JPH09164149A - 生物組織の凝固用装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】 患者に対するリスクが低減され、面倒な改良
をそれに加えることなしに、凝固中における取扱いを容
易にする装置を提供する。 【解決手段】 本発明は、生物組織の凝固用装置に関
し、イオン化可能ガスがガス供給設備によってガス出口
に供給される。ＨＦ源からガス内に凝固電流を導入する
ために電極が設けられている。使用中にイオン化可能ガ
スが電極と凝固される生物組織との間の空間をほぼ完全
に満たしてこの空間に層流成分が実質的に無くなるよう
に構成された流れ調整手段が設けられている。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】この発明は、生物組織の凝固
用装置に関する。

【０００２】

【従来の技術】特に胃腸域での内視鏡手術のような内視
鏡手術中における止血法の一つには、高周波凝固電流を
加えることで組織を凝固するものがある。この作用の最
大の要因は、電流が通って流れる生物組織によって与え
られる抵抗により電圧降下が生じるため組織が血液を凝
固させるのに必要とされる温度に加熱される点である。
特に止血が広い範囲に渡って行われなければならない時
に、組織の実際の出血個所でのみを確実に加熱し、組織
の損なわれていない場所を『未処置』状態にしておくこ
とに、かなりの問題がある。観察してもまた内視鏡器具
を使用しても、出血個所がしばしば相対的に接近不可能
と言う無視できない困難が存在するために、ここでは時
間的要因が重要な役割を演ずる。

【０００３】

【発明が解決しようとする課題】ドイツ特許ＤＥ３７１
０４８９Ｃ２は、イオン化可能なガスがジェットで目標
に当てられ且つ電気の放射性周波数エネルギーがジェッ
トのイオン化された導電性通路で組織に導かれるもの
で、特に切開手術に使用される上述した種類の装置を開
示している。この公報から得られる一つの主要なアイデ
アは、そこに存在している液体が吹き飛ばされる程の強
い（層流状の）流で、ガス流が被処置組織に向けられる
点にある。しかし、このことは、ガス流が常に被凝固組
織に正確に向けられなければならないし、しかし同時に
何ら処置が意図されていない場所にガス流が当るのをさ
けられないことを意味している。もう一つ、この構成に
係る重要な問題は、ガスが開いた血管に入る程の高速で
必然的に流れている点で、それでもし、例えばイオン化
可能なガスとしてアルゴンが使用されれば、その結果は
かなり致命的なダメージとなろう。

【０００４】この公知装置に係る更に別の問題は、内視
鏡手術中に、被処置面にガス流が導かれる精度は、使用
される器具の操作に限度があるために制限されるという
事実にある。

【０００５】本発明の目的は、患者に対するリスクが低
減され、面倒な改良をそれに加えることなしに、凝固中
における取扱いを容易にする装置を提供する。

【０００６】

【課題を解決する為の手段】本発明に依れば、装置に設
けられたガス出口にイオン化可能なガスを供給するガス
供給手段と、ＨＦ源と、該ＨＦ源からガス中に凝固電流
を導く電極エレメントと、使用中にイオン化可能ガスが
電極エレメントと凝固される生物組織との間に形成され
る空間をほぼ完全に満たし且つこの空間において層流成
分が実質的に無くなるように構成され且つ配置された流
れ調整手段とから構成されていることを特徴とする生物
組織の凝固用装置が設けられている。

【０００７】本発明では、イオン化可能なガス、特にア
ルゴンやヘリウムのガス流は、このガスが上記の引用先
行技術で必要なものとして説明された作用を行わないよ
うに供給される。即ち、ガス流は存在している体液を
『吹き飛ばす』ことがない。それよりも、ガス流は、事
実上完全に凝固される生物組織と電極との間に形成され
た比較的小さな空間を満たす程度に強くされるだけで、
空気を追い出すが、しかし体液や組織に何ら実質的な機
械的作用を加えるものではない。このことは加えられた
ガスが開いた血管に入ったり、上述したダメージを惹起
したりすることがないようにしている。

【０００８】従来装置では、層流のガス流が使用される
と、ガスが組織に当る場所と電極との間の領域のみが実
質的に周囲空気が無い状態で、ガスジェットの周りの残
りの空間には、（蒸気ジェットポンプのものと同様に）
層流ガスジェットによって吸引力が加えられるために比
較的活発な空気流が存在し、結果的にこの空間にイオン
化可能なガスは低濃度で存在するだけである。しかし、
本発明に係るガス供給によって、反対の作用が確保され
る。ノズルの真正面の空間ばかりでなくガス出口周りの
全空間が、供給されているイオン化可能ガスで充満さ
れ、その結果凝固電流がそれ自身の流路を見出すことが
できるようなよりフレキシブルな種類の放電が発生し、
それは電極から最も低い抵抗を呈している生物組織の部
分へ電流が流れることを事実上意味している。これら
は、同時に、ちょうど凝固効果を必要とする開いた血管
を含む組織の部分となっている。同時に、このことは、
内視鏡手術中に外科医が必然的にこれらの場所を正確に
ねらう必要がない、即ち、注意深くノズルの焦点を合わ
せて凝固を必要としている個所を見て更に正確に当てる
必要がないことを意味している。従って、到達が困難な
場所での手術が大幅に容易になるばかりでなく、更に重
要なことは、全凝固処置が大幅に加速されることにな
る。

【０００９】流れ調整手段は、好ましくは、使用中にイ
オン化可能ガスが生物組織から出てくる水蒸気をゆっく
りと排斥し且つ上で説明したように急激にそれを吹きと
ばさないように構成されている。その結果、特に穏やか
な凝固となる。その状況は次のようになっている。組織
の部分が加熱されると、もしエネルギー入力が充分に小
さければ、水蒸気が組織から出てきて、イオン化された
ガスからそれを絶縁する層を形成する。従って、凝固さ
せる流れは、もはや組織のこれら領域に入ることができ
ず、かくして、領域は更に加熱されることはない。もし
イオン化可能ガスが水蒸気を排斥すれば、凝固中の流れ
は、もう一度流れ始めて加熱が続行する。即ち、実質的
に自己調節処置によって、組織が余りにも急激に温めら
れるのが防止され、かくして、そのような防止が行われ
ない場合に遭遇する問題、即ち、組織が充分に早く逃げ
られない水蒸気によって引き裂かれるという問題を回避
することができる。

【００１０】好ましくは、流れ調整手段は単位時間当り
のガス容積流が所定値に設定されるようにガス流を調節
し調整する手段から構成される。このように、上記長所
を達成するために、本装置はそこに在る状況に対応して
調節される。

【００１１】本発明の一実施形態における流れ調整手段
は、好ましくは、ガス出口に設けられた少なくとも一つ
のディフューザから構成される。そのようなディフュー
ザは、ガス流が層流になることができないように、代わ
りにガスの『雲』が開口から出てくるように成形された
末広がり開口から構成される。更に、ガス出口から出て
くるに従ってガス流に旋回を与えるか、ガス流の内部に
乱流を発生させる乱流導入手段が設けられると有利であ
る。結果として、層流が発達できず、またガス出口周り
から組織表面に及ぶ全空間が周囲からこの空間内に何ら
ガス（空気）を吸入することなしに不活性ガスで充満さ
れることが更に確かなものとなる。

【００１２】

【発明の実施の形態】次に、本発明を添付図面を参照し
て例によって説明する。

【００１３】次の説明において、同じ部品や同じ機能を
有した部品の各種の例の説明には、同じ符号が使用され
ている。

【００１４】ここで説明され示されている装置の好適な
実施形態は、内視鏡との関連で使用する種類のものであ
る。概略図１で示すようにフレキシブル内視鏡１は、そ
の末端から突出したＰＴＦＥ製の弾性チューブから構成
されている。後者は、更にチューブ２本が挿入されてい
る作業チャンネルから構成されている。内視鏡１には、
更に別の作業チャンネルと観察光学手段とが設けられて
いる。図１には、別の作業チャンネルの端部６と観察光
学手段のレンズ５とが示されている。

【００１５】チューブ２の基端部は、ガス供給管３と弁
１２とによってアルゴン源１１、好ましくは圧縮ガスボ
トルに接続されている。弁口には、それを制御器１３の
出力信号と符号するように調節する設定機構が設けられ
ており、制御器１３は次いで計測器具１４の出力信号
と、後者の信号と設定点調節器１５からの設定点値との
間の差とによって左右される。計測器具１４は、好まし
くは弁１２を通るガスの質量流又は容積流を計測する。
アルゴンガスや別のイオン化可能な希ガスを供給するこ
の構成は、参照符号１０によって図１に同定されてい
る。ＨＦ源１６は、接続線４を介して電気エネルギーを
チューブを流れるガスに供給する。

【００１６】チューブ２の末端に取り付けられるノズル
や流れ調整手段２０の各種の例について図２から図７を
参照にして次に説明する。

【００１７】図２に示されているノズル２０は、公知の
内部輪郭を有し且つ本発明がより良く説明されるように
ここに図示されている。この公知ノズルは、出来るだけ
層流に近いガス流を発生させるために，ガス出口９域で
円筒形を成している。図２に示されたノズル２０の例の
内側には、上で引用した公報から機能を非常に良く知る
ことができる電極エレメント８が設けられている。図２
の矢印で示されたその内部輪郭で発生された層流ガス流
は、上述した長所を有している。特に、（層流の流れの
場合には避けられない）高流速は、ダッシュ矢印で図２
に示されているように周囲からガス流に向かって空気を
吸い込む。

【００１８】図３に示されたノズル２０の例では、円錐
形又はディフューザ状の孔２１がガス出口９域に設けら
れており、その結果、ガス流はもはや層流状ではなく、
その周辺ゾーンで拡散状で若干乱流状となっている。従
って、出て来る『ガス雲』の周辺ゾーンには、周囲空気
が吸引されるわずかな傾向が存在するだけであり、その
結果、周辺近くでも希ガスの濃度が高いままとなってい
る。このことは、次いで不活性ガスが比較的低流速にも
かかわらず、又はそのために、出口９と組織（ここでは
図示されていない）との間に『ガス雲』を形成すること
になり、そのために、図３から図７に図示されていない
がノズル内に存在する電極８と組織との間で放電コラム
が出来る。このコラムは、抵抗の低い組織の場所や、そ
れでまだ湿っている場所に常に移動しようとし、その結
果、凝固される組織の『独立した』探索が行われる。場
所についてのこの自己調整プロセスと同時に、時間的な
調整も起こり、そこでは組織の処置された部分から出て
来る水蒸気が希ガスを排斥し、かくして絶縁のイオン化
されていない層を形成する。従って、これらの領域に
は、もはや放電や加熱が存在しない。或る時間がたつ
と、水蒸気は凝縮したり希ガスによってゆっくりと横に
押し出され、その結果、放電はこの領域で『再点火』
し、加熱を更新して水蒸気を放出することになる。この
ことは、放電がもはや不可能となる程充分に組織が凝固
されたり、又は外科医が処置を停止するまで続く。

【００１９】この時間に関する独立した調整のおかげ
で、組織水分の余りの急速な蒸発や水分抜けによる表面
的な組織層の関連崩壊が防止されたり低減される。従っ
て、本発明に係る装置が使用されると凝固組織ゾーンは
特に穏やかに処置され、その結果、非常に小さな孔だけ
が発見され何ら大きな裂けは発見されない。

【００２０】そのような流れ調整手段の他の例が、図４
から図７に示されている。図４に示された例では、別の
円筒状態を成した部分的螺旋ノッチ２２がノズル２０に
ミーリング加工されており、その結果、旋回が出てくる
ガスジェットに加えられ、この捩じれは円錐形孔の通過
と同じ効果を有し、そこではガス流が過度に鋭く制限さ
れたり、層流になることが防止される。

【００２１】図５と図６に示された本発明の実施形態で
は、ノズル２０にはその端に円錐状孔２１が設けられて
いるばかりではなく、更に孔２１の面に刻まれ長手方向
と周囲方向の両方向に対して傾斜した複数のノッチ２４
も設けらている。これらのノッチは、次にガス流の縁に
乱流を誘発し、更に出てくる流を旋回する。

【００２２】図７に示された例では、絶縁セラミック材
か金属やカーボン等の導電材のいずれかで造られた各種
直径の複数の小さな焼結球体から成るブロックがノズル
２０に設けられており、セラミック材の場合は図２に示
されたような電極エレメント８が必要とされ、上記導電
材は自身で電極としての役目を果たすことができるもの
である。後者の場合は、ノズル２０は、好ましくは、組
織と直接接触を起こさないように絶縁鞘に取り囲まれて
いる。

【００２３】この焼結ブロック２３から出て来るガス流
は、焼結ブロックが各種直径で極端に多様な形状の複数
の開口を有しているので完全に拡散されることになる。

【００２４】使用中、ガス供給設備１０は、チューブ内
に挿入された特定のノズルに応じて設定点調節器１５を
適切に設定することで、上述の非層流がガス出口９と被
処置組織との間の領域で確実に得られるように調節され
る。

【００２５】ここに開示された例示実施形態の全てにお
いて、ノズル２０は、耐熱材、好ましくはセラミック材
から構成されるべきであり、その結果、チューブ２を造
っているプラスチック材がガス流内の放電域に決して接
触することができない。ノズルのこの取り外し可能な特
長は、各種のノズル２０が一つのチューブ２と共に使用
されたり、又は一つのノズル２０が各種のチューブ２と
共に使用されるのが用途に応じて更に可能となる点であ
る。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明に係る装置を組み込んだ内視鏡の概略図
である。

【図２】従来装置に使用する電極エレメントと組合わせ
たノズルの断面図である。

【図３】本発明に係る装置に使用するノズルの各種の例
の断面図である。

【図４】本発明に係る装置に使用するノズルの各種の例
の断面図である。

【図５】本発明に係る装置に使用するノズルの各種の例
の断面図である。

【図６】図５に示されたノズルの端面図である。

【図７】本発明に係る装置に使用するノズルの別の例の
断面図である。

【符号の説明】

１…内視鏡 ２…チューブ ３…ガス供給管 ５…レンズ ６…作業チャンネル端部 ８…電極エレメント ９…ガス出口 １０…ガス供給設備 １１…アルゴン源 １２…弁 １３…制御器 １４…計測器具 １５…設定点調節器 １６…ＨＦ源 ２０…ノズル ２１…孔 ２２…ノッチ ２３…焼結ブロック ２４…ノッチ

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 クラウス フィッシャー ドイツ国 72202 ナゴルド イメンガッ セ １ (72)発明者 ウーヴェ シュニッツラー ドイツ国 72768 ロイトリンゲン ホル ツヴィーゼンシュトラーセ 25

Claims (10)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 装置に設けられたガス出口にイオン化可
   能なガスを供給するガス供給手段と、 ＨＦ源と、 該ＨＦ源からガス中に凝固電流を導く電極エレメント
   と、 使用中にイオン化可能ガスが、電極エレメントと凝固さ
   れる生物組織との間に形成される空間をほぼ完全に満た
   し且つこの空間において層流成分が実質的に無くなるよ
   うに構成され且つ配置された流れ調整手段とから構成さ
   れていることを特徴とする生物組織の凝固用装置。
2. 【請求項２】 上記流れ調整手段は、使用中にイオン化
   可能ガス流が生物組織からゆっくり出てくる水蒸気を排
   斥し且つそれを急に吹き飛ばさないように構成されてお
   り、それによって上記組織の関連域が、水蒸気に絶縁作
   用があるために、該水蒸気が排斥されてしまうまで上記
   凝固電流によって更に作用を受けるのが防止されるよう
   にしている請求項１記載の装置。
3. 【請求項３】 上記流れ調整手段は、単位時間当りの所
   定の質量と容積の流れが設定されるようにガス流を調節
   し調整する手段から構成されている請求項１記載の装
   置。
4. 【請求項４】 上記流れ調整手段は、ガス出口に配置さ
   れた少なくとも一つのディフューザから構成されている
   請求項１記載の装置。
5. 【請求項５】 上記流れ調整手段は、ガス出口から出る
   ガス流に旋回力を加える乱流誘導手段から構成されてい
   る請求項１記載の装置。
6. 【請求項６】 上記流れ調整手段は、ガス流の内部に乱
   流を形成する乱流誘導手段から構成されている請求項１
   記載の装置。
7. 【請求項７】 上記流れ調整手段は、複数の異なった寸
   法で、異なった形状のガス出口開口を形成している焼結
   ブロックから構成されている請求項１記載の装置。
8. 【請求項８】 上記流れ調整手段は、ガス出口を形成し
   且つ弾性チューブ内に挿入されるノズルから構成されて
   いる請求項１記載の装置。
9. 【請求項９】 上記ノズルは、耐熱材から成る請求項８
   記載の装置。
10. 【請求項１０】 上記ノズルは、セラミック材から構成
    されている請求項８記載の装置。