JPH09501081A - 関節鏡下手術器具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 関節鏡下手術器具は中空チューブを有し、操作部が基端部、先端作動部が末端部に連結されている。操作部と先端作動部は、中央チューブを通る円筒状プッシュロッドで連結されている。プッシュロッドは、強度を落とした半円形のサイドカットを有する平坦部の形をした脆弱部を含み、操作部で所定の力が先端作動部に作用したときに脆弱部が壊れる。先端作動部は固定ジョーと可動ジョーを有する。固定ジョーはチューブの末端部に連結されており、プッシュロッドを収容する。可動ジョーはプッシュロッドに連結されており、両ジョーのアーチ状係合面により固定ジョーにより固定ジョーに回動自在に連結されている。可動ジョーには一対のギザギザのナイフ状端部が設けてあり、これらの間には凹状面がある。また、固定ジョーには収容開口部が設けてあり、ジョーが閉鎖位置にあるとき、可動ジョーが上記開口部にぴったりと入る。収容開口部は、鋭い端部で終わる上記テーパを有する一対の側壁と、凹状内面を有する末端壁とで形成される。端部壁内面の凹状は可動ジョーの回転軸を中心とする半径で定義される。中空チューブの電気的接続がジョーに焼灼電流を供給するために設けてある。

Description

【発明の詳細な説明】 関節鏡下手術器具 技術分野 本発明は概略関節鏡下手術器具に関する。特に、本発明は関節鏡下手術器具に 関し、これは使い捨て可能であって、大きな力が作用したときに破壊する機構を プッシュロッドに備えるとともに、先端作動部を好適に配置したものに関する。 技術背景 関節鏡下手術は外科処置において広く実施されつつある。関節鏡下手術では、 内視鏡を用いて関節の内部を検査するとともに関節における外科手術を行うため に１以上の比較的小さな切開部が作られる。一般的に、外科手術では、処置のた めに、及び／又は関節を構成している骨、半月板、組織、及び軟骨を切断するた めに、少なくとも１つの切開部を介してカッタ、解剖器具、又はその他の外科器 具が挿入される。 従来の使い捨て関節鏡下手術器具は柔らかい組織や器官を含む内視鏡手術に使 用される内視鏡器具と多少似ている。腹膣鏡下外科手術器具のような道具は、一 般に、チューブ、このチューブ内に延在するプッシュロッド、このプッシュロッ ドを軸方向に往復動作させるためにチューブとプッシュロッドと係合する操作手 段、プッシュロッドに連結された先端作動手段、及び基端部でチューブに連結さ れると共に末端部で先端作動手段に連結されたクレビスを備えており、プッシュ ロッドの軸方向の動作によりプッシュの長手方向軸と平行な平面上で先端作動手 段が動作する。この道具の先端作動手段は、例えば鋏、解剖器具、又は保持具の ような種々の形をしている。また、先端作動手段はダブルアクティング又はシン グルアクティングとすることもできる。 そのような道具を如何に強く作るか、また関節鏡下手術で使用できるように如 何に小さくするかという制限があるので、使用中に道具が壊れたりする可能性が 常にある。確かにこの問題は、使い捨てでない道具に用いられる標準的なステン レス鋼よりも弱い材料で一般的に作られる使い捨ての道具にはつきものである。 柔らかいか又は比較的柔らかい組織を含む多くの内視鏡処置ではそのような可能 性はないが、骨組織を含む関節鏡下手術で使用される場合には、骨組織をつかん だり切断したりするために操作手段を介して先端作動部に付加的な力が加わるの で、先端作動部または末端のリンケージ部材が壊れるという可能性が高い。その ような場合、先端作動部または末端のリンケージの一部が破壊すると、それが関 節に突き剌さったり、それを取り除くために更なる処置が必要になる。 内視鏡の分野では、オガワの米国特許４，８９６，６７８号でこの問題が述べ られている。オガワでは、操作力が所定の値を越えると、先端作動部への力の伝 達を解除する手段が設けてある。その力を解除するためにオガワで使用されてい る機構はプッシュロッド中のＶ形状のノッチであり、これは過剰な力が作用した ときに壊れるようにしてある。しかしながら、オガワの教示は過去において関節 鏡下手術器具に適用されていない。 関節鏡下手術に使用するために先端作動部に幾つかの改良がなされてきた。特 に、ホンカネンの米国特許４，７１２，５４５号には耐久性のある外科用鉗子と パンチ用先端作動部が開示されている。ホンカネンの先端作動部は固定ジョー（ あご部）と可動ジョーとを備えており、可動ジョーは第１のアーチ状突起および 溝構造によって固定ジョーに取り付けられているとともに、第２のアーチ状突起 および溝構造によってプッシュロッドに取り付けられている。このプッシュロッ ドは固定ジョーに対して相対的に移動し、第２の突起および溝構造によって可動 ジョーに係合し、それにより可動ジョーが第１の突起および溝構造により固定ジ ョーに対して相対的に付勢されてスライドし、開放または閉鎖される。これらの ジョーは、パンチまたは鉗子のように動作するために異なる形状に作られている 。この構造によれば先端作動部の回転位置にかかる応力の大部分が軽減されるが 、特に第２の突起および溝構造が比較的複雑な構造である。 先端作動部における強度を高める別の改良がホンカネン等の米国特許５，１５ ２，７８０号に記載されている。そこでは、一体的なクレビスピンを有する固定 ジョーと、スタッドを有するプッシュロッドに連結されたアーチ状の係合溝を備 えた可動ジョーとが記載されている。この固定ジョーは一般的に砂時計の形をし た一体型のピボットピンを有するＵ型の部材である。可動ジョーはピボットピン の上に位置する溝を備えている。プッシュロッドのスタッドを可動ジョーの溝に 係合すると、ピボットピンに対して可動ジョーを保持し、そのピボットピンを中 心として可動ジョーが回転される。 近年、関節鏡下手術器具に多くの改良がなされているが、依然として解消すべ き幾つかの問題点が存在する。多くの関節鏡用先端作動部は、鋸歯状の表面を有 する可動式の内側パンチ部材を備えた概略Ｕ型の固定部材からなる。この構造の 欠点は、先端作動部に作用する力がＵ型部材に保持される全組織に分散されると いうことである。これによりパンチの切断作用の効率が制限される。また、時折 鋸歯表面が組織切断前にＵ型部材の外側に組織を押しやる。さらに、先端作動部 の破壊を防止するために、脆弱なリンクに関して改良がなされてきたが、これら のリンクの幾つかは製造するのが困難であった。さらにまた、ある関節鏡下手術 器具に焼灼電流を供給することが知られているが、関節鏡下手術器具には焼灼能 力が設けられていなかった。 発明の開示 そこで、本発明の目的は、優れた切断／パンチング作用を提供する先端作動部 を有する関節鏡下手術器具を提供することである。 本発明の他の目的は、外科用のパンチ形状を有するが挟みのような切断動作を する先端作動部を備えた関節鏡下手術器具を提供することである。 本発明のさらに他の目的は、操作手段、プッシュロッド、及び先端作動部材に 連結された末端部リンケージを有し、器具の使用中における先端作動部と末端部 リンケージの破壊が防止されている関節鏡下手術器具を提供することである。 本発明の別の目的は、複数の異なる先端作動部と共に使用される力を制限する プッシュロッドを使い捨ての関節鏡下手術器具に設けることである。 本発明のさらに別の目的は、耐久性に優れていると共に相当な応力に耐えるこ とができる、特に関節鏡下手術に適した先端作動部を提供することである。 本発明のその他の目的は、焼灼能力を有する関節鏡下手術器具を提供すること である。 後に詳細に説明するこれらの目的にしたがって、本発明の関節鏡下手術器具は 、チューブ、チューブ内に延在するプッシュロッド、プッシュロッドを軸方向に 往復動作するためにチューブとプッシュロッドに係合する操作手段、チューブに 連結されると共に開口部を形成する鋭い端部を備えた第１の固定先端作動部、及 びプッシュロッドに連結されると共に凹状表面により連結された鋭い端部を備え た第２の可動先端作動部とを備えており、プッシュロッドの軸方向の動作に基づ いて２の可動先端作動部を第１の固定先端作動部の開口部中で移動及び回転し、 これにより第１と第２の先端作動部の鋭い端部の間で切断作用を行う。先端作動 部の好適な例では、可動作動部の鋭い端部に歯を形成するギザギザが形成されて おり、可動先端作動部のギザギザ端部は歯先端の基部側よりも以前に歯の先端が 固定先端作動部の鋭い端部に接触するように配置され、これにより切断時に基部 方向に組織が引っ張られ、固定先端作動部に開口部末端に位置する鼻部を設け、 中心が可動先端作動部の回転位置にある円弧を有する凹状面を上記鼻部が有し、 鋭い端部を形成するように固定先端作動部の開口部形成壁の断面厚を先細りにし 、フランジと溝の構造により固定先端作動部と可動先端作動部とを連結している 。この好適な先端作動部の構成によれば、優れた切断／パンチング作用が得られ る。 本発明の他の例では、関節鏡下手術器具に焼灼機能が設けてあり、先端作動部 及び／又はプッシュロッドを可動先端作動部に連結する末端部リングの破壊を防 止する脆弱リンクが関節鏡下手術器具に設けてある。焼灼機能は、ステンレス鋼 又はアルミニウムチューブの外面を絶縁性のプラスチック製収縮被覆で覆い、絶 縁性材料（ポリスルホンを含む繊維のような材料）から操作手段を形成し、チュ ーブに焼灼電流が供給されるように操作手段を介してチューブに延在する電気接 続部を設けることで達成される。脆弱リンクは、円筒状プッシュロッドの一部を 平坦化して、一対の強度低下した実質的に半円形のサイドカット（側部切込）を 設けることでプッシュロッドに形成される。これにより、先端作動部及び／又は 末端部リンケージを破壊するのに必要な力以下の力でプッシュロッドが壊れる。 プッシュロッドと脆弱リンクは所定の引張強度に時効硬化されたステンレス鋼で 作るのが好ましい。 本発明の関節鏡下手術器具の先端作動部は、耐火材料の鋳造コバルト合金又は ブロンズで作るのが好ましい。そのような材料によれば、関節鏡下手術器具は消 毒可能で、そのようなデザインゆえに製造コストを制限するが、使い捨て装置と して使用することもできる。 本発明のその他の目的および利点は添付図面とともに詳細な説明を参照するこ とにより当業者に対して明らかとなる。 図面の簡単な説明 図１は、本発明にかかる関節鏡下手術器具の一部切断側面図である。 図１ａは、図１に示す器具の部分詳細図である。 図２ａは、閉鎖位置にある先端作動ジョーの斜視図である。 図２ｂは、開放位置にある先端作動ジョーの斜視図である。 図２ｃは、一部開放位置にある先端作動ジョーの斜視図である。 図３ａは、固定先端作動ジョーの平面図である。 図３ｂは、固定先端作動ジョーの側面図である。 図３ｃは、図３ａのＣ−Ｃ線に沿った断面図である。 図３ｄは、固定ジョー先端作動部の基端図である。 図３ｅ−３ｉは、図３ｂにおけるＥ−Ｅ，Ｆ−Ｆ，Ｇ−Ｇ，Ｈ−ＨおよびＩ− Ｉ線に沿った断面図である。 図４ａは、可動ジョー先端作動部の平面図である。 図４ｂは、図４ａのＢ−Ｂ線に沿った断面図である。 図４ｃは、可動ジョー先端作動部の側面図である。 図４ｄは、可動ジョー先端作動部の基端図である。 図４ｅは、図４ｃにおける方向Ｅから見た可動ジョー先端作動部の末端図であ る。 図４ｆは、可動ジョーと固定ジョーの末端部の部分断面図である。 図５ａは、プッシュロッドの一部切断平面図である。 図５ｂは、プッシュロッドの一部切断側面図である。 図５ｃは、図５ｂの線Ｃ−Ｃに沿った拡大断面図である。 図５ｄは、プッシュロッドの末端図である。 本発明を実施する最良の形態 図１および１ａにおいて、関節鏡下手術器具は符号１０で示されている。この 関節鏡下手術器具１０は、概略、アルミニウムまたはステンレス鋼からなるチュ ーブ１５、先端作動部４０、操作手段５０、およびプッシュロッド６０を備えて いる。本発明の好適な例に従って、チューブ１５はプラスチックまたはセラミッ ク２０の絶縁性収縮被覆層により外周を覆われ、操作手段はプラスチック又はポ リスルホンを含む繊維などの絶縁材料から形成されており、焼灼接点２５が絶縁 性操作手段５０を介して延在し、チューブ１５と接触している。図示するように 、収縮被覆は操作手段５０からチューブ１５の末端部に延在し、後に詳細に説明 するように先端作動部４０の一部まで延在させるのが好ましい。必要ならば、米 国特許出願０７／６８０，３８９に示されかつ記載されているような金具（図示 せず）を、収縮被覆２０と操作手段５０との間の連続した絶縁性を保証するため に用いてもよい。実際、必要ならば、チューブ１５とプッシュロッド６０の操作 手段５０に対する連結は、共に譲渡された米国特許５，１７４，３００号に記載 された回転式金具を使用することにより、焼灼接点２５を回転チューブ１５に接 触させて、強化しかつ回転可能とすることができる。しかし、絶縁性収縮被覆２ ０とその他の絶縁機構により、関節鏡下手術器具の外部の高温（すなわち焼灼電 圧を受ける）部分を、基部の接点２５とチューブ１５を介して焼灼電源（図示せ ず）から焼灼電圧を受ける先端作動部４０とすることができる。 関節鏡下手術器具の先端作動部４０は米国特許出願０７／８３７，０４６およ び０７／７８０，０３４に開示された耐火材料からなる鋳造コバルト合金または ブロンズで形成するのが好ましい。この器具ではステンレス鋼で形成されている プッシュロッド６０は、後に詳細に説明するように、末端部６５でリンケージ３ ０を介して先端作動部４０に係合されており、基端部において手動で操作される 操作手段５０に連結されている。そのために、器具１０の「末端部」またはその 任意の部分が手術部に最も近い端部でかつ外科医から離れた部分であり、器具１ ０の「基端部」またはその任意の部分が外科医に最も近くかつ手術部から離れた 部分である。 使用に際して、関節鏡下手術器具１０は関節部に挿入され、プッシュロッドを 往復動作させるために操作手段５０が操作される。このプッシュロッド６０の動 きは、後に詳細に説明するように、先端作動部４０の少なくとも１つの動きに変 換される。 図２ａ，２ｂおよび２ｃは、特に関節鏡下手術に適した手術パンチ用の先端作 動部４００を示す。この先端作動部４００は、固定ジョー（固定先端作動部）４ ０２と可動ジョー（可動先端作動部）４０４を備えている。固定ジョーはシャン ク部４０８と末端部４０６を備えている。シャンク部はプレスフィット、ハンダ またはその他の方法によりチューブ１５の内側に固定的に取り付けてあり、プッ シュロッド６０を受けるために貫通孔４２２が設けてある。可動ジョー４０４は 連れ合い面４１２、４１４により固定ジョー４０２に回動自在に取り付けてあり 、ピン４３０によりプッシュロッド６０の末端部６５に連結されている。固定ジ ョー４０２の末端部４０６には開口部４２０（図３ａ−３ｃおよび３ｈ−３ｉに 詳細に示す）を形成する鋭い端部が設けてある。この開口部４２０には図２ａに 示すように可動ジョーが回転して入り込む。このように、固定ジョー４０２は金 型のように機能し、可動ジョー４０４は骨や関節組織を突き進むパンチとして機 能する。この機能を促進するために、可動ジョー４０４にはナイフ状の端部４１ ６が設けてある。プッシュロッド６０が動作することにより、固定ジョー４０２ に対して相対的に可動ジョー４０４を図２ｂに示す開放位置または図２ａに示す 閉鎖位置に回転させる。 図３ａ−３ｉは固定ジョー４０２の詳細を示す。固定ジョー４０２のシャンク 部４０８は末端部４０６よりも狭く、チューブ１５（図１）の内部に係合するリ ブ４０８ａを備えている。末端部４０６には、壁４３２ａ、４３２ｂ、４３２ｃ で形成された開口部４２０が設けてある。図３ｈと３ｉに最もよく示すように、 壁４３２ａと４３２ｂは外側先細り部を有し、これらは鋭い上端部４３３ａ、４ ３３ｂで終わっている（壁４３２ｃもまた先細りになっており、鋭い上端部４３ ３ｃで終わっている）。このようにして、鋏と同様の作用が得られ（後に詳細に 説明する）、可動ジョーが開放位置から閉鎖位置に移動すると（図２ａおよび２ ｂ）、鋭い上端部４３３ａ、４３３ｂは可動ジョーのナイフ状端部４１６と係合 する。図３ａに示すように、後述するように可動ジョー４０４の先細りになった 肩部と係合する先細りの窪み４３０ａ、４３０ｂにより、基端方向に向かうに従 って壁４３２ａ、４３２ｂは狭くなっている。固定ジョー４０２のヘッド部とシ ャンク部との間には、可動ジョー４０４のアーチ状溝４１２ａ、４１２ｂと係合 するアーチ状のフランジ４１４ａ、４１４ｂが設けてある。溝４２２（Ｕ型また はその他の形状）はシャンク部４０８を介して開口部６２０に延在し、図２ａと ２ｂに示すプッシュロッド６０を収容する。 図３ｂと３ｃに最もよく示すように、固定ジョー４０２の末端部４０６はシャ ンク部４０８に対して約１５度曲げられている。しかし、先端作動部がチューブ １５に対して異なる方向に曲げられている場合や全く曲げられていない関節鏡下 手術器具にも本発明は適用できることは明らかである。 図３ｂと３ｃは末端の鼻部４０７を示し、これは基端側の開口部形成用壁４３ ２ｃと境界をなしている。本発明の好適な例によれば、開口部４２０を形成する 壁４３２ｃは凹面としてある。この壁４３２ｃの凹面は図３ｃに示すように可動 ジョー４０４の回転軸ＣＲからの半径Ｒによって定義され、後に詳細に説明する 切断作用を促進する。 図３ｄ−３ｇに最もよく示すように、溝４２２の底部は図２ａと２ｂに示すよ うにプッシュロッド６０を収容するために開放されている。しかし、必要ならば 、絶縁性の収縮被覆２０を上記開口部の少なくとも一部上に延在させてもよい。 図４ａ−４ｆに可動ジョー４０４が詳細に示されている。この可動ジョー４０ ４はシャンク部４２６と末端部４３６を備えている。シャンク部は末端部よりも 幾分狭く、固定ジョー４０２のアーチ状フランジ４１４ａ、４１４と連れ合うア ーチ状の溝４１２ａ、４１２ｂと、プッシュロッドピン４３０を収容する貫通孔 ４１８とを備えている（図２ａおよび２ｂ）。末端部４３６はシャンク部よりも 幾分広いが、固定ジョー４０２の内側開口部４２０にぴったりと合うように十分 小さくしてある。末端部にはナイフ状の端部４１６ａ、４１６ｂが設けてあり、 先細りの肩部４２８ａ、４２８ｂによりシャンク部４２６に連結されている。し かしながら、本発明は、シャンク部が末端部と同一の幅またはそれよりも広い幅 を有する関節鏡下手術器具にも適用できることは明らかである。 図４ｂおよび４ｃに最もよく示されるように、可動ジョー４０４のナイフ状端 部４１６ａ、４１６ｂは複数のギザギザ４１９ａ、４１９ｂ、４１９ｃ・・・を 備えている。このギザギザは歯例えば４１７ａ−４１７ｂとその歯の間に位置す る窪み例えば４２１ａ−４２１ｄを形成している。図４ｂおよび４ｃに示すよう に、このギザギザは互いに約９０度の角度をもって切られている（好適な実施例 では、窪み４２１ａは実際上１０４度、窪み４２１ｂと４２１ｃは９０度を形成 している）。しかし、所定半径のかぎ状ギザギザ（窪み４２１ｄのようなもの） も利用可能である。本発明の好適な例によれば、歯４１７ａ−４１７ｄおよび窪 み４２１ａ−４２１ｄは図４ｅに示すように端部４１６ａと４１６ｂとの間で凹 面となっている。可動ジョー４０４の歯４１７ａ−４１７ｄと窪み４２１ａ、４ ２１ｄの凹面と（ナイフ状のギザギザ端部４１６ａ）４１６ｂを形成する）、固 定ジョー４０２の開口部形成用壁４３２ａ、４３２ｂの鋭い上端部４３３ａ、４ ３３ｂとで、固定ジョーの開口部４３０に可動ジョーを回転して入れた時に生ず る切断作用は、２組の互いに接触する２つの鋭い面を備えた（２重）鋏のようで ある。 歯が凹面としてあるので、関節鏡下手術器具の末端部では、最も末端側の歯４ １７ｄの切断端部４１６ａと４１６ｂが、鋭い上端部４３３ｃとを接する凹状の 歯４１７ｄの残りの部分より先に固定ジョー４０２の鋭い上端部４３３ａ、４３ ３ｂと接触する。しかしながら、可動ジョー４０４が閉鎖するにつれて、切断は 凹状の歯４１７ｄと壁４３２ｃの上端部４３３ｃに沿って継続して行われる。こ の切断は、固定ジョー４０２の鼻部４０７が凹状壁４３２ｃを備えていることか ら確実に行われる。この凹状壁４３２ｃは、末端の凹状歯４１７ｄが開口部４２ ０に回転して入る際に、壁４３２ｃと末端歯４１７ｄとの間に材料が割り込むの を防止する。 本発明の別の例によれば、可動ジョー４０４の凹状歯と窪みは後方切断効果が 得られるように窪みが十分深く形成されている。特に、可動ジョー４０４が固定 ジョー４０２中に閉じる際に、可動ジョー４０４におけるナイフ状端部４１６ａ 、４１６ｂの歯４１７の頂点が、この頂点のすぐ基部側の点よりも以前に固定ジ ョーの鋭い上部切断端部４３３ａ、４３３ｂと接触する（図２ｃの符号４９９参 照）。換言すれば、ジョーが閉鎖する際に、まず始めに１つの切断点が形成され 、これは窪みに沿って末端に向かって移動する。切断点が窪みの天底に到達する 前に、次の末端部切断歯４１７が切断端４３３ａ、４３３ｂと係合し、２つの切 断接触点が形成される。最初の切断接触点は末端側に移動する点の続きである。 第２の切断点は第２の末端側切断歯の基部側に移動し窪みの天底に進む。この第 ２の切断点は歯の深さと角度により生じ、これが後方切断を実行する。 図５ａ−５ｄは、本発明に係る関節鏡下手術器具に用いられる好適なプッシュ ロッド６０の実施例を示す。円筒状プッシュロッドの末端部６５には平坦化され た板状の終端部１２２が設けてあり、これは図５ｂに示すようにプッシュロッド ６０の長手方向軸から鍛造または圧縮で変形して作られる。この終端部１２０に は、上述のように先端作動部に係合する１以上の貫通孔１２０が設けてある。本 発明によれば、プッシュロッド６０にはまた強度を弱くした脆弱部（壊れ易い部 分）６０ａが設けてあり、これは図５ａと５ｂと示すように実質的に半円形のサ イドカット６０ｂ、６０ｃを有する平坦化された部分である。プッシュロッドの 平坦化された部分の実質的半円形のサイドカットにより製造時における耐久性が 保証されると共に一貫した脆弱リンクが得られる。サイドカット６０ｂ、６０ｃ は、プッシュロッド６０の耐久時間が脆弱リンク部６０ｄに依存する大きさとし てある。プッシュロッド６０における部分６０ｄの強度および壊れ易さはこの平 坦化された部分６０ａの厚さとサイドカット６０ｂ、６０ｃの大きさにより調整 することができる。本発明によれば、脆弱リンク部は、先端作動部または末端部 リンクが壊れる前にそれが壊れるような引張強度を有するようにすべきである。 この目的を促進するために、プッシュロッド６０は、終局引張強度−１５０，０ ００／１８０，０００ｐｓｉ、硬度ＲＣ３３−３７に処理されたカーペンタ・テ クノロジーズ・カスタム４５５ ステンレス鋼処理で製造されている。プッシュ ロッドは次に１００度Ｆで２時間時効硬化し、保護雰囲気内で冷却され、終局引 張強度２１０，０００／２５０，０００ｐｓｉ、硬度ＲＣ４４−５０となる。プ ッシュロッド６０の径は一般に０．６１インチである。平坦化された脆弱部分６ ０ａは一般に厚さ約０．３０インチ、高さ約０．１０インチであり、プッシュロ ッド６０の直径よりも僅かに大きい。サイドカット６０ｂ、６０ｃは約０．０４ インチの半径を有する半円形カットであり、脆弱リンク部６０ｄは約０．０２イ ンチの最小高さとしてある。プッシュロッド６０における末端部６５の平坦化さ れた板状の終端部１２２は一般に約０．３０インチの厚さ、約０．６１インチの 高さを有し、プッシュロッドの長手方向軸から約０．０９インチだけオフセット している。貫通孔１２０は一般に約０．３３インチの径を有し、部分１２２の末 端部から０．２１インチの所に中心を位置している。上記寸法及び材料により、 プッシュロッドは約１１０ポンドの引張強度を有する。 以上の記載から明らかなように、プッシュロッド６０の軸方向移動により、ジ ョーが開放及び閉鎖する。また、ジョーの操作中に最も弱いリンクがプッシュロ ッドの脆弱リンク６０ｄである。したがって、堅い骨組織を切断する場合、プッ シュロッドを介してあまりに大きな力が加えられると、先端作動部の部分が壊れ る前に脆弱リンクが壊れ、これにより切開部に異物が偶発的に付着するのが防止 される。 これまで関節鏡下手術器具を記載し説明してきた。本発明の特定の実施例を説 明したが、本発明はそれに限定されるものでなく、発明は範囲が広く、明細書は そのように解釈される。したがって、特定の先端作動部を説明したが、その他の 先端作動部も本発明の壊れ易いリンクや焼灼例と共に用いることができるのは明 らかである。また、鋏状のパンチ用先端作動部をアーチ状溝を有する可動ジョー とアーチ状フランジを有する固定ジョーと共に示したが、フランジと溝は置き換 えてもよいし、その他の機構を用いてもよく、その場合でも同様の結果が得られ る。さらに、特定のリンケージ手段を示したが、プッシュロッドを先端作動部に 連結して同一の結果を得るためにその他の形式のリンケージ手段を使用してもよ い。さらにまた、本発明に係る関節鏡下手術器具のジョーに関して特定の詳細を 提案したが、それに対して例えば歯の数や角度などの変更を加えてもよい。同様 に、壊れ易いリンクやその他の関節鏡下手術器具要素に関して特定の設計寸法や 材料を開示したが、その他の寸法や材料を利用してもよい。したがって、クレー ムされた発明の思想及び範囲を逸脱することなく、種々の改良を発明に加えても よいことは当業者にとって明らかである。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (81)指定国 ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＤＥ， ＤＫ，ＥＳ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，ＩＴ，ＬＵ，Ｍ Ｃ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＯＡ(ＢＦ，ＢＪ，ＣＦ，ＣＧ ，ＣＩ，ＣＭ，ＧＡ，ＧＮ，ＭＬ，ＭＲ，ＮＥ，ＳＮ， ＴＤ，ＴＧ)，ＡＰ(ＫＥ，ＭＷ，ＳＤ)，ＡＭ，ＡＴ， ＡＵ，ＢＢ，ＢＧ，ＢＲ，ＢＹ，ＣＡ，ＣＨ，ＣＮ，Ｃ Ｚ，ＤＥ，ＤＫ，ＥＳ，ＦＩ，ＧＢ，ＧＥ，ＨＵ，ＪＰ ，ＫＥ，ＫＧ，ＫＰ，ＫＲ，ＫＺ，ＬＫ，ＬＴ，ＬＵ， ＬＶ，ＭＤ，ＭＧ，ＭＮ，ＭＷ，ＮＬ，ＮＯ，ＮＺ，Ｐ Ｌ，ＰＴ，ＲＯ，ＲＵ，ＳＤ，ＳＥ，ＳＩ，ＳＫ，ＴＪ ，ＴＴ，ＵＡ，ＵＳ，ＵＺ，ＶＮ (72)発明者 クラッチ、ピーター アメリカ合衆国、33323、フロリダ州、サ ンライズ、ノースウェスト・フィフティー ンス・ストリート 12669番 【要約の続き】 がジョーに焼灼電流を供給するために設けてある。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １．（ａ）基端部と末端部とを有する中空チューブと、 （ｂ）上記中空チューブの末端部に連結された固定ジョーと、 （ｃ）上記固定ジョーに対して回転する可動ジョーと、 （ｄ）上記可動ジョーを動作するために可動ジョーに連結されると共に中空チュ ーブの基端部に連結された操作手段とを有し、 上記固定ジョーには可動ジョーを収容するための開口部を形成する一対の間隔 を置いた側壁が設けられ、上記側壁は第１の鋭い端部を有し、上記可動ジョーに は一対の間隔を置いた第２の鋭い端部がこれら第２の鋭い端部間に凹状内面を具 備して設けてあり、上記可動ジョーが固定ジョーに対して回転すると、上記第１ の鋭い端部と第２の鋭い端部が鋏のような切断作用を行うようにした関節鏡下手 術器具。 ２．上記固定ジョーの外側の側壁は先細にしてある請求項１の関節鏡下手術器具 。 ３．上記固定ジョーの先細にした外側の側壁は実質的に断面三角形をしている請 求項２の関節鏡下手術器具。 ４．上記末端部の壁が先細にしてある請求項３の関節鏡下手術器具。 ５．上記固定ジョーの側壁のそれぞれが内面と外面を有し、これら内面と外面は これらの間に鋭角に形成された第１の鋭い端部で出会うようにしてある請求項１ の関節鏡下手術器具。 ６．上記可動ジョーは回転軸を中心に回転し、上記固定ジョーは上記開口部を形 成する末端壁を有し、上記末端壁は上記回転軸からの半径により定義される凹面 を有する内面を備えている請求項１の関節鏡下手術器具。 ７．上記可動ジョーの第２の鋭い端部がそれぞれ歯と窪みを形成するようにギザ ギザに形成され、上記第２の鋭い端部の第１の歯と窪みは上記凹状内壁により第 ２の鋭い端部の第２の歯と窪みに連結されている請求項１の関節鏡下手術器具。 ８．上記固定ジョーは上記開口部を形成する末端壁を有し、上記末端壁と上記歯 の末端が、上記凹状内面と共同して、切断端を形成する上記歯の上記末端に連結 される請求項７の関節鏡下手術器具。 ９．上記可動ジョーが回転軸を中心に回転し、上記固定ジョーの末端壁が上記回 転軸からの半径により定義される凹面を有する内面を備えている請求項８の関節 鏡下手術器具。 １０．上記第１の鋭い端部が所定の平面に沿って存在し、上記窪みは、上記歯の 少なくとも一つの歯の頂点が該頂点の基端側にある歯の表面が上記平面に到達す る前に上記平面に到達するように十分に深く切られ、これにより後方切断が行わ れるようにした請求項７の関節鏡下手術器具。 １１．上記歯の少なくとも一つがかぎ状である請求項７の関節鏡下手術器具。 １２．上記歯の少なくとも一つが三角形でほぼ９０度の角度を形成している請求 項７の関節鏡下手術器具。 １３．上記操作手段がプッシュロッドに連結されたレバーを有し、上記プッシュ ロッドが上記可動ジョーに連結されて一体の壊れ易いリンクを有する請求項１の 関節鏡下手術器具。 １４．上記壊れ易いリンクが上記プッシュロッドの平坦部からなり、一対の実質 的に半円形のサイドカットが上記平坦部に設けてある請求項１３の関節鏡下手術 器具。 １５．上記作動手段の非導電部を介して延在し上記中空チューブに連結され、上 記中空チューブを介して焼灼電流を上記固定ジョーに供給する電気接続手段と、 上記中空チューブの外面を覆う絶縁手段とを備えた請求項１の関節鏡下手術器具 。 １６．（ａ）基端部と末端部とを有する中空チューブと、 （ｂ）上記中空チューブの末端部に連結された固定ジョーと、 （ｃ）上記固定ジョーに対して回転する可動ジョーと、 （ｄ）上記可動ジョーを動作させるために上記可動ジョーに連結され、上記中空 チューブの基端部に連結され、非導電部を有する操作手段と、 （ｅ）上記中空チューブの非導電部を介して延在し、上記中空チューブを介して 焼灼電流を上記固定ジョーに供給するために上記中空チューブに連結された電気 接続手段と、 （ｆ）上記中空チューブの外面を覆う絶縁手段と、 を備えた関節鏡下手術器具。 １７．上記操作手段が非導電性レバーとプッシュロッドとを有し、上記プッシュ ロッドは上記可動ジョーに連結されている請求項１６の関節鏡下手術器具。 １８．（ａ）基端部と末端部とを有する中空チューブと、 （ｂ）上記中空チューブの末端部に連結された第１の強度の先端作動手段と、 （ｃ）上記先端作動部材を作動するために上記中空チューブに連結された操作手 段とを有し、 上記操作手段は、レバーと実質的に円筒状のプッシュロッドとを有し、上該プ ッシュロッドは上記レバーに連結する長手方向軸を有し、かつ、プッシュロッド 長手方向軸に実質的に平行に平坦化された壊れ易いリンク部を有すると共に、強 度を低下する一対のサイドカットを含み、 上記プッシュロッドは該プッシュロッドを上記先端作動手段に連結するために 第２の強度の連結手段を備え、 上記壊れ易いリンクは上記第１と第２の強度よりも弱い第３の強度を有し、 上記操作手段により上記プッシュロッドを介して先端作動手段に加えられる力 を作用させると、上記先端作動手段又は上記連結手段が壊れる前に上記プッシュ ロッドの壊れ易いリンク部が壊れるようにした関節鏡下手術器具。 １９．上記サイドカットが実質的に半円形である請求項１８の関節鏡下手術器具 。 ２０．上記先端作動手段が、上記中空チューブの末端部に連結された固定ジョー と、上記連結手段に連結されかつ上記固定ジョーに対して回転する可動ジョーを 備えている請求項１９の関節鏡下手術器具。 ２１．上記固定ジョーには上記可動ジョーに係合するために第１のアーチ状係合 面が設けられ、上記可動ジョーには上記第１のアーチ状係合面と係合するために 第２のアーチ状係合面が設けられ、上記固定ジョーには上記プッシュロッドを収 容する貫通孔が設けられ、上記連結手段が上記可動ジョーを上記プッシュロッド に連結するピンを備えている請求項２０の関節鏡下手術器具。 ２２．（ａ）基端部と末端部とを有する中空チューブと、 （ｂ）上記チューブの末端部に連結され、開口部を形成する一対の側壁と末端部 壁とを有し、上記末端壁が凹状内面を有する固定ジョーと、 （ｃ）上記操作手段に連結され、上記固定ジョーに対して回転軸を中心に回転し 、上記開口部で回転すると共に、上記末端部の凹状面が回転軸からの半径で定義 され、上記可動ジョーが上記開口部で回転すると、末端部が上記凹状内面に係合 する可動ジョーと、 （ｄ）上記固定ジョーに対して上記可動ジョーを回転するために、上記チューブ の上記基端部に連結されると共に上記可動ジョーに連結された操作手段と、 を備えた関節鏡下手術器具。 ２３．上記操作手段が、レバーと、該レバーと上記可動ジョーに連結されたプッ シュロッドとを有し、上記レバーの動作によりプッシュロッドが動作し、これに より上記可動ジョーが回転軸を中心に動作するようにした請求項２２の関節鏡下 手術器具。