JPH1033544A - 外科手術用結紮装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】クリップを超音波プローブによって確実に溶着
して管状組織を結紮することができる外科手術用結紮装
置を提供することにある。 【解決手段】伸長部２と、結紮用クリップ６と、複数の
前記クリップ６を収納する前記伸長部２の先端に配置し
たクリップカートリッジ７と、前記クリップ６を閉鎖す
るためのクリップホルダ４と、操作部１とを有し、血管
等の管状組織を超音波プローブ１０を用いて結紮する外
科手術用結紮装置において、前記操作部１のハンドル４
３の操作により前記超音波プローブ１０が前記クリップ
６を前記クリップホルダ４に送り、前記超音波プローブ
１０により前記クリップ６を溶着することを特徴とす
る。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、外科手術に使用さ
れ、体腔内の血管等の管状組織を結紮する外科手術用結
紮装置に関する。

【０００２】

【従来の技術】外科手術に使用され、体腔内の血管等の
管状組織を切断する前に結紮を行う結紮器具としては、
ＵＳＰ５，１００，４２０に示すように、内視鏡下外科
手術に現在最も広く使用されるクリップ装置が知られて
いる。このクリップ装置は、操作部と伸長部とからな
り、伸長部にはＵ型の複数の金属製クリップを収納する
クリップ収納部が設けられている。そして、クリップ収
納部からクリップを１個ずつ繰出し、伸長部の先端部
で、クリップの間に血管を挟み、クリップを閉じた形に
塑性変形させることで血管の結紮を行うもので、トラカ
ールを介して体内に入れたまま、複数のクリップを連続
して使用できるようになっている。

【０００３】また、ＵＳＰ５，１９２，２８８に示され
るクリップ装置も前記ＵＳＰ５，１００，４２０と同様
に内視鏡下手術に使えるものであるが、この装置は伸長
部の先端部における側方に開口部が設けられている。そ
して、この開口部に血管を入れた後、Ｕ型金属製クリッ
プを血管の周囲に回りこませて塑性変形させて結紮を行
うようになっている。

【０００４】さらに、ＵＳＰ４，４９２，２３２は、生
体吸収性樹脂のクリップを使用するクリップ装置であ
り、複数のクリップを連続的に使用するものであるが、
クリップは開閉可能な脚部の先端にフックまたはラッチ
が設けられている。そして、血管をクリップの間に入
れ、フックまたはラッチによってクリップを閉じた状態
にして結紮を行うようになっている。

【０００５】また、特開平６−４７０４８号公報は、ピ
ンと貫通孔を有した樹脂製クリップが挟持されるクリッ
プ挟持部材の先端部に通電発熱体を設け、この通電発熱
体を発熱させてクリップのピンを貫通孔に溶融接合する
ようになっている。

【０００６】さらに、特開平７−１１６１７０号公報
は、ホルダの先端部にクリップ装填部から繰り出される
複数連結したクリップの最先端クリップを位置させる処
置空間部を有し、この処置空間部で最先端クリップによ
り管状組織を挟み込み、その閉じたクリップを超音波ヘ
ッドによって溶着するとともに最先端クリップを切断用
チップによって切り離すようになっている。

【０００７】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、前記Ｕ
ＳＰ５，１００，４２０およびＵＳＰ５，１９２，２８
８は、クリップが金属であるため、体腔内の血管等を結
紮すると、体腔内に異物が残ることになる。また、塑性
変形によりクリップを閉じているため結紮強度が弱く確
実に結紮が出来なかった。さらに、ＵＳＰ４，４９２，
２３２は、生体吸収性樹脂のクリップを使用している
が、クリップの脚部の先端にフックまたはラッチがあ
り、脚部間に血管を挟み込む際にフックまたはラッチが
邪魔になり、操作性が悪かった。また適用する血管の径
の割にクリップサイズが大きくなり、伸長部が太径にな
るという問題があった。

【０００８】また、特開平６−４７０４８号公報は、ク
リップのピンを貫通孔に嵌合させた状態で、通電発熱体
を発熱させてクリップのピンを貫通孔に溶融接合するも
のであり、クリップが管状組織を挟み込んだとき、ピン
と貫通孔とが位置ずれして嵌合しないことがあり、確実
に結紮できないという問題がある。また、電気安全を確
保するために、構造が複雑になるという問題がある。

【０００９】また、特開平７−１１６１７０号公報は、
処置空間部の開口部がホルダの側部にあり、対象部位に
前記開口部を位置決めが困難で、また管状組織をクリッ
プによって挟み込む際の操作性が悪句、また挿入部が太
径になるという事情がある。

【００１０】本発明は前記事情に着目してなされたもの
で、その目的とするところは、操作部の操作によってク
リップをクリップホルダに確実に送り、しかも送り込ん
だクリップを確実に溶着して管状組織を結紮することが
でき、また伸長部としての挿入部が太径にならず、操作
性に優れた外科手術用結紮装置を提供することにある。

【００１１】

【課題を解決するための手段】本発明は、前記目的を達
成するために、操作部と、伸長部と、この伸長部に設け
られ複数の結紮用クリップを収納するクリップカートリ
ッジと、前記伸長部に先端に設けられ前記クリップを閉
鎖するためのクリップホルダとを有し、血管等の管状組
織を超音波プローブを用いて結紮する外科手術用結紮装
置において、前記操作部の操作により前記超音波プロー
ブが前記クリップを前記クリップホルダに送り、前記超
音波プローブにより前記クリップを溶着することを特徴
とする。

【００１２】

【発明の実施の形態】以下、本発明の実施の形態を図面
に基づいて説明する。図１は外科手術用結紮装置の全体
構成を示し、操作部１と、この操作部１に接続された伸
長部２とから構成されている。

【００１３】伸長部２は、図２〜図５に示すように、シ
ース３と、クリップホルダ４、ホルダ開閉手段５、複数
の結紮用クリップ６、クリップ収納部としてのクリップ
カートリッジ７、クリップ送り手段８、プッシャー９お
よび超音波プローブ１０とから構成されている。

【００１４】シース３の径は好ましくはφ１２ｍｍ以下
であり、さらに断面が円形をなしている。このシース３
の内部における中心部には超音波プローブ１０が挿脱自
在に配置され、この超音波プローブ１０を境界として片
側（図２において上側）にはクリップカートリッジ７が
配置され、もう片側（図２において下側）にはホルダ開
閉手段５が配置されている。

【００１５】シース３の内部にはクリップカートリッジ
７を配置する部位とホルダ開閉手段５を配置する部位と
に区画するために金属または合成樹脂製の仕切り部材１
１が設けられ、この仕切り部材１１の先端部はシース３
の先端開口より僅かに突出している。ホルダ開閉手段５
の前方に位置するシース３の先端側壁と仕切り部材１１
との間にはシース３の軸方向と直交して横方向に支点ピ
ン１２が固定されている。この支点ピン１２にはクリッ
プホルダ４を構成する上ホルダ４ａと下ホルダ４ｂの中
間部が回動自在に枢支されている。

【００１６】上ホルダ４ａと下ホルダ４ｂは、その枢支
部近傍から側方（図２において上側）に折曲されてお
り、上ホルダ４ａと下ホルダ４ｂの先端部が超音波プロ
ーブ１０の先端前方に位置している。上ホルダ４ａと下
ホルダ４ｂの枢支部近傍には支点ピン１２を挟むように
Ｕ字状の開きばね１３が設けられ、この開きばね１３の
両脚部１３ａは直角に折曲されて上ホルダ４ａと下ホル
ダ４ｂの枢支部近傍の内側に係止され、上ホルダ４ａと
下ホルダ４ｂを開く方向に付勢している。さらに、上ホ
ルダ４ａと下ホルダ４ｂの互いに対向する面にはクリッ
プ６を保持および移動案内するための凹溝１４が設けら
れ、この凹溝１４の先端部、つまり上ホルダ４ａと下ホ
ルダ４ｂの先端部にはクリップ６のストッパ１５が突堤
によって形成されている。

【００１７】上ホルダ４ａと下ホルダ４ｂの基端部には
ピン１６が突設され、これらピン１６にはそれぞれリン
ク１７の一端部が回動自在に連結され、これらリンク１
７の他端部はホルダ開閉手段５を構成する１本のスライ
ダ１８の連結ピン１９と連結され、リンク機構２０を構
成している。そして、スライダ１８の前進操作によって
上ホルダ４ａと下ホルダ４ｂの基端部が押し拡げられ、
上ホルダ４ａと下ホルダ４ｂが枢支ピン１２を支点とし
て回動し、上ホルダ４ａと下ホルダ４ｂの先端部が開き
ばね１３の付勢力に抗して閉鎖するようになっている。

【００１８】スライダ１８は仕切り部材１１に設けられ
たスライダガイド溝２１に進退自在に支持されており、
このスライダ１８の後端はスライダガイド溝２１に収容
されたプッシャーばね２２を介してプッシャー９が突き
当たるようになっている。プッシャー９は仕切り部材１
１に設けられたプッシャーガイド溝２３に進退自在に支
持されており、プッシャー９の前進によってプッシャー
ばね２２を介してスライダ１８に前方への押圧力が加わ
るようになっている。

【００１９】図４に示すように、スライダガイド溝２１
はプッシャーガイド溝２３より僅かに狭幅に形成されて
いて、スライダガイド溝２１の後端には段差部２４が形
成されている。そして、この段差部２４によってプッシ
ャー９の前進方向へのストロークが規制されている。つ
まり、プッシャーばね２２の弾性によって上ホルダ４ａ
と下ホルダ４ｂが一定力量で閉鎖するようになってい
る。

【００２０】プッシャー９の基端部近傍には上方へ突出
する接続片２５がビス２６によって固定されている。さ
らに、図２に示すように、プッシャー９の基端部はシー
ス３の基端部側に進退自在に内挿されたプッシャーパイ
プ２７の先端部に設けられたパイプバー接続部２８に接
続されている。パイプバー接続部２８はプッシャーパイ
プ２７の先端部に固定された環状体で、超音波プローブ
１０の挿通孔２９を有しているとともに、操作部１側に
対向する面には超音波プローブ１０の挿入案内のための
テーパ部３０が形成されている。パイプバー接続部２８
の挿通孔２９の内面には切欠部３１が設けられ、この切
欠部３１にはプッシャー９の基端部に設けられた係合部
３２が係合接続されている。

【００２１】次に、クリップ６、クリップカートリッジ
７およびクリップ送り手段８について説明すると、クリ
ップ６は、ポリ乳酸，ポリグリコール酸の配合による生
体吸収性樹脂製もしくは、ナイロン等の生体適合性樹脂
製で、略Ｖ字状で、２つの脚部６ａを持ち、その基端部
でヒンジ６ｂによって接続されている。

【００２２】そして、クリップ６は脚部６ａをオーバラ
ップさせた状態でシース３の先端側に向けてクリップカ
ートリッジ７の内部に１列に複数に並べられている。ク
リップカートリッジ７には底の浅い断面コ字状で、シー
ス３の側方（図２において上側）に開口するサイドレー
ル３３を有しており、このサイドレール３３の底面が仕
切り部材１１に設けられた広幅凹溝３４に嵌合固定され
ている。仕切り部材１１の広幅凹溝３４の底部には狭幅
凹溝３５が設けられ、この狭幅凹溝３５に超音波プロー
ブ１０の先端側が挿通されている。

【００２３】サイドレール３３の内底部には前後方向に
進退自在な可動板３６が収納され、この可動板３６に対
向してサイドレール３３の開口を閉塞する蓋体としての
固定板３７が設けられ、この固定板３７は押え部材３８
によってサイドレール３３に押え固定されている。そし
て、クリップ６は可動板３６と固定板３７との間に収納
されている。

【００２４】可動板３６にはクリップカートリッド７に
収納されるクリップ６の間隔に対応して複数の舌片状の
羽３６ａが前方に向って斜め外側に突出して配置されて
いる。すなわち、羽３６ａは可動板３６を切り起こすこ
とにより一体に突出形成されたもので弾性を有してお
り、クリップ６のヒンジ６ｂの後部に当接するようにな
っている。また、固定板３７にもクリップカートリッド
７に収納されるクリップ６の間隔に対応して複数の舌片
状の羽３７ａが前方に向って斜め内側に突出して配置さ
れている。すなわち、羽３７ａも固定板３７を切り起こ
すことにより一体に突出形成されたもので弾性を有して
おり、クリップ６のヒンジ６ｂの後部に当接するように
なっている。

【００２５】また、クリップカートリッジ７を構成する
サイドレール３３はシース３の先端部より突出してお
り、超音波プローブ１０の先端部を挟んでクリップホル
ダ４の側部に位置している。そして、サイドレール３３
はシース３の先端部より突出する部分のサイドレール３
３の底部にはクリップ６が通過するに十分な開口幅の開
口部３９が設けられている。さらに、この開口部３９に
対向する部位には基端部が固定板３７に対して固定され
た板ばねからなる装填ばね４０が設けられ、クリップカ
ートリッジ７の先端から送り出されたクリップ６を開口
部３９を介してクリップホルダ４に装填するようになっ
ている。

【００２６】また、図３に示すように、可動板３６の基
端部は後方に延長しており、延長部４１には前後方向に
長いスリット状の長孔４２が設けられ、この長孔４２に
は超音波プローブ１０の挿通部を迂回するように屈曲さ
れた接続片２５の先端部が挿入されている。ここで、長
孔４２は超音波プローブ１０が前方へ移動してクリップ
６をクリップホルダ４へ送るストロークとクリップカー
トリッジ７のクリップ６を送り出すストロークの差を吸
収する長さに設計されている。

【００２７】そして、プッシャー９の前方へのスライド
時に可動板３６が前方に押されてクリップカートリッジ
７内のクリップ６を前方に送り出すクリップ送り手段８
を構成している。すなわち、クリップ６をクリップホル
ダ４によって閉鎖するときに、クリップカートリッジ７
の最前端のクリップ６を前方に送り出すことができるよ
うになっている。なお、このとき、可動板３６は前進し
ているために開口部３９は可動板３６の先端部分によっ
て閉塞されているため、送り出されたクリップ６は装填
ばね４０によって可動板３６に押し付けられた状態で保
持され、クリップホルダ４には装填されないようになっ
ている。

【００２８】次に、操作部１および超音波プローブ１０
について説明すると、操作部１は、ハンドル４３、レバ
ー４４、超音波振動子４５、振動子ホルダ４６、振動子
移動手段としての移動本体４７、伸長部接続手段４８お
よびプッシャー移動手段４９とから構成されている。

【００２９】ハンドル４３は伸長部２の軸方向に対して
側方へ突出しており、術者が片手で把持できるようにな
っている。ハンドル４３にはレバー４４の中間部が枢支
軸４４ａによって回動自在に枢支されている。また、ハ
ンドル４３には移動本体４７が前後方向に移動自在に支
持されており、この移動本体４７の左右両側部にはピン
５０が側方に突出している。そして、このピン５０には
レバー４４の端部に設けられた係合孔５１が係合され、
レバー４４の操作によって移動本体４７が前後方向に移
動するようになっている。

【００３０】超音波振動子４５の後端部には振動子ホル
ダ４６が設けられ、この振動子ホルダ４６と移動本体４
７とはばね５２によって連結され、移動本体４７の移動
がばね５２を介して振動子ホルダ４６に伝達されるよう
になっている。さらに、移動本体４７にはハンドル４３
の前方へ突出する突出部材５３が設けられ、この突出部
材５３の先端部には上方へ突出してプッシャーパイプ２
７の基端部を押圧する押圧部５４が一体に設けられてい
る。すなわち、ばね５２によって超音波プローブ１０お
よびプッシャパイプ２７の前進時の力量が一定となるよ
うにしてクリップ６に過剰な力量が加わらないように設
計されている。

【００３１】また、ハンドル４３の前端部には伸長部接
続手段４８を構成する伸長部受け部材５５が設けられ、
この伸長部受け部材５５にはシース３と一体的に回転す
るノブ５６が設けられ、このノブ５６の回転によってハ
ンドル４３に対するクリップホルダ４の向きに任意に設
定できるようになっている。シース３の基端部にはフラ
ンジ３ａが設けられ、このフランジ３ａには伸長部受け
部材５５に設けられた一対の挟持板からなるフランジ固
定板５７によって回転可能に固定されている。

【００３２】さらに、シース３に内挿されたプッシャー
パイプ２７の基端部にもフランジ２７ａが設けられてい
る。そして、プッシャーパイプ２７の基端部はシース３
の基端部より後方に突出しており、フランジ３ａと２７
ａとの間にはプッシャーパイプ２７の復帰ばね５８が介
在され、プッシャー移動手段４９を構成している。

【００３３】超音波振動子４５には振動伝達部材５９が
前方へ突出しており、この振動伝達部材５９の先端部に
はねじ接続部６０を介して超音波プローブ１０が接続さ
れている。超音波プローブ１０はステンレス製、ジュラ
ルミン製、Ｔｉ６Ａｌ．４Ｖなどの金属であり、基端側
は略円筒状で、途中の結合部５１から先端部まで偏平板
状で、先端にはクリップ６の基端部の形状と適合するよ
うに凹部５２が形成されている。

【００３４】次に、前述のように構成された外科手術用
結紮装置の作用について説明する。初期状態において
は、図３に示すように、クリップホルダ４の上ホルダ４
ａと下ホルダ４ｂは開きばね１３の付勢力によって開放
し、クリップカートリッジ７から送り出されたクリップ
６は脚部６ａが開いた状態で、その先端が凹溝１４に係
合している。

【００３５】この状態で、操作部１のハンドル４３を把
持し、レバー４４を引くと、係合孔５１に係合している
ピン５０を介して移動本体４７が前進し、この移動本体
４７の移動はばね５２を介して振動子ホルダ４６に伝達
される。したがって、超音波振動子４５が前進し、超音
波振動子４５に振動伝達部材５９を介して連結された超
音波プローブ１０がシース１０内を前進し、超音波プロ
ーブ１０の先端部の凹部５２でクリップ６を前方に押す
る。したがって、クリップ６は上ホルダ４ａと下ホルダ
４ｂの凹溝１４に沿って移動して脚部６ａの先端がスト
ッパ１５に当接して停止する。

【００３６】このとき、移動本体４７の前進に伴って突
出部材５３を介して押圧部５４がプッシャーパイプ２７
を押圧し、プッシャーパイプ２７が前進し、これに連結
されたプッシャー９も前進するが、プッシャー９の先端
部はプッシャーばね２２に接触していないため、リンク
機構２０は作動せず、上ホルダ４ａと下ホルダ４ｂとは
開放状態にある。

【００３７】この状態で、図４に示すように、結紮しよ
うする血管等の管状組織Ｘに向って外科手術用結紮装置
を前進させ、クリップホルダ４に保持されたクリップ６
の脚部６ａ，６ａ間に管状組織Ａを入れる。

【００３８】さらに、レバー４４を回動すると、プッシ
ャーパイプ２７が前進し、これに連結されたプッシャー
９も前進するため、プッシャー９の先端部はプッシャー
ばね２２に接触するため、プッシャーばね２２を介して
スライダ１８が前進する。したがって、リンク機構２０
によって上ホルダ４ａと下ホルダ４ｂの基端部が押し拡
げられ、上ホルダ４ａと下ホルダ４ｂは開きばね１３の
付勢力に抗して枢支ピン１２を支点として回動し、上ホ
ルダ４ａと下ホルダ４ｂの先端部が閉鎖し、管状組織Ｘ
を挟持する。プッシャー９がさらに前進すると、プッシ
ャー９の先端部は段差部２４に当接し、プッシャー９の
前進方向へのストロークが規制される。したがって、プ
ップッシャーばね２２の弾性によって上ホルダ４ａと下
ホルダ４ｂが一定力量で閉鎖することになり、レバー４
４を強く引いても、クリップ６に過剰な力量が加わるこ
とない。

【００３９】この状態で、操作部１内の超音波振動子４
５を駆動させると、超音波プローブ１０を介して超音波
振動がクリップ６に伝わり、クリップ６の脚部６ａの先
端部の接触している部分で超音波溶着され、クリップ６
が閉鎖された形状に固定され、クリップ６に挟まれた管
状組織Ｘは結紮される。

【００４０】プッシャー９の前進によってクリップホル
ダ４が閉鎖するとき、プッシャー９の途中に設けられた
接続片２５がクリップカートリッジ７の可動板３６に設
けられた長孔４２の前端に当接するため、可動板３６が
前進し、可動板３６に設けられた羽３６ａがクリップカ
ートリッジ７内のクリップ６の後端部を前方に押圧す
る。したがって、最前端のクリップ６がクリップカート
リッジ７の最前位置に移動し、サイドレール３３に設け
られた開口部３９の位置に送り出されるが、開口部３９
は可動板３６の前端部によって閉塞されているため、ク
リップ６は装填ばね４０によって可動板３６に押し付け
られた状態に保持されている。

【００４１】管状組織Ｘの結紮が完了し、レバー４４を
引く力を緩めると、ばね５２の復元力によって超音波振
動子４５が後退し、超音波プローブ１０も後退して先端
部が結紮が完了したクリップ６から離れる。また、復帰
ばね５３も付勢力によって伸長するため、プッシャーパ
イプ２７が後退し、これに連結されたプッシャー９も後
退する。したがって、プッシャーばね２２も伸長し、ス
ライダ１８も後退するため、リンク機構２０によってク
リップホルダ４の上ホルダ４ａと下ホルダ４ｂが開放す
る。

【００４２】この動作に伴ってプッシャー９の途中に設
けられた接続片２５がクリップカートリッジ７の可動板
３６に設けられた長孔４２の後端に当接するため、可動
板３６が後退する。したがって、開口部３９が開口し、
クリップカートリッジ７の最前端に送り出されたクリッ
プ６は装填ばね４０の押圧力によって開口部３９からク
リップホルダ４に装填される。また、可動板３６の後退
する際に、羽３６ａがクリップカートリッジ７内のクリ
ップ６を後退させる方向に力が作用するが、固定板３７
に設けられた羽３７ａにクリップ６の基端部が当接する
ため、クリップ６が後端することはない。

【００４３】そして、外科手術用結紮装置は、前述した
初期状態に戻り、クリップカートリッジ７に収納された
複数のクリップ６が完了するまで管状組織Ｘの結紮を連
続して行うことができる。

【００４４】本実施形態によれば、次のような効果が得
られる。超音波プローブ１０がクリップ６をクリップホ
ルダ４に送り出し、操作部１の操作によってクリップホ
ルダ４が閉鎖した後、超音波プローブ１０によりクリッ
プ６を溶着して血管等の管状組織Ｘを確実に結紮でき
る。しかも、操作部１によって超音波プロープ１０を前
進する操作のみで、クリップ６のクリップホルダ４への
装填、クリップカートリッジ７内のクリップ６の前進、
クリップホルダ４の閉鎖およびクリップ６の溶着の一連
の操作が連続的に行え、また超音波プローブ１０を後退
させる操作によってクリップカートリッジ７から次のク
リップ６が送り出され、操作が簡単で、しかも結紮時間
を短縮できる。

【００４５】また、クリップ６の材質が生体吸収性であ
るため、体内に異物が残留しない。さらに閉じた形状に
固定するためのラッチ，フックがクリップ６の両端部に
存在しないため、血管を挟み込み易くなり、超音波溶着
によりクリップ６の脚部６ａの両端が固定され、確実に
閉じた状態を維持でき、強固な結紮力が得られる。

【００４６】クリップ６がラッチ，フック部分を必要と
しないため小形化が可能となり、さらにクリップカート
リッジ７の収納状態が一列の直線状であるため、伸長部
２を細径化でき、結紮部位が狭く、また深くても結紮操
作が容易に行え、内視鏡下の手術にて体腔内に伸長部２
を挿入したまま、連続的に１つずつクリップ６を使用で
き、手術時間の短縮につながる。

【００４７】前述した実施の形態によれば、次の構成が
得られる。 （付記１）操作部と、伸長部と、この伸長部に設けられ
複数の結紮用クリップを収納するクリップカートリッジ
と、前記伸長部に先端に設けられ前記クリップを閉鎖す
るためのクリップホルダとを有し、血管等の管状組織を
超音波プローブを用いて結紮する外科手術用結紮装置に
おいて、前記操作部の操作により前記超音波プローブが
前記クリップを前記クリップホルダに送り、前記超音波
プローブにより前記クリップを溶着することを特徴とす
る外科手術用結紮装置。

【００４８】（付記２）操作部と、伸長部と、この伸長
部に設けられ複数の結紮用クリップを収納するクリップ
カートリッジと、前記伸長部に先端に設けられ前記クリ
ップを閉鎖するためのクリップホルダとを有し、血管等
の管状組織を超音波プローブを用いて結紮する外科手術
用結紮装置において、前記操作部の操作により前記超音
波プローブが前記クリップを前記クリップホルダに送
り、前記クリップホルダが閉鎖した後、前記超音波プロ
ーブにより前記クリップを溶着することを特徴とする外
科手術用結紮装置。 （付記３）超音波プローブの先端にクリップの後端部に
適合する部分を有していることを特徴とする付記１また
は２記載の外科手術用結紮装置。

【００４９】（付記４）伸長部と、結紮用クリップと、
複数の前記クリップを収納する前記伸長部の先端に配置
したクリップカートリッジと、前記クリップを閉鎖する
ためのクリップホルダと、前記クリップを閉鎖するため
のハンドルとを有し、血管等の管状組織を超音波プロー
ブを用いて結紮する外科手術用結紮装置において、前記
クリップカートリッジは、複数のクリップと、これに適
合する複数の羽を有する固定板と、複数の羽を有する可
動板とを有し、固定板と可動板の相対的な往復運動によ
り複数のクリップを送ることを特徴とする外科手術用結
紮装置。

【００５０】（付記５）可動板は、ハンドルにより動作
し、クリップを超音波プローブの先端に移動可能な位置
と超音波プローブにクリップに当たらないようにする位
置とがあることを特徴とする付記４記載の外科手術用結
紮装置。

【００５１】（付記６）可動板は、ホルダ開閉手段と連
動し、クリップをクリップに送るストロークとクリップ
カートリッジのクリップ送りストロークの差を吸収する
手段を有することを特徴とする付記４記載の外科手術用
結紮装置。

【００５２】（付記７）血管等の管状組織を結紮するた
めの外科手術用結紮装置において、伸長部と操作部を有
し、前記伸長部に複数のクリップを収納したクリップカ
ートリッジと、クリップを閉鎖するためのクリップホル
ダと、前記クリップホルダを一定力量で閉鎖する手段と
を有し、前記操作部に前記クリップを閉鎖するためのハ
ンドルを有することを特徴とする外科手術用結紮装置。

【００５３】（付記８）伸長部と、操作部と、前記伸長
部に複数のクリップを収納したクリップカートリッジ
と、クリップを閉鎖するためのクリップホルダと、前記
操作部に設けられ前記クリップホルダを一定力量で閉鎖
するハンドルと、前記クリップを融着して管状組織を結
紮する超音波プローブとを具備したことを特徴とする外
科手術用結紮装置。

【００５４】（付記９）超音波プローブは、クリップを
一定力量で押圧することを特徴とする付記８記載の外科
手術用結紮装置。 （付記１０）クリップホルダは、先端部にクリップを止
めるストッパが設けられていることを特徴とする付記８
記載の外科手術用結紮装置。

【００５５】（付記１１）クリップホルダは、リンク機
構によって開閉されることを特徴とする付記８記載の外
科手術用結紮装置。 （付記１２）血管等の管状組織を結紮するための外科手
術用結紮装置において、伸長部と操作部を有し、前記伸
長部に複数のクリップを収納したクリップカートリッジ
と、クリップを閉鎖するためのクリップホルダとを有
し、前記伸長部の中心に超音波プローブ、片側に複数の
クリップ、もう片側にホルダ開閉手段を配置し、前記操
作部にクリップを閉鎖するためのハンドルを有すること
を特徴とする外科手術用結紮装置。

【００５６】（付記１３）ホルダ開閉手段は、手元側が
パイプで、先端側が棒で、伸長部の途中でパイプと棒が
連結されていることを特徴とする付記１２記載の外科手
術用結紮装置。

【００５７】（付記１４）超音波プローブは、板状であ
ることを特徴とする付記１２記載の外科手術用結紮装
置。 （付記１５）超音波プローブを中心として伸長部が回転
自在であることを特徴とする付記１２記載の外科手術用
結紮装置。

【００５８】

【発明の効果】以上説明したように、本発明によれば、
操作部の操作によって超音波プローブがクリップをクリ
ップホルダに送り、しかも送り込んだクリップを超音波
プローブによって溶着して管状組織を確実に結紮するこ
とができ、操作性に優れた外科手術用結紮装置を提供で
きる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１の実施形態の外科手術用結紮装置
を示し、（ａ）は装置全体の一部切欠した側面図、
（ｂ）は操作部の背面図、（ｃ）はＡ−Ａ線に沿う断面
図。

【図２】同実施形態の伸長部を示し、（ａ）は縦断側面
図、（ｂ）はＢ−Ｂ線に沿う断面図、（ｃ）はＣ−Ｃ線
に沿う断面図。（ｄ）はＤ−Ｄ線に沿う断面図。（ｅ）
はＥ−Ｅ線に沿う断面図。

【図３】同実施形態の伸長部を示し、初期状態の縦断平
面図。

【図４】同実施形態の伸長部を示し、初期状態と結紮状
態の縦断側面図。

【図５】同実施形態のクリップカートリッジを示し、
（ａ）は固定板を取り除いた状態の側面図、（ｂ）は固
定板を有した状態の側面図。

【符号の説明】

１…操作部 ２…伸長部 ４…クリップホルダ ６…クリップ ７…クリップカートリッジ １０…超音波プローブ

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 操作部と、伸長部と、この伸長部に設け
   られ複数の結紮用クリップを収納するクリップカートリ
   ッジと、前記伸長部に先端に設けられ前記クリップを閉
   鎖するためのクリップホルダとを有し、血管等の管状組
   織を超音波プローブを用いて結紮する外科手術用結紮装
   置において、 前記操作部の操作により前記超音波プローブが前記クリ
   ップを前記クリップホルダに送り、前記超音波プローブ
   により前記クリップを溶着することを特徴とする外科手
   術用結紮装置。