JPH0889518A

JPH0889518A - 中空器官接続用器具

Info

Publication number: JPH0889518A
Application number: JP6256199A
Authority: JP
Inventors: Yuzo Ezaki; 祐造江崎; Yoshihito Takano; 良仁高野; Yasuhiro Matsui; 康浩松井
Original assignee: Terumo Corp; Japan Energy Corp
Current assignee: Terumo Corp; Eneos Corp
Priority date: 1994-09-25
Filing date: 1994-09-25
Publication date: 1996-04-09

Abstract

(57)【要約】【目的】生体内の中空器官の接続を容易に行うことが
でき、かつ、耐腐食性が高く、長期的に使用できる中空
器官接続器具を提供するものである。【構成】中空器官接続用器具１は、第１の筒状部材２
と、第２の筒状部材３からなる。少なくとも第１の筒状
部材は、いわゆるプラチナ磁石により形成され、２つの
開口部２ｂ，２ｃと、生体器官に固定可能な端部と、第
２の筒状部材との接続部を備える。第２の筒状部材は、
第１の筒状部材２の接続部２ａに磁石吸着力により付着
する少なくとも１つの接続部３ａを有している。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、血管、消化管、器官、
胆管、尿管、卵管などの体内の中空器官の接続用器具に
関する。具体的には、中空器官に形成された腫瘍などを
除去するために、中空器官を部分的に切除した後、切除
された中空器官を接続するために使用される中空器官治
療用器具に関する。

【０００２】

【従来の技術】従来より、腸管に生じたガンなどの除去
のために、腸管の部分切除術が行われている。腸管の部
分切除は腹部切開により行われている。腹部切開による
外科的侵襲は患者に大きな負担を与える。最近では、患
者に対する外科的侵襲を少なくした体腔鏡下外科手術が
行われている。体腔鏡下外科手術は、腹壁をごく部分的
に切開し、この切開部より軟性鏡や硬性鏡などの体腔鏡
を体腔内に挿入し、体腔内を体腔鏡に設けられた小型カ
メラで撮影したモニタ画面を観察しながら行われる。腹
壁にはトロッカー・カニューレを数本穿刺し、鉗子、ハ
サミ、さらに電気メス等の術具機能を先端に備えた長尺
の外科手術器具がこのカニューレより体腔内に挿入さ
れ、これらの器具を用いて、胆嚢摘出などが行われる。
体腔鏡下外科手術は、開腹術に比べて外科的侵襲、術後
の疼痛も少なく、回復が早いなどの利点を有している。
現在では、限られた医療機関、限られた医師のみにて、
日本国内で行われているが、米国などでは、かなり一般
化してきている。

【０００３】この手術法の適用も、現在では胆嚢摘出な
どに限られているが、範囲拡大が検討されており、例え
ば、腸管吻合への適応が考えられている。しかし、胆嚢
の摘出に比べ、腸管吻合を体腔鏡下外科手術器具により
行うことは極めて困難であり、手術時間も長く、患者に
与える負担が大きい。

【０００４】従来より、冠状動脈に生じた閉塞部または
狭窄部の治療のため、人工血管もしくは自家静脈などの
グラフトを用いたバイパス形成術が行われている。この
バイパス形成術では、手術時間がかかるため、心臓を一
時的に停止させ、ポンプおよび人工肺を用いた血液体外
循環を行い、心臓停止中の心臓および肺機能の代替を行
う必要がある。体外循環のためには、心臓に脱血カテー
テルおよび返血カテーテルの接続が必要となり、また、
凝血を防ぐためにヘパリンの投与も不可欠である。

【０００５】このため、バイパス形成術自体ではなく、
それを行うための環境設定による患者に与える負担が大
きい。心臓血管のバイパス形成術においても、バイパス
形成が、許容できる心臓停止時間内に行うことができれ
ば、上記のような血液体外循環を行う必要がない。この
ためには、グラフトの接続作業が容易でなければならな
い。

【０００６】

【発明が解決しようとする課題】磁石を用いた血管吻合
用部品としては、特開昭５２−１５１２８２号公報に開
示のものがある。この血管吻合部品では、磁性材料によ
り形成されているため血管の吻合を容易に行うことがで
きる。しかし、特開昭５２−１５１２８２号公報では、
形成材料としてＳｍＣｏ５しか開示していない。この種
の部品は、生体内に半永久に埋め込まれる。しかし、Ｓ
ｍＣｏ５を用いていると、腐食などの問題があり、さら
に、精密加工も困難という問題がある。

【０００７】そこで、本発明では、生体内の中空器官の
接続を容易に行うことができ、かつ、腐食の可能性が少
なく長期的に使用できる中空器官接続器具を提供するも
のである。より、具体的には、体腔鏡下外科術における
生体中空器官の部分切除後に、切断された中空器官を容
易に接続でき、かつ、腐食の可能性が少なく長期的に使
用できる中空器官接続器具を提供するものである。ま
た、具体的には、冠状動脈バイパス形成術において、血
液体外循環を必要としないような短時間にてバイパス用
グラフトを接続することができ、かつ、腐食の可能性が
少なく長期的に使用できる中空器官接続器具を提供する
ものである。

【０００８】

【課題を解決するための手段】上記目的を達成するもの
は、Ｐｔを３３〜４７原子％含み、残部がＦｅと不可避
的不純物よりなる耐腐食性良好なプラチナ磁石により形
成され、少なくとも２つの開口部を有し、かつ、治療対
象の中空器官に少なくとも一端部が固定可能である第１
の筒状部材と、該第１の筒状部材の開口部に磁石吸着力
により付着する少なくとも１つの開口部を有し、かつ、
治療対象の中空器官内もしくは治療対象の中空器官に接
続される管状体に少なくとも一端部が固定可能である第
２の筒状部材とからなる中空器官接続用器具である。

【０００９】また、上記目的を達成するものは、Ｐｔを
３３〜４７原子％とＴｉ，Ｍｏ，Ｎｂ，Ｔａ，Ｗ，Ｃ
ｒ，Ｖの１種又は２種以上を０．１〜１０原子％含み、
残部がＦｅと不可避的不純物よりなる耐腐食性良好なプ
ラチナ磁石により形成され、少なくとも２つの開口部を
有し、かつ、治療対象の中空器官に少なくとも一端部が
固定可能である第１の筒状部材と、該第１の筒状部材の
開口部に磁石吸着力により付着する少なくとも１つの開
口部を有し、かつ、治療対象の中空器官もしくは治療対
象の中空器官に接続される管状体に少なくとも一端部が
固定可能である第２の筒状部材とからなる中空器官接続
用器具である。

【００１０】そして、前記第２の筒状部材は、前記第１
の筒状部材と同じプラチナ磁石により形成されているこ
とが好ましい。前記中空器官接続用器具は、例えば、体
腔鏡下外科手術用中空器官接続用器具である。前記中空
器官接続用器具は、例えば、冠状動脈バイパス形成用血
管接続用器具である。前記第１の筒状部材および前記第
２の筒状部材の付着されるそれぞれの開口部は、対のジ
ョイント構造となっていることが好ましい。

【００１１】

【作用】本発明の中空器官接続用器具は、プラチナ磁石
により形成された第１の筒状部材とこの第１の筒状部材
に磁石吸着力により付着する第２の筒状部材を備えてい
る。第１の筒状部材を、接続する生体中空器官の一方に
固定し、第２の筒状部材を、接続する生体中空器官の他
方に固定する。２つの筒状部材は、磁力により吸着固定
するため、接続が容易である。また、筒状部材はプラチ
ナ磁石により形成されているので、生体内に留置しても
腐食することがほとんど無く、長期的に中空器官を接続
できる。

【００１２】

【実施例】本発明の中空器官接続用器具を図面に示した
実施例を用いて説明する。図１は、本発明の中空器官接
続用器具を体腔鏡下外科手術用中空器官接続用器具に応
用した実施例の部分破断断面図である。本発明の中空器
官接続用器具１は、いわゆるプラチナ磁石により形成さ
れ、少なくとも２つの開口部２ｂ，２ｃを有し、治療対
象の中空器官内に少なくとも一端部が挿入可能である第
１の筒状部材２と、第１の筒状部材２の開口部２ａに磁
石吸着力により付着する少なくとも１つの開口部３ｂを
有し、治療対象の中空器官もしくは治療対象の中空器官
に接続される管状体（グラフト）に少なくとも一端部が
挿入もしくは固定可能である第２の筒状部材３とからな
る。

【００１３】以下、より具体的に説明する。この実施例
の中空器官接続用器具は、いわゆる体腔鏡下外科手術用
に用いられるものであり、例えば、腫瘍部位の切除のた
めに部分的に切除された腸管を接続するために使用され
る。中空器官接続用器具１は、第１の筒状部材２と第２
の筒状部材３により構成されている。第１の筒状部材
は、例えば、Ｐｔを３３〜４７原子％含み、残部がＦｅ
と不可避的不純物よりなる耐腐食性良好なプラチナ磁石
により形成されている。Ｐｔが３３原子％未満では磁石
性能値である最大エネルギー積が４ＭＧＯｅ以下となり
磁力的に不十分となり、またＰｔが４７原子％を超える
と、残留磁束密度が６ｋＧ以下に低下し、磁力的に不十
分となる。より好ましくは、第１の筒状部材は、Ｐｔを
３３〜４７原子％とＴｉ，Ｍｏ，Ｎｂ，Ｔａ，Ｗ，Ｃ
ｒ，Ｖの１種又は２種以上を０．１〜１０原子％含み、
残部がＦｅと不可避的不純物よりなる耐腐食性良好なプ
ラチナ磁石により形成する。

【００１４】上記の鉄以外の元素を含むことにより、製
造が短時間にて行うことができ、また、精密加工性およ
び磁石性能の安定性も高くなる。なお、上記元素の添加
量が０．１原子％未満または１０原子％を超えた場合、
上記効果が得られない。第１の筒状部材は、上述のプラ
チナ磁石により形成されているため、Ｓｍ−Ｃｏ系希土
類磁石とほぼ同等の磁石性能を有するとともに、腐食す
ることがほとんどなく、生体内に埋め込んで長期的に使
用することが可能である。

【００１５】第１の筒状部材２の磁力性能は、特に限定
されるものではなく、生体内に埋入した際に、第２の筒
状部材と自然に外れる恐れがなく、また手術者がある程
度の力を入れた際に、両者を外すことが可能であればよ
い。具体的には残留磁束密度（Ｂｒ）が１０〜１１ｋ
Ｇ、保磁力（Ｈｃ）が４．５〜５．５ｋＯｅ、最大エネ
ルギー積（（ＢＨ）ｍａｘ）が２０〜２５ＭＧＯｅの範
囲内にあるものが好ましい。

【００１６】第２の筒状部材は、生体内に埋入した際
に、第１の筒状部材と自然に外れる恐れがなく、また手
術者がある程度の力を入れた際に、両者を外すことが可
能な程度の強さで付着（吸着固定）されるものであれ
ば、どのような材料でもよい。例えば、磁性材料、ま
た、磁性を持たないものでもよく、鉄、ステンレス鋼、
またそれらに貴金属メッキ（例えば、プラチナ、金）を
したものなどが使用できる。より好ましくは、第１の筒
状部材と同一もしくは同種のプラチナ磁石を用いること
が好ましい。特に、同一のものが好適である。第２の筒
状部材の形成材料が、イオン化傾向が第１の筒状部材形
成材料より卑であると、局部電池作用で第２の筒状部材
が腐食することがあるが、同一材料であればそのような
問題がない。

【００１７】第１の筒状部材２および第２の筒状部材の
形状について説明する。第１の筒状部材２は、図１に示
すように、全体の内径がほぼ同一であり、外径も接続部
２ａを除いて、ほぼ同一となっている筒状体である。接
続部２ａは、後述する第２の筒状体の内径が拡径した接
続部３ａ内に挿入可能な外径を有しており、他の部分に
比べて肉薄かつ外径が小径となっている。また、第１の
筒状部材２の両端２ｂ，２ｃは、開口しており、内部に
貫通した通路を形成している。筒状部材２の外面には、
結紮用の環状溝２ｄが形成されている。筒状部材２の端
部を腸管内に位置させた後、この環状溝２ｄ部分にて、
腸管と筒状部材とを結紮糸により縛ることにより、両者
は液密に固定される。

【００１８】第１の筒状部材２の外径は、治療対象の部
位により相違するが、治療対象部位の中空器官内に挿入
が可能な外径となっている。具体的には、腸管の場合、
１０〜３０ｍｍ程度が好適である。内部流路確保の点よ
り内径は大きいことが好ましいが、あまり肉厚が薄くな
ると筒状部材の強度が低下するため、内径は、外径より
０．１〜２ｍｍ程度小さいことが好ましい。環状溝の幅
は、０．０５〜２ｍｍが好適である。環状溝は１本では
なく複数設けてもよい。筒状部材２の全体の長さは、５
〜５０ｍｍ程度が好適である。また、接続部２ａの長さ
は、２〜３０ｍｍ程度が好適である。

【００１９】第２の筒状部材３は、図１に示すように、
全体の内径がほぼ同一であり、外径も接続部３ａを除い
て、ほぼ同一となっている筒状体である。接続部３ａ
は、第１の筒状部材の接続部２ａを挿入可能な内径を有
しており、他の部分に比べて肉薄かつ内径が小径となっ
ている。第２の筒状部材３の両端３ｂ，３ｃは、開口し
ており、内部に貫通した通路を形成している。筒状部材
３の外面には、結紮用の環状溝３ｄが形成されている。
管状部材３の端部を腸管内に位置させた後に、この環状
溝３ｄ部分にて、腸管と筒状部材とを結紮糸により縛る
ことにより、両者はほぼ液密に固定される。

【００２０】第２の筒状部材３の外径は、治療対象の部
位により相違するが、治療対象部位の中空器官内に挿入
が可能な外径となっている。具体的には、腸管の場合、
１０〜３０ｍｍ程度が好適である。内部流路確保の点よ
り内径は大きいことが好ましいが、あまり肉厚が薄くな
ると筒状部材の強度が低下するため、内径は、外径より
０．１〜２ｍｍ程度小さいことが好ましい。環状溝の幅
は、０．０５〜２ｍｍが好適である。さらに、環状溝は
１本ではなく複数設けてもよい。筒状部材３の全体の長
さは、５〜５０ｍｍ程度が好適である。また、接続部３
ａの長さは、２〜３０ｍｍ程度が好適である。

【００２１】そして、このような形状の筒状部材２、３
は、上述の材料を用いて、以下のようにして製造され
る。まず、上述した、主成分をプラチナとする材料を真
空高周波溶解後、遠心鋳造し、第１の筒状部材および第
２の筒状部材の基本形状にほぼ合致した空洞部を有する
形状に仕上げる。そして、プラチナ形成物の表面に形成
されているバリの除去および表面研磨を行い、さらに、
ワイヤーソ、放電加工などの方法により、所定位置に環
状溝および接続部を形成する。続いて、プラチナ形成物
を真空中または非酸化性の雰囲気中で、９００〜１４０
０℃の温度で１分〜１００時間熱処理し溶体化処理を行
う。その後直ちに、プラチナ成形物を水冷もしくは油冷
し、再び真空中または非酸化性の雰囲気中で、４５０〜
８００℃の温度で１分〜５００時間熱処理を行った後、
炉冷する。その後、プラチナ成形物を２ステラ以上の直
流磁場中で着磁することにより、本発明の接続用器具に
使用される着磁した筒状部材が作成される。

【００２２】次に、図２に示す実施例の中空器官接続用
器具１０について説明する。この中空器官接続用器具１
０は、基本構成においては、上述した接続用器具１と同
じである。第１の筒状部材１２は、図２に示すように、
全体の内径がほぼ同一であり、外径は接続部１２ａ方向
に向かって拡径している。言い換えれば、開口端１２ｂ
方向に向かって縮径している。また、第１の筒状部材１
２の両端１２ｂ，１２ｃは、開口しており、内部に貫通
した通路を形成している。筒状部材１２の外面には、結
紮用の環状溝１２ｄ、１２ｅが形成されている。筒状部
材１２の端部を腸管内に位置させた後、この環状溝１２
ｄ，１２ｅ部分にて、腸管の外側より縛ることにより、
両者はほぼ液密に固定される。筒状部材１２の外径、内
径、および長さになどについては、上述した実施例と同
様である。外面のテーパー度は５〜５０％程度が好適で
ある。

【００２３】第２の筒状部材１３は、図２に示すよう
に、全体の内径がほぼ同一であり、外径は接続部１３ａ
方向に向かって拡径している。言い換えれば、開口端１
３ｃ方向に向かって縮径している。第２の筒状部材１３
の両端１３ｂ，１３ｃは、開口しており、内部に貫通し
た通路を形成している。筒状部材１３の外面には、結紮
用の環状溝１３ｄ，１３ｅが形成されている。筒状部材
１３の端部を腸管内に位置させた後、この環状溝１３
ｄ，１３ｅ部分にて、腸管を外側より縛ることにより、
両者はほぼ液密に固定される。なお、筒状部材１３の外
径、内径、および長さになどについては、上述した実施
例と同様である。外面のテーパー度は５〜５０％程度が
好適である。

【００２４】接続部１２ａ、１３ａの形状、言い換えれ
ば、第１の筒状部材および第２の筒状部材の接続構造
（ジョイント構造）は、図１および図２に示したものに
限られず、両者を接続できればどのようなものでもよ
い。例えば、第１の筒状部材および第２の筒状部材の接
続される端部にそれぞれ、係合するような、凹凸（例え
ば、歯車状の凹凸）を設けてもよい。また、本発明の中
空器官接続用器具では、第１の筒状部材および第２の筒
状部材の接続部が磁力吸着するものであればよく、その
他の部分は、磁性材料である必要はない。つまり、接続
部のみを上述したプラチナ磁石により形成し、これらを
軟質樹脂製チューブの端部に取り付けた構造のものでも
よい。

【００２５】次に、図３に示す実施例の中空器官接続用
器具について説明する。この実施例の中空器官接続用器
具は、冠状動脈バイパス形成術用中空器官接続用器具で
ある。この接続用器具３０は、一つの分岐部３５を持つ
第１の筒状部材３１（Ｔ字状筒状部材、冠状動脈挿入用
部材）と、分岐部３５に形成された接続部３１ａと接続
される接続部３２ｂを備えた第２の筒状部材３２により
構成されている。筒状部材３１は、図３に示すように、
本体部３４はほぼ同一外径および同一内径を有する筒状
体であり、両端に開口３１ｂ，３１ｃを有している。

【００２６】分岐部３５は、先端部に形成された接続部
３１ａと、この接続部の端部にて開口する開口３１ｆを
備えている。接続部３１ａは、他の部分に比べて外径が
小さくなっており、後述する第２の筒状部材（グラフト
接続用部材）の接続部３２ａ内に挿入および固定（液密
固定）可能となっている。３つの開口３１ｂ，３１ｃ、
３１ｆはそれぞれ筒状部材３１の内部にて連通してい
る。筒状部材３１の本体部の端部付近には、結紮用の環
状溝３１ｄ，３１ｅが形成されている。

【００２７】本体部３４の外径としては、２〜３０ｍｍ
が好ましく、より好ましくは、２〜６ｍｍである。本体
部の内径としては、外径より０．１〜２ｍｍ程度小さい
ことが好ましい。分岐部３５の外径としては、２〜８ｍ
ｍが好ましく、より好ましくは、２〜４ｍｍである。分
岐部の内径としては、外径より０．１〜２ｍｍ程度小さ
いことが好ましい。本体部に対する分岐部の形成角度
は、１０〜６０°程度が好適である。分岐部３５の位置
は、図３に示すように、本体部３４のほぼ中央部である
ことが好ましいが、一方の端部に近いものであってもよ
い。

【００２８】第２の筒状部材３２（グラフト接続用部
材）は、外径はほぼ同一であり、上述した接続部３２ａ
を除き、ほぼ同一の内径を有する筒状体である。接続部
３２ａは、第１の筒状部材３１の接続部３１ａを収納可
能な形状となっている。筒状部材３２のほぼ中央部に
は、治療対象の中空器官に一端が接続された管状体（グ
ラフト）との結紮用の環状溝３２ｄが形成されており、
筒状部材３２の開口端３２ｃよりこの環状溝３２ｄを若
干越える部分までは、グラフト内に挿入可能な外径とな
っている。

【００２９】グラフト（管状体）は、人工血管もしくは
あらかじめ準備した自家大腿静脈が用いられる。グラフ
トの一端には上述のように筒状部材が取り付けられる。
グラフトの他端は、狭窄部位より下流側の冠状動脈に接
続される。筒状部材３２の具体的な外径としては、２〜
８ｍｍが好ましく、より好ましくは、２〜６ｍｍであ
る。分岐部の内径としては、外径より０．１〜２ｍｍ程
度小さいことが好ましい。本体部に対する分岐部の形成
角度は、１０〜６０°程度が好適である。

【００３０】次に、本発明の中空器官接続用器具の使用
方法について説明する。図１に示した中空器官接続用器
具１の使用方法は以下の通りである。まず、第１の筒状
部材２および第２の筒状部材３の内径より膨張時の外径
が大きいバルーンを先端部に備えたカテーテルを準備す
る。そして、カテーテルの先端部を筒状部材２内に挿通
し、バルーンを膨張させてカテーテルに筒状部材２を固
定する。次に第１の筒状部材を取り付けたカテーテルを
患者の肛門より挿入し、腸管の切除部位より若干胃側の
位置に第１の筒状部材を到達させる。留置位置をＸ線造
影、もしくはバルーンカテーテルのルーメン内に内視鏡
を挿通確認後、バルーンカテーテルを収縮させ抜去す
る。

【００３１】また、同様にして第２の筒状部材を取り付
けたカテーテルを患者の肛門より挿入し、腸管の切除部
位より若干肛門側の位置に第２の筒状部材が到達するま
で挿入する。この状態をＸ線造影等により確認する。第
１および第２の筒状部材は、プラチナ磁石により形成さ
れているため、Ｘ線造影による確認が容易である。筒状
部材の留置部位は、バルーンカテーテルのルーメン内に
内視鏡を挿通して直接確認してもよい。気腹装置の気腹
針を腹壁より挿入し、腹腔内に炭酸ガスを充満させ、腹
腔内部を膨張させる。腹壁に小切開を設け、内径５ｍｍ
または１０ｍｍの筒状のトラッカー・カニューレを４本
または５本、腹腔内に挿入する。腹腔鏡および体腔鏡下
外科手術器具を、トラッカー・カニューレ内に挿通し
て、腹腔鏡の小型カメラ部分および体腔鏡下外科手術器
具の先端部分が腹腔内に位置するようにする。腹腔鏡お
よび内視鏡からの映像はモニターに映し出される。

【００３２】モニターの観察下、体腔鏡下外科手術器具
を用いて、腫瘍が形成されている部位の腸管を切除す
る。外科手術器具は、複数腹腔内に挿入されており、そ
れらの先端には異なった手術用具が取り付けられてい
る。切除は以下のようにして行われる。鉗子状先端部を
有するものを２本用いて切除部位の前後をクランプす
る。結紮器具を先端に有する手術器具を用いて、腸管の
外側より結紮し筒状部材を腸管に固定する。

【００３３】そして、電気メスを先端に有する手術器具
を用いて、腸管をそれぞれの筒状部材の外側かつ結紮部
位より切除部位側の位置にて切断する。腸管切除物の除
去が必要な場合には、切除物をいくつかに分断し、内部
に形成されたガン細胞などにレーザーを照射して死滅さ
せた後、カテーテルのルーメン内に挿入されていた内視
鏡を抜去し、分断した切除片を手術器具の鉗子を用い
て、カテーテル内に押し込むとともに、カテーテルの後
端より吸引し、カテーテルを通して外部に、取り出す。
そして、第１および第２の筒状部材の接続部を近づけ、
両者の磁力吸引力により吸着させて固定する。そして、
バルーンを収縮させた後、カテーテルを体内より抜去
し、さらに、体腔鏡下外科手術器具およびトラッカー・
カニューラを抜去し、その穿刺部位を縫合することによ
り手技を終了する。

【００３４】次に、図２に示した中空器官接続用器具１
０の使用方法を説明する。まず、肛門より内視鏡を挿入
し、腸管の切除部位を確認する。気腹装置の気腹針を腹
壁より挿入し、腹腔内に炭酸ガスを充満させ、腹腔内部
を膨張させる。つぎに、腹壁に小切開を設け、内径５ｍ
ｍまたは１０ｍｍの筒状のトラッカー・カニューレを４
本または５本、腹腔内に挿入する。さらに、腹腔鏡およ
び体腔鏡下外科手術器具を、トラッカー・カニューレ内
に挿通して、腹腔鏡の小型カメラ部分および体腔鏡下外
科手術器具の先端部分が腹腔内に位置するようにする。
腹腔鏡および内視鏡ならの映像はモニターに映し出され
る。

【００３５】モニターの観察下、体腔鏡下外科手術器具
を用いて、腫瘍が形成されている部位の腸管の切除およ
び切除部位の接合を行う。具体的には、図２に示す筒状
部材が挿入可能な切開部を腹部に形成し、この切開部に
筒状部材挿入用カテーテルを挿入し、このカテーテル内
を通して第１および第２の筒状部材を腹腔内に挿入す
る。そして、鉗子により筒状部材を保持し、電気メスを
先端に有する手術器具を用いて、腸管をそれぞれの筒状
部材の外側より切断する。

【００３６】切断された腸管の２つの端部に第１および
第２の筒状部材をその小径部側より挿入し、結紮器具を
先端に有する手術器具を用いて、腸管の外側より結紮し
筒状部材を腸管に固定する。そして、第１および第２の
筒状部材の接続部を近づけ、両者の磁力吸引力により吸
着させて固定する。また、腸管切除物は、筒状部材挿入
用カテーテルを通して体外に取り出す。そして、体腔鏡
下外科手術器具、トラッカー・カニューラおよびカテー
テルを抜去し、その穿刺部位を縫合することにより手技
を終了する。

【００３７】次に、図３に示した中空器官接続用器具３
０の使用方法について説明する。第２の筒状部材３２が
端部に取り付けられた人工血管（グラフト）を準備す
る。そして、患者の冠状動脈の狭窄部より上流側（主幹
冠状動脈あるいは上行大動脈）を切開し、切開部の両端
を糸で縛り止血し、Ｔ字状の筒状部材３１を切開部には
め込み、結紮糸により結紮固定する。狭窄部より下流側
の冠状動脈を切開し、第２の筒状部材３２が取り付けら
れた人工血管の端部（筒状部材が取り付けられていない
部位）を挿入し縫合する。

【００３８】続いて、第２の筒状部材を第１の筒状部材
の分岐接続部に両者の磁石吸着力を用いて固定する。両
者の接続に複雑な縫合をする必要がなく、手技を短時間
で行うことができる。また、血液とグラフト内に残った
空気が接触して凝固し血栓が発生するのを抑えるために
グラフト内の空気を取り除く必要があるが、この接続用
器具では、両者を接続部にて容易に取り外すことができ
るので、空気除去が容易である。

【００３９】この実施例の中空器官接続用器具によれ
ば、グラフトをあらかじめ第２の筒状部材に固定してお
くことができ、また、主幹冠状動脈の分岐部の形成は、
第１の筒状部材を主幹冠状動脈の切開部に挿入し、筒状
部材の両端を結紮固定することにより行うことができ
る。このため、実際に縫合が必要なのは、グラフトと下
流側の冠状動脈のみとなり、短い手技時間にてバイパス
形成が行える。

【００４０】（実験）上述したプラチナ磁石を用いて、
内径５ｍｍの管状体を作成した。麻酔下で実験犬の頸動
脈を露出し、メスにて切開創を作製した。管状体を挿入
し、外科用縫合糸にて両端を結紮固定した。この間、血
流を遮断した時間は約１分であった。閉創した後実験犬
を飼育し、１週間後血管造影を行いその開存性について
観察した。天然血管と管状体両端部に段差が観察された
が、管状体内は良好に開存しており、狭窄も一切認めら
れなかった。犬において内径５ｍｍの開存が示されたこ
とより血液適合性は良好である。

【００４１】

【発明の効果】本発明の中空器官接続用器具は、上述の
プラチナ磁石により形成され、少なくとも２つの開口部
を有し、かつ、治療対象の中空器官に少なくとも一端部
が固定可能である第１の筒状部材と、該第１の筒状部材
の開口部に磁石吸着力により付着する少なくとも１つの
開口部を有し、かつ、治療対象の中空器官もしくは治療
対象の中空器官に接続される管状体に少なくとも一端部
が固定可能である第２の筒状部材とからなる。第１の筒
状部材を接続する中空器官の一方に固定し、第２の筒状
部材を接続する中空器官の他方に固定し、２つの筒状部
材は、磁力により吸着固定するため、接続が容易であ
る。また、筒状部材はプラチナ磁石により形成されてい
るので、生体内に留置しても腐食する危険性がほとんど
無く、長期的に中空器官を接続できる。

【図面の簡単な説明】

【図１】図１は、本発明の一実施例の中空器官接続用器
具を示す部分破断断面図である。

【図２】図２は、本発明の他の実施例の中空器官接続用
器具を示す部分破断断面図である。

【図３】図３は、本発明の他の実施例の中空器官接続用
器具を示す斜視図である。

【符号の説明】

１中空器官接続用器具２第１の筒状部材２ａ接続部２ｄ環状溝３第２の筒状部材３ａ接続部３ｄ環状溝１０中空器官接続用器具１２第１の筒状部材１３第２の筒状部材３０中空器官接続用器具３２第１の筒状部材３３第２の筒状部材

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者松井康浩東京都虎ノ門二丁目10番１号株式会社ジャパンエナジー内

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】Ｐｔを３３〜４７原子％含み、残部がＦ
ｅと不可避的不純物よりなる耐腐食性良好なプラチナ磁
石により形成され、少なくとも２つの開口部を有し、か
つ、治療対象の中空器官に少なくとも一端部が固定可能
である第１の筒状部材と、該第１の筒状部材の開口部に
磁石吸着力により付着する少なくとも１つの開口部を有
し、かつ、治療対象の中空器官もしくは治療対象の中空
器官に接続される管状体に少なくとも一端部が固定可能
である第２の筒状部材とからなることを特徴とする中空
器官接続用器具。
【請求項２】前記第２の筒状部材は、前記第１の筒状
部材と同じプラチナ磁石により形成されている請求項１
に記載の中空器官接続用器具。
【請求項３】Ｐｔを３３〜４７原子％とＴｉ，Ｍｏ，
Ｎｂ，Ｔａ，Ｗ，Ｃｒ，Ｖの１種又は２種以上を０．１
〜１０原子％含み、残部がＦｅと不可避的不純物よりな
る耐腐食性良好なプラチナ磁石により形成され、少なく
とも２つの開口部を有し、かつ、治療対象の中空器官に
少なくとも一端部が固定可能である第１の筒状部材と、
該第１の筒状部材の開口部に磁石吸着力により付着する
少なくとも１つの開口部を有し、かつ、治療対象の中空
器官もしくは治療対象の中空器官に接続される管状体に
少なくとも一端部が固定可能である第２の筒状部材とか
らなることを特徴とする中空器官接続用器具。
【請求項４】前記第２の筒状部材は、前記第１の筒状
部材と同じプラチナ磁石により形成されている請求項３
に記載の中空器官接続用器具。
【請求項５】前記中空器官接続用器具は、体腔鏡下外
科手術用中空器官接続用器具である請求項１ないし４の
いずれかに記載の中空器官接続用器具。
【請求項６】前記第１の筒状部材および前記第２の筒
状部材の付着されるそれぞれの開口部は、対のジョイン
ト構造となっている請求項１ないし５のいずれかに記載
の中空器官接続用器具。