JPH08506751A

JPH08506751A - 整形外科用再構成プレート

Info

Publication number: JPH08506751A
Application number: JP6518938A
Authority: JP
Inventors: ミクハイル，ダブリュ．イー．マイクル
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1993-02-16
Filing date: 1993-10-22
Publication date: 1996-07-23
Also published as: CA2154895A1; EP0615728A3; AU5542594A; EP0615728A2; WO1994018910A1

Abstract

(57)【要約】小転子領域に位置した骨移植材料を収容すべく大腿骨に固定するように設計された整形外科用再構成プレート（１０）は過度の圧縮力が骨に加えられることがないように骨に面する内面から延在する一連のピン（２４）を含む。前記プレートは骨に対する血液の流れを向上するために一連の穿孔（２０，３６）を有することができる。

Description

【発明の詳細な説明】整形外科用再構成プレート関連特願の引用本特願は１９９３年２月１６日出願された特許出願第０８／０１６，８４０号の部分継続出願である１９９３年４月２１日出願の本出願人による米国特許出願の部分継続出願である。背景技術本発明は整形外科による股関節手術に関し、特に、転子領域において近位大腿骨を構成するために使用する方法および装置に指向する。本発明は特に、大腿骨の髄内管に大腿幹部補てつを移植するような股関節交換手術において有用である。股関節修正手術を要する多くの患者は特に小転子近傍の転子上領域での骨の欠損が著しい。このような患者に対しては整形外科手術は補てつに対する健全なサポートを提供するに十分な骨をその領域において再構成すべく骨移植材料を利用する。さらに、再構成された骨は補てつの移植に続いて大腿骨の適正な長さを保つようにする。しかしながら、骨移植材料を所望する特定位置に保持しておくことは困難であることが多い。発明の開示本発明は、近位大腿骨領域、特に小転子領域における近位大腿骨の部分において骨移植材料を支持するように特に設計された股関節修正プレートに指向する。上記プレートは、小転子や大転子の領域において大腿骨に巻きつけ、かつ固定することのできる展性金属のような可撓性外科用品位材料から構成されている。前記プレートには該修正プレートを大腿骨に固定するためのねじを受け入れる複数の開口が設けられている。複数のピンすなわちポストは、ねじで固定した場合骨に過度の圧縮力がかからないようにするために骨と対面することにしているプレートの側から延在している。骨に加えられた過度の圧縮力は骨への血液の流れを阻害する可能性がある。一実施例においては、プレートには小転子と係合するよう長手方向軸線とは平行のヒンジ線の周りで折り曲げ、小転子にねじ込みうるタブあるいはテールが設けられている。別の実施例においては、プレートには、付加的な支持を与えるために大腿骨の周りに巻き付けることのできるワイヤおよび（または）一体の帯片が設けられている。前記プレートは、骨と該プレートとの間で、欠陥部とその周りの骨の上に直接位置される生物学的に相容性のメッシュと組み合わせて使用することができる。用品位の展性金属でよい。前記プレートとメッシュとはまた、締固めの前に異移植片あるいは骨材料を収容するように測定した長手方向あるいは垂直方向の大腿骨欠陥部を修理するためにも使用しうる。本発明による整形外科用再構成プレートを用いて骨移植材料を付与し、かつ支持する方法も開示する。従って、本発明の目的は近位大腿骨あるいは長骨において骨移植材料を支持するために特に調製した整形外科用再構成プレートを提供することである。本発明の別の目的は、本発明による整形外科用再構成プレートを用い、圧潰した格子状異型移植片で内部から大腿骨を構築することにより転子領域において骨移植材料で近位大腿骨を構成する方法を提供することである。図面の簡単な説明第１図は、髄内管において移植された大腿股関節補てつを示し、かつ大転子および小転子の周りの適所に固定された本発明による整形外科用再構成プレートの一実施例を示す大腿骨の側面図、第２図と第３図とは第１図と類似で、適所に固定された本発明による整形外科用再構成プレートの他の実施例を示す図、第４図は、大腿骨と対面し、かつ係合するようにされている、本発明による整形外科用再構成プレートの内側の平面図、第５図は整形外科用再構成プレートの一部の長さを示す斜視図、第６図は第４図の線６−６に沿ってみた断面図、第７図は第４図の線７−７に沿ってみた断面図、第８図は第７図と類似していて、ワイヤを整形外科用再構成プレートのタブあるいはその他の部分に取り付けるための別の形式の手段を示す図、第９図は第５図と類似していて、整形外科用再構成プレートの内面から延在した別の形式のピンを示す図、第１０図から第１２図までは本発明による整形外科用再構成プレートの別の実施例の平面図、第１３図は第１２図の線１３−１３に沿ってみた断面図、第１４図は、転子領域において近位大腿骨で骨移植材料を保持するために用いる整形外科用再構成プレートを移植した後の股関節補てつと、大腿骨の別の領域における大腿骨の表層の欠陥部に骨移植材料を保持するために用いる第２の整形外科用再構成プレートとを示す断面図、第１５図は、より大きな欠陥部を有する大腿骨の部分と、骨移植材料を保持するための整形外科用再構成プレートの別の実施例とを示す部分図、第１６図は第１４図の線１６−１６に沿ってみた断面図、第１７図は本発明の修正実施例を示す、大腿骨のような長骨の部分側面図、第１８図は第１７図の線１８−１８に沿ってみた断面図、第１９図はさらに別の実施例を示す、第１７図と類似の図、第２０図は第１９図の線２０−２０に沿ってみた断面図、第２１図は長手方向、すなわち垂直の欠陥部を有する大腿骨であって、髄内管に移植した股関節補てつを示す大腿骨の側面図、第２２図は、第２１図と類似であるが、そのような欠陥を修理するために適所にある本発明の別の実施例を示す図、第２３図は、髄内管に移植された股関節補てつを示す大腿骨の側面図であって、大転子および小転子の周りの適所に固定された整形外科用再構成プレートのさらに別の実施例を示す側面図、第２４図は第２３図に示す実施例の再構成プレートの外側を示す平面図、第２５図は第２３図に示す実施例の一部分と隣接部分との拡大部分図、第２６図は第２５図の線２６−２６に沿ってみた断面図である。発明を実施する最良の態様さて、第１図および第４図から第７図までを参照すれば、全体的に参照数字１０で示す整形外科用再構成プレートが設けられている。前記プレート１０は、 Warsaw，Indiana）によって製造販売されているもののような、例えばステンレス鋼あるいはコバルト、クローム、モリブデン合金のような人体での移植に適した展性金属から形成されることが好ましい。しかしながら、股関節修正プレートを適当な生物学的に相容性のプラスチックから作ることも本発明の実行の範囲内である。プレートは１〜２ミリの範囲の厚さを有し、骨の周りに容易に巻きつけて骨の外形と概ね適合した外形を提供することができる。プレート１０は大腿骨Ｆと係合すると骨と対面することになる内面１２と、外面１４と、上縁部１６と下縁部１８とを有している。プレート１０には該プレートの長手方向軸線Ａに全体的に沿って延びる一連の孔２０が設けられている。前記孔は第６図において２２で示すように皿もみされている。プレート１０は医師が第１図から第３図において線２１で示す欠陥骨のレベルまで構成しうるように大転子Ｇおよび小転子Ｌ′の領域において患者の大腿骨Ｆの近位端の周りで概ね巻き付けるのに十分な長さであるべきである。１４０ミリ程度の長さが好ましい。しかしながら必要な長さは患者の大きさによって変わるので、プレート１０を必要以上の長さに形成し、手術の過程の間に希望長さに切断しうることが望ましい。希望に応じて、プレートは全体長さが多数回の手術に対しても十分であるコイルの形で巻きつけることができる。プレートの幅は９〜１５ミリの範囲とすべきである。複数のピン２４が骨と接することになっているプレート１０の内面１２から延在している。ピンは長さが約１〜３ミリで、内面１２に隣接した基部での直径は１〜２ミリである。各ピン２４は自由端２６に向かってテーパが付いていることが好ましい。自由端２６は丸くしてもよいが、隣接する骨材料に容易に進入しないように鈍くすることが好ましい。ピン２４の目的は特にプレート１０が骨を完全に包囲した場合、大腿骨Ｆへの血液の流れを阻害する可能性のある過度で、かつ損傷性の圧縮力が骨に加えられることがないようにすることである。プレート１０は該プレートを一連のセクション１０Ａに分割する、厚さを少なくした一連の横方向に延在する線２８を有している。プレート１０の長さは、厚さの小さい線２８の中の１本に沿って切断するか、あるいは破断されるまで前記線の1本に沿って繰返し折り曲げることにより１個以上のセクション１０Ａを単に外すことにより手術の間に容易に短くすることができる。プレート１０の中心近くでセクション１０Ａの１個にタブ３０が一体形成されており、該タブは、その周りでタブ３０を折り曲げることのできるヒンジ線３１として機能する、厚さの小さい線に沿って下縁部１８から延在している。タブ３０には、皿もみすることが好ましい孔２０Ａ設けられている。第１図から判るように、股関節補てつＰは患者の大腿骨Ｆに移植されている。第１図に概略図示するように、患者の大転子Ｇの領域において線２１で示す骨の欠陥部のレベルは孔２０に導入されるねじ３２を受け入れる、十分直角に近い高さにおいて示されている。しかしながら対照的に、大腿骨の上縁部すなわち小転子領域Ｌにおける骨の欠陥部のレベルは大腿骨領域の孔２０に導入されるねじを受け入れることのできる骨が無い点まで劣化している。従って、タブ３０はそのヒンジ線３１の周りで曲げられ、ねじ３２を固定できるように小転子Ｌの外側部分の外形と係合する。小転子Ｌと大転子Ｇとの間の領域においてねじを使用することは、補てつが骨の表面と近接していてねじが補てつと接触するのであれば可能でないことを認識すべきである。プレート１０はこのように適所に固定されると、線２１の上方の転子上領域において骨移植片に必要な支持を与える。特に、第２図、第４図および第７図を参照すれば、整形外科用再構成プレート１０およびワイヤ３４で囲んだ大腿骨Ｆの部分に対して付加的な支持を提供するために複数のワイヤ３４を用いることのできる別の実施例が提供されている。ワイヤ３４は１個以上のセクション１０Ａにある開口３６を通すことにより整形外科用再構成プレート１０に取り付けることができる。図示のように、開口３６は、そこからタブ３０が厚さの小さい横方向の線２８とヒンジ線３１に隣接して延在している中央のセクション１０Ａに設けられている。希望に応じて、前記セクション１０Ａの１個とタブ３０との双方に固定するために４本のワイヤ３４を用いることができる。第７図から容易に判るように、ワイヤ３４は大径の頭部３６によって開口３６に保持することができる。第８図に示す代替実施例においては、ワイヤ３４には開口３６の皿もみ部分４２に受け入れられる平頭部４０が設けられている。希望に応じ、平頭部４０は溶接するか、あるいはその他の方法により開口３６に永続的に接着させることができる。第２図においては、タブ３０から延在した一対のみのワイヤ３４が用いられている。ワイヤ３４の端部は結び目４４を作ったり、あるいは適当な保持具を用いることにより相互に継ぐことができる。もしピン２４が内面１２に無いとした場合、ねじ３２が固定されると内面１２は骨とぴったり当接し、骨を圧縮することが認められる。骨をそのように圧縮することは、特に圧縮された部分が骨の周囲を完全に延在した場合、大腿骨の血液分布に悪影響を与えうる。従って、ピン２４があれば、自由端２６と接触する部分を局部的に圧縮するとしても過度の、損傷の可能性のある圧縮が骨に加えられることはない。ピン２４の自由端２６は骨の中へ著しく進入することのないように十分鈍くすべきである。自由端は丸味をつけるか、先を鈍くすればよい。第９図においては、ピン１２４が平坦な端部１２６を有する短い円筒形の壁の形態である、整形外科用再構成プレート１０の代替実施例の一部が示されている。さて第１０図を参照すれば、中央位置のセクション２１０Ａの下縁部２１８から延在するタブ２３０と、厚さの小さくされたヒンジ線２３１とを有する整形外科用再構成プレート２１０が設けられている代替実施例が示されている。本実施例においては、セクション２１０Ａの孔２２０は軸線Ａ′に沿って中央に位置しているが、ピン２２４は前記軸線から偏位しており、各孔２２０に対して一対のピン２２４が設けられ、上縁部２１６と下縁部２１８の各々に隣接して該孔の両側に位置している。タブ２３０は孔２２０Ａと２個の孔２３６とを有しているがピンは無い。第１０図に示す実施例においては、中央部分５２を有する傾斜帯片５０がタブ２３０から延在している。各々軸線Ａ′からある角度で勾配をつけて配置している一対の脚５４が中央部分５２から延在している。軸線Ａ′に沿って延びているプレート２１０の部分と同様、脚５４には孔２２０と、該孔２２０の両側のピン２２４とが設けられている。さらに、希望に応じて、傾斜帯片５０を含め、プレート２１０の種々の部分に、ワイヤを受け入れる多数の開口２３６を形成することができる。また、中央部分５２には指示した領域に１個以上の孔２２０とピン２２４とが設けられている。第１１図を参照すれば、整形外科用再構成プレート３１０の別の実施例が示されている。この実施例においては、主本体部が軸線Ａ″に沿って延び、軸線Ａ′ の各側に１個づつ、２列の開口３２０を有している。また、上縁部３１６および下縁部３１８の各々に隣接して、かつ各縁部と孔３２０との間に位置して２列のピン３２４が設けられている。股関節修正プレート３１０が取り付けられる領域において大腿骨Fの形状に倣うように軸線Ａ″の両側のプレート３１０の部分が折り曲げうるようにする脆弱線を提供するよう軸線Ａ″に沿ってプレート３１０に複数のスロット６０が形成されている。孔３２０Ａを有するタブ３３０が下縁部３１８の中央部分から延在している。本実施例において、タブ３３０や該タブが延在するプレート３１０の部分のいずれもピンは設けられていない。希望に応じ、開口３３６をワイヤ（図示せず）を受け入れるために設けることができる。タブ３３０から、該タブ３３０と一体で、そこから延在している中央部分３５２を有する傾斜帯片３５０が延在している。一対の脚３５４が中央部分３５２から外方に、かつ下縁部３１８から離れる方向に延在している。脚３５４には、各脚に沿った中央の列で延在している孔３２０とピン３２４とが設けられている。さて第１２図と第１３図とを参照すれば、第１の細長い部材４１１と、該部材４１１に対して平行に延在し、刻み目４１３において中央セクション４１０に接続されている第２の細長い部材４１２とを有する整形外科用再構成プレート４１０が設けられているさらに別の実施例が示されている。刻み目４１８は第２の部材４１２を骨の外形の周りで折り曲げうるようにする脆弱線を提供する。部材４１１および４１２の各々には一連の孔４２０と一連のピン４２４とが設けられている。刻み目４１３に隣接した第２の列４１２のセクション４１２Ａはピンを有していない。第３図から判るように、整形外科用再構成プレート４１０は、整形外科用再構成プレート４１０を刻み目部分４１３の周りで折り曲げた結果部材４１２を上部分４１１よりも大腿骨の下部の周りで角度をつけて下方に延在させて大腿骨Ｆに固定されている。本発明の整形外科用再構成プレートは近位大腿骨領域において移植材料を支持する上で特に有用であるが、例えば大腿骨の中央部分あるいは脛骨または腕の骨の中の１本のような長骨において骨移植材料を支持する上でも有用である。さて第１４図および第１６図を参照すれば、髄内管に移植された股関節補てつＰ′を示し、かつ骨移植材料を構成する圧潰した格子状異型移植片７１を収容するために本発明の整形外科用再構成プレート１０を使用した脆性の欠陥大腿骨表層７２を有する部分とを示す大腿骨Ｆ′の断面図が示されている。補てつＰ′を移植する手順は大腿骨の髄内管に拡大した空洞を作ることを含む。特に修正外科の場合、形成された空洞は補てつ自体より著しく大きい。従って、圧潰した格子状骨異型移植片７１を拡大した空洞に入れ、髄内管に内に適正位置させることが望ましい。本出願人が共同発明者であり、１９９３年３月９日に米国特許第５，１９２，２８３号として発行された１９９１年７月２３日出願の米国特願０７／７３５，５２４号は、股関節補てつを受け入れる空洞を調製する際、圧潰された格子状異型移植片あるいは骨材料を締め固める方法を記載している。第１４図に示すように、当該技術分野において周知のように、空洞の底にセメントプラグあるいは抑制部材７０が位置されている。抑制部材７０を位置させるのに続いて、圧潰された格子状異型移植片７１が空洞に位置され、特願第０７／７３５，５２４号に記載のヤニマーレ挿入突き固め具とその方法を用いて締め固めることができる。圧潰された格子状異型移植片７１の突き固めに続いて、股関節補てつＰ′が調製された空洞に、該補てつが骨セメントと共に用いる種類のものであれば骨セメントと共に、該補てつがそのような骨セメント無しに用いる種類のものであれば骨セメントを用いず位置される。第１４図から第１６図までに示す例においては、骨セメント７７が用いられている。このように、処理した欠損大腿骨は股関節補てつを適所で固定する前に大腿骨の内部から圧潰した格子状異型移植片によって再構成される。再構成プレートは、カラーの無い股関節補てつ、あるいはカラーを有する補てつと共に用いることができる。第１４図および第１６図から判るように、大腿骨は表層７２を含む。しかしながら、弱くて大腿骨欠損表層を有する骨欠損部７３も示されている。欠損部７３によって起因する脆弱性の結果、圧潰された格子状異型移植片７１はその中で保持されていない場合、欠損部７３から逃げる可能性がある。この保持は、本発明による短い長さの整形外科用再構成プレートを用いることにより実行することができる。特に第１６図から判るように、骨の欠損部７３はまずDacronあるいは生物学的に相容性のメッシュ７４によって被覆される。次に、整形外科用再構成プレート、例えば、第４図に示すプレート１０の実施例の１個以上のセクション１０Ａはねじ３２を用いてピン２４を大腿骨Ｆの骨に対面させて固定される。圧潰された格子状異型移植片７１を位置させ、かつ締め固めに続いて、セメント７７と補てつＰ′を調製した空洞中に導入することができる。さて第１５図を参照すれば、第１４図に示す欠損部７３より大きい欠損部８３を有する大腿骨Ｆ″が示されている。この場合、１個以上のセクション３１０Ａを用いて、第１１図に示す形式の広幅再構成プレートのセクションを用いることが望ましい。さて第１７図および第１８図とを参照すれば、欠陥部７３が概ね、あるいは完全にわたって延在している脆性の欠損表層７２を有する大腿骨Ｆ′の一部が示されている。股関節補てつＰ′は、欠陥部を修理する際に骨の成長を促すために圧潰格子状異型移植片７１を用いて骨セメント７７に移植したものとして示されている。この実施例では、再構成プレート５１０が用いられている。再構成プレート５１０には、厚さを小さくした線５２８に沿って接合された一連のセクション５１０Ａを備えている。各セクション５１０Ａには厚さを小さくした線５２８の間で中央に位置した上下部分において一対の孔５２０が設けられている。さらに、開口５３６がワイヤ３４を受け取り、頭４０を固定状態に保つために設けられている。前記セクション５１０Ａの殆んどは過度の圧縮力が骨に加えられないようにするために骨と面する側から延在したピン５２４を備えている。しかしながら、欠陥部７３の上に来るセクション５１０Ａからはピンを省くことが望ましい。プレート５１０は、厚さを小さくした線５２８に対して直角で延在し、かつ列とされた孔５２０の間の中央に位置した複数のスロット５６０を有している。本実施例においては、一連の開口５７５を形成した生物学的に相容性の金属から形成したメッシュ５７４を用いることができる。メッシュ５７４は髄内管内で締め固める間およびその後欠陥部７３を通して異型移植片７１が逃げないよう収容するために欠陥部７３の大きさより大きい寸法に切断あるいは他の方法で形成している。特に第１８図から判るように、再構成プレート５１０はメッシュ５７４と共に、あるいは単にメッシュ５７４を適所に保持した直後大腿骨Ｆ′と係合する。プレート５１０のピン５２４は開口５７５を貫通する。次に、ワイヤ３４が大腿骨Ｆ′の周りに巻きつけられ、その端部が結ばれ結び目４４を形成し、その手順を完了する。再構成プレート５１０を大腿骨Ｆ′にしっかりと固定させて、圧潰された異型移植片７１は欠陥部を通して押し出されることなく髄内管で締め固めることができる。そのような締め固めに続いて、骨セメント７７と補てつＰ′とを髄内管に位置させればよい。さて第１９図と第２０図とを参照すれば、大腿骨Ｆ′は第１７図と第１８図とに示すものと寸法が類似の欠陥部７３を有している。前記実施例と同様、第１９図と第２０図とに示す実施例は再構成プレート５１０を用いている。しかしながら、大腿骨Ｆ′の周りで概ね完全に巻き付けうるようにするに十分な数のセクション５１０Ａを有している。さらに、孔５２０を通して延びる２個以上のねじ３２によって固定され、大腿骨Ｆ′に取り付けられる。先行の実施例と同様に、ピン５２４はメッシュ５７４の開口５７５を貫通する。さて第２１図および第２２図を参照すれば、股関節補てつＰを移植している大腿骨Ｆが示されている。第２１図および第２２図に示す大腿骨は細長い長手方向、すなわち垂直の欠陥部５７４を有しているものとして示されている。この欠陥部を修理するために、厚さを小さくした線６２８に沿って接合された一連のセクション６１０Ａから構成された再構成プレート６１０が使用される。各セクション６１０Ａは中央位置の孔６２０と、ワイヤ３４を受け入れるための各隅にある開口６３６と、孔６２０の各側に１個づつ２個のピン６２４とを有している。きる。この種の欠陥部に対しては、大腿骨Ｆの周りに巻きつけられ、結ぶか、あるいはその他の方法で接合した一連のワイヤを用いて再構成プレート６１０を保持することが好ましい。さて第２３図から第２６図までを参照すれば、再構成プレートが貫通穿孔を有する外科等級の金属またはプラスチックから形成されている本発明のさらに別の実施例が示されている。このように、第２３図においては股関節補てつＰを移植した大腿骨Ｆが示されている。一連のセクション７１０Ａから構成される再構成プレート７１０が厚さを小さくした線７２８に沿って接合されている。プレート１０は大腿骨Ｆと係合すると骨と面することになる内面７１２（第２６図参照）と、外面７１４と、上縁部７１６と、下縁部７１８とを有している。セクション７１０Ａの少なくとも若干、好ましくは全てには、第１図から第６図までに示す実施例に示され、皿もみ部分が第６図の２２で示されているプレート１０と孔２０とに類似の皿もみ７２２を行った孔７２０が設けられている。第２３図から第２６図までに示す本実施例においては、各セクション７１０Ａには内面７１２から外面７１４まで貫通している複数の穿孔７１５が設けられている。各穿孔７１５の直径は１〜３ミリで穿孔は各セクション７１０Ａにわたって約１〜５ミリ離隔されている。各セクションにわたって多数の位置に位置した穿孔７１５の目的は血液が流れうるようにし、大腿骨あるいはその他の骨に固定された場合再構成プレート７１０が骨への血液の循環を阻害しないよう保証することである。本実施例の別の特長により、前述の実施例よりも著しく低いコストで再構成プレートを製作できるようにする。特に第２５図と第２６図とから判るように、自由端７２６に向かってテーパのついたピン７２４が提供される。ピン７２４は、中実でなく、中空部分すなわち空洞７２７を有し単純で急速な打抜き作業により容易に形成できるようにする点で第１図から第６図までに示す実施例のピン２４と相違する。希望に応じ、穿孔７１５は同じ打抜き作業で形成することができる。再構成プレート７１０は第１図から第６図までに示すタブ３０と類似のタブ７３０を有するものとして示されている。タブ７３０は穿孔７１５を有している。プレート７１０は端のセクションを１個以上のねじ３２によって骨を固定させて大腿骨Ｆの周りに巻き付けうるに十分な長さである。ヒンジ線７３１の周りで折り曲げられたタブ７３０は開口７２０Ａを貫通する１個以上のねじ３２によって小転子Ｌの外側部分に固定されている。前述の実施例と同様、ピン７２４は過度の損傷性の圧縮力が骨に加えられないようにし、大腿骨Ｆへの血液の流れに対する過度の干渉を阻止するという利点を提供する。本実施例においては、各セグメント７１０Ａで多数の近接離隔した位置に一連の穿孔７１５があるため血液が流れるようにし、血液の骨への循環がさらに干渉しにくくする。本実施例をプレートが大腿骨Ｆの周りで巻き付けられる第１図と第４図とに示すプレートの全体構成に関して説明してきたが、（1）各セクションに複数の近接離隔の穿孔があること、および（2）単純な打抜き作業により形成を可能とするピン７２４の構成という本実施例の特長は本発明のその他の実施例に示すプレートの構成に対しても用いうることを理解すべきである。当該技術分野の専門家にはその他多くの修正形態も容易に明らかとなる。

【手続補正書】特許法第１８４条の８【提出日】１９９５年２月２８日【補正内容】請求の範囲１．変形可能材料から形成された整形外科用再構成プレートにおいて、（a）所定長さを画成するように軸線に沿って延在し、協働して所定の厚さを画成する内面および外面と、協働して所定の幅を画成する上縁部および内縁部とを有する概ね平坦な細長い本体部であって、複数のセクションを含み前記の幅の少なくとも４倍の長さを有し、各セクションが前記所定の厚さより小さい厚さを有する接合線に沿って隣接するセクションに接合され、前記セクションが前記厚さの小さい線の周りで折り曲げ可能である本体部と、（b）固定部材を受け入れる寸法とされた、前記本体部における複数の開口と、（c）前記内面から延在している複数のピンと、（d）前記下縁部から延在し、少なくとも１個の開口を有するタブとを含む、整形外科用再構成プレート。２．前記タブが前記下縁部から第２の接合線に沿って概ね前記平行の軸線まで延在しており、前記第２の接合線が前記所定厚さより小さい厚さであり、前記タブが前記第２の接合線の周りで折曲げ可能である、請求の範囲第１項に記載の整形外科用再構成プレート。３．前記本体部あるいは前記タブに固定された少なくとも２本のワイヤをさらに含む、請求の範囲第１項に記載の整形外科用再構成プレート。４．前記ワイヤは前記本体部あるいは前記タブに永続的に固定されている、請求の範囲第３項に記載の整形外科用再構成プレート。５．前記ピンが前記内面から１〜３ミリ延在している、請求の範囲第１項に記載の再構成プレート。６．前記本体部の開口が前記上縁部と下縁部との間の概ね中間に位置している、請求の範囲第１項に記載の整形外科用再構成プレート。７．前記ピンが二列を形成すべく位置決めされ、この列が前記上縁部および下縁部の各々に隣接している、請求の範囲第６項に記載の整形外科用再構成プレート。８．前記ピンが前記上縁部と下縁部との間の概ね中間に位置している、請求の範囲第６項に記載の整形外科用再構成プレート。９．前記本体部に概ね貫通した一連の穿孔が設けられ、前記穿孔は前記内面と外面との間を延在している、請求の範囲第１項に記載の整形外科用再構成プレート。 10．前記の穿孔は直径が１〜３ミリの範囲であり、１〜５ミリの範囲の距離だけ隣接の穿孔から分離されている請求の範囲第９項に記載の再構成プレート。 11．前記ピンが自由端まで延在し、前記内面における相対的に大きい断面寸法から前記自由端に隣接した小さい断面寸法までテーパがつけられ、前記外面に面する開口を備えた空洞を画成している、請求の範囲第１項に記載の整形外科用再構成プレート。 12．前記ピンが自由端まで延在し、前記内面における相対的に大きい断面寸法から前記自由端に隣接した小さい断面寸法までテーパがつけられ、前記外面に面した開口を備えた空洞を画成している、請求の範囲第９項に記載の整形外科用再構成プレート。 13．骨に取り付けるようにされた整形外科用再構成プレートにおいて、所定長さを画成するよう軸線に沿って延在し、前記骨と面するようにされた内面と、前記内面から離隔され、該内面と協働して所定厚さを画成する外面と、協働して所定幅を画成する上縁部および下縁部であって、前記所定長さが前記所定幅の少なくとも４倍である上縁部および下縁部と、前記軸線に位置し、前記軸線に対して全体的に垂直に配置され厚さが前記所定厚さより小さい接合線に沿って相互に接合された複数のセクションと、前記内面と外面との間を延在する複数の開口と、前記内面から自由端まで延在している複数のピンとを有する折曲げ可能な、概ね平坦な細長い部材を含む、整形外科用再構成プレート。 14．前記ピンの長さが１〜３ミリで、前記自由端が鈍くされている、請求の範囲第１３項に記載の整形外科用再構成プレート。 15．前記セクションの大部分は前記ピンを少なくとも１個と前記開口を１個有している、請求の範囲第１３項に記載の整形外科用再構成プレート。 16．前記セクションの少なくとも若干は開口がピンの間に位置するように開口と前記ピンを２個位置させている、請求の範囲第１５項に記載の整形外科用再構成プレート。 17．前記セクションの少なくとも１個に固定した少なくとも２本のワイヤをさらに含む、請求の範囲第１５項に記載の整形外科用再構成プレート。 18．前記セクションの少なくとも２個の各々に固定された少なくとも２本のワイヤをさらに含む、請求の範囲第１５項に記載の整形外科用再構成プレート。 19．前記部材には概ね貫通して一連の穿孔が設けられ、前記穿孔は前記内面と前記外面との間を延在している、請求の範囲第１３項に記載の整形外科用再構成プレート。 20．前記穿孔は直径が１〜３ミリの範囲であり、１〜５ミリの範囲の距離だけ隣接の穿孔から分離されている、請求の範囲第１９項に記載の整形外科用再構成プレート。 21．前記ピンが自由端まで延在し、かつ前記内面での相対的に大きい断面寸法から前記自由端近傍の小さい断面寸法までテーパが付けられ、前記外面に面した開口を備えた空洞を画成する、請求の範囲第１３項に記載の整形外科用再構成プレート。 22．前記ピンが自由端まで延在し、かつ前記内面での相対的に大きい断面寸法から前記自由端近傍の小さい断面寸法までテーパが付けられ、前記外面に面する開口を備えた空洞を画成する、請求の範囲第１９項に記載の整形外科用再構成プレート。 23．骨に固定するための整形外科用再構成装置において、（a）その主要部分にわたって延在する複数の開口を有する金属メッシュと、（b）内面および外面と、前記開口に嵌合する寸法で、前記内面から延在する複数のピンであって、その少なくとも一部が前記開口を貫通するピンと、プレートを骨に固定する手段とを有するプレートとを組み合わせて含む整形外科用再構成装置。 24．前記ピンが前記内面から１〜３ミリ延在する、請求の範囲第２３項に記載の整形外科用再構成装置。 25．前記プレートを骨に固定する前記手段が前記プレートの孔と、該孔を貫通する複数のねじとを含む、請求の範囲第２３項に記載の整形外科用再構成装置。 26．前記プレートを骨に固定する前記手段が、各前記プレートに係合する第１の端部と、第２の端部とを有する複数のワイヤを含み、前記ワイヤの長さが前記ワイヤの中の一方の第２の端部を前記ワイヤの他方の第２の端部に係合させることのできる長さである請求の範囲第２３項に記載の整形外科用再構成装置。 27．前記プレートが複数のセクションと、各セクションの間の厚さを小さくした領域とを含み、前記セクションの大部分が前記ピンを有している、請求の範囲第２３項に記載の整形外科用再構成装置。 28．前記プレートが前記内面と外面とを接続する上縁部と下縁部とを有し、さらに前記下縁部から延在するタブを含む、請求の範囲第２３項に記載の整形外科用再構成装置。 29．前記タブが内面および外面と、前記内面から前記外面まで前記タブを貫通している少なくとも１個の開口と、前記内面から延在している少なくとも１個のピンとを有する、請求の範囲第２８項に記載の整形外科用再構成装置。 30．前記プレートが、前記タブから延在する中央部分と、前記タブから両方向に延在する第１と第２の端部分とを有する第２の細長い部材を含み、前記第２の細長い部材が内面および外面と、前記内面から延在する複数のピンとを有している、請求の範囲第２８項に記載の整形外科用再構成装置。 31．前記第１と第２の端部分が前記タブから延在するにつれて前記下縁部からテーパがつけられている、請求の範囲第３０項に記載の整形外科用再構成装置。 32．前記プレート部分に概ね全面にわたり一連の穿孔が設けられており、前記穿孔が前記内面と外面との間を延在している、請求の範囲第２３項に記載の整形外科用再構成装置。 33．前記の穿孔は直径が１〜３ミリの範囲であり、１〜５ミリの範囲の距離だけ隣接する穿孔から分離されている、請求の範囲第３２項に記載の整形外科用再構成装置。 34．前記ピンが自由端まで延在し、前記内面での相対的に大きい断面寸法から前記自由端に隣接した小さい断面寸法までテーパがつけられ、前記外面に面した開口を備えた空洞を画成する、請求の範囲第２３項に記載の整形外科用再構成装置。 35．前記ピンが自由端まで延在し、前記内面における相対的に小さい断面寸法から前記自由端に隣接した小さい断面寸法までテーパがつけられ、前記外面に面する開口を備えた空洞を画成する、請求の範囲第３２項に記載の整形外科用再構成装置。 36．骨の欠陥表層を修理する方法において、（a）自由端まで延在した複数のピンを備えた内面と、保持ねじを受け入れる開口を有している整形外科用再構成プレートを提供し、（b）前記ピンの自由端を前記骨に接触させて前記の欠陥表層領域において前記プレートを前記骨に固定させ、（c）前記欠陥表層に圧潰した格子状異型移植片を位置させ、（d）前記の圧潰された格子状異型移植片を前記プレートを用いて保持する段階を含む、欠陥表層を修理する方法。 37．転子領域レベルにおいて欠陥骨材を有する大腿骨を再構成する方法において、（a）生物学的に相容性材料の可撓帯片から形成され、前記帯片が第１と第２の面と、前記第１と第２の面との間の上縁部と下縁部とを有し、前記第１の面がそこから延在している複数のピンを有している整形外科用再構成プレートを提供し、（b）前記ピンの少なくとも一部が骨と接触し、かつ前記上縁部が前記レベルの少なくとも一部より上方に延在するように前記転子領域において大腿骨の周りに前記プレートを巻きつけ、（c）前記プレートを前記転子領域において前記大腿骨に固定する段階を含む、大腿骨を再構成する方法。 38．前記プレートには複数の孔が設けられ、前記固定の段階が前記孔の中の少なくとも若干を通してねじを固定することを含む、請求の範囲第３７項に記載の方法。 39．前記固定の段階が、大転子に隣接した転子領域において孔を通して少なくとも１本のねじを供給し、少なくとも１本のねじを前記孔を通して小転子中へ付与することを含む、請求の範囲第３８項に記載の方法。 40．前記プレートには前記下縁部から延在するタブと複数の孔とが設けられ、前記固定の段階が大転子に隣接した転子領域における孔を通して少なくとも１本のねじを付与し、前記ねじを小転子に適合するように折り曲げ、前記タブの孔を通して前記小転子にねじを固定することを含む、請求の範囲第３８項に記載の方法。 41．前記小転子に隣接した領域から前記大転子から遠位方向に離隔した領域まで前記大腿骨の周りで別の支持部材を巻きつける段階を含む、請求の範囲第４０項に記載の方法。 42．前記接続線の少なくとも一本が前記軸線に対して全体的に垂直である、請求の範囲第１項に記載の整形外科用再構成プレート。 43．前記内面と係合するようにされた変形可能材料から形成され、前記ピンを受け入れる寸法とされた複数の開口を有するメッシュをさらに含む、請求の範囲第１項に記載の整形外科用再構成プレート。 44．（a）変形可能材料から形成され、その大部分にわたって延在する複数の開口を有するメッシュと、（b）（i）軸線に沿って延びる細長い本体部であって、協働して所定厚さを画成する内面および外面と、上縁部および下縁部とを有し、前記所定厚さよりも小さい厚さを有する接合線に沿って各々が隣接するセクションに接合されている複数のセクションであって、前記厚さの小さい前記線の周りで折り曲げ可能の複数のセクションを含む本体部と、（ii）固定部材を受け入れる寸法とされた、前記本体部における複数の開口と、（iii）前記開口に嵌入する寸法とされ、前記内面から延在する複数のピンとを含み、変形可能材料から形成されたプレートとを組み合わせて含む整形外科用再構成装置。 45．前記下縁部から延在するタブであって、少なくとも１個の開口を有しているタブをさらに含む、請求の範囲第４４項に記載の組合わせ。 46．前記タブが前記軸線に対して概ね平行の第２の接合線に沿って前記下縁部から延在し、前記第２の接合線が前記所定の厚さより小さい厚さであり、前記タブが前記第２の接合線の周りで折り曲げ可能である、請求の範囲第４５項に記載の組合わせ。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (31)優先権主張番号０８／１０８，９９７ (32)優先日 1993年８月18日 (33)優先権主張国米国（ＵＳ） (81)指定国ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＤＥ，ＤＫ，ＥＳ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，ＩＴ，ＬＵ，ＭＣ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＡＵ，ＣＡ，ＪＰ，ＫＲ

Claims

【特許請求の範囲】１．（a）内面および外面並びに上縁部および下縁部とを有する細長い本体部分と、（b）固定部材を受け入れる寸法とされた、前記本体部における複数の開口と、（c）前記内面から延在している複数のピンと、（d）前記下縁部から延在し、少なくとも１個の開口を有するタブとを含む整形外科用再構成プレート。２．前記タブが接合線に沿って前記下縁部から延在しており、前記タブは前記接合線の周りで折り曲げ可能である、請求の範囲第１項に記載の整形外科用再構成プレート。３．前記本体部あるいは前記タブに固定された少なくとも２本のワイヤをさらに含む、請求の範囲第１項に記載の整形外科用再構成プレート。４．前記ワイヤは前記本体部あるいは前記タブに永続的に固定されている、請求の範囲第３項に記載の整形外科用再構成プレート。５．前記ピンが前記内面から１〜３ミリ延在している、請求の範囲第１項に記載の再構成プレート。６．前記本体部の開口が前記上縁部と下縁部との間の概ね中間に位置している、請求の範囲第１項に記載の整形外科用再構成プレート。７．前記ピンが二列を形成すべく位置決めされ、この列が前記上縁部および下縁部の各々に隣接している、請求の範囲第６項に記載の整形外科用再構成プレート。８．前記ピンが前記上縁部と下縁部との間の概ね中間に位置している、請求の範囲第６項に記載の整形外科用再構成プレート。９．前記本体部に概ね貫通した一連の穿孔が設けられ、前記穿孔は前記内面と外面との間を延在している、請求の範囲第１項に記載の整形外科用再構成プレート。 10．前記の穿孔は直径が１〜３ミリの範囲であり、１〜５ミリの範囲の距離だけ隣接の穿孔から分離されている請求の範囲第９項に記載の再構成プレート。 11．前記ピンが自由端まで延在し、前記内面における相対的に大きい断面寸法から前記自由端に隣接した小さい断面寸法までテーパがつけられ、前記外面に面する開口を備えた空洞を画成している、請求の範囲第１項に記載の整形外科用再構成プレート。 12．前記ピンが自由端まで延在し、前記内面における相対的に大きい断面寸法から前記自由端に隣接した小さい断面寸法までテーパがつけられ、前記外面に面した開口を備えた空洞を画成している、請求の範囲第９項に記載の整形外科用再構成プレート。 13．骨に取り付けるようにされた整形外科用再構成プレートにおいて、前記骨と面するようにされた内面と、外面と、上縁部および下縁部と、前記内面と外面の間を延在する複数の開口と、前記内面から自由端まで延在する複数のピンとを含む、整形外科用再構成プレート。 14．前記ピンの長さが１〜３ミリで、前記自由端が鈍くされている、請求の範囲第１３項に記載の整形外科用再構成プレート。 15．前記プレートが複数のセクションと、各セクションの間の厚さを小さくした領域とを含み、前記セクションの大部分は前記ピンを少なくとも１個と前記開口を１個有している、請求の範囲第１３項に記載の整形外科用再構成プレート。 16．前記セクションの少なくとも若干は開口がピンの間に位置するように開口と前記ピンを２個位置させている、請求の範囲第１５項に記載の整形外科用再構成プレート。 17．前記セクションの少なくとも１個に固定した少なくとも２本のワイヤをさらに含む、請求の範囲第１５項に記載の整形外科用再構成プレート。 18．前記セクションの少なくとも２個の各々に固定された少なくとも２本のワイヤをさらに含む、請求の範囲第１５項に記載の整形外科用再構成プレート。 19．前記部材には概ね貫通して一連の穿孔が設けられ、前記穿孔は前記内面と前記外面との間を延在している、請求の範囲第１３項に記載の整形外科用再構成プレート。 20．前記穿孔は直径が１〜３ミリの範囲であり、１〜５ミリの範囲の距離だけ隣接の穿孔から分離されている、請求の範囲第１９項に記載の整形外科用再構成プレート。 21．前記ピンが自由端まで延在し、かつ前記内面での相対的に大きい断面寸法から前記自由端近傍の小さい断面寸法までテーパが付けられ、前記外面に面した開口を備えた空洞を画成する、請求の範囲第１３項に記載の整形外科用再構成プレート。 22．前記ピンが自由端まで延在し、かつ前記内面での相対的に大きい断面寸法から前記自由端近傍の小さい断面寸法までテーパが付けられ、前記外面に面する開口を備えた空洞を画成する、請求の範囲第１９項に記載の整形外科用再構成プレート。 23．骨に固定するための整形外科用再構成装置において、（a）その主要部分にわたって延在する複数の開口を有する金属メッシュと、（b）内面および外面と、前記開口に嵌合する寸法で、前記内面から延在する複数のピンであって、その少なくとも一部が前記開口を貫通するピンと、プレートを骨に固定する手段とを有するプレートとを組み合わせて含む整形外科用再構成装置。 24．前記ピンが前記内面から１〜３ミリ延在する、請求の範囲第２３項に記載の整形外科用再構成装置。 25．前記プレートを骨に固定する前記手段が前記プレートの孔と、該孔を貫通する複数のねじとを含む、請求の範囲第２３項に記載の整形外科用再構成装置。 26．前記プレートを骨に固定する前記手段が、各前記プレートに係合する第１の端部と、第２の端部とを有する複数のワイヤを含み、前記ワイヤの長さが前記ワイヤの中の一方の第２の端部を前記ワイヤの他方の第２の端部に係合させることのできる長さである請求の範囲第２３項に記載の整形外科用再構成装置。 27．前記プレートが複数のセクションと、各セクションの間の厚さを小さくした領域とを含み、前記セクションの大部分が前記ピンを有している、請求の範囲第２３項に記載の整形外科用再構成装置。 28．前記プレートが前記内面と外面とを接続する上縁部と下縁部とを有し、さらに前記下縁部から延在するタブを含む、請求の範囲第２３項に記載の整形外科用再構成装置。 29．前記タブが内面および外面と、前記内面から前記外面まで前記タブを貫通している少なくとも１個の開口と、前記内面から延在している少なくとも１個のピンとを有する、請求の範囲第２８項に記載の整形外科用再構成装置。 30．前記プレートが、前記タブから延在する中央部分と、前記タブから両方向に延在する第１と第２の端部分とを有する第２の細長い部材を含み、前記第２の細長い部材が内面および外面と、前記内面から延在する複数のピンとを有している、請求の範囲第２８項に記載の整形外科用再構成装置。 31．前記第１と第２の端部分が前記タブから延在するにつれて前記下縁部からテーパがつけられている、請求の範囲第３０項に記載の整形外科用再構成装置。 32．前記プレート部分に概ね全面にわたり一連の穿孔が設けられており、前記穿孔が前記内面と外面との間を延在している、請求の範囲第２３項に記載の整形外科用再構成装置。 33．前記の穿孔は直径が１〜３ミリの範囲であり、１〜５ミリの範囲の距離だけ隣接する穿孔から分離されている、請求の範囲第３２項に記載の整形外科用再構成装置。 34．前記ピンが自由端まで延在し、前記内面での相対的に大きい断面寸法から前記自由端に隣接した小さい断面寸法までテーパがつけられ、前記外面に面した開口を備えた空洞を画成する、請求の範囲第２３項に記載の整形外科用再構成装置。 35．前記ピンが自由端まで延在し、前記内面における相対的に小さい断面寸法から前記自由端に隣接した小さい断面寸法までテーパがつけられ、前記外面に面する開口を備えた空洞を画成する、請求の範囲第３２項に記載の整形外科用再構成装置。 36．骨の欠陥表層を修理する方法において、（a）自由端まで延在した複数のピンを備えた内面と、保持ねじを受け入れる開口を有している整形外科用再構成プレートを提供し、（b）前記ピンの自由端を前記骨に接触させて前記の欠陥表層領域において前記プレートを前記骨に固定させ、（c）前記欠陥表層に圧潰した格子状異型移植片を位置させ、（d）前記の圧潰された格子状異型移植片を前記プレートを用いて保持する段階を含む、欠陥表層を修理する方法。 37．転子領域レベルにおいて欠陥骨材を有する大腿骨を再構成する方法において、（a）生物学的に相容性材料の可撓帯片から形成され、前記帯片が第１と第２の面と、前記第１と第２の面との間の上縁部と下縁部とを有し、前記第１の面がそこから延在している複数のピンを有している整形外科用再構成プレートを提供し、（b）前記ピンの少なくとも一部が骨と接触し、かつ前記上縁部が前記レベルの少なくとも一部より上方に延在するように前記転子領域において大腿骨の周りに前記プレートを巻きつけ、（c）前記プレートを前記転子領域において前記大腿骨に固定する段階を含む、大腿骨を再構成する方法。 38．前記プレートには複数の孔が設けられ、前記固定の段階が前記孔の中の少なくとも若干を通してねじを固定することを含む、請求の範囲第３７項に記載の方法。 39．前記固定の段階が、大転子に隣接した転子領域において孔を通して少なくとも１本のねじを供給し、少なくとも１本のねじを前記孔を通して小転子中へ付与することを含む、請求の範囲第３８項に記載の方法。 40．前記プレートには前記下縁部から延在するタブと複数の孔とが設けられ、前記固定の段階が大転子に隣接した転子領域における孔を通して少なくとも１本のねじを付与し、前記ねじを小転子に適合するように折り曲げ、前記タブの孔を通して前記小転子にねじを固定することを含む、請求の範囲第３８項に記載の方法。 41．前記小転子に隣接した領域から前記大転子から遠位方向に離隔した領域まで前記大腿骨の周りで別の支持部材を巻きつける段階を含む、請求の範囲第４０項に記載の方法。