JPH1024051A - 切離機能付凝固鉗子 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】本発明は、組織の把持、凝固止血中において不
用意に切離手段を動作させて出血させるようなことが回
避でき、組織の把持、凝固止血、組織の切離の各動作を
手順通り、確実に操作することができる操作性のよい切
離機能付凝固鉗子を提供することを目的とする。 【解決手段】本発明は、体腔内に挿入される挿入部２を
有した操作部本体と、挿入部の先端付近に設けられ、組
織部分を把持する把持部材４２ａ，４２ｂとその組織部
分に通電して凝固する凝固電極５２を有した凝固部と、
把持部材で把持した組織部分を切離する切離手段６と、
操作部本体側に設けられ凝固部の把持部材を開閉操作す
る把持操作機構部１１と、操作部本体側に設けられ切離
手段を操作する切離操作部１３と、把持操作機構部１１
と切離操作部１３のいずれか一方を選択してその操作手
段の動作だけを行うことが許容される操作選択機構部１
４とを具備した切離機能付凝固鉗子１である。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は内視鏡の観察下で体
腔内の部位を外科手術する際に使用される切離機能付凝
固鉗子に関する。

【０００２】

【従来の技術】この種の切離機能付凝固鉗子は、ＵＳＰ
第２，０３１，６８２号明細書やＵＳＰ第４，６５５，
２１６号明細書において知られるように、開閉と通電可
能な電極を有した高周波凝固部と、該高周波凝固部の領
域内を移動あるいは旋回する切離手段を備えて成るもの
である。

【０００３】これらの凝固鉗子では通常、切離しようと
する組織を、高周波凝固部の電極で把持しながら通電し
て凝固した後、その組織を把持した状態で切離手段を作
動させることにより、組織の凝固止血された部位を電気
的あるいは機械的に切離する。このような処理を行うこ
とで、所望の組織部分を出血させることなく、切離する
ことが可能ならしめるものである。

【０００４】

【発明が解決しようとする課題】

（従来技術の欠点）従来の凝固鉗子では組織を把持する
凝固電極を兼ねた把持部材による操作と、その把持した
組織を切離する操作は手元側において個別的に設けた各
操作手段によって互いに関連なく独立して作動するよう
に構成されている。

【０００５】このため、例えば、術者が組織を凝固止血
させる前に、不用意に切離手段を作動させると、組織を
切離して出血させてしまう可能性があり、術者は組織を
把持凝固する間、切離手段を不用意に作動させないよう
に気を使って作業を行わなければならず、必ずしも操作
性がよいものではなかった。

【０００６】（発明の目的）本発明は前述した課題に着
目してなされたものであり、その目的とするところは組
織の把持、凝固止血中において不用意に切離手段を動作
させて出血させるようなことが回避でき、組織の把持、
凝固止血、組織の切離の各動作を手順通り、確実に操作
することができる操作性のよい切離機能付凝固鉗子を提
供することにある。

【０００７】

【課題を解決するための手段】本発明は、体腔内に挿入
される挿入部を有した操作部本体と、前記挿入部の先端
付近に設けられた組織を把持する通電可能な一対の把持
手段から成る凝固部と、前記凝固部で把持、凝固した組
織を切離する切離手段と、前記操作部本体側に設けられ
前記凝固部の把持手段を開閉操作する凝固部開閉操作手
段と、前記操作部本体側に設けられ前記切離手段を操作
する切離操作手段と、凝固部開閉操作手段と切離操作手
段のいずれか一方を選択してその操作手段の動作だけを
行うことが許容される操作選択手段とを具備したことを
特徴とする切離機能付凝固鉗子である。

【０００８】

【発明の実施の形態】

（構成）図１は本発明の第１の実施の形態に係る外科用
鉗子１の全体の外観を示す。この外科用鉗子１は体腔内
に挿入されるべき挿入部２を形成する中空の挿入パイプ
３と、この挿入パイプ３の基端側に連結される手元操作
部４に大別される。挿入パイプ３の先端部分には体腔内
で組織を把持、凝固止血するための先端把持部５が設け
られ、その挿入パイプ３には把持した組織を切離する切
離手段６が挿通されている。先端把持部５と切離手段６
は手元操作部４に設けた後述する如くの複数の機構によ
って操作され、また同じく手元操作部４に設けられる給
電接続部を通じて必要な給電が行われるようになってい
る。

【０００９】ところで、外科用鉗子１は次のような部組
（ユニット）を単位として分解とそれらの再組立てがユ
ーザサイドで容易に行うことが可能な構造のものであ
る。つまり、図２で示されるように、挿入パイプ３に連
結した状態の手元操作部４と、前記切離手段６と、前記
先端把持部５を含む把持部本体８と、前記先端把持部５
を開閉操作するための中空の管状部材を有した開閉操作
体９の４つの部組に分解することが可能であるととも
に、分解された各部組を再び図１に示すような組付け状
態に直ちに組み立てることが可能な構成になっている。

【００１０】図３（ａ）は、先端把持部５を開閉操作す
るための開閉操作体９を示し、図３（ｂ）は切離手段６
を示している。また、図４乃至図１４は先端把持部５を
含む把持部本体８を示している。前記切離手段６は前記
把持部本体８の内腔内にその軸方向に沿って挿入され
る。把持部本体８の外周には開閉操作体９が被嵌され
る。この組付け状態で切離手段６と把持部本体８と開閉
操作体９が挿入パイプ３から挿入されて手元操作部４に
おけるそれぞれの操作手段に組付け装着されるようにな
っている。

【００１１】前記手元操作部４には把持操作機構部１１
と給電接続部１２と切離操作部１３の各操作手段が設け
られ、さらに操作選択機構部１４が設けられている。把
持操作機構部１１と給電接続部１２及び切離操作部１３
は手元操作部４の中心軸に沿って前記挿入パイプ３と同
軸的に１列に並べて配置され、一方、操作選択機構部１
４は手元操作部４の中心軸の下方へ位置し他の機構部に
隣接する状態で配置されている。

【００１２】次に、これらの各機構部分を具体的に説明
する。図２で示すように前記挿入パイプ３の後端には操
作部本体１５の１つの部材としての筒状部材からなる第
１支持部材１６が固定的に取着されており、この第１支
持部材１６には固定的に設置される第２支持部材１７が
連結されている。第２支持部材１７は手元操作部４の中
心軸から下方へ偏位して手元操作部４の中心軸と平行な
中間部分１７ａとその両端に形成された屈曲部１７ｂ，
１７ｃとから成り、鉗子１の側面から見てその全体が略
コの字型の形状となっている。第２支持部材１７の一方
の屈曲部１７ｂは前記第１支持部材１６に取着固定さ
れ、他方の屈曲部１７ｃは給電接続部１２の部材を回転
自在に保持している。第２支持部材１７は給電接続部１
２を第１支持部材１６に対して一定の間隔をもって鉗子
１の軸方向には位置決めするとともに、その軸上で回転
可能に保持している。

【００１３】次に、図４ないし図１４を参照して把持部
本体８の構成を説明する。すなわち、この把持部本体８
は硬性な材料によって形成された中空のロッド部４０を
有しており、このロッド部４０の先端側部分には２本の
線状の弾性部材４１によってそれぞれ保持された２つの
把持部材４２ａ，４２ｂを設けて前記先端把持部５を構
成している。弾性部材４１は２つの把持部材４２ａ，４
２ｂを拡開する向きへ弾性的に付勢している。さらに、
把持部本体８にはそのロッド部４０の先端側部分に２つ
の把持部材４２ａ，４２ｂの把持面４３と平行な向きに
左右それぞれに突出する突起４４ａを有するナイフガイ
ド４４を設けられている。

【００１４】また、ロッド部４０の手元側端にはそれぞ
れ円管状の導電性部材からなる２つの電気接続部４５，
４６が間隔をおいて備えられている。このとき、２つの
電気接続部４５，４６のうち少なくとも１つのものの外
周には給電接続部７の後述する固定ねじ１２７に係合す
る切欠き平坦部４８が形成されている。この実施形態で
は前方に位置する１つの電気接続部４５の周面に切欠き
平坦部４８を形成してある。

【００１５】図５で示すように、２つの把持部材４２
ａ，４２ｂをそれぞれ支持する弾性部材４１はそれぞれ
導電性部材４９に絶縁被覆５０を施してなるものであ
る。この弾性部材４１に保持される２つの把持部材４２
ａ，４２ｂは例えばポリエーテルエーテルケトン（ＰＥ
ＥＫ）等の電気的絶縁性を有する樹脂から成り、これは
図６及び図７で示すように先端側部分を残して前記切離
手段６の先端切離部分が挿入されるスリット５１を形成
することにより平面から見て図６で示すように略Ｕ字状
に形成されている。また、スリット５１の両サイドの部
分にはそのスリット５１の途中の後端側部分からスリッ
ト５１の最先端位置よりも前方に達する位置まで軸方向
に沿って平行に配置される導電性材質の板状の凝固電極
５２がそれぞれ埋設されている。そして、これらの凝固
電極５２はその一部のみが把持面４３に露出させてい
る。

【００１６】図７で示すように、一対の把持部材４２
ａ，４２ｂの一方に設けられた凝固電極５２は把持部材
４２ａ，４２ｂが閉じたとき、他方の把持部材４２ａ，
４２ｂに設けられた凝固電極５２に対してそれぞれ対向
一致して、その露出端が近接して接触することなく向き
合う。このため、把持部材４２ａ，４２ｂを閉じたと
き、極性の異なる凝固電極５２が直接に接触させた状態
で電流を流した場合に高周波電源に過負荷を与え、破損
させる危険を回避できる。また、図６で示すように各凝
固電極５２は把持部材４２ａ，４２ｂ内において対応す
る前記弾性部材４１の導電性部材４９に対して電気的か
つ機械的に接続されている。

【００１７】また、把持部材４２ａ，４２ｂにおける把
持面４３には組織を噛んで捕らえるための突起５４とこ
の突起５４を受け入れるための溝５５が対応的に噛み合
うように設けられており、この突起５４と溝５５は、特
に図７に示すように各把持部材４２ａ，４２ｂが閉じた
とき、前記凝固電極５２同志が接触する前に接触し、凝
固電極５２同士が直接に接触するのを防ぐように配設さ
れている。さらに図８に示すように、把持部材４２ａ，
４２ｂが閉じたとき、その合わさった両先端部分の高さ
Ｈは切離手段６の先端部の高さｈよりも高くなるよう設
計されている。

【００１８】前記ナイフガイド４４は図９及び図１０に
示すように１つの内腔５６を有しており、左右それぞれ
に突出する突起４４ａを含め、その断面形状が略十字型
を成している。特に図１０に示すように、ナイフガイド
４４の後端部分が、ロッド部４０の先端筒部５７に嵌め
込まれて位置決めされる状態で接続されている。前記各
弾性部材４１がその先端筒部５７内の４つの隅の各空間
内に個別的にそれぞれ配置されている。

【００１９】前記ロッド部４０は電気的絶縁性で硬性な
材料によって形成された絶縁パイプ５９を主体として構
成されており、図１２で示すように絶縁パイプ５９には
その中心軸上に貫通された内腔６１と中心軸に平行して
独立して貫通された４つの内腔６２が形成されている。
そして、絶縁パイプ５９の先端部付近での周辺の４つの
内腔６２には絶縁被覆５０を施した状態のままの弾性部
材４１が差し込まれている。また、図５で示すように各
弾性部材４１の導電性部材４９は導電性の接続パイプ部
材５８を介して絶縁被覆電線６３に接続され、絶縁被覆
電線６３はそれの内腔６２に挿通されている。

【００２０】図１３で示すようにロッド部４０の絶縁パ
イプ５９の後端にはその絶縁パイプ５９のものと同様に
配置された中心の内腔６１と周辺の４つの内腔６２を有
する導電性材質から成る第１電極部材６５が連結されて
いる。この第１電極部材６５の後端には第１電極部材６
５と同様に中心の内腔６１と前記第１電極部材６５に設
けられた４つの内腔６２のうちの２つの内腔と同様に配
置された貫通穴６７を有する絶縁スペーサ６６が連結さ
れている。また、図１４で示すように絶縁スペーサ６６
の後端には絶縁スペーサ６６と同様に中心軸上の内腔６
１と導電性材質から成る第２電極部材６８が連結されて
いる。この第２電極部材６８の後端には１つの中心軸上
に配設された内腔６１を有する絶縁材質から成るおさえ
部材６９が連結されている。そして、第１電極部材６５
は電気接続部４５を構成し、第２電極部材６８は電気接
続部４６を構成する。

【００２１】また、図１８で示すように第１電極部材６
５は固定ねじ１２７および導電部材１２１を介して電源
コード接続ピン１２４に導通され、一方、第２電極部材
４６は第２導電部材１２２を介して電源コード接続ピン
１２５に導通される。４つのユニットが組付けられたと
き、一方の組の凝固電極５２は電源コード接続ピン１２
４と、残りの組の凝固電極５２は電源コード接続ピン１
２５と各々電気的に導通される。

【００２２】ところで、ロッド部４０を構成する各部材
に設けられた中心軸上の内腔６１は同一直線上に並び、
ロッド部４０の先端から後端まで貫通するチャンネル７
０として機能する。そのチャンネル７０の後端には体腔
内のガスが体外に漏れるのを防ぐためにＯリング７１が
配設されている。Ｏリング７１は前記おさえ部材６９に
よって保持されている。

【００２３】さらに、ロッド部４０の各部材に配設され
た複数の中心軸に平行な内腔６２及び貫通穴６７も互い
に連通しており、ロッド部４０の先端から後端付近まで
続く４つのルーメンとなり、各ルーメンにはその両端部
以外が絶縁被覆され、一端が図５で示す前記接続パイプ
部材５８を介して前記弾性部材４１に対して電気的及び
機械的に接続された絶縁被覆電線６３が挿通されてい
る。この４本の電線６３のうち弾性部材４１を介して一
方の把持部材４２ａに設けられた２つの凝固電極５２に
電気的に導通している２本の電線６３の他端は第１電極
部材６５に接続され、残りの凝固電極５２に電気的に導
通している２本の電線６３の他端は第２電極部材６８に
接続されている。

【００２４】次に、開閉操作体９について説明する。図
３（ａ）で示すように、開閉操作体９は前記把持部本体
８のロッド部４０が挿通される内腔７５を有するパイプ
状の部材で形成されている。開閉操作体９の先端部９ａ
ではその内腔７５の内径が僅かに大きくなっており、そ
の先端縁は前記把持部材４２ａ，４２ｂの外面とスムー
ズに係合するようテーパ状となっている。開閉操作体９
の先端部９ａには前記把持部本体８の先端側に設けられ
ている突起４４ａが係合するすり割り溝（スリット）７
６が形成されている。開閉操作体９の後端側には後述す
る把持操作機構部１１の開閉操作用スライダ９１の後側
開口部に係合する突起７７を有したスナップフィット機
構が設けられ、そのスナップフィット機構を介して開閉
操作体９の操作手段に接続されている。また、突起７７
を形成した弾性部７８より先端側に位置して開閉操作体
９には前記開閉スライダ９１に設けられた長孔１０３の
直線状部分に係合する平面部７９が配設されている。こ
のとき、すり割り溝７６と平面部７９は図３（ａ）に示
す同じ向きの位置関係に決められている。

【００２５】前記切離手段６は図３（ｂ）で示すように
構成されている。切離手段６は先端に刃付けがなされた
ナイフ部材８１と、絶縁材からなるナイフ固定部材８２
と、絶縁材からなるチューブ８０にて絶縁被覆されたナ
イフロッド８３と、ナイフスライダのナイフ固定ねじに
係合するために両面を平坦な切欠き部８４を配設したナ
イフ接続部材８５とで切離手段が構成されている。

【００２６】次に、手元操作部４における把持操作機構
部１１、給電接続部１２、切離操作部１３及び操作選択
機構部１４について説明する。まず、図１６を参照し
て、開閉操作体９を操作する手段の把持操作機構部１１
について説明する。把持操作機構部１１は筒状の開閉ス
ライダ９１を設けてなり、開閉スライダ９１はその先端
側部分をスライダ嵌合部９２として、これを手元操作部
４の第１支持部材１６に設けられた内腔９３に対して嵌
合し、これにより回転及び軸方向へ進退可能な如く設け
られている。この開閉スライダ９１はスライダ支持部材
９５で回転自在に保持される。つまり、開閉スライダ９
１の外周には環状溝９６が形成され、この環状溝９６に
対して環状部材からなるスライダ支持部材９５が被嵌し
ている。つまり、開閉スライダ９１はスライダ支持部材
９５に対してその軸方向には相対的に移動しないように
固定されるが、その軸を中心とする回転が可能である。
このとき、前記第１支持部材１６の内腔９３とスライダ
９１との間には気密用の０リング（図示せず）を配設
し、その間の部分の気密が保たれるようになっている。

【００２７】スライダ支持部材９５にはラチェット爪９
７が取付け固定されており、ラチェット爪９７にはスラ
イダ支持部材９５の方へ付勢された状態で、かつ第２支
持部材１７に枢着されたラチェット９８に設けられた複
数の溝９９に係合する戻り止め機構が構成されている。
図２で示すようにラチェット９８は板ばね１００によっ
て上述した向きへ弾性的に付勢されている。ラチェット
９８の解除操作部９８ａは手元操作部４の第１支持部材
１６の下側に位置して配置されている。

【００２８】前記開閉操作用スライダ９１は手元操作部
４の第１支持部材１６における内腔９３と同軸的な内腔
１０１を有しており、その一部分には図１７に示すよう
に真円ではなく、直線部分１０２を含む長孔１０３とな
っており、その長孔１０３の部分の付近の周辺には、術
者の例えば人指し指を当る窪み１０４ａと突部１０４ｂ
とが交互に複数形成した指当て部１０４が設けられてい
る。この指当て部１０４によって開閉操作用スライダ９
１に対して回転トルクを効率的に与える操作を行うこと
ができる。指当て部１０４における窪み１０４ａと突部
１０４ｂはその深さと長さが異なる２種のものがあり、
その配置は前記長孔１０３の向きに対して任意ではな
く、一義的に決められ、術者はその指当て部１０４の配
置状態で長孔１０３の向き、つまり、この長孔１０３に
係合する開閉操作体９の平面部７９の向き、従って、回
転自在な開閉操作体９の現在の向きが認識できるように
なっている。

【００２９】さらに、開閉操作用スライダ９１の手元側
端には図１６で示すように体腔内の気腹ガスが体外へ流
出するのを防ぐためのゴムキャップ１０５が着脱自在に
被着配設される。このゴムキャップ１０５は前記開閉操
作体９の突起７７の部分を含めて気密的に包囲するよう
になっている。図４に示すように把持部本体８が組付け
られると、その開閉操作体９と突起７７は内側へ移動す
ることが不可能となり、開閉操作体９が外されることは
なくなる。

【００３０】一方、手元操作部４の第１支持部材１６
と、開閉操作用スライダ９１との間にはＵ字型の単一板
ばね部材から成るハンドル１１１が架設されている。ハ
ンドル１１１の一端は第１支持部材１６に前記第２支持
部材１７を介して固定されており、ハンドル１１１の他
端はスライダ支持部材９５に対して枢着されている。そ
して、ハンドル１１１の弾性付勢力によって後方の手元
側へ退避する向きに開閉操作用スライダ９１を弾性的に
付勢する。

【００３１】図１８で示すように前記給電接続部１２は
構成されている。すなわち、この給電接続部１２は例え
ばポリスルホン等の絶縁性を有する材質から成る接続部
本体１１５を備える。この接続部本体１１５には手元操
作部４の中心軸に対して同軸的な内腔１１６を有してい
る。この内腔１１６には把持部本体８のロッド部４０が
差し込まれるようになっている。また、その把持部本体
８に挿通した切離手段６のナイフロッド８３の後端側部
分を貫通させている。

【００３２】この接続部本体１１５には把持部本体８の
電気接続部４５，４６の間隔に対応した間隔を前後に設
け、その一部を前記内腔１１６に僅かに突出して露出さ
せた状態で内蔵された導電性材質のものから成る第１導
電部材１２１と第２導電部材１２２が設置されている。
さらに接続部本体１１５には前記各導電部材１２１，１
２２に対してそれぞれ個別的にその先端部をねじ込んで
機械的及び電気的に接続した２本の電源コード接続ピン
１２４，１２５が植設されている。電源コード接続ピン
１２４，１２５の根元部分は電気的絶縁材から成るカバ
ー１２６で覆われており、接続部本体１１５の外面から
突出する電源コード接続ピン１２４，１２５の先端部分
はそのまま導電部分が露出している。

【００３３】また、２本の電源コード接続ピン１２４，
１２５と対応する前記導電部材１２１，１２２の少なく
とも一方にはそれの電源コード接続ピン１２４，１２５
と対称な位置で把持部本体用固定ねじ１２７が設けられ
ている。固定ねじ１２７は導電部材１２１にねじ込み可
能な金属製のねじ部１２８と絶縁性を有する絶縁性つま
み１２９から成る。そして、固定ねじ１２７をねじ込む
ことによりねじ部１２８の平坦な先端面を、前述した把
持部本体８の中空のロッド部４０における切欠き平坦部
４８に押し当てて、把持部本体８と接続部本体１１５を
機械的に固定し、同時に前記把持部本体８の電気接続部
４５，４６に導電部材１２１，１２２を接触させて電気
的に接続するようになっている。第２導電部材１２２の
内径は接続部本体１１５及び第１導電部材１２１の内径
よりも必ず小さくなるよう設計されているので、第２電
極部材１２２は鉗子固定ねじ１２７の締め付けによって
必ず第２導電部材１２２に接触する。

【００３４】この接続部本体１１５の後端部外周には比
較的小径の雄ねじ部１３１が形成され、雄ねじ部１３１
には切離操作部１３のガイド部材１３２の前端部に形成
した被嵌部１３３をねじ込み固定している。また、接続
部本体１１５の後端外周部には雄ねじ部１３１より中間
部側に隣接して小径段部１３４を形成し、小径段部１３
４に前述した第２支持部材１７の屈曲部１７ｃに連結し
た環状部材１３５を摺動自在に被嵌している。このた
め、第２支持部材１７に対して接続部本体１１５は相対
的に軸方向へ移動することなく回転自在である。前記被
嵌部１３３は第２支持部材１７の環状部材１３５が抜け
ることを防止する。

【００３５】図１９で示すように、切離操作部１３は前
記ガイド部材１３２にその軸方向へスライドするナイフ
スライダ１４２を設けている。ガイド部材１３２はその
軸方向に沿ってスリット１４１を形成し、ナイフスライ
ダ１４２は後述するねじ受け部材１４３とナイフ固定ね
じ１４４の先端をスリット１４１に係合し、ガイド部材
１３２上を軸方向にスライドするように設けられてい
る。このナイフスライダ１４２にはねじ受け部材１４３
とナイフ固定ねじ１４４がねじ込み装着されている。ね
じ受け部材１４３とナイフ固定ねじ１４４はそのナイフ
スライダ１４２の壁部を貫通して直線的に向き合う対称
的な位置で配設されている。ナイフスライダ１４２の前
後端にはそれぞれ鍔１４２ａが形成されている。また、
ねじ受け部材１４３とナイフ固定ねじ１４４の先端は互
いに向き合う平坦面１４３ａ，１４４ａが形成されてい
る。ねじ受け部材１４３は固定的に設置されており、ナ
イフ固定ねじ１４４はつまみ１４５によってねじ込み量
を選定することができる。そして、ねじ受け部材１４３
とナイフ固定ねじ１４４の互いに向き合う平坦面１４３
ａ，１４４ａの間で、前記切離手段６のナイフロッド８
３の切欠き部８４を挟み込むようになっている。このと
き、先端のナイフ部材８１またはナイフ固定部材８２は
ナイフガイド４４に挿入軸を中心とした回転方向に運動
するよう係合されている。ナイフ固定ねじ１４４を緩め
ればナイフロッド８３の固定を解除できる。

【００３６】なお、前記挿入パイプ３、第１支持部材１
６、開閉操作体９、把持部本体８、ガイド部材１３２の
各々に設けられている内腔は全て同一の軸上に配置され
る。また、把持部本体８と、固定ねじ１２７と、スリッ
ト１４１の回転方向の向きも図２に示される位置関係で
決められる。

【００３７】次に、操作選択機構部１４の構成について
説明する。第２支持部材１７の手元側部分には単一板ば
ね材から成るフック部材１５１の一端部分が固定されて
おり、このフック部材１５１の自由端部の先端は前記ス
ライダ支持部材９５を取着するハンドル１１１の一端部
に設けられた長孔１５２に対して係脱可能な状態で係合
するようなＪ型の鉤形状を成したフック部１５３となっ
ている。フック部材１５１の中間途中部分には小孔１５
４が形成されている。

【００３８】さらに、第２支持部材１７にはストップ選
択レバー１５６が旋回可能に設けられている。このスト
ップ選択レバー１５６は前記フック部材１５１の小孔１
５４に係合する突起１５５ａを先端に有した係脱アーム
端部１５５と後述するストップアーム端部１５７を設け
てなり、係脱アーム端部１５５と後述するストップアー
ム端部１５７は軸部１５８を中心として一体に回動する
ようになっている。

【００３９】係脱アーム端部１５５が前記フック部材１
５１に並び、その突起１５５ａが前記フック部材１５１
の小孔１５４に係合する第１位置と、前記フック部材１
５１から突起１５５ａのある前記係脱アーム端部１５５
が退避する第２位置を択一的に選択可能であり、そし
て、第１位置にあるときには突起１５５ａがフック部材
１５１を押し上げ、フック部１５３がハンドル１１１の
長孔１５２に対して係合することができない位置に退避
させて待機させるとともに、ストップアーム端部１５７
がナイフスライダ１４２の前方の鍔１４２ａの前方への
移動領域に入り込み、そのナイフスライダ１４２の前方
へのスライドを防止する位置になるようになる。第２位
置にあるときには、そのフック部材１５１が自由とな
り、フック部１５３がハンドル１１１の長孔１５２に対
して係合可能となるとともに、ストップアーム端部１５
７がナイフスライダ１４２の前方の鍔１４２ａの前面領
域から退避し、そのナイフスライダ１４２の前方へのス
ライドを可能ならしめるようになる。

【００４０】開閉操作体９を操作部本体１５の内腔に挿
入し、図１６および図１７に示すように、その開閉操作
体９の後端側の突起７７と平面部７９が各々開閉スライ
ダ９１の後端開口部及び長孔１０３に係合することで、
開閉操作体９は開閉スライダ９１に対して挿入軸方向及
び挿入軸を中心とする回転方向に固定される。把持部本
体８は、図１６に示すように開閉操作体９の内腔７５を
経て給電接続部１２の内腔に挿入され、図１８に示すよ
うに固定ねじ１２７をねじ込み、その先端を切欠き平坦
部４８に係合させることで、給電接続部７に対して機械
的に固定される。

【００４１】さらに、把持部本体８は、その先端側で図
１５に示すようにナイフガイド４４の突起４４ａが開閉
操作体９の先端のすり割り溝７６に嵌まり込んで係合し
ており、開閉操作体９に対して回転方向にのみ固定され
る。

【００４２】（作用）図１で示すように、４つのユニッ
トが組立てられた状態での鉗子１ではその開閉操作用ス
ライダ９１に回転トルクを加えると、該スライダ９１に
直接又は間接的に回転方向に係合又は固定されている把
持部本体８、開閉操作体９、給電接続部１２、切離操作
部１３及び切離手段６の全体を、図２０に示すように挿
入パイプ３に対して独立して一体的に回転させることが
できる。

【００４３】また、図２１に示すように、ストップ選択
レバー１５６の係脱アーム端部１５５の突起１５５ａを
フック部材１５１上の小孔１５４に係合させ、そのフッ
ク部材１５１を長孔１５２に対して非係合な状態にある
第１位置のとき、ストップアーム端部１５７がナイフス
ライダ１４２の前方の鍔１４２ａの前面領域に入り込
み、ナイフスライダ１４２を前進させようとしても、そ
のストップ選択レバー１５６のストップアーム端部１５
７がそれを阻止するため、ナイフスライダ１４２を前進
移動させることができない。

【００４４】一方では係脱アーム端部１５５が前記フッ
ク部材１５１に並び、その突起１５５ａが前記フック部
材１５１の小孔１５４に係合しているため、フック部材
１５１はハンドル１１１の長孔１５２から退避し、ハン
ドル１１１には係合していないため、ハンドル１１１の
作動が可能であり、そこで、ハンドル１１１を握り、上
端部を前方へスライドさせると、この動きに連動して開
閉操作用スライダ９１、開閉操作体９のみが前進し、開
閉操作体９の先端が２つの把持部材４２ａ，４２ｂの手
元端部分に押し当たり係合すると、その２つの把持部材
４２ａ，４２ｂは前後への動きを伴うことなく定位置で
互いに近付き閉じる。つまり、先端把持部５は前後への
動きを伴うことなく定位置で開閉させることができる。
また、把持部材４２ａ，４２ｂは弾性部材４１を介して
保持されているので、把持部材４２ａ，４２ｂの把持面
４３が極力平行な向きで把持対象物を閉じ込むように閉
じる。

【００４５】このとき、スライダ支持部材９５に取り付
けられた爪９７も合わせて前進し、図１６で示すラチェ
ット９８の溝９９に係合し、開閉操作用スライダ９１が
手元側へスライドしないよう、戻り止め作用が発揮す
る。

【００４６】通常、この把持部材４２ａ，４２ｂが閉じ
た状態で、鉗子１は図示しないトラカールを通じて体腔
内に挿入される。鉗子１の先端部が体腔内に挿入される
と術者はラチェット９８を図１６中矢印の方向に旋回さ
せ、爪９７と溝９９の係合を解除する。係合が解除され
ると、開閉操作用スライダ９１に接続されたハンドル１
１１の上端部は弾性力によって手元側へスライドし、そ
の開閉操作用スライダ９１と開閉操作体９も合わせて後
退する。このため、係合状態が解除され、把持部材４２
ａ，４２ｂは体腔内において再び弾性部部材４１によっ
て拡開する状態になる。

【００４７】術者は体腔内で切離しようと考える組織１
６１（特に血管を含み止血作業が必要と考えられるも
の）を例えば図２２に示すようにその開いた２つの把持
部材４２ａ，４２ｂの間に引き込み、把持部材４２ａ，
４２ｂを再度、前述したような操作によって図２３に示
すように閉じ、組織１６１を把持する。組織１６１を把
持した状態で鉗子１に高周波電流を供給すると、先端に
設けられた凝固電極５２間で電流が流れ、この電流によ
って生じる熱によって少なくとも図２４に示すように電
極周辺の組織部分１６２が凝固される。このように組織
１６１を凝固した後は図２５（ａ）に示すようにストッ
プ選択レバー１５６のストップアーム端部１５７を、矢
印ａの方向に旋回させると、係脱アーム端部１５５の突
起１５５ａが小孔１５４より外され、ナイフスライダ１
４２は前方へスライドされ、切離手段６の先端に設けら
れたナイフ部材８１も前進し、スリット５１を通って図
２８で示す組織凝固部１６２の間の部分を切離する。

【００４８】この切離動作の結果、切離された組織１６
１は図２８に示すように切離部分１６４の断端付近が凝
固されているため、組織中に血管１６５が含まれていて
も止血が完了しているため出血することはない。組織切
離後は図２９（ａ）に示すようにナイフスライダ１４２
を後退させ、先端のナイフ部材８１を挿入パイプ３内に
引き込み前述したようにラチェット９８を旋回し、開閉
操作用スライダ９１を後退させて把持部材４２ａ，４２
ｂを開き、組織を開放する。このとき、フック部材１５
１のフック部１５３が図２９（ｂ）に示すようにハンド
ル１１１上の長孔１５２に係合し、ハンドル１１１が開
閉操作ようにスライダ９１を前進させるのを防げるよう
になる。再び先端部３の開閉動作を行ないたい場合は図
２９（ａ）で示すようにストップ選択レバー１５６を矢
印ａの方向に旋回させ、図２１（ｂ）のように、突起１
５５ａを小孔１５４に係合させればよい。

【００４９】使用した鉗子１を洗浄する場合には図２で
示すように複数のユニットに分解し、それぞれを洗浄す
る。

【００５０】（効果）本実施例に示した鉗子１は複数の
ユニット部分に分解可能な構成になっているため、鉗子
１を洗浄する場合には複数のユニットに分解し、それぞ
れを洗浄するため、複雑な鉗子内部まで容易に洗浄する
ことができる。また、凝固電極５２は把持面４３にのみ
露出されており、かつバイポーラであるので意図しない
組織部位に不要な電流を流す不都合を極力回避すること
ができる。また、凝固電極５２は把持部材４２ａ，４２
ｂに設けられたスリット５１の両側にその後端からスリ
ット５１の先端より前方まで配置されているため、切離
手段６がそのスリット５１の中をスライドして組織を切
離するとき、その切離部分の周囲は必ず凝固されてお
り、切離によって出血することはない。

【００５１】先端把持部５の把持部材４２ａ，４２ｂは
挿入パイプ３に対して独立して回転するため、トラカー
ルに設けられている気密手段と挿入パイプ３の間で生じ
る摩擦の影響を受けることはなく、どんなトラカールに
対しても常に同一の感覚で操作できる。

【００５２】切離手段６は常に挿入パイプ３もしくは把
持部材４２ａ，４２ｂ内に納まっているので、意図しな
い組織部位に触れ傷付けることはない。

【００５３】把持部材４２ａ，４２ｂに直接回転操作部
を設けた場合、その操作部はハンドルより手元側に位置
してしまい、片手で操作するのは難しいが回転操作部を
開閉部材を介して把持部本体に接続した場合回転操作部
を鉗子を保持している手の人指し指で操作することがで
き、片手で開閉、回転が操作できる。

【００５４】通常の先端把持部開閉動作時には切離手段
６が作動するのを防げ、切離手段６の作動可能時には新
たに組織を把持することを防げるような、切離動作と閉
動作を選択する機構を設けたので、使用者は止血不十分
な組織を不意に切離してしまうことがない。

【００５５】把持部本体は操作部に固定されており、開
閉動作時も操作部に対して動くことがないため組織を狙
い通りに容易に把持できる。

【００５６】先端把持部５を閉じても凝固電極５２同士
が接触し、導通することはないため、組織を把持しない
と電流は流れない。

【００５７】切離手段６は先端のナイフ部材８１と手元
側の固定部材が完全に絶縁されているため、操作部が丈
夫な金属から成っていて切離中に間違って使用者が通電
しても使用者が感電することはない。

【００５８】開閉操作用スライダ９１の指あての形状を
不統一とし、その配置と、内部の長孔１０３の向きを常
にある決められた位置関係とすることで使用者は指あて
を目印として開閉操作体９を容易に操作部に取り付ける
ことができる。

【００５９】（変形例）先端把持部の部材の材質をポリ
エーテルイミド（ＰＥＩ）、ポリフェニレンサルファイ
ド（ＰＰＳ）、ポリサルホン（ＰＳＵ）またはフッ素系
樹脂（例えばＰＴＦＥ）であってもよい。また、先端把
持部の部材の材質が絶縁性を有するセラミック材、アル
ミナ（Ａｌ₂ Ｏ₃ ）またはジルコニア（ＺｒＯ₂ ）であ
ってもよい。また、先端把持部の部材が凝固電極と弾性
部材の部組品に対するインサート成型で製作するように
してもよい。なお、前記実施形態では把持部本体の把持
部材にバイポーラ電極を組み込んだ切離機能付バイポー
ラ凝固鉗子の例を示したが、本発明はこれに限らず、そ
の把持部材に一極の電極を設け、切離機能付モノポーラ
凝固鉗子としてもよいものである。

【００６０】また、図３０（Ａ）乃至図３５（Ｂ）は本
発明の第２の実施の形態を示すものである。図３０
（Ａ），（Ｂ）は本実施の形態の切離機能付き凝固鉗子
２０１全体の概略構成を示すものである。

【００６１】本実施の形態の切離機能付き凝固鉗子２０
１には患者の体腔内に挿入される細長い略軸状の挿入部
２０２と、この挿入部２０２の先端部に配置され、体腔
内で生体組織を把持、凝固するための通電可能な処置部
２０３と、挿入部２０２の基端部に連結された操作部２
０４とが設けられている。

【００６２】さらに、凝固鉗子２０１には図３１（Ａ）
に示すナイフユニット２０５と、図３１（Ｂ）に示す鉗
子ユニット２０６と、図３１（Ｃ）に示す操作部ユニッ
ト２０７の３つのユニットで構成されている。ここで、
ナイフユニット２０５および鉗子ユニット２０６は操作
部ユニット２０７に対してそれぞれ着脱可能に組み付け
られ、この組み付け状態で凝固鉗子２０１が構成されて
いる。

【００６３】また、ナイフユニット２０５には図３１
（Ａ）に示すように細長いロッド２０８が設けられてい
る。このロッド２０８の先端部にはナイフ部材（切離手
段）２０９が固定されている。さらに、ロッド２０８の
後端部には操作部ユニット２０７に接続されるユニット
接続部２１０が形成されている。

【００６４】また、鉗子ユニット２０６にはナイフユニ
ット２０５が挿通される細長い管体２１１が設けられて
いる。この管体２１１の先端部には一対の導電性のばね
部材２１２ａ，２１２ｂが突設されている。各ばね部材
２１２ａ，２１２ｂの外表面には図３２（Ａ）に示すよ
うに絶縁材料２１３が絶縁被覆されている。

【００６５】さらに、一方のばね部材２１２ａの先端部
には第１の把持部材２１４ａ、他方のばね部材２１２ｂ
の先端部には第２の把持部材２１４ｂがそれぞれ固定さ
れている。ここで、第１の把持部材２１４ａおよび第２
の把持部材２１４ｂは例えばＰＥＥＫ（ポリエーテルエ
ーテルケトン）のような絶縁性を有する材質によって形
成されている。そして、両把持部材２１４ａ，２１４ｂ
間はばね部材２１２ａ，２１２ｂによって外方向（互い
に離れる方向）に付勢されている。

【００６６】また、各把持部材２１４ａ，２１４ｂおよ
びばね部材２１２ａ，２１２ｂには図３２（Ａ）に示す
ようにナイフユニット２０５のナイフ部材２０９が挿通
されるスリット２１５，２１６がそれぞれ形成されてい
る。さらに、各把持部材２１４ａ，２１４ｂには一対の
電極２１７ａ，２１７ｂ、２１８ａ，２１８ｂがそれぞ
れ埋設されている。この場合、図３２（Ｂ）に示すよう
に第１の把持部材２１４ａの電極２１７ａ，２１７ｂは
スリット２１５の両側部分の内部にそれぞれ埋設され、
同様に第２の把持部材２１４ｂの電極２１８ａ，２１８
ｂはスリット２１５の両側部分の内部にそれぞれ埋設さ
れている。

【００６７】また、ばね部材２１２ａ，２１２ｂの基端
部は鉗子ユニット２０６の管体２１１の内部を通り、こ
の管体２１１の後端側に延設されている。さらに、鉗子
ユニット２０６の管体２１１の後端付近には２つの電気
接点部２１９，２２０が設けられている。そして、電気
接点部２１９，２２０の一方はばね部材２１２ａを介し
て把持部材２１４ａの電極２１７ａ，２１７ｂに、他方
がばね部材２１２ｂを介して把持部材２１４ｂの電極２
１８ａ，２１８ｂに電気的に接続され、さらにこのとき
電気接点部２１９，２２０間、ばね部材２１２ａ，２１
２ｂ間、電極２１７（ａ，ｂ）、２１８（ａ，ｂ）間は
各々電気的に絶縁されており、電極２１７（ａ，ｂ）、
２１８（ａ，ｂ）は処置部２０３において双極電極とし
て配置され、把持部材２１４ａ，２１４ｂと共に把持凝
固手段２１が構成されている。

【００６８】また、操作部ユニット２０７には図３１
（Ｃ）に示すように細長い挿入管体２２２と、この挿入
管体２２２の基端部に連結されたグリップ部２２３とが
設けられている。ここで、挿入管体２２２の内腔には鉗
子ユニット２０６が挿通されるようになっている。さら
に、この挿入管体２２２の先端部に把持部材２１４ａ，
２１４ｂと同一材質からなるリング状の係合部材２２４
が設けられている。

【００６９】また、グリップ部２２３には図３１（Ｃ）
中で上端部に先端部側に延出された先端側延出部２２５
が設けられている。この先端側延出部２２５の先端部に
は挿入管体２２２の基端部に連結固定される連結リング
２２６が設けられている。

【００７０】さらに、先端側延出部２２５の後方には鉗
子接続部２２７と、ナイフ接続部２２８とが配設されて
いる。ここで、鉗子接続部２２７には鉗子ユニット２０
６の管体２１１の後端部を収納する内腔と、この内腔に
収納した管体２１１の後端部に接続される接続手段とが
設けられている。

【００７１】また、鉗子接続部２２７の後端部には後方
に向けてガイドロッド２２９が突設されている。このガ
イドロッド２２９の後端部には一対の電極ピン２３０
ａ，２３０ｂが突設されている。これらの電極ピン２３
０ａ，２３０ｂはガイドロッド２２９内に配設された導
電部材を介して鉗子接続部２２７の内腔に収納された鉗
子ユニット２０６の後端付近の電気接点部２１９、２２
０に電気的に接続されるようになっている。

【００７２】また、ナイフ接続部２２８には鉗子接続部
２２７のガイドロッド２２９に対して摺動可能に配設さ
れたスライダ２３１が設けられている。このスライダ２
３１の後端部には図３１（Ｅ）に示すようにスライダ２
３１の移動方向に対して略直交する方向に移動可能なロ
ッド係合部材２３２が設けられている。このロッド係合
部材２３２の略中央部位にはスライダ２３１の軸方向に
対して斜めに配置されたテーパ孔２３３が形成されてい
る。このロッド係合部材２３２のテーパ孔２３３には鉗
子ユニット２０６のチャンネル内を通って延出されたナ
イフユニット２０５のロッド２０８の後端部が係脱可能
に係合されるようになっている。

【００７３】また、スライダ２３１の前端部には板ばね
部材２３４の前端部が固定されている。この板ばね部材
２３４の後端部はロッド係合部材２３２の一端部に固定
されている。そして、ロッド係合部材２３２は板ばね部
材２３４によってテーパ孔２３３の開口部がスライダ２
３１の軸上から外れる方向に付勢されている。

【００７４】また、グリップ部２２３には鉗子接続部２
２７の操作用のトリガー（開閉操作手段）２３５と、ナ
イフ接続部２２８の操作用の一対のレバー（切離操作手
段）２３６ａ，２３６ｂとが設けられている。ここで、
トリガー２３５はグリップ部２２３の上端部に回動ピン
２３７を中心に回動自在に連結されている。さらに、こ
のトリガー２３５には回動支点の上方に長孔２３８が形
成されている。この長孔２３８には鉗子接続部２２７の
側面に突設された係合ピン２３９が挿入されている。

【００７５】また、グリップ部２２３の内部にはトリガ
ー２３５の下端部の手掛け部３５ａをグリップ部２２３
から離れる方向（図３０（Ｂ）および図３１（Ｃ）中で
回動ピン２３７を中心に時計回り方向）に付勢する板ば
ね部材２４０が配設されている。そして、トリガー２３
５はこの板ばね部材２４０のばね力によって常時は図３
０（Ｂ）および図３１（Ｃ）に示すようにグリップ部２
２３から最も離れた定位置で保持されている。ここで、
トリガー２３５の手掛け部３５ａを板ばね部材２４０の
ばね力に抗してグリップ部２２３側に引き込み操作する
ことにより、鉗子接続部２２７が挿入部２０２の軸方向
前方へ前進駆動され、鉗子ユニット２０６の把持部材２
１４ａ，２１４ｂが挿入管体２２２の前方に突出されて
ばね部材２１２ａ，２１２ｂによって把持部材２１４
ａ，２１４ｂが開方向に移動されるようになっている。

【００７６】また、一対のレバー２３６ａ，２３６ｂは
グリップ部２２３の両側に配置され、トリガー２３５と
同様にグリップ部２２３に回動ピン２４１を中心に回動
自在に連結されている。さらに、各レバー２３６ａ，２
３６ｂには回動支点の上方に長孔２４２が形成されてい
る。この長孔２４２にはナイフ接続部２２８のスライダ
２３１の側面に突設された係合ピン２４３が挿入されて
いる。

【００７７】また、グリップ部２２３の両側の各レバー
２３６ａ，２３６ｂには略Ｖ字状に配置された上下のア
ーム部２４４，２４５が設けられている。そして、各レ
バー２３６ａ，２３６ｂの下側のアーム部２４５に回動
ピン２４１が配置されている。さらに、各レバー２３６
ａ，２３６ｂの上側のアーム部２４４の先端にはグリッ
プ部２２３の側方に向けて屈曲された手掛け用の屈曲部
２４６が形成されている。

【００７８】また、各レバー２３６ａ，２３６ｂの回動
ピン２４１には各レバー２３６ａ，２３６ｂを図３０
（Ｂ）および図３１（Ｃ）中で回動ピン２４１を中心に
時計回り方向に付勢するばね部材２４７が装着されてい
る。

【００７９】さらに、グリップ部２２３には回動ピン２
４１の近傍位置にピンガイド溝２４８が形成されてい
る。このピンガイド溝２４８には操作ピン２４９が移動
自在に挿入されている。この操作ピン２４９にはグリッ
プ部２２３内に配設されたリンク部材２５０の一端部が
連結されている。このリンク部材２５０の他端部はトリ
ガー２３５の手掛け部３５ａに回動ピン２５１を中心に
回動自在に連結されている。

【００８０】また、各レバー２３６ａ，２３６ｂの下側
のアーム部２４５の先端にはガイド用のスリット２５２
が形成されている。このスリット２５２は各レバー２３
６ａ，２３６ｂがばね部材２４７のばね力によって図３
０（Ｂ）および図３１（Ｃ）に示す定位置で保持されて
いる状態でグリップ部２２３のピンガイド溝２４８と合
致するように設定されている。

【００８１】そして、トリガー２３５の回動操作時には
リンク部材２５０を介してグリップ部２２３のピンガイ
ド溝２４８に沿って操作ピン２４９が移動し、各レバー
２３６ａ，２３６ｂのスリット２５２に挿脱可能に挿入
されるようになっている。すなわち、トリガー２３５の
動きに合わせてリンク部材２５０を介して操作ピン２４
９がスリット２５２上を移動するようになっており、こ
れにより、処置部２０３の把持部材２１４ａ，２１４ｂ
の動作状態に応じてナイフ部材２０９の切離動作を制御
する切離動作制御手段２５３が形成されている。

【００８２】次に、上記構成の切離機能付き凝固鉗子２
０１の作用について説明する。本実施の形態の切離機能
付き凝固鉗子２０１は操作部ユニット２０７と、鉗子ユ
ニット２０６と、ナイフユニット２０５とを図３０
（Ａ），（Ｂ）に示すように一体的に組み付けた状態で
使用される。そして、操作部２０４のトリガー２３５の
操作によって鉗子接続部２２７が挿入部２０２の軸方向
に移動操作されるとともに、レバー２３６ａ，２３６ｂ
の操作によってナイフ接続部２２８が挿入部２０２の軸
方向に移動操作される。

【００８３】ここで、初期状態では操作部２０４のトリ
ガー２３５の手掛け部３５ａは図３０（Ｂ）および図３
１（Ｃ）に示すようにグリップ部２２３から最も離れた
定位置で保持され、鉗子接続部２２７は挿入部２０２の
軸方向の移動範囲の最後端位置で保持される。この状態
では処置部２０３の一対のばね部材２１２ａ，２１２ｂ
全体が操作部ユニット２０７の挿入管体２２２の内腔に
挿入され、把持部材２１４ａ，２１４ｂの後端部が挿入
管体２２２の先端の係合部材２２４と係合されて両把持
部材２１４ａ，２１４ｂ間が閉じた状態で保持される。
このとき、レバー２３６ａ，２３６ｂも同様に図３０
（Ｂ）および図３１（Ｃ）に示す定位置で保持され、ナ
イフ接続部２２８は挿入部２０２の軸方向の移動範囲の
最後端位置で保持される。この状態ではナイフユニット
２０５のナイフ部材２０９は挿入管体２２２の内腔に挿
入された状態で保持される。

【００８４】また、凝固鉗子２０１の使用時にはこの凝
固鉗子２０１の挿入部２０２が患者の体内に挿入され、
この挿入部２０２の先端の処置部２０３が体内の処置対
象の生体組織の近傍位置まで誘導される。この状態で、
図３０（Ｂ）中で矢印ａに示すようにトリガー２３５の
手掛け部３５ａをグリップ部２２３側に引き込み操作す
ることにより、処置部２０３の把持部材２１４ａ，２１
４ｂが次のように開操作される。すなわち、トリガー２
３５が図３１（Ｃ）中で回動ピン２３７を中心に反時計
回り方向に回動する動作にともない鉗子接続部２２７は
軸方向前方へ移動する。これにより、鉗子接続部２２７
と一緒に鉗子ユニット２０６全体が前方へ押し出し操作
されるので、処置部２０３の把持部材２１４ａ，２１４
ｂが挿入管体２２２の先端の係合部材２２４との係合が
解かれ、図３４（Ａ）および図３０（Ｃ）に示すように
挿入管体２２２の前方に突出されるばね部材２１２ａ，
２１２ｂによって把持部材２１４ａ，２１４ｂ間が拡開
される。

【００８５】続いて、拡開した把持部材２１４ａ，２１
４ｂの間に生体組織Ｈが挿入される。さらに、把持部材
２１４ａ，２１４ｂ間に生体組織Ｈが挿入された後、ト
リガー２３５が解放される。このとき、トリガー２３５
は板ばね部材２４０のばね力によって図３４（Ａ）中で
矢印ｂの方向に回動し、鉗子接続部２２７と一緒に鉗子
ユニット２０６全体が手元側へ移動される。そのため、
ばね部材２１２ａ，２１２ｂ全体が挿入管体２２２の内
部に引き込まれるとともに、把持部材２１４ａ，２１４
ｂの後端は挿入管体２２２の先端の係合部材２２４に係
合して閉じ、図３３（Ａ）に示すように把持部材２１４
ａ，２１４ｂ間で生体組織Ｈが把持される。

【００８６】また、生体組織Ｈを把持部材２１４ａ，２
１４ｂ間で把持した状態で、鉗子接続部２２７の電極ピ
ン２３０ａ，２３０ｂに接続された図示しない高周波電
源より電極ピン２３０ａ，２３０ｂ、ガイドロッド２２
９内の導電部材、鉗子ユニット２０６の電気接点部２１
９，２２０、ばね部材２１２ａ，２１２ｂを順次介して
把持部材２１４ａ，２１４ｂの電極２１７（ａ，ｂ）と
電極２１８（ａ，ｂ）の間にそれぞれ高周波電流が流さ
れる。これにより、把持部材２１４ａ，２１４ｂ間で把
持された生体組織Ｈは図３３（Ａ）に示すように電極２
１７ａ，２１８ａ間、電極２１７ｂ，２１８ｂ間の部分
Ｈ₁ ，Ｈ₂ が凝固し、図３３（Ｂ）に示すように生体組
織Ｈ中の血管Ｂは電極２１７ａ，２１８ａ間の凝固部分
Ｈ₁ の近傍および電極２１７ｂ，２１８ｂ間の凝固部分
Ｈ₂ の近傍の２ケ所で閉塞される。

【００８７】さらに、高周波電流の通電によって血管Ｂ
を閉塞させた後、操作部２０４のレバー２３６ａ，２３
６ｂが回動ピン２４１を中心に図３０（Ｂ）中で反時計
回り方向に回動操作される。このとき、レバー２３６
ａ，２３６ｂが図３４（Ｂ）に示す回動位置まで回動さ
れる動作にともないナイフ接続部２２８が挿入部２０２
の軸方向前方へ進み、このナイフ接続部２２８と一緒に
ナイフユニット２０５全体が前方へ移動する。これによ
り、ナイフユニット２０５のナイフ部材２０９がばね部
材２１２ａ，２１２ｂのスリット２１６および各把持部
材２１４ａ，２１４ｂのスリット２１５に沿って前進
し、図３３（Ｂ）に示すように生体組織Ｈが２ケ所の凝
固部分Ｈ₁ ，Ｈ₂ の間で切離される。

【００８８】また、生体組織Ｈの切離後、レバー２３６
ａ，２３６ｂが解放される。このとき、レバー２３６
ａ，２３６ｂはばね部材２４７のばね力によって図３４
（Ｂ）中で矢印ｃの方向に回動し、ナイフ接続部２２８
と一緒にナイフユニット２０５全体が手元側へ移動され
る。そのため、ナイフユニット２０５のナイフ部材２０
９が挿入管体２２２の内部に引き込まれ、収納される。

【００８９】なお、本実施の形態の凝固鉗子２０１は図
３４（Ａ）に矢印で示すように鉗子接続部２２７を回動
させることで処置部２０３を挿入部２０２の中心軸に対
して任意の回動角度に調節することができる。

【００９０】また、図３５（Ａ），（Ｂ）に示すように
処置部２０３の把持部材２１４ａ、２１４ｂ間が一定間
隔以上開いている場合、すなわちトリガー２３５が一定
の設定角度以上回動している状態ではリンク部材２５０
によって操作ピン２４９はグリップ部２２３のピンガイ
ド溝２４８に沿って各レバー２３６ａ，２３６ｂのスリ
ット２５２側に移動されて各レバー２３６ａ，２３６ｂ
のスリット２５２に係合される。そのため、この状態で
は各レバー２３６ａ，２３６ｂの回動が操作ピン２４９
によって阻止されるので、ナイフ部材２０９の前進動作
を確実に防止することができる。

【００９１】そこで、上記構成のものにあっては次の効
果を奏する。すなわち、本実施の形態の切離機能付き凝
固鉗子２０１では操作部２０４のトリガー２３５の操作
によって処置部２０３の把持部材２１４ａ、２１４ｂを
開閉操作して生体組織Ｈを把持した後、把持部材２１４
ａ，２１４ｂの電極２１７（ａ，ｂ）と電極２１８
（ａ，ｂ）との間への高周波通電によって生体組織Ｈを
凝固止血した状態で、レバー２３６ａ，２３６ｂを作動
させる際に、把持部材２１４ａ、２１４ｂ間が一定間隔
以上開いている状態ではリンク部材２５０によって操作
ピン２４９をグリップ部２２３のピンガイド溝２４８に
沿って各レバー２３６ａ，２３６ｂのスリット２５２側
に移動して各レバー２３６ａ，２３６ｂのスリット２５
２に係合するようにしたので、各レバー２３６ａ，２３
６ｂの回動を操作ピン２４９によって阻止することがで
き、ナイフ部材２０９の前進動作を確実に防止すること
ができる。そのため、一対の把持部材２１４ａ、２１４
ｂ間で把持される生体組織Ｈの厚さが適正な厚さよりも
大きい場合に従来のように高周波電流によって生体組織
Ｈを完全に凝固（止血）することができないままの状態
で、次の生体組織Ｈの切離作業が続けて行われるおそれ
がないので、高周波電流による凝固止血が困難な厚手の
生体組織Ｈの凝固止血不完全状態での切離により意図し
ない出血の回避が確実かつ容易にできる。

【００９２】さらに、１本の凝固鉗子２０１で生体組織
Ｈの止血、切離が行えるため、手術中、血管Ｂを含む生
体組織Ｈの切離が格別に鉗子を交換すること無く行うこ
とができ、手術時間を短縮させることができる。

【００９３】また、凝固鉗子２０１の本体はナイフユニ
ット２０５と、鉗子ユニット２０６と、操作部ユニット
２０７とからなる３つの構成ユニットに分解可能なた
め、通常は洗浄しにくい鉗子２０１の内部まで容易に洗
浄することができる。

【００９４】さらに、切れ味の劣化し易いナイフユニッ
ト２０５のみを適宜交換することで凝固鉗子２０１の切
れ味を維持することができる。そのため、ナイフユニッ
ト２０５のみを必要に応じて適宜交換した状態で繰り返
し凝固鉗子２０１の本体を使用できるため、使用者のコ
ストを低減することができる。

【００９５】また、鉗子ユニット２０６の把持部材２１
４ａ，２１４ｂと、操作部ユニット２０７の挿入管体２
２２の先端の係合部材２２４を同一材質としたので、摺
動による把持部材２１４ａ，２１４ｂの摩耗を最小限に
抑えることができ、摩耗による把持力の低下が回避でき
る。

【００９６】また、図３６（Ａ），（Ｂ）は本発明の第
３の実施の形態を示すものである。本実施の形態は第２
の実施の形態（図３０（Ａ）〜図３５（Ｂ）参照）の切
離機能付き凝固鉗子２０１の処置部２０３の構成を次の
通り変更したものである。すなわち、本実施の形態では
鉗子ユニット２０６の管体２１１の先端部に固定アーム
６１を突設するとともに、この固定アーム６１の先端部
に処置部２０３の２つの把持部材２１４ａ，２１４ｂの
うちの一方の把持部材２１４ｂを固定し、他方の把持部
材２１４ａのみがばね部材２１２ａによって固定側の把
持部材２１４ｂに対して離れる方向に拡開するよう支持
される構成にしたものである。これ以外の部分は第２の
実施の形態と同様である。

【００９７】そのため、切離機能付き凝固鉗子２０１の
動作時には第２の実施の形態では処置部２０３の２つの
把持部材２１４ａ，２１４ｂが両開き動作するのに対し
て、本実施の形態では把持部材２１４ａのみがばね部材
２１２ａによって固定側の把持部材２１４ｂに対して離
れる方向に拡開する方開き動作する点のみが異なり、そ
れ以外の動作は第２の実施の形態と同じである。

【００９８】そこで、上記構成のものにあっても第２の
実施の形態と同じ効果が得られる他、本実施の形態では
特に次の効果を奏する。すなわち、本実施の形態では処
置部２０３の２つの把持部材２１４ａ，２１４ｂのうち
の一方の把持部材２１４ｂが固定されているので、例え
ば膜状組織のように柔らかい生体組織を凝固鉗子２０１
で把持する場合に固定されている片方の把持部材２１４
ｂですくうように生体組織を捉えてから処置部２０３の
２つの把持部材２１４ａ，２１４ｂ間を閉じる操作を行
うことができる。そのため、２つの把持部材２１４ａ，
２１４ｂ間の閉動作時において生体組織を捉える把持部
材２１４ｂが動くことが少ないので、柔らかい生体組織
が把持部材２１４ｂから外れることがなく、確実に把持
することができる。

【００９９】また、図３７（Ａ），（Ｂ）は本発明の第
４の実施の形態を示すものである。本実施の形態は第２
の実施の形態（図３０（Ａ）〜図３５（Ｂ）参照）の切
離機能付き凝固鉗子２０１の処置部２０３の構成を次の
通り変更したものである。すなわち、本実施の形態では
操作部ユニット２０７における挿入管体２２２の係合部
材２２４の先端部に処置部２０３の２つの把持部材２１
４ａ，２１４ｂのうちの一方の把持部材２１４ｂを固定
するとともに、鉗子ユニット２０６の管体２１１の先端
部に他方の把持部材２１４ａのみをばね部材２１２ａに
よって固定側の把持部材２１４ｂに対して離れる方向に
拡開するよう支持される構成にしたものである。これ以
外の部分は第２の実施の形態と同様である。

【０１００】そのため、切離機能付き凝固鉗子２０１の
動作時には第３の実施の形態（図３６（Ａ），（Ｂ）参
照）と同様に一方の把持部材２１４ａのみがばね部材２
１２ａによって固定側の把持部材２１４ｂに対して離れ
る方向に拡開する方開き動作する点のみが異なり、それ
以外の動作は第２の実施の形態と同じである。

【０１０１】そこで、上記構成のものにあっても第２、
第３の実施の形態と同じ効果が得られる他、本実施の形
態では特に次の効果を奏する。すなわち、本実施の形態
では処置部２０３が使用者の手に対して常に一定の位置
にあるため使用者は容易に生体組織を捉えることが出来
る。

【０１０２】また、図３８（Ａ）〜（Ｃ）は本発明の第
５の実施の形態を示すものである。本実施の形態は第２
の実施の形態（図３０（Ａ）〜図３５（Ｂ）参照）の切
離機能付き凝固鉗子２０１の操作部２０４の構成を次の
通り変更したものである。すなわち、本実施の形態では
第２の実施の形態のナイフ接続部２２８の操作用の手動
式の一対のレバー２３６ａ，２３６ｂに代えて図３８
（Ａ），（Ｂ）に示すようにナイフ接続部２２８を駆動
するための例えばモーター等の駆動手段７１によって駆
動する電動式の操作レバー７２を設け、駆動手段７１を
高周波電源に電気的に接続するとともに、生体組織のイ
ンピーダンスを測定し、その測定結果にもとづいて駆動
手段７１の駆動の可否を選択するための図示しないスイ
ッチを設ける構成にしたものである。これ以外の部分は
第２の実施の形態と同様である。

【０１０３】そして、本実施の形態では凝固鉗子２０１
の使用時には第２の実施の形態と同様に生体組織を把持
し、通電によって凝固した後に、スイッチをオン操作す
る。このとき、高周波電源より微小電流が流され生体組
織のインピーダンスが測定される。このインピーダンス
が一定以上の値であった場合に駆動手段７１が駆動さ
れ、生体組織が切離される。

【０１０４】そこで、上記構成のものにあっても第２の
実施の形態と同じ効果が得られる他、本実施の形態では
特に次の効果を奏する。すなわち、本実施の形態ではイ
ンピーダンスの基準値を凝固によって生体組織中の血管
が閉塞されるときのインピーダンスより大きい値に設定
することで閉塞（止血）されていない血管を切離するこ
とがなくなり、安全に血管を含む生体組織を切離するこ
とが出来る。

【０１０５】なお、本発明は上記実施の形態に限定され
るものではない。例えば、第５の実施の形態（図３８
（Ａ）〜（Ｃ）参照）の駆動手段７１を駆動させるため
のスイッチは特に設けなくても良い。

【０１０６】この場合には凝固鉗子２０１の使用時には
第２の実施の形態と同様に生体組織を把持した後、鉗子
２０１に生体組織を凝固させるために高周波電源より高
周波電流を供給する。このとき、高周波電流を供給して
いる間、この電流値より生体組織のインピーダンスを測
定し、インピーダンスが一定値以上になると生体組織の
凝固用の高周波電流の供給が停止されるとともに、駆動
手段７１へ電流が供給される。これにより、駆動手段７
１によって電動式の操作レバー７２が自動的に駆動され
るので、ナイフ接続部２２８を介してナイフユニット２
０５のナイフ部材２０９を作動させ、生体組織が切離さ
れる。

【０１０７】そこで、上記構成のものにあっては第５の
実施の形態と同様にインピーダンスの基準値を設定する
ことで使用者は血管を含む生体組織を出血させること無
く、容易かつ安全に切離することが出来る。

【０１０８】また、凝固鉗子２０１の使用時には生体組
織の凝固止血作業に続いて生体組織の切離作業が自動的
に行われるため、時間のロスがなく、より一層手術時間
が短縮される。

【０１０９】［付記］ １．体腔内に挿入される挿入部を有した操作部本体と、
前記挿入部の先端付近に設けられた組織を把持する通電
可能な一対の把持手段から成る凝固部と、前記凝固部で
把持、凝固した組織を切離する切離手段と、前記操作部
本体側に設けられ前記凝固部の把持手段を開閉操作する
凝固部開閉操作手段と、前記操作部本体側に設けられ前
記切離手段を操作する切離操作手段と、凝固部開閉操作
手段と切離操作手段のいずれか一方を選択してその操作
手段の動作だけを行うことが許容される操作選択手段と
を具備したことを特徴とする切離機能付凝固鉗子。

【０１１０】２．前記操作選択手段は切離手段の動作を
妨げ、凝固部の把持動作を可能にする第１位置と、凝固
部の把持動作を妨げ、切離手段の動作を可能にする第２
位置を選択することを特徴とする付記第１項に記載の切
離機能付凝固鉗子。

【０１１１】３．前記操作選択手段は前記操作部本体に
取着され凝固部開閉操作手段の移動部材に係脱するフッ
ク部材と、前記操作部本体に旋回可能に取着され一端部
を前記フック部材から退避させる係脱アーム端部とし他
端部を前記切離操作手段の操作移動を規制するストップ
アーム端部としてなり回動することにより凝固部開閉操
作手段と切離操作手段に対しての規制を選択する選択レ
バーとを具備したことを特徴とする付記第１，２項に記
載の切離機能付凝固鉗子。

【０１１２】４．前記フック部材は凝固部開閉操作手段
を操作するハンドル側に形成した孔に係止する鉤部を設
け、前記選択レバーの係脱アーム端部によって押される
ことにより孔に係止する位置から鉤部を退避し、ストッ
プアーム端部が切離操作手段の動作を阻止する一方、前
記選択レバーの係脱アーム端部が前記フック部材を解除
したとき、ストップアーム端部が切離操作手段の動作を
許容する位置に退避することを特徴とする付記第３項に
記載の切離機能付凝固鉗子。

【０１１３】５．前記把持手段は電気的絶縁材から成る
把持部材と、導電性材質から成る電極とで構成されてお
り、前記電極は把持面に臨む電極面以外が前記把持部材
に覆われていることを特徴とする付記第１乃至４項に記
載の切離機能付凝固鉗子。

【０１１４】６．前記一対の把持手段を構成している前
記電極は互いに絶縁されているバイポーラ電極である付
記第４項に記載の切離機能付凝固鉗子。

【０１１５】７．体腔内に挿入される挿入部と、この挿
入部の先端部に配置された処置部と、前記挿入部の基端
部に連結された操作部とを備え、通電可能で、開閉可能
な一対の把持部材によって生体組織を把持凝固する把持
凝固手段と、この把持凝固手段で把持凝固した生体組織
を切離するための切離手段とが前記処置部に配設される
とともに、前記把持部材を開閉操作する開閉操作手段
と、前記切離手段を操作する切離操作手段とが前記操作
部に配設された切離機能付き凝固鉗子において、前記把
持部材の動作状態に応じて前記切離手段の切離動作を制
御する切離動作制御手段を設けたことを特徴とする切離
機能付き凝固鉗子。

【０１１６】（付記７の従来の技術） 従来からこの種
の切離機能と凝固機能とを合わせ持つ鉗子としては、例
えばUSP5,445,638や、USP5,458,598に示されているよう
に、通電、開閉可能な一対の把持部材からなる高周波凝
固部と、該高周波凝固部に設けられたスリットに沿って
移動するナイフ等の切離手段を備えている。

【０１１７】これらの凝固鉗子では通常、切離しようと
する血管を含む生体組織を、把持部材で把持し、高周波
電流を通電して凝固止血した後に、その生体組織の凝固
部分を把持した状態で、切離手段を作動させ、切離を行
うようになっている。この場合、一本の鉗子で凝固によ
る生体組織の止血と、生体組織の切離とを連続的に行う
ことで所望の生体組織部分を出血させること無く、短時
間で切離することができるようになっている。

【０１１８】また、従来の凝固鉗子では体内に挿入され
る挿入部の基端部に連結された手元側の操作部に、生体
組織を把持する凝固電極を兼ねた把持部材の開閉操作を
行う開閉操作手段と、その把持した生体組織をナイフ等
の切離手段によって切離する切離操作手段とがそれぞれ
独立に設けられている。そして、凝固鉗子の使用時には
把持部材の開閉操作手段と、切離操作手段とは手元側の
操作部で互いに関連なく個別的に独立して操作するよう
になっている。

【０１１９】（付記７の解決しようとする課題） とこ
ろで、上記従来構成のものにあっては凝固鉗子の一対の
把持部材間で把持凝固する生体組織の厚さを制限するも
のは格別に設けられていないので、一対の把持部材間が
最大開き幅に拡開された状態まで生体組織を把持できる
ようになっている。しかしながら、一対の把持部材間で
把持される生体組織の厚さが厚い場合には高周波電流を
通電した際の通電抵抗が大きくなり、電流密度が低くな
るため、一対の把持部材間で把持される生体組織の厚さ
が厚ければ厚いほど高周波電流によって凝固止血するこ
とは困難となる。そのため、一対の把持部材間で把持さ
れる生体組織の厚さが適正な厚さよりも大きい場合には
高周波電流によって生体組織を完全に凝固止血すること
ができないので、このままの状態で、次の生体組織の切
離作業を続けて行った場合には生体組織から出血させて
しまうおそれがある。

【０１２０】また、凝固鉗子の使用時には一対の把持部
材間で実際に把持した生体組織が高周波電流によって凝
固止血可能な厚さかどうかは術者の勘によって判断され
ているのが実情である。そのため、一対の把持部材間で
把持される生体組織の厚さが適正な厚さよりも大きい場
合もあり、一対の把持部材間で実際に把持された生体組
織が高周波電流によって凝固止血できず、生体組織から
出血を生じた場合には別途の止血操作が必要となるた
め、手術時間を短縮するという当初の目的が果たせなく
なる問題がある。

【０１２１】また、術者が凝固鉗子を操作した際に、例
えば、一対の把持部材間で生体組織を確実に把持する前
に、不用意に切離手段を作動させるという誤操作を行っ
た場合には、誤って作動させた切離手段によって凝固さ
れていない生体組織を切離して出血させてしまうおそれ
がある。そのため、術者は一対の把持部材間で生体組織
を把持し、凝固する作業中、切離手段を不用意に作動さ
せないように充分に注意を払いながらその作業を行う必
要があるので、凝固鉗子の操作性の向上を図るうえで問
題がある。

【０１２２】（付記７の目的） 生体組織の把持、凝固
止血作業中の誤操作を防止して安全性が高く、操作性の
よい切離機能付き凝固鉗子を提供することにある。

【０１２３】（付記７の作用） 生体組織の把持、凝固
止血作業時には開閉操作手段によって把持部材を開閉操
作して生体組織を把持した後、通電によって凝固止血し
た状態で、切離操作手段を作動させる。このとき切離動
作制御手段によって把持部材の動作状態に応じて切離手
段の切離動作が制御され、把持凝固した生体組織の厚さ
が一定以下であれば切離動作が行われて生体組織の凝固
止血部分が切離されるようになっている。

【０１２４】（付記７の効果） 把持部材の動作状態に
応じて切離手段の切離動作を制御する切離動作制御手段
を設けたので、生体組織の把持、凝固止血作業中の誤操
作を防止して安全性が高く、操作性の高い切離機能付き
凝固鉗子を提供することができる。

【０１２５】８．体腔内に挿入される挿入部を有する操
作部本体と、該挿入部の遠位端に配置された体腔内にて
組織を把持凝固する通電可能な一対の開閉可能な把持部
材からなる動作部と、把持凝固した組織を切離するため
の切離手段と、前記操作部本体上に設けられた前記把持
部材を開閉操作する動作部操作手段と、前記操作部本体
上に設けられた前記切離手段を操作する切離操作手段と
を有する鉗子において、前記動作部の状態に応じて切離
動作の可否を制御する切離動作制御手段が設けられてい
ることを特徴とする切離機能付き凝固鉗子。

【０１２６】９．前記動作部は前記挿入部内に進退可能
なよう挿通されたロッドの先端に配置された一対の弾性
部材と、前記ロッドが後退したとき前記挿入部の先端に
係合するよう前記弾性部材の各先端に取り付けられた一
対の把持部材とからなっていることを特徴とする付記項
８に記載の切離機能付き凝固鉗子。

【０１２７】１０．前記把持部材は絶縁材質からなる把
持部材本体と、該把持部材本体に設けられた電極とから
なることを特徴とする付記項８または９に記載の切離機
能付き凝固鉗子。

【０１２８】１１．前記把持部材本体は前記切離手段が
挿通されるスリットを有し、前記電極は該スリットの両
側に設けられていることを特徴とする付記項１０に記載
の切離機能付き凝固鉗子。

【０１２９】１２．前記把持部材本体の一方に設けられ
た電極と、他方の把持部材本体に設けられた電極は互い
に絶縁された双極電極として構成されていることを特徴
とする付記項１１に記載の切離機能付き凝固鉗子。

【０１３０】１３．前記切離動作制御手段が前記操作部
本体に設けられていることを特徴とする付記項８から１
２のいずれかに記載の切離機能付き凝固鉗子。 １４．前記切離動作制御手段が前記動作部操作手段に連
動して前記切離操作手段に干渉し作動を妨げる第１の範
囲と前記切離操作手段との干渉を解除し作動を可能にす
る第２の範囲を移動する干渉部材であることを特徴とす
る付記項１３に記載の切離機能付き凝固鉗子。

【０１３１】１５．前記干渉部材の位置は前記一対の把
持部材の開き幅によって決められるよう構成されている
ことを特徴とする付記項１４に記載の切離機能付き凝固
鉗子。

【０１３２】１６．前記切離動作制御手段は前記干渉部
材と、該干渉部材と動作部操作手段との間に配設された
リンク機構と、前記操作部本体に前記干渉部材が摺動す
るスリットからなることを特徴とする付記項８から１３
のいずれかに記載の切離機能付き凝固鉗子。

【０１３３】（付記項８〜１６の解決課題） 従来の凝
固鉗子では組織を把持する凝固電極を兼ねた把持部材の
開閉操作と、その把持した組織を切離する操作は手元側
において個別的に設けた各操作手段によって互いに関連
なく独立して作動するように構成されている。また、把
持凝固する組織の厚さを制限するものは前記把持部材の
開き幅しかなく実際に把持した組織が高周波電流によっ
て凝固止血可能な厚さなのかは術者の勘によって判断さ
れる。このため、例えば、術者が組織を確実に把持する
前に、不用意に切離手段を作動させると、組織を切離し
て出血させてしまう可能性があり、術者は組織を把持す
る間、切離手段を不意に作動させないよう気を使って作
業を行わなければならず、必ずしも操作性がよいもので
はなかった。また、組織が厚ければ厚いほど高周波電流
によって凝固することは困難となる（抵抗が大きくなり
電流密度が低くなるため）ため厚手の組織を完全に凝固
（止血）できずに切離を行い出血をさせてしまう可能性
があり、出血を生じた場合別途止血操作が必要となるた
め必ずしも手術時間を短縮するという当初の目的が果た
せるとはいえなかった。

【０１３４】（付記項８〜１６の目的） 本発明は前述
した課題に着目してなされたものであり、その目的とす
るところは組織の把持、凝固止血中において不用意に切
離手段を動作させた場合や、高周波電流によって凝固止
血が困難である厚手の組織を無理に切離してしまった場
合に生じる無用な出血の回避が容易かつ確実にできる操
作性のよい切離機能付き凝固鉗子を提供することにあ
る。

【０１３５】（付記項８〜１６の課題解決手段） 本発
明は、体腔内に挿入される挿入部を有した操作部本体
と、前記挿入部の遠位端に配置された体腔内にて組織を
把持凝固する通電可能な一対の開閉可能な把持部材から
なる動作部と、把持凝固した組織を切離するための切離
手段と、前記操作部本体上に設けられた前記把持部材を
開閉操作する動作部操作手段と、前記操作部本体上に設
けられた前記切離手段を操作する切離動作操作手段とを
有する鉗子において、前記動作部を構成する一対の把持
部材間の開き幅がある一定の幅以上であるときは切離動
作を阻止する切離動作制御手段が設けられていることを
特徴とする切離機能付き凝固鉗子である。そして、前記
動作部操作手段によって前記把持部材を開閉し組織を把
持後、通電によって凝固止血し、前記切離操作手段を作
動させる。このとき把持凝固した組織の厚さが一定以下
であれば切離動作が行われ組織の凝固止血部分が切離さ
れる。

【０１３６】（付記項８〜１６の効果） 本発明によれ
ば、術者は、組織の把持、凝固止血中において不用意な
切離手段の作動や、高周波電流による凝固止血が困難な
厚手の組織の凝固止血不完全状態での切離により意図し
ない出血の回避が確実かつ容易にできる安全性の高い切
離機能付き凝固鉗子を提供することができる。

【０１３７】１７．体腔内に挿入される挿入部を有する
操作部本体と、該挿入部の遠位端に配置された体腔内に
て組織を把持凝固する通電可能な一対の把持部材からな
る動作部と、把持凝固した組織を切離するための切離手
段と、前記操作部本体上に設けられた前記把持部材を開
閉操作する動作部操作手段と、前記操作部本体上に設け
られた前記切離手段を操作する切離操作手段とを有する
鉗子において、前記把持部材の一方が拡開しないよう固
定されていることを特徴とする切離機能付き凝固鉗子。

【０１３８】１８．前記動作部は前記挿入部内に進退可
能なよう挿通されたロッドの先端に配置された弾性部材
と、前記ロッドが後退したとき前記挿入部の先端に係合
し閉じる前記弾性部材の先端に取り付けられた一つの把
持部材と、前記ロッドの先端に固定された一つの把持部
材とからなっていることを特徴とする付記項１７に記載
の切離機能付き凝固鉗子。

【０１３９】１９．前記操作部は前記挿入部内に進退可
能なよう挿通されたロッドの先端に配置された弾性部材
と、前記ロッドが後退したとき前記挿入部の先端に係合
し閉じる前記弾性部材の先端に取り付けられた一つの把
持部材と、前記挿入部の先端に固定された一つの把持部
材とからなっていることを特徴とする付記項１７に記載
の切離機能付き凝固鉗子。

【０１４０】２０．前記把持部材は絶縁材質からなる把
持部材本体と、該把持部材本体に設けられた電極とから
なることを特徴とする付記項１７から１９のいずれかに
記載の切離機能付き凝固鉗子。

【０１４１】２１．前記把持部材本体は前記切離手段が
挿通されるスリットを有し、前記電極は該スリットの両
側に設けられていることを特徴とする付記項２０に記載
の切離機能付き凝固鉗子。

【０１４２】２２．前記把持部材本体の一方に設けられ
た電極と、他方の把持部材本体に設けられた電極は互い
に絶縁された双極電極として構成されていることを特徴
とする付記項２１に記載の切離機能付き凝固鉗子。

【０１４３】（付記項１７〜２２の従来技術） 凝固鉗
子では一対の把持部材が挿入部内を進退可能なよう挿通
されているロッドの先端に取り付けられた弾性部材によ
って共に拡開し、ロッドが後退したとき該把持部材の後
端付近が前記挿入部の先端に係合して閉じるものであ
る。

【０１４４】（付記項１７〜２２の解決課題） 従来の
凝固鉗子では組織を把持する一対の把持部材が共に開閉
可能となっている。このため、これらの鉗子が使用対象
とする組織の多くは血管を含む膜状の柔らかい組織（例
えば腸間膜）を把持しようとした場合、２つの把持部材
が組織に対して動くため柔らかい組織は把持部材から逃
げ易いため組織の把持が容易とはいえず必ずしも操作性
がよいものではなかった。

【０１４５】（付記項１７〜２２の目的） 本発明は前
述した課題に着目してなされたものであり、その目的と
するところは腸間膜等の血管を含む柔らかい膜状の組織
の把持が容易にできる操作性のよい切離機能付き凝固鉗
子を提供することにある。

【０１４６】（付記項１７〜２２の課題解決手段） 本
発明は、体腔内に挿入される挿入部を有する操作部本体
と、前記挿入部の遠位端に配置された体腔内にて組織を
把持凝固する通電可能な一対の把持部材からなる動作部
と、把持凝固した組織を切離するための切離手段と、前
記操作部本体上に設けられた前記把持部材を開閉操作す
る動作部操作手段と、前記操作部本体上に設けられた前
記切離手段を操作する切離動作操作手段とを有する鉗子
において、前記把持部材の一方が拡開しないよう固定さ
れており、他方が拡開可能なよう配置されていることを
特徴とする切離機能付き凝固鉗子である。そして、前記
動作部操作手段によって前記把持部材のうちの一方を拡
開させ、切離したい組織を前記把持部材のうちの他方で
捉えた後に前記動作部操作手段によって可動の把持部材
を閉じ組織を把持する。組織把持後の作用は付記項１〜
９と同様。

【０１４７】（付記項１７〜２２の効果） 本発明によ
れば、腸間膜のような血管を含む柔らかい膜状の組織の
把持が容易にできる簡便な構造の切離機能付き凝固鉗子
を提供することができる。

【０１４８】

【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、術
者は、組織の把持、凝固止血中において不用意に切離手
段を動作させて出血させるようなことが回避でき、組織
の把持、凝固止血、組織の切離の各動作を手順通り、確
実に操作することができる操作性のよい切離機能付凝固
鉗子を提供することができる。組織把持後は操作選択手
段によって切離動作を選択しなければ組織を切離するこ
とができないため、不用意に組織を切離して出血させる
ことがない。また、切離動作が選択されている場合、切
離手段は作動が可能であるが、組織を把持するとして
も、組織を把持できないため、誤って組織を切離してし
まう虞がない。

【図面の簡単な説明】

【図１】 本発明の一実施形態に係る外科用鉗子の全体
の外観を示し、（ａ）はその側面図、（ｂ）はその平面
図。

【図２】 前記外科用鉗子をユニットに分解した状態の
構成を示す説明図。

【図３】 （ａ）は開閉操作体の一部断面図、（ｂ）は
切離手段の一部断面図。

【図４】 （ａ）は把持部本体の平面図、（ｂ）は把持
部本体の側面図。

【図５】 前記把持部本体の拡大した断面図。

【図６】 前記把持部本体の把持部材の断面図。

【図７】 図６中Ａ−Ａ線に沿う前記把持部材の断面
図。

【図８】 図６中Ｂ−Ｂ線に沿う前記把持部材の断面
図。

【図９】 図５中Ａ−Ａ線に沿う把持部本体の部分の断
面図。

【図１０】 図５中Ｂ−Ｂ線に沿う把持部本体の部分の
断面図。

【図１１】 図５中Ｃ−Ｃ線に沿う把持部本体の部分の
断面図。

【図１２】 図５中Ｄ−Ｄ線に沿う把持部本体の部分の
断面図。

【図１３】 図５中Ｅ−Ｅ線に沿う把持部本体の部分の
断面図。

【図１４】 図５中Ｆ−Ｆ線に沿う把持部本体の部分の
断面図。

【図１５】 図１中Ｇ−Ｇ線に沿う先端部分の断面図。

【図１６】 開閉操作部の断面図。

【図１７】 図１６中Ａ−Ａ線に沿う断面図。

【図１８】 給電接続部の断面図。

【図１９】 切離手段の操作部の断面図。

【図２０】 先端部を回転させる操作を示す説明図。

【図２１】 （ａ）は把持操作状態を示す鉗子の側面
図、（ｂ）はそのときのストップ選択レバーの状態の断
面図。

【図２２】 把持部材で組織を把持する直前の状態の説
明図。

【図２３】 把持部材で組織を把持した状態の説明図。

【図２４】 図２３中Ａ−Ａ線に沿う断面図。

【図２５】 （ａ）は切離操作状態を示す鉗子の側面
図、（ｂ）はそのときのストップ選択レバーの状態の断
面図。

【図２６】 切離操作状態の側面図。

【図２７】 図２６中Ａ−Ａ線に沿う断面図。

【図２８】 組織の凝固と切離の状態を示す斜視図。

【図２９】 ハンドル操作を規制する状態の鉗子の側面
図。

【図３０】 本発明の第２の実施の形態を示すもので、
（Ａ）は凝固鉗子全体の平面図、（Ｂ）は同側面図、
（Ｃ）は処置部の把持部材の開状態を示す側面図。

【図３１】 （Ａ）は第２の実施の形態の凝固鉗子のナ
イフユニットを示す側面図、（Ｂ）は第２の実施の形態
の凝固鉗子の鉗子ユニットを示す側面図、（Ｃ）は第２
の実施の形態の凝固鉗子の操作部ユニットを示す側面
図、（Ｄ）は第２の実施の形態の処置部の把持部材を示
す平面図、（Ｅ）は（Ｃ）のＡ部の拡大図。

【図３２】 （Ａ）は第２の実施の形態の処置部の把持
部材を示す横断面図、（Ｂ）は（Ａ）のＬ₁ −Ｌ₁ 線断
面図。

【図３３】 （Ａ）は第２の実施の形態の凝固鉗子によ
る生体組織の凝固状態を説明するための要部の縦断面
図、（Ｂ）は凝固鉗子による凝固後の生体組織の切離状
態を説明するための要部の斜視図。

【図３４】 （Ａ）は第２の実施の形態の凝固鉗子のト
リガーの引き込み操作状態を示す側面図、（Ｂ）は
（Ａ）の状態から凝固鉗子のトリガーを解放しレバーを
回動した状態を示す側面図、（Ｃ）は（Ｂ）の状態の凝
固鉗子の処置部の把持部材を示す平面図。

【図３５】 （Ａ）は第２の実施の形態の凝固鉗子の処
置部の把持部材間が設定間隔以上に開いた状態を示す側
面図、（Ｂ）は（Ａ）のＡ部の拡大図。

【図３６】 本発明の第３の実施の形態を示すもので、
（Ａ）は処置部の把持部材を示す側面図、（Ｂ）は凝固
鉗子の操作部ユニットと鉗子ユニットとを組み合わせた
状態を示す要部の側面図。

【図３７】 本発明の第４の実施の形態を示すもので、
（Ａ）は処置部の把持部材を示す側面図、（Ｂ）は凝固
鉗子の操作部ユニットと鉗子ユニットとを組み合わせた
状態を示す要部の側面図。

【図３８】 本発明の第５の実施の形態を示すもので、
（Ａ）は凝固鉗子全体の平面図、（Ｂ）は同側面図、
（Ｃ）は処置部の把持部材の開状態を示す側面図。

【符号の説明】

１ 外科用鉗子 ２ 挿入部 ３ 挿入パイプ ４ 手元操作部 ５ 先端把持部 ６ 切離手段 ８ 把持部本体 ９ 開閉操作体 １１ 把持操作機構部 １２ 給電接続部 １３ 切離操作部 １４ 操作選択機構部 １５ 操作部本体 ４０ ロッド部 ４１ 弾性部材 ４２ａ，４２ｂ 把持部材 ４３ 把持面 ５１ スリット ５２ 凝固電極

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】体腔内に挿入される挿入部を有した操作部
   本体と、前記挿入部の先端付近に設けられた組織を把持
   する通電可能な一対の把持手段から成る凝固部と、前記
   凝固部で把持、凝固した組織を切離する切離手段と、前
   記操作部本体側に設けられ前記凝固部の把持手段を開閉
   操作する凝固部開閉操作手段と、前記操作部本体側に設
   けられ前記切離手段を操作する切離操作手段と、凝固部
   開閉操作手段と切離操作手段のいずれか一方を選択して
   その操作手段の動作だけを行うことが許容される操作選
   択手段とを具備したことを特徴とする切離機能付凝固鉗
   子。