JPH0956828A - ハイパーサーミア用アプリケータ - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】本発明は、熱治療用加療手段及び放射線源を導
入する手段を備えるにも拘らず、それらの手段及び冷却
構造の構成が簡略化され、特に挿入部の外径が細く形成
できて挿入性の高いハイパーサーミア用アプリケータを
提供することを目的とする。 【解決手段】本発明のハイパーサーミア用アプリケータ
１は、先端が閉塞した挿入部用外シース２と、この外シ
ース２内に配設され先端が開放した内シース３と、内シ
ースの内腔及びその内シース３と外シース２の間の領域
を利用して構成された冷却媒体を灌流する手段と、前記
内シース３と外シース２の間に設置された熱治療用電極
９と、前記内シース３内に挿通され放射線源を導入する
チューブ１９とを具備したものである。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、生体に生じた患部
を加温して治療するハイパーサーミア装置、特に生体腔
内に挿入配置して使用するハイパーサーミアアプリケー
タに関する。

【０００２】

【従来の技術】ＤＥ４２０９８４４Ａ１には、放射線熱
療法アプリケータが示され、これはプローブの挿入部先
端に複数のピンホール付き円板電極を設け、そのピンホ
ール内に設けられた封止キャップの中に活性体（放射線
源）を任意に挿入できるように構成され、ピンホールと
円板電極の外周に形成された空間を利用してこれを冷却
剤用導管とし、活性体を冷却するようにしたものであ
る。

【０００３】また、実開昭６３−１０９１５２号公報に
は、挿入部内にセパレータによって形成された冷却液用
循環通路を備え、この循環通路に冷却液を循環させるこ
とにより高周波加熱用電極部を冷却するようにした高周
波温熱治療用アプリケータが示されている。

【０００４】

【発明が解決しようとする課題】ところで、ＤＥ４２０
９８４４Ａ１に示されるような構成では、複数の円板電
極を重ね、また、ピンホール内には封止キャップを要す
るため、プローブ挿入部の構造が複雑で外径が太くな
り、その挿入部の部分の柔軟性が低下し、プローブの挿
入性が損なわれるという欠点がある。

【０００５】実開昭６３−１０９１５２号公報で示され
るような高周波温熱治療用アプリケータの構成では冷却
液の循環機能を要するため、その冷却液の循環通路を形
成する構成が複雑になり、挿入部の形状の自由度が少な
くなり、また柔軟性も低下する。

【０００６】さらに、加療部近傍に加温したくない部位
が広く存在する場合は、アプリケータに内蔵された冷却
機構では能力不足であり、さらなる冷却手段を別途必要
とする場合がある。

【０００７】本発明は前記課題に着目してなされたもの
で、その目的とするところは、熱治療用加療手段及び放
射線源を導入する手段を備えるにも拘らず、それらの手
段及び冷却構造の構成が簡略化され、特に挿入部の外径
が細く形成できて挿入性の高いハイパーサーミア用アプ
リケータを提供することにある。

【０００８】

【課題を解決するための手段】本発明は体腔内に挿入部
を挿入して体腔内患部を治療するハイパーサーミア用ア
プリケータにおいて、先端が閉塞した挿入部用外シース
と、この外シース内に配設され先端が開放した内シース
と、内シースの内腔及びその内シースと外シースの間の
領域を利用して構成された冷却媒体を灌流する手段と、
前記内シースと外シースの間に設置された熱治療用加療
手段と、前記内シース内に挿通され放射線源を導入する
チューブ手段とを具備したことを特徴とするハイパーサ
ーミア用アプリケータである。

【０００９】

【発明の実施の形態】

＜第１実施形態＞図１を参照して、本発明の第１の実施
形態を説明する。 （構成）図１中、１はハイパーサーミア用アプリケータ
１であり、これの挿入部は先端が球面状の先端壁で閉じ
られた柔軟な外シース２を有し、この外シース２の内腔
には先端が開口した柔軟な内シース３が同心的に配置さ
れている。

【００１０】外シース２の末端には、冷却液排出端４
と、内シース３を液密的にシールされた状態で貫通させ
る挿入口５と、外シース２の外周面から斜め後方へ延設
した伝送線導出口６が備えられている。また、内シース
３の末端部分は前記挿入口５を貫通して外部へ突き出し
ており、この突出端部分には冷却液注入端７と放射線源
導入用チューブ挿入口８とが設けられている。さらに、
内シース３の先端部分の外周には熱治療用加療手段とし
てのコイル状の高周波電極９が巻き付けて装着されてい
る。これによりアプリケータ１の加温部を構成してい
る。この加温部に対応して前記外シース２の外周には患
部に接触させる温度センサ１０が付設されている。

【００１１】前記冷却液排出端４には中継チューブ１１
が接続され、前記冷却液注入端７には別の中継チューブ
１２が接続されている。これらの中継チューブ１１，１
２の他端は冷却液タンクやポンプを有した冷却液還流装
置１３に接続されている。そして、中継チューブ１２を
通じて冷却液注入端７から内シース３の内部に冷却液を
流し込み、外シース２と内シース３の間の空間領域に通
じる冷却液排出端４から中継チューブ１１を通じて冷却
液が冷却液還流装置１３に戻される。

【００１２】このため、アプリケータ１の挿入部内にお
いては内シース３の内腔を通じて冷却液が先端側へ流
れ、外シース２の先端部内に吐出した後、その内シース
３の外側で外シース２と内シース３の間の領域を通じて
冷却液排出端４に向かって基端側へ冷却液が流れること
が繰り返される灌流が行われる。つまり、内シース３の
内腔、及び外シース２と内シース３の間の領域を利用し
て冷却媒体を灌流する冷却手段を構成している。なお、
冷却媒体は同じものを循環させてもよいが、灌流した冷
却媒体を順次廃棄する方式であってもよい。

【００１３】一方、アプリケータ１の挿入部内に配置さ
れた前記高周波電極９の端から引き出された高周波伝送
線１４は、内チューブ３の外周面に沿ってその基端側へ
導かれた後、前記伝送線導出口６内を通じて外へ引き出
され、中継ケーブル１５を介して高周波発振装置１６に
接続されている。高周波発振装置１６には別の中継ケー
ブル１７を介して体外電極１８が接続されている。

【００１４】放射線源導入用チューブ挿入口８は放射線
源導入用チューブ１９を液密的にシールした状態で貫通
させており、このチューブ１９は内シース３に挿入され
るが、その先端は内シース３の先端まで到達でき、所望
の位置で固定ねじキャップ２０によって位置決め固定さ
れる。つまり、チューブ１９の軸方向の動きを固定し、
そのチューブ１９の先端位置を選択できるようになって
いる。チューブ１９の先端は通常、アプリケータ１の加
温部に対応して内シース３の先端開口直前の位置に位置
決めされる。

【００１５】また、放射線源導入用チューブ１９の末端
側は内シース３から外へ延出され、放射線治療装置２１
に接続されている。 （作用）ハイパーサーミア用アプリケータ１の使用上の
作用を説明する。まず、アプリケータ１の挿入部分を患
者２２の体腔２３内へ挿入し、加温部を所望の部位に位
置決めする。このアプリケータ１の挿入や所望部位への
位置決めはＸ線透視下や超音波透視下等でアプリケータ
１の位置を確認しながら行ったり、予め内視鏡等で患部
の位置を診断し、その挿入長を計測して行ってもよい。

【００１６】図１は体腔２３内の患部２４の位置に加温
部を合わせて位置決めした状態を示している。この状態
で、冷却液還流装置１３を起動し、内シース３の内腔か
ら外シース２の内腔側へ冷却液を還流させると共に高周
波発振装置１６を起動し、内シース３の先端部外周に添
設された高周波電極９と、その高周波電極９に対向する
ように生体表面に装着された体外電極１８との間に高周
波を印加し、患部２４を高周波で加温する。このとき、
外シース２の表面に配設された温度センサ１０によって
腔内表面の温度を測定し、この測定値を基に高周波発振
装置１６の高周波発振出力を制御して患部２４を一定温
度に加温するようにする。

【００１７】さらに、内シース３内に挿通したり放射線
源導入用チューブ１９に放射線治療装置２１から放射線
源（例えばＩr ）を送り込み、加温治療と並行して患部
２４に放射線を照射する。あるいは予め放射線源導入用
チューブ１９を内シース３に挿入しておき、加温治療前
に放射線照射を行ったり、加温治療後に行ったりしても
よい。 （効果）このアプリケータ１によれば、その管路等の構
成が簡略化され、特に挿入部の外形が細くかつ柔軟に形
成できるので、腫瘍などによって狭搾した管腔や、胆
管、尿道、子宮頸部、気管支等の細く曲がった管腔のよ
うに柔軟で複雑な形状にも容易にフィットし、容易に挿
入できる。また、細く狭い腔内でも冷却液が確実に循環
できるので、十分な冷却機能を確保し、より確実な加温
ができる。冷却液還流路、ここでは内シース３の内腔に
放射線源導入用チューブ１９を挿通可能にしたもので、
細く狭い管腔に対する温熱・放射線同時併用治療が容易
に行うことができるようになった。また、外シース２か
ら内シース３を引き抜くことにより外シース２と内シー
ス３とを分離することができるので、腔内への挿抜操作
によって破損し易い外シース２のみをディスポーザブル
に使用できる。 ＜第２実施形態＞図２を参照して、本発明の第２の実施
形態を説明する。 （構成）この第２の実施形態は前述した第１の実施形態
の構成に以下の要素を追加したものである。まず、外シ
ース２の先端部における肉厚を部分的に厚くし、その肉
厚部３０には軸方向に沿った管路（貫通孔）３１を形成
した。肉厚部３０は外シース２の軸方向に沿って筋状に
形成されている。

【００１８】また、前述した第１の実施形態においての
構成要素の一部を以下のように置き換えた構成である。
つまり、第１の実施形態においての高周波電極９、高周
波伝送線１４、高周波発振装置２９を、複数に分かれた
レーザー放射部３２、レーザー伝送線（光ファイバー）
３３、レーザー発生装置３４にそれぞれ置き換えた構成
としたものである。その他は前述した第１の実施形態に
おいての構成要素と同じである。 （作用）この実施形態のものではアプリケータ１を生体
腔内に挿入する際、第１の実施形態の作用に加えて、管
路３１に図示しないガイドワイヤなどの誘導手段を挿通
し、これに沿って腔内に挿入することができる。また、
内視鏡などの観察手段を挿通し、腔内を観察しながら挿
入し、さらに患部２４の位置を確認して所望する場所に
正確にアプリケータ１を配置することが可能である。

【００１９】アプリケータ１の挿入後、治療中やその前
後では、管路３１を気道用孔として利用することができ
る。さらに、第１の実施形態の高周波による加温作用に
換えてレーザー発生装置３４を起動し、レーザー放射部
３２からレーザーを患部２２に照射して加温治療する。
他の作用は第１の実施形態と同様である。 （効果）この実施形態の構成によれば、アプリケータ１
の挿入部の電極部の径を細く形成できるので、第１の実
施形態と同様の効果が得られる。加えて、管路３１を備
えているので、これにガイドワイヤや内視鏡を挿通する
ことで、迅速な手技を行うことができ、さらに挿入性や
確実性などがより向上する。また、治療中は管路３１を
気道孔として使えるのでアプリケータ１を気管に入れた
場合でも呼吸が容易で患者の負担が軽減される。

【００２０】なお、第１の実施形態と第２の実施形態で
は加温手段として高周波誘電加温やレーザー加温の例を
示したが、これらに換えてマイクロ波加温や超音波加温
等を採用してもよい。 ＜第３実施形態＞図３を参照して、本発明の第３の実施
形態を説明する。 （構成）この実施形態は前述したようなハイパーサーミ
ア用アプリケータを使用する際に用いる腔内挿入型冷却
手段たる直腸冷却バルーン装置の例である。直腸バルー
ン装置４０は挿入部用シャフト４１を有し、このシャフ
ト４１の周囲には膨縮可能な袋状体４２が被せられた状
態で装着されている。前記袋状体４２の両端部分は接着
剤４３により前記シャフト４１の外周に水密が保てるよ
うに接着固定されている。また、前記シャフト４１の後
端（基端）部には嵌合部４４を介して把持部４５が連結
されている。

【００２１】前記シャフト４１には袋状体４２の内部に
通じる流体管路４６が設けられており、この流体管路４
６はシャフト４１の後端で開口している。前記把持部４
５の前端から把持部の側方にわたって同様に流体管路４
７が設けられており、前記シャフト４１と把持部４５の
嵌合により両方の流体管路４６，４７は互いに連通し、
先端は袋状体４２の内部と連通し、基端は管路ポート４
８に連通している。

【００２２】前記管路ポート４８にはチューブ４９の一
端が連結され、チューブ４９の他端は例えば活栓などに
よるバルブ５１を介して、例えばシリンジなどの流体供
給手段５２に接続されている。 （作用）前記構成による直腸バルーン装置４０はその袋
状体４２をしぼませてシャフト４１の部分を細くした状
態で、経尿道的なハイパーサーミア用アプリケータによ
る前立腺温熱治療を行う患者の直腸に挿入する。

【００２３】患者の直腸に挿入した後、流体供給手段５
２からバルブ５１、チューブ４９、管路ポート４８、流
体管路４７、流体管路４６を通じて袋状体４２の内部に
流体が注入され、袋状体４２を膨脹させる。袋状体４２
が膨脹してこれが直腸壁に密着する程度の流体の注入が
された後にバルブ５１を封止する。袋状体４２の内部に
注入、封止する流体は、比熱の大きなもの、例えば水や
ゲル等が好適である。

【００２４】しかる後に、前述したような温熱治療アプ
リケータを経尿道的に挿入し、温熱治療を開始すること
により肥大した前立腺を加温する。温熱治療が続けら
れ、前立腺が加温されてくると、徐々に直腸壁の温度も
上昇してくるが、比熱の大きな流体を封入した直腸バル
ーン装置４０が直腸壁に接しているため、温度上昇した
直腸壁を冷却する。 （効果）かかる構成と作用によれば、温熱治療中に直腸
壁を直腸バルーン装置４０で冷却するため、冷却能力の
不足を補うことができる。また、直腸壁の熱損傷を心配
することなく、積極的な前立腺の加温治療を行うことが
可能になる。さらに、極めて単純かつ安価な構成で直腸
壁冷却の効果を得ることができる。柔軟で複雑な形状に
も容易にフィットする腔内挿入型冷却手段を提供するこ
とができる。

【００２５】図４は前記直腸バルーン装置４０の変形例
である。これは、袋状体４２の内部で、シャフト４１の
表面に温度センサ５５を設け、温度センサ５５の温度検
出信号は信号線５６を介して把持部４５の内部に設けら
れた図示しない温度測定回路に入力される。温度測定回
路で演算した測定温度は把持部４５に設けた温度表示部
５７にて表示されるようになっている。

【００２６】かかる構成によれば、袋状体４２の内部に
封入された流体の温度を温熱治療中に観測可能であり、
患者体温で流体温度が上昇して直腸壁の冷却効果が低下
している様子を温度表示部５７より読み取ることが可能
になる。そのような場合には直腸バルーン装置４０の内
部の流体を入れ替えて、直腸壁の冷却効果を回復させる
ことが可能となる。よって、長時間にわたる温熱治療の
際には直腸冷却保護の効果を維持することが可能とな
り、より安全に温熱治療を行うことができる。

【００２７】ここで示した直腸プローブの構成はあくま
でも一例であり、直腸に挿入する事が容易な構成であれ
ば、シャフトないし把持部はいかなる形状・材質でも良
く、両者は一体であっても良い。また、流体管路をシャ
フト内部に設けなくとも、袋状体に直接、チューブを接
続するなどして、構成を簡単にしても良く、かかる構造
の簡略化によっても本実施形態における作用効果は損な
われることなく達成できるのは自明である。 ［付記］前述した説明によれば、少なくとも以下のよう
な各事項のものが得られることが自明である。 (1) 体腔内に挿入部を挿入して体腔内患部を治療するハ
イパーサーミア用アプリケータにおいて、先端が閉塞し
た挿入部用外シースと、この外シース内に配設され先端
が開放した内シースと、内シースの内腔及びその内シー
スと外シースの間の領域を利用して構成された冷却媒体
を灌流する手段と、前記内シースと外シースの間に設置
された熱治療用加療手段と、前記内シース内に挿通され
放射線源を導入するチューブ手段とを具備したことを特
徴とするハイパーサーミア用アプリケータ。

【００２８】(2) 挿入部を形成する外シースの先端部の
一部に他の挿入部の部分の外径よりも太く成形された太
径部を設け、この太径部に前後に向かって貫通する管路
（貫通孔）を設けたことを特徴とする付記第１項に記載
のハイパーサーミア用アプリケータ。貫通孔にガイドワ
イヤや内視鏡を挿通することでさらに挿入性、安全性が
向上し、術者の負担も軽減された。前記管路を通気孔と
して利用できるので気管にアプリケータを挿入して使用
する場合には、患者の呼吸が容易になり、患者の負担が
軽減される。 (3) 比熱が大きな質量を封入した腔内挿入型冷却手段を
生体の加療部近傍に設けて前記ハイパーサーミア用アプ
リケータと併用することを特徴とするハイパーサーミア
治療システム。 (4) 比熱の大きな質量の中に温度測定手段を設けたこと
を特徴とする付記第３項に記載のハイパーサーミア治療
システム。

【００２９】

【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、熱
治療用加療手段及び放射線源を導入する手段を備えるに
も拘らず、それらの手段及び冷却構造の構成が簡略化さ
れ、特にアプリケータの挿入部の径を細く形成できるの
で、狭い腔内への挿入性が向上する。また、アプリケー
タの挿入の際、狭い管腔を無理に押し広げずに挿入でき
るので、患者の負担が軽減され、術者の操作も容易であ
る。

【図面の簡単な説明】

【図１】第１の実施形態のハイパーサーミア用アプリケ
ータシステムの使用状態の説明図。

【図２】（ａ）は第２の実施形態のアプリケータの軸方
向縦断面、（ｂ）は（ａ）中に指示したＡ−Ａ線に沿う
断面図。

【図３】温熱治療装置と組み合わせて使用する直腸壁の
冷却を行う直腸バルーン装置の構成を示す断面図。

【図４】直腸バルーン装置の変形例を示す断面図。

【符号の説明】

１…ハイパーサーミア用アプリケータ、２…外シース、
３…内シース、４…冷却液排出端、５…挿入口、６…伝
送線導出口、８…放射線源導入用チューブ挿入口、９…
高周波電極、１０…温度センサ、１１…中継チューブ、
１２…中継チューブ、１３…冷却液還流装置、１４…高
周波伝送線、１６…高周波発振装置、１７…中継ケーブ
ル、１８…体外電極、１９…放射線源導入用チューブ、
２０…固定ねじキャップ、２１…放射線治療装置、２２
…患者、２３…体腔、２４…患部。

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】体腔内に挿入部を挿入して体腔内患部を治
   療するハイパーサーミア用アプリケータにおいて、 先端が閉塞した挿入部用外シースと、この外シース内に
   配設され先端が開放した内シースと、内シースの内腔及
   びその内シースと外シースの間の領域を利用して構成さ
   れた冷却媒体を灌流する手段と、前記内シースと外シー
   スの間に設置された熱治療用加療手段と、前記内シース
   内に挿通され放射線源を導入するチューブ手段とを具備
   したことを特徴とするハイパーサーミア用アプリケー
   タ。