JPH09503676A - 超音波外科ナイフ - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 外科ナイフであって，該ナイフの前端に配置されて軸方向の吸引用中ぐり（１９、２１）が配設された電極または音極（９）を超音波で振動させるための超音波発生機（３）を有する外科ナイフ。前記外科ナイフは、その後端が、前記軸方向の吸引用中ぐり（１９、２１）の通って音極（９）の前端の先に配置された焦点（Ａ）へレーザー光線を案内するための部材（３１）を有することを特徴とする。

Description

【発明の詳細な説明】 発明の名称： 超音波外科ナイフ 本発明は、超音波外科ナイフに関し、より詳しくは、生体組織の切除、切開、 気化、およびホメオスターシスを行なうのに適した超音波レーザー外科ナイフに 関する。 組織の切断を確実に行なうために超音波外科ナイフを用いることは公知である 。この切断は、組織の比較的よく水和された部分で起こる空洞化現象のために選 択的に行なわれることがあるが、この空洞化現象は、灌注を制御することおよび ／または振動の振幅を調節することで調整が可能である。 切断する組織のための灌注手段および切断した組織および灌注液をともに回収 できる吸引手段を有する超音波外科ナイフは、とくに本出願者のフランス特許第 ８５．１１１０６号から公知である。 また、組織に選択的動作を行なうために超音波外科ナイフが適当な場合でも、 そのホメオスターシス的力をきわめて小さい管路内に限定し、外科医が組織の切 除を行なうためには該組織の焼灼を行なう適当な手段を用意する必要があるよう にすることも公知である。したがって、この種の切除手術には、第二の器具の使 用が必要となるが、複雑な手術の場合とくに内視鏡的手術の場合には、それには 主として焼灼用器具を正確に整復してその用具を切除用具が最初に置かれていた 場所に配置できるようにするのが困難なことからくる大きな欠点がともなう。 高周波電極の形の超音波装置の音極を用いて組織の焼灼を行なうことが提案さ れている。この方法の欠点は、音極が、超音波の伝搬および組織の切断の現象に 適した形状の場合には、切除またはホメオスターシス装置のために必要な形状を 示さないことである。 外科ナイフとしては、組織の正確な切除およびそのホメオスターシスを行なう レーザーも知られているが、この種のレーザーは、切除の際に手術部位を明確に 示すことができない欠点を有する。さらに、この種の器具には煙を発生する欠点 があり、それによって手術部位が見えにくくなり、したがって外科医の作業の精 密さが制限されることになる。 本発明の目的は、レーザー切除手段および焼灼手段を備え、該レーザーによっ て行なわれる切除から生じる焼灼の破片および該切除の課程で生成される煙を除 去することができる超音波外科器具を提供することである。 したがって、本発明は、また、その前端に配置されて少なくとも一本の軸方向 の吸引管路が貫通する電極または音極に超音波振動をあたえる構成の超音波発生 手段を有する外科 器具において、その後端に、レーザー照射を前記軸方向の吸引管路を通って該音 極の前端の前に位置する焦点に向けるように構成された手段を有することを特徴 とする外科器具を提供することを目的とする。 本発明の興味深い一実施形態にあっては、外科器具は、中央管路に通じる吸引 管路および該吸引管路の上流に配置された中央管路用蓋手段を有する。 本発明の他の興味深い一実施形態にあっては、外科器具は、第二の軸方向の吸 引管路内のガス流のための分配手段であって、該吸引導管の上流に通じまた吸引 流に対向するガス流を生成する分配手段を有する。 以下、添付の図面を参照して本発明の実施形態を説明するが、これらの実施形 態が本発明を限定するものではない。図面中、 第１図は、本発明にもとづく外科器具の第一の実施形態の縦断面図である。 第２図は、本発明にもとづく外科器具の第二の実施形態の縦断面図で、ハンド ピースを取り除く位置にある状態を示す図である。 第１図および第２図において、本発明にもとづく外科器具は、基本的に、前部 分１ａまたはハンドピースおよび後部分１ｂまたはコネクターからなる。ハンド ピース１ａの前部は、円錐台形ヘッド２で終わっており、該円錐台形ヘッドは、 一連の圧電素子の重ねて構成されるトランスジューサー３を取り囲み、該圧電素 子には、高周波電流発生機７に接続された電源ワイヤ５によって電流が供給され る。公知の方法によって、トランスジューサー３は、片側では増幅部材１１を介 して音極に、また他の側ではベアリング部材あるいは「金敷」６に接触している 。音極９は、外囲器１３で取り囲まれ、該外囲器は、それ自身と音極９の間に環 状通路１５を画定し、そこには図示しない灌注貯液器に接続された導管１７によ って灌注液が供給される。 ハンドピース１ａの後端は、プラグ２３によって閉鎖され、該プラグは、該ハ ンドピースに固定されており、また該ハンドピースは、その後方が開いて円筒状 空洞２５となり、本体１の後部分すなわちコネクター１ｂは、図示しない密閉手 段を介してその中に収められる。一方では音極９の前部分にまた他方ではプラグ ２３の空洞２５の底部に通じる軸方向の管路１９は、ハンドピース１ａの全長に わたって伸びている。 オス／メス電気的接続手段２７によって、ハンドピース１ａおよびコネクター １ｂは、電源ワイヤ５を介して発電機７に接続することができる。コネクター１ ｂは、その後端が軸方向の空洞２９が貫通するリング２８で終わっており、焦点 レンズ３１は、該軸方向の 空洞内に収納されている。該軸方向の空洞２９は、内部ねじ溝３３を有し、図示 しないレーザーの導波素子３５上に固定することができる。コネクター１ｂには 、軸方向の管路１９の延長でコネクター１ｂがハンドピース１ａに固定されると 該管路と正確に心合わせされる軸方向の管路２１が貫通している。このため、外 科器具には、その端から端まで二つの管路１９および２２が通じていることにな る。 焦点レンズ３１からわずか下流には、少なくとも二つの位置、すなわち管路１ ９および２１が開けられ、レーザーの導波素子３５による照射が該管路１９およ び２１内を通り抜け、音極９の前部の距離ｄのところに配置する装置の縦軸ｘｘ ’上の点Ａに集光される開いた位置（第１図）と、レーザーの照射が管路２１内 に入ることのできない閉じた位置（第２図）をとることができる構成の蓋バルブ ３７が配設されている。 該蓋バルブ３７の下流では、軸ｘｘ’に対して傾いた軸ｚｚ’を有して管路２ １に通じるねじ溝付き穴３８がコネクター１ｂを貫通している。該穴には、吸引 手段（図示せず）に接続されたノズル４０がねじ込まれている。 集光レンズ３１と蓋バルブ３７の間には、小径の導管４２が配設され、管路２ １をそれによって外部に連通している。 したがって、この装置を超音波外科器具として使用する場合には、蓋バルブ３ ７が閉じられ、各種突起部を保護する集光レンズ３１が管路２１から分離され、 次に、導管１７に灌注液が供給され、高周波電流発生機７によって電気エネルギ ーが供給されてトランスジューサー３が励起される。また、ノズル４０に接続さ れた吸引手段を作動させれば、外科器具の動作から生じる残留物を除去すること ができる。 手術が完了して組織を焼灼することがのぞまれる場合には、蓋バルブ３７を開 き、軸方向の管路１９および２１を開けて、レンズ３１によって集光されたレー ザー照射が通過できるようにする。 レーザーの手術の過程でレーザーによって組織上で生成する煙は、管路１９お よび２１を通じて引き出され、開口３８およびノズル４０を通じて除去される。 このノズルによって生成される吸引力は、ベンチュリ効果による吸引力を誘起し 、それによって空気流Ｆに対向する方向Ｆ’の空気流が生成され、対向流となる 空気流Ｆ’が、煙およびレーザー光線の作用によって生成される他の残留物によ る集光レンズ３１の汚染を防ぐ。 もちろん、本発明にもとづく外科器具は、超音波の作用による組織の切断およ びレーザーによる焼灼を行なうためばかりでなく、レーザー光線を用いて組織を 直接切除するため にも使用することができる。 本発明は、外科器具を一方の位置から他方の位置へ動かす場合に単に制御素子 を枢動させるだけで行なうことができるため、開業医が、まず外科器具を配置し て超音波による手術を行なった後に、とくに内視鏡を用いて制御された状況下で 、レーザーによる処置を行なうために該外科器具を配置し直すのを避けることが できる意味でとくに興味深い。 図示の実施形態にあっては、集光手段はレンズ３１で構成されるが、もちろん 、他の集光手段を用いることも可能である。 また、第２図に示すように、軸方向の管路１９および２１の軸ｘｘ’に添わず にレンズ手段３１’によって集光される光線を生成するレーザーを使用すること もできる。その場合には、光線は、ミラー４８によって外科器具の軸ｘｘ’に添 った方向に向けられ、集光は、軸ｘｘ’に添って音極９の端部の前ののぞむ距離 ｄ’に配置された点Ａで行なわれる。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １． 外科器具であって、その前端に配置されて少なくとも一本の軸方向の吸 引管路が貫通する電極または音極（９）に超音波振動をあたえる構成の超音波発 生手段（３）を有する外科器具において、その後端に、レーザー照射を前記軸方 向の吸引管路（１９、２１）を通って該音極（９）の前端の前に位置する焦点（ Ａ）に向けるように構成された手段（３１）を有することを特徴とする外科器具 。 ２． 請求の範囲第１項の外科器具において、レーザー照射を焦点（Ａ）に向 ける構成の前記集光手段（３１）に隣接して吸引流（Ｆ）を生成する軸方向の吸 引管路（２１）内に通じる二次吸引管路（４０）、および前記吸引導管（４０） の上流で前記集光手段（３１）の下流に配置された軸方向の吸引管路の閉止を制 御する構成の手段を有することを特徴とする外科器具。 ３． 先行する請求の範囲のいずれか一項に記載の外科器具において、吸引導 管（４０）の上流の軸方向の管路（２１）に通じて吸引流（Ｆ）に対向するガス 流（Ｆ’）を生成する軸方向の吸引管路（２１）内のガス流のための分配手段を 有することを特徴とする外科装置。 ４． 請求の範囲第３項に記載の外科器具において、吸引流（Ｆ）に対向する 流れ（Ｆ’）の該分配手段は、軸方向の管路（２１）を外部に接続してベンチュ リ効果によって前記対向する流れを生じさせる導管（４２）で構成されることを 特徴とする外科器具。 ５． 先行する請求の範囲のいずれか一項に記載の外科器具において、該外科 器具が、基本的に、二つの個別の接続可能な素子、すなわち前方素子（１ａ）あ るいは第一の軸方向の管路（１９）が貫通するハンドピースおよび該第一の軸方 向の管路（１９）に心合わせされた第二の軸方向の管路（２１）が貫通する後方 素子（１ｂ）あるいはコネクター、および、該後方素子（１ｂ）上に配設された 蓋手段および吸引手段で構成されることを特徴とする外科器具。