JPH09313601A - 腹膜透析装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】 体液（血液）中より過度の水分が除去される
ことがなく、しかも老廃物の除去効率の低下も少ない腹
膜透析装置を提供する。 【解決手段】 この腹膜透析装置は、高浸透圧の透析液
を入れる第１容器１０と低浸透圧の透析液を入れる第２
容器２０とが底部で導管３０により連結され、第１容器
の底部には攪拌具１１と透析液の送出口１２が設けら
れ、上記両方の容器に入れられた透析液の静圧及び上記
攪拌具により両方の透析液が連続的に混合されながら、
高浸透圧から低浸透圧へと浸透圧勾配を付けた透析液が
連続的に上記送出口から送出され、腹腔内に注入される
ように構成されている。特に、第１容器及び第２容器の
上方にそれぞれの透析液を入れる補助容器（１０ａ、２
０ａ、１０ｂ、２０ｂ）を設けるのが好ましい。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】この発明は、腹膜透析に用い
る腹膜透析装置に関する。

【０００２】

【従来の技術】腹膜透析とは、腎不全などで体内に蓄積
される老廃物（有害代謝産物）を除去するために、腹腔
内に透析液を注入し、広大な面積を有する腹膜を透析膜
として利用し、この腹膜を隔てて血液と透析液とを接触
させ、膜平行の原理によって老廃物を透析液に移行さ
せ、除去する方法である。

【０００３】この腹膜透析には、持続的腹膜透析（ＣＰ
Ｄ）及び一定時間留置させたのち排出する間欠的腹膜透
析（ＩＰＤ）とがあるが、間欠的腹膜透析（ＩＰＤ）が
一般的に行われれている。また、上記間欠的腹膜透析
（ＩＰＤ）をさらに発展させた持続的外来腹膜透析（Ｃ
ＡＰＤ）や連続循環型腹膜透析（ＣＣＰＤ）も行われて
いる。

【０００４】この種の腹膜透析にあっては、一定浸透圧
に調整された０．５〜２リットル程度の透析液を軟質プ
ラスチックバッグに容入した透析液が用いられ、この透
析液バックを腹膜灌流装置にセットした後、腹腔内に腹
腔カテーテルを挿入し、一定浸透圧の透析液を腹腔内に
注入し、この透析液を３０〜６０分間程度腹腔内に留置
させた後、この透析液を体外へ廃液する。この操作が数
回〜数十回繰り返され、それにより腹膜を隔てて血液中
の老廃物が除去される（例えば、臨牀透析 ９４４〜９
５１（１１６〜１２３）ｖｏｌ．４ ｎｏ．７ １９８
８参照）

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】ところが、このような
従来の腹膜透析装置を用いた腹膜透析にあっては、一定
浸透圧の透析液を腹腔内に留置することにより腹膜を隔
てて血液中の老廃物を除去するため、一回の留置時間の
後半には透析液中に老廃物が高濃度に蓄積し、老廃物の
除去効率が低下する。

【０００６】一方、浸透圧は高張圧に保たれたままなの
で、体液（血液）中より老廃物とともに過度の水分が同
時に除去されることになり、そのため患者の身体に相当
の負担がかかるという問題がある。

【０００７】この発明は、上記の問題を解決するもの
で、その目的とするところは、体液（血液）中より過度
の水分が除去されることがなく、しかも老廃物の除去効
率の低下も少ない腹膜透析装置を提供することにある。

【０００８】

【課題を解決するための手段】この発明の腹膜透析装置
は、高浸透圧の透析液を入れる第１容器と低浸透圧の透
析液を入れる第２容器とが底部で導管により連結され、
第１容器の底部には攪拌具と透析液の送出口が設けら
れ、上記両方の容器に入れられた透析液の静圧及び上記
攪拌具により両方の透析液が連続的に混合されながら、
高浸透圧から低浸透圧へと浸透圧勾配を付けた透析液が
連続的に上記送出口から送出され、腹腔内に注入される
ように構成されていることを特徴とする（請求項１の発
明）。

【０００９】また、この発明の腹膜透析装置は、上記の
腹膜透析装置において、上記第１容器及び第２容器の上
方にそれぞれの透析液を入れる補助容器が設けられ、第
１容器及び第２容器に入れられた透析液がそれぞれ一定
のレベルに低下したときに、それぞれの補助容器に入れ
られた透析液が静圧によりそれぞれ第１容器及び第２容
器に流入するように構成されされていることを特徴とす
る（請求項２の発明）。

【００１０】以下、図面を参照しながら、この発明の腹
膜透析装置について、その構成を作用とともに詳しく説
明する。図１は、この発明の腹膜透析装置の一例を示す
斜視図である。図１において、１０は高浸透圧の透析液
を入れる第１容器、２０は低浸透圧の透析液を入れる第
２容器であって、いずれも、例えば同形同容量で透明な
プラスチック製の円筒容器からなる。

【００１１】そして、上記第１容器１０と第２容器２０
とは、その底部で導管（ゴム管）３０により連結されて
いる。さらに、第１容器１０の底部には、透析液を均一
に混合するための攪拌具（例えばスターラバー）１１及
び透析液の送出口１２が管状に設けられている。この攪
拌具１１は、例えば電磁気やぜんまい等により作動され
る。

【００１２】この発明の最も簡単な腹膜透析装置は、上
述のように、高浸透圧の透析液を入れる第１容器１０
と、低浸透圧の透析液を入れる第２容器２０と、透析液
の攪拌具（スターラバー）１１と、導管３０と、透析液
の送出口１２とから構成されており、後述の補助容器１
０ａ及び２０ａや、別の補助容器１０ｂ及び２０ｂなど
は必要としない。

【００１３】上記腹膜透析装置を用いて、腹膜透析を実
施するには、先ず、透析液の送出口１２に腹腔カテーテ
ル（図示せず）を接続し、このカテーテルの先端部を腹
腔内に挿入し、送出口１２のカテーテルと導管３０とを
ピンチコック等の適当な手段で閉止しておく。

【００１４】次に、上記第１容器１０に高浸透圧の透析
液〔例えば、清水製薬のペリソリタＧ：浸透圧６７８
（mOsm/l）〕を満杯に入れ、第２容器２０に低浸透圧の
透析液〔例えば、清水製薬のペリソリタ：浸透圧３６１
（mOsm/l）〕を満杯に入れ、第１容器１０の底部で攪拌
具（スターラバー）１１を回転させながら、ピンチコッ
ク等による閉止を外して透析液の送出口１２を開く。

【００１５】すると、第１容器１０の透析液は、その静
圧により自然に底部の透析液から連続的に透析液の送出
口１２から送出され、腹腔カテーテルを通り腹腔内に連
続的に注入される。この場合、第１容器１０の透析液が
送出口１２から送出されるとともに、これを補うように
第２容器２０の低浸透圧の透析液が、その静圧により自
然に第１容器１０の透析液の底部に送出され、ここで両
方の透析液が攪拌具１１により連続的に全体として均一
に混合される。

【００１６】均一に混合された透析液は、混合前の第１
容器１０の透析液の浸透圧よりも小さい浸透圧を呈し、
これが連続的に透析液の送出口１２から送出される。こ
うして、高浸透圧から低浸透圧へと浸透圧勾配を付けた
透析液が腹腔カテーテルを通り連続的に腹腔内に注入さ
れる。

【００１７】このように連続的に腹腔内に注入された透
析液は、腹腔内を流れる間に腹膜を隔てて血液と接触し
て血液中の老廃物が透析液に移行し、その後老廃物を含
む透析液は体外へ連続的に排出されるか、或いは一定時
間腹腔内に留置された後体外へ排出される。

【００１８】このような腹膜透析操作は、通常、繰り返
し複数回行われ、上述のように第１容器１０及び第２容
器２０のみを用いる場合は、その都度、空になった第１
容器１０及び第２容器２０に、それぞれ新たに高浸透圧
の透析液及び低浸透圧の透析液を満杯に入れて腹膜透析
を行わねばならず、その操作がやや面倒である。

【００１９】そこで、第１容器１０及び第２容器２０の
上方に、それぞれの透析液を入れる補助容器を設け、第
１容器１０及び第２容器２０に入れられた透析液がそれ
ぞれ一定のレベルに低下したときに、それぞれの補助容
器に入れられた透析液が、静圧によりそれぞれ第１容器
１０及び第２容器２０に流入するように構成するのが好
ましい。

【００２０】このような腹膜透析装置の具体例につい
て、以下に説明する。図１において、高浸透圧の透析液
を入れる第１容器１０の上方に、同様な透析液を入れる
補助容器１０ａが設けられ、また第２容器２０の上方
に、同様な透析液を入れる補助容器２０ａが設けられて
いる。これ等の補助容器１０ａ及び２０ａも、第１容器
１０及び第２容器２０と同様に、例えば同形同容量で透
明なプラスチック製の円筒容器からなる。

【００２１】そして、第１容器１０の頂部と補助容器１
０ａの底部とは、導管（ゴム管）３１ａにより連結され
ている。また、第１容器１０の頂部と補助容器１０ａの
底部とは、別の導管（ゴム管）３２ａにより別に連結さ
れている。さらに、第１容器１０及び補助容器１０ａに
は、それぞれフロート１３及びフロート１３ａが設けら
れている。

【００２２】上記フロート１３の上方には、第１容器１
０の液位が満杯に上がり、フロート１３が上方に位置す
るときに、導管３１ａの出口（第１容器１０側の穴）を
塞ぐようになされた閉止片１４及び導管３２ａの出口
（第１容器１０側の穴）を塞ぐようになされた閉止片１
５が取り付けられている。

【００２３】さらに、上記閉止片１５は、第１容器１０
の透析液が空になり、第１容器１０のフロート１３が第
１容器１０の底についたとき、閉止片１５により閉止さ
れていた導管３２ａの出口（第１容器１０側の穴）が開
口し、補助容器１０ａ内の透析液が静圧により第１容器
１０に流入するようになされている。

【００２４】また、上記フロート１３ａの下方には、補
助容器１０ａの液位が満杯に上がって、フロート１３ａ
が上方に位置するときに導管３１ａの入口（補助容器１
０ａ側の穴）を塞ぎ、補助容器１０ａの液位が下がっ
て、フロート１３ａが下方に移動すると上記導管３１ａ
の入口（補助容器１０ａ側の穴）が開口し、補助容器１
０ａ内の透析液が静圧により第１容器１０に流入するよ
うになされている。

【００２５】なお、第２容器２０と補助容器２０ａも、
上記第１容器１０と補助容器１０ａと全く同様に構成さ
れている。したがって、第２容器２０と補助容器２０
ａ、その他各フロート及び各導管の具体的な構成の説明
は、ここでは省略する。

【００２６】このように構成された腹膜透析装置を用い
て、腹膜透析を実施するには、先ず、前述のように、第
１容器１０の透析液が送出口１２から送出されて、第１
容器１０が空になり、第１容器１０のフロート１３が第
１容器１０の底につくと、閉止片１５により閉止されて
いた導管３２ａの出口（第１容器１０側の穴）が開口
し、補助容器１０ａ内の透析液が第１容器１０に流入す
る。

【００２７】そして、第１容器１０の液位が次第に上が
ると、導管３２ａの出口（第１容器１０側の穴）は再び
閉止片１５により閉止されるが、この時、補助容器１０
ａの液位は流出分だけ下がっており、補助容器１０ａに
設けられているフロート１３ａに取り付けられている閉
止片１６ａが導管３１ａの入口（補助容器１０ａ側の
穴）から外れた状態となり、補助容器１０ａの透析液は
導管３１ａから第１容器１０へと全て流入する。

【００２８】こうして、第１容器１０の液位が再び満杯
の最高レベルに達すると、第１容器１０のフロート１３
に取り付けられている閉止片１４により、導管３１ａの
出口（第１容器１０側の穴）が閉止される。これで、第
１容器１０に高浸透圧の透析液が再び満杯に補充される
ことになる。

【００２９】また、第２容器２０と補助容器２０ａも、
上記第１容器１０と補助容器１０ａと全く同様に構成さ
れているので、補助容器１０ａの透析液は第２容器２０
へと全て流入し、第２容器２０に低浸透圧の透析液が再
び満杯に補充されることになる。

【００３０】この腹膜透析操作を、例えば３回繰り返し
行う場合は、図１に示すように、補助容器１０ａ及び２
０ａの上方に、さらにそれぞれの透析液を入れる別の補
助容器を設け、補助容器１０ａ及び２０ａに入れられた
透析液がそれぞれ一定のレベルに低下したときに、それ
ぞれの補助容器１０ａ及び２０ａに入れられた透析液
が、その静圧によりそれぞれ別の補助容器に流入するよ
うに構成するのが好ましい。

【００３１】このような腹膜透析装置の具体例につい
て、さらに以下に説明する。図１において、高浸透圧の
透析液を入れる補助容器１０ａの上方に、同様な透析液
を入れる別の補助容器１０ｂが設けられ、さらに低浸透
圧の透析液を入れる補助容器２０ａの上方に、同様な透
析液を入れる別の補助容器２０ｂが設けられている。こ
れ等の別の補助容器１０ｂ及び２０ｂも、第１容器１０
及び第２容器２０と同様に、例えば同形同容量で透明な
プラスチック製の円筒容器からなる。

【００３２】そして、補助容器１０ａの頂部と別の補助
容器１０ｂの底部とは、導管（ゴム管）３１ｂにより連
結されている。また、補助容器１０ａの頂部と別の補助
容器１０ｂの底部とは、別の導管（ゴム管）３２ｂによ
り別に連結されている。さらに、別の補助容器１０ｂに
はフロート１３ｂが設けられている。

【００３３】また、前述の補助容器１０ａのフロート１
３ａの上方には、補助容器１０ａのの液位が満杯に上が
り、フロート１３ａが上方に位置するときに、導管３１
ｂの出口（補助容器１０ａ側の穴）を塞ぐようになされ
た閉止片１４ａ及び導管３２ｂの出口（補助容器１０ａ
側の穴）を塞ぐようになされた閉止片１５ａが取り付け
られている。

【００３４】さらに、上記閉止片１５ａは、補助容器１
０ａの透析液が空になり、補助容器１０ａのフロート１
３ａが補助容器１０ａの底についたとき、閉止片１５ａ
により閉止されていた導管３２ｂの出口（補助容器１０
ａ側の穴）が開口し、別の補助容器１０ｂ内の透析液が
静圧により補助容器１０ａに流入するようになされてい
る。

【００３５】また、上記別の補助容器１０ｂ内には、別
の補助容器１０ｂの液位が満杯に上がって、フロート１
３ｂが上方に位置するときに導管３１ｂの入口（別の補
助容器１０ｂ側の穴）を塞ぎ、別の補助容器１０ｂの液
位が下がって、フロート１３ｂが下方に移動すると上記
導管３１ｂの入口（別の補助容器１０ｂ側の穴）が開口
し、別の補助容器１０ｂ内の透析液が静圧により補助容
器１０ａに流入するようになされている。

【００３６】なお、補助容器２０ａと別の補助容器２０
ｂも、上記補助容器１０ａと別の補助容器１０ｂと全く
同様に構成されている。したがって、補助容器２０ａと
別の補助容器２０ｂ、その他各フロート及び各導管の具
体的な構成の説明は、ここでは省略する。

【００３７】このように構成された腹膜透析装置を用い
て、腹膜透析を実施するには、先ず、前述のように、補
助容器１０ａの透析液が第１容器１０に流入し、補助容
器１０ａが空になり、補助容器１０ａのフロート１３ａ
が補助容器１０ａの底につくと、閉止片１５ａにより閉
止されていた導管３２ｂの出口（補助容器１０ａ側の
穴）が開口し、別の補助容器２０ｂ内の透析液が補助容
器１０ａに流入する。

【００３８】そして、補助容器１０ａの液位が次第に上
がると、導管３２ｂの出口（補助容器１０ａ側の穴）は
再び閉止片１５ａにより閉止されるが、この時、別の補
助容器２０ｂの液位は流出分だけ下がっており、別の補
助容器２０ｂに設けられているフロート１３ｂに取り付
けられている閉止片１６ｂが導管３１ｂの入口（別の補
助容器２０ｂの穴）から外れた状態となり、別の補助容
器２０ｂの透析液は導管３１ｂから補助容器１０ａへと
流入する。

【００３９】こうして、補助容器１０ａの液位が再び満
杯の最高レベルに達すると、補助容器１０ａのフロート
１３ａに取り付けられている閉止片１６ａにより、導管
３１ａの入口（補助容器１０ａ側の穴）が閉止される。
これで、補助容器１０ａに高浸透圧の透析液が再び満杯
に補充され、この透析液が前述のように第１容器１０に
流入することになる。

【００４０】また、補助容器２０ａと別の補助容器２０
ｂも、上記補助容器１０ａと別の補助容器１０ｂと全く
同様に構成されているので、別の補助容器２０ｂの透析
液は補助容器２０ａへと流入し、補助容器２０ａに低浸
透圧の透析液が再び満杯に補充され、この透析液が前述
のように第２容器２０に流入することになる。

【００４１】なお、このような腹膜透析操作を、４回以
上繰り返し行う場合は、上記別の補助容器１０ａ及び２
０ｂの上に、さらにそれぞれ必要な数の同様な補助容器
を設けた腹膜透析装置を用いるのが好ましい。

【００４２】

【発明の実施の形態】以下、この発明の実施例を示す。実施例１ 図１に示す腹膜透析装置を作製した。第１容器１０、第
２容器２０、補助容器１０ａ、補助容器２０ａ、別の補
助容器１０ｂ、別の補助容器２０ｂは、いずれも、内径
５cm、高さ２０cmの円筒型で透明なポリエステル（ＰＥ
Ｔ）製の容器で構成し、各容器を連結する導管は、いず
れも内径３mmの軟質塩化ビニル管を用いた。

【００４３】上記腹膜透析装置を用い、先ず、透析液の
送出口１２にカテーテル（図示せず）を接続し、送出口
１２のカテーテルと導管３０とをピンチコックで閉止し
た後、第１容器１０、補助容器１０ａ及び別の補助容器
１０ｂに、それぞれ１リットルの高浸透圧の透析液〔清
水製薬のペリソリタＧ：浸透圧６７８（mOsm/l）〕を入
れた。また、第２容器２０、補助容器２０ａ及び別の補
助容器２０ｂに、それぞれ１リットルの低浸透圧の透析
液〔清水製薬のペリソリタ：浸透圧３６１（mOsm/l）〕
を入れた。

【００４４】次に、第１容器１０の底部で攪拌具（スタ
ーラバー）１１を回転させながら、ピンチコック等によ
る閉止を外して透析液の送出口１２を開いた。すると、
第１容器１０の透析液は、その静圧により自然に底部の
透析液から連続的に透析液の送出口１２のカテーテルか
ら流出するとともに、これを補うように第２容器２０の
低浸透圧の透析液も、その静圧により自然に第１容器１
０の透析液の底部に送出された。

【００４５】この場合、第１容器１０と第２容器２０と
の透析液の液位は同じレベルで低下していき、これが空
になると補助容器１０ａ及び２０ａから、それぞれ透析
液が同じレベルで第１容器１０と第２容器２０に補充さ
れ、補助容器１０ａ及び２０ａの透析液が空になると、
別の補助容器１０ｂ及び２０ｂから、それぞれ透析液が
同じレベルで補助容器１０ａ及び２０ａに補充され、こ
れ等の透析液は最終的に、第１容器１０と第２容器２０
に補充され、さらに送出口１２のカテーテルから連続的
に流出した。

【００４６】送出口１２のカテーテルから連続的に流出
した透析液の浸透圧を測定したところ、この透析液の浸
透圧は３サイクルからなり、各サイクルの透析液の浸透
圧は、いずれも流出初めの透析液の浸透圧は６７８（mO
sm/l）、流出終わりの透析液の浸透圧は３６１（mOsm/
l）の直線的に低下する浸透圧の勾配を有するものであ

【００４７】

【発明の効果】上述の通り、この発明の腹膜透析装置
は、高浸透圧の透析液を入れる第１容器と低浸透圧の透
析液を入れる第２容器とが底部で導管により連結され、
第１容器の底部には攪拌具と透析液の送出口が設けら
れ、上記両方の容器に入れられた透透析液の静圧及び上
記攪拌具により両方の透析液が連続的に混合されるの
で、複雑な制御系を必要とせず、その装置が極めて簡単
となり、安価に製作するとができ、またその操作も極め
て簡単となる。

【００４８】さらに、高浸透圧から低浸透圧へと浸透圧
勾配を付けた透析液が連続的に得られ、このような透析
液が腹腔内に注入されるように構成されているので、従
来の一定浸透圧に調整された高張圧の透析液が腹腔内に
注入されるように構成された腹膜透析装置に比べ、浸透
圧勾配を付けたことにより体液（血液）中より老廃物と
ともに過度の水分が同時に除去されることがなく、その
ため老廃物の除去効率をほとんど低下させることなく、
患者の身体に水分不足による負担が軽減されるという利
点がある。

【図面の簡単な説明】

【図１】この発明の腹膜透析装置の一例を示す斜視図で
ある。

【符号の説明】

１０ 高浸透圧の透析液を入れる第１容器 １０ａ 高浸透圧の透析液を入れる補助容器 １０ｂ 高浸透圧の透析液を入れる別の補助容器 １１ 透析液の攪拌具 １２ 透析液の送出口 ２０ 低浸透圧の透析液を入れる第２容器 ２０ａ 低浸透圧の透析液を入れる補助容器 ２０ｂ 低浸透圧の透析液を入れる別の補助容器 ３０ 導管

Claims (2)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 高浸透圧の透析液を入れる第１容器と低
   浸透圧の透析液を入れる第２容器とが底部で導管により
   連結され、第１容器の底部には攪拌具と透析液の送出口
   が設けられ、上記両方の容器に入れられた透析液の静圧
   及び上記攪拌具により両方の透析液が連続的に混合され
   ながら、高浸透圧から低浸透圧へと浸透圧勾配を付けた
   透析液が連続的に上記送出口から送出され、腹腔内に注
   入されるように構成されていることを特徴とする腹膜透
   析装置。
2. 【請求項２】 第１容器及び第２容器の上方にそれぞれ
   の透析液を入れる補助容器が設けられ、第１容器及び第
   ２容器に入れられた透析液がそれぞれ一定のレベルに低
   下したときに、それぞれの補助容器に入れられた透析液
   が静圧によりそれぞれ第１容器及び第２容器に流入する
   ように構成されされていることを特徴とする請求項１記
   載の腹膜透析装置。