JPH09224971A - 眼底の血管の閉塞方法及びその装置及びその投与剤 - Google Patents

眼底の血管の閉塞方法及びその装置及びその投与剤

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JPH09224971A JP8033195A JP3319596A JPH09224971A JP H09224971 A JPH09224971 A JP H09224971A JP 8033195 A JP8033195 A JP 8033195A JP 3319596 A JP3319596 A JP 3319596A JP H09224971 A JPH09224971 A JP H09224971A
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Abstract

(57)【要約】 【課題】 正常組織の損傷を極力避けて、病変部のみを
極力治療することのできる眼底の血管の閉塞装置を提供
する。 【解決手段】 本発明の眼底の血管の閉塞装置は、赤外
蛍光剤が投与された被検者の眼底に向けて赤外光を照射
し、赤外蛍光剤を励起させて赤外蛍光を発生させる照明
光学系１と、眼底を観察・撮影するための撮影光学系２
と、特定波長のレーザー光により光化学的変化を生じる
光感受性物質が投与された被検者にレーザー光を照射す
る照射光学系２１とを備え、赤外蛍光部位を観察しつつ
光感受性物質にレーザー光を照射して眼底深層の病変部
の血管を閉塞する。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は、眼底の血管の閉塞方法
及びこの装置及びこの投与剤に関する。
【０００２】
【従来の技術】従来から、眼底の血管の閉塞方法及びこ
の血管の閉塞に用いる装置として、光凝固装置が知られ
ている。この光凝固装置は、被検者にインドシアニング
リーンという赤外蛍光剤を投与し、この赤外蛍光剤が眼
底血管に循環して来た際に、励起用の赤外光を眼底に照
射して、赤外蛍光剤を励起させて蛍光を発生させ、その
蛍光発生領域を観察することにより、眼底深層の病変
部、例えば、脈絡膜の新生血管等の疾患部位を特定し、
近赤外半導体レーザーをその病変部に照射して、その病
変部を光凝固することにより、その病変部を治療してい
る。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】しかしながら、この従
来の眼底の血管の閉塞方法及びこの血管の閉塞に用いる
装置では、光凝固によるため、治療の際に正常組織の損
傷を避けることができず、正常組織の損傷を避けて、病
変部のみを極力治療することのできる眼底の治療方法及
びこの治療に用いる装置及び投与剤の開発が望まれてい
る。
【０００４】本発明は、上記の事情に鑑みて為されたも
ので、その目的とするところは、正常組織の損傷を極力
避けて、病変部のみを極力治療することのできる眼底の
血管の閉塞方法及びこの血管の閉塞に用いる装置及び投
与剤を提供するところにある。
【０００５】
【課題を解決するための手段】本発明の請求項１に記載
の眼底の血管の閉塞方法は、上記の課題を解決するた
め、赤外蛍光剤が滞留する眼底深層の病変部に滞留し、
特定波長のレーザー光により光化学的変化を生じる光感
受性物質を前記赤外蛍光剤と共に投与し、赤外蛍光によ
り前記病変部を特定し、前記特定波長のレーザー光を前
記病変部に照射して前記光感受性物質に光化学的変化を
生じさせることにより前記眼底深層の病変部の血管を閉
塞することを特徴とする。
【０００６】本発明の請求項２に記載の眼底の血管の閉
塞装置は、上記の課題を解決するため、赤外蛍光剤が投
与された被検者の眼底に向けて赤外光を照射し、前記赤
外蛍光剤を励起させて赤外蛍光を発生させる照明光学系
と、前記眼底を観察・撮影するための撮影光学系と、特
定波長のレーザー光により光化学的変化を生じる光感受
性物質が投与された被検者に前記レーザー光を照射する
照射光学系とを備え、赤外蛍光部位を観察しつつ前記光
感受性物質に前記レーザー光を照射して眼底深層の病変
部の血管を選択的に閉塞することを特徴とする。
【０００７】本発明の請求項３に記載の投与剤は、上記
の課題を解決するため、赤外蛍光剤と下記の一般式から
なる光感受性物質とを含む混合物質からなる。
【０００８】
【化３】 本発明の請求項４に記載の投与剤は、上記の課題を解決
するため、赤外蛍光剤と下記の一般式からなる光感受性
物質とを含む混合物質からなる。
【０００９】
【化４】 本発明によれば、病変部に赤外蛍光剤と光感受性物質が
滞留する。この場合、光感受性物質が病変部に滞留する
割合は、赤外蛍光剤に較べて大きく、従って、赤外蛍光
剤により病変部を観察して特定し、光感受性物質が光化
学変化を生じる光の波長のレーザー光を照射すれば、光
感受性物質にのみ光化学変化を生じさせることができる
ので、正常組織の影響を極力避けて病変部のみを治療で
きる。その場合、投与剤として、赤外蛍光剤と光感受性
物質とを含む混合物質を用いることにすれば、被検者へ
の静注を一度に行うことができる。
【００１０】
【発明の実施の形態】図１は眼底の血管の閉塞方法及び
この血管の閉塞に用いる装置を眼底カメラに適用した実
施例を示し、図１において、１は眼底カメラの照明光学
系、２はその眼底カメラの撮影光学系である。照明光学
系１はハロゲンランプ３とキセノン管４とを有する。ハ
ロゲンランプ３とキセノン管４とは集光レンズ５に関し
て共役である。ハロゲンランプ３とキセノン管４の照明
光は集光レンズ６により集光され、リング状絞り７を通
過して反射ミラー８に導かれる。なお、ハロゲンランプ
３の代わりにレーザーダイオードを用いても良い。
【００１１】この反射ミラー８により反射された照明光
は、リレーレンズ９を通過し、穴空きミラー１０により
反射され、対物レンズ１１を通って被検者の眼底Ｒに導
かれ、眼底Ｒが照明される。眼底Ｒからの光束は対物レ
ンズ１１を通って穴空きミラー１０の穴部１２を通過
し、合焦レンズ１３に導かれる。合焦レンズ１３よりも
後方には、クイックリターンミラー１４が設けられてい
る。このクイックリターンミラー１４はフィルム撮影
（静止画記録）のときには撮影光学系２の光路から退避
され、合焦レンズ１３によりフィルム１５に眼底像が結
像される。また、観察時には眼底Ｒからの光束がクイッ
クリターンミラー１４により反射され、眼底像がＣＣＤ
１６に結像される。ＣＣＤ１６の信号出力は図示を略す
映像処理回路によって映像信号とされ、図示を略すテレ
ビモニターに眼底像が映し出される。術者はこのテレビ
モニターを観察しながら後述する手術を行う。可視蛍光
の場合は、クイックリターンミラー１４´、接眼レンズ
１５´からなるファインダー光学系１６´を用いて眼底
像を観察しても良い。なお、クイックリターンミラー１
４´はファインダー光学系１６´を用いないときには、
クイックリターンミラー１４の反射光路から退避されて
いる。
【００１２】リング状絞り７と集光レンズ６との間の光
路には、可視蛍光用のエキサイタフィルター１７、赤外
蛍光用のエキサイターフィルター１８が撮影モードに応
じて挿入される。撮影光学系の穴開きミラー１０と合焦
レンズ１３との間の光路には、可視蛍光用のバリアフィ
ルター１９、赤外蛍光用のバリアフィルター２０が、可
視蛍光用のエキサイタフィルター１７、赤外蛍光用のエ
キサイターフィルター１８の照明光学系１の光路への挿
入に連動して挿入される。可視蛍光用のエキサイターフ
ィルター１７が照明光学系１の光路に挿入されると、緑
色の照明光が眼底Ｒに導かれ、眼底Ｒが照明される。赤
外蛍光用のエキサイターフィルター１８が照明光学系１
の光路に挿入されると、赤色・赤外光が眼底Ｒに導か
れ、眼底Ｒが照明される。蛍光撮影モード以外のカラー
撮影モードの時には、エキサイターフィルター１７、１
８は照明光学系１の光路から退避され、バリアフィルタ
ー１９、２０は撮影光学系２の光路から退避されてい
る。
【００１３】照明光学系１の光路には、反射ミラー８と
リレーレンズ９との間に、光凝固用のレーザー照射光学
系２１の一部を構成する反射光学部材２２が設けられて
いる。反射光学部材２２にはここではハーフミラーを用
いる。レーザー照射光学系２１はレーザー光源２３を有
する。ここでは、このレーザー光源２３には可視光の波
長域（波長６６４ｎｍ）のレーザー光を出射するタイプ
のものが用いられている。このレーザー光源２３の前方
には選択絞り２４が設けられている。この選択絞り２４
は対物レンズ１１に関して眼底Ｒと共役である。ＣＣＤ
１６とクイックリターンミラー１４との間には、血管閉
塞治療の際に、レーザー光が出力されたことに対応して
シャッター２５が挿入され、シャッター２５は高出力の
レーザー光の反射に基づき、ＣＣＤ１６が焼き付くのを
防止する役割を果たす。なお、ファインダー光学系１６
´には同様にシャッター２５´が挿入される。レーザー
照射光学系２１は、エイミング用のレーザー光源２７を
有する。レーザー光源２３とレーザー光源２７とはハー
フミラー２８に関して共役である。ハーフミラー２８と
反射光学部材２１との間にはリレーレンズ２９、３０が
設けられている。
【００１４】選択絞り２４は穴の径の互いに異なる絞り
３１、３２から構成され、この選択絞り３１、３２のい
ずれか一方がリレーレンズ２９とリレーレンズ３０との
間の位置に挿入され、眼底Ｒには病変部の血管閉塞治療
の際にこの選択絞り２４の穴の大きさに対応したレーザ
ースポットが形成される。レーザー光源２７から出射さ
れるレーザー光の波長はバリアフィルター２０を通過で
きる波長範囲のものとされ、ここではレーザー光源２７
の波長は緑色域のものとされている。
【００１５】カラー撮影、可視蛍光撮影は、この発明に
は直接関連しないので、その説明は省略することとし、
赤外蛍光撮影について説明することとする。
【００１６】赤外蛍光撮影の際には、下記の化学構造式
で表わされるインドシアンニングリーンという赤外蛍光
剤を被検者に予め静脈注射（投与）する。
【００１７】
【化５】 この赤外蛍光剤は眼底に循環し、赤外蛍光用のエキサイ
タフィルター１８を通過した特定波長の励起光により照
明されると、赤外蛍光を発生する。図３に示すように、
眼底Ｒに新生血管等の病変部（疾患部位）Ｋ１が存在す
ると、赤外蛍光剤がその病変部Ｋ１に滞留し、その病変
部Ｋ１からの蛍光量がその周囲の蛍光量よりも多くな
り、テレビモニター上でその明るく輝く病変部Ｋ１を確
認できる。従来は、この病変部Ｋ１に狙いを定めて、赤
外レーザー光を照射し、この病変部Ｋ１を光凝固してい
た。しかしながら、この病変部Ｋ１を光凝固する方法で
は、その周囲の正常組織の損傷を避けられず、好ましく
ない。そこで、本発明では、下記の構造式からなる光感
受性物質を被検者に静脈注射（投与）する。
【００１８】
【化６】 この光感受性物質はテトラピール誘導体である。このテ
トラピロール誘導体の一つであるモノ−Ｌ−アスパルチ
ル・クロリンｅ６四ナトリウム塩（略号：Ｎｐｅ６）は
新生血管等の病変部Ｋ１の血管内皮に赤外蛍光剤と共に
集積し、波長６６４nmのレーザー光照射により活性酸素
を発生し、病変部Ｋ１を閉塞する。
【００１９】下記の式は化学式６の立体異性体であり、
化学式６の代わりにこの化学式の化合物を用いるのがよ
り望ましい。
【００２０】
【化７】 これらの光感受性物質は赤外蛍光剤と混合され、これら
を含む混合物質を被検者に静脈注射するのが投与を一度
に行うことができて望ましい。
【００２１】この光感受性物質に光化学変化を生じさせ
るため、レーザー光源２３には既述したように波長６６
４ｎｍのレーザー光を出射するものとされ、病変部Ｋ１
の治療の際に眼底Ｒにこの選択絞り２４の穴の大きさに
対応したレーザースポットが形成される。レーザー光源
２３は図示を略す出力調整器によってそのレーザー出力
が調整可能である。このレーザー光源２３は、２０ない
し５００ｍＷ／ｃｍ2の照射強度で、少なくとも５００m
Ｗの全出力でレーザー発振できるものが望ましい。
【００２２】このレーザー光照射光学系２１を用い、眼
底Ｒの明るく輝く赤外蛍光領域をマーカーとして狙いを
定め、レーザー光を照射すれば、光感受性物質に光化学
変化を起こさせることができるので、正常組織を極力傷
つけることなく、新生血管を閉塞させることができる。
【００２３】図３は本発明が適用される眼底カメラの第
２実施例を示し、エイミング用のレーザー光源２７とハ
ーフミラー２８との間にパターン板３３を設け、リレー
レンズ３４、３５を介して眼底Ｒにリレーする構成とし
たものである。このパターン板３３には例えば図４に示
すように星印のエイミングパターンが投影される。これ
によって、レーザーの照射箇所と赤外蛍光箇所との区別
を容易に行うことができる。このレーザー照射箇所と赤
外蛍光箇所との区別を容易に行うため、エイミング用の
レーザー光源２７の駆動を断続的に行い、エイミングパ
ターンを点滅させる構成としても良い。
【００２４】
【発明の効果】本発明に係わる眼底の血管の閉塞方法及
びこの血管の閉塞に用いる装置及び投与剤によれば、正
常組織の損傷を極力避けて、病変部のみの血管を閉塞し
て治療することができるという効果を奏する。
【図面の簡単な説明】
【図１】 本発明に係わる眼底の血管の閉塞装置の第１
実施例を示す光学系の図である。
【図２】 眼底組織の構成を示す説明図である。
【図３】 本発明に係わる眼底の血管の閉塞装置の第２
実施例を示す光学系の図である。
【図４】 図３に示すパターン板の平面図である。
【符号の説明】
１…照射光学系 ２…観察・撮影光学系 ２１…照射光学系 Ｒ…眼底

Claims (4)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 赤外蛍光剤が滞留する眼底深層の病変部
    に滞留し、特定波長のレーザー光により光化学的変化を
    生じる光感受性物質を前記赤外蛍光剤と共に投与し、赤
    外蛍光により前記病変部を特定し、前記特定波長のレー
    ザー光を前記病変部に照射して前記光感受性物質に光化
    学的変化を生じさせることにより前記眼底深層の病変部
    の血管を閉塞する眼底の血管の閉塞方法。
  2. 【請求項２】 赤外蛍光剤が投与された被検者の眼底に
    向けて赤外光を照射し、前記赤外蛍光剤を励起させて赤
    外蛍光を発生させる照明光学系と、前記眼底を観察・撮
    影するための撮影光学系と、特定波長のレーザー光によ
    り光化学的変化を生じる光感受性物質が投与された被検
    者に前記レーザー光を照射する照射光学系とを備え、赤
    外蛍光部位を観察しつつ前記光感受性物質に前記レーザ
    ー光を照射して眼底深層の病変部の血管を選択的に閉塞
    することを特徴とする眼底の血管の閉塞装置。
  3. 【請求項３】 赤外蛍光剤と下記の一般式からなる光感
    受性物質との混合物質を含む投与剤。 【化１】
  4. 【請求項４】 赤外蛍光剤と下記の一般式からなる光感
    受性物質との混合物質を含む投与剤。 【化２】
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