JPH08140981A - 内視鏡用処置具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【目的】本発明は内視鏡用処置具を体腔内に導入するた
めに挿通孔あるいはポートやトラカール等の数を減らす
ことができるとともに、複数の処置機能をシステム的に
組み合わせて使用することができて、手術作業が能率的
であり、しかも経済的なシステムの内視鏡用処置具を提
供することを目的とする。 【構成】本発明は内視鏡下で使用する内視鏡用処置具に
おいて、少なくとも１つの第１操作手段ユニットと、前
記第１操作手段に接続され体腔内に挿入する少なくとも
１つの挿入部ユニットと、前記挿入部ユニットの遠位端
に位置して前記第１操作手段ユニットの操作により生体
組織に対しての処置を行う少なくとも１つの第１処置手
段と、前記挿入部ユニットに組み込まれた少なくとも１
つの第２処置手段ユニットとを具備し、前記第１処置手
段ユニットと前記挿入部ユニットが、少なくとも分解お
よび組立可能なものとしたものである。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、内視鏡の使用下で、体
腔内の処置に使用する内視鏡用処置具に関する。

【０００２】

【従来の技術】これまで、種々の内視鏡用処置具が提案
されている。内視鏡用処置具は、１本の処置具毎にそれ
固有の処置機能を有するのが一般的である。例えば、Ｄ
Ｅ７３３０２９１号明細書や、実開平５−１８５１２号
公報のように、先端処置部のある挿入部と操作部とを着
脱自在なものとして互換性を与えたものが提案されてい
る。

【０００３】しかし、この種の内視鏡用処置具は、それ
を着脱交換しても、処置手段が１つしか備えないので、
ただ単に複数の内視鏡用処置具を使用しているのと何ら
変わりがなく、結局の所、必要な処置機能の数だけユニ
ットとしての処置具を用意する必要があり、数多くの処
置具を用意することになるので医療費の削減にはそれ程
には役立っていなかった。

【０００４】また、内視鏡下での処置では、その処置具
を体腔内に挿入するための処置孔あるいはポートやトラ
カール等は使用できる数が限られており、患者負担の低
減のためにも、できる限り、その数を減らすことが望ま
しい。このため、色々な処置をしたいからと言っても、
その体腔内に同時に挿入しておく処置具の数を増やすこ
とは、不可能であった。

【０００５】そこで、異なった処置の度に、内視鏡用処
置具を入れ替える必要が生じてしまい、手術作業が非能
率的である。また、この処置具の入替え手間が効率的な
手術の妨げとなっており、手術時間の増加等の患者負担
の一因ともなっていた。これらのような理由から、でき
れば内視鏡用処置具には複数の処置機能が備わっている
ことが望ましいが、前記従来技術ではあくまでも単機能
な内視鏡用処置具のバリエーションが増加したに過ぎ
ず、結局の所、前記のような問題点の解決にはなってい
なかった。

【０００６】それに対して最近、１本の処置具で複数の
処置機能を備えたものが知られている（ＵＳＰ第５，２
０１，７５９号明細書や実開平５−８８５０７号公
報）。しかし、これらの場合は、一本でそれ固有の処置
機能を特定的に有するものであり、多くの機能を処置す
る状況に応じて自由に選択するという余地は少なかっ
た。このため前記のような多種の処置手段を処置具交換
なしに処置孔やトラカールの数を増加させずに使用でき
ないという問題点の本質的な解決にはなっていなかっ
た。つまり、１本の処置具に複数の処置機能がたとえ備
わっていると言っても、その組合せは初めから決まって
おり、例えばＵＳＰ第５，２０１，７５９号明細書のよ
うに、２つの把持手段が備わっている場合にあっては、
例えば剥離操作をしながら邪魔な臓器を圧排したい等と
言うときには、剥離手段と圧排手段が備わっている内視
鏡用処置具もあらかじめ用意しておかなくてはならず、
結局その組合せの数だけ内視鏡用処置具の種類を多く揃
える必要がある。例えば処置手段の種類が『α』だけあ
った場合、前述の単機能な内視鏡用処置具では、『α』
本だけ揃えれば良かったのが、この場合では『α×α
本』も内視鏡用処置具を揃える必要があり、実際には、
これに複数の操作手段が加わるので、より多くの種類を
揃えることになる。このため、せっかく内視鏡用処置具
の入替えが省略できたり、処置孔あるいはポートやトラ
カールの数を減らせる効果があったとしても、設備費が
嵩んで医療費が増加する可能性があり、別の意味での患
者負担の増加原因ともなってしまう虞れがあった。

【０００７】そこで、このような問題点を解決するため
に、ＵＳＰ第５，２２４，９３１号明細書やＵＳＰ第
５，３１２，３９１号明細書のように複数の処置手段を
選択して組み合わせて、システム的に使用可能なものも
あったが、例えばＵＳＰ第５，２２４，９３１号明細書
では、内視鏡用処置具に処置孔を設けて別の処置手段を
併用可能なようになっていても、この場合には、注射針
を挿入して胆管造影を行うことしか考えておらず、処置
手段と操作手段の組合せを変更すること等はできず、挿
入部に設けられている処置孔の方向も１種類しかないの
で、前述のようなシステム性は乏しかった。

【０００８】さらに、例えばＵＳＰ第５，３１２，３９
１号明細書の場合では、複数の内視鏡用処置具を挿入す
るスリーブを考えた場合、それぞれの内視鏡用処置具に
もスリーブがあるために全体として著しく外径が太くな
ってしまうので、患者負担の増加を招くという問題があ
った。例えば内視鏡下外科手術の場合、一般に内視鏡用
処置具の挿入径はスリーブ外形でφ５mm程度であり、こ
れが２本挿入できるスリーブの外径は単純に計算して
も、内視鏡処置具を挿入するためのチャンネル孔の径φ
５mm×２＋チャンネル間のスリーブの隔壁厚（スリーブ
が金属であっても最低０．５mm程度）×３となり、さら
に前記従来技術のようにそれに挿入される内視鏡用処置
具のロック機構部を設けると、その分の厚さも必要とな
る。したがってスリーブの外径は、一般的に使用されて
いるトラカール内径の限界値であるφ１２mmを越えてし
まうことが容易に想像できる。

【０００９】図２５を参照して具体的に説明すると、こ
れは１つの外套管シース２００に個別の２本の処置具２
０１，２０２を組み込んだ例であり、それぞれの内視鏡
用処置具２０１，２０２は、それの操作軸体２０３を挿
通する絶縁性シース２０４を備える。このため、前記外
套管シース２００には、その２本の絶縁性シース２０４
をそれぞれ挿通するための２つの挿通孔２０５が形成さ
れている。また、各絶縁性シース２０４は、ロック機構
部２０６によって外套管シース２００にロックされる。
ここで、外套管シース２００の外径は、それらの絶縁性
シース２０４の厚みが、２本分累積された上、外套管シ
ース２００の挿通孔２０５とその絶縁性シース２０４と
の隙間２０７も２本分累積される。

【００１０】一般に、このような内視鏡用処置具のシー
ス２０４の外径は、φ５mmであるので、少なく見積もっ
ても外套管シース２００の外径は、「挿通孔２０５の径
（通常φ５．５mm）×２＋外套管シース２００の肉厚
（通常、金属材でも、０．５mm以上）×３＋ロック機構
部２０６の厚み＞φ１２．５mm」の総計となる。このた
め、一般的には、市販のトラカール（現状、最大でも挿
入径φ１２mm）には挿入不可能であり、専用のトラカー
ルを用意する必要が生じてしまうことになる。したがっ
て、この方式のものを使用するには、特別のトラカール
を余計に用意することが必要になるために、せっかく前
述の問題点を解決しても一般的に使用されているトラカ
ールが使用できない。また、専用のトラカールを用意し
なくてはならないので、経費の削減に反し不経済なもの
であった。さらにトラカールの径が太くなってしまうた
め、せっかくの内視鏡下外科手術の利点である低侵襲と
いう点にそぐわず問題があった。

【００１１】

【発明が解決しようとする課題】前述したように従来の
技術にあっては、内視鏡用処置具を体腔内に導入するた
めに挿通孔あるいはポートやトラカール等の数を減らす
ことができないとともに、数多くの内視鏡用処置具をす
べて揃えておくことが必要であり、そのため、医療設備
費の増加を抑制できない。さらに異なった処置の度に内
視鏡用処置具を入れ替える必要が残ってあり、手術作業
が能率的でないなどの不都合があった。

【００１２】本発明は前述した従来技術の問題点に着目
してなされたものであり、その目的とするところは、内
視鏡用処置具を体腔内に導入するための挿通孔あるいは
ポートやトラカール等の数を減らすことができるととも
に、複数の処置機能をシステム的に組み合わせて使用す
ることが可能となることによって、目的とする処置に合
わせて最的な処置機能を組み合わせて使用できるため
に、手術中に処置具を入れ替える必要がないので、手術
作業を能率的に行うことができ、しかも数多くの内視鏡
用処置具を揃えることによる医療設備費の増加を抑制で
きる経済的なシステムの内視鏡用処置具を提供すること
にある。

【００１３】

【課題を解決する手段および作用】本発明は、内視鏡下
で体腔内の部位を処置するのに使用する内視鏡用処置具
において、少なくとも１つの第１操作手段ユニットと、
前記第１操作手段に接続され体腔内に挿入する少なくと
も１つの挿入部ユニットと、前記挿入部ユニットの遠位
端に位置して前記第１操作手段ユニットの操作により生
体組織に対しての処置を行う少なくとも１つの第１処置
手段と、前記挿入部ユニットに組み込まれた少なくとも
１つの第２処置手段ユニットとを具備し、前記第１処置
手段ユニットと前記挿入部ユニットが、少なくとも分解
および組立可能なものとしたものである。前記第１処置
手段ユニットと前記挿入部ユニットが、少なくとも分解
および組立可能であるため、使用状況に応じて処置手段
ユニットを選択してこれを組み合わせ、１つの内視鏡用
処置具にその使用状況に合った複数の機能を持たせて使
用する。

【００１４】

【実施例】

＜第１の実施例＞図１ないし図３を参照して、本発明の
第１の実施例を示す。この実施例に係る内視鏡用処置具
のシステムは、図３で示す処置手段と、挿入部と、操作
手段の各群Ａ，Ｂ，Ｃから必要に応じて所望のユニット
部品を選択して、これらを組み合わせることにより、使
用する多機能の内視鏡用処置具１を構成するものであ
り、その機能は選択する部品によって異なる。図１はそ
の一態様の内視鏡用処置具１を示す。

【００１５】図１で示すように、内視鏡用処置具１は、
通常、挿入部として外套シース２と、これの先端にそれ
ぞれ組み込まれる第１処置手段としての第１処置手段ユ
ニット３および第２処置手段としての第２処置手段ユニ
ット４と、外套シース２の基端付近にそれぞれ組み付け
られる第１操作手段としての第１操作手段ユニット５お
よび第２操作手段としての第２操作手段ユニット６とを
備える。第１処置手段ユニット３は、第１操作手段ユニ
ット５によって操作され、第２処置手段ユニット４は、
第２操作手段ユニット６によって操作される。これは、
第１処置手段ユニット３と第２処置手段ユニット４を備
えた多機能である点で、その第２処置手段ユニット４と
第２操作ユニット６を備えない、通常の内視鏡用処置具
に対して、いわゆる多機能鉗子（処置具）と言うことが
できる。

【００１６】図２は、図１で示した内視鏡用処置具１を
各ユニット部分に分解した状態を示すものである。第１
処置手段ユニット３および第２処置手段ユニット４は、
単独で露出する操作軸１１を有しており、この各操作軸
１１の先端には、図示しない駆動機構を介して、チップ
部材１２に取着された鉗子１３に連結されている。そし
て、操作軸１１を前後させることにより図示しない駆動
機構を介して鉗子１３を開閉操作することができるよう
になっている。チップ部材１２は、その外周に、外套シ
ース２の先端内径部分に形成された図示しない突起部に
着脱可能に係合するための係合溝（スナップフィット）
１５を形成してある。

【００１７】操作軸１１の基端（近位端）には、それに
対応する第１操作手段ユニット５と第２操作手段ユニッ
ト６の操作部に対して着脱可能に連結されるボール状の
連結端１６が設けられている。図１，２で示す各操作手
段ユニット５，６は、互いに連結されて１つのものにユ
ニット化されている。すなわち、１つの固定ハンドル１
７と、これにそれぞれ枢着される第１可動ハンドル１８
および第２可動ハンドル１９とが設けられている。固定
ハンドル１７には、前記外套シース２の基端部分を嵌め
込む図示しない穴を有し、この穴に差し込んだ外套シー
ス２の基端部分を固定ねじ２１によって締め付けて両者
を固定するようになっている。両者は固定ねじ２１を緩
めれば分離することができる。

【００１８】各可動ハンドル１８，１９は、その固定ハ
ンドル１７に対して枢着される第１可動ハンドル１８お
よび第２可動ハンドル１９とが設けられており、その固
定ハンドル１７に対して第１可動ハンドル１８および第
２可動ハンドル１９はそれぞればね等の弾性部材２２に
よって一点鎖線で示す位置側に向かって付勢されてい
る。第１可動ハンドル１８は、第１の操作手段をなして
おり、また、第２可動ハンドル１９は、第２の操作手段
をなしており、この両ハンドル１８，１９は、近接する
操作位置で、個別的に操作できるようになっている。

【００１９】そして、このような内視鏡用処置具１は、
図２で示すように分解された状態の各部分を図１で示す
ような状態に組み立てられる。すなわち、外套シース２
の内孔に第１処置手段ユニット３と第２処置手段ユニッ
ト４の各操作軸１１をそれぞれ差し込んで、チップ部材
１２の係合溝（スナップフィット）１５を外套シース２
の先端の内径部分に形成された図示しない突起部に係合
するとともに、操作軸１１の連結端１６を各可動ハンド
ル１８，１９に直接的に連結することにより組み立てら
れる。

【００２０】このように組み立てられた状態で、第１可
動ハンドル１８を操作すれば、第１処置手段ユニット３
の鉗子１３を開閉操作することができ、また、第２可動
ハンドル１９を操作すれば、第２処置手段ユニット４の
鉗子１３を開閉操作することができる。このような内視
鏡用処置具１は、例えば体腔内で糸を結紮するためや、
病変部の切離等に用いることができる。

【００２１】このように組み立てられた内視鏡用処置具
１は、その逆の手順で再び分解することができる。これ
らの接続手段は、分離したり組立てしたりすることがで
きれば、どのようなものでもよく、その構造・形式等に
制限はない。

【００２２】この内視鏡用処置具１は、前述したように
複数のユニット部分に分解されるが、図３で示すような
各ユニット部分を適宜交換して、異なる複数の機能を備
える別の内視鏡用処置具１を得ることができる。つま
り、内視鏡用処置具１は、それぞれ第１処置手段と第２
処置手段に用いる多数の処置手段部品を用意し、これよ
り各処置手段ユニット選択するためのＡ群と、挿入部の
外套シース２となる複数種の挿入部用部品を用意し、こ
れより外套シース２を選択するためのＢ群と、第１の操
作手段と第２の操作手段となる多数の操作手段部品を用
意し、これより第１の操作手段と第２の操作手段となる
ユニットを選択するためのＣ群とを備える。

【００２３】Ａ群においての処置手段ユニットとなるも
のにあっては、図１で示したものの他、その例として各
種の把持鉗子２６や高周波電極２７などのこれまで知ら
れた各種のものを挙げることができる。Ｂ群においての
外套シース２となる部品には、その例として、図１で示
したものの他、その例として曲管２ａ、直管２ｂ、先端
屈曲管２ｃ、先端に処置電極２５を有した直管２ｄ，２
ｅなどの各種のものを挙げることができる。また、Ｃ群
としての操作手段ユニットの部品としても、図１で示し
たものの他、その例として図３で示すような形式のもの
を挙げることができる。なお、図３で示す各操作手段ユ
ニット２８ａ，２８ｂ，２８ｃは、鉗子を操作するため
の可動レバー２９の他に可動レバー３０が設けられてお
り、例えば可動レバー２９を第１操作手段とし、鉗子を
開閉するために使用し、可動レバー３０を第２操作手段
として電極の通電スイッチとするなど、それぞれによっ
て操作ユニットの第１操作手段と第２操作手段を構成し
ている。なお、操作ユニットの第１操作手段と第２操作
手段は、一体的に組み付けられた構造のものでなくとも
よく、第１操作手段と第２操作手段が、挿入部から取り
外したときに分離する構成のものでもよい。

【００２４】しかして、この内視鏡用処置具１として
は、各群Ａ，Ｂ，Ｃから所望のユニット用部品を選択し
てこれらを組み合わせることにより、使用目的にあった
多機能の内視鏡用処置具１を得る。その組み合わせは、
ここで説明または図示したもの以外も、種々考えられる
ものも含む。

【００２５】このように本実施例の内視鏡用処置具１で
は、処置手段と挿入部と操作手段の各部に分解したり、
これらを組立可能であるため、図３に示すシステム構成
例のように、その第１処置手段ユニット３や第２処置手
段ユニット４、挿入部ユニットの外套シース２、操作手
段の各操作ユニットを使用状況に応じて任意に組み合わ
せて使用することが可能となり、例えば病変部を把持し
て切離する場合には、第１処置手段ユニット３に把持鉗
子形状であるものを使用し、第２処置手段ユニット４に
鋏鉗子形状であるものを使用したり、第２処置手段に高
周波電極を使用したりできる。このため、手術の状況
や、術者の使い易さにより、それらを選択して組み合わ
せて使用できる。したがって、多機能の処置具の機能が
さらに向上して使い易くなり、手術の能率が向上する効
果がある。

【００２６】さらに、このようなシステムによって、内
視鏡用処置具１の一部が破損した場合に、その破損した
部分のユニットを交換することにより、内視鏡用処置具
１の全体を交換しなくて済み、さらに複数の多機能処置
具を揃え直す必要もないので、使用者の経費削減に貢献
し医療費削減にも役立つ。

【００２７】したがって、複数の処置機能をシステム的
に組み合わせて使用することができて、手術作業が効率
的かつ能率的であり、しかも、数多くの内視鏡用処置具
を揃えることによる医療設備費の増加を抑制できる経済
的な内視鏡用処置具のシステムを構築できる。

【００２８】ところで、一般に内視鏡用処置具は通常の
外科用鉗子に比べて、構造が複雑であり、嵌合部や隙間
が多くなるが、汚れによる作動不良を防止したり、患者
や術者の感染防止のためには、それらの内部、特に各処
置手段の駆動機構や挿入部ユニットの管腔、あるいは操
作手段の内部等を確実に洗浄・滅菌する必要があった。
さらに、ここでの内視鏡用処置具１のようなものでは、
複数の機能を持たせるため複数の処置手段があり、多機
能の内視鏡用処置具は、その処置手段や操作手段が増加
すればする程、その内部に洗浄・滅菌を要する箇所が通
常の単一の処置手段のみを有する内視鏡用処置具に比べ
てかなり増加するものである。このため洗浄・滅菌を確
実に行うことにはかなり困難になりやすい。

【００２９】しかし、前述したように、この内視鏡用処
置具１のシステムによれば、各部分に分離できるので、
例えば前記第１処置手段ユニット３、第２処置手段ユニ
ット４の駆動機構の内部や、挿入部の外套シース２の管
腔内または第１操作手段ユニット５や第２操作手段ユニ
ット６の図示しない係合溝等の、従来では、洗浄・滅菌
しにくかった箇所の洗浄・滅菌が効果的に行えるように
なる。

【００３０】また、図２５で示す従来技術では、個別の
内視鏡用処置具を組み合わせて一つの外套管シースに組
み込んでいるが、前述したように、外套管シースの外径
が大きくなり、市販のトラカール（一般的に挿入径φ１
２mm）には挿入不可能であり、専用のトラカールを用意
する必要が生じてしまうことになる。したがって、この
従来方式のものを使用するには、特別のトラカールを余
計に用意することが必要になる。そのためにせっかく前
述の複数の処置機能を自由に組み合わせて使用できない
という問題点を解決しても、一般的に使用されているト
ラカールが使用できないので、専用のトラカールを用意
しなくてはならないため、経費の削減に反し不経済なも
のであった。さらにトラカールの径が太くなってしまう
ため、せっかくの内視鏡下外科手術の利点である低侵襲
という点にそぐわず問題があった。

【００３１】しかし、本発明における内視鏡用処置具１
では、操作軸１１がそれぞれの外套シースを持たずに、
処置具用挿入部の外套シース２に直接的に挿入して組み
込むことができる。したがって、前述した従来のものの
ように処置孔や絶縁シース、シース等の厚みが累積され
ないので、その挿入部の外径はおおよそφ１０mm程度に
抑えることができ、市販のトラカールに挿入することが
可能となり、特別なトラカールを用意する必要がなく、
そのための余分な支出を抑え、医療設備の費用の削減に
貢献できる。さらに、市販のトラカールを使用できるの
で、いたずらに挿入径が増加せず、低侵襲と言う内視鏡
下外科手術の利点を損なうことはない。これに加えて、
１本の内視鏡用処置具１に複数の処置手段を設けること
により、トラカール等の体腔内へ内視鏡用処置具１を案
内する案内孔の数を減らすことができ、より低侵襲に役
立つことは言うまでもない。

【００３２】なお、前述した実施例の内視鏡用処置具１
では、処置手段、操作手段が各々２つづつ備わっている
が、例えば、図４に示すような胃内に経皮的に挿入した
内視鏡用処置具１を用いて、胃の粘膜を切除すると言う
胃内手術と呼ばれる手技においては、より多くの処置手
段が備わっていた方が、腹部や胃壁に開ける孔が少なく
なるので有効である。例えば図４に示すように把持鉗子
３１、鋏鉗子３２、および送水・吸引管３３の３種類の
処置手段を設けるとよい。

【００３３】また、必要に応じて４つ以上の処置手段を
設けられている内視鏡用処置具であってよい。このよう
に処置手段は２つに限定されるものではなく、その使用
状況を考慮して組み合わせてあれば幾つでも構わない。
なお、図４において、３４は送水・吸引管３３に通じる
送水吸引器、３５は高周波処置用電源、３６はトラカー
ル、３７は内視鏡である。

【００３４】さらに、この第１の実施例の内視鏡用処置
具１は、４つの分解・組立可能なユニットから構成され
ているが、これは別に４つに限らず、前記処置手段、操
作手段と同様に本発明の目的に沿ったものであれば、例
えば３つあるいは５つ等のユニットに分解・組立できる
構造でも構わない。 ＜第２の実施例＞図５ないし図６を参照して、本発明の
第２の実施例を説明する。この実施例は、前述した第１
の実施例における図３に示したシステムの組み合わせの
他の例であり、図５で示す内視鏡用処置具５０は、挿入
部ユニットとしての外套シース５１に、これに沿って第
２処置手段としての送水・吸引管５２を付設する。ま
た、第１操作手段の操作部ユニット５３には、第２操作
手段のバルブ５４を備えるものである。

【００３５】これの基本部分の構成は、前述した第１の
実施例とほぼ同一であるが、前記第２処置手段として送
水・吸引管５２が外套シース５１の下部に装着されてお
り、その送水・吸引管５２の近位端には、第１操作手段
の操作部ユニット５３の内部に接続されており、その操
作部ユニット５３のユニット部材５５の側面には第２操
作手段としての前記バルブ５４が設けられている。この
バルブ５４には図示しない接続チューブを接続し、図示
しない生理食塩水パックから給水したり、図示しない吸
引器により体腔内の水や血液を吸引したりすることがで
きる。

【００３６】第１操作手段のユニット部材５５の上部に
は、通電ピン５６が設けられており、これには図示しな
い高周波電源からの高周波電流を供給することにより把
持機能をもつ第１処置手段５７の部材からこれに接触す
る図示しない体腔内組織へ高周波電流を流して体腔内組
織の焼灼や凝固を行うことができるようになっている。

【００３７】また、図６で示すように、内視鏡用処置具
５０が、第１処置手段５７の鉗子ユニット部５８、外套
シース５１と第１操作部ユニット５９が一体となったも
のと、第２操作部ユニットであるバルブ５４とに分解す
ることができる。そして、これらを図５で示すように組
み立てることが可能となっている。

【００３８】ここで、第１処置手段５７の鉗子ユニット
部６１には、ねじ部６２が形成され、これを利用して前
記外套シース５１の先端に接続される。第１処置手段５
７と第１操作手段の操作部ユニット５３は、前述した第
１の実施例と同ように、操作軸６３の手元端に形成され
たボール状の連結部６４と、これに係合する操作部ユニ
ット５３側の図示しない係合溝とにより着脱自在に接続
される。また、バルブ５４と第１操作手段の操作部ユニ
ット５３は、カムロック６５により着脱自在に接続され
る。もっとも、これらの接続手段は、どのようなもので
も構わない。

【００３９】このような構成の内視鏡用処置具５０は、
例えば体腔内組織の出血する部位に対して送水・吸引を
行うことにより、出血個所を確定して第１処置手段５７
により出血点を把持しながら前記高周波電流により止血
することができる。これにより従来は、２種類の内視鏡
用処置具を用いて、送水・吸引と止血処理を行っていた
が、この実施例のものによれば、一本の内視鏡用処置具
によりそれらの処置を行うことができ、さらに例えば吸
引しながら高周波電流により凝固することもできるの
で、高周波電流の漏れが少なく処置の確実性が向上する
等の効果もある。

【００４０】また、一般に、この種の内視鏡用処置具
は、通常の外科用鉗子等に比べて、その値段が約１０倍
程度とかなり高価であるが、本発明のように複数の機能
を１本の内視鏡用処置具が兼ね備えることは、高価な内
視鏡用処置具を複数本揃える必要が無くなり、医療費削
減に貢献できる。

【００４１】よって、以上の構成により、前述した第１
の実施例と同ように各部の洗浄・滅菌を確実に行うこと
ができ、特に体腔内の血液等が流通する送水・吸引管や
バルブ５４が分解できることにより、一番、汚れが酷く
なりやすい部分の洗浄・滅菌が確実に行えるようになっ
ている。

【００４２】また、前記第１の実施例と同様に図２や図
３で示したような各部の部品との交換システムが構築さ
れるので、色々な種類の各ユニットを組み合わせて使用
することが可能となり、その使用目的や状況に応じて最
適の組合わせを用いることで、処置の能率化が図れる。
さらに第１の実施例と同様、内視鏡用処置具５０が各ユ
ニットに分解・組立可能となっていることにより、例え
ば内視鏡用処置具５０の一部が破損した場合等には、そ
の破損した部分のユニットを交換することにより、内視
鏡用処置具５０の全体を交換せずに済むため、使用者の
費用負担を減らせる効果もあり、医療費削減に役立つ。

【００４３】この第２の実施例では、バルブ５４の数が
２個となっているが、本発明の目的に沿った範囲であれ
ば、その種のバルブ５４の数等に制限はなく、例えば３
個使用して送水・吸引・送気とすることにより、送気を
しながら腔のない所に内視鏡用処置具５０を挿入して使
用する等の処置を行うこともできる。

【００４４】なお、この実施例の内視鏡用処置具５０に
おいて、図７で示すように第１処置手段５７のジョー６
６に溝６７を形成し、第２処置手段の送水・吸引管５２
と第１処置手段５７を挿入部軸方向に対して同軸に配置
し、第１処置手段５７のジョー６６の遠位端から送水・
吸引が行えるようにしても良い。このように本発明の目
的に沿った範囲であれば、内視鏡用処置具の全体の構造
に対しての変更は、特に制限はない。 ＜第３の実施例＞図８および図９を参照して、本発明の
第３の実施例を説明する。この実施例も、前述した第１
の実施例における図３に示したシステムの組み合わせの
例である。もちろん、基本的な構成は第１の実施例のも
のと同様であるが、この内視鏡用処置具７０は、第１の
実施例での第２処置手段としての第２処置手段ユニット
（把持鉗子）４の代わりに、その挿入部として外套シー
ス７１の外周にフック７２を設けたものであり、このフ
ック７２は、外套シース７１の外周に摺動自在に被嵌し
た可動シース７３の前後動により開閉するようになって
いる。つまり、可動シース７３の部分は、第２操作手段
を構成し、この可動シース７３を前進すると、フック７
２は倒し込まれて閉じるようになり、最後にはその可動
シース７３内に収納される。また、可動シース７３を後
退させると、フック７２それ自身の弾性力により、フッ
ク７２が起立して開く。この動作は、可動シース７３に
接続されたノブ７４を外套シース７１に対して前後に移
動することにより行われる。

【００４５】また、この実施例の内視鏡用処置具７０
は、ノブ７４を挿入部軸回りに回動させることにより、
挿入部ユニット７５の全体が、第１操作手段部のユニッ
ト７６に対して回動自在となっており、このような内視
鏡用処置具７０の機能は、第１の実施例と同様に体腔内
で糸を結紮する際に使用される。

【００４６】さらに、この実施例における内視鏡用処置
具７０は、図９で示すように、第１処置手段としての操
作部７７と、第２処置手段であるフック７２と挿入部と
しての外套シース７１が一体となったユニット部分と、
第２操作手段部ユニットである可動シース７３とノブ７
４が一体となっているユニット部分と、第１操作部ユニ
ット７６と分けて、図９で示すように分解したり、図８
で示すように組み立てることが可能な構成となってい
る。第１処置手段のユニット部７７と外套シース７１
は、第１処置手段ユニット部７７の先端チップ７８の近
位端に設けられているスナップフィット７９により取外
し可能に接続されている。挿入部ユニット７５の外套シ
ース７１と、第１操作部ユニット７６の両者も、その外
套シース７１の近位端に設けられているスナップフィッ
ト８０によって取外し可能に接続されている。さらに、
第１処置手段ユニット部７７は、その操作軸８１の近位
端に設けられているボール８２を前記第１操作部ユニッ
ト７６の可動操作レバー８３の作用端に形成された図示
しない係合溝に対して着脱自在に嵌め込んで連結してあ
り、その可動操作レバー８３を固定レバー８４に対して
回動することにより第１処置手段を操作することができ
る。もっとも、これらの接続方法はどのようなものでも
構わない。なお、可動操作レバー８３と固定レバー８４
との間にはその閉じ方向に回動した位置にロックするラ
チェット機構８５が組み込まれている。

【００４７】また、この第３の実施例でも、第１、第２
の実施例と同様に、図３で示すような各群のユニット部
品を用意して、部品交換可能なシステムを構築する。こ
れににより、各ユニットの部品を任意に組み合わせて使
用可能となっており、前述した第１〜２の実施例と同様
に処置の効率化や経費の削減等が図れる。さらに、洗浄
・滅菌や各部が破損した場合等の効果についても第１、
第２の実施例と同様な効果がある。

【００４８】本実施例においては、フック７２の数が１
つとなっているが、本発明の目的に沿った範囲であれ
ば、そのフック７２の数は幾つでも良く、また、それの
形状等にも制限がない。

【００４９】図１０は、前記内視鏡用処置具７０の変形
例を示しており、大きな違いは以下の通りである。すな
わち、挿入部ユニットの外套シース７１が途中で屈曲し
ており、第１操作手段のユニット７６は、その可動操作
レバー８３を固定レバー８４が前記外套シース７１の軸
方向に略平行に配置される握り方式になっている。可動
操作レバー８３と固定レバー８４の間には操作用リンク
機構８６が設けられている。操作用リンク機構８６は、
可動操作レバー８３に一端を枢着した第１のレバー８７
と、固定レバー８４に一端を枢着した第２のレバー８８
の各他端を枢着して連結してなり、前記第１処置手段の
ユニット部７７の操作軸８１の近位端に設けられている
ボール８２は、第１のレバー８７の回動端付近に連結さ
れるようになっている。可動操作レバー８３は、ばね８
９によって開き方向に付勢されている。可動操作レバー
８３を最後まで押し込むと、その係合が自動的に解除さ
れるようになっている。また、第１処置手段の把持片７
７ａは屈曲している。これも前記同様に他の部品と交換
してシステム的に他の機能をもつものとして使用され
る。可動シース７３は、少なくとも先端筒部は、屈曲で
きる材料からなっている。 ＜第４の実施例＞図１１ないし図１２を参照して、本発
明の第４の実施例を説明する。この実施例も、前述した
実施例と同じく図３に示したシステムの各群の部品と組
み合わせて使用されるその一例のものである。これの基
本的な構成は、第３の実施例のものと同様であるが、こ
の内視鏡用処置具９０は、その挿入部ユニットの外套シ
ース７１の遠位端側部分７１ａが近位端側部分７１ｂよ
り細くなっている。この細径な遠位端側部分７１ａの外
周には固定式の第２処置手段である弾性のあるフック９
１が取り付けられている。フック９１は、細径な遠位端
側部分７１ａの段差の深さ内に収まる高さのものとして
構成されている。

【００５０】また、外套シース７１の近位端には、その
挿入部ユニット９３を軸回りに回転操作するための操作
用ノブ９４が設けられている。このノブ９４には挿入部
ユニット９３の管腔を洗浄するための送水ポート９６が
設けられており、この内視鏡用処置具９０を使用する際
には、例えば腹腔を気腹するためのガスが漏れないよう
にゴム製栓９７によりカバーされている。さらに、第１
操作手段のユニット７６の上部にも、同様な理由からゴ
ム製のキャップ９８が取り付けられていて、第１処置手
段のユニット部７７の操作軸８１の近位端が突出する部
分の開口を塞いでいる。

【００５１】また、この内視鏡用処置具９０は、図１２
で示すように、第１処置手段のユニット部７７と、第２
処置手段であるフック９１と挿入部ユニットとしての外
套シース７１が一体となっているものと、第１操作部ユ
ニット７６との各ユニット部分に分けて、図１２で示す
ように分解したり、図１１で示すように組み立てること
が可能な構成となっている。さらに、第１処置部ユニッ
ト７７の操作軸８１の近位端に設けられているボール８
２を前記第１操作部ユニット７６の可動操作レバー８３
の作用端に形成された係合溝に対して着脱自在に嵌め込
んで連結してあり、その可動操作レバー８３を固定レバ
ー８４に対して回動することにより第１処置手段を操作
することができる。もっとも、これらの接続方法はどの
ようなものでも構わない。なお、可動操作レバー８３と
固定レバー８４との間にはその閉じ方向に回動した位置
にロックするラチェット機構８５が組み込まれている。

【００５２】そして、このような内視鏡用処置具９０
は、前述した各実施例と同様に体腔内で糸を結紮する際
に使用される。また、この第４の実施例でも、第１、第
２の実施例と同様に、図３で示すような各群のユニット
部品を用意して、それらと選択的に部品交換可能なシス
テムを構築する。これにより、各ユニットを任意に組み
合わせて使用可能となっており、その処置状況に応じた
最適の処置手段を使用することができるので、前記第１
〜３の実施例と同様に処置の効率化や経費の削減等が図
れる。さらに、洗浄・滅菌や各部が破損した場合等の効
果についても第１、第２の実施例と同様な効果がある。

【００５３】なお、この実施例においては、図１３で示
すように、特に、挿入部ユニットの外套シース７１の外
周に複数のフック９１を取り付けてもよい。この図１３
で示すものの場合、可動操作レバー８３と固定レバー８
４は、挿入部ユニットの外套シース７１の軸方向に略平
行に配置され、外套シース７１はその途中に屈曲してい
る。第１処置手段のユニット部７７はピン９９によっ
て、外套シース７１の先端部に対して着脱自在に取着さ
れるようになっている。 ＜第５の実施例＞図１４および図１５を参照して、本発
明の第５の実施例を説明する。この実施例も、前述した
第１の実施例における図３に示したシステムの組み合わ
せの他の一例のものである。もちろん、これの基本的な
構成等は前述した各実施例のものと共通する。

【００５４】この実施例での特徴は、挿入部として外套
シース１００の遠位端に第１処置手段の把持鉗子部１０
１を配置し、また、その外套シース１００の遠位端部の
下部には第２処置手段の圧排子１０２を設けたものであ
る。この圧排子１０２は、外套シース１００の近位端に
設けられている第１操作手段としての操作部１０３の部
材の下部に設けた第２操作手段の操作レバー１０４を前
後に操作することにより開閉されるようになっている。
前記圧排子１０２は複数の翼片１０５を同軸的に枢着
し、通常は、外套シース１００の径の幅内に閉じられて
いるが、操作レバー１０４を前後に操作することによ
り、図１４（ａ）で示すように開くことができるように
なっている。操作部１０３には、把持鉗子部１０１を操
作する操作つまみ１０６が設けられている。

【００５５】従来、図示しない体腔内組織を剥離する際
には、剥離操作を行う内視鏡用処置具と、剥離をする部
分に張力をかけたり、邪魔な組織を圧排するための圧排
子等、２本以上の内視鏡用処置具を必要としていたが、
この実施例のような内視鏡用処置具を使用することによ
り、剥離操作を行う際に１本の内視鏡用処置具で処置を
行うことができる。

【００５６】この実施例における内視鏡用処置具は、図
１５で示すように各ユニット部分に分解することができ
る。すなわち、挿入部ユニットの外套シース１００と、
前記把持鉗子部１０１とこれの操作軸１０７とからなる
第１処置ユニット１０８と、圧排子１０２とこれの操作
軸１０９とからなる第２処置ユニット１１０と、第１操
作部ユニットと第２操作部ユニットが一体となったユニ
ット１１３のものとに分けて分解され、また、これらを
図１４で示すように組み立て可能となっている。前記各
操作軸１０７，１０９は、外套シース１００内に形成し
た孔部内にそのまま挿通されるようになっている。

【００５７】そして、第１処置ユニット１０８と、挿入
部ユニットの外套シース１００は、その第１処置ユニッ
ト１０８の先端側位置に設けられたスナップフィット１
１４により着脱可能な状態で接続される。また、第２処
置ユニット１１０と、挿入部ユニットの外套シース１０
０も、その第２処置ユニット１１０の先端側位置に設け
られているスナップフィット１１５により着脱可能な状
態で接続されている。また、外套シース１００と操作部
のユニット１１３とは、その外套シース１００の近位端
に設けられているカムロック１１６により着脱可能な状
態で接続されている。さらに、第１処置ユニット１０８
と操作部ユニット１１３とは、第１処置ユニット１０８
の操作軸１０７の近位端に設けられているねじ部１１８
により取外し可能に接続されており、これにより第１操
作手段の作動を第１処置ユニット１０８の把持鉗子部１
０１に伝達するようにしている。また、第２処置手段の
操作軸１０９と第２操作手段とは、その第２処置ユニッ
ト１１０の操作軸１０９の近位端に設けられている係合
溝１１９と図示しない第２操作手段との係合手段により
取外し可能に接続されている。そして、第２操作ユニッ
トの作動を第２処置ユニット１１０に伝達するようにし
ている。なお、これらの接続手段は一例であり、どのよ
うなものでも構わない。

【００５８】しかして、この実施例においても前述した
実施例のものと同じように、図３で示したようなシステ
ムを構築し、例えば図１５で示すような各部品のユニッ
トとも任意に組み合わせて使用できるので、前記実施例
と同様に処置の効率化や費用削減等の効果もある。ま
た、内視鏡用処置具が破損した場合や洗浄・滅菌に関す
る効果も前記同様である。

【００５９】以上のように本発明の目的に沿った範囲で
あれば、この実施例の内視鏡用処置具の形状・構造等は
どのようなものでも良く、特に制限等はない。 ＜第６の実施例＞図１６および図１７を参照して、本発
明の第６の実施例を説明する。この実施例も、前述した
各実施例におけるものと同様、図３に示したシステムの
組み合わせの他の一例である。もちろん、これの基本的
な構成等は前述した各実施例のものと同様である。

【００６０】この実施例での特徴は、挿入部ユニット１
２１の先端に、第２処置手段としての電極１２２を配設
するようにしたものである。この第２処置手段として高
周波電極１２２は、挿入部ユニットの外套シース１２３
の先端に配置される第１処置手段、例えば鋏鉗子１２４
の下側に位置して配置されるようになっている。この鋏
鉗子１２４と併用して高周波電極１２２を使用すること
により、目的部位の組織の切離や焼灼等を効率的に行う
ものである。また、鋏鉗子１２４と高周波電極１２２を
双極として高周波焼灼等を行うこともできるようになっ
ている。

【００６１】この実施例の内視鏡用処置具は、図１７で
示すように、鋏鉗子１２４とこれの操作軸１２５とを有
した第１処置ユニット１２６と、第２処置手段としての
高周波電極１２２と外套シース１２３とが一体となった
挿入部ユニット１２７と、操作部ユニット１２８とに分
解、または組立て可能となっている。

【００６２】このため、第１処置ユニット１２６と外套
シース１２３とは、その鋏鉗子１２４の部分の近位端に
設けられているねじ部１２９により着脱可能に接続され
るようになっている。また、挿入部のユニット１２７と
操作部ユニット１２８は、その操作部ユニット１２８に
設けられているねじ部１２９により固定され、また、解
除されて取外し可能に取り付けられている。さらに、第
１処置ユニット１２６と、操作部ユニット１２８に組み
込まれる第１操作手段の可動ハンドル１３１とは、その
操作軸１２５の近位端に設けられているボール１３２と
可動ハンドル１３１の回動端に設けられている図示しな
い係合溝と着脱可能に係着することにより接続され、こ
の第１操作手段の動作を第１処置手段に伝達するが、こ
れらの接続方法はどのようなものでも構わない。また、
操作部ユニット１２８には、高周波電極１２２と鋏鉗子
１２４に高周波電流を通電するための一対の通電ピン１
３３が設けられている。これらの通電ピン１３３には、
図示しない一対のコネクターがそれぞれ個別的に接続さ
れ、図示しない高周波電源から高周波電流が給電され
る。これにより使用中、高周波電極１２２と鋏鉗子１２
４とに高周波電流が給電される。

【００６３】そして、この実施例においても、第１の実
施例での図３で示すような各群の部品と交換するシステ
ムを構築し、種々の各ユニットを組み合わせて使用する
ことができるので、前記第１の実施例等と同様に処置の
効率化や経費の削減効果が得られる。また、洗浄、滅菌
時の効果や各部が破損した場合の効果についても前記実
施例と同様である。 ＜第７の実施例＞図１８および図１９を参照して、本発
明の第７の実施例を説明する。この実施例も、前述した
各実施例におけるものと同様、図３に示したシステムの
組み合わせの他の一例である。もちろん、これの基本的
な構成等は前述した各実施例のものと同様である。

【００６４】この実施例での特徴は、挿入部ユニット１
４１の外套シース１４２の遠位端に第１処置手段として
の剥離鉗子１４３を配置するようにし、外套シース１４
２には第２処置手段としてのレーザープローブ１４４を
挿通して組み込み配置する。このレーザープローブ１４
４は、例えば剥離鉗子１４３と共に目的部位の組織に対
しての剥離操作や止血操作を行うものである。

【００６５】一般に、レーザーによる剥離操作は、安全
に剥離操作を行うことができるが、出血している際に
は、そのレーザー光が吸収されてしまい、満足な止血性
能が得られにくいことが知られている。そこで、この実
施例のように高周波電流による焼灼ができる剥離鉗子１
４３を装備したのである。これにより、一本の内視鏡用
処置具でより安全な剥離と十分な止血性能が得られるよ
うになる。

【００６６】また、この実施例における内視鏡用処置具
は、図１９で示すように、各ユニットに分解することが
できる。すなわち、剥離鉗子１４３とこれの操作軸１４
５からなる第１処置ユニット１５１と、レーザープロー
ブ１４４と挿入部ユニットの外套シース１４２が一体に
なったユニット１５２と、第１処置ユニット１５１を操
作するための操作部ユニット１５３との分けて分解する
ことができる。また、これらは図１８で示す状態に組立
可能となっている。このため、第１処置ユニット１５１
と外套シース１４２は、その第１処置ユニット１５１の
剥離鉗子１４３の近位端に設けられたスナップフィット
１５５により取外し可能に接続され、また、挿入部ユニ
ット１４１の外套シース１４２と、操作部ユニット１５
３は、その部材上部に設けられているねじ１５６により
固定して取外し可能に接続される。さらに、第１処置手
段の剥離鉗子１４３と、第１操作手段の操作用可動ハン
ドル１５７は、その操作軸１４５の近位端に設けられて
いるボール１５９と前記可動ハンドル１５７の上部に形
成した図示しない係合溝に嵌め込むことにより取外し可
能に接続されていて、操作軸１４５を介して、可動ハン
ドル１５７の動作を剥離鉗子１４３の部分に伝達するよ
うになっている。そして、これらの接続方法はどのよう
なものでも構わない。

【００６７】さらに、操作部ユニット１５３の部材の前
方下部には、第２操作手段としてレーザー照射スイッチ
１５８が設けられており、その部材の上部には、高周波
焼灼用通電ピン１６１と、図示しないレーザー照射装置
本体に通じるスイッチコネクタ１６２が設けられてい
る。これにより従来はフットスイッチ等によっていたレ
ーザー照射操作が内視鏡用処置具の操作部本体で行える
ことになる。

【００６８】そして、この実施例においても、前述した
実施例のものや第１の実施例での図３で示すような各群
の部品との交換システムを構築し、種々の各ユニットを
組み合わせて使用することができる。このため、それら
の複数の処置の効率化や経費の削減効果が得られる。ま
た、洗浄、滅菌や各部が破損した場合の効果についても
前記実施例と同様である。また、レーザープローブ１４
４は、長期に渡って使用していると照射性能が低下する
場合があるが、そのような場合には、そのレーザープロ
ーブ１４４と外套シース１４２が一体になったユニット
１５２を新しいものと交換することにより、内視鏡用処
置具の全体を交換せずに性能の回復が図れ、経費の削減
効果がある。 ＜第８の実施例＞図２０ないし図２４を参照して、本発
明の第８の実施例を説明する。この実施例も前述した第
１の実施例における図３に示したシステムの組み合わせ
の−例である。もちろん、これの基本的な構成等は前述
した実施例のものと同様である。

【００６９】この実施例での特徴は、挿入部ユニット１
７０の外套シース１７１に処置用孔１７２を設け、この
処置用孔１７２の遠位端は、その外套シース１７１の遠
位端に設けられた第１処置手段ユニット１７３の基部近
位端部に位置して開口している。さらに、この処置用孔
１７２の近位端は、処置用シース１７４に連通するよう
に接続されており、その外套シース１７１の近位端に設
けられている第１操作手段ユニット１７５の近傍におい
て、コック１７６が取り付けられており、コック１７６
より近位端部位には、ゴム栓１７７が装着されている。
このコック１７６とゴム栓１７７により、処置用孔１７
２からの、腹腔内を気腹したガスの流出を防止してい
る。第１操作手段ユニット１７５のユニット部材の上部
には、通電ピン１７９が設けられており、これに図示し
ない給電コードを接続して図示しない高周波電源からの
高周波電流を第１処置手段ユニット１７３を通じて体腔
内組織に流すことにより体腔内組織を焼灼することがで
きるようになっている。

【００７０】図２３で示すように、前記処置用孔１７２
に、第２処置手段として各種の処置手段１８２を挿入し
て、これらを使用することができる。例えば、図２４で
示すような送水・吸引管１８３や高周波電極１８４、内
視鏡用処置具１８５、レーザープローブ１８６、カテー
テル１８７や圧排子１８８等を、その処置目的に応じて
選択的に用いることが可能となっており、また、本発明
の目的に沿った範囲であれば、処置用孔１７２には、ど
のような各種の処置手段を挿入して使用しても良く、そ
の種類、構造には制限はない。

【００７１】また、この実施例では、図２１および図２
２で示すように、その挿入部ユニット１７０と、第１処
置手段ユニット１７３と、第１操作手段ユニット１７５
に分解することができ、また、再び組み立てることが可
能となっている。このため、挿入部ユニット１７０と第
１処置手段ユニット１７３は、その第１処置手段ユニッ
ト１７３に設けられているスナップフィット１９１によ
り着脱可能に接続されており、また、挿入部ユニット１
７０と第１操作手段ユニット１７５は、例えば図２１で
示すように挿入部ユニット１７０の近位端に設けられて
いる係合穴１９２と図２２で示すように第１操作手段ユ
ニット１７５の部材上部に設けられている通電ピン１７
９の下部に形成されている通電ピン１７９の下部に形成
されている図示しないねじにより両者を着脱自在に接続
している。また、第１処置手段ユニット１７３と第１操
作手段ユニット１７５は、第１処置手段ユニット１７３
の操作軸１７８の近位端に設けられているボール１９４
と、第１操作手段ユニット１７５に設けられている図示
しない係合溝により着脱可能に接続されており、第１操
作手段ユニット１７５の作動を第１処置手段ユニット１
７３へ伝達している。もちろん、これらの接続方法はど
のような方法でも構わない。

【００７２】しかして、この実施例においても、図２４
で示すシステムのように、種々の各ユニットを状況に応
じて組み合わせて使用することにより、前述した第１の
実施例等と同じく処置の効率化や経費削減効果がある。
また、洗浄・滅菌や内視鏡用処置具の一部が破損した場
合等についても、前記各実施例と同様な効果が得られ
る。

【００７３】図２３も、この実施例の使用方法の一例で
あるが、この使用例では、第１処置手段ユニット１７３
の把持鉗子部の形状が湾曲したものとなっており、第１
操作手段ユニット１７５もラチェット機構１９５が備わ
ったものとなっている。図２３で示すように処置用孔１
７２には、結紮具１９６が挿入されており、その遠位端
にあるループ部１９７が第１処置手段ユニット１７３に
掛けられている。そして、結紮具１９６のループ部１９
７を結紮する組織に掛け、近位端に設けられているつま
み１９８を結紮具１９６の本体から折り曲げて切り放
し、手元側に牽引することにより、前記ループ部１９７
を締め、目的の組織部位を結紮するものである。従来、
この種の結紮具１９６は把持鉗子と組みで、それぞれを
別々のトラカールから体腔内に挿入して目的の組織部位
を結紮していたが、目的の組織部位にループ部１９７を
掛けようとすると、そのループ部１９７が折れ曲がった
りする等の問題があり、実際には、体腔内で目的の組織
部位にループ部１９７を掛けることが難しく、確実に結
紮することは難しかった。

【００７４】この使用方法では、目的の組織部位を第１
処置手段ユニット１７３で把持しながら、その把持した
組織部位に結紮具１９６を押し当て、つまみ１９８を結
紮具１９６の本体から切り放して手元側に牽引すること
により、確実に組織の結紮が行える。

【００７５】以上説明したように、従来の技術に対して
手技の能率を向上させたい、処置孔、ポート、トラカー
ル等の内視鏡用処置具を体腔内に案内するための瘻孔の
数を減らしたい、複数の処置機能をシステム的に組み合
わせて使用したい、数多くの内視鏡用処置具を揃えるこ
とによる医療費の増加を防止したい、複数の処置機能を
有した上で処置孔、ポート、トラカール等の径を増加さ
せたくないという、本発明の目的に沿った範囲であれ
ば、どのようなものでも良く構造等には制限はない。 ［付記］ （付記第１項）内視鏡下で体腔内の部位を処置するのに
使用する内視鏡用処置具において、少なくとも１つの第
１操作手段と、前記第１操作手段に接続され体腔内に挿
入する少なくとも１つの挿入部と、前記挿入部ユニット
の遠位端に位置して前記第１操作手段の操作により生体
組織に対しての処置を行う少なくとも１つの第１処置手
段と、前記挿入部ユニットに組み込まれた少なくとも１
つの第２処置手段とを具備し、前記第１処置手段と前記
挿入部のユニットが、少なくとも分解および組立可能で
あることを特徴とする内視鏡用処置具のシステム。 （付記第２項）前記第１操作手段ユニットと前記挿入部
ユニットが分解および組立可能なであることを特徴とす
る前記第（１）項に記載の内視鏡用処置具のシステム。 （付記第３項）前記挿入部ユニットと前記第２処置手段
ユニットとが、分解および組立て可能であることを特徴
とする前記第（１、２）項に記載の内視鏡用処置具のシ
ステム。 （付記第４項）前記挿入部ユニットに前記第２処置手段
ユニットを操作するための少なくとも１つの第２操作手
段ユニットが設けられており、前記挿入部ユニットと前
記第２処置手段ユニットとが、分解および組立て可能で
あることを特徴とする前記第（１、２、３）項に記載の
内視鏡用処置具のシステム。 （付記第５項）内視鏡下で体腔内の処置に使用する内視
鏡用処置具において、前記内視鏡用処置具を操作する少
なくとも１つの第１操作手段ユニットと、前記第１操作
手段ユニットに接続され前記内視鏡用処置具を体腔内ま
たは内視鏡内に案内する少なくとも１つの挿入部ユニッ
トと、前記挿入部ユニットの遠位端に位置し、前記第１
操作手段ユニットの操作により、生体組織に対して処置
を行う少なくとも１つの第１処置手段ユニットを有し、
前記挿入部ユニットに少なくとも１つの第２処置手段を
体腔内又は内視鏡内へ案内するための少なくとも一つの
処置孔を有し、前記挿入部ユニットと前記第１処置手段
ユニットが、分解および組立可能であることを特徴とす
る内視鏡用処置具のシステム。 （付記第６項）前記挿入部ユニットと前記第１操作手段
ユニットが、分解および組立が可能であることを特徴と
する前記第（５）項に記載の内視鏡用処置具のシステ
ム。 （付記第７項）内視鏡下で体腔内の部位を処置するのに
使用する内視鏡用処置具において、選択されて少なくと
も２つの操作手段となる複数種のユニット群と、選択さ
れた前記操作手段に接続されるべく選択されて体腔内に
挿入する挿入部ユニットとなる複数種のユニット群と、
前記選択された挿入部ユニットの遠位端に位置して前記
操作手段ユニットの一方の操作により生体組織に対して
の処置を行うべく選択されて第１処置手段となる複数種
のユニット群と、前記選択された挿入部ユニットに組み
込まれるべき少なくとも１つの第２処置手段ユニットと
を具備し、前記第１処置手段ユニットと前記挿入部ユニ
ットが、少なくとも分解および組立可能であることを特
徴とする内視鏡用処置具のシステム。 （付記第８項）前記選択された操作手段ユニットと前記
選択された挿入部ユニットが分解および組立可能なであ
ることを特徴とする前記第（３〜７）項に記載の内視鏡
用処置具のシステム。

【００７６】これらのものは従来技術の問題点である、
手技の能率が良くない、処置孔、ポート、トラカール等
の内視鏡用処置具を体腔内に案内するための孔の数が多
い、複数の処置機能をシステム的に組み合わせて使用で
きない、数多くの内視鏡用処置具を揃えることにより医
療費が増加しがちである、処置孔、ポート、トラカール
等の径を細くできない等について解決しようとするもの
である。

【００７７】

【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、内
視鏡用処置具を体腔内に導入するために挿通孔あるいは
ポートやトラカール等の数を減らすことができるととも
に、複数の処置機能をシステム的に組み合わせて使用す
ることができて、手術作業が非能率的であり、しかも、
数多くの内視鏡用処置具を揃えることによる医療設備費
の増加を抑制できる経済的なシステムの内視鏡用処置具
を提供することができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１の実施例における一例の内視鏡用
処置具の側面図。

【図２】同じく本発明の第１の実施例における前記内視
鏡用処置具の分解した状態の側面図。

【図３】同じく本発明の第１の実施例における内視鏡用
処置具の部品交換システムの説明図。

【図４】本発明の第１の実施例における内視鏡用処置具
の他の例の使用状態の説明図。

【図５】（ａ）は本発明の第２の実施例における一例の
内視鏡用処置具の側面図、（ｂ）はその内視鏡用処置具
の平面図。

【図６】同じく本発明の第２の実施例における前記内視
鏡用処置具の分解した状態の側面図。

【図７】前記内視鏡用処置具の他の例の説明図。

【図８】本発明の第３の実施例における一例の内視鏡用
処置具の側面図。

【図９】同じく本発明の第３の実施例における前記内視
鏡用処置具の分解した状態の側面図。

【図１０】前記実施例における内視鏡用処置具の変形例
を分解した状態の側面図。

【図１１】本発明の第４の実施例における一例の内視鏡
用処置具の側面図。

【図１２】同じく本発明の第４の実施例における前記内
視鏡用処置具の分解した状態の側面図。

【図１３】本発明の他の例の内視鏡用処置具の分解した
状態の側面図。

【図１４】本発明の第５の実施例における一例の内視鏡
用処置具の側面図。

【図１５】同じく本発明の第５の実施例における前記内
視鏡用処置具の分解した状態の側面図。

【図１６】本発明の第６の実施例における一例の内視鏡
用処置具の側面図。

【図１７】同じく本発明の第６の実施例における前記内
視鏡用処置具の分解した状態の側面図。

【図１８】本発明の第７の実施例における一例の内視鏡
用処置具の側面図。

【図１９】同じく本発明の第７の実施例における前記内
視鏡用処置具の分解した状態の側面図。

【図２０】（ａ）は本発明の第８の実施例における一例
の内視鏡用処置具の側面図、（ｂ）はその内視鏡用処置
具の平面図。

【図２１】同じく本発明の第８の実施例における前記内
視鏡用処置具の分解した一部の部品の側面図。

【図２２】同じく本発明の第８の実施例における前記内
視鏡用処置具の分解した残りの部品の側面図。

【図２３】（ａ）は本発明の第８の実施例における他の
例の内視鏡用処置具の側面図、（ｂ）はその内視鏡用処
置具の平面図。

【図２４】同じく本発明の第８の実施例における内視鏡
用処置具の部品交換システムの説明図。

【図２５】（ａ）は従来の内視鏡用処置具の側面図、
（ｂ）は（ａ）中のＡ−Ａ線に沿う断面図。

【符号の説明】

１…内視鏡用処置具、２…外套シース、３…第１処置手
段ユニット、４…第２処置手段ユニット、５…第１操作
手段ユニット、６…第２操作手段ユニット、１１…操作
軸、１２…チップ部材、１３…鉗子、１５…係合溝（ス
ナップフィット）、１６…連結端、１７…固定ハンド
ル、１８…第１可動ハンドル、１９…可動ハンドル、２
１…固定ねじ、２６…把持鉗子、２７…高周波電極、２
８ａ，２８ｂ，２８ｃ…操作手段ユニット。

─────────────────────────────────────────────────────

【手続補正書】

【提出日】平成７年３月７日

【手続補正１】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】００４１

【補正方法】変更

【補正内容】

【００４１】よって、以上の構成により、前述した第１
の実施例と同様に各部の洗浄・滅菌を確実に行うことが
でき、特に体腔内の血液等が流通する送水・吸引管やバ
ルブ５４が分解できることにより、一番、汚れが酷くな
りやすい部分の洗浄・滅菌が確実に行えるようになって
いる。

【手続補正２】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】００５３

【補正方法】変更

【補正内容】

【００５３】なお、この実施例においては、図１３で示
すように、特に、挿入部ユニットの外套シース７１の外
周に複数のフック９１を取り付けてもよい。この図１３
で示すものの場合、可動操作レバー８３と固定レバー８
４は、挿入部ユニットの外套シース７１の軸方向に略平
行に配置され、外套シース７１はその途中に屈曲してい
る。第１処置手段のユニット部７７はピン９９によっ
て、外套シース７１の先端部に対して着脱自在に取着さ
れるようになっている。 ＜第５の実施例＞図１４および図１５を参照して、本発
明の第５の実施例を説明する。この実施例も、前述した
第１の実施例における図３に示したシステムの組み合わ
せの他の一例である。もちろん、これの基本的な構成等
は前述した各実施例のものと共通する。

【手続補正３】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】００７５

【補正方法】変更

【補正内容】

【００７５】以上説明したように、従来の技術に対して
手技の能率を向上させたい、処置孔、ポート、トラカー
ル等の内視鏡用処置具を体腔内に案内するための瘻孔の
数を減らしたい、複数の処置機能をシステム的に組み合
わせて使用したい、数多くの内視鏡用処置具を揃えるこ
とによる医療費の増加を防止したい、複数の処置機能を
有した上で処置孔、ポート、トラカール等の径を増加さ
せたくないという、本発明の目的に沿った範囲であれ
ば、どのようなものでも良く構造等には制限はない。 ［付記］ （付記第１項）内視鏡下で体腔内の部位を処置するのに
使用する内視鏡用処置具において、少なくとも１つの第
１操作手段と、前記第１操作手段に接続され体腔内に挿
入する少なくとも１つの挿入部と、前記挿入部ユニット
の遠位端に位置して前記第１操作手段の操作により生体
組織に対しての処置を行う少なくとも１つの第１処置手
段と、前記挿入部ユニットに組み込まれた少なくとも１
つの第２処置手段とを具備し、前記第１処置手段と前記
挿入部のユニットが、少なくとも分解および組立可能で
あることを特徴とする内視鏡用処置具のシステム。 （付記第２項）前記第１操作手段ユニットと前記挿入部
ユニットが分解および組立可能なであることを特徴とす
る前記第（１）項に記載の内視鏡用処置具のシステム。 （付記第３項）前記挿入部ユニットと前記第２処置手段
ユニットとが、分解および組立て可能であることを特徴
とする前記第（１、２）項に記載の内視鏡用処置具のシ
ステム。 （付記第４項）前記挿入部ユニットの近位端側に前記第
２処置手段ユニットを操作するための少なくとも１つの
第２操作手段ユニットが設けられており、前記挿入部ユ
ニットと前記第２処置手段ユニットとが、分解および組
立て可能であることを特徴とする前記第（１、２、３）
項に記載の内視鏡用処置具のシステム。 （付記第５項）内視鏡下で体腔内の処置に使用する内視
鏡用処置具において、前記内視鏡用処置具を操作する少
なくとも１つの第１操作手段ユニットと、前記第１操作
手段ユニットに接続され前記内視鏡用処置具を体腔内ま
たは内視鏡内に案内する少なくとも１つの挿入部ユニッ
トと、前記挿入部ユニットの遠位端に位置し、前記第１
操作手段ユニットの操作により、生体組織に対して処置
を行う少なくとも１つの第１処置手段ユニットを有し、
前記挿入部ユニットに少なくとも１つの第２処置手段を
体腔内又は内視鏡内へ案内するための少なくとも一つの
処置孔を有し、前記挿入部ユニットと前記第１処置手段
ユニットが、分解および組立可能であることを特徴とす
る内視鏡用処置具のシステム。 （付記第６項）前記挿入部ユニットと前記第１操作手段
ユニットが、分解および組立が可能であることを特徴と
する前記第（５）項に記載の内視鏡用処置具のシステ
ム。 （付記第７項）内視鏡下で体腔内の部位を処置するのに
使用する内視鏡用処置具において、選択されて少なくと
も２つの操作手段となる複数種のユニット群と、選択さ
れた前記操作手段に接続されるべく選択されて体腔内に
挿入する挿入部ユニットとなる複数種のユニット群と、
前記選択された挿入部ユニットの遠位端に位置して前記
操作手段ユニットの一方の操作により生体組織に対して
の処置を行うべく選択されて第１処置手段となる複数種
のユニット群と、前記選択された挿入部ユニットに組み
込まれるべき少なくとも１つの第２処置手段ユニットと
を具備し、前記第１処置手段ユニットと前記挿入部ユニ
ットが、少なくとも分解および組立可能であることを特
徴とする内視鏡用処置具のシステム。 （付記第８項）前記選択された操作手段ユニットと前記
選択された挿入部ユニットが分解および組立可能なであ
ることを特徴とする前記第（３〜７）項に記載の内視鏡
用処置具のシステム。

【手続補正４】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】００７７

【補正方法】変更

【補正内容】

【００７７】

【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、内
視鏡用処置具を体腔内に導入するために挿通孔あるいは
ポートやトラカール等の数を減らすことができるととも
に、複数の処置機能をシステム的に組み合わせて使用す
ることができて、手術作業が能率的であり、しかも、数
多くの内視鏡用処置具を揃えることによる医療設備費の
増加を抑制できる経済的なシステムの内視鏡用処置具を
提供することができる。

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】内視鏡下で体腔内の部位を処置するのに使
   用する内視鏡用処置具において、 少なくとも１つの第１操作手段ユニットと、 前記第１操作手段に接続され体腔内に挿入する少なくと
   も１つの挿入部ユニットと、 前記挿入部ユニットの遠位端に位置して前記第１操作手
   段ユニットの操作により生体組織に対しての処置を行う
   少なくとも１つの第１処置手段と、 前記挿入部ユニットに組み込まれた少なくとも１つの第
   ２処置手段ユニットとを具備し、 前記第１処置手段ユニットと前記挿入部ユニットが、少
   なくとも分解および組立可能であることを特徴とする内
   視鏡用処置具。