JPH09538A - 高周波処置具 - Google Patents

高周波処置具

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JPH09538A
JPH09538A JP7176868A JP17686895A JPH09538A JP H09538 A JPH09538 A JP H09538A JP 7176868 A JP7176868 A JP 7176868A JP 17686895 A JP17686895 A JP 17686895A JP H09538 A JPH09538 A JP H09538A
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JP
Japan
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electrode
outer tube
transmission rod
contact portion
contact section
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Application number
JP7176868A
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English (en)
Inventor
Hirosada Hashimoto
大定 橋本
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SHINKO KOKI SEISAKUSHO KK
Fujinon Corp
Original Assignee
SHINKO KOKI SEISAKUSHO KK
Fuji Photo Optical Co Ltd
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Publication date
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Abstract

(57)【要約】 【目的】 電極に面接触部，線接触部及び点接触部を持
たせ、この電極を挿入部に揺動可能に連結することによ
り、単一の高周波処置具を用いて、切開だけでなく、凝
固も行うことができ、切開を行うべき部位や方向の如何
に拘らず、容易にかつ確実に所定の方向に切開を行える
ようにする。 【構成】 挿入部２の先端に設けた電極３は、電極本体
３０と連結部３１とからなり、電極本体３１は、その一
側面は左右に湾曲した広い面積を有し、この部分を体内
組織に押し当てると、凝固を行うのに適した面接触部３
０ａと、左右のエッジ部分は体内組織に当接させて、組
織等の切断を行うのに適した線接触部３０ｂと、先端部
を体内組織に当接させると、かなりの深さにまで細い穿
孔したり、狭い部位を凝固したりするのに適した点接触
部３０ｃとを有する。電極３は、挿入部２０の外套管２
０を回動させることにより、それに追従して回動し、ま
た作動レバー１２を操作することにより連結部３１の挿
入部２への連結部を中心として揺動する。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は、体腔内において、臓器
や組織その他の切開や切断、及び出血部分の凝固等の処
置を行うための高周波処置具に関するものである。
【０００２】
【従来の技術】例えば、腹腔内において、胆嚢の摘出手
術を行う際に、複数のトラカールを腹腔内に差し込ん
で、そのうちの一つのトラカールには内視鏡を挿入し
て、この内視鏡による観察下で、鉗子その他の処置具を
他のトラカールを介して腹腔内に挿入して、胆嚢を把持
させた状態で、さらにもう一つのトラカールから所謂電
気メスとも呼ばれる高周波処置具を挿入して、胆嚢を他
の臓器から剥離するようにして行う。
【０００３】この種の高周波処置具は、トラカール内に
挿入される挿入部の先端部分に先端電極を設けたもので
あり、この先端電極と患者に当接させた患者側電極板と
の間に高周波電流を流し、先端電極が当接する体内組織
部分にジュール熱を生じさせることによって、臓器や組
織等の切開や切断等の処置を行うことができる。
【０００４】ここで、前述した肝臓から胆嚢を剥離する
処置を施す場合等において、その境界部分に沿って正確
に切断しなければならず、この切断部分が入り組んでい
る場合があり、また血管が通っている部位を避けるよう
にして切断して行く必要がある等、高周波処置具におけ
る電極の方向や動きを微細に制御する必要がある。この
ために、従来は、直線状，Ｌ字状，Ｊ字状等のように、
様々な形状をした電極を装着した複数の処置具を用意し
ておき、切開等を行う部位や方向等に応じて、最適な形
状の電極を有する処置具を用いるようにしている。
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】ところで、前述したよ
うに、処置を施す部位や、その状況に応じて異なる形状
の電極を装着した高周波処置具を交換して使用するに
は、トラカールから抜き出して、他の処置具をこのトラ
カールに挿通しなければならないことから、その操作が
極めて煩わしいものであるだけでなく、処置に要する時
間が長くなる等といった問題がある。また、処置を施す
間には、出血が生じることがあり、その止血を行うため
に高周波による凝固を行うが、前述した処置具では必ず
しも凝固を確実に行えず、従って止血部分の凝固用の処
置具も併せて用いる必要があり、さらに操作の煩わしさ
が増し、処置が長時間化するという問題もある。
【０００６】本発明は以上の点に鑑みてなされたもので
あって、その目的とするところは、単一の処置具によっ
て、様々な処置を施せるようにすることにある。
【０００７】
【課題を解決するための手段】前述した目的を達成する
ために、本発明は、外套管内に軸線方向に移動可能な伝
達杆を挿通してなる挿入部の先端に、伝達杆の移動によ
り揺動する電極を装着し、この電極は、曲面乃至平面形
状となった面接触部と、この面接触部の左右両側に形成
した線接触部と、先端に形成した点接触部を有する構成
としたことをその特徴とするものである。
【０００８】
【作用】電極はトラカールに挿入される軸部材に固定さ
れてはおらず、挿入部の先端に揺動可能に設けられ、こ
の電極の揺動は術者が把持する操作部で行うことができ
る。これによって、処置が行われる部位に応じて、電極
を適宜の角度状態に変位させることができ、臓器と臓器
の間を剥離する等の操作を行う際に、所望の方向に向け
て電極を当接させることができる。
【０００９】電極は、面接触部と、線接触部及び点接触
部とを備えているから、極端に入り組んだり、狭い部分
等がなく、比較的形状が安定している部位を切開するに
は、線接触部を利用する。そして、切断線の方向に応じ
て適宜電極を傾ける。これによって、切断すべき部位が
どの方向であっても、確実に線接触部を用いて切開を行
える。また、入り組んだ部位を切断したり、血管と血管
との間を迂回しながら切断する等というように、電極を
微細に動かす必要のある場合には、点接触部を接触させ
る。この点接触部では電流密度が高くなるために、より
深い位置にまで切断できる。そして、この操作の間に
は、出血が発生するおそれがあるが、出血した場合に
は、その出血個所に面接触部を当接させることによっ
て、凝固を行える。これによって、１本の高周波処置具
のみを用いれば良く、トラカールに複数の高周波処置具
を交換して挿入する必要がなくなることから、処置を円
滑に、しかも迅速に行える。
【００１０】電極の操作性をより向上させるには、この
電極を揺動させるだけでなく、挿入部を軸回りに回動さ
せることによって、電極を回動できるように構成する。
これによって、電極の回動操作と揺動操作とを複合する
ことによって、電極における面接触部と、線接触部及び
点接触部をどのような方向にも確実に、しかも容易に向
けることができ、その制御性がさらに向上する。
【００１１】
【実施例】以下、図面に基づいて本発明の実施例を説明
する。まず、図１に高周波処置具の全体構成を示す。ま
た、図２及び図３には、それぞれ操作部側及び電極側の
部分の断面を、さらに図４及び図５に、処置具の先端部
分の外観を、図６には電極枢着部の断面を、また図７に
電極の外観をそれぞれ示す。
【００１２】図中において、１は操作部、２は挿入部、
３は電極である。操作部１はグリップ本体１０と、この
グリップ本体１０に軸１１により枢動自在に連結した作
動レバー１２とを備えている。術者はグリップ本体１０
と作動レバー１２とを握持することにより操作できるよ
うになっている。グリップ本体１０と作動レバー１２と
の間には、一対からなる板ばね１３，１３が設けられ、
この板ばね１３，１３の付勢力によって、作動レバー１
２はグリップ本体１０から離間する方向に回動するよう
に付勢されている。そして、グリップ本体１０にはラチ
ェット部材１４が図１の矢印方向に回動可能に連結され
ており、このラチェット部材１４のラチェット歯１４ａ
は作動レバー１２の端部に係脱可能となっている。従っ
て、作動レバー１２を所望の角度位置とした状態で、ラ
チェット部材１４を作動レバー１２の端部に当接させる
と、この作動レバー１２はその角度位置で固定できるよ
うになる。
【００１３】挿入部２は、外套管２０内に伝達杆２１を
軸線方向に移動可能に挿通させてなるものであり、図２
にも示したように、外套管２０は操作部１におけるグリ
ップ本体１０の上面に固着して設けた保持筒１５内に挿
通されている。伝達杆２１の基端部には押動駒２２が連
結され、この押動駒２２には作動レバー１２が軸２３で
枢支されており、従って作動レバー１２を軸１１を中心
として回動させると、押動駒２２は前後方向に移動する
ものである。
【００１４】また、外套管２０における保持筒１５への
挿通部を通過した部位には、電極３を回動させるための
回動操作リング２４が嵌合固定されている。この回動操
作リング２４には操作指片２４ａが設けられており、こ
の操作指片２４ａを手指等で回動させると、挿入部２の
外套管２０がこれに追従回動する。そして、操作部１の
グリップ本体１０には止めねじ１６が螺挿されており、
この止めねじ１６のねじ部分の先端は保持筒１５を貫通
して、外套管２０に接離可能となっている。従って、止
めねじ１６を緩めた状態で、回動操作リング２４の操作
指片２４ａを回動操作すると、外套管２０が追従回動す
ることになり、また止めねじ１６を外套管２０の外表面
に圧接させると、この外套管２０は軸線方向にも、回動
方向にも固定される。
【００１５】挿入部２は所定の長さを有するものであ
り、電極３は、この挿入部２の先端部分に装着されてい
る。図３乃至図６に示したように、外套管２０の先端部
分は所定の長さ分だけ半割り部２０ａとなっており、伝
達杆２１の先端部はこの半割り部２０ａの部位にまで延
在されている。伝達杆２１の先端は連結筒体２５に挿通
されており、その先端部分は太径部２１ａとなってい
る。これによって、伝達杆２１は連結筒体２５に回動自
在に連結されている。そして、この連結筒体２５は外形
が略半円形状となった往復動部材２６に固着されてい
る。往復動部材２６の先端はほぼ外套管２０の先端部と
同じ位置にまで延在されており、これら往復動部材２６
及び外套管２０には、先端から所定の位置までスリット
２６ａ，２０ｂが形成されている。
【００１６】電極３は、電極本体３０と連結部３１とか
ら構成され、連結部３１は厚みが比較的薄い方形の部材
からなり、この連結部３１には２箇所に軸孔３２，３３
が設けられている。一方、往復動部材２６及び外套管２
０のスリット２６ａ，２０ｂ内に臨む円形の突出部から
なる支軸２７，２８が設けられ、電極３の連結部３１が
スリット２６ａ，２０ｂ内に配置されて、軸孔３２，３
３に支軸２７，２８が挿嵌されるように組み付けられ
る。これによって、伝達杆２１が軸線方向に移動する
と、電極３は支軸２８を中心として、図３の実線位置か
ら仮想線で示した方向に所定角度、例えば９０°程度揺
動変位できるようになる。
【００１７】以上により、作動レバー１２を手指等によ
り操作すると、伝達杆２１が軸線方向に変位して、電極
３が揺動変位することになり、また回動操作リング２４
を手指等で回動させ、外套管２０を軸回りに回動させる
と、電極３が回動する。この外套管２０の回動には、電
極３が追従するが、これ以外にも連結筒体２５及び往復
動部材２６が回動する。ただし、伝達杆２１は非回動状
態に保持される。
【００１８】さらに、電極３の電極本体３０は、図７か
らも明らかなように、平面状態では、略三角形の形状と
なり、側面側は薄肉となっている。従って、この電極本
体３０の一側面は左右に湾曲した広い面積を有し、この
部分を体内組織に押し当てると、凝固を行うのに適した
面接触部３０ａとなる。また、左右のエッジ部分は丸み
を帯びた肉厚の薄いものであり、この部位は体内組織に
当接させて、組織等の切断を行うのに適した線接触部３
０ｂ，３０ｂとなる。さらに、先端部は鈍い状態で尖っ
ており、この先端部を体内組織に当接させると、かなり
の深さにまで細い穿孔したり、狭い部位を凝固したりす
るのに適した点接触部３０ｃを構成している。なお、面
接触部３０ａは湾曲した曲面形状となっているが、平坦
面形状とすることもできる。
【００１９】以上の構成を有する高周波処置具には、図
１から明らかなように、その押動駒２２の基端部に接点
部４０が突設されており、この接点部４０には、高周波
電源装置４１からのケーブル４２のコネクタ４３が着脱
可能に接続される。また、患者には、平板状の患者側電
極４４が当接されて、電極３の電極本体３０と患者側電
極４４との間に所定の電位差が生じるようになってい
る。
【００２０】電極本体３０以外の部位に電流が漏れない
ようにするために、この電極本体３０以外の部材で、導
電性を有する部材の外部に露出されている部位及び電極
３の連結部３１から電極本体３０に入り込んだ部位まで
は、電気絶縁性を有するフッ素樹脂等からなる絶縁コー
ティングが施される。接点部４０から電極本体３０まで
の電源供給路を確保するために、少なくとも押動駒２
２，伝達杆２１，連結筒体２５及び往復動部材２６は、
電極３と同様導電性を有する金属で形成される。そし
て、接点部４０は、押動駒２２内に挿入されており、ま
た伝達杆２１は押動駒２２内に挿入されており、この挿
入されている部分は押動駒２２側も伝達杆２１側も絶縁
コーティングを施されていない。また、伝達杆２１の先
端部は連結筒体２５に挿入され、連結部材２６は往復動
部材２６と当接しているが、これらの挿入部及び当接部
は絶縁コーティングを行わない。ただし、押動駒２２，
伝達杆２１，連結筒体２５及び往復動部材２６のそれら
以外の部位は所定の厚みの絶縁コーティングが施され
る。また、往復動部材２６と電極３との間は、図６から
明らかなように、往復動部材２６に設けた支軸２７には
絶縁コーティングを行わず、また電極３の連結部３１に
穿設した軸孔３２には絶縁コーティングしないようにす
る。そして、これらの部位以外は、図中に符号Ｃで示し
たように絶縁コーティングが施される。
【００２１】このように構成することによって、接点部
４１から電極３までの電源供給路が確保される。ここ
で、より安全性を向上させるには、少なくとも電極３の
電極本体３０の部分から外套管２０までの間の部位には
絶縁カバーで被装させるようにする。また、外套管２０
及び押動駒２２を電気絶縁性のある樹脂で形成し、内部
に挿通される伝達杆２１を金属で形成し、この伝達杆２
１を押動駒２２を貫通させるようになし、伝達杆２１の
押動駒２２からの突出端部を接点部として機能させて、
押動駒２２と外套管２０との間及び外套管２０と電極３
の連結部３１との間にそれぞれ絶縁カバーを被装させる
ようにしても良い。
【００２２】電極本体３０以外の部位に電流が漏れない
ようにするために、さらに、図８に示したように構成す
ることもできる。即ち、外套管２０を硬質の樹脂パイプ
で形成するか、または金属で形成する場合には、その内
外面及び両端部等、外部に露出している部位全体を完全
に電気絶縁コーティングを行い、この外套管２０におけ
る回動操作リング２４への連設部を含む部位から操作部
１全体を覆う絶縁保護カバー５０を装着し、また外套管
２０と電極３の電極本体３０の基端側の部位との間にも
絶縁保護チューブ５１を装着するように構成することも
できる。
【００２３】ここで、絶縁保護チューブ５１は、図９に
示したように、外套管２０及び電極本体３０にそれぞれ
円環状の凹溝５２，５２を形成しておき、絶縁保護チュ
ーブ５１の両端にこれら凹溝５２に嵌合するリング部５
１ａ，５１ａを形成することによって、この絶縁保護チ
ューブ５１は交換可能で、しかも処置具から逸脱した
り、ずれたりしない状態に装着できる。従って、絶縁保
護チューブ５１は弾性のある部材で形成され、また電極
３における電極本体３０の基端側の円形の部位をある程
度長くして、この部位に凹溝５２を形成する。これに対
して、操作部１側に装着される絶縁保護カバー５０は、
その外から操作部１のグリップ本体１０及び作動レバー
１２を把持し、また電極３を揺動させるための作動レバ
ー１２の操作を行い、さらに止めねじ１６の螺出入及び
回動操作リング２４の操作による外套管２０の回動操作
を行うために、透明性及び柔軟性が要求される。勿論、
破損等のおそれがないようにするために、十分な強度を
持つものから選択される。
【００２４】本実施例は以上のように構成されるもので
あって、この高周波処置具はトラカール等のガイド部材
を介して体腔内に挿入されて、臓器や組織等の切開及び
出血部を止血するための凝固等の処置を施すことができ
る。
【００２５】まず、切開を行う際には、電極３における
電極本体３０の線接触部３０ｂを体内組織等に当接させ
る。この線接触部３０ｂの接触により、高周波によるジ
ュール熱の作用による切断が行われる。ここで、切断方
向は必ずしも挿入部２の軸線方向と一致するとは限らな
い。そこで、操作部１におけるラチェット部材１４の作
動レバー１２への係合を解除して、作動レバー１２を板
ばね１３に抗する方向に回動させる。これによって、作
動レバー１２に連結されている押動駒２２が軸線方向に
移動することになり、この押動駒２２に連結されている
伝達杆２１が外套管２０内を移動して、その先端に連結
されている連結筒体２５及び往復動部材２６も同方向に
移動する。押動部材２６は支軸２７を介して電極３の連
結部３１に連結されているから、電極３は外套管２０の
支軸２８を中心として揺動することになり、電極本体３
０の線接触部３０ｂの方向を変えることができる。そし
て、電極３を所望の方向に向けた状態で、ラチェット部
材１４のラチェット歯１４ａを作動レバー１２に係合さ
せれば、その状態に固定できる。
【００２６】また、止めねじ１６を緩めると、外套管２
０の保持筒１５への固定が解除されることになり、回動
操作リング２４の操作指片２４ａを手指で押動すること
によって、外套管２０を回動させることができる。外套
管２０の先端部には電極３が連結されており、この電極
３はその連結部３１が往復動部材２６に、また往復動部
材２６には連結筒体２５が連結されているが、この連結
筒体２５は伝達杆２１に対して相対回動可能となってい
るから、外套管２０の回動により、電極３及び往復動部
材２６及び連結筒体２５が回動し、伝達杆２１は非回動
状態に保持される。そして、外套管２０を所望角度だけ
回動させた後に、止めねじ１６を締め付けるようにすれ
ば、外套管２０はその回動状態に固定される。
【００２７】この結果、外套管２０を回動させて、電極
３を所望の回動状態となし、作動レバー１２の操作によ
り電極３を揺動させるように操作すれば、その電極本体
３０における線接触部３０ｂを任意の方向に向けること
ができる。従って、臓器や組織における切断部分がどの
ような方向であっても、線接触部３０ｂをそれに応じた
方向に確実に向けることができる。
【００２８】また、切開等の処置を施す間には、出血を
生じることがある。この場合には、電極本体３０の面接
触３０ａを出血部に当接させることによって、この出血
部分を凝固させることができる。勿論、この場合におい
ても、電極３を回動させたり、また揺動させたりするこ
とによって、面接触部３０ａを確実に出血部に面接触さ
せることができる。ここで、面接触部３０ａは広い面で
接触することから、線接触部３０ｂより電流密度が低く
なり、発生するジュール熱も低いから、凝固を行うのに
都合が良い。
【００２９】さらに、入り組んだ部分の切開を行った
り、血管と血管との間を迂回させる等、狭い部位を切断
する等の場合には、電極本体３０の点接触部３０ｃを用
いる。ここで、点接触部３０ｃは微小な部位に電流密度
が集中するから、狭い部位においても、ある程度の深さ
まで切断が可能となる。また、出血個所が小さい場合に
は、この点接触部３０ｃを僅かに接触させるようにすれ
ば、凝固個所を最小限にして止血を行える。勿論、この
点接触部３０ｃを確実に接触部位に向けるには、電極３
を回動させたり、また揺動させたりする。
【００３０】
【発明の効果】以上説明したように、本発明は高周波処
置具における電極に面接触部，線接触部及び点接触部を
持たせるようになし、かつこの電極を挿入部に揺動可能
に連結する構成としたので、単一の高周波処置具を用い
て、切開だけでなく、凝固も行うことができ、しかも切
開を行うべき部位がどのようになっていても、またどの
方向であっても、容易にかつ確実に所定の方向に切開を
行うことができる等の効果を奏する。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の一実施例を示す高周波処置具の全体構
成図である。
【図２】高周波処置具の操作部側の要部断面図である。
【図３】高周波処置具の電極側の部分の断面図である。
【図４】高周波処置具の先端部分の底面図である。
【図５】高周波処置具の先端部分の平面図である。
【図６】図３のＸ−Ｘ断面図である。
【図７】電極の外観図である。
【図８】高周波処置具において、電極以外に電流が漏れ
ないようにするための構成を示す構成説明図である。
【図９】図８の要部拡大図である。
【符号の説明】
１ 操作部 ２ 挿入部 ３ 電極 １０ グリップ本体 １２ 作動レバー １４ ラチェット部材 １５ 保持筒 １６ 止めねじ ２０ 外套管 ２１ 伝達杆 ２２ 押動駒 ２４ 回動操作リング ２５ 連結筒体 ２６ 往復動部材 ２７，２８ 支軸 ３０ 電極本体 ３０ａ 面接触部 ３０ｂ 線接触部 ３０ｃ 点接触部 ３１ 連結部 ４０ 接点部 ４１ 高周波電源装置 ５０ 絶縁保護カバー ５１ 絶縁保護チューブ

Claims (4)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 外套管内に軸線方向に移動可能な伝達杆
    を挿通してなる挿入部の先端に、伝達杆の移動により揺
    動する電極を装着し、この電極は、曲面乃至平面形状と
    なった面接触部と、この面接触部の左右両側に形成した
    線接触部と、先端に形成した点接触部を有する構成とし
    たことを特徴とする高周波処置具。
  2. 【請求項２】 前記挿入部の外套管を軸回り方向に回動
    可能となし、この外套管の回動に追従して電極が回動す
    る構成としたことを特徴とする請求項１記載の高周波処
    置具。
  3. 【請求項３】 前記挿入部の伝達杆を前記電極への電源
    供給路となし、この伝達杆に押動駒を連設して、この押
    動駒に高周波電源装置のコネクタを連結する接点部を設
    けると共に、この電源供給路の外周及びそれ以外の導電
    性部材の外表面に電気絶縁性を有する絶縁コーティング
    を施す構成としたことを特徴とする請求項１または２記
    載の高周波処置具。
  4. 【請求項４】 前記挿入部の基端部に操作部を連設し、
    この操作部を電気絶縁性を有する絶縁保護カバーで覆う
    ようになし、また前記外套管と電極との間に電気絶縁性
    を有する絶縁保護チューブを装着する構成としたことを
    特徴とする請求項１または２記載の高周波処置具。
JP7176868A 1995-06-21 1995-06-21 高周波処置具 Pending JPH09538A (ja)

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