JPH0847537A - 気管切開カテーテル - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【目的】 長期の呼吸管理に適しており、患者に苦痛を
与えることなく気管内に挿入でき、気管の損傷を生じ難
い二重管構造の気管切開カテーテルを得る。 【構成】 外管１２及び内管１３の二重管構造を有し、
外管１２にマーフィ孔１２ａが形成されており、外管１
２の先端側にカフ１４が取り付けられており、カフ１４
の先端側部分１４ａが外管１２の外周面と溶着されて一
体化されており、カフ１４と外管１２の融着部分におい
てエッジが形成されないように、両者の融着部分が曲面
状に連ねられている気管切開カテーテル１１。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、長期に亘る呼吸管理、
もしくは意識障害を有する患者の呼吸管理あるいは全身
麻酔時に用いられる気管切開カテーテルに関し、特に、
外管と内管とを有する二重管構造を有する気管切開カテ
ーテルの改良に関する。

【０００２】

【従来の技術】従来、手術時の全身麻酔に際して気道を
確保するために、気管内に挿入される種々のチューブあ
るいはカテーテルが開発されている。なお、長期の呼吸
管理や、意識障害にある患者の呼吸管理においては、気
管切開による気道の確保が必要であた、呼吸困難な患者
に対しては、人工呼吸器も併用され、人工呼吸の必要が
なくなった患者に対しては、自発呼吸や発声のトレーニ
ングを行うことが必要である。

【０００３】そこで、上記のような要求を満たすため
に、外管と内管との二重管構造を有する気管切開カテー
テルが開発されている。このような気管切開カテーテル
の一例を、図１を参照して説明する。

【０００４】図１は、従来の気管切開カテーテルを気管
内に留置した状態を模式的に示す断面図である。患者の
気管１が切開されており、切開された部分から気管切開
カテーテル２が挿入されている。気管切開カテーテル２
は、湾曲した外管３と、外管３内に挿入された内管４と
を有する。外管３の気管１内に挿入されている部分に
は、マーフィ孔３ａが形成されている。また、外管３の
先端近くには、カフ５が固定されている。カフ５は、伸
縮自在な合成樹脂よりなり、外管３の外周に密閉された
空間を構成する。このカフ５内の密閉された空間は、バ
ルーン６に接続されており、バルーン６を用いて、カフ
５を膨張させることができる。その結果、カフ５の外周
面が気管１の内面に圧接され、空気のリークが防止され
る。

【０００５】他方、外管３に設けられたマーフィ孔３ａ
は、発声訓練等に用いられるものである。すなわち、マ
ーフィ孔３ａは、内管４を除去し、外管３の外側端を指
等により塞ぎ、肺からマーフィ孔３ａを介して声帯の方
に空気が流れることを可能とするために設けられてい
る。

【０００６】ところで、従来の気管切開カテーテル２で
は、図２に示すように、カフ５が気管１の内壁１ａに密
着されて空気の漏洩が防止されるように構成されてい
る。このカフ５が設けられている部分の断面構造を図３
に拡大して示す。すなわち、外管４の外周壁に、カフ５
が固着されているが、カフ５は、伸縮自在な合成樹脂シ
ートを外管３の外周面に接着または融着することにより
構成されている。従って、外管３の先端３ｂ側におい
て、外管３の外周面３ｃとカフ５の先端側部分５ａとに
おいて、図３に矢印Ａで示すエッジが形成されている。

【０００７】そのため、上記気管切開カテーテル２を気
管１内に挿入した際に、エッジＡが気管１の内壁１ａを
傷つけるおそれがあった。また、実際に市販されている
二重管構造の気管切開カテーテルでは、外管が比較的硬
い硬質塩化ビニルより構成されていた。従って、外管が
比較的硬いため、患者による体の寸法の固体差を吸収す
ることができず、患者に苦痛を与えがちであるという問
題もあった。

【０００８】また、市販されている二重管構造の上記気
管切開カテーテルでは、スタイレットを内管と同時に使
用することができず、従って、気管切開カテーテルを気
管に挿入する際に、先端部分を流線形に近い形状とする
ことができなかった。

【０００９】他方、外管と内管とを有する二重管構造で
はなく、単一の管のみを用いて構成された気管内チュー
ブも種々市販されている。この種の単一管構造の気管内
チューブでは、軟質塩化ビニルやシリコン樹脂のような
柔軟性を有する材料により管が構成されている。従っ
て、挿入に際して患者に苦痛を与え難い。しかしなが
ら、外管と内管との二重構造を有しないため、当然のこ
とながら外管にマーフィ孔を設けて自発呼吸や発声訓練
を行うことができない。また、管の内面が汚れた場合
は、一度取り外して洗浄しなければならなかった。

【００１０】

【発明が解決しようとする課題】本発明の目的は、長期
の呼吸管理に際し、自発呼吸や発声訓練を行うことを可
能とする孔が形成された外管と、内管との二重管構造を
有する気管切開カテーテルであって、さらに、挿入に際
して患者に苦痛を与え難く、かつ気管内壁の損傷を生じ
させ難い構造を備えた気管切開カテーテルを提供するこ
とにある。

【００１１】

【課題を解決するための手段】請求項１に記載の発明
は、気管内に挿入される気管切開カテーテルであって、
管壁に貫通孔が形成された軟質塩化ビニル樹脂よりなる
外管と、外管内に、外管に対して挿入・離脱自在に配置
される内管と、外管の前記貫通孔が設けられる部分より
も先端側において外管の外周に固定されたカフとを備
え、カフの先端側部分がエッジを有しないように、前記
カフが少なくとも外管の先端側部分において外管に対し
て融着されて外管の外面とカフの先端側部分とが曲面状
に連ねられていることを特徴とする気管切開カテーテル
である。

【００１２】また、本発明の気管切開カテーテルでは、
好ましくは、請求項２に記載のように、前記貫通孔と、
前記カフとの間において、前記外管の外面に開いたボー
カレート穴が形成されており、かつ前記ボーカレート穴
に連通する経路が、外管の管壁内にかつ外管の長手方向
に沿って外管の先端側部分とは反対側の端部に至るよに
形成される。

【００１３】さらに、好ましくは、請求項３に記載のよ
うに、上記内管内に挿入・離脱自在に配置されたスタイ
レットが備えられる。

【００１４】

【作用】請求項１に記載の発明では、外管が軟質塩化ビ
ニル樹脂よりなり、柔軟性を有するため、患者の気管の
寸法や切開部分の寸法や形状のばらつきに拘らず、容易
に気管切開カテーテルを挿入することができる。

【００１５】また、外管と内管との二重管構造を有する
ため、内面が汚れた場合には内管のみを外して洗浄する
ことができる。また、外管に上記貫通孔が設けられてい
るため、該貫通孔を利用して、後述の実施例の説明から
明らかなように、自発呼吸訓練や発声訓練を行うことが
できる。

【００１６】さらに、本発明の気管切開カテーテルで
は、外管の外周面とカフの先端側部分とが曲面状に連ね
られて、カフの先端側部分にエッジが存在しない。従っ
て、気管内に挿入するに際し、カフの先端側部分により
気管内壁を損傷したりするおそれが少ない。

【００１７】請求項２に記載の発明では、上記ボーカレ
ート穴及び経路が外管に形成されているため、カフ近傍
に溜まった分泌物や汚染物質を吸引することができる。

【００１８】

【実施例の説明】以下、図面を参照しつつ、本発明の非
限定的な実施例を説明することにより、本発明を明らか
にする。

【００１９】図４は、本発明の一実施例にかかる気管切
開カテーテルの全体構造を示す概略構成図である。気管
切開カテーテル１１は、外管１２と、内管１３とを有す
る。すなわち、気管切開カテーテル１１は、二重管構造
を有する。

【００２０】外管１２は、軟質塩化ビニル樹脂よりな
り、従って図示のように湾曲された形状を容易にとるこ
とができ、かつ上記湾曲度についても自由に変更するこ
とができる。すなわち、変形が容易であるため、患者の
気管に挿入するに際し、気管の寸法や切開部分の形状及
び寸法等に応じて、外管１２を変形させることにより、
容易に対応することができる。従って、気管切開カテー
テル１１の挿入時に患者に苦痛を与え難い。

【００２１】外管１２の外周面には、貫通孔としてのマ
ーフィ孔１２ａが形成されている。また、外管１２の先
端１２ｂ側には、カフ１４が固定されている。他方、外
管１２の先端１２ｂと反対側の基端部分には、コネクタ
１５が固定されている。

【００２２】内管１３は、図５に示すように、湾曲した
合成樹脂よりなる円管状部材で構成されている。この内
管１３は、例えば軟質塩化ビニル樹脂、シリコン樹脂あ
るいはポリエチレンなどの柔軟性に優れた合成樹脂材料
により構成される。内管１３の外径は、外管１２に挿入
・離脱自在となるように、外管１２の内径よりも小さく
されている。

【００２３】他方、内管１３の先端１３ａとは反対側の
基端部分には、内管接続アダプタ１６が固定されてい
る。内管接続アダプタ１６は、先端が相対的に小さな径
の接続部１６ａを有し、該接続部１６ａよりも基端側に
相対的に大きな径の本体部１６ｂとを有する。接続部１
６ａの外径は、外管１２の内径とほぼ一致するように選
ばれている。すなわち、内管１３を外管１２内に図４の
矢印Ｂで示すように挿入し、上記接続部１６ａを外管１
２の内壁に密着させることにより、内管１３の外管１２
に対する固定が果たされる。

【００２４】他方、本体部１６ｂは、内管１３が外管１
２内に嵌まり込まないように、その径が、外管１２の内
径よりも大きくされている。本発明の気管切開カテーテ
ル１１では、内管１３が外管１２内に挿入されて用いら
れる。従って、内管１３の内面が汚れたときには、内管
のみを取り外して洗浄することができる。

【００２５】また、内管１３と外管１２との二重管構造
を有するため、上記のように外管１２にマーフィ孔１２
ａを設けることが可能とされている。さらに、内管１３
は、気管切開カテーテル１１を気管に挿入する際に、柔
軟性を有する外管１２の強度を補うようにも機能する。

【００２６】本実施例の気管切開カテーテル１１では、
スタイレット１７が備えられている。スタイレット１７
は、図６に示すように、先端に流線形の形状を有するガ
イド部１７ａを有する。ガイド部１７ａには、図のよう
に湾曲されたロッド１７ｂが接続されており、ロッド１
７ｂの基端側には、把持部１７ｃが連結されている。ス
タイレット１７は、例えばポリプロピレン樹脂のような
外管１２及び内管１３に比べて硬い材料により構成され
る。これは、スタイレット１７を図４に矢印Ｃで示すよ
うに挿入することにより、気管切開カテーテル１１の全
体の強度を高めるためである。

【００２７】また、ガイド部１７ａは、図示のように先
端が略円錐状の曲面を有するように構成されている。こ
のガイド部１７ａは、スタイレット１７を図４に矢印Ｃ
で示す方向に装着した際に、外管１２の先端から突出さ
れる。従って、スタイレット１７をセットした状態で
は、気管切開カテーテル１１の先端側にガイド部１７ａ
が位置することになるため、気管切開部から気管内への
挿入を容易に行うことができる。

【００２８】図４に戻り、カフ１４は、その外周面が気
管に密着されることにより空気の漏洩を防止するために
設けられているものである。このカフ１４の詳細を、図
７及び図８を参照して説明する。

【００２９】本実施例では、カフ１４は、軟質塩化ビニ
ル樹脂よりなり、その先端側部分において外管１２に融
着されている。すなわち、図８に示すように、カフ１４
の先端側部分１４ａが、外管１２の外周面１２ｃと曲面
状に連ねられるように両者が融着されて一体化されてい
る。その結果、カフ１４の先端側部分１４ａに、従来の
気管切開カテーテルにおけるエッジＡ（図３参照）が存
在しない。従って、上記エッジＡが存在しないため、気
管への挿入に際し、気管の内壁を損傷したりするおそれ
が少ない。

【００３０】なお、図８から明らかなように、カフ１４
の基端側部分１４ｂでは、エッジＤが存在するが、この
エッジＤは、気管切開カテーテル１１の挿入方向と反対
側に存在するため、エッジＤによる気管内壁の損傷は生
じない。もっとも、カフ１４の基端側部分１４ｂについ
ても、上記エッジＤが存在しないように、外管１２の外
周面１２ｃに融着してもよい。

【００３１】次に、図４に示したマーフィ孔１２ａの機
能を、図９を参照して説明する。マーフィ孔１２ａは、
自発呼吸や発声を行うために用いられる。すなわち、図
９に示すように、気管１内に気管切開カテーテル１１を
挿入した状態おいて、内管１３を取り外し、外管１２の
基端側を指で塞ぐことにより、空気を肺から声帯Ｅの側
に流れさせることができる。従って、発声や自発呼吸を
行うことが可能となる。

【００３２】次に、外管１２に設けられたボーカレート
穴につき説明する。図１０に外管１２の一部を切断して
示すように、外管１２には、ボーカレート穴１２ｄが形
成されている。ボーカレート穴１２ｄは、図４から明ら
かなように、カフ１４の上方近傍に設けられている。も
っとも、ボーカレート穴１２ｄは、外管１２を貫通して
おらず、図１０から明らかなように、外管１２の管壁内
において長手方向に延びる経路１２ｅに連通されてい
る。この経路１２ｅは外管１２の長手方向に沿って延
び、かつ基端部まで至るように形成されている。この経
路１２ｅには、チューブ１８が接続されている。チュー
ブ１８には、ボーカレート穴アダプタ１９が接続されて
いる。このボーカレート穴アダプタ１９から吸引するこ
とにより、図１１に示すように、唾液や分泌物Ｅを除去
することができる。

【００３３】なお、図４において、２０はインジケータ
ーカフを示し、インジケーターカフ２０はバルーンによ
り構成されている。このインジケーターカフ２０はカフ
１４とチューブ２１を介して接続されている。インジケ
ーターカフ２０は、カフ１４が膨らんでいる状態を確認
するために設けられている。

【００３４】

【発明の効果】本発明の気管切開カテーテルは、内管と
外管との二重管構造を有し、外管に貫通孔が設けられて
いるため、気管内に留置した状態で、内管を除去して上
記貫通孔を利用することにより、発声訓練や自発呼吸を
行うことが可能である。従って、長期の呼吸管理に最適
な気管切開カテーテルを提供することができる。

【００３５】しかも、本発明の気管切開カテーテルで
は、外管が柔軟性を有する軟質塩化ビニル樹脂で構成さ
れているため、挿入に際し、患者の気管の寸法や、気管
切開部の寸法もしくは形状に容易に適合させることがで
きる。よって、挿入に際して患者に苦痛を与え難い。

【００３６】また、カフの先端側部分が外管の外周面と
エッジを形成しないように融着により一体化されている
ため、気管への挿入に際し、気管への内壁を傷つけたり
するおそれも少ない。

【００３７】さらに、内管と外管との二重管構造を有す
るため、カテーテル内面が汚れた場合には、内管のみを
取り外し、洗浄することができる。また、請求項２に記
載のように、ボーカレート穴及び経路を設けた場合に
は、カフ近傍に溜まった分泌物をボーカレート機能によ
り吸引除去することができる。従って、感染症や炎症の
発生を防止することができる。

【００３８】さらに、請求項３に記載のように、スタイ
レットを組み合わせた場合には、気管切開カテーテル全
体の強度を高めることができ、気管への挿入作業を容易
とすることができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】従来の気管切開カテーテルを気管内に留置した
状態を示す模式的断面図。

【図２】従来の気管切開カテーテルにおけるカフの役割
を説明するための断面図。

【図３】従来のカフの問題点を説明するための部分切欠
断面図。

【図４】本発明の一実施例の気管切開カテーテルの概略
構成図。

【図５】内管を示す正面図。

【図６】スタイレットを説明するための正面図。

【図７】カフが設けられている部分を拡大して示す部分
切欠斜視図。

【図８】カフが設けられている部分の構造の詳細を説明
するための部分切欠断面図。

【図９】マーフィ孔の機能を説明するための略図的断面
図。

【図１０】ボーカレート穴及び経路を説明するための部
分断面斜視図。

【図１１】ボーカレート穴の機能を説明するための略図
的断面図。

【符号の説明】

１１…気管切開カテーテル １２…外管 １２ａ…貫通孔（マーフィ孔） １２ｂ…先端 １２ｄ…ボーカレート穴 １２ｅ…経路 １３…内管 １４…カフ １７…スタイレット

Claims (3)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 気管内に挿入される気管切開カテーテル
   であって、 管壁に貫通孔が形成された軟質塩化ビニル樹脂よりなる
   外管と、 前記外管内に、外管に対して挿入・離脱自在に配置され
   る内管と、 前記外管の前記貫通孔が設けられる部分よりも先端側に
   おいて外管の外周に固定されたカフとを備え、 前記カフの先端側部分がエッジを有しないように、前記
   カフが少なくとも外管の先端側部分において外管に対し
   て融着されて外管の外面とカフの先端側部分とが曲面状
   に連ねられていることを特徴とする気管切開カテーテ
   ル。
2. 【請求項２】 前記貫通孔と、前記カフとの間におい
   て、前記外管の外面に開いたボーカレート穴が形成され
   ており、かつ前記ボーカレート穴に連通する経路が、外
   管の管壁内にかつ外管の長手方向に沿って外管の先端側
   部分とは反対側の端部に至るように形成されている、請
   求項１に記載の気管切開カテーテル。
3. 【請求項３】 前記内管内に挿入・離脱自在に配置され
   るスタイレットをさらに備えることを特徴とする請求項
   １または２に記載の気管切開カテーテル。