JPH08501002A - 糸を保持するために使用する装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 手術の際に糸を保持するために使用する装置は、一方の端部に外側を覆う管（２）を有する管（１）を備え、外側を覆う管（２）によってスリーブ（７）を取り外し可能に受け入れる。スリーブ（７）はプラグ（１０）を挿入可能がキャビティ （８）を有している。使用の際には、キャビティ （８）の内側とスリーブ（７）の外側との間で糸がトラップされる。

Description

【発明の詳細な説明】 糸を保持するために使用する装置 本発明は、糸を保持するために使用する装置に関する。この装置は、特に手術 において糸を保持するために使用するものである。より詳細には、内視鏡、特に フレキシブルな内視鏡を用いて行われる手術において使用するものである。 従来、フレキシブルな内視鏡検査において、結び付けることによって糸を保持 することが困難であった。実際、外科医は、単一の長手方向に延びたチャネルを 降下操作し、苦心して結び目を結び付ける際に、一般に、有効な結び目は内視鏡 のチャネルを横切る方向に沿って力を作用させる必要があるという問題に直面す る。本発明は、この問題を解決することを目的とする。 本発明は、糸を保持するために使用する装置を備え、この装置はスリーブを内 部に受け入れるための手段を一端に形成する管を有し、前記スリーブはプラグを 挿入できるキャビティを有する。 本発明の実施例が添付の図面に示されており、この図面は長手方向の断面を示 している。この図面の縮尺は一定ではないことを強調しなければならない。 前記装置は管１を有し、この管１はフレキシブルな管 であることが好ましい。遠位の端部、すなわち患者の内部に挿入される端部にお いて、外側を覆う管２が凹部３を形成するために管１に固着されている。Ｕ字形 のスターラップ４が、管１の外側に沿って、外側を覆う管２を越えて延びている 。スターラップは、例えばステンレス鋼ワイヤで形成される。スターラップは管 １に対して長手方向に摺動可能であり、スターラップのアームは各案内通路１１ を通っている。摺動操作を効果的にするために、スターラップの近位の端部は、 使用者が握って動かすことのできる摺動部材５に取り付けられている。案内通路 １１に加えて、管の外側の長さ方向に沿って他の手段（図示を省略）が設けられ 、スターラップが管から滑り落ちないようにするために、前記他の手段の内部を スラーラップが摺動可能である。管１の遠位の端部の近傍には一対の孔６が設け られ、各孔は、前記装置に使用される手術用の糸の直径よりも相当に大きな直径 を有している。一方の孔が図面に示されている。この孔の直径方向の反対側に他 方の孔が存在する。孔６の目的は、以下で述べる装置の使用に関する記載で明ら かになるだろう。 凹部３は、細長のスリーブ７を受け入れる。スリーブはその内部でキャビティ ８を形成する。キャビティ８の一方の端部は管１の端部に対して開放されており 、図示されてはいないが、その端部においてキャビティは面取りされていること が好ましい。キャビティ８の他方の端 部は、通路９によってスリーブ７の他方の端部に連通している。スターラップ４ は、通路７の軸心でもある管２の長手方向の軸心に関してオフセットであり、こ のため、スターラップが管に対して左方向に動かされたときに、スターラップは 通路９の端部を塞ぐことはない。通路はキャビティ８よりも小さな直径を有する が、手術用の糸が通り抜けるには十分な大きさを有している。プラグ１０はキャ ビティ８の内部に位置し、このプラグは管１の内側を摺動できるような大きさで ある。スリーブ７は凹部３から取り外し可能であり、ブラグ１０はキャビティ８ から取り外し可能であり、装置の使用工程の開始時において、スリーブ７とプラ グ１０は互いに分離されており、装置の残りの部分からも分離されている。 本発明の装置を用いた糸保持手順の前に、外科医は患者の組織に糸を通す手術 手順を行い、その次に糸の端部を保持する必要がある。本目的のために、糸の端 部は患者の外側にあることが仮定され、内視鏡を用いて手術が行われる場合には 、糸の端部は一般に口又は肛門を通して出てくる。スターラップ４を図示の位置 として、スリーブ７は凹部３に挿入される。この時点で、キャビティ８にはプラ グがない。そして、スターラップ４は左方向に動かされ、図から分かるように、 スターラップによってスリーブは凹部に維持される。そして、糸の端部は遠位の 端部から通路９に導入され、キャビティ８を通り抜 けて管１の端部に達し、それぞれが各孔６を通って管から出て行く。一対の孔の 替わりに、単一の孔を用いることも可能であり、この場合には糸の端部の両方が その孔を通り抜ける。そして、糸が患者の組織を通り抜けている箇所の近傍に装 置の遠位の端部が達するまで装置全体が患者の内部に挿入される。この挿入工程 中に、糸の端部は患者の外部に保たれ、その結果、装置の端部は糸に沿って滑り 落ちる。装置は、フレキシブルな内視鏡、例えば上述した手術の際に使用される 内視鏡の操作チャネルを通り得るほどに十分小さいことが好ましい。 装置の端部が所望の位置にある場合に、プラグ１０が管１の近位の端部に導入 され、そして、フレキシブルな押込み用ロッド（図示を省略）によって管内に押 し込まれてキャビティ８に入る。上述したようにキャビティが面取りされていれ ば、キャビティへのプラグの入り込みが手助けされる。キャビティ８にプラグが 入り込むと、プラグの内壁に対して糸をトラップし、スリーブ７、プラグ１０と 糸との摩擦によってこれらの要素が互いに保持される。望むならば、キャビティ ８は図において左から右に向けて先細りとすることができる。 そして、スターラップ４は図示の延びた位置に動かされ、外側を覆う管２及び スターラップ４と共に管１は患者から取り除かれる。スリーブ７及びプラグ１０ は糸につけられたままであり、このため、上述の除去ステップ が開始された時に凹部３から離れる。除去の際に、糸の端部は孔６を通って摺動 して後退する。糸の端部は、切断操作によって、組織から離れて、スリーブ／プ ラグ結合体の側で切断することができる。 上述した手順の後に、スリーブ／プラグ結合体は患者の内部に残留し、糸が挿 入された組織を通って糸の端部が引っ込まないように糸の端部を保持している。 もし、スリーブ／プラグ結合体は使用後に消滅することを望むなら、スリーブと プラグを徐々に溶解する材料で形成することができる。そのほか、プラグとスリ ーブを、例えば外科的に許容できる不活性なプラスチック材料で形成することも できる。

【手続補正書】特許法第１８４条の８ 【提出日】１９９４年８月２５日 【補正内容】 請求の範囲 １．糸を保持するために使用する装置であって、この装置は遠位の端部と近位 の端部とを有し、前記遠位の端部にスリーブを内部に受け入れるための凹部を形 成する受入れ手段を設け、前記スリーブはプラグが取り外し可能に挿入されるキ ャビティを有し、さらに前記装置は略Ｕ字形のスターラップを有し、このＵ字形 スターラップは、前記凹部に前記スリーブ及びプラグを前記Ｕ字形スターラップ のベースで保持する第１の位置と前記スリーブ及びプラグが前記凹部から離脱可 能な第２の位置との間を移動可能であることを特徴とする糸を保持するために使 用する装置。 ２．前記管は、前記受入れ手段と前記近位の端部との間に少なくとも１つの孔 を有し、この孔は糸が通り抜け得るように前記管の壁を通って延びていることを 特徴とする請求の範囲の第１項に記載の装置。 ３．前記管は、直径方向の相対する位置に一対の前記孔を有していることを特 徴とする請求の範囲の第２項に記載の装置。 ４．前記スリーブは、前記キャビティを前記スリーブの前記遠位の端部に開放 させる通路を有し、この通路は前記プラグが通り抜けられないことを特徴とする 請求の範囲の第１項乃至第３項のいずれかに記載の装置。 ５．前記スターラップは摺動部材に設けられ、この摺動部材は前記管に対して 摺動自在であって使用者によって摺動され得ることを特徴とする請求の範囲の第 １項乃至第４項に記載の装置。 ６．前記Ｕ字形スターラップの前記ベースは前記通路に対してオフセットであ ることを特徴とする請求の範囲の第４項、又は第４項に従属する第５項に記載の 装置。 ７．前記管は、前記スターラップが前記第１の位置と第２の位置との間を移動 する際の案内手段を備えていることを特徴とする請求の範囲の第１項乃至第６項 のいずれかに記載の装置。 ８．前記受入れ手段は、前記管の前記遠位の端部の外側に保持された外側を覆 う管を備えていることを特徴とする請求の範囲の第１項乃至第７項のいずれかに 記載の装置。 ９．前記キャビティは、開口を通して前記スリーブの近位の端部で開放してお り、前記開口は前記プラグが挿入されて前記キャビティに前記プラグを入れるの に十分な大きさであることを特徴とする請求の範囲の第１項乃至第８項のいずれ かに記載の装置。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 ブラウン，ジェフリィー ジョン イギリス国ロンドン、レン、ホール、ロー ド、32 (72)発明者 ミルズ，チモシー ノエル イギリス国ロンドン、45、ニューマン、ス トリート、フラット、４

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １．糸を保持するために使用する装置であって、この装置は遠位の端部と近位 の端部とを有し、前記遠位の端部にはスリーブを内部に受け入れるために形成さ れた手段が設けられ、前記スリーブはプラグを内部に挿入可能なキャビティを有 することを特徴とする糸を保持するために使用する装置。 ２．前記管は、前記受入れ手段と前記近位の端部との間に少なくとも１つの孔 を有し、この孔は糸が通り抜け得るように管の壁を通って延びていることを特徴 とする請求の範囲の第１項に記載の装置。 ３．前記管は、直径方向の相対する位置にある一対の前記孔を有していること を特徴とする請求の範囲の第２項に記載の装置。 ４．前記スリーブは、前記キャビティを前記スリーブの前記遠位の端部に開放 させる通路を有し、この通路は前記プラグが通り抜けられないことを特徴とする 請求の範囲の第１項乃至第３項のいずれかに記載の装置。 ５．前記スリーブ及びプラグを前記キャビティ内に取り外し可能に保持する手 段を有することを特徴とする請求の範囲第１項乃至第４項のいずれかに記載の装 置。 ６．前記保持する手段は略Ｕ字形のスターラップを 備え、このＵ字形スターラップは、前記キャビティ内に前記スリーブ及びプラグ を前記Ｕ字形スターラップのベース部で保持する第１の位置と前記スリーブ及び プラグが前記キャビティから離脱可能な第２の位置との間を移動可能であること を特徴とする請求の範囲の第５項に記載の装置。 ７．前記スターラップは摺動部材に設けられ、この摺動部材は前記管に対して 摺動自在であって使用者によって摺動され得ることを特徴とする請求の範囲の第 ６項に記載の装置。 ８．前記Ｕ字形スターラップの前記ベースは前記通路に対してオフセットであ ることを特徴とする請求の範囲の第４項に従属する第６項又は第７項に記載の装 置。 ９．前記管は、前記スターラップが前記第１の位置と第２の位置との間を移動 する際の案内手段を備えていることを特徴とする請求の範囲の第６項乃至第８項 のいずれかに記載の装置。 １０．前記受入れ手段は、前記管の前記遠位の端部の外側に保持された外側を 覆う管を備えていることを特徴とする請求の範囲の第１項乃至第９項のいずれか に記載の装置。