JPH0975358A

JPH0975358A - 結紮装置

Info

Publication number: JPH0975358A
Application number: JP26207895A
Authority: JP
Inventors: Shigeto Jo; 重人徐; Fumio Kobayashi; 富美男小林
Original assignee: Fuji Photo Optical Co Ltd
Current assignee: Fujinon Corp
Priority date: 1995-09-18
Filing date: 1995-09-18
Publication date: 1997-03-25
Anticipated expiration: 2015-09-18
Also published as: JP3800648B2

Abstract

(57)【要約】【目的】一対からなる作動リングに糸を通して、把持
部に把持させた状態で、作動リングを前進及び相互に離
間させることによって、体腔内で糸の結び目を小さく固
めるように結紮する。【構成】本体筒２０内に、操作筒２１が、さらにこの
操作筒２１内には操作ロッド２２がそれぞれ挿通され、
本体筒２０の先端面には、一対の把持部２３を突出する
状態に設け、また操作筒２１に、一対作動リング２７を
それぞれ先端に取り付けた第１のリンク部材２６を枢着
し、また第１のリンク部材２６の中間位置には、第２の
リンク部材２９を枢着して、この第２のリンク部材２９
の他端を操作ロッド２２に枢着し、これを体腔内に挿入
して、結び目からの糸の両端側の部分をそれぞれ作動リ
ング２７に通して、把持部２３に把持させ、操作筒２１
及び操作ロッド２２を押し出すことにより、糸を両側に
引っ張られて、結び目が小さく固まるように結紮され
る。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、人体等の体腔内
で、生体組織の縫合や結紮等の処置を施すために、手術
用の糸に結び目を作った状態で、この結び目を小さく固
めるように、固く結紮する結紮装置に関するものであ
る。

【０００２】

【従来の技術】例えば、虫垂炎の手術や、胆嚢の切除術
等の処置は、近年においては、非開腹状態でも行えるよ
うになってきている。即ち、トラカールと呼ばれるガイ
ド管を複数本用い、これらのトラカールを腹部から腹腔
内に差し込んでおき、このうちの１本のガイド管内に内
視鏡を挿入して、体腔内の観察を行うようになし、他の
ガイド管に、適宜の手術用の器具等を挿入して、これら
を操作することにより、手術等の処置が施される。この
ように、非開腹状態でも手術を行えることは、患者に対
するダメージを最小限に抑制でき、かつ術後の回復も早
くなる等、様々な利点がある。

【０００３】手術等の所定の処置を施した後には、切開
部分を縫合したり、血管や体内組織の結紮を行う必要が
ある。このために、手術用の糸を用いて縫合や結紮を行
うが、糸を生体組織に縫い込んだり、血管や生体組織の
膨出部位に対して糸を囲繞させるようになし、この糸の
端部に結び目を形成して、この結び目を固く結んだ状態
にする。このように、結び目を形成して固く結紮するた
めに、糸をほぼ１本だけ挿通可能な通路を有する細径筒
状の糸挿通部材を用いるようにしたものは、従来から知
られている。

【０００４】例えば、血管等の処置対象部の結紮を行う
場合には、糸を糸挿通部材内に挿通させて、この糸挿通
部材を体腔外に位置させた状態で、糸だけを所定の長さ
だけガイド管から体腔内に挿入し、この糸の先端を処置
対象部に回り込ませた上で、体腔外に取り出し、この糸
の先端部を鉗子等の把持機構により把持させて、糸挿通
部材の出口部から導出している部位に巻き付けることに
より結び目を形成し、かつ糸の先端側の余長部分を切断
除去する。そして、糸の基端部を固定した状態で、糸挿
通部材をガイド管から体腔内に押し込んで、結び目を処
置対象部の位置にまで送り込むようにする。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】以上のように、結び目
を体腔外で形成するのは、衛生上の観点から好ましいも
のではなく、また操作性も悪く、長い時間を必要とする
等の欠点がある。また、結び目を移動させることから、
強く結ぶと、その結び目の移動が円滑に行われなくな
り、また緩く結ぶと糸挿通部材による結び目の移動は円
滑に行えるものの、この結び目の安定性が損なわれ、体
動等の影響でみだりに解けるおそれがある等といった問
題点もある。

【０００６】従って、結紮等を行うに当っては、体腔内
において結び目を形成して、この結び目を固結び状態に
できるようにするのが好ましく、特に結び目の方向を変
えて二重結紮状態とするのが結び目の強固に、安定した
ものとすることができる。以上の点から、本願出願人
は、体腔内で結び目を形成するための装置を開発し、特
願平７−１８９７３０号として特許出願を行った。そこ
で、まずこの結び目形成装置の構成について説明する。

【０００７】図１に結び目形成装置の全体構成を示し、
図２にその挿入部の先端部分の半断面を、さらに図３及
び図４は把持部の構成をそれぞれ示す。

【０００８】結び目形成装置１は、術者等の操作を行う
者が把持する把持部２に体腔内に挿入される挿入部３が
連設されている。挿入部３の先端部分には、この挿入部
３の軸線と直交する方向に回転軸を持った回転筒体４が
装着されている。ここで、回転筒体４は挿入部３内に設
けられ、その一端が挿入部３の側面部分から所定長さ突
出している。

【０００９】回転筒体４は、挿入部３の先端に設けた収
納チャンバ３ａ内に、回転自在に装着されており、この
回転筒体４は操作ワイヤ５で遠隔操作によって回転駆動
されるものである。操作ワイヤ５の先端は回転筒体４の
巻き取り部４ａに固定され、少なくとも１乃至複数回転
以上巻回された上で、挿入部３の内部に設けた挿通路３
ｂを通って、把持部２内にまで延在される。回転筒体４
の巻き取り部４ａの両側には、大径部４ｂ，４ｂが形成
されており、回転筒体４は、この大径部４ｂが収納チャ
ンバ３ａの内壁と摺動することになる。そして、回転筒
体４の挿入部３の側面から突出した部位は糸を巻回する
ための糸巻回部４ｃとなる。

【００１０】把持部２には回転体６が回転自在に装着さ
れている。この回転体６は、その両側に把持部２に挿通
される支軸部６ａ，６ａを有し、この支軸部６ａ，６ａ
間の部位には操作リング部６ｂ，６ｂが、また操作リン
グ部６ｂ，６ｂの間にはワイヤ巻着部６ｃが連設されて
いる。先端が回転筒体４の巻き取り部４ａに巻回された
操作ワイヤ５の他端は、このワイヤ巻き取り部６ｃに固
着して設けられる。この回転体６は、把持部２に設けた
切り欠き部２ａに配置され、操作リング部６ｂは、その
一部が切り欠き部２ａの外部に露出しており、把持部２
を把持した手の指等で回転操作可能となっている。そし
て、操作リング部６ｂの外周面には、滑り止め用とし
て、板厚方向に多数のＶ溝６ｄが刻設されている。

【００１１】図５から明らかなように、回転筒体４に
は、大径部４ｂに隣接して段差部４ｄが形成されてお
り、この段差部４ｄと挿入部３の収納チャンバ３ａとの
間には、空間が形成されており、この空間内には、一端
が挿入部３側に、他端が回転筒体４の段差部４ｄに固定
されたゼンマイばね７が収納されている。そして、回転
筒体４は操作ワイヤ５を巻き取る方向に回転力が作用す
るように付勢されている。このゼンマイばね７の付勢力
に抗する方向に回転体６の操作リング部６ｂを回転する
と、操作ワイヤ５が引っ張られて、回転筒体４が遠隔操
作により回転駆動されると共に、操作ワイヤ５がワイヤ
巻着部６ｃに巻き取られる。

【００１２】回転体６は、任意の回転位置でロックする
ために、把持部２の上部位置には取付ブラケット８が設
けられており、この取付ブラケット８には、ロック部材
９が軸１０を中心として上下方向に回動可能に連結され
ている。このロック部材９は、操作リング部６ｂに形成
したＶ溝６ｄに係合可能なロック爪９ａを有し、このロ
ック爪９ａを回転体６のＶ溝６ｄに係合させれば、この
回転体６の回転がロックされて、操作ワイヤ５の押し引
きが不能となる。そして、把持部２を把持する手の指等
で操作して、ロック部材９を軸１０を中心として、その
ロック爪９ａが回転体６のＶ溝６ｄから離間する方向に
変位させると共に、回転体６の操作リング部６ｂを回転
させると、操作ワイヤ５を巻き込んだり、または繰り出
したりすることになり、これにより回転筒体４が回転駆
動される。

【００１３】結紮を行うために、図６に示したように、
先端に針１１を連結した糸１２が用いられる。糸１２
は、その基端部が回転筒体４の糸巻回部４ｃの糸止着部
１３に着脱可能に止着されて、挿入部３の先端部側に延
在される。挿入部３の先端部には、糸ガイド部１４が設
けられており、糸１２はこの糸ガイド部１４にガイドさ
れる。また、先端における針１１への連結部は、回転筒
体４内に挿通されて、保持部１５に保持される。

【００１４】糸ガイド部１４は、回転筒体４を回転させ
て、糸止着部１３に止着されている糸１２を糸巻回部４
ｃに巻回させる際に、この糸１２を回転筒体４に対して
所定の位置に位置決めガイドするためのものである。こ
のために、図７に示したように、糸ガイド部１４は、相
互に反対向きに湾曲する２箇所の規制壁１４ａ，１４ｂ
で形成され、これらに糸１２を挿通させて、糸１２は糸
ガイド部１４内を自由に移動できるが、振れ方向及び離
脱する方向への動きが規制される。糸１２を左右に移動
させることによって、規制壁１４ａ，１４ｂの順に離脱
させれば、糸ガイド部１４から分離できる。

【００１５】さらに、保持部１５は、図８に示したよう
に、挿入部３における回転筒体４の装着位置より基端側
の位置に設けられ、針１１を挿通させるようにして、こ
の針１１に連結した糸１２の先端部分を固定するもので
ある。

【００１６】結び目形成装置１は以上の構成を有するも
のであり、この結び目形成装置１を用いれば、体腔内で
容易に、しかも迅速に結び目を形成することができる。
そこで、以下にこの結び目を形成する方法について、図
９乃至図１５に基づいて説明する。図中において、針１
１は省略し、糸１２のみを示す。

【００１７】まず、図９に示したように、糸１２の基端
部を糸止着部１３に固定しておき、患部Ｔを囲繞するよ
うに引き回し、回転筒体４内に挿通させて、先端部を保
持部１５に固定する。この状態で、図１０に示したよう
に、回転筒体４を矢印Ｘ方向に回転させると、糸１２の
基端側の部分は回転筒体４に巻回される。ここで、回転
筒体４内には糸１２の先端部分が挿通されているから、
この糸１２の先端部分の回りに基端側の部分のループが
形成されることになる。

【００１８】そこで、図１１に示したように、把持鉗子
Ｆを用い、この把持鉗子Ｆにより糸１２の基端部を糸止
着部１３から分離させて引っ張ると、ループの部分が回
転筒体４から離脱することになる。この結果、第１の結
び目Ｎ₁ が形成される。そして、糸１２の少なくとも一
方に引っ張り力を加えれば、患部Ｔにほぼ結紮すること
ができる。ただし、この状態では、結び目を解く方向に
力が加わると、容易に解けることになる。

【００１９】そこで、図１２に示したように、糸１２の
基端部を糸止着部１３に再び固定する。この状態で、図
１３に示したように、回転筒体４を図１０の時とは反対
方向Ｙ方向に回転させる。これによって、糸１２は再び
その先端部の回りにループが形成されるが、この時のル
ープは反対方向になる。

【００２０】図１４に示したように、把持鉗子Ｆで糸止
着部１３から糸１２の基端部を離脱させて引っ張ると、
ループの部分が回転筒体４から離脱することになり、そ
して糸１２の両端に引っ張り力を加えることによって、
図１５に示したように、第１の結び目Ｎ₁ とは反対方向
の第２の結び目Ｎ₂ が形成される。

【００２１】以上のように、結び目形成装置１を用いる
ことにより、第１の結び目Ｎ₁ と、この第１の結び目Ｎ
₁ とは反対方向のループをもった第２の結び目Ｎ₂ とが
形成されるが、糸１２の両端に引っ張り力を加えて、両
結び目Ｎ₁ ，Ｎ₂ により、強い固結び状態に結紮すれ
ば、結び目が極めて安定する。そして、このように固く
結ぶ作業を体腔内で行えれば、衛生上の観点からも、極
めて好ましい。

【００２２】本発明は以上の点に鑑みてなされたもので
あって、その目的とするところは、体腔内において、縫
合や結紮等を行うに当って、糸の結び目を小さく固める
ことにより、確実に固結び状態に結紮できるようにする
ことにある。

【００２３】

【課題を解決するための手段】前述した目的を達成する
ために、本発明は、処置対象部に通した糸に結び目を形
成した状態から、結び目を小さく固めるように結紮する
装置であって、糸における結び目から引き出された自由
側の部位が挿通される一対の作動リングと、この作動リ
ングに挿通させた後の部位を着脱可能に把持する把持部
とを有し、把持部は長尺部材からなる本体部に固定的に
設けられ、また前記両作動リング部はこの本体部に軸線
方向に移動可能に連結され、この本体部の先端から前進
すると共に、相互に離間する方向に変位させる操作部に
装着する構成としたことをその特徴とするものである。

【００２４】

【発明の実施の形態】結び目を形成した後に、糸の両自
由端部を相互に反対方向に引っ張ることによって、結び
目を小さく固めるように固結び状態とすることができ
る。そこで、一対からなる作動リングを設けて、糸の各
々の自由端部をそれぞれ作動リングに挿通させて、把持
部に把持させる。そして、両作動リングを相互に反対方
向に移動させることによって、結び目が小さく固まっ
て、安定した状態に結紮される。

【００２５】体腔内において、結び目をより強固に固め
るには、作動リングを把持部から前進させると共に、相
互に反対方向に変位させる。このために、把持部は糸を
係脱可能な構造となし、かつこの把持部は固定的に保持
する。これに対して、作動リングは可動な構成とする。
ガイド管を介して体腔内に挿入される関係から、長尺部
材からなる本体部を用い、この本体部の先端に把持部を
取り付ける。２つの作動リングは本体部に対して軸線方
向に移動可能な操作部に連結して、前進・後退及び相互
に近接・離間する方向に変位させるようにする。

【００２６】操作部はロッド状の部材となし、この操作
部を本体部に挿通させて、この操作部の先端に両作動リ
ングを取り付けることによって、これら作動リングを前
進・後退させることができる。両作動リングを相互に近
接・離間する方向に変位させるには、リンク機構を用い
ることができ、またばね等の付勢力を用いたり、弾性ワ
イヤと、この弾性ワイヤを反らせるためのガイド孔とか
ら構成することもできる。リンク機構を用いる場合に
は、本体部内に筒状部材を挿通させて、この筒状部材に
作動リングを連結したリンク板を支持するようになり、
このリンク板の途中に他のリンク部材を連結して、この
リンク部材に作動ロッドを連結する。この作動ロッドを
押し引き操作すれば、両作動リングが相互に近接・離間
する方向に変位させることができる。

【００２７】

【実施例】以下、本発明の実施例を図面に基づいて説明
する。図１６乃至図２０は第１の実施例を示すものであ
り、図２１は第２の実施例を示す。

【００２８】まず、図１６及び図１７において、２０は
本体部としての本体筒を示し、この本体筒２０内には、
操作筒２１が、さらにこの操作筒２１内には操作ロッド
２２がそれぞれ挿通されており、これら操作筒２１及び
操作ロッド２２により操作部が構成される。本体筒２０
はトラカール等のガイド管の内部に挿通可能な外径を有
し、かつこのガイド管の軸線方向の長さより十分長いも
のである。

【００２９】本体筒２０の先端面には、１８０°の位置
に一対の把持部２３が取り付けられている。これら把持
部２３の先端部分には、図１８に示したように、略Ｖ字
状の凹部からなり、底部近傍は糸の外径より幅が僅かに
狭くなる挾持爪部２３ａが形成されており、側面部には
この挾持爪部２３ａに挾持させた糸を巻き付けることに
より保持するために、一対の巻着部２３ｂ，２３ｃが設
けられている。これら両巻着部２３ｂ，２３ｃの入口部
分は糸の外径より僅かに狭くなっている。このように構
成することによって、糸を挾持爪部２３ａに引っ掛け
て、前方の巻着部２３ｂ，後方の巻着部２３ｃに挿通さ
せることにより、さらに好ましくは前方の巻着部２３ｂ
にもう一度通すことによって、糸を把持した状態に固定
される。

【００３０】また、操作筒２１の先端には、取付部２４
が１８０°の位置に一対設けられており、これら取付部
２４には、枢軸２５を介して第１のリンク部材２６が回
動自在に連結されている。この第１のリンク部材２６の
先端には作動リング２７が連結されており、この作動リ
ング２７は第１のリンク部材２６の先端において、側方
に突出する状態となっている。そして、第１のリンク部
材２６の中間位置には、枢軸２８が設けられており、こ
の枢軸２８に第２のリンク部材２９が枢着されている。
そして、両第２のリンク部材２９の他端は、枢軸３０を
介して操作ロッド２２に連結されている。

【００３１】操作筒２１が本体筒２０内に収納されて、
また操作ロッド２３は操作筒２１内に引き込んだ位置に
あり、これによって作動リング２７は把持部２３より所
定の間隔だけ前方に突出した状態に保持されており、ま
た両作動リング２７は相互に近接した状態に保持され
て、両作動リング２７は本体筒２０の外径部の延長線よ
り内側に位置している。そして、操作筒２１を本体筒２
０から突出させ、かつ操作ロッド２３を操作筒２１から
突出させると、作動リング２７は、図１６に仮想線で示
したように、本体筒２０から所定長さ突出すると共に、
相互に離間する方向に変位する。

【００３２】以上の操作を行うために、操作筒２１は、
本体筒２０の基端側から突出して、その基端部にはフラ
ンジ部２１ａが形成され、このフランジ部２１ａの突出
長さ分だけ操作筒２１は本体筒２０に対して軸線方向に
移動可能となっている。また、操作筒２１内の操作ロッ
ド２２は、この操作筒２１の基端部から突出させて、操
作ロッド２２の基端部にもフランジ部２２ａが形成され
ており、このフランジ部２２ａと操作筒２１のフランジ
部２１ａとの間は所定の間隔が設けられており、これに
よって、両作動リング２７がほぼ近接する状態から最も
離間した状態、即ち第２のリンク部材２９がほぼ操作ロ
ッド２２の軸線と直交する状態に回動する位置関係とな
るまでの移動ストロークを持たせている。

【００３３】常時においては、操作ロッド２２のフラン
ジ部２２ａと操作筒２１のフランジ部２１ａとの間に弾
装した第１のばね３１によって、操作ロッド２２の先端
側は操作筒２１側に退入した縮小状態に保持されてお
り、また操作筒２１のフランジ部２１ａと本体筒２０の
基端部端面との間に弾装させた第２のばね３２により操
作筒２１の先端側も本体筒２０側に縮小した状態に保持
されている。そして、操作ロッド２２のフランジ部２２
ａを押し込むと、まず両第２のリンク部材２９が同時に
作動して、両第１のリンク部材２６を相互に離間する方
向に押動することになる結果、両作動リング２７が離間
する。そして、操作ロッド２２が所定長さ分だけ押し込
まれると、そのフランジ部２２ａと操作筒２１のフラン
ジ部２１ａとの間に設けた第１のばね３１が最縮小状態
となって、操作筒２１が押し出されることになる。この
結果、両作動リング２７が相互に離間した状態を保った
まま前進を開始する。

【００３４】以上のようにして結紮装置３３が構成され
るが、体腔内で結紮を行う際には、図１８に示したよう
に、トラカール等のガイド管４０〜４２を用いる。これ
らガイド管４０〜４２は腹部から腹腔内に差し込まれ
る。ここで、腹腔内で行われる手術等の処置をより円滑
に行うために、腹腔内には気腹ガスを封入する等によっ
て膨出させる。

【００３５】ガイド管４０内には、内視鏡Ｓが挿入され
る。この内視鏡Ｓによって腹腔内を観察するが、この観
察視野をできるだけ広くするために、内視鏡Ｓの挿入部
Ｃは、少なくとも先端部分がアングル操作可能なものを
用いると良い。ガイド管４１には、適宜の手術用器具等
が挿通され、また図１乃至図８に示した結び目形成装置
１及び本発明の結紮装置３３が挿通される。さらに、第
３のガイド管４２には把持鉗子Ｆが挿通される。

【００３６】内視鏡Ｓによる観察下で、ガイド管４１内
に適宜の手術用器具を挿通させ、また必要に応じてガイ
ド管４２からも把持鉗子Ｆや、それ以外の処置具等の器
具を挿通させることによって、手術等の処置を施す。こ
の処置が終了すると、ガイド管４１内に結び目形成装置
１を挿通させ、またガイド管４２に把持鉗子Ｆを挿通さ
せて、患部の縫合や結紮を行う。

【００３７】結び目形成装置１を用いて、図９乃至図１
５に示した手順で二重結紮されるようになっており、こ
れにより第１の結び目Ｎ₁ と、この第１の結び目Ｎ₁ と
は反対方向に結んだ第２の結び目Ｎ₂ が形成される。第
１の結び目Ｎ₁ を患部Ｔ側に引き寄せた状態で、第２の
結び目Ｎ₂ を形成するが、この第２の結び目Ｎ₂ が形成
された後には、糸１２はこの第２の結び目Ｎ₂ から所定
の長さ分を残して切断する。これによって、糸１２の両
端部は自由状態になる。

【００３８】以上の状態で、結び目形成装置１に代え
て、結紮装置３３をガイド管４２内に挿通する。ここ
で、この結紮装置３３における両作動リング２７は相互
に近接した状態にあり、この時にはこれら作動リング２
７は本体筒２０の外面より外方に突出しない状態に保持
されているから、本体筒２０をガイド管４２内にほぼ密
嵌状態に挿嵌できる外径とすることができ、体腔内に封
入した気腹ガスの漏洩を最小限に抑制できる。

【００３９】このように、結紮装置３３を体腔内に挿入
した状態で、ガイド管４１を介して体腔内に挿入されて
いる鉗子Ｆにより糸１２の一方の自由端を把持して、ま
ず作動リング２７内に糸１２の端部を挿入する。そし
て、把持部２３の把持爪部２３ａに係合させた後、巻着
部２３ｂ，２３ｃさせ、次いでもう一度巻着部２３ｂに
係合させる。これによって、糸１２の一方側の端部が挾
持されるように固定できる。同様にして、糸１２のもう
一方の自由端を他方の作動リング２７に挿入して、他方
の把持部２３に把持させる。

【００４０】この状態で、操作ロッド２２の基端部にお
けるフランジ部２２ａを押し込む。これによって、第
１，第２のリンク部材２６，２９からなるリンク機構が
作動して、両作動リング２７が相互に離間することにな
る。フランジ部２２ａをなおも押し込むと、操作ロッド
２２と共に操作筒２１の前進が開始して、第２の結び目
Ｎ₂ の方向に進行する。これによって、糸１２の第２の
結び目Ｎ₂ から引き出された部分のなす角度が広がるよ
うになる。そして、作動リング２７が第２の結び目Ｎ₂
の近傍位置にまで進行すると、糸１２がほぼ一直線状と
なるように反対方向に引っ張られて、第２の結び目Ｎ₂
が第１の結び目Ｎ₁ 方向に移動すると共に、緩んだ状態
から小さく固まることになる結果、第２の結び目Ｎ₂ が
第１の結び目Ｎ₁ に重なり合うことになって、固く結紮
した状態に固定される。そこで、糸１２の端部を切断す
ることにより、患部Ｔの結紮が行われる。この状態で、
糸１２の切断端部を把持部２３に把持させたまま、結紮
装置３３をガイド管４２から取り出すようにする。

【００４１】次に、図２１は、本発明の第２の実施例を
示すものであって、本実施例においいては、本体筒５０
の先端に一対からなる把持部５１が突出する状態に設け
られている点については、前述した第１の実施例と同様
である。しかしながら、本体筒５０内には、操作部材と
しての操作ロッド５２が挿通されており、この操作ロッ
ド５２の先端には、ばね性を有する一対のワイヤ５３，
５３が連結され、これらのワイヤ５３の先端部は作動リ
ングを構成するループ部５３ａとなっている。両ワイヤ
５３は相互に離間する方向に癖付けされており、何等の
規制をしない限り、両ワイヤ５３の先端部のループ部５
３ａは相互に所定の間隔だけ離間する状態となる。そし
て、操作ロッド５２を本体筒５０内に引き込んで、ほぼ
ワイヤ５３のループ部５３ａの部位のみが本体筒５０か
ら突出する状態では、両ループ部５３ａが相互に近接す
ることになって、本体筒５０の外径から外側に突出しな
い状態となる。これによって、結紮装置をガイド管５２
に挿通させる際に、ループ部５３ａが引っ掛かるような
ことがなくなる。

【００４２】以上のように構成することによっても、前
述した第１の実施例と同様、作動リングを構成するワイ
ヤ５３のループ部５３ａを相互に近接させた状態、即ち
操作ロッド５２を本体筒５０内に引き込んだ状態で、第
２の結び目Ｎ₂ から引き出された糸１２の両端部を、ル
ープ部５３ａに挿通させた後に、把持部５１により把持
させて、操作ロッド５２を押し出すように操作すれば、
ループ部５３ａが仮想線で示した位置まで前進し、糸１
２の自由端が両側から引っ張られるようになり、第２の
結び目Ｎ₂ が第１の結び目Ｎ₁ と重なり合うようにし
て、小さく固められて、両結び目により固い結紮状態に
することができる。

【００４３】

【発明の効果】以上説明したように、本発明は、糸にお
ける結び目から引き出された自由側の部位が挿通される
一対の作動リングと、この作動リングに挿通させた後の
部位を着脱可能に把持する把持部とを有し、把持部は長
尺部材からなる本体部に固定的に設けられ、また両作動
リング部はこの本体部に軸線方向に移動可能に連結さ
れ、この本体部の先端から前進すると共に、相互に離間
する方向に変位させる操作部に装着する構成としたの
で、体腔内において、縫合や結紮等を行うに当って、結
び目を形成した状態から、この結び目を小さく固めるよ
うにして確実に固く結んだ状態に結紮できる等の効果を
奏する。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の一実施例を示す結び目形成装置の外観
図である。

【図２】図１のＸ−Ｘ部の断面図である。

【図３】把持部の平面図である。

【図４】図１のＹ−Ｙ部の断面図である。

【図５】図２のＺ−Ｚ断面図である。

【図６】糸を装着した状態の挿入部の先端部分の外観図
である。

【図７】糸ガイド部の構成説明図である。

【図８】保持部の構成説明図である。

【図９】結び目形成工程における第１の工程を示す作用
説明図である。

【図１０】結び目形成工程における第２の工程を示す作
用説明図である。

【図１１】結び目形成工程における第３の工程を示す作
用説明図である。

【図１２】結び目形成工程における第４の工程を示す作
用説明図である。

【図１３】結び目形成工程における第５の工程を示す作
用説明図である。

【図１４】結び目形成工程における第６の工程を示す作
用説明図である。

【図１５】結び目形成工程における第７の工程を示す作
用説明図である。

【図１６】本発明の第１の実施例を示す結紮装置の断面
図である。

【図１７】図１６の先端部分の外観図である。

【図１８】糸の結び目を固結び状態にするための全体の
機構を示す構成説明図である。

【図１９】把持部で糸の把持を行う状態を示す作用説明
図である。

【図２０】糸の結び目を固結び状態にする作用を示す説
明図である。

【図２１】本発明の第２の実施例を示す結紮装置の先端
部分の断面図である。

【符号の説明】

２０，５０本体筒２１操作筒２２，５２操作ロッド２３，５１把持部２６第１のリンク部材２７作動リング２９第２のリンク部材３３結紮装置５３ワイヤ５３ａループ部

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】処置対象部に通した糸に結び目を形成し
た状態から、結び目を小さく固めるように結紮する装置
であって、糸における結び目から引き出された自由側の
部位が挿通される一対の作動リングと、この作動リング
に挿通させた後の部位を着脱可能に把持する把持部とを
有し、把持部は長尺部材からなる本体部に固定的に設け
られ、また前記両作動リング部はこの本体部に軸線方向
に移動可能に連結され、この本体部の先端から前進する
と共に、相互に離間する方向に変位させる操作部に装着
する構成としたことを特徴とする結紮装置。
【請求項２】前記操作部は、前記本体部内に軸線方向
に移動可能に装着され、この操作部の先端に前記両作動
リング部を設け、操作部を本体部内に引き込んだ状態で
は、両作動リング部が近接し、操作部を本体部から突出
させた時に、相互に離間させる変位機構を有する構成と
したことを特徴とする請求項１記載の結紮装置。
【請求項３】前記変位機構は、両作動リング部に連結
して設けたリンク機構であることを特徴とする請求項２
記載の結紮装置。