JPH09192141A - 内視鏡的高周波切開具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】 体腔内組織に生じたポリープ等の病変を内視
鏡的に切除する内視鏡的ポリープ切除術において病変の
切除と回収を同時に行うためのデバイスを提供する。 【解決手段】 高周波切開具のスネアワイヤにループ上
に１つ以上のワイヤをループ状に付設しスネアワイヤと
の接続部及びワイヤを集約するストッパーにより病変部
を切除すると同時にワイヤで切除した病変を把持し回収
する。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は内視鏡的に体腔内腫
瘍を切除し回収するための処置具に関するものである。

【０００２】

【従来の技術】食道、胃、大腸など体腔内消化管に生じ
たポリープをはじめとする、良性及び悪性腫瘍において
は、近年、内視鏡検査の発達に伴い早期に発見されるこ
とが多くなり、内視鏡的にポリープ、腫瘍の切除及び採
取がなされる症例も急速に増加している 。特に内視鏡
的ポリープ切除術は低侵襲治療として適応例が拡大し、
高齢化社会、食生活の洋風化によるポリープや癌の症例
の増加と相俟って急速に広まってきた。

【０００３】ここで内視鏡的ポリープ切除術について説
明する。図４に示すように体腔内を観察するための内視
鏡１３、内視鏡１３の鉗子孔９から挿入し病変部８を絞
扼し切除するための高周波切開具、高周波電源装置１２
から構成され、高周波電源装置１２からアース対極板１
１を足などの体の一部に接触させ、もう一方は高周波切
開具のスネアワイヤ１と接続し、高周波を通電させ、ス
ネアワイヤ１と接触した部分の組織を焼き切る。さらに
高周波切開具について説明すると、外筒となるシースチ
ューブ２内に先端がループ状になったスネアワイヤ１
と、スネアワイヤ先端をシースチューブ内に出し入れで
きるように操作するための後端操作部５から構成され、
スネアワイヤ１をポリープ等の病変部８にひっかけ、ス
ネアワイヤ１をシースチューブ内に引くことにより病変
部８を絞扼し、スネアワイヤー１に高周波電流を流し焼
き切ることにより、病変の切除及び止血が同時に行われ
る。

【０００４】切除した病変は、図５のような回収用鉗子
１４を内視鏡１３の鉗子孔９から挿入し病変を把持し内
視鏡ごと体内から引き抜いて病変を取り出す。その後、
病変は病理検査をすることにより、悪性、良性かの判
定、癌病巣の深達度など今後の治療方針を決める上での
最も重要な情報となる。ところが、切除後の病変を回収
用鉗子１４で把持する場合、１チャンネルの鉗子孔が付
設した内視鏡１３においては、切除に使用したスネアを
１度鉗子孔から抜き回収用鉗子１４に入れ替えなければ
ならないため、術者にとって手間であり、時間もかか
る。

【０００５】時には、スネアから回収用鉗子１４に交換
する間の呼吸運動等により、病変が動き見失うこともあ
る。特に大腸においては消化管の凹凸などにより切除し
た病変を見つけにくいことや、上部消化管に比べ内視鏡
の操作性が悪いことなどから、採取できず、病理検査が
不可能になるといったこともある。また、病変の大きさ
によっては、一度にとることができず二回に分割し採取
する場合や、ポリープも複数あるケースも多く、切除、
回収の繰り返しとなるため、術者への負担、さらには治
療時間が長くなり、患者の負担も重くなる。一方、鉗子
孔が２チャンネルの内視鏡であれば一方をスネア、もう
一方に回収用鉗子を挿入し使用できるが、１チャンネル
の内視鏡に比べ外径が太く操作性が悪いのみならず、挿
入したときの患者の苦痛も増大することや、価格も高価
であることから、一般の病院ではあまり普及していな
い。

【０００６】

【発明が解決しようとする課題】本発明は、従来のポリ
ープ等の内視鏡的切除術において切除した病変を直ちに
回収できない、治療時間がかかるといった問題点を解決
するべく種々の検討の結果なされたもので、その目的と
するところはポリープ等の病変の切除、採取を簡便且つ
確実に行うための内視鏡的高周波切開具を提供すること
にある。

【０００７】

【課題を解決するための手段】体腔内組織に生じたポリ
ープ等の病変を内視鏡的に切除する高周波切開具におい
て、先端がスネアワイヤからなるワイヤ部とシースチュ
ーブ及びシースチューブ内に通し後端部に先端部スネア
ワイヤを進退させシースチューブ内に収納させるための
後端操作部からなる高周波切開具であって、前記先端部
スネアワイヤのループ上に１本以上のワイヤを付設し、
スネアワイヤとワイヤは可動可能な接続部で１カ所以上
接続され、そのループの根本にはループを集約するため
のストッパー部が有したことを特徴とする内視鏡的高周
波切開具である。

【０００８】さらにスネアの先端部スネアワイヤのルー
プ根本とその反対側に少なくとも１本以上のワイヤがド
ーム上に有していたり、また、スネアの先端部スネアワ
イヤのループ根本とその反対側に少なくとも１本以上の
ワイヤがドーム状に配し、そのワイヤを交差するように
ワイヤがスネアワイヤに固定またはスライド可能に固定
されたことを特徴とする内視鏡的高周波切開具である。

【０００９】

【発明の実施の形態】本発明による内視鏡的高周波切開
具の模式図及び断面図を図１、図２、図３に示す。いず
れも病変を切除するための高周波切開具は従来の高周波
切開具と同じ構造であり、回収するための補助具が付設
される。

【００１０】図１はスネアワイヤ１のループ上に絶縁性
のワイヤ３がループ状に１本以上配し、スネアワイヤと
ワイヤ間の間隔を保ち、尚且つスネアワイヤ円上にワイ
ヤ３が位置されるように可動可能な接続部４を設け、更
にワイヤ３を絞扼し病変部を把持するためのストッパー
６が付設される。先端部はすべてシースチューブ２内に
入り、１度シースチューブ２からでるとシースチューブ
先端をガイドにストッパー６及び接続部４がスネアワイ
ヤ１の先端側に移動すると同時にループ径が小さくなり
切除された病変はループ上になった接続部４及びストッ
パー６によって把持される。

【００１１】図２はスネアワイヤ先端のループの根本に
ストッパー６を有し、ストッパー６から反対側のスネア
ワイヤ先端にワイヤ３が少なくとも２本以上固定された
もので、スネアワイヤ１をシースチューブ内に収納する
場合ストッパー６はシースチューブ内に収納されるか、
または図２ｂのように内視鏡１３の鉗子孔に挿入可能な
外径のストッパー６でシースチューブ２の外側に沿わせ
た状態でセットする。スネアワイヤ１をシースチューブ
２から出し、スネアワイヤ１をシースチューブ内に引い
たときシースチューブ先端がガイドとなってストッパー
６が先端に移動し、切除した病変はワイヤ３によって把
持される。

【００１２】図３はさらに縦のワイヤ３に対し交差する
ように横のワイヤ３’がスネアワイヤ１に接続されたも
ので、横のワイヤ３’はスネアワイヤ１に可動可能に固
定され、シースチューブ２にスネアワイヤ１を収納時は
すべてシースチューブ内に収納され、１度ストッパー６
がシースチューブ２から出るとストッパー６はシース先
端によってガイドされスネアワイヤ１の先端部に移動
し、袋状になったワイヤー内に切除した病変は把持され
る。このとき縦のワイヤ３と横のワイヤ３’の交差した
部分は固定または可動可能に接続したほうが好ましくス
ネアの出し入れによってワイヤの形状が保てれば固定し
なくてもよい。

【００１３】次に材質について説明するとスネアワイヤ
以外は絶縁性のある材質または被服した絶縁物であっ
て、また、高周波による発熱も生ずるため耐熱性のある
材質または構造であれば特に限定はされない。さらに説
明するとシースチューブ２はスネアワイヤ１および内視
鏡１３の鉗子孔内との滑りがよく、チューブを回したり
方向をかえたり遠隔操作によって先端を操作するため、
剛性があるポリ塩化ビニール樹脂、フッ素系樹脂、ポリ
エチレン樹脂、ポリプロピレン樹脂が好適であるが、こ
うした樹脂やそれ以外の樹脂でも剛性を持たせるために
金属コイルやメッシュ等を複合したチューブでも良く特
に限定はされない。

【００１４】また、先端のワイヤはシースチューブ内に
スネアワイヤ１と一緒に収納できる外径０．１〜１．０
mmの単線やミニロープでよく、ナイロン系、フッ素系な
どのプラスチックや金属ワイヤに絶縁物を被覆したも
の、シルク等の繊維が好適であるが、ループ形状の復元
性が良くよれたり折れ曲がったりしない剛性があれば特
に限定はされない。ストッパー６はワイヤを集約でき尚
且つ病変を把持したときストッパー６がゆるまないこと
が必要でその例としてポリ塩化ビニール樹脂、ウレタン
樹脂などの樹脂や天然ゴム、シリコーンゴム、イソプレ
ンゴムなどのゴムが好適であるが特に限定はされない。

【００１５】一方、スネアワイヤ１は高周波電流が通電
できる導電性材料であって、ループを開いた時の径が１
０〜３５mmの一般的に使用されるスネアと同じ大きさ
で、シースチューブ内に出し入れするため外径が０．２
〜１．０mmのステンレス系のワイヤで単線あるいはミニ
ロープが好適であるが、スネアのループ形状が保てる復
元性と遠隔操作によるワイヤの操作性等ある程度剛性が
あるもので体腔内の体液に接触しても、錆にくく、また
体内に影響を与えにくい材料であればとくに限定はされ
ない。

【００１６】

【発明の効果】従来の高周波切開具で問題であった病変
の切除後の回収について本発明の高周波切開具を使用す
ると、従来の高周波切開具の操作性を損なうことなく病
変の切除と回収が同時にできポリープ等の切除が容易と
なった。特に確実に病変を回収できることから病理検査
等により今後の治療方針について貴重なデータとなる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明に使用される高周波切開具を示す全体図
でａはスネアワイヤを開いた状態を示し、ｂは病変部を
切除するところを示す図である。

【図２】本発明に使用される高周波切開具を示す全体図
でａはスネアワイヤを開いた状態を示し、ｂはスネアワ
イヤ収納したときの一例を示す図で、ｃは病変部を切除
するところを示す図である。

【図３】本発明に使用される高周波切開具を示す全体図
でａはスネアワイヤを開いた状態を示し、ｂは病変部を
切除するところを示す図である。

【図４】高周波切開用具の使用状況を示す図である。

【図５】回収用鉗子を示す図である。

【符号の説明】

１ スネアワイヤ ２ シースチューブ ３ ワイヤ ４ 接続部 ５ 後端操作部 ６ ストッパー ７ 接続コード ８ 病変部 ９ 鉗子孔 １０ 体内 １１ 対極板 １２ 高周波電源装置 １３ 内視鏡 １４ 回収用鉗子

Claims (3)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 体腔内組織に生じたポリープ等の病変を
   内視鏡的に切除する高周波切開具において、先端がスネ
   アワイヤからなるワイヤ部とシースチューブ及びシース
   チューブ内に通し後端部に先端部スネアワイヤを進退さ
   せシースチューブ内に収納させるための後端操作部から
   なる高周波切開具であって、前記先端部スネアワイヤの
   ループ上に１本以上のワイヤを付設し、スネアワイヤと
   ワイヤは可動可能な接続部で１カ所以上接続され、その
   ループの根本にはループを集約するためのストッパー部
   が有したことを特徴とする内視鏡的高周波切開具。
2. 【請求項２】 スネアチューブの先端部スネアワイヤの
   ループ根本とその反対側に少なくとも２本以上のワイヤ
   がドーム状に有した請求項１記載の内視鏡的高周波切開
   具。
3. 【請求項３】 スネアチューブの先端部スネアワイヤの
   ループ根本とその反対側に少なくとも２本以上のワイヤ
   がドーム状に配し、そのワイヤを交差するようにワイヤ
   が２本以上スネアワイヤに取り付けられた請求項１記載
   の内視鏡的高周波切開具。