JPH10295626A - 内視鏡装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 （修正有） 【課題】患者の体内の臓器や体控に挿入して病変部の観
察や処理を行うための内視鏡装置を提供する。 【解決手段】組織または体腔を押し広げて観察や処置を
行う内視鏡装置において、挿入部２０と本体部２１と観
察手段を有するスコープ１９と、前記組織または体腔を
押し広げる少なくとも第１と第２ブレード９，１０及び
第１と第２ブレード９，１０を開閉する操作手段として
の開閉ねじ１２とを有する開創器８とからなり、前記開
創器８の第１と第２ブレード９，１０の少なくとも一つ
にスコープ１９の挿入部２０を第１と第２ブレード９，
１０の先端まで導くチャンネル１６とスコープ１９を固
定するスコープロック機構１８を設けたことを特徴とす
る。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】この発明は、患者の体内の臓
器や体腔に挿入して病変部の観察や処置を行うための内
視鏡装置に関する。

【０００２】

【従来の技術】例えば、患者の頭の一部に穴を開けて頭
の中の組織や病変部を手術用顕微鏡で拡大観察しながら
処置を行う内視鏡装置において、開閉可能な開創ブレー
ドを有する開創器をＣＴ断層写真に基づいて脳の病変部
まで挿入し、中で開創ブレードを開き、病変部の観察と
処置のためのスペースを確保するものは、実開昭６０−
８６３１２号公報で知られている。

【０００３】また、円筒状の管に先に開閉可能な先細り
となった複数の葉状片を有する消息子を設け、この消息
子の中に、内視鏡などを滑動可能に受け入れるカラーを
設け、消息子の先端の葉状片を閉じた状態でＣＴ断層写
真に基づき頭の中の病変部まで挿入した後、病変部の近
傍で葉状片を広げ、カラーの中に挿入した内視鏡で葉状
片の先にある病変部の観察をしながら処置を行うもの
は、特開昭６１−２５３７７号公報で知られている。

【０００４】また、鉗子をガイドする鉗子挿入パイプあ
るいは鉗子チューブを内視鏡に着脱自在に設けたもの
は、特開昭６１−９８２３３号公報で知られており、内
視鏡に着脱自在なアダプタを設け、アダプタの先端近傍
に処置具などを目的部位に案内するガイド部を設けたも
のは、実開平２−９６１０１号公報で知られている。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、実開昭
６０−８６３１２号公報は、開創器の手元側から手術用
顕微鏡で開創ブレード先端部分を覗き込む形となるた
め、開創器の先にある組織の正面は手術用顕微鏡で照明
および観察ができるが、組織の側面あるいは裏側は照明
光も当たらず、また観察もできないという問題点があっ
た。また、組織が重なり、手前の組織の陰になった奥側
の組織には照明光が当たらず、観察もできないという問
題があった。

【０００６】また、特開昭６１−２５３７７号公報のも
のは、消息子の先端の葉状片を閉じた状態でＣＴ断層写
真に基づき頭の中の病変部まで挿入した後、病変部の近
傍で葉状片を広げ、カラーの中に挿入した内視鏡で葉状
片で押し広げを組織や病変部を観察したり処置を行うも
のであるが、消息子で確保できるスペースが小さく、ま
た、内視鏡での観察しかできず、手元から手術用顕微鏡
による観察ができないので、視野が限られるという問題
があった。また、葉状片で確保できるスペースが狭く、
また葉状片が邪魔をして処置具を自由に動かせず、出血
などが生じた時に的確で安全な処置ができないという問
題点があった。

【０００７】また、特開昭６１−９８２３３号公報は、
内視鏡の挿入部の外周に鉗子挿入パイプや鉗子チューブ
を取り付けるため、開創器で確保したスペースに挿入す
ると鉗子挿入パイプや鉗子チューブによって手元側から
覗いている手術用顕微鏡の視野が妨げられたり照明光を
遮り影を作ってしまうという問題があった。更に、鉗子
挿入パイプやチューブによって、使える鉗子の太さが限
定され，また鉗子の向きも鉗子チューブや鉗子挿入パイ
プ先端の位置や向きにより限定されるため、処置がしに
くいという問題点があった。

【０００８】また、実開平２−９６１０１号公報は、ガ
イド部がアダプタに取り付けられているために、アダプ
タ内の内視鏡と処置具先端の間の距離が離れてしまう、
このために開創器で確保したスペースに内視鏡と共にア
グプタを一緒に入れようとすると、より大きなスペース
が必要となる。また、このガイド部にはガイドする処置
具の太さに応じた穴や溝であったため、組み合わせて使
える処置具の太さが制限されたり、処置具の動きを制限
してしまい、使いにくいという問題点があった。

【０００９】この発明は、前記事情に着目してなされた
もので、その目的とするところは、開創器で確保したス
ペースを手元側より手術用顕微鏡で覗く時に、組織の側
面や裏側が見えなかったり影ができて照明が不十分であ
るという問題や、消息子の先端を開いても確保できるス
ペースが狭く、処置具を自由に動かせないという問題を
解消し、より広いスペースを確保した上で、更に、手術
用顕微鏡では不可能な組織の側面や裏側まで陰のない十
分な照明を行い、且つ良好な観察ができ、また、処置具
を自由に動かして安全で的確な処置が行える内視鏡装置
を提供することにある。

【００１０】

【課題を解決するための手段】この発明は、前記目的を
達成するために、組織または体腔を押し広げて観察や処
置を行う内視鏡装置において、挿入部と本体部と観察手
段を有するスコープと、前記組織または体腔を押し広げ
る少なくとも一対のブレード及びブレードを開閉する操
作手段とを有する開創器とからなり、前記開創器のブレ
ードの少なくとも一つに前記スコープの挿入部をブレー
ドの先端まで導くチャンネル部分とスコープを固定する
部分を設けたことを特徴とする。

【００１１】開創器のブレードを開いて手元から手術用
顕微鏡で観察しながら処置する際、ブレードの中に設け
たスコープによってブレード先端から、つまり、術野の
近くから術野を照明及び観察することで、照明状態が良
好になり、また、手術用顕微鏡で手元から覗いても見え
ない部分の観察もできる。

【００１２】同時に、ブレードを開く大きさを変えられ
るようにしたことから、使える処置具の太さや形状が制
限されることが少なくなり、また、処置具先端の動きが
制限されることも少なくなる。これにより、的確で安全
な処置が行える。

【００１３】

【発明の実施の形態】以下、この発明の各実施の形態を
図面に基づいて説明する。図１〜図４は第１の実施形態
を示し、図１は内視鏡装置１の縦断側面図、図２は同斜
視図、図３は開創器８の側面外観図、図４は内視鏡装置
１の使用状態図である。

【００１４】図４に示すように、内視鏡装置１は、手術
用顕微鏡２の観察下で患者３の頭に開けた穴４を介して
頭の中に挿入される。術者は、内視鏡装置１で確保した
スペースを通して手術用顕微鏡２及び内視鏡装置１で病
変部６を観察し、更に、内視鏡装置１の処置ポート７お
よび内視鏡装置１で確保したスペースを通して図示しな
い処置具を挿入し、病変部６の手術を行うことができ
る。

【００１５】図１〜図３に示すように、内視鏡装置１
は、開創器８の先端側に第１ブレード９と第２ブレード
１０が設けられており、第１ブレード９の手元側に設け
られた支点１１を中心として、第２ブレード１０が第１
ブレード９に対して回動し、第１と第２ブレード９，１
０の先端を閉じたり、開いたりすることができる。支点
１１の先端寄りの部分には第１と第２ブレード９，１０
を開閉する操作手段としての開閉ねじ１２が設けられて
いる。開閉ねじ１２のねじ先端１３は、第１ブレード９
に対して回転自在に取り付けられており、開閉ねじ１２
の手元側の雄ねじ部１４が第２ブレード１０に螺合され
ている。

【００１６】したがって、開閉ねじ１２を回転すると、
第１ブレード９に対して第２ブレード１０の先端を少し
づつ開閉することができる。支点１１の手元側には第１
ブレード９の後端が延長しており、図４に示すように、
スコープ保持具５に取り付けて内視鏡装置１を固定する
ための取り付け部１５が設けられている。第１ブレード
９、第２ブレード１０は、図１（ｂ）に示すように断面
円弧形状をなし、お互いの凹部側が向かい合うよう配置
されている。その間は空間１５が形成され、第１と第２
ブレード９，１０の開閉に応じて拡縮する。第１ブレー
ド９の中には手元から先端に伸びるチャンネル１６が設
けられ、図２に示すように、第１ブレード９のチャンネ
ル１６の手元側にはスコープ挿入口１７と、スコープロ
ック機構１８が設けられている。

【００１７】スコープ挿入口１７から開創器８のチャン
ネル１６の中に挿入されるスコープ１９は、チャンネル
１６内に挿入される細長く伸びる挿入部２０と、手元側
の本体部２１、及び前記スコープロック機構１８に着脱
自在に固定される接続部２２とから構成されている。ス
コープ１９の本体部２１の側部にはＴＶカメラ２３を取
り付けるカメラ接続部２４及び図示しない光源装置に接
続されているライトガイドケーブル２５を接続するライ
トガイド接続部２６が設けられている。

【００１８】さらに、スコープ１９の内部には対物光学
系２７、像伝送光学系２８及び接眼光学２９が設けら
れ、また、ライトガイドファイバー３０がライトガイド
接続部２６とスコープ１９の挿入部２０の先端の間を連
絡するように設けられている。また、図１に示すよう
に、第１ブレード９にはスコープ１９の対物光学系２７
に近接し、スコープ１９の長軸方向に対して略垂直に設
けられるノズル３１と、このノズル３１に連通する送水
／吸引チャンネル３２及び送水／吸引チャンネル３２に
連通する送水／吸引ポート３３が設けられている。送水
／吸引ポート３３には図示しない送水／吸引源に接続さ
れる送水／吸引チューブ３４が着脱自在に取り付けられ
ている。

【００１９】次に、前述のように構成された内視鏡装置
１の作用について説明する。スコープ１９の挿入部２０
は開創器８のスコープ挿入口１７より第１ブレード９の
中のチャンネル１６に挿入され、スコープロック機構１
８でスコープ１９の接続部２２を固定する。開創器８の
スコープ挿入口１７にスコープ１９を挿入して固定する
と、スコープ１９の先端は第１ブレード９の先端近傍に
位置し、スコープ１９の先端から開創器８の前方に位置
する術野を照明したり、観察することができる。

【００２０】また、送水／吸引チューブ３４を介して送
水／吸引ポート３３に送水したり吸引すると、送水／吸
引チャンネル３２とノズル３１を介してスコープ１９の
対物光学系２７の外表面やライトガイドファイバー３０
の先端面に付着している汚れや血液を送水で洗い流した
り、吸引、除去することができ、常に明るく照明し、常
に鮮明な画像を得られる。

【００２１】一方、開創器８の開閉ねじ１２を回転する
と、第１と第２ブレード９，１０の先端を閉じられるの
で、患者３への侵襲を押さえながら、患者３の頭の中に
挿入することができる。一旦、開創器８を患者３の頭の
中に挿入したら、開閉ねじ１２を回すことにより第１と
第２ブレード９，１０の先端をゆっくりと開けるので、
第１と第２ブレード９，１０の間の空間１５が拡張し、
処置ポート７とこの空間１５を介して手元側に据え置い
た手術用顕微鏡２で第１と第２ブレード９，１０の先端
に位置する病変部６の照明と観察ができる。また、処置
ポート７と空間１５を介してピンセット、電極、吸引管
などの処置具を挿入すると病変部６の処置ができる。

【００２２】本実施形態によれば、患者３の頭の中で第
１と第２ブレード９，１０を開いて第１と第２ブレード
９，１０の先にある病変部６あるいは組織を手術用顕微
鏡２により観察、処置する際に、第１と第２ブレード
９，１０に組み込んだスコープ１９によって第１と第２
ブレード９，１０の先端から、つまり術野のすぐ近くか
ら術野を照明したり観察することができる。

【００２３】これにより、手術用顕微鏡２では見えない
組織の側面や裏側あるいは別の組織の奥の陰になってい
る組織を照明し、観察することができ、また空間１５を
通して処置具を入れることができるので、より的確で安
全な診断や処置ができる。

【００２４】また、第１と第２ブレード９，１０に設け
た送水／吸引ポート３３、送水／吸引チャンネル３２、
ノズル３１を介してスコープ１９の先端面に送水した
り、吸引することにより、いつもライトガイドファイバ
ー３０の先端から明るく照明し、スコープ１９の対物光
学系２７を通して得られる観察像も常にクリアに保て
る。更に、本実施形態では、開創器８からスコープ１９
を取り外せるので術後の機器の洗浄等の取扱いが容易と
なる。

【００２５】図５及び図６は第２の実施形態を示し、図
５は内視鏡装置４１の斜視図、図６は同縦断側面図であ
る。内視鏡装置４１は対向する一対の対向する第１ブレ
ード４２と第２ブレード４３から構成され、また、第１
ブレード４２は挿入部４４と本体部４５とから構成され
ている。

【００２６】本体部４５にはカメラ接続部４６、ライト
ガイド接続部４７、送水／吸引ポート４８及び支持部４
９が設けられている。第２ブレード４３の手元側は支持
部４９に設けられた支点５０を中心に回動可能に連結さ
れている。支点５０の手元側には、開閉ねじ５１が第１
ブレード４２に回転可能に取り付けられており、第２ブ
レード４３に対して螺合されている。また、支持部４９
には内視鏡装置４１をスコープ保持具５２に着脱自在に
固定するための取り付け部５３が設けられている。

【００２７】第１ブレード４２の内部には対物レンズ系
５４、像伝達レンズ系５５及び接眼レンズ系５６からな
る観察光学系５７と、照明光をライトガイド接続部４７
から第１ブレード４２の先端へと導くファイバーバンド
ル５８が設けられている。更に、第１ブレード４２には
ノズル５９が対物レンズ５４系に近接して設けられ、ノ
ズル５９に連通するチャンネル６０と送水／吸引ポート
４８が設けられている。第１ブレード４２と第２ブレー
ド４３の間には手元から先端まで伸びる空間６１が形成
されており、空間６１の手元側は第１ブレード４２と第
２ブレード４３とで形成される鉗子ポート６２が設けら
れている。

【００２８】次に、前述のように構成された内視鏡装置
４１の作用について説明する。開閉ねじ５１を回転する
と第１ブレード４２と第２ブレード４３の先端がゆっく
りと開閉し、これに応じて第１と第２ブレード４２，４
３の間の空間６１も拡縮する。

【００２９】第１と第２ブレード４２，４３を開じた状
態で挿入部４４を患者の頭の中に挿入した後、第１と第
２ブレード４２，４３を開くと、内視鏡装置４１の鉗子
ポート６２と空間６１を通して手元の図示しない手術用
顕微鏡で、第１と第２ブレード４２，４３の先に位置す
る術野の照明および観察ができる。また、手術用顕微鏡
で観察しながら鉗子ポート６２と空間６１を通してピン
セット、電極、吸引管などの処置具を第１と第２ブレー
ド４２，４３に位置する術野へ挿入し、処置することが
できる。

【００３０】ライトガイド接続部４７に図示しない光源
装置に接続されたライトガイドファイバーを接続する
と、光源装置の照明光をライトガイドファイバーより内
視鏡装置４１のライトガイド接続部４７に導き、更に、
内視鏡装置４１の第１ブレード４２中のファイバーバン
ドル５８を通して第１ブレード４２の先端より術野の照
明ができる。また、第１ブレード４２の本体部４５のカ
メラ接続部４６にＴＶカメラ６３を接続すると、第１ブ
レード４２の先端にある対物レンズ５４系から第１と第
２ブレード４２，４３の先にある術野の像を取り込み、
手元のＴＶカメラ６３に像を伝達することができる。

【００３１】また、送水／吸引ポート４８に送水源に接
続した図示しない送水チューブや吸引源に接続した図示
しない吸引チューブを接続すると、第１ブレード４２の
先端のノズル５９より対物レンズ５４系の外表面やファ
イバーバンドル５８の先端面に付着した汚れや血液を洗
い流したり、吸引、除去できる。

【００３２】本実施形態によれば、第１ブレード４２に
観察光学系５７と照明用のファイバーバンドル５８を直
接組み込んであるので、内視鏡装置４１の全体を小型、
軽量とすることができる。

【００３３】図７は第３の実施形態を示し、図７（ａ）
は内視鏡装置７１の縦断側面図、図７（ｂ）はＢ−Ｂ線
に沿う断面図である。内視鏡装置７１は挿入部７２と本
体部７３からなり、挿入部７２を構成する第１ブレード
７４、第２ブレード７５の先端には透明な樹脂やガラス
で作られた第１透明ブレード７６と第２透明ブレード７
７が一体的に設けられている。第１ブレード７４の中に
は対物光学系７８、像伝達光学系７９及び接眼光学系８
０からなる観察光学系８１とファイバーバンドル８２か
ら構成される照明光学系８３が挿入部７２の先端から本
体部７３まで伸びるように設けられている。対物光学系
７８と照明光学系８３のそれぞれの先端面は第１透明ブ
レード７６の手元側近傍に位置するように設けられてい
る。

【００３４】第１ブレード７４には送水／吸引ポート８
４、送水／吸引チャンネル８５及び対物光学系７８の先
端に近接して設けられるノズル８６が設けられている。
ノズル８６は透明な樹脂やガラスで形成された第１透明
ブレード７６の一部を構成し、透明である。

【００３５】次に、前述のように構成された内視鏡装置
７１の作用について説明する。第１ブレード７４内の観
察光学系８１と照明光学系８３の先端より第１ブレード
７４、第１透明ブレード７６、第２ブレード７５及び第
２透明ブレード７７が形成する空間８７を介して第１と
第２ブレード７４，７５の前に広がる術野の照明と観察
を行える。更に、第１透明ブレード７６及び第２透明ブ
レード７７を透過して周囲の組織あるいは病変部の照明
と観察をすることもできる。また、送水／吸引ポート８
５から送り込んだ水をノズル８６から対物光学系７８や
ファイバーバンドル８２の先端外表面に吹き付けて汚れ
や血液を洗い流したり、送水／吸引ポート８５に陰圧を
かけてノズル８６から対物光学系７８やファイバーバン
ドル８２の先端外表面に乗っている水や汚れを吸引、除
去することができる。

【００３６】本実施形態によれば、第１と第２ブレード
７４，７５の先端に第１透明ブレード７６，第２の透明
ブレード７７を設けてあるので、第１と第２ブレード７
４，７５で確保した術野の観察に加えて第１と第２ブレ
ード７４，７５で押し広げている組織の照明と観察がで
きる。このため、周囲を広範囲に見渡せ、安全に手術を
行える。

【００３７】図８及び図９は第４の実施形態を示し、図
８はスコープ９１の使用状態図で、図９はスコープ９１
の先端部の正面図及び側面図である。スコープ９１は挿
入部９２と本体部９３とからなり、本体部９３にはＴＶ
カメラ９４を接続する接眼部９５と、図示しない光源装
置に接続されたライトガイドケーブル９６を取り付ける
ためのライトガイド接続部９７が設けられている。挿入
部９２は患者の頭９８に開けられた穴９９を通して頭の
中に挿入される。一方、手元に据え置かれた手術用顕微
鏡１００により、穴９９を介して穴の底にある組織や病
変部１０２とスコープ９１の先端部９１ａを観察するこ
とができる。

【００３８】更に、スコープ９１の挿入部９２に沿わせ
るようにして穴９９の中に処置具１０１を挿入し、病変
部１０２へと導くことができる。図９に示すようにスコ
ープ９１の挿入部９２の先端１０３には左右に翼状に広
がる耳部１０４が１つ或いは複数設けられている。耳部
１０４の外周は組織に接触しても組織を傷つけないよう
に丸い鈍な形状となっているとともに、耳部１０４の先
端側の縁には処置具１０１に当接するためのガイド部１
０５が設けられている。ガイド部１０５は耳部１０４の
縁に沿い、スコープ９１の挿入部９２の長軸方向に対し
て角度を成すよう横方向に伸びている。

【００３９】次に、前述のように構成されたスコープ９
１の作用について説明する。光源装置に接続したライト
ガイドケーブル９６で照明光をスコープ９１ヘ導き、先
端部１０３より組織や病変部１０２を照明するととも
に、組織や病変部１０２の観察ができる。そして、ガイ
ド部１０５に処置具１０１の先端を押し付けるようにし
て処置具１０１の先端をコントロールすることにより、
術者の手振れなどの心配がなく、安定して確実にコント
ロールできるようになる。

【００４０】また、ガイド部１０５はスコープ９１の長
軸に対して角度を成すように伸びているのでスコープ９
１の先端部９１ａに対して処置具１０１を横方向の任意
の位置に移動させながら処置できる。処置具１０１を前
後だけでなく、横方向に移動させながら処置できるので
自由自在な処置が行えるようになる。

【００４１】図１０及び図１１は第５の実施形態を示
し、図１０はスコープ１１１の全体斜視図、図１１はス
コープ１１１の先端部の一部切欠した側面図及び斜視図
である。図１０に示すように、スコープ１１１の本体部
１１２にはＴＶカメラ１１３を接続するための接眼部１
１４と図示しない光源装置に接続されたライトガイドケ
ーブル１１５を接続するためのライトガイド接続部１１
６が設けられている。スコープ１１１の挿入部１１７の
先端にはガイド部１１８が設けられている。

【００４２】図１１に示すように、ガイド部１１８はガ
イド入口１１９と屈曲した内面１２０及びガイド出口１
２１とからなり、ガイド出口１２１は挿入部１１７の長
軸方向に対して角度をなすように傾き、また、スコープ
１１１の図示しない観察光学系及び照明光学系の先端が
設けられるスコープ先端面１２２とほぼ同一面を成す位
置に設けられている。

【００４３】次に、前述のように構成されたスコープ１
１１の作用について説明する。柔軟なレーザープローブ
や処置具などの柔軟な処置具１２３をスコープ１１１の
挿入部１１７に沿わせて先端へと導き、ガイド入口１１
９よりガイド部１１８の内部に挿入して行くと、内面１
２０でその向きが曲げられて長軸方向に則して傾いたガ
イド出口１２１よりスコープ１１１の長軸方向に対して
角度を成すように突出する。

【００４４】本実施形態によれば、挿入部１１７が柔軟
な処置具１２３をスコープ１１１の先端のガイド部１１
８により屈曲させ、向きを変えることができるので処置
具１２３の先端をスコープ１１１で観察しやすくなり、
また、処置具１２３の目的部位へ導くことが容易とな
る。

【００４５】本実施形態によれば、次のような構成が得
られる。 （付記１）組織または体腔を押し広げて観察や処置を行
う内視鏡装置において、挿入部と本体部と観察手段を有
するスコープと、前記組織または体腔を押し広げる少な
くとも一対のブレード及びブレードを開閉する操作手段
とを有する開創器とからなり、前記開創器のブレードの
少なくとも一つに前記スコープの挿入部をブレードの先
端まで導くチャンネル部分とスコープを固定する部分を
設けたことを特徴とする内視鏡装置。

【００４６】（付記２）開創器のブレードの少なくとも
一つに手元より先端に送水または吸引を導くための管路
と、この管路に連通してスコープの先端へ流体の向きを
変えられるノズルを設けたことを特徴とする付記１記載
の内視鏡装置。

【００４７】（付記３）組織または体腔を押し広げて観
察や処置を行う内視鏡装置において、スコープの本体部
の先端に長く伸びる略偏平のブレード形状の挿入部を設
けるとともに、一つ以上の略偏平な可動ブレードをスコ
ープの挿入部と略平行に設け、挿入部に対して可動ブレ
ードを接近あるいは遠ざけるように作動させる操作部を
スコープ本体に設けたことを特徴とする内視鏡装置。

【００４８】（付記４）開創器のブレードの少なくとも
一つに手元より先端に送水または吸引を導くための管路
と、この管路に連通してスコープの先端へ流体の向きを
変えられるノズルを設けたことを特徴とする付記３記載
の内視鏡装置。

【００４９】（付記５）押し広げられた組織または体腔
の中に挿入して観察や処置を行うための内視鏡装置にお
いて、スコープの先端にスコープの長軸方向に対して角
度を成す方向に伸びるガイド部を設けたことを特徴とす
る内視鏡装置。

【００５０】付記１〜４によれば、ブレードで組織や体
腔を押し開きスペースを確保しながら手元側より手術用
顕微鏡で中を照明し拡大観察する時に、十分な照明や観
察ができなかった組織の側面や裏側あるいは陰となる部
分をブレードの先端に配置したスコープの先端より照明
し、また、そこから観察できるようにしたことにより、
良好な照明と観察ができるようになり、安全で的確な手
術ができる。また、ブレードを開く大きさが変えられる
ので、組み合わせて使える処置具の太さや形状の制限が
少なくなり、また、処置具の先端の動きが制限されるこ
とも少なく、これにより、安全で的確な処置が可能にな
った。

【００５１】付記５によれば、スコープの先端と処置具
の位置関係を安定して位置を保つことができるので処置
を的確、且つ安全に行える上に、ガイド部をスコープの
長軸方向に対して角度を成すように設けたので、処置具
の先端をスコープの長軸方向に対して左右あるいは前後
と自由に動かすことができるようになり、安全で的確な
処置が行える。また、ガイド部がスコープの長軸方向に
対して横方向に広がっているので、処置具の先端の動き
を制限することがなく、自由自在な処置ができる。

【００５２】

【発明の効果】以上説明したように、この発明によれ
ば、ブレードで組織や体腔を押し開きスペースを確保し
ながら手元側より手術用顕微鏡等で内部を照明し、拡大
観察する時に、十分な照明や観察ができなかった組織の
側面や裏側あるいは陰となる部分をブレードの先端に配
置したスコープの先端より照明し、また、そこから観察
でき、良好な照明と観察ができるようになり、安全で的
確な手術ができる。また、ブレードを開く大きさが変え
られるので、組み合わせて使える処置具の太さや形状の
制限が少なくなり、また、処置具の先端の動きが制限さ
れることも少なく、これにより、安全で的確な処置が可
能になるという効果がある。

【図面の簡単な説明】

【図１】この発明の第１の実施形態を示し、（ａ）は内
視鏡装置の縦断側面図、（ｂ）はＡ−Ａ線に沿う断面
図。

【図２】同実施形態の内視鏡装置の斜視図。

【図３】同実施形態の開創器の側面外観図。

【図４】同実施形態の内視鏡装置の使用状態図。

【図５】この発明の第２の実施形態を示す内視鏡装置の
斜視図。

【図６】同実施形態の内視鏡装置の縦断側面図。

【図７】この発明の第３の実施形態を示し、（ａ）は内
視鏡装置の縦断側面図、（ｂ）はＢ−Ｂ線に沿う断面
図。

【図８】この発明の第４の実施形態を示すスコープの使
用状態図。

【図９】同実施形態のスコープの先端部の正面図及び側
面図。

【図１０】この発明の第５の実施形態を示すスコープの
全体斜視図。

【図１１】同実施形態のスコープの先端部の一部切欠し
た側面図及び斜視図。

【符号の説明】

１…内視鏡装置 ８…開創器 ９…第１のブレード １０…第２のブレード １２…開閉ねじ １６…チャンネル １８…スコープロック機構 １９…スコープ ２０…挿入部 ２１…本体部

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 組織または体腔を押し広げて観察や処置
   を行う内視鏡装置において、挿入部と本体部と観察手段
   を有するスコープと、前記組織または体腔を押し広げる
   少なくとも一対のブレード及びブレードを開閉する操作
   手段とを有する開創器とからなり、 前記開創器のブレードの少なくとも一つに前記スコープ
   の挿入部をブレードの先端まで導くチャンネル部分とス
   コープを固定する部分を設けたことを特徴とする内視鏡
   装置。