JPH09501063A - 半剛性縁部材を有する外科用メッシュ体 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 本発明は柔軟外科用メッシュ（２２）で成るパッチ（２４）に関し、メッシュに固定された少なくとも１本の細長い半剛性部材（２６）を有しており、外科手術でのメッシュ材料の体内配置を容易にするものである。本発明の他の実施形態として、複数の半剛性部材が、同一材料の単一体として一体的に、あるいは別構成部材として、メッシュ材料上に固定される。

Description

【発明の詳細な説明】 半剛性縁部材を有する外科用メッシュ体 発明の背景 （１）発明の分野 本発明は外科手術で使用されるメッシュ体の体内配置を容易にするための、メ ッシュ材料自体で成る、あるいはメッシュ材料に固定された、少なくとも１本の 細長い半剛性部材を有した柔軟外科用メッシュパッチに関する。本発明の多様な 実施例においては、複数の半剛性部材が、同一材料による単一体として柔軟メッ シュ材料と一体的に形成され、あるいは、そのメッシュ材料に固定される別部材 として形成される。 （２）関連技術の解説 多様な外科用メッシュ体（surgical mesh）は、過去長期にわたって知られ、 使用されてきた。周知タイプのメッシュ材料は、ピース・ジュニアの米国特許第 ２，６７１，４４４号、及び、アッシャーの米国特許第３，１２４，１３６号に 開示された樹脂によるメッシュ材料から、アッシャーの来国特許第３，０５４， ４０６号に開示された糸材を使用した外科用メッシュ材料、ダミカン他の米国特 許第４，６３３，８７３号に開示された体内吸収性繊維あるいは体内一部吸収性 繊維で成る外科用メッシュ材料にまで至る。従来の外科用メッシュ体のほとんど は、再生あるいは治療を必要とする体内部位に外科用メッシュパッチを挿入し、 望むパッチ体勢で体内患部に適用するのに充分な大きさの通路を確保するための 、通常外科手術により身体外部に用意された充分に大きな切開部からの使用に適 する形態で製造されてきた。しかし、通常の腹腔鏡器具を使用した腹腔鏡外科手 術において、再生と治療（repair）が必要な体内腔部内に管状トロカールを介し て 通常の外科用メッシュ体を挿入し、望むパッチ体勢でメッシュ体を体内患部に適 用するのは容易なことではなかった。従って、腹腔鏡手術で従来の外科用メッシ ュ体を使用するために特殊な手術具が開発されてきた。例えば、エバーバックの 米国特許第５，１４１，５１５号に開示された器具が存在する。それでも、腹腔 鏡トロカールを通過させて体内腔部内に外科用メッシュパッチを挿入し、腹腔鏡 器具を使用してメッシュ体を体内の患部に適正に適用して縫合することはしばし ば困難を伴い、時間を要する作業であった。 本発明の１目的は、腹腔鏡外科技術及び他の技術を用いて、メッシュ体の体内 使用を容易にする新規な構造を有した改良型外科用メッシュ体の提供である。 本発明の別目的は、通常の腹腔鏡手術器具及び他の手術器具を使用し、メッシ ュ体を望む体内位置に容易に素早く移動させ、望むパッチ体勢で体内患部に適用 させる新規な構造を有した外科用メッシュ体の提供である。 本発明のさらに別目的は、再生あるいは治療を目的とする体内患部組織に隣接 させて、すなわち患部組織を覆うようにメッシュ体を広げて配置させる新規な構 造を有した外科用メッシュ体の提供である。 発明の要旨 本発明の外科用メッシュ体は一般的に、柔軟メッシュ材料によるパッチと、各 々がパッチに固定された細長い１本あるいは複数本の半剛性部材とで成る。本発 明の好適実施例においては、１本あるいは複数本の細長い半剛性部材は、パッチ の縁部すなわち周辺部の一部に沿ってメッシュ材料に固定されている。細長い半 剛性部材は、メッシュ材料と同一材料にて一体的にパッチに永久固定が可能であ る。あるいは、パッチとは別体として、別材料で構成してパッチに固定すること も可能である。そのような材料とは、例えば、体内吸収材料、体内一部吸収材料 、あるいは体内非吸収材料である。パッチの周辺部によって定義される本発明の 外科用メッシュ体の形状は、その使用目的に即して多様化が可能である。半剛性 材はパッチのメッシュ材料よりも剛性が高く、半剛性部材の半剛性によってパッ チ 全体の作業性が高まり、通常の腹腔鏡器具により半剛性部材の一部を摘み、手で 操作することで、制御されたパッチ操作が可能となる。さらに、パッチのメッシ ュ材料に１本あるいは複数本の半剛性部材を配置することで、通常の腹腔鏡器具 を使用して再生あるいは治療が必要な体内患部にパッチを適正に配置して広げる ことが容易となる。 図面の簡単な説明 本発明のさらに別な目的とその特徴は、図面を参照に付した本発明の「好適実 施例の説明」において詳細に解説されている。 図１は本発明の外科用メッシュ体の第１実施例を示す。 図２は図１のメッシュ体実施例が腹腔鏡トロカール管に挿入されるように巻き 上げられた状態を示す。 図３は本発明の外科用メッシュ体の第２実施例を示す。 図４は図３の４−４線に沿った断面図である。 図５は図３のメッシュ体がメッシュ体の長（縦）軸に沿って（長軸の周囲に） 巻き上げられた状態を示す。 図６は本発明のメッシュ体の腹腔鏡手術での使用に関係する１ステップを略図 的に示す。 図７は図６に示されたステップの次のステップである。 図８は図７に示されたステップの次のステップである。 図９は図８に示されたステップの次のステップである。 図１０は図９に示されたステップの次のステップである。 好適実施例の説明 本発明の外科用メッシュ体は一般的に、薄型で、柔軟なメッシュ材料で成り、 多様な形状の１つに選択的に形成されている。その形状は特定な手術目的に沿っ た最適なメッシュ形状である。本発明の外科用メッシュ体は、またメッシュ材料 のパッチに固定された１本あるいは複数本の細長い半剛性縁部材を有する。本発 明の多様な形状において、メッシュ材料のパッチと半剛性（semi-rigid）部材と の両方は同一材料の単一体として製造することが可能である。外科用メッシュ材 料と半剛性部材とは異なる材料でも製造可能である。例えば、メッシュ材料と半 剛性部材とは周知な不活性材料（inert materials）、例えば、ポリプロピレン あるいは「ＭＡＲＬＥＸ」メッシュ材で製造可能である。「ＭＡＲＬＥＸ」はオ クラホマ州バートルズビル所在フィリップスペトロリウム社の登録商標である。 他の形態として、メッシュ材料と半剛性部材との両方は、ポリグリコール酸のご とき組織吸収性材料、あるいは、ポリグリコール酸繊維と、ポリプロピレンのご とき非吸収性繊維との組合せのごとき一部吸収性である材料から製造可能である 。さらに、柔軟メッシュ材料のパッチを不活性材料で製造し、半剛性部材を体内 組織吸収性材料（tissue absorbable）で製造するか、あるいは、メッシュパッ チを体内組織吸収性材料で製造し、半剛性部材を不活性材料で製造することも可 能である。いかなる公知な不活性材料及び組織吸収性材料も本発明の外科用メッ シュ体の製造において利用可能であり、前記の例に示された材料は、それら多く の可能性の一部に過ぎない。 本発明の外科用メッシュ体２２の第１実施例は、図１と図２とに示されている 。外科用メッシュ体の第１実施例は基本的に、柔軟なメッシュ材料のパッチ２４ と、そのパッチに固定された細長い半剛性部材２６とで構成されている。図に示 すように、この外科用メッシュ体はパッチの周縁部２８によって定義された丸み を帯びた形状、すなわち略楕円形状である。このパッチの楕円形状は本発明の説 明を目的としたものである。本発明の外科用メッシュ体は特定の手術の目的によ って決定される多様な特定の形状の１つであればよい。パッチ２４の厚みは、パ ッチの周縁部内で均一であり、通常の外科用メッシュと実質的に同一である。さ らに、パッチ２４を形成するメッシュ材料はパッチの周縁部２８内で連続的であ り、メッシュ織地内には穴も不連続部も存在しない。しかし、外科用メッシュ体 の特殊な適用のために、パッチ２４のメッシュ材料に穴あるいはスリットの存在 が望ま れる場合には、メッシュ材料に直接的に穴あるいはスリットを設ければよい。 第１実施例においては、外科用メッシュ体２２は、１本のみの細長い半剛性部 材２６を有する。半剛性部材２６はメッシュ材料のパッチの周縁部２８の一部に 沿って固定されている。この実施例の変形として、半剛性部材２６をパッチ２４ の別部位に配置することも可能である。半剛性部材２６はパッチ２４と一体的に 形成されており、パッチに永久的に固定されている。しかし、多様な実施例にお いては、半剛性部材はパッチ２４に着脱自由とすることも可能であり、前述のご ときパッチとは異なる材料でも製造可能である。半剛性部材２６は第１端部３２ と第２端部３４とを有している。図示のごとく、半剛性部材２６はパッチの前面 ３６からは突出しているが、背面３８には突出していない。あるいは、半剛性部 材２６は、部材の厚みの一部がパッチの前面３６から突出し、部材の厚みの一部 がパッチの背面３８から突出するようにパッチに固定することも可能である。 半剛性部材２６の増加した厚みと、さらに高い密度すなわち半剛性とによって 、半剛性部材はパッチ２４のメッシュ材料よりもさら高い剛性、すなわち低い柔 軟特性を有する。パッチのメッシュ材料よりは柔軟性が低いが、半剛性部材には 多少の柔軟性が残されている。半剛性部材２６はパッチ２４のメッシュ材料より も柔軟性が低いため、半剛性部材２６は、部材２６を横断しないパッチの長軸４ ４に沿って巻き上げられるパッチより、部材２６を横断する短軸に沿って巻き上 げられるパッチに対してさらに大きな曲げ抵抗力を提供する。さらに、図示のご とく、メッシュ材料のパッチの長軸の大部分に沿って延びるように半剛性部材２ ６を固定配置することで、図２に示すように、腹腔鏡手術でトロカール通過を容 易にするため、メッシュ体２２を長軸４４に沿ってコンパクトな形状に巻き上げ ることが可能である。半剛性部材２６が固定されたパッチ縁部２８で、巻き上げ られたメッシュ材料部分をカバーすることで、腹腔鏡手術で本発明の巻き上げら れた外科用メッシュ体2２力神ロカール管内部を通過する際に、半剛性部材２６ が他のパッチ材料部分を巻戻らせないように作用する。 図３から図５にかけて、本発明の外科用メッシュ体５２の変形実施例が示され ている。第２実施例の外科用メッシュ体は、前記の第１実施例のものと同一材料 製であり、相違点は異なる形状であることと、複数の半剛性部材が使用されてい ることである。第１実施例のごとく一般的に、第２実施例の外科用メッシュ体５ ２は、柔軟材料のパッチと、パッチの長軸方向で対面する両縁部に位置する半剛 性部材５６及び５８と、パッチの短軸方向で対面する両縁部に位置する半剛性部 材６２及び６４とで構成されている。 図示のごとく、本例の外科用メッシュ体５２はパッチの４周縁部６６、６８、 ７２、７４によって定義される方形形状を有している。第１実施例と同様、パッ チの方形形状は本発明の解説を目的としており、本発明のメッシュ体は特定の手 術目的に即して決定される特定の最良形状を有することができる。しかし、図３ から図５に示す方形形状は追加的利点を有している。すなわち、本発明のメッシ ュ材料を連続ロール形態で提供することが可能となる。例えば、図３に示すパッ チ５４の上縁部を延びる半剛性部材６２は、隣接する別パッチの下縁部を延びる 半剛性部材６４に連続するロール状メッシュ材料の半剛性部材から切断すること が可能である。連続ロールから製造可能である図３から図５に示すような形状を 有した本発明の外科用メッシュ体は、図１と図２とに示す個々に製造される外科 用メッシュパッチよりも安価に製造可能である。 第１実施例のごとく、パッチ５４の厚みは周縁（辺）部６６、６８、７２、７ ４内で一定であり、メッシュ材料自体にはメッシュ織地内での穴も不連続部も存 在しない。しかし、外科用メッシュ体５２の材料に、メッシュ体の使用目的に合 わせてスリット等を提供することは充分に可能である。半剛性部材はメッシュ材 料よりも柔軟性は低いが、外科用メッシュ体５２の形状を変化させるために、通 常の手術用器具を使用して切断加工することも充分に可能である。 ４つの半剛性部材５６、５８、６２、６４は、外科用メッシュ体の構成部材と して、対応するパッチ縁部６６、６８、７２、７４上に提供される。それらはパ ッチの対応縁部に永久固定されるが、半剛性部材はパッチ５４と同一材料製では なく、図４に示すごとく、対応する縁部に沿って、パッチメッシュ材料上に後か ら供給されて固定される。しかし、多様な実施例において、複数の半剛性部材５ ６、５８、６２、６４を、前述のごとく、同一材料の単一体としてパッチ５４と 一体的に形成することも可能である。さらに、短軸方向で対面した半剛性部材６ ２と６４とが異なる柔軟特性を有し、パッチ５４のメッシュ材料が、例えば、半 剛性部材の一方である６４よりも柔軟性が高く、半剛性部材６４が半剛性部材６ ２よりも柔軟性が高いことが望ましい場合も存在するであろう。図３から図５の 実施例の半剛性部材５６、５８、６２、６４は、メッシュ材料のパッチ２４の前 面７６から突出しており、パッチの背面７８とは同一平面である。半剛性部材を 、その厚みの一部がパッチの前面と背面の両方から突出するようにパッチに提供 することも可能である。 第１実施例で解説したごとく、複数の半剛性部材５６、５８、６２、６４はパ ッチ５４のメッシュ材料よりも柔軟性は低いが、幾分かの柔軟性は有している。 半剛性部材はパッチのメッシュ材料よりも柔軟性が低く、２本の長軸方向部材６ ２と６４とは、半剛性部材を横断しないパッチの長軸８４周囲に巻き上げられた 場合より、半剛性部材を横断するパッチの短軸８２周囲に巻き上げられた場合の パッチに大きな曲げ抵抗性を提供する。細長い半剛性部材６２と６４とがパッチ メッシュ材料の全長を長軸に沿って配置されると、パッチ５４は、図５に示すよ うに、長軸８４周囲に巻き上げられ、腹腔鏡手術でトロカールを通過させること が容易な形状となる。外科用メッシュ体５２が図５のように巻き上げられると、 半剛性部材６２と６４とはロールの軸方向に沿って延び、メッシュ材料のロール 全体に剛性を与え、巻き上げられた外科用メッシュ体５２が腹腔鏡手術でトロカ ール管内を通過して体内患部に適用されるとき、重なったメッシュ体の上縁部６ ８を巻戻らせない。 図６から図１０は第２実施例の外科用メッシュ体５２の腹腔鏡手術での使用を 示す略図である。これら図面とそれらの解説は、本発明の外科用メッシュ体の１ 使用例を一般的に説明し、本発明の外科用メッシュ体によって提供されるいくつ かの利点の解説を目的としたものである。図６から図１０とそれらの説明は、ヘ ルニアを治療する腹腔鏡手術での本発明の外科用メッシュ体の使用を解説するも のである。繰り返すが、以下の解説は、あくまでも本発明の説明を目的としてお り、本発明の外科用メッシュ体の使用を腹腔鏡手術あるいはヘルニア手術に限定 するものではない。本発明の新規な外科用メッシュ体によって提供される作用効 果は、様々な公知外科手術技術に応用が可能であり、少なくとも、現在一般的に 実施されている外科用メッシュ体の適用範囲においてその利用が可能である。 図６は腹膜内部から腹膜９２、腹壁９４及び本発明の外科用メッシュ体で治療 する疾患部（この場合はヘルニア開口部９６）を見た略図である。図はヘルニア の腹腔鏡治療作業を図示しており、２本のトロカール９８と１０２とは、腹部の 左右を通過してそれそれ体内に挿入されている。焼灼ばさみは、腹壁９４のヘル ニア開口部９６を露出させるための、腹膜９２の切開後に左側トロカール９８を 通って引き抜かれている。ヘルニアサック１０４が形成された腹膜部は、ヘルニ ア開口部９６の内側の腹膜内に存在している。 図７に図示するように、巻き上げられた第２実施例の外科用メッシュ体５２は 、グラスパー１０６で右端を保持されて右トロカール１０２を通過し、腹膜内に 挿入されている。図７には図示されていないが、巻き上げられた外科用メッシュ 体が右トロカール１０２を通って完全に通過する前で、巻き上げられたメッシュ 体の右端部がトロカール１０２内に位置しているとき、第２グラスパー１０８は 左トロカール９８内に挿入され、巻き上げられた外科用メッシュ体５２の左端部 を掴む。２体のグラスパー１０６と１０８とが巻き上げられた外科用メッシュ体 の両端部を保持した状態で、メッシュ体は右トロカール１０２を完全に通過し、 図７に示すように腹膜内に配置される。 図８に図示するように、巻き上げられた外科用メッシュ体５２の左端部は腹膜 に設けられた切開部１１２の内側（裏側）に挿入され、腹膜９２と腹壁９４の間 に配置される。長軸方向に延びる半剛性部材６２と６４とによりメッシュ体５２ に提供されている半剛性によって、腹膜切開部１１２の内側で、腹膜９２と腹壁 ９４との間のスペースにメッシュ体５２の挿入が容易となる。従来の軟弱なメッ シュ体ではそのような挿入は時間を要するばかりか、非常に困難でさえあった。 図８に示すように、半剛性部材６２と６４とで提供される巻き上げられたメッシ ュ体５２の適度な剛性によって、メッシュ体５２はグラスパー１０８と１０６と を操作することで腹膜切開部１１２の内側に容易に挿入可能となり、メッシュ体 を左側グラスパー１０８から開放し、巻き上げられたメッシュ体を腹膜９２の内 側の適当な位置にまで軸方向にさらに押す作業が容易となった。 図９に図示するように、巻き上げられた外科用メッシュ体５２の右側は、腹膜 ９２と腹壁９４との間の腹膜切開部１１２の右内側に配置されている。繰り返せ ば、巻き上げられた外科用メッシュ体５２に半剛性部材６２と６４とで提供され た半剛性によって、メッシュ体を腹膜と腹壁の間の腹膜切開部１１２の内側に容 易に挿入することが可能となる。従来の柔軟外科用メッシュ体ではそのような作 業は時間がかかるばかりか、非常に困難であった。 巻き上げられた外科用メッシュ体５２がヘルニア開口部９６を覆って腹膜９２ と腹壁９４の間に挿入された状態で、メッシュ体は図１０に示すようにヘルニア ９６の上で腹壁９４に対して平坦に広げられる。このスッテップは、グラスパー １０６あるいは１０８で半剛性部材６２の一部を掴み、半剛性部材６２を図面の 上方向に移動させるだけで達成される。半剛性部材６２の半剛性によって、パッ チ５４の上縁部の全長を腹膜９２の内側で腹壁９４の上側に容易に展開させる。 続いて、２体のグラスパー１０６と１０８の一方が下縁部の半剛性部材６４を摘 み、この部材を下方に移動させ、メッシュパッチ５４の下側部分を腹膜９２の内 側で腹壁９４の上に広げる。すなわち、下縁部の半剛性部材６４の半剛性によっ て、メッシュパッチ５４の全長を、パッチに「しわ」を形成させずに腹膜の内側 で腹壁の上に展開させる。メッシュ体５２はその場に固定され、切開部１１２は 腹膜を通して通常の手術方法で閉鎖される。 図の右縁部に隣接したパッチ部から左縁部に隣接したパッチ部にまでメッシュ パッチ５４上を長軸方向に延びる半剛性部材６２と６４とは、半剛性部材６２あ るいは６４のどの部分でもグラスパーで掴み、手で操作することでメッシュパッ チ５４全体を容易に制御することを可能とする。通常の外科用メッシュ体の柔軟 性は、図１０に示すような本発明のメッシュ体でのヘルニア開口部９６上で、腹 膜９２と腹壁９４との間の配置作業を、非常に時間的ロスの多い、多大な苦労を 要するものとしている。前述のように、本発明の多様な外科用メッシュ体２２あ るいは５２は、従来の外科用メッシュ体の場台よりも容易に、メッシュパッチ２ ４あるいは５４の制御された操作と適正な配置とを可能としている。 以上、本発明を特定の実施例に関して説明してきたが、本発明の改良及び変更 は「請求の範囲」に定義された発明の範囲を逸脱せずに可能であろう。

【手続補正書】特許法第１８４条の８ 【提出日】１９９４年１２月１６日 【補正内容】 請求の範囲 １．体内組織開口部を覆い、該開口部組織の成長を促すための外科用メッシュ 体であって、 周囲を完全に囲み、メッシュ材料と実質的に同一な柔軟性を有した縁部によ って定義される形状を有し、柔軟メッシュ材料で成る薄型のパッチと、 該メッシュ材料の厚みより大きな厚みを有し、対向する第１端部と第２端部 とを有し、該メッシュ材料に永久固定され、該メッシュ材料よりも高い剛性を有 した少なくとも１本の細長い半剛性部材と、 を有することを特徴とする外科用メッシュ体。 ２．前記メッシュ材料と前記半剛性部材とは同一材料の単一体として一体形成 されていることを特徴とする請求項１記載の外科用メッシュ体。 ３．前記メッシュ材料は不活性材料で形成されており、前記半剛性部材は体内 組織吸収性材料で形成されていることを特徴とする請求項１記載の外科用メッシ ュ体。 ４．前記半剛性部材は前記第１端部と前記第２端部との間で連続的であること を特徴とする請求項１記載の外科用メッシュ体。 ５．前記メッシュ材料は前記パッチの長軸方向で対向する側部に第１縁部分と 第２縁部分とを有しており、 前記半剛性部材は、該第１縁部分に隣接する前記第１端部から、該第２縁部 分に隣接する前記第２端部にまで延びており、該半剛性部材の半剛性により、該 半剛性部材を摘み手動で操作することで、前記パッチ全体の操作及び制御下での 配置を可能とする、 ことを特徴とする請求項１記載の外科用メッシュ体。 ６．前記パッチは前面と背面とを有しており、前記半剛性部材はいずれか一方 の面にのみ固定されており、該固定面からは該半剛性部材の厚みだけ突出してい ることを特徴とする請求項１記載の外科用メッシュ体。 ７．前記半剛性部材の前記第１端部と前記第２端部とは、前記パッチの前記第 １縁部分と前記第２縁部分とにそれそれ提供されていることを特徴とする請求項 １記載の外科用メッシュ体。 ８．前記半剛性部材は前記パッチの縁部に沿って提供されていることを特徴と する請求項７記載の外科用メッシュ体。 ９．前記半剛性部材の形状及び剛性と、前記パッチの形状及び柔軟性とは、該 半剛性部材の長さ方向に沿って前記外科用メッシュ体をコンパクトな筒体に巻き 上げ可能としていることを特徴とする請求項１記載の外科用メッシュ体。 １０．第１端部と第２端部とを有し、前記メッシュ材料より厚くて剛性が高い 第２の細長い半剛性部材を、前記第１の半剛性部材から離れた位置で前記メッシ ュ材料に永久的に固定していることを特徴とする請求項１記載の外科用メッシュ 体。 １１．前記第１半剛性部材は前記第２半剛性部材より剛性が高く、該第２半剛 性部材は前記メッシュ材料より剛性が高いことを特徴とする請求項１０記載の外 科用メッシュ体。 １２．前記メッシュ材料と、前記第１半剛性部材と、前記第２半剛性部材とは 、同一材料で単一体として一体的に形成されていることを特徴とする請求項１０ 記載の外科用メッシュ体。 １３．前記第１半剛性部材と前記第２半剛性部材とは短軸方向に離れており、 該第１半剛性部材と該第２半剛性部材とは長軸方向に延びていることを特徴とす る請求項１０記載の外科用メッシュ体。 １４．前記第１半剛性部材は前記パッチの縁部分に沿って提供されており、前 記第２半剛性部材は、該縁部と対向する縁部分に沿って提供されていることを特 徴とする請求項１０記載の外科用メッシュ体。 １５．前記パッチの縁部の一部分は、前記第１半剛性部材の前記第１端部と、 前記第２半剛性部材の前記第１端部との間に延びており、該パッチの縁部の別部 分は、該第１半剛性部材の前記第２端部と、該第２半剛性部材の前記第２端部と の間に延びていることを特徴とする請求項１４記載の外科用メッシュ体。 １６．前記第１半剛性部材と前記第２半剛性部材とは、少なくとも一方を横断 する軸に沿った前記パッチの巻き上げに対して、どちらも横断しない軸に沿った 巻き上げよりも高い抵抗力を提供することを特徴とする請求項１０記載の外科用 メッシュ体。 １７．前記パッチは、直交する第１軸と第２軸とを有した方形形状であり、前 記第１半剛性部材と前記第２半剛性部材とは該第１軸に略平行して該パッチに固 定されており、該パッチの該第２軸に沿った巻き上げに対して、該第１軸に沿っ た巻き上げよりも高い抵抗力を提供することを特徴とする請求項１０記載の外科 用メッシュ体。 １８．前記第１半剛性部材と前記第２半剛性部材とは、前記パッチの前記第１ 軸に沿った巻き上げに対して抵抗しないことを特徴とする請求項１７記載の外科 用メッシュ体。 １９．前記パッチは、直交する長軸と短軸とを有した略楕円形状であり、前記 第１半剛性部材と前記第２半剛性部材とは離れて該長軸方向に延びており、該パ ッチの該短軸に沿った巻き上げに対して、該長軸に沿った巻き上げよりも高い抵 抗力を提供することを特徴とする請求項１０記載の外科用メッシュ体。 ２０．体内組織開口部を覆い、該開口部組織の成長を促すための外科用メッシ ュ体であって、 周囲を完全に囲み、メッシュ材料と実質的に同一な柔軟性を有した周縁部に よって定義される形状を有し、柔軟メッシュ材料で成る薄型のパッチと、 前記縁部及び前記メッシュ材料よりも高い剛性を有し、第１端部と第２端部 とを有し、該縁部の一部に沿って固定された第１半剛性部材と、 前記縁部及び前記メッシュ材料よりも高い剛性を有し、第１端部と第２端部 とを有し、前記第１半剛部材とは離れて、該縁部の別部分に沿って固定された第 ２半剛性部材と、 を有することを特徴とする外科用メッシュ体。 ２１．前記第１半剛性部材と前記第２半剛性部材とは前記パッチの前記メッシ ュ材料よりも剛性が高いことを特徴とする請求項１６記載の外科用メッシュ体。 ２２．前記第１半剛性部材と前記第２半剛性部材と、前記メッシュ材料とは、 同一材料の単一体として一体的に形成されていることを特徴とする請求項１６記 載の外科用メッシュ体。 ２３．前記第１半剛性部材と前記第２半剛性部材とは、前記両第１端部に隣接 した前記メッシュ材料の第１部位から、前記両第２端部に隣接した第２部位にま でそれぞれ延びており、前記第１半剛性部材と前記第２半剛性部材との半剛性は 、摘み手動で操作される該半剛性部材の一方の前記第１端部に対応して、該半剛 性部材のいずれかの第２端部による前記第２部位の操作及び制御を可能としてい ることを特徴とする請求項１６記載の外科用メッシュ体。 ２４．前記パッチは直交する長軸と短軸とを有し、前記第１半剛性部材と前記 第２半剛性部材とは離れて該長軸方向に延びており、該パッチの該短軸に沿った 巻き上げに対して、該長軸に沿った巻き上げよりも高い抵抗力を提供することを 特徴とする請求項１６記載の外科用メッシュ体。 ２５．体内組織開口部を覆い、該開口部組織の成長を促すための外科用メッシ ュ体であって、 周囲を完全に囲み、メッシュ材料と実質的に同一な柔軟性を有した周縁部に よって定義される形状を有し、柔軟メッシュ材料で成る薄型のパッチと、 第１端部と第２端部とを有し、該パッチの縁部の一部分にのみ固定されてお り、該パッチの該縁部及び前記メッシュ材料よりも剛性が高く、該パッチの前面 から突出している半剛性部材と、 を有しており、該半剛性部材は外科用グラスパーによって摘むための摘み手段を 提供しており、該グラスパーによって該摘み手段を操作し、前記パッチ全体を同 時的に操作し、同時に該パッチの縁部の折曲かりを防止していることを特徴とす る外科用メッシュ体。 ２６．前記パッチは直交する長軸と短軸とを有し、 前記半剛性部材は第１端部と第２端部とを有した細長い形状であり、該パッ チの縁部に沿って長軸方向に延びて固定されていることを特徴とする請求項２１ 記載の外科用メッシュ体。 ２７．前記半剛性部材は前記パッチの前面あるいは背面のいずれかの面に固定 されて突出しており、該半剛性部材を至近に配置された外科用グラスパーによっ て摘むことが可能であることを特徴とする請求項２１記載の外科用メッシュ体。 ２８．前記半剛性部材は第１端部と第２端部とを有した細長い形状であり、前 記パッチの一面から突出しており、至近に配置された外科用グラスパーによって 摘むことが可能であることを特徴とする請求項２３記載の外科用メッシュ体。 ２９．前記半剛性部材は前記パッチ面と、該半剛性部材が固定されていない縁 部分とを、該半剛性部材の周囲に巻き上げ、外科用トロカール内に挿入できるよ うにコンパクトな筒体とすることを特徴とする請求項２１記載の外科用メッシュ 体。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １．外科用メッシュ体であって、 周囲の縁部によって定義される形状を有した柔軟メッシュ材料で成るパッチ と、 第１端部と第２端部とからなる長さを有した少なくとも１つの半剛性部材と 、 を有しており、該半剛性部材は前記パッチの一端部から他端部にわたって沿うよ うに永久固定されており、該パッチよりも高い剛性を有していることを特徴とす る外科用メッシュ体。 ２．前記パッチと前記半剛性部材とは同一材料により単一体として一体形成さ れていることを特徴とする請求項１記載の外科用メッシュ体。 ３．前記パッチは不活性材料で形成されており、前記半剛性部材は体内組織吸 収性材料で形成されていることを特徴とする請求項１記載の外科用メッシュ体。 ４．前記半剛性部材は細長く形成され、前記第１端部と前記第２端部とはそれ ぞれ該半剛性部材の長軸方向の端部であることを特徴とする請求項１記載の外科 用メッシュ体。 ５．前記半剛性部材は、前記第１端部に隣接する第１パッチ部から前記第２端 部に隣接する第２パッチ部にまで延びており、該半剛性部材の半剛性は、前記第 １端部を摘んだ手動操作に対応した前記第２端部による前記第２パッチ部の操作 及び制御下での配置を可能にしていることを特徴とする請求項１記載の外科用メ ッシュ体。 ６．柔軟メッシュ材料で成る前記パッチは前面と背面とを有しており、前記半 剛性部材はその１面のみに固定されていることを特徴とする請求項１記載の外科 用メッシュ体。 ７．前記半剛性部材の前記第１端部と前記第２端部とは前記パッチの周辺部に 提供されていることを特徴とする請求項１記載の外科用メッシュ体。 ８．前記半剛性部材は前記パッチの周辺部に沿って提供されていることを特徴 とする請求項７記載の外科用メッシュ体。 ９．前記半剛性部材は、前記パッチが該半剛性部材を横断する軸周囲に巻き上 げられる場合に、該半剛性部材を横断しない軸周囲に巻き上げられる場合よりも 大きな抵抗力を提供することを特徴とする請求項１記載の外科用メッシュ体。 １０．前記第１の半剛性部材とは離れて、第１端部と第２端部とを有した第２ の半剛性部材が前記パッチに永久固定されており、該第２半剛性部材は該パッチ のメッシュ材料よりも高い剛性を有していることを特徴とする請求項１記載の外 科用メッシュ体。 １１．前記第１半剛性部材は前記第２半剛性部材よりも剛性が高く、該第２半 剛性部材は前記パッチのメッシュ材料よりも剛性が高いことを特徴とする請求項 １０記載の外科用メッシュ体。 １２．前記パッチと、前記第１半剛性部材と、前記第２半剛性部材とは同一材 料にて単一体として一体形成されていることを特徴とする請求項１０記載の外科 用メッシュ体。 １３．前記第１半剛性部材と前記第２半剛性部材とは前記パッチ内で横方向に おいて離れており、該第１半剛性部材と該第２半剛性部材とは該パッチ内を縦方 向に延びていることを特徴とする請求項１０記載の外科用メッシュ体。 １４．前記第１半剛性部材は前記パッチの縁部に沿って延びており、前記第２ 半剛性部材は対向する縁部に沿って延びていることを特徴とする請求項１０記載 の外科用メッシュ体。 １５．前記パッチの縁部の一部は前記第１半剛性部材の前記第１端部と前記第 ２半剛性部材の前記第１端部とを分離しており、該パッチの縁部の別な一部は該 第１半剛性部材の前記第２端部と該第２半剛性部材の前記第２端部とを分離して いることを特徴とする請求項１４記載の外科用メッシュ体。 １６．前記第１半剛性部材と前記第２半剛性部材とは、少なくとも一方を横断 する軸に沿って巻き上げられる場合に、いずれも横断しない軸に沿って巻き上げ られる場合よりも高い抵抗力を提供することを特徴とする請求項１０記載の外科 用メッシュ体。 １７．前記パッチの縁部は該パッチに、直交する第１軸と第２軸とを有した方 形形状を付与しており、前記第１半剛性部材と前記第２半剛性部材とは該第１軸 と平行に離れて該パッチに提供されており、該第２軸に沿って巻き上げられる場 合に、該第１軸に沿って巻き上げられる場合よりも高い抵抗力を提供することを 特徴とする請求項１０記載の外科用メッシュ体。 １８．前記第１半剛性部材と前記第２半剛性部材とは、前記パッチの前記第１ 軸に沿った巻き上げに抵抗しないことを特徴とする請求項１７記載の外科用メッ シュ体。 １９．前記パッチは直交する長軸と短軸とを有し、丸みを帯びた形状であり、 前記第１半剛性部材と前記第２半剛性部材とは該長軸に沿って離れて延びており 、該パッチの該短軸に沿った巻き上げに対して、該長軸に沿った巻き上げよりも 高い抵抗力を提供することを特徴とする請求項１０記載の外科用メッシュ体。 ２０．外科用メッシュ体であって、 周囲の縁部によって定義される形状を有し、該縁部内で連続的であり、変形 部を有しない柔軟メッシュ材料で成る薄型パッチと、 第１端部と第２端部とを有し、前記縁部の一部に沿って該パッチに固定され た第１半剛性部材と、 第１端部と第２端部とを有し、該第１半剛性部材とは離れて、前記縁部の一 部に沿って該パッチに固定された第２半剛性部材と、 を有することを特徴とする外科用メッシュ体。 ２１．前記第１半剛性部材と前記第２半剛性部材とは、前記パッチのメッシュ 材料よりも剛性が高いことを特徴とする請求項２０記載の外科用メッシュ体。 ２２．前記第１半剛性部材と、前記第２半剛性部材と、前記パッチのメッシュ 材料とは、同一材料にて単一体として一体形成されていることを特徴とする請求 項２０記載の外科用メッシュ体。 ２３．前記第１半剛性部材と前記第２半剛性部材とは、前記パッチのメッシュ 材料よりも高い剛性を有していることを特徴とする請求項２０記載の外科用メッ シュ体。 ２４．前記第１半剛性部材と前記第２半剛性部材とは、前記両第１端部に隣接 する第１パッチ部から、前記両第２端部に隣接する第２パッチ部にまで延びてお り、該両半剛性部材の半剛性は、前記第１端部のいずれか一方を摘んだ手動操作 に対応した前記第２端部のいずれかによる前記メッシュ材料の第２パッチ部の操 作及び制御下での配置を可能としていることを特徴とする請求項２０記載の外科 用メッシュ体。 ２５．メッシュ材料で成る前記パッチは、直交する長軸と短軸とを有しており 、前記第１半剛性部材と前記第２半剛性部材とは横方向に離れて該長軸方向に延 びており、該パッチの該短軸に沿った巻き上げに対して、該長軸に沿った巻き上 げよりも高い抵抗力を提供することを特徴とする請求項２０記載の外科用メッシ ュ体。