JPH09224949A - 双極子電気手術用処置器具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 （修正有） 【課題】 チューブに体液が逆流せず、近位端部に体液
がにじみでて操作部が滑るようなことがなく且つ導電性
線条体間の漏電による切断力の低下がない双極子電気手
術用処置器具を提供する。 【解決手段】 近位端から遠位端に連通するルーメンを
有するアウターチューブと、アウターチューブのルーメ
ン内で長軸方向に滑動可能にに挿通され且つ先端部が露
出し得るようにされている導電性線条体と、導電性線条
体と接続される導電性棒状体と、導電性棒状体が滑動可
能に密着嵌入でき、アウターチューブルーメンの近位端
を栓塞する封止手段と、アウターチューブ近位端部に設
けられ、導電性線条体をアウターチューブ長軸方向に滑
動させる機構を有する導電性線条体操作手段と、電気絶
縁体からなり且つ導電性線条体を嵌入するための２個の
孔を有するスペーサーとを有する双極子電気手術用処置
器具。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、双極子電気手術用
処置器具に関する。さらに詳しくは、体液の逆流を有効
に阻止し得る双極子電気手術用処置器具に関する。

【０００２】

【従来の技術】電気手術用処置器具は、高周波の電気的
エネルギーを利用した手術器具であり、生体に電撃を与
えることなく生体組織を電気的に切開し、手術時の出血
を少なくすることができるので、近年広く用いられるよ
うになっている。電気手術用処置器具は器具の遠位端に
設けられた電極と生体組織間における高周波の電気的エ
ネルギーによる作用を利用するもので、単極子電気手術
用処置器具と双極子電気手術用処置器具とがある。

【０００３】単極子電気手術用処置器具は、生体組織の
切断力に優れ、切断したときの出血が少ないという利点
を有するものの、所要電力が約１００Ｗと高いので、切
断される生体組織の範囲が広く、そのため生体組織の細
部の切断には適していない。これに対して双極子電気手
術用処置器具は低い所要電力で稼働でき、切断される生
体組織の範囲が狭いので、生体組織の細部の切断に適し
ている。

【０００４】双極子電気手術用処置器具としては、アウ
ターチューブのルーメン内を長軸方向に滑動可能な第一
導電性線条体と第二導電性線条体とを有し、それらの近
位端をモールド成形したスライド部材に固設し、長手方
向割溝を設けたハウジングに沿ってスライド部材が長手
方向に滑動するものが知られている。この双極子電気手
術用処置器具においては、アウターチューブのルーメン
の近位端部をスライド部材で閉塞するだけであるので、
アウターチューブルーメンを介してスライド部材の外周
面とアウターチューブの内壁面との隙間から体液がにじ
みでてくることがある。にじみでた体液でスライド部材
及びハウジングの外表面が滑り操作し難くなる。アウタ
ーチューブに体液が充満することにより導電性線条体間
で漏電が生起し生体組織の切断力が低下する。またスラ
イド部材とハウジングとが接触する面積が大きいのでス
ライド部材を長軸方向に移動させるときの抵抗が大きく
なる。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】本発明の目的は、チュ
ーブに体液が逆流せず、近位端部に体液がにじみでて操
作部が滑るようなことがなく且つ導電性線条体間の漏電
による切断力の低下がない双極子電気手術用処置器具を
提供することにある。

【０００６】

【発明を解決するための手段】本発明者らは、上記目的
を達成するために鋭意研究を重ねた結果、アウターチュ
ーブルーメンの近位端部を栓塞し導電性線条体を滑動可
能に密着嵌入できる封止手段を設けることにより上記目
的を達成できることを見いだし、この知見に基づいて本
発明を完成するに至った。

【０００７】すなわち、本発明によれば、（１） 近位
端から遠位端に連通するルーメンを有するアウターチュ
ーブと、アウターチューブのルーメン内で長軸方向に滑
動可能にアウターチューブ近位端から遠位端に挿通され
且つ遠位端部がアウターチューブ遠位端から露出し得る
ようにされている第一導電性線条体及び第二導電性線条
体と、第一導電性線条体及び第二導電性線条体が滑動可
能に密着嵌入でき、アウターチューブルーメンの近位端
を栓塞する封止手段と、アウターチューブ近位端部に設
けられ、第一導電性線条体及び第二導電性線条体の近位
端と接続され且つ第一導電性線条体及び第二導電性線条
体をアウターチューブ長軸方向に滑動させる機構を有す
る導電性線条体操作手段と、電気絶縁体からなり且つ第
一導電性線条体及び第二導電性線条体を電気的に絶縁し
て繋合することができるスペーサーとを有し、第一導電
性線条体及び第二導電性線条体とはアウターチューブ内
においては電気的に絶縁されており、第一導電性線条体
及び第二導電性線条体の遠位端部はスペーサーにより電
気的に絶縁されて繋がれループを形成してなる双極子電
気手術用処置器具が提供される。

【０００８】また、本発明の双極子電気手術用処置装置
の好適な態様として以下のものが提供される。 （２） アウターチューブがフッ素樹脂で形成された前
記（１）の双極子電気手術用処置器具。 （３） アウターチューブルーメン内にインナーチュー
ブを１本挿通固定し、このインナーチューブに一方の導
電性線条体を挿通し、他方の導電性線条体をアウターチ
ューブルーメン内でインナーチューブの外側に挿通して
なる前記（１）の双極子電気手術用処置器具。

【０００９】（４） アウターチューブルーメン内にイ
ンナーチューブを２本挿通固定し、このインナーチュー
ブの各々に一本づつ導電性線条体を挿通してなる前記
（１）の双極子電気手術用処置器具。 （５） アウターチューブとして２個のルーメンを有す
るものを用いてそれぞれのルーメンに１本づつ導電性線
条体を挿通してなる前記（１）の双極子電気手術用処置
器具。

【００１０】（６） インナーチューブがフッ素樹脂で
形成された前記（３）または（４）の双極子電気手術用
処置器具。 （７） 封止手段が、円盤様の形状をなし、導電性棒状
体を嵌入できるスリットが円盤面に設けられているもの
である前記（１）の双極子電気手術用処置器具。 （８） 封止手段が、導電性棒状体を嵌入可能な孔を有
し、該孔の内壁に環形状をなした弾性部材をはめ込んだ
ものである前記（１）の双極子電気手術用処置器具。

【００１１】（９） 第一導電性線条体及び第二導電性
線条体の近位端部の外径がその遠位端側よりも太くなっ
ていることを特徴とする前記（１）の双極子電気手術用
処置器具。

【００１２】

【発明の実施の形態】以下、図面を参照しながら本発明
を詳細に説明する。図１は本発明の双極子電気手術用処
置器具の一実施態様を示す外観図である。図２は図１の
処置器具のスペーサー部分の拡大図である。図３は図１
の処置器具の近位端部の拡大断面図である。図４は処置
器具に用いる封止手段の態様を示す図である。

【００１３】本発明の双極子電気手術用処置器具はアウ
ターチューブ１、第一導電性線条体２、第二導電性線条
体３、封止手段、導電性線条体操作部４及びスペーサー
５より構成される。アウターチューブは近位端６から遠
位端７に連通するルーメン８を有し、ルーメン内に導電
性線条体などが挿通される。アウターチューブの材質は
特に制限されない。ポリエチレン、ポリプロピレン、ポ
リ塩化ビニル、ポリウレタン、ポリアミド、ポリエステ
ル、ポリカーボネート、ポリエーテルスルホン、フッ素
樹脂などのプラスチック類を使用することができ、目的
に応じて適切な弾性率を有するものを選択することがで
きる。たとえば、弾性率を遠位端部では小さくし、近位
端部では大きくすることにより、生体管腔壁に遠位端が
柔らかく接するようにし且つ近位端での操作が遠位端に
伝わりやすくすることができる。繊維を編組したものを
アウターチューブ壁に埋め込んだものを用いることもで
きる。また、導電性線条体の滑動の抵抗を低くするため
にフッ素樹脂が好適に用いられる。

【００１４】本発明の双極子電気手術用処置器具におい
て、第一導電性線条体及び第二導電性線条体は、その長
さがアウターチューブより長いものであり、アウターチ
ューブのルーメン内で長軸方向に滑動可能にアウターチ
ューブの近位端から遠位端に挿通され、且つ、アウター
チューブの遠位端から遠位端を露出するものである。ま
た、第一導電性線条体と第二導電性線条体は、アウター
チューブ内においては互いに電気的に絶縁される。２本
の導電性線条体を互いに電気的に絶縁する方法は特に制
限はなく、たとえば、図１に示すようにアウターチュー
ブルーメン内にインナーチューブ９を１本挿通固定し、
このインナーチューブに一方の導電性線条体を挿通し、
他方の導電性線条体をアウターチューブルーメン内に挿
通することにより、アウターチューブルーメン内にイン
ナーチューブを２本挿通固定し、このインナーチューブ
の各々に一本づつ導電性線条体を挿通することにより、
または、２個のルーメンを有するアウターチューブを用
いてそれぞれのルーメンに１本づつ導電性線条体を挿通
することにより、または導電性線条体の表面に絶縁皮膜
層を設けることにより、２本の導電性線条体を互いに絶
縁することができる。第一導電性線条体及び第二導電性
線条体が捻れて電気的短絡をしないようにするためには
アウターチューブ内にインナーチューブを挿入固定した
ものが好ましい。

【００１５】本発明の双極子電気手術用処置器具におい
て、第一導電性線条体及び第二導電性線条体の材質は、
導電性材料であれば特に制限なく使用することができ、
導電性材料としては、例えば、金、銀、白金、ニッケ
ル、鉄、アルミニウム、錫、亜鉛、銅などの金属単体
や、ステンレス、ニクロムなどの合金などをあげること
ができる。導電性線条体の構造は単線、撚線のいずれで
あってもよく、撚線としては、単線からなる芯線とこれ
を囲むコイルとからなるものが含まれる。

【００１６】導電性線条体の外径は、手術部位により任
意に選択することができるが、通常、０．１〜１ｍｍ、
好ましくは０．２〜０．６ｍｍである。導電性線条体を
挿通するインナーチューブの内径を導電性線条体の外径
より大きくすることにより、導電性線条体をルーメン内
において長軸方向に滑動可能とすることができる。導電
性線条体を挿通するインナーチューブの材質は、例え
ば、ポリエチレン、ポリプロピレンのごときポリオレフ
ィン、ポリ四塩化フッ化エチレンのごときフッ素樹脂な
どを挙げることができる。これらのうち線条体の滑動の
抵抗が低くなるのでフッ素樹脂が好ましい。

【００１７】本発明の双極子電気手術用処置器具におい
て、第一導電性線条体及び第二導電性線条体の近位端部
は、その遠位端側の外径よりも太くなっていることが好
ましい。この第一導電性線条体及び第二導電性線条体の
太い部分を以下第一導電性棒状体及び第二導電性棒状体
という。該棒状体はステンレス等の導電性金属の棒また
はパイプで形成されている。棒状体は前記線条体よりも
外径が大きいので、座屈しにくいようになっている。導
電性棒状体の長さは、後記の導電性線条体操作部により
軸方向に滑動させる長さ範囲よりも長くする。通常、１
０ｍｍ〜４００ｍｍである。導電性棒状体の外径は、封
止手段に設けられる孔またはスリットの大きさに合わせ
て適宜選択できる。通常は、０．３〜１０ｍｍ、好まし
くは０．５〜５ｍｍである。

【００１８】本発明の双極子電気手術用処置器具におい
ては、封止手段がアウターチューブルーメンの近位端を
栓塞するように設けられている。アウターチューブルー
メンを栓塞することにより体液の逆流を阻止できる。ま
た封止手段に導電性棒状体が滑動可能に嵌入されてい
る。棒状体は後記の操作手段により長軸方向滑動させる
ことができる。封止手段に嵌入された棒状体の外周面は
封止手段に密着しているので棒状体と封止手段との隙間
が狭く、体液がしみだしてくるのを防止できる。封止手
段の形状は、通常、アウターチューブのルーメンの形状
に合うように円盤様の形状をなし、前記棒状体が嵌入で
きるようにスリット２２が設けられている。また、棒状
体の外径に合うような孔２３が設けられていて該孔の内
壁に環状の弾性部材を埋め込み棒状体に弾性部材（Ｏリ
ング）２４が密着するようにすることもできる。棒状体
と封止手段とが接触する面積は従来のスライド部材とハ
ウジングとにより封止するものに比べ小さくなっている
ので、操作手段による操作抵抗が低くなっている。封止
手段は、通常、弾性部材により形成される。弾性部材と
しては、ポリウレタン、スチレン−ブタジエンゴム、シ
リコンゴム、フッ素ゴム、天然ゴム、クロロプレンゴ
ム、イソプレンゴムなどが挙げられる。

【００１９】本発明の双極子電気手術用処置器具には、
アウターチューブの近位端側に設置され、第一導電性棒
状体の近位端及び第二導電性棒状体の近位端と接続さ
れ、第一導電性線条体及び第二導電性線条体をアウター
チューブ長軸方向に滑動させる機構を有する導電性線条
体操作手段４が設けられる。導電性線条体操作手段の操
作により、導電性線条体をアウターチューブルーメン内
で滑動させ、遠位端に露出している導電性線条体をルー
メンから露出させ、またはルーメン内に収納することが
できる。導電性線条体操作手段の構造は、２本の導電性
線条体をアウターチューブルーメン内で長軸方向に滑動
させることができるものであれば特に制限なく使用で
き、例えば、図１に示すような長軸方向に移動可能な操
作手段１０とこれと連動して長軸方向に移動する移動部
材を具備し、この移動部材に導電性棒状体の近位端を接
続したものであってもよいし、あるいは、回動部材とこ
の回動部材の回動に連動して長軸方向に移動する移動部
材とを具備し、この移動部材に導電性棒状体の近位端を
接続したものであってもよい。第一導電性棒状体の近位
端及び第二導電性棒状体の近位端あるいはそれらを接続
した移動部材の近位端はさらに、端子１１及びコード１
２を通じて高周波電流発生装置１３と接続される。

【００２０】本発明の双極子電気手術用処置器具に用い
るスペーサは、電気絶縁体からなるものであり、第一導
電性線条体の遠位端及び第二導電性線条体の遠位端をそ
れぞれ嵌入するための孔を２個有する。

【００２１】さらに図１に示す処置器具は、図２に示す
ように、孔１５の遠位端側に導電性線条体の固定しろ１
６が設けられている。導電性線条体の遠位端部に、導電
性線条体長軸に対して垂直な方向に突き出した突起１８
が設けられている。この突起が固定しろ内に収納される
ことによりスペーサーの孔から導電性線条体が抜けるこ
と及び孔の中で回転することが阻止され、手術中にルー
プが切断したり、ループがねじれて短絡したりすること
が少なくなる。

【００２２】スペーサーの材質は、電気絶縁性材料、好
ましくは耐熱性を有する電気絶縁材料である。たとえ
ば、アルミナ、ジルコニアなどのセラミックス、ポリベ
ンズイミダゾール、ポリエーテルスルホンなどの耐熱性
プラスチックなどを挙げることができる。スペーサーの
形を切除する部分により適宣選択できるが、通常、紡錘
形（弾丸形状）、楕円柱形、円柱形、傘形状などを用い
る。スペーサーの大きさは、円の直径または楕円の長径
が、通常、０．５〜５ｍｍ、好ましくは１〜３ｍｍ、軸
方向長さが、通常、０．５〜５ｍｍ、好ましくは１〜３
ｍｍである。

【００２３】本発明の双極子電気手術用処置器具におい
て、アウターチューブの遠位端から露出する第一導電性
線条体の遠位端及び第二導電性線条体の遠位端はスペー
サー５が有する２個の孔にそれぞれ嵌入され、スペーサ
ーを介して電気的に絶縁された状態で結合され、スペー
サーとアウターチューブの遠位端の間にループ１４を形
成する。

【００２４】スペーサーと導電性線条体とを繋ぐ方法は
特に限定されないが、通常、接着剤を用いて繋ぐ。使用
する接着剤としては、エポキシ接着剤、ポリイソシアナ
ート接着剤、架橋型アクリル接着剤など、三次元架橋型
の接着剤を好適に用いることができる。

【００２５】本発明の双極子電気手術用処置器具は、導
電性線条体操作部を操作して導電性線条体をアウターチ
ューブルーメン内に収納し、内視鏡のルーメンを通して
または直接に生体管腔内に挿入した後、該操作部を操作
して導電性線条体を遠位端方向へ滑動させてループを大
きくする。次いで切除しようとする生体組織（たとえ
ば、ポリープなど）を囲むようにループを配置した後、
該操作部を操作して導電性線条体を近位端方向へ滑動さ
せループを小さくして生体組織の回りに引き締め、次い
で高周波電流発生装置を起動させ、導電性線条体に電気
的エネルギーを供給して、生体組織を切除することがで
きる。

【００２６】

【発明の効果】本発明の双極子電気手術用処置器具は、
導電性棒状体と封止手段との接触面積が小さくなってい
るので、操作手段における線条体の長軸方向滑動の抵抗
が小さくなっている。また封止手段により体液が逆流す
ることがなく、導電性線条体間の漏電が防止でき、操作
手段外表面が体液で濡れて操作し難いということもなく
なる。

【図面の簡単な説明】

【図１】 本発明の双極子電気手術用処置器具の一実施
態様を示す外観図である。

【図２】 図１の処置器具のスペーサー部分の拡大図で
ある。

【図３】 図１の処置器具の近位端部の拡大断面図であ
る。

【図４】 処置器具に用いる封止手段の態様を示す図で
ある。

【符号の説明】

１・・・アウターチューブ ２、３・・・導電性線条体 ４・・・導電性線条体操作部 ９・・・インナーチューブ １０・・・操作手段 ２０・・・封止手段 ２１・・・棒状体 ２２・・・スリット ２３・・・孔 ２４・・・弾性部材（Ｏ−リング）

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 近位端から遠位端に連通するルーメンを
   有するアウターチューブと、 アウターチューブのルーメン内で長軸方向に滑動可能に
   アウターチューブ近位端から遠位端に挿通され且つ遠位
   端部がアウターチューブ遠位端から露出し得るようにさ
   れている第一導電性線条体及び第二導電性線条体と、 第一導電性線条体及び第二導電性線条体が滑動可能に密
   着嵌入でき、アウターチューブルーメンの近位端を栓塞
   する封止手段と、 アウターチューブ近位端部に設けられ、第一導電性線条
   体及び第二導電性線条体の近位端と接続され且つ第一導
   電性線条体及び第二導電性線条体をアウターチューブ長
   軸方向に滑動させる機構を有する導電性線条体操作手段
   と、 電気絶縁体からなり且つ第一導電性線条体及び第二導電
   性線条体を電気的に絶縁して繋合することができるスペ
   ーサーとを有し、 第一導電性線条体及び第二導電性線条体とはアウターチ
   ューブ内においては電気的に絶縁されており、第一導電
   性線条体及び第二導電性線条体の遠位端部はスペーサー
   により電気的に絶縁されて繋がれループを形成してなる
   双極子電気手術用処置器具。