JPH09313500A - 電気手術装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】 術者が腹腔内のガスを排出する処置を取らな
い、若しくは排出されるガス量が注入量より小さい場合
でも腹腔内の圧力が危険な値に上昇することを防止する
ことができる電気手術装置を提供すること。 【解決手段】 ボンベ１２に充填された不活性ガスとし
てのアルゴンガスは送気装置３における送気管路として
機能する内部管路１４及びチューブ２３を介してハンド
ピース４に供給され、このハンドピース４はトラカール
５を介して体腔内６ａに挿入される。内部管路には電磁
比例制御弁１９と、内部管路１４の出口付近の圧力を検
知する圧力センサ２０が接続され、この圧力センサ２０
は体腔内６ａの圧力に対応する圧力を測定して、制御部
２２に送り、制御部２２は測定された値がしきい値以上
か否かの監視を行い、しきい値以上の場合には電磁比例
制御弁１９を閉じてアルゴンガスがハンドピース４側に
送られるのを停止し、体腔内６ａの圧力が危険な値に上
昇するのを防止する。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は不活性ガスを用いた
電気手術装置に関し、更に詳しくは導電性不活性ガスの
流れを介して高周波電気エネルギを人体に作用させ、凝
固または止血を行うものである。

【０００２】

【従来の技術】近年、切開を必要としないで、小さな穿
刺孔からトラカールを介して挿入部を挿入することによ
り、腹腔内部などを観察したり、必要に応じて処置具を
使用して治療処置を行うことができる腹腔鏡などの硬性
内視鏡が広く用いられるようになった。

【０００３】硬性内視鏡の観察下で処置具でポリープを
切除した場合には、出血を停止させるために凝固或いは
止血する処置具等の電気手術装置が使用される。この電
気手術装置として例えば特公平６−４０７６号公報に開
示されているように不活性ガスの噴流を作り、この噴流
を患部等の対象組織に導き、かつこのガス噴流中のイオ
ン化導電通路に高周波駆動信号を流すことにより、止血
或いは凝固を行う電気外科装置が使用されることがあ
る。この電気外科装置では、４〜１３Ｌ／ｍｉｎのアル
ゴンガスの噴流を用いることが記載されている。

【０００４】

【発明が解決しようとする課題】しかし、上記従来技術
には次の様な欠点がある。上記電気外科装置を腹腔鏡下
の止血等の手術に用いる場合、腹腔内は気腹の為に注入
された炭酸ガス等の気体で充填し、なおかつ漏れに因る
腹腔内の萎縮を防ぐ為に密閉されている。

【０００５】この状況下で従来の装置を用いると、腹腔
内に４〜１３Ｌ／ｍｉｎのガスが注入されるために腹腔
内の圧力が上昇してしまうので、ガス塞栓を引き起こす
ことがないように、術者は腹腔内に刺入されたトラカー
ルの口金を開き、腹腔内のガスを腹腔外（大気）へ排気
しながら前記装置を使用してした。

【０００６】しかし、この方法は非常に煩雑であるばか
りでなく、トラカールの口金形状に因って腹腔から排出
する量が注入される量に比較して小さくなる等があるの
で、絶えず腹腔内の圧力を監視するなどして、トラカー
ルの口金を開くことが必要になり、これを怠ると、ガス
塞栓が引き起こされる虞があった。

【０００７】本発明は上述した点に鑑みてなされたもの
で、万一、術者が腹腔内のガスを排出する処置を取らな
い、若しくは排出されるガス量が注入量より小さい場合
でも腹腔内の圧力が危険な値に上昇することを防止する
ことができる電気手術装置を提供することを目的とす
る。

【０００８】

【課題を解決するための手段】不活性ガスの流れを介し
て高周波電気エネルギを人体に作用させ、凝固または止
血を行う電気手術装置において、送気を行う管路中のガ
スの流れをＯＮ／ＯＦＦするための制御弁と、管路出口
付近の圧力を測定するための圧力センサと、前記圧力セ
ンサの出力値がしきい値を超えた場合にガスの流れをＯ
ＦＦとするように前記制御弁を制御するような制御部
と、を有する送気装置を設けることにより、管路内の圧
力を測定し、しきい値を超えた場合に送気を停止するこ
とによって、万一、術者が腹腔内のガスを排出する処置
を取らない、若しくは排出されるガス量が注入量より小
さい場合でも腹腔内の圧力が危険な値にまで上昇するこ
とを防止する。

【０００９】

【発明の実施の形態】以下、図面を参照して本発明の実
施の形態を具体的に説明する。 （第１の実施の形態）図１及び図２は本発明の第１の実
施の形態に係り、図１は第１の実施の形態の電気手術装
置における送気装置を示し、図２は動作説明図を示す。

【００１０】図１に示すように本発明の第１の実施の形
態の不活性ガス電気手術装置１は不活性ガスをイオン化
等して生体組織に印加する高周波駆動信号（高周波信号
とも記す）を発生する高周波発生装置２と、不活性ガス
を供給する送気装置３と、高周波発生装置２及び送気装
置３に接続され、先端のノズルから不活性ガスの噴流を
放出し、かつこのノズル内に配置された針状電極により
導かれる高周波駆動信号で不活性ガスをイオン化し、こ
のイオン化した通路を経て処置対象となる生体組織に高
周波信号による高周波電気エネルギを与えて凝固又は止
血等の処置作用を行うハンドピース４とから構成され
る。

【００１１】ハンドピース４はトラカール５を介して人
体６の腹腔内６ａに挿入される。また、ハンドピース４
による処置を観察するために、腹腔鏡７がトラカール８
を介して人体６の腹腔内６ａに挿入される。

【００１２】ハンドピース４内には電極が挿通され、こ
の電極の後端の電極接続部には高周波電気ケーブル９の
一端が接続され、この高周波電気ケーブル９の他端は高
周波発生装置２に接続され、高周波信号をハンドピース
４の高周波電極側に供給できるようにしている。

【００１３】また、高周波発生装置２にはリターン用の
電気ケーブルの一端が接続され、この電気ケーブルは人
体６に広い面積で接触する図示しない患者プレートに接
続されている。

【００１４】送気装置３の気体供給源側の口金、つまり
高圧口金１１には、不活性ガスとしてのアルゴンガスが
圧縮して充填されたボンベ１２が高圧ホース１３を介し
て接続される。この送気装置３の内部では高圧口金１１
に内部管路１４の上流側の端部が接続され、この内部管
路１４を介して、この内部管路１４の下流側にアルゴン
ガスを送気する。

【００１５】送気管路として機能するこの内部管路１４
の上流側から下流側に至る途中には減圧を行う１次減圧
器１６、さらに減圧を行う２次減圧器１７、流量を検出
する流量センサ１８、電磁的に弁の開閉制御を行う電磁
比例制御弁１９、圧力を検出する圧力センサ２０が順次
配置され、この圧力センサ２０の付近の下流側の端部に
は接続用口金２１が設けられている。つまり、この圧力
センサ２０は内部管路の出口付近で内部管路１４の圧力
を検出する。

【００１６】また、流量センサ１８、電磁比例制御弁１
９、圧力センサ２０は制御部２２に電気的に接続され、
流量センサ１８により検出された流量は制御部２２に入
力され、また圧力センサ２０で検出された圧力は制御部
２２に入力される。また、電磁比例制御弁１９は圧力セ
ンサ２０により検出された圧力値が、予め設定されたし
きい値以上か否かに応じてその開閉動作が制御部２２に
より制御される。

【００１７】つまり、しきい値未満の場合には電磁比例
制御弁１９は開の状態、しきい値以上の場合には電磁比
例制御弁１９は閉の状態となるように制御部２２により
制御され、これによって内部管路１４中のアルゴンガス
の流れがＯＮ／ＯＦＦされる。

【００１８】接続用口金２１にはチューブ２３の一端が
接続され、その他端はハンドピース４に設けられた送気
管路の後端の口金に接続される。また、制御部２２には
フットスイッチ２４が信号線２５を介して接続される。

【００１９】一方、腹腔鏡７のライトガイド口金にはラ
イトガイドケーブル２６の一端が接続され、このライト
ガイドケーブル２６の他端は図示しない光源装置に接続
される。そして、光源装置で発生した照明光をライトガ
イドケーブル２６で伝送し、腹腔鏡７内部のライトガイ
ドに供給する。このライトガイドは硬性の挿入部内を挿
通され、供給された照明光を伝送し、挿入部の先端面の
照明窓に取り付けられたライトガイド先端面から出射
し、患部等の対象組織側を照明する。

【００２０】挿入部の先端面には観察窓も形成され、こ
の観察窓には像を結ぶ対物レンズが取り付けられ、対象
組織の光学像を結ぶ。その光学像は挿入部内を挿通され
たリレーレンズ系で挿入部の後端側の接眼部側に伝送さ
れる。

【００２１】この接眼部には撮像素子を内蔵したＴＶカ
メラ２７が接続され、このＴＶカメラ２７から延出され
た信号ケーブル２８は図示しないカメラコントロールユ
ニットに接続され、撮像素子で光電変換された撮像信号
に対する信号処理を行い、標準的な映像信号を生成し、
図示しないモニタに撮像素子に結像される像を表示す
る。

【００２２】また、人体６の腹腔内６ａは図示しない気
腹装置により、例えばトラカール８等を介して炭酸ガス
を充填し、腹腔内６ａを気腹された観察或いは処置に適
した状態に設定される。

【００２３】本実施の形態では接続用口金２１の付近、
つまり内部管路１４の出口付近でその内部を流れるアル
ゴンガスの圧力を検知することによりハンドピース４の
先端開口が露呈する体腔内６ａの圧力に対応する圧力を
検知（測定）し、その圧力が予め設定した圧力のしきい
値を越えた場合にはアルゴンガスのハンドピース４側へ
の送気を停止し、腹腔内６ａの圧力が危険な値にまで上
昇することを防止する機構を設けていることが特徴とな
っている。

【００２４】具体的には口金２１付近の内部管路１４内
のアルゴンガスの圧力を検出する圧力センサ２０の出力
は制御部２２に入力され、制御部２２内の圧力情報記憶
部２２ａに予め記憶されたしきい値と比較され、このし
きい値以上となった場合には制御部２２は電磁比例制御
弁１９を閉じて送気を停止するように制御する。そし
て、設定された圧力値以下に達すると、再び電磁比例制
御弁１９を開くように制御する。

【００２５】また、制御部２２はしきい値以上になって
送気を停止した場合には制御部２２は警告装置としての
ブザー２９に制御信号を送り、警告する動作を行わせ、
術者にその旨を知らせるようにしている。

【００２６】圧力センサ２０による検出されたアルゴン
ガスの圧力がしきい値以下で、止血などの処置を行う使
用状態では、電磁比例制御弁１９は流量センサ１８で検
出される流量が止血などの処置に適した設定流量となる
ように制御部２２は電磁比例制御弁１９の弁開閉量を比
例制御する。

【００２７】この状態では、アルゴンガスは一定の流量
でハンドピース４側に供給され、高周波電極の周囲に設
けられた送気管路を介してハンドピース４の先端側に送
気され、先端で開口するノズルから噴流する流れとな
り、処置対象となる生体組織側に放射（放流）される。

【００２８】この際、ノズルの中央付近に配置された高
周波電極の先端側は針状に成形されており、高周波信号
によりアルゴンガスの噴流はイオン化され、このイオン
化されて導電性を有する状態のアルゴンガスの噴流部分
を経て高周波信号電流は処置対象の生体組織側に流れ、
凝固又は止血などの処置が行われる。処置対象組織を通
った高周波信号電流は広い面積で患者に接触している患
者プレートを介して高周波発生装置２に戻る。

【００２９】次に本実施の形態の作用を説明する。ボン
ベ１２内の高圧アルゴンガスは１次減圧器１６によって
約３ｋｇｆ／（平方ｃｍ）に減圧され、この減圧された
アルゴンガスは２次減圧器１７によって約５０ｍｍＨｇ
に減圧される。ここでフットスイッチ２４を押すと送気
が開始され、送気されるアルゴンガスは流量センサ１８
によって流量が測定され、この値が制御部２２に取り込
まれ、設定流量値との比較処理が行われ、電磁比例制御
弁１９によって流量が制御される。そして、高周波発生
装置２に接続された図示しないフットスイッチ等をＯＮ
することにより、高周波信号が高周波電極側に出力さ
れ、生体組織（この場合には腹腔内の臓器組織等）に対
し止血等の処置を行うことができる。

【００３０】この場合、アルゴンガスの流量は０〜１５
Ｌ／ｍｉｎの間に制御され、制御部２２により停止制御
をする停止信号が電磁比例制御弁１９に送られた時は、
電磁比例制御弁１９はその弁を閉じて流量を０Ｌ／ｍｉ
ｎにする。圧力センサ２０は内部管路１４の口金２１付
近の圧力を測定し、この値が制御部２２に取り込まれ
る。制御部２２でこの圧力値と予め定められたしきい値
を比較し、測定した圧力値がしきい値を超えた場合は送
気を停止する。

【００３１】次に、この送気停止にいたる動作について
図２を参照して説明する。図２（Ａ）は圧力センサ２０
の測定値、腹腔内６ａの圧力、図２（Ｂ）は送気制御の
ＯＮ／ＯＦＦ（送気／停止）、図２（Ｃ）はブザー２９
による警告のＯＮ／ＯＦＦの関係を時系列に示したグラ
フである。

【００３２】本実施例では腹腔圧力は１５ｍｍＨｇに設
定され、図示せぬ気腹装置により気腹されている。一
方、送気装置３におけるしきい値は図示せぬ設定つまみ
により設定され、制御部２２の圧力情報記憶部２２ａに
記憶される。

【００３３】まず、時刻ｔ０ではセンサ２０の測定値は
腹腔内６ａの圧力値に等しい。時刻ｔ１ではフットスイ
ッチ２４が押され、送気が開始される。送気の開始は前
述の通り電磁比例制御弁１９により流量を０から所定の
値（設定値）に上げることにより行う。送気が開始され
ると内部管路１４に流れが生じ、圧力センサ２０の測定
値が図中のΔＰだけ上昇する。

【００３４】この測定値の上昇値は、（ａ）内部管路１
４の圧力センサ２０の取付部からハンドピース４の管路
出口までの流れの抵抗値と、（ｂ）流量値、により定ま
ることが知られている。本実施例の場合は、流量１５Ｌ
／ｍｉｎの場合でΔＰ＝２５ｍｍＨｇの場合を示す。ア
ルゴンガスが腹腔内６ａに注入され、腹腔内６ａの圧力
が上昇して危険な圧力に到達せぬ様に術者は腹腔内６ａ
に刺入されたトラカール８等の図示しないコックを開い
て腹腔内６ａのガスを排出し圧力を調整する（ｔ１から
ｔ２区間）。

【００３５】しかし、もしこの処置を取らない、若しく
は排出されるガス量が注入量より小さい場合は腹腔内６
ａの圧力は上昇し、安全でない圧力値側に上昇し、これ
に応じて内部管路１４の出口付近の圧力を測定する圧力
センサ２０で測定される測定値も上昇してしまう。時刻
ｔ３がこの状態を示す。腹腔内６ａの圧力設定は１５ｍ
ｍＨｇであり、基準値としての２０ｍｍＨｇまでは患者
に全く影響は無い。この２０ｍｍＨｇにΔＰ＝２５ｍｍ
Ｈｇを加えた４５ｍｍＨｇを送気中の圧力センサ２０に
おける送気停止のしきい値としている。

【００３６】時刻ｔ３では圧力センサ２０の測定値がこ
のしきい値に達しているため、制御部２２から電磁比例
制御弁１９に流量を０Ｌ／ｍｉｎにするような信号が発
せられると同時に、警告装置としてのブザー２９にも信
号が送られ、ブザー２９及び図示しないＬＥＤを作動さ
せ術者に警告を与える。送気が停止すると圧力センサ２
０の測定値は腹腔圧６ａに等しくなる。警告が発せられ
ると術者は腹腔内６ａの圧力が上昇した事に気がつき、
腹腔内６ａの圧力を開放する。

【００３７】この結果、腹腔内６ａの圧力が設定値であ
る１５ｍｍＨｇまで下がると警告は終了し、再び送気可
能な状態に復帰する（時刻ｔ４）。この時刻ｔ４以降の
時刻ｔ５に再び不活性ガス電気手術装置１を作動させ、
手術を続行させることができる。

【００３８】本実施の形態は以下の効果を有する。以上
述べた様に本実施例では、万一術者が腹腔内６ａのガス
を排出する処置を取らない、若しくは排出されるガス量
が注入量より小さい場合でも腹腔内６ａの圧力が危険と
考えられる値より十分低い基準値以上になると、送気を
停止するようにしているので、基準値を越えて危険な圧
力値にまで上昇することを確実に防止することができ
る。

【００３９】尚、送気を停止し警告を開始するしきい値
は本実施の形態では直接入力しているが、腹腔内６ａの
圧力設定値を入力するようにして、流量と管路抵抗から
算出した前述のΔＰをこれに加える事により、しきい値
を自動設定するようにしても良い。

【００４０】また、２次減圧器１７の減圧値を２０から
３０ｍｍＨｇ程度の低い圧力にすれば、腹腔内６ａの圧
力の上昇速度が遅くなるためにより安全な装置となる
し、腹腔内６ａの圧力の許容値を３０ｍｍＨｇとすれば
３０ｍｍＨｇに達した所で減圧値と等しくなり、送気は
自然に停止する。この場合、ハンドピース４先端までの
管路抵抗を小さくし、流量を落とさぬようにする必要が
ある。

【００４１】また、本実施例ではハンドピースタイプの
装置を示したが、同様の構成を内視鏡に応用すれば、消
化管への処置に応用することも可能となる。

【００４２】（第２の実施の形態）図３乃至図６は本発
明の第２の実施例に係り、図３は第２の実施の形態にお
ける送気装置部分を示し、図４はハンドピースの構造を
示し、図５は図４のＡ−Ａ線断面を示し、図６は図４に
対する変形例のハンドピースの構造を示す。

【００４３】図３に示す送気装置３′は図１の送気装置
３において、さらに内部吸引管路３０が設けられ、この
内部吸引管路３０の一端の口金３１はチューブ３２を介
して図示しない外部の吸引源に接続される。この内部吸
引管路３０の口金３１側から順番に流量センサ３３、電
磁比例制御弁を用いた流量調整弁３４が設けられ、他端
に設けた口金３５に至る。

【００４４】また、本実施の形態における制御部２２′
は図１の制御部２２において、さらに流量センサ３３、
流量調整弁３４が接続された構成であり、制御部２２′
は流量センサ３３により検出される流量により流量調整
弁３４の開閉量を制御する。口金３５は吸引チューブ３
６を介してハンドピース４′に接続されている。次に図
４を参照してハンドピース４′について説明する。

【００４５】ハンドピース４′は中心軸Ｏ上に沿って高
周波電極３７が設けられ、この高周波電極３７はハンド
ピース４′の後端で高周波電気ケーブル９と接続され、
この高周波電気ケーブル９は図１で説明した高周波発生
装置２に接続される。

【００４６】この中心軸Ｏと同軸となる内側円筒管によ
り送気管路３８が形成されており、この送気管路３８は
ハンドピース４′の後端の接続口金に一端が接続された
チューブ２３と連通する。このチューブ２３の他端は送
気装置３′の口金２１に接続される。

【００４７】また、この送気管路３８の外側に、中心軸
Ｏと同軸となる外側円筒管が設けられ、内側円筒管と外
側円筒管の間で吸引管路３９が設けられており、この吸
引管路３９はハンドピース４′の後端の接続口金に一端
が接続される吸引チューブ３６と連通している。この吸
引チューブ３６の他端は口金３５に接続される。

【００４８】この吸引管路３９は、図４のＡ−Ａ線の断
面を示す図５のように、符号３９Ｓにより表される吸引
管路の面積が、符号３８Ｓで示す送気管路３８の面積よ
り大きくなる様に設定されている。送気管路３８と吸引
管路３９はハンドピース４′の先端面４１で（つまり同
一の面上で）開口した開口部となっている。

【００４９】本実施の形態では、圧力センサ２０により
検出される圧力がしきい値以上となった場合には第１の
実施の形態と同様に送気を停止する。また、圧力センサ
２０により検出される圧力が、このしきい値より低く設
定した設定値を越えた場合には、越えた値に比例して送
気量を減らすように制御部２２′は電磁比例制御弁１９
の弁開閉量を制御し、この設定値を下回った場合には、
下回った値に比例して吸引量を減らすように流量調整弁
３４を制御する。

【００５０】つまり、 第１の実施の形態ではアルゴン
ガスをハンドピース４を経て体腔内６ａに送気し、かつ
しきい値を越えた場合にはアルゴンガスをハンドピース
４側に供給するのを停止する機構を形成したのに対し、
本実施の形態では、先端で送気管路３８の開口に隣接し
てその外側で吸引口が開口する吸引管路３９を有するハ
ンドピース４′と、このハンドピース４′と接続され、
送気する送気管路系及び吸引する吸引管路系とを設けた
送気・吸引手段を設け、圧力センサ２０により検出され
る圧力がしきい値以上となった場合には第１の実施の形
態と同様に送気を停止し、しきい値を越えない状態では
しきい値より低い設定された値からのずれ量に応じて送
気量及び吸引量を制御するようにしていることが特徴と
なっている。その他の構成は図１と同様であり、同一の
構成要素には同じ符号を付け、その説明を省略する。

【００５１】次に本実施の形態の作用を説明する。フッ
トスイッチ２４が踏まれるとまず、圧力センサ２０にて
腹腔内６ａの圧力を測定し、制御部２２′の圧力情報記
憶部２２ａに記憶する。次に電磁比例制御弁１９と流量
調整弁３４を作動させつつ、高周波電流が高周波電極３
７に加えられる。ここで図２を参照して制御方法につい
て説明する。

【００５２】制御部２２′は圧力センサ２０の値を監視
して、送気時の圧力上昇値が、図２におけるΔＰに対応
する設定値が維持される様に電磁比例制御弁１９と流量
調整弁３４を制御する。

【００５３】圧力センサ２０の測定値が４０ｍｍＨｇを
超えた時は超えた値に比例して送気量を減らし、４０ｍ
ｍＨｇを下回ったときは下回った量に比例して吸引量を
減らす。送気量と吸引量は流量センサ１８と３３を用い
て測定する。このように制御することにより、通常の使
用状態では腹腔内６ａの圧力は圧力センサ２０により検
出される測定値に対応した値（２０ｍｍＨｇ）に維持で
きる。

【００５４】万一、吸引の機能が何らかの原因で低下し
て図２中に示すように測定値がしきい値４５ｍｍＨｇを
超えた場合は第１の実施の形態と同じく送気を停止し、
警告を発する。この場合では吸引は停止しない。

【００５５】ここで流量センサ１８と３３の値を比較
し、その差が例えば５Ｌ／ｍｉｎを超えた場合は、どち
らかの管路に詰まりや外れが生じた虞があり、これを警
告するようにしても良い。次に図４を用いてハンドピー
ス４′の作用について説明する。

【００５６】ハンドピース４′は送気管路３８に比較し
て吸引管路３９の断面積が大きい為に、（通常の使用状
態では）管路を通る流速は吸引管路３９の方が遅くな
る。この為、送気管路３８から排出されるガス流はほと
んど吸引管路３９に吸い込まれる事無く患部等の対象組
織側に吹き付けられ、吸引による影響を殆ど受けること
なく凝固或いは止血の処置を行うことができる。

【００５７】以上述べた様に、本実施の形態によれば、
不活性ガス電気手術装置に吸引機能を設けた為に、術者
がトラカールのコックを開く必要が無くなり、手術の効
率を上げられると共に、術者のトラカールのコックの開
き忘れによる腹腔圧の上昇も防止できるため安全性も高
められる。また、吸引管路の流速を送気管路の流速より
も遅くした為、送気されるガス流の乱れを少なくするこ
とができる。

【００５８】尚、図４ではハンドピース４′の吸引管路
３９は送気管路３８と同一の先端面上で開口する構造の
吸引口を形成しているが、図６に示す様に先端付近の側
面に開口部４３を設けて吸引口を形成するようにしても
良い。

【００５９】このようにハンドピース４′の側面に吸引
口を形成する事により、アルゴンガスの流れに与える影
響を更に小さくできる。また、吸引チューブ３６中に液
体トラップ及びフィルタを設けることによって、患部等
から吸引される液体、煙を除去し、流量センサ３３及び
流量調整弁３４の汚染による作動不良を防ぐ事ができ
る。

【００６０】なお、図３ではハンドピース４′の送気管
路３８に連通する内部管路１４中のガスの圧力を検知し
て送気及び吸引を制御する構成にしているが、吸引管路
３９に連通する内部吸引管路３０中のガスの圧力を検知
して送気及び吸引を制御する構成にしても良いし、それ
ぞれのガスの圧力を検知して送気及び吸引をそれぞれ制
御する構成にしても良い。

【００６１】（第３の実施の形態）図７は本発明の第３
の実施の形態におけるハンドピース５０を示す。本実施
の形態におけるハンドピース５０は例えば第１の実施の
形態におけるハンドピース４において、送気管路５１に
リリーフ弁５２を設けた構造にしている。

【００６２】ハンドピース５０の後端側の術者が把持す
る把持部５３には、内側の送気管路５１に連通する孔を
設け、この孔にリリーフ弁５２を形成する可動部材５４
を嵌合させて配置し、かつその外側には外気に連通する
排気口５５を設けた円板状部材５６を螺により把持部５
３に取付け、さらに可動部材５４と円板状部材５６との
間にコイル状のバネ５７を介装して、このバネ５７で可
動部材５４を内側方向に弾性的に押圧するように付勢し
ている。この状態では送気管路５１と排気口５５とは嵌
合状態の可動部材５４で遮断されている。

【００６３】そして、送気管路５１側の圧力が例えば、
３０ｍｍＨｇを越えると、バネ５７の付勢に抗して可動
部材５４を外側に移動させて送気管路５１と排気口５５
が連通する状態となり、排気口５５から自動的にガスを
排気するリリーフ弁５２を形成している。つまり、この
リリーフ弁５２の作動圧は３０ｍｍＨｇに設定されてい
る。

【００６４】なお、送気管路５１はハンドピース５０の
中心軸に沿って配置された高周波電極５８を同心に囲む
円管により形成されている。次に本実施の形態の作用を
説明する。

【００６５】このハンドピース５０を例えば第１の実施
の形態の不活性ガス電気手術装置１に使用した処置中
に、第１の実施の形態の作用で述べた様に腹腔の圧力上
昇が発生し、３０ｍｍＨｇを超えると、リリーフ弁５２
により自動的にガスが排出される。

【００６６】従って、本実施の形態によれば、電気的な
制御部を不要とした安価な構成とすることが可能とな
る。

【００６７】なお、図７では送気管路５１を有するハン
ドピース５０の場合で説明したが、図４に示すように送
気管路３８及び吸引管路３９を有するハンドピース４′
に対しても送気管路３８に連通するようにリリーフ弁５
２を形成することもできる。この場合には、第２の実施
の形態で述べた、しきい値を越えた際の送気停止機能が
万一故障した際にも、リリーフ弁５２により自動的にガ
スが排出されるため、より安全な装置を実現することが
可能となる。

【００６８】また、リリーフ弁５２をハンドピース７の
後端以降の送気系部分（内部管路１４及びチューブ２
３）に設けるようにしていも良い。例えば、図１のハン
ドピース４の後端の口金にリリーフ弁５２が設けられた
アダプタを介してチューブ２３を接続するようにしたも
のでも良い。

【００６９】（第４の実施の形態）図８は本発明の第４
の実施の形態におけるハンドピース６０の把持部付近を
示す。本実施の形態では、例えば第１の実施の形態にお
けるハンドピース４の代わりに図８のハンドピース６０
を用いて不活性ガス電気手術装置が形成される。

【００７０】このハンドピース６０の例えば把持部には
送気管路６１に圧力センサ６２とバルブ６３とを設けて
おり、それぞれ信号線６４、６５を介して図１の制御部
２２に接続されている。

【００７１】圧力センサ６２は圧力取り込み口６６か
ら、送気管路６１内のガスの圧力を検出（測定）し、そ
の測定値を制御部２２に伝達する。制御部２２はこの測
定値を設定値等と比較し、その比較結果に応じてバルブ
６３の開閉を制御する。

【００７２】バルブ６３はガス入り口６７がハンドピー
ス６０の中心軸Ｏ側に、出口６８がその反対側に外部に
連通するように設けられており、信号線６５を介して制
御部２２により制御される。このバルブ６３はRedwood
Microsystems社製のFluistorマイクロバルブを用いると
小型化できて良い。

【００７３】次に本実施の形態の作用を説明する。腹腔
内の圧力が１５ｍｍＨｇに設定されている場合、制御部
２２は圧力センサ６２の測定値とこの設定値を比較し、
圧力センサ６２の測定値が設定値を１０ｍｍＨｇを超え
ている場合、つまり２５ｍｍＨｇに到達した場合、バル
ブ６３をｏｐｅｎにし、腹腔内の圧力を大気に排出す
る。

【００７４】本実施の形態によれば、腹腔圧の設定値の
変化に応じて、排出を開始する際のしきい値を変化させ
ることができるのでより安全な装置を実現することがで
きる効果がある。

【００７５】尚、ハンドピース先端に圧力測定ポートを
設け、このポートと圧力取り込み口６６の間を管路で接
続すれば直に腹腔内の圧力を測定することができる様に
なる。このため、ガスの流れによるハンドピース管路分
の圧力上昇の影響を排除でき、しきい値を設定値に近づ
けることができるので（設定値１５ｍｍＨｇに対し例え
ば２０ｍｍＨｇをしきい値とする。）より正確な制御が
可能となる。

【００７６】なお、例えば第１の実施の形態では、送気
装置３はチューブ２３を介してハンドピース４に接続さ
れた構成として説明したが、図１の送気装置３と、チュ
ーブ２３と、ハンドピース４の送気管路とを含めたもの
を送気装置とした構成でも良い。このことを、他の実施
の形態に対しても適用できる。

【００７７】また、図３でも、送気装置３′と、チュー
ブ２３と、ハンドピース４′の送気管路と、さらに吸引
チューブ３６、ハンドピース４′の吸引管路３９とを含
めたものを送気装置としても良い。

【００７８】なお、例えば第２の実施の形態において、
圧力センサ２０で検出される圧力がしきい値未満の場合
には、設定値からのずれ量に応じて吸引量を制御するも
のも本発明に属する。つまり、送気量は止血等の処置に
適した値に維持し、吸引側での吸引量を制御することに
より設定値に維持するようにしても良い。なお、上述し
た実施の形態等を部分的等で組み合わせて構成される実
施の形態等も本発明に属する。

【００７９】［付記］ １．不活性ガスの流れを介して高周波電気エネルギを人
体に作用させ、凝固または止血を行う電気手術装置にお
いて、送気を行う管路中のガスの流れをＯＮ／ＯＦＦす
るための制御弁と、管路出口付近の圧力を測定するため
の圧力センサと、前記圧力センサの出力値がしきい値を
超えた場合にガスの流れをＯＦＦとするように前記制御
弁を制御するような制御部と、を有する送気装置を設け
た事を特徴する電気手術装置。

【００８０】（付記１の効果）万一術者が腹腔内のガス
を排出する処置を取らない、若しくは排出されるガス量
が注入量より小さい、場合でも腹腔内の圧力が危険な値
に上昇することを防止することができる。

【００８１】２．前記しきい値は設定値に連動し変化す
ることを特徴とする付記１記載の電気手術装置。 ３．前記送気装置の最終減圧値が３０ｍｍＨｇ以下であ
ることを特徴とする付記１記載の電気手術装置。 ４．前記管路内にリリーフ弁を設け、前記しきい値を超
えるとリリーフ弁が作動することを特徴とする付記１記
載の電気手術装置。

【００８２】５．前記リリーフ弁が、電気手術装置のハ
ンドピース内に設けられていることを特徴とする付記４
記載の電気手術装置。 ６．前記ハンドピースの管路内に前記圧力センサを設け
たことを特徴とする付記５記載の電気手術装置。 ７．不活性ガスの流れを介して高周波電気エネルギを人
体に作用させ、凝固または止血を行う電気手術装置にお
いて、送気を行う送気管路と、吸引を行う吸引管路と、
送気管路、または吸引管路内に設けられた圧力センサ
と、圧力センサの出力値により送気流量と吸引流量を制
御する制御部と、を有する送気装置を設けたことを特徴
とする電気手術装置。

【００８３】（付記７の目的）術者がトラカールのコッ
クを開く必要が無いために手術の効率を上げられると共
に、術者のトラカールのコックの開き忘れによる腹腔内
の上昇を防止できるため安全性も高められる電気手術装
置を提供すること。 （付記７の作用）送気管路内の圧力を測定し、しきい値
を超えない様に送気流量と吸引流量を制御する。 （付記７の効果）術者がトラカールのコックを開く必要
が無い為に手術の効率を向上できる。また、術者のトラ
カールのコックの開き忘れによる腹腔圧の上昇も防止で
きるため安全性も高められる。

【００８４】８．吸引管路の流速を送気管路の流路より
も遅くしたことを特徴とする付記７記載の電気手術装
置。 （付記８の効果）付記７の効果に加えて、吸引管路の流
速を送気管路の流路よりも遅くした為、送気されるガス
流の乱れを少なくすることができる。

【００８５】９．前記制御部は、前記圧力センサの測定
値がしきい値が超えた場合、超えた量に応じて送気流量
を低下させることを特徴とする付記７記載の電気手術装
置。 １０．前記制御部は、前記圧力センサの測定値がしきい
値を下回った場合、下回った量に応じて吸引流量を低下
させることを特徴とする付記７記載の電気手術装置。 １１．前記電気手術装置に接続されるハンドピースに
は、送気管路と吸引管路が設けられていることを特徴と
する付記７記載の電気手術装置。

【００８６】１２．送気管路と吸引管路の人体側開口部
が近接していることを特徴とする付記１１記載の電気手
術装置。 １３．送気管路と吸引管路の開口部が同一面上に配され
ている事を特徴とする付記１２記載の電気手術装置。 １４．送気管路断面積に対して吸引管路断面積を大きく
したことを特徴とする付記１１記載の電気手術装置。

【００８７】

【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、不
活性ガスの流れを介して高周波電気エネルギを人体に作
用させ、凝固または止血を行う電気手術装置において、
送気を行う管路中のガスの流れをＯＮ／ＯＦＦするため
の制御弁と、管路出口付近の圧力を測定するための圧力
センサと、前記圧力センサの出力値がしきい値を超えた
場合にガスの流れをＯＦＦとするように前記制御弁を制
御するような制御部と、を有する送気装置を設けている
ので、管路内の圧力を測定し、しきい値を超えた場合に
送気を停止することによって、万一、術者が腹腔内のガ
スを排出する処置を取らない、若しくは排出されるガス
量が注入量より小さい場合でも腹腔内の圧力が危険な値
にまで上昇することを防止することができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１の実施の形態の不活性ガス電気手
術装置を示す構成図。

【図２】図１の動作説明図。

【図３】本発明の第２の実施の形態における送気装置部
分を示す構成図。

【図４】ハンドピースの構造を示す断面図。

【図５】図４のＡ−Ａ線断面図。

【図６】変形例のハンドピースの先端側の構造を示す断
面図。

【図７】本発明の第３の実施の形態におけるハンドピー
スを示す断面図。

【図８】本発明の第４の実施の形態におけるハンドピー
スの把持部付近を示す断面図。

【符号の説明】

１…不活性ガス電気手術装置 ２…高周波発生装置 ３…送気装置 ４…ハンドピース ５、８…トラカール ６…人体 ７…腹腔鏡 ９…高周波電気ケーブル １１…高圧口金 １２…ボンベ １３…高圧ホース １４…内部管路 １６、１７…減圧器 １８…流量センサ １９…電磁比例制御弁 ２０…圧力センサ ２１…接続用口金 ２２…制御部 ２２ａ…圧力情報記憶部 ２３…チューブ ２４…フットスイッチ ２８…信号ケーブル ２９…ブザー

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 不活性ガスの流れを介して高周波電気エ
   ネルギを人体に作用させ、凝固または止血を行う電気手
   術装置において、 送気を行う管路中のガスの流れをＯＮ／ＯＦＦするため
   の制御弁と、 管路出口付近の圧力を測定するための圧力センサと、 前記圧力センサの出力値がしきい値を超えた場合に、ガ
   スの流れをＯＦＦとするように前記制御弁を制御するよ
   うな制御部と、 を有する送気装置を設けた事を特徴する電気手術装置。