JPH08173401A - 疾病管理装置 - Google Patents

疾病管理装置

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JPH08173401A
JPH08173401A JP7221607A JP22160795A JPH08173401A JP H08173401 A JPH08173401 A JP H08173401A JP 7221607 A JP7221607 A JP 7221607A JP 22160795 A JP22160795 A JP 22160795A JP H08173401 A JPH08173401 A JP H08173401A
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JP
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patient
disease
management device
disease management
gas
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JP7221607A
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Jeremy Walsh
ジェレミー・ウォルシュ
Deryk John Peter Williams
デリク・ジョン・ピーター・ウィリアムス
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BOC Group Ltd
Original Assignee
BOC Group Ltd
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    • A61B5/08Measuring devices for evaluating the respiratory organs
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Abstract

(57)【要約】 【課題】 気体成分及び患者の呼気成分の交換速度を測
定し且つ監視することにより、特に、肺疾患を管理する
疾病管理装置を提供すること。 【解決手段】 患者の肺から排気された排気流中の一又
は複数の気体成分、及びその気体成分の変化速度を測定
する測定手段と、該測定結果を基準値と比較し、患者の
健康状態を示す信号を発生する処理手段とを備える疾病
管理装置10である。

Description

【発明の詳細な説明】
【0001】
【発明の属する技術分野】本発明は、気体成分及び患者
の呼気成分の交換速度を測定し且つ監視することによ
り、疾病を管理する装置に関する。本発明は、特に、肺
疾患を管理する装置に関する。
【0002】
【従来の技術】特定の疾患、特に、喘息が増加している
ため、肺疾患を管理することの重要性が増している。こ
れは、世界中での汚染の増加及び有害排出物に起因して
空気の質が低下しているためと考えられる。喘息疾患
は、この疾患に対する客観的な診断基準が存在しないた
め、多くのその他の肺疾患と比べて歴史的により治療が
困難である。喘息の発作のとき、浮腫及び気管支痙攣を
生ずる炎症性の反作用が生じ、酸素を吸収する肺の機能
が低下する。これらの特徴は極めて変化し易く且つ一時
的なものであるから、喘息を診断すること、または、そ
の発作の程度を判断することは難しい。
【0003】
【発明が解決しようとする課題】一般に、喘息の発作の
程度を診断するためにピーク流量計が使用される。これ
は、気管支痙攣のときに減少する患者の肺からのピーク
呼気量を測定するために使用される。しかしながら、ピ
ーク流量計は、その測定精度が低いという欠点がある。
この流量計は、患者の協力を必要とするが、このこと
は、子供の患者、鎮静剤を投与した患者、ショック状
態、又は昏睡中の患者にとって難しいことである。この
流量計は、肺からの強制的な呼気を必要とするが、その
ため、気管支痙攣の程度がひどくなる可能性がある。こ
の流量計は、喘息患者を連続的に監視することが出来な
い。また、この流量計は、薬剤の投与、従って疾病自体
の管理に採用することに限界がある。
【0004】こうした問題点の幾つかは、呼気の試料中
の二酸化炭素の部分圧力を連続的に記録して得られる曲
線であるカプノグラムが低下する、カプノグラフィ(c
apnography)技術を使用して解決することが
出来る。正常なカプノグラムは、図1に示した形式の略
方形波のパターン(吸気(l)及び呼気(E)中の二酸
化炭素の濃度を時間(t)に対して示したもの)を記録
する。呼気段階におけるカプノグラム曲線の形状、特
に、カプノグラムの勾配により示される二酸化炭素濃度
の変化率(特に、矢印「A」の間の付近の勾配)は、患
者の肺が正常であるか又は喘息があるかどうか、またそ
の程度を判断するのに十分な手段となる。カプノグラフ
ィは、喘息に伴う主な問題点である、換気/潅流の不適
合の程度を示す特に有効な技術である。
【0005】現在、利用可能な薬剤投与及び治療法は、
正確に使用するならば、ある種の肺疾患は十分にコント
ロールし得る。しかしながら、ある種の疾患は効果的に
治療することは出来ない。喘息の治療において、各種の
薬剤投与及び治療法では最悪の発作はコントロールする
ことが出来ない。然し乍ら、喘息患者は、激しく又は長
時間の気管支痙攣が生ずる迄、その発作の程度を認識す
ることが出来ない。その原因は、一般に利用可能な試験
及び監視装置は喘息を正確に測定することが出来るが、
これらの試験及び監視装置の性能が十分でないからであ
る。
【0006】
【課題を解決するための手段】本発明によれば、患者の
肺から排出された呼気中の一又は二以上の気体成分及び
その気体成分の交換速度を測定する手段と、その測定値
を基準データと比較すると共に、患者の健康状態を示す
信号を発生させる処理手段とを備える疾病管理装置が提
供される。
【0007】ある状況のときは、例えば、各呼吸サイク
ル毎に、一般的な標準、又は患者個人の標準を基準とす
る時間軸に関して、正常にすべき患者の一又は二以上の
呼気に関する気体成分の交換速度を測定することが有利
である。
【0008】気体成分の交換速度の測定値が正常である
かどうかに関係なく、その測定は、例えば、次のように
して行うことが出来る。
【0009】1.図1に示したカプノグラム曲線、特に
矢印「A」の間の領域(曲線のその他の部分でもよい)
における曲線に対する正接線の勾配を測定し及び/又
は、 2.上記曲線の下側の体積、又はその曲線の下側の部分
体積を測定し、及び/又は、 3.その他の測定を行い、勾配、体積又はその他の測定
値を相関させ、及び/又は、 4.フーリエ変換法により、曲線の形状を分析すること
である。
【0010】本発明の疾病管理装置は、各種の疾患に利
用することが出来、この場合、呼気流中の異なる気体を
測定する。例えば、次のような目的に使用される。
【0011】1.喘息及び慢性的な気道疾患(肺の疾
患)、糖尿病に伴う器官の損傷及び冠状動脈疾患(全身
的な疾患)を診断するための二酸化炭素の濃度/交換速
度の測定。
【0012】2.喘息及び線維性肺胞炎(肺の疾患)及
び貧血(全身的な疾患)の酸素濃度/交換速度の測定。
【0013】3.各種の肺疾患及び選択的換気/潅流の
不適合状態の窒素濃度/交換速度の測定。
【0014】4.肺の炎症作用を判断するための一酸化
窒素濃度/交換速度。
【0015】しかしながら、この装置は、例えば、上述
の肺疾患の場合のような、肺疾患の管理装置として使用
することが最も適している。
【0016】
【発明の実施の形態】本発明の好適な実施例において、
患者の肺から排出された呼気流の速度を測定し得るよう
にした第一の構成要素と、呼気流中の気体成分を測定し
得るようにした第二の構成要素と、気体成分の交換速度
を測定し得るようにした第三の構成要素と、該第三の構
成要素から受け取った結果(信号)を例えば検索表のよ
うな基準データと比較すると共に、患者の健康状態を示
す信号を発生させる処理手段とを備える疾患管理装置が
提供される。
【0017】測定された成分の結果(又は信号)、即
ち、最も広い特徴において、呼気流中の気体成分及びそ
の交換速度が、測定され且つ基準データと比較されるこ
とが本発明の重要な特徴である。「基準データ」という
語は、処理手段を使用して患者の健康状態を判断するた
め、測定された成分との比較に使用することの出来るあ
らゆる図面、グラフ又はその他の手段を意味するものと
する。
【0018】例えば、この基準データは、単に、正常な
健康な人間の統計的にまとめた数字とすることが出来
る。これとは別に、これら基準データは、特にその患者
の健康状態の変化を確認するため、同一患者の以前のデ
ータを基にしたものでもよい本発明による疾病管理装置
は電子測定及び比較手段を備えることが望ましく、特
に、流量の測定値を連続的に記録し、分析し且つ比較し
て、測定装置及び処理手段により発生された信号を通じ
て、病人又は病気の可能性のある人の呼気の通常の呼吸
サイクルに当たりの気体成分をユーザに教え、及び/又
は適当な治療法を教える手段を備えることが望ましい。
このように、この装置は吸気及び呼気の流量、成分及び
その成分の交換速度を通じてその肺の機能を監視する、
例えば、肺の「インテリジェント」のマルチ計測器であ
る。
【0019】また、この装置は、その患者の疾患に特別
に合わせた装置の性能を向上させるため、特定の患者の
以前のデータ及び臨床結果を考慮に入れるようにプログ
ラム化することも出来る。
【0020】処理手段により発生された信号は、例え
ば、デジタル・プリントアウト又は読み取りにより、カ
ラーコード化スキーム、可聴手段等の任意の便宜な方法
にて装置のユーザに伝達することが出来る。又、その信
号を中央制御装置に自動的に伝達する手段を含むことも
出来る。又、処理手段は、薬剤投与手段と協働して、発
生された信号に応答して患者に薬剤が投与されるように
することも可能であるまた、気体成分/交換速度の測定
結果を基準数値と比較する場合、所望であれば、例え
ば、大気中、一日の所定時間又は一年の所定の時点にお
けるオゾン濃度又はその他の有害な気体濃度のような患
者が関与し得ない外部因子のようなその他の因子を考慮
に入れることも出来る。
【0021】これは、通常(又は異常)な環境汚染物質
を含まない公知の成分の気体混合体を患者が呼吸するよ
うにし、また、呼気中の成分の変化を監視することによ
り、より正確なものとすることが出来る。これにより、
広い地域に亙る測定値をより相関させることが可能とな
る。
【0022】この点に関し、時間的因子が関与するなら
ば、該装置は、カレンダー/時刻機能を含むことが有用
である。
【0023】場合によっては、喘息の場合、例えば、ピ
ーク流量計を利用して患者の疾患を最初に試験する、そ
れ程、複雑でない方法を行い、その最初のあまり複雑で
ない方法ではその患者を十分に測定出来ない場合に限
り、本発明の装置を使用することが望ましい。同様に、
本発明の装置と共に、それ程、複雑でない方法を採用す
ることにより、本発明の装置を単独で使用する場合に加
えて、その情報又はデータを提供することが可能とな
る。
【0024】
【実施例】本発明を一層良く理解するため、次に、図2
を単に一例としてのみ参照する図2を参照すると、患者
の肺から呼気され且つ肺に吸気された気体を監視すると
共に、この監視により得られた結果を基準データと比較
する肺の疾病監視装置10が示してある。
【0025】該疾病管理装置10は、患者の口及び鼻に
当てがい得るようにしたマスク11と、ハウジング12
と、排出管13とを備えている。該ハウジング12は、
マスク11及び排出管13と連通した上方通路14を備
えており、該上方通路14には、その両端にシール1
5、16が設けられて、マスク11と通路14との境界
部及び管13と通路14との境界部から気体が漏れるの
を防止する。該通路14には、通路14内の一又は複数
の気体成分を表示する第一の信号と、一又は複数の気体
成分の変化速度を表示する第二の信号を発生させる感知
要素17が設けられている。
【0026】この実施例において、二酸化炭素に関する
データが測定されるが、酸素、窒素又は一酸化窒素酸化
物のようなその他の気体に関するデータを測定すること
も可能である。
【0027】また、ハウジング12は、処理装置18を
備えており、この処理装置は、第一及び第二の信号を基
準データ、即ち、正常な人間の成分及び成分の交換速度
を示す正常な信号と比較し、装置内に記憶させ、又は装
置に供給された基準データと比較して患者の肺の健康状
態を示す更なる信号を発生させる。
【0028】本発明の好適な実施例によれば、通路14
を流れる気体の流動速度を示す感知要素17の一つによ
り最初の信号を発生させることが出来、また、これらの
信号は、基準データと比較して、患者の肺疾患を更に示
すことが出来る。
【0029】ハウジング12内には、更に、更なる信号
に対応して視覚的及び可聴情報を提供するディスプレイ
19及び可聴装置20と、それらの信号を例えば病院の
コンピュータのような遠方の箇所に伝達するコネクタ2
2を含むインターフェース回路21と、電源23とが収
容されている。遠方の位置に伝達されたこれらの信号
は、リアルタイムの電子形態とし、また、必要であれば
別のコンピュータで分析することが出来るように磁気媒
体に記録することが出来る。
【0030】管13は、薬剤投与装置(図示せず)に接
続することが出来る。インターフェース回路21を通じ
て処理装置18から薬剤投与装置に伝達される信号であ
る、患者が薬剤の投与を必要とすることを示す信号に応
答して、該薬剤投与装置は、管13、通路14及びマス
ク11を通じて必要とされる薬剤を患者に投与する図2
に示した型式の装置を使用するとき、該装置は、感知要
素17により感知される成分の反復的な測定値に及び成
分の交換速度に効果的に影響を与えることが出来、その
双方は、この試料中の気体の二酸化炭素の含有量に関係
する。
【0031】一般的に、二酸化炭素の成分の交換速度が
急速であることは、患者の肺が正常であることを示す一
方、その交換速度が遅いことは、薬剤投与が必要である
ことを示し、その双方の場合共に、装置に記憶させ、又
は装置に保持された基準データと比較される。
【0032】好適な実施例において、また、この装置
は、その呼気の流動速度を示す最初の信号を発生させる
センサ手段を備えることが出来る、この場合にも、これ
らの値を基準データと比較する手段が設けられる。
【0033】かかる好適な実施例の場合、特に、基準デ
ータと比較して流動速度が速く又は遅いと考えられるか
どうかによって、適当であればその装置を選択的に使用
することが出来る。
【0034】流動速度が速い場合(これは、一般に良い
状態である)、装置は、補助装置、例えば、ピーク流量
計を使用して、呼気のピーク流量を測定することが出
来、その値をピーク流量の正常な値と比較して、信号を
発生させ、この信号を使用して検査対象である患者の肺
が正常であるか、又は、薬剤の投与を必要するか否かを
判断することが出来る。この信号は、その信号を解釈す
るユーザによって異なるものとなる。
【0035】その流動速度が遅い場合、装置は、呼気の
成分の一つの組成、及びその交換速度を同様に、基準デ
ータと比較して、患者の肺が正常か否かを示す信号を発
生させる、図2に関して上述した装置を利用することが
出来る。一般に、交換速度が速いことは、肺が正常であ
ることを示す。また、交換速度が遅いことは、薬剤の投
与が必要であり、かかる場合、呼気の成分、及びその交
換速度を反復的に測定することが略望ましい。
【0036】本発明は、患者の強制的な呼気、又は患者
の協力を必要とせずに、肺の健全な状態を効率良く監視
する可搬式の肺の疾病管理装置を提供するものであるこ
とが理解されよう。
【0037】この装置には、装置により提供される情報
が選択的に制御されるように処理装置18からの出力を
制御する制御盤を設けることが出来る。このようにし
て、ある種の情報が特定のユーザにしか利用されず、又
はその他のより多くの情報が別の種類のユーザに利用可
能であるように、情報を制御することが可能である。
【0038】この装置は、疾患の可能性のある場合に使
用して、喘息の発作を引き起こす可能性を記録し且つ患
者に示し得るように、肺の管理データを記録出来る構成
とすることが可能である。
【0039】また、この装置は、喘息の発作を引き起こ
す可能性を示すべく、患者に対して空気の質が低下しつ
つあることを示し得るように、吸気を記録し且つ監視し
得るような構成とすることも出来る。
【0040】この装置は、例えば、肺活量計又はパルス
酸素濃度計のような身体の肺又はそのその他の部分/器
官を監視する、その他の手段と共に使用すれば、患者の
全体的な診断機能を向上させることが出来る。
【0041】
【発明の効果】 【図面の簡単な説明】
【図1】カプノグラム曲線を示す図である。
【図2】本発明における肺の疾病監視装置の一つの実施
例を示す概略図である。
【符号の説明】
10 肺の疾病監視装置 11 マスク 12 ハウジング 13 排出管 14 通路 15、16 シール 17 感知要素 18 処理装置 19 ディスプレイ 20 可聴装置 21 インターフェース回路 22 コネクタ 23 電源
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 デリク・ジョン・ピーター・ウィリアムス イギリス国ジーユー21・1エヌダブリュ ー,サリー,ウォッキング,マーベル,ス トリート 52,ホリー・トゥリー・ハウス

Claims (10)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項1】 患者の肺から呼気される排気中の一又は
    複数の気体の成分、及び気体成分の交換速度を測定する
    測定手段と、その測定結果を基準値と比較し且つ患者の
    健康状態を示す信号を発生する処理手段とを備えること
    を特徴とする疾病管理装置。
  2. 【請求項2】 請求項1に記載の疾病管理装置にして、
    患者の一又は複数の呼気中の気体成分が交換する速度の
    測定値が、各呼吸サイクル毎に、一般的な標準又は患者
    個人の標準に関して時間軸に関して標準化されることを
    特徴とする疾病管理装置。
  3. 【請求項3】 請求項1又は請求項2に記載の疾病管理
    装置にして、慢性的な気道の疾患、糖尿病及び冠状動脈
    の疾患による器官の損傷、喘息の二酸化炭素の濃度及び
    /又は交換速度の測定値を得るために利用されることを
    特徴とする疾病管理装置。
  4. 【請求項4】 請求項1又は請求項2に記載の疾病管理
    装置にして、喘息、線維性肺胞炎及び貧血に関して、酸
    素濃度/交換速度の測定値を得るために使用されること
    を特徴とする疾病管理装置。
  5. 【請求項5】 請求項1又は請求項2に記載の疾病管理
    装置にして、各種の排気/潅流の不適合状態に関して、
    窒素濃度/交換速度の値を得るために利用されることを
    特徴とする疾病管理装置。
  6. 【請求項6】 請求項1乃至請求項5の何れかの項に記
    載の疾病管理装置にして、患者の肺から排気された排気
    流の速度を測定し得るようにした第一の構成要素と、排
    気流中の気体成分を測定し得るようにした第二の構成要
    素と、気体成分の交換速度を測定し得るようにした第三
    の構成要素と、前記三つの構成要素から受け取った値
    (信号)を例えば検索表のような基準データと比較する
    と共に、患者の健康状態を示す信号を発生させる処理手
    段とを備えることを特徴とする疾病管理装置。
  7. 【請求項7】 請求項1乃至請求項5の何れかの項に記
    載の疾病管理装置にして、流量の測定値を連続的に記録
    し、分析し且つ比較し、測定装置及び処理手段により発
    生された信号を通じて、ユーザに対し、患者又は病気の
    可能性のある人の呼気の通常の呼吸サイクルに亙り気体
    成分を教える電子測定及び比較手段を備えることを特徴
    とする疾病管理装置。
  8. 【請求項8】 請求項7に記載の疾病管理装置にして、
    適当な治療法についてを更に教えることを特徴とする疾
    病管理装置。
  9. 【請求項9】 請求項1乃至請求項8の何れかの項に記
    載の疾病管理装置にして、発生された信号に応答して患
    者に薬剤が投与されるように前記処理手段が薬剤投与装
    置と協働し得るようにしたことを特徴とする疾病管理装
    置。
  10. 【請求項10】 請求項1乃至請求項9の何れかの項に
    記載の疾病管理装置にして、患者が大気汚染物質を含ま
    ない公知成分の気体混合体を呼吸するための手段と、呼
    気気体中の成分の変化を監視する手段とを備えることを
    特徴とする疾病管理装置。
JP7221607A 1994-08-30 1995-08-30 疾病管理装置 Withdrawn JPH08173401A (ja)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
GB9417421 1994-08-30
GB9417421A GB9417421D0 (en) 1994-08-30 1994-08-30 Lung desease management system

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JPH08173401A true JPH08173401A (ja) 1996-07-09

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ID=10760560

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Application Number Title Priority Date Filing Date
JP7221607A Withdrawn JPH08173401A (ja) 1994-08-30 1995-08-30 疾病管理装置

Country Status (12)

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EP (1) EP0699414B1 (ja)
JP (1) JPH08173401A (ja)
KR (1) KR100434003B1 (ja)
AT (1) ATE286674T1 (ja)
AU (1) AU713184B2 (ja)
CA (1) CA2157093C (ja)
DE (1) DE69533914T2 (ja)
DK (1) DK0699414T3 (ja)
ES (1) ES2231778T3 (ja)
GB (1) GB9417421D0 (ja)
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