JPH08294507A - レ−ザ治療装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【目的】 異なる波長のレ−ザ光で同一治療部位をバラ
ンス良く治療でき、効率の良いレ−ザ照射を可能にす
る。 【構成】 異なる波長の治療用レ−ザ光を発する複数の
治療用レ−ザ光源と、該治療用レ−ザ光源の照射条件を
設定する条件設定手段と、該条件設定手段の設定にした
がって前記複数の治療用レ−ザ光源を制御して各治療用
レ−ザ光を順次出射させる制御手段と、出射した治療用
レ−ザ光を患者眼に導光するための導光手段と、を有す
る。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、治療用レ−ザ光を患者
眼に照射して治療を行うレ−ザ治療装置に関する。

【０００２】

【従来の技術】従来より、治療用レ−ザ光を患者眼に照
射して凝固等を行うレ−ザ治療装置が知られている。レ
−ザ治療装置の治療光の波長は、可視領域から赤外領域
まで各種のものが利用されており、治療する部位の光吸
収特性を考慮して、治療用レ−ザ光を選択して使用して
いる。

【０００３】

【発明が解決しようとする課題】しかし、例えば、眼底
の網膜剥離を治療するために、網膜内層、色素上皮層、
脈絡膜層等を通して凝固を得ようとしても、一つの波長
ではある層に対する選択的凝固となってしまう。つま
り、短波長では内層が強く凝固され、長波長では深層の
脈絡膜層が凝固される。そこで、内層から深層まで凝固
するには、各波長のレ−ザ光を別々に操作して照射する
他ないが、この場合同一治療部位へのレ−ザ照射は得に
くく、操作効率が悪い。また、短波長を用いて照射した
後に長波長を照射しても変質化した凝固層のためにそれ
より深い部分の治療は不可能となる。

【０００４】本発明は、上記事情に鑑み、異なる波長の
レ−ザ光で同一治療部位をバランス良く治療でき、効率
の良いレ−ザ照射が可能なレ−ザ治療装置を提供するこ
とを技術課題とする。

【０００５】

【課題を解決するための手段】上記課題を解決するため
に、本発明は次のような構成を有することを特徴とす
る。 （１） 異なる波長の治療用レ−ザ光を発する複数の治
療用レ−ザ光源と、該治療用レ−ザ光源の照射条件を設
定する条件設定手段と、該条件設定手段の設定にしたが
って前記複数の治療用レ−ザ光源を制御して各治療用レ
−ザ光を順次出射させる制御手段と、出射した治療用レ
−ザ光を患者眼に導光するための導光手段と、を有する
ことを特徴とする。

【０００６】（２） （１）の制御手段は、治療用レ−
ザ光の中で長波長側のレ−ザ光を先に出射させることを
特徴とする。

【０００７】（３） （１）の条件設定手段は、前記複
数の治療用レ−ザ光の照射時間、出力を設定する設定手
段を持つことを特徴とする。

【０００８】（４） （１）の異なる波長の治療用レ−
ザ光とは、略６００ｎｍ以上の波長のレ−ザ光と略６０
０ｎｍ以下の波長のレ−ザ光であることを特徴とする。

【０００９】（５） （１）の異なる波長の治療用レ−
ザ光とはアルゴンレ−ザとクリプトンレ−ザであること
を特徴とする。

【００１０】（６） 異なる波長の治療用レ−ザ光を発
する治療用レ−ザ光源と、該治療用レ−ザ光源を出射し
た治療用レ−ザ光を患者眼に導光するための導光手段
と、患者眼に照射されるレ−ザ光の照射条件を設定する
条件設定手段と、前記治療用レ−ザ光源を出射した治療
用レ−ザ光の波長を選択する波長選択手段と、該波長選
択手段を前記条件設定手段の設定に従い駆動制御して異
なる波長の治療用レ−ザ光を順次照射させる制御手段
と、を有することを特徴とする。

【００１１】（７） （６）の波長選択手段は、前記治
療用レ−ザ光源が出射するレ−ザ光の波長に応じた透過
特性を持つ複数のフィルタと、該複数のフィルタを光路
に切換え配置する切換手段と、を備えることを特徴とす
る。

【００１２】（８） （６）の治療用レ−ザ光とは、複
数の主波長を持つクリプトンレ−ザであることを特徴と
する。

【００１３】

【実施例１】以下、本発明の一実施例を図面に基づいて
説明する。図１は本発明の装置の概略構成を示す図であ
る。 （光学系）１は主波長５１４．５ｎｍのレ−ザ光を出射
するアルゴンレ−ザ光源、２は主波長６４７．１ｎｍの
レ−ザ光を出射するクリプトンレ−ザ光源である。３は
ミラ−であり、レ−ザ光源１から出射されたアルゴンレ
−ザ光の光路を変える。４はダイクロイックミラ−であ
り、クリプトンレ−ザ光源２を出射するレ−ザ光の光軸
とミラ−３で反射されるアルゴンレ−ザ光の光軸とを同
軸にする。なお、後述するように各レ−ザ光は別々に出
射させるので、ダイクロイックミラ−４の代わりに各レ
−ザ光の出射に同期して光路に挿脱するミラ−を設けて
も良い。

【００１４】６はダイクロイックミラ−である。エイミ
ング用の可視光半導体レ−ザ７の出射光束（主波長６３
５ｎｍ）は、円形に補正された後、ダイクロイックミラ
−６によって治療レ−ザ光と同軸にされる。８は集光レ
ンズであり、レ−ザ光を集光して光ファイバ９に入射さ
せる。光ファイバ９はレ−ザ光をレ−ザ光照射部１０に
導光する。光ファイバ９を出射したレ−ザ光は、コリメ
−ティングレンズ１１、フォ−カシングレンズ１２、ミ
ラ−１３、コンタクトレンズ１４を介して患者眼Ｅに照
射される。１５は術者眼が患者眼Ｅを観察する双眼の顕
微鏡部である。

【００１５】（制御系）２０はレ−ザ照射のトリガ信号
を送出する照射スイッチである。２１はレ−ザ凝固の設
定条件等を入力したり、照射する治療レ−ザ光を選択す
るモ−ドスイッチ等を持つ操作部である。照射スイッチ
２０、操作部２１は制御部２２に接続される。制御部２
２は照射スイッチ２０の及び操作部２１での設定条件の
信号を受け、アルゴンレ−ザ光源１の電源回路２３、ク
リプトンレ−ザ光源２の電源回路２４に信号を送り各光
源のレ−ザ出射を制御する。

【００１６】以上のような構成の装置において、その動
作を説明する。術者は症例、治療部位により使用するレ
−ザを選択するが、ここでは本発明の特徴的部分である
異なる波長のレ−ザ光を連続して順次照射する動作につ
いて説明する。術者は操作部２１によりアルゴンレ−ザ
とクリプトンレ−ザの連続照射モ−ドを設定し、それぞ
れのレ−ザの照射時間、照射出力等必要な照射条件を設
定する。装置側の準備が完了したら術者は患者眼Ｅを顕
微鏡部１５で観察しながら、可視光半導体レ−ザ７から
のエイミグ光を照準にして治療部位を決定し、照射スイ
ッチ２０を押して凝固を開始する。

【００１７】図２は照射スイッチ２０によりトリガ信号
が発せられたときの、各レ−ザの出力状態の例を示した
図である。制御部２２はトリガ信号を受けると、電源回
路２４を介してクリプトンレ−ザ光源２を制御して長波
長のレ−ザを照射条件の設定にしたがって出射させる。
次に電源回路２３を介してアルゴンレ−ザ光源１を制御
して、短波長のレ−ザを所定時間出射させる。各光源を
出射したレ−ザ光は、レ−ザ光照射部１０により患者眼
Ｅの眼底に時間差を持って順次照射される。クリプトン
レ−ザの照射ではその波長特性により、図３の（ａ）に
示すように色素上皮層と脈絡膜の層が凝固される。次の
アルゴンレ−ザの照射では、（ｂ）に示すように網膜と
色素上皮層が凝固される。

【００１８】このように１回の照射操作で、長波長のレ
−ザ照射を先に、短波長側のレ−ザ照射をその後行うこ
とにより、同一部位の異なる層に対して効率良く凝固を
得ることができる。とくに網膜剥離での治療では、網膜
側と脈絡膜側をバランス良く凝固でき、効果的な癒着が
期待できる。また、凝固部位や症例に応じて各レ−ザの
照射時間、照射出力を操作部２１により可変して、使い
分けできる。

【００１９】以上の実施例では、長波長のレ−ザ光とし
てクリプトンレ−ザを、短波長のレ−ザ光としてアルゴ
ンレ−ザを用いた例を示したが、これに限らず種々の波
長のレ−ザ光の組み合わせが可能である。殊に眼底光凝
固治療の場合の組み合わせとしては、略６００ｎｍ以上
の波長のものとそれ以下のものを組み合わせると好まし
い。これは、光凝固ではもっぱら網膜色素上皮と脈絡膜
で照射されたレ−ザ光が吸収され、脈絡膜のメラニン色
素で紫外から可視光全域の波長で高い吸光度を示すが、
とくに約６００ｎｍを境に長波長になるに従い透過性が
良くなり、逆に吸光性が悪くなるといわれているからで
ある。例えば、６００ｎｍ以下のレ−ザとしては主波長
５３２ｎｍのＮｄ：ＹＡＧレ−ザの第２次高調波が、６
００ｎｍ以上のレ−ザとしては主波長６７０ｎｍの半導
体レ−ザや主波長１０６４ｎｍのＮｄ：ＹＡＧレ−ザの
使用が可能である。また、波長変更可能なダイレ−ザ
（主波長５７４〜６４０ｎｍ）等種々の波長特性を持つ
レ−ザ光との組み合わせも可能である。組み合わせは２
種類に限らずそれ以上としても良い。

【００２０】

【実施例２】実施例１では異なる波長のレ−ザ治療光を
出射するレ−ザ光源として、クリプトンレ−ザとアルゴ
ンレ−ザの異なる２つのレ−ザ光源を用いたが、これに
対し、実施例２では異なる波長のレ−ザ光を出射可能な
１つのレ−ザ光源により、そのレ−ザ光源が出射したレ
−ザ光を波長選択して用いる。図４は実施例２の装置の
概略構成を示す図である。実施例１と同様の部材には同
符号を付し、その説明は略す。

【００２１】２´はクリプトンレ−ザ光源であり、クリ
プトンレ−ザ光源２´は主波長５２０．８ｎｍと５３
０．９ｎｍの緑色レ−ザ光と、主波長５６８．２ｎｍの
黄色レ−ザ光及び主波長６４７．１ｎｍの赤色レ−ザ光
を出射する。３０ａ，３０ｂ，３０ｃはクリプトンレ−
ザ光源２´から出射したレ−ザ光を波長選択するための
波長選択用フィルタであり、フィルタ３０ａは前述の緑
色レ−ザ光を、フィルタ３０ｂは黄色レ−ザ光を、フィ
ルタ３０ｃは赤色レ−ザ光をそれぞれ選択的に透過する
特性を持つ。３１ａ，３１ｂ，３１ｃは各フィルタ３０
を光路に挿脱するためのソレノイドであり、３２ａ，３
２ｂ，３２ｃはその駆動回路である。これらフィルタ３
０、ソレノイド３１及び駆動回路３２で構成される波長
選択機構は、各フィルタをタ−レット上に配置しそのタ
−レットを回転駆動して光路に挿入する機構としても良
い。

【００２２】３３はビ−ムスプリッタ、３４は光検出器
である。クリプトンレ−ザ光源２´を出射しフィルタ３
０を介して波長選択されたレ−ザ光の一部は、ビ−ムス
プリッタ３３で反射して光検出器３４で受光される。光
検出器３４はその受光量によりレ−ザ光の出力をモニタ
する。光検出器３４からの信号は検出処理回路３５によ
り所定の処理が施された後、制御部２２´に入力され
る。制御部２２´は、検出処理回路３５で処理されたレ
−ザ出力信号と操作部２１´で設定された出力信号とか
ら、レ−ザ光の出力を設定値に一致させるとともに安定
させるように電源回路２４´に出力調整信号を入力す
る。３５は安全シャッタであり、安全シャッタ３５はソ
レノイド３６により駆動されて所定の場合に光路に挿入
され、レ−ザ光を遮断する。３７はソレノイド３６の駆
動回路である。

【００２３】次に実施例２の装置の動作を、実施例１の
装置と同様に異なる波長の連続照射について説明する。
術者は操作部２１´により連続照射のレ−ザ波長を選択
し、照射時間や照射出力等の照射条件を設定する。照射
されるレ−ザ光は、例えば赤と緑のレ−ザ光が選択され
たとする。波長選択信号を受けた制御部２２´は、まず
ソレノイド３１ｃの作動させて赤色レ−ザ光を透過する
フィルタ３０ｃを光路に挿入する。安全シャッタ３５は
初期状態では光路に挿入されており、遮断状態である。
照射スイッチ２１が押されると、制御部２２´はそのト
リガ信号を受けて電源回路２４´を作動させ、クリプト
ンレ−ザ光源２´からレ−ザ光を出射させる。クリプト
ンレ−ザ光源２´を出射したレ−ザ光はフィルタ３０ｃ
により長波長である赤のレ−ザに波長選択される。フィ
ルタ３０ｃを透過したレ−ザ光の一部は光検出器３４に
より検出され、制御部２２´は検出信号に基づきレ−ザ
出力をチェックし、設定された出力のレ−ザ光となるよ
うに電源回路２４´を介してレ−ザ光源２´を動作させ
た後、安全シャッタ３５を解放する。安全シャッタ３５
を通過したレ−ザ光は、集光レンズ８、ファイバ９、レ
−ザ光照射部１０を介して被検眼に照射される。赤色レ
−ザ光の照射ではその波長特性により、患者眼眼底の色
素上皮層と脈絡膜の層が凝固される。

【００２４】赤色レ−ザ光の照射が設定された所定時間
になると、制御部２２´は安全シャッタ３５を一旦遮蔽
状態にするとともに、光路に挿入するフィルタをフィル
タ３０ｃからフィルタ３０ａに切換える。この切換えに
よりレ−ザ光は短波長側である緑のレ−ザ光にされ、フ
ィルタ３０ａを通過したレ−ザ光を光検出器３４が検出
し、制御部２２´はレ−ザ出力を設定値に安定化させた
後、続いて安全シャッタ３５を所定時間解放する。安全
シャッタ３５の解放により短波長側である緑のレ−ザ光
が眼底に照射され、この照射では先ほどの凝固に次いで
その上の網膜と色素上皮層が凝固される。

【００２５】以上は赤色レ−ザ光（主波長６４７．１ｎ
ｍ）と緑色レ−ザ光（主波長５２０．８ｎｍと５３０．
９ｎｍ）を選択した場合について説明したが、治療部位
や症例により赤色レ−ザ光と黄色レ−ザ光（主波長５６
８．２ｎｍ）を用いても良いし、赤、黄、緑のレ−ザ光
を順次照射するようにしても良い。さらに、赤色レ−ザ
光を照射した後、黄と緑のレ−ザ光を同時に照射しても
良い。この場合は、黄色レ−ザ光及び緑色レ−ザ光を同
時に透過させるフィルタを光学系に追加し、これを制御
部２２´が挿脱制御する。このように実施例２では１つ
のレ−ザ光源から出射した異なる波長のレ−ザ光の内、
長波長側のレ−ザ光を先に、短波長側のレ−ザ光をその
後選択的に使用することにより、実施例１と同様に同一
部位の異なる層に対して効率良く凝固を得ることができ
る。

【００２６】なお、実施例２では異なる波長のレ−ザ光
を出射するレ−ザ光としてクリプトンレ−ザを使用した
例を示したが、５７４〜６４０ｎｍの波長域のレ−ザ光
を同時に出射するダイレ−ザ（色素レ−ザ）を用いるこ
とも可能である。この場合、眼底光凝固治療には、光路
に挿入するフィルタは６００ｎｍ以上の波長を透過する
ものと、それ以下の波長を透過するものとに分けて波長
選択すると良い。

【００２７】

【発明の効果】以上説明したように、本発明によれば、
１回のレ−ザ照射操作で同一部位の異なる層に対して効
率良く、バランスの良い凝固を行うことができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】実施例１の装置の概略構成を示す図である。

【図２】トリガ信号が発せられたときの各レ−ザの出力
状態の例を示した図である。

【図３】クリプトンレ−ザとアルゴンレ−ザの照射によ
る凝固状態を説明する図である。

【図４】実施例２の装置の概略構成を示す図である。

【符号の説明】 １ アルゴンレ−ザ光源 ２ クリプトンレ−ザ光源 １０ レ−ザ光照射部 ２０ 照射スイッチ ２１ 操作部 ２２ 制御部 ２３ 電源回路 ２４ 電源回路

Claims (8)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 異なる波長の治療用レ−ザ光を発する複
   数の治療用レ−ザ光源と、該治療用レ−ザ光源の照射条
   件を設定する条件設定手段と、該条件設定手段の設定に
   したがって前記複数の治療用レ−ザ光源を制御して各治
   療用レ−ザ光を順次出射させる制御手段と、出射した治
   療用レ−ザ光を患者眼に導光するための導光手段と、を
   有することを特徴とするレ−ザ治療装置。
2. 【請求項２】 請求項１の制御手段は、治療用レ−ザ光
   の中で長波長側のレ−ザ光を先に出射させることを特徴
   とするレ−ザ治療装置。
3. 【請求項３】 請求項１の条件設定手段は、前記複数の
   治療用レ−ザ光の照射時間、出力を設定する設定手段を
   持つことを特徴とするレ−ザ治療装置。
4. 【請求項４】 請求項１の異なる波長の治療用レ−ザ光
   とは、略６００ｎｍ以上の波長のレ−ザ光と略６００ｎ
   ｍ以下の波長のレ−ザ光であることを特徴とするレ−ザ
   治療装置。
5. 【請求項５】 請求項１の異なる波長の治療用レ−ザ光
   とはアルゴンレ−ザとクリプトンレ−ザであることを特
   徴とするレ−ザ治療装置。
6. 【請求項６】 異なる波長の治療用レ−ザ光を発する治
   療用レ−ザ光源と、該治療用レ−ザ光源を出射した治療
   用レ−ザ光を患者眼に導光するための導光手段と、患者
   眼に照射される治療用レ−ザ光の照射条件を設定する条
   件設定手段と、前記治療用レ−ザ光源を出射した治療用
   レ−ザ光の波長を選択する波長選択手段と、該波長選択
   手段を前記条件設定手段の設定に従い駆動制御して異な
   る波長の治療用レ−ザ光を順次照射させる制御手段と、
   を有することを特徴とするレ−ザ治療装置。
7. 【請求項７】 請求項６の波長選択手段は、前記治療用
   レ−ザ光源が出射するレ−ザ光の波長に応じた透過特性
   を持つ複数のフィルタと、該複数のフィルタを光路に切
   換え配置する切換手段と、を備えることを特徴とするレ
   −ザ治療装置。
8. 【請求項８】 請求項６の治療用レ−ザ光とは、複数の
   主波長を持つクリプトンレ−ザであることを特徴とする
   レ−ザ治療装置。