JPH11137562A - 外科用電気切断器具 - Google Patents

外科用電気切断器具

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JPH11137562A
JPH11137562A JP10254698A JP25469898A JPH11137562A JP H11137562 A JPH11137562 A JP H11137562A JP 10254698 A JP10254698 A JP 10254698A JP 25469898 A JP25469898 A JP 25469898A JP H11137562 A JPH11137562 A JP H11137562A
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electrodes
conductive
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チヤオ・チエン
Emil Richard Skula
エミール・リチヤード・スクラ
Donald W Regula
ドナルド・ダブリユー・レグラ
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Abstract

(57)【要約】 【課題】 切断と焼灼とを同時に行う。 【解決手段】 アンビル面に平行に切断縁部を開閉する
ための独特な切断装置を含む開放手術型および内視鏡使
用型の外科用電気切断器具を使用すると、組織の直線の
部分、大きな脈管、または一群の脈管を同時に切断する
ことができる。さらにこの器具を用いると、切断と同時
に、単極型または双極型の焼灼を行うことができる。

Description

【発明の詳細な説明】
【0001】
【本発明の分野】本発明は外科用器具,特に外科用電気
切断器具に関する。
【0002】
【従来法の説明】外科術においては組織を機械的に切断
する外科用器具は公知である。外科手術に使用する外科
用の鋏を図1に示す。これには一般的に参照番号10が
付けられている。この鋏は二つの相対する刃12、14
を有し、この刃はそれぞれ切断縁部16、18をもって
いる。刃はピン、リベット、またはネジ20の周りでピ
ボット回転する。この鋏10はさらに第1および第2の
細長い部材22、24を有し、この部材はそれぞれ近い
方の端26、28および遠い方の端30、32をもって
いる。第1および第2の細長い部材22、24の近い方
の端26、28には指挿入用の輪34、36が備えられ
ている。刃12、14は細長い部材の遠い方の端30、
32に配置されている。
【0003】次に図2を参照すれば、刃12、14が組
織の一片38を切断している様子が示されている。図か
ら判るように、切断縁部16、18は、切断直前に組織
38の上で閉じると、組織の区域40を引裂き、組織に
外傷を与える。
【0004】外科手術の際に組織を切断すると出血が生
じる。手術の際の出血の抑制が外科手術に要する時間の
大部分をなしている。特に、組織を切開または切断した
際に起こる出血は、外科医の視野を妨げ、手術を長引か
せ、切断の精度に悪影響を与える。外科的な切断による
血液の損失は輸血を必要とし、それによって患者に危害
が加わる危険が増大する。
【0005】組織を焼灼し血液を凝固させることにより
出血を減少させるために外科用電気器具が開発されてき
た。これらの器具には単極型のと双極型の両方があり、
ラジオ周波数(RF)のエネルギーを使用して焼灼およ
び凝固に必要な熱が得られるようになっている。単極型
の器具は典型的には接地用のパッドと一緒に用いられ、
外科手術用発電機の一つの極がその器具に取り付けら
れ、もう一つの極が接地用のパッドに取り付けられる。
電流は該器具から患者の体内を通り接地用のパッドへと
流れる。双極型の器具は典型的には外科手術用発電機の
両方の極に連結される。この場合電流は典型的には双極
型の器具の作動端の近傍の組織に限定される。
【0006】さらにこれらの器具には再使用型(それぞ
れ使用の前に器具を洗浄し、殺菌または滅菌する)と使
い捨て型(使用する度に廃棄する)がある。これらの型
にはいずれも内視鏡下の手術または開放状態での手術に
適した種々の大きさ、形、および配置をもったものがあ
る。
【0007】「開放状態での」外科手術においては、外
科医は体壁を通して大きく切開することにより体内の作
業箇所に到達した後、上部に載った組織を引っ張って離
し、手および器具が操作できる視界および空間をつく
る。開放状態での手術では作業空間が比較的大きいか
ら、使用する器具も大きくすることができる。これらの
器具は典型的には通常の鋏の指挿入用の輪をもった柄を
有し、作動端を作動させるために柄をピボット回転させ
るピボット点をもっている。
【0008】内視鏡下の外科手術においては、トロカー
ルによって体壁に穿孔して傷を付ける。体腔に達する中
空の管を残してトロカールを除去する。トロカールの管
を通して小型のテレビカメラを挿入し、体腔内部のビデ
オ画像を撮影する。次いで他のトロカール管を通し特殊
設計の外科用器具を挿入して手術を行う。この型の外科
用器具は典型的にはトロカール管を通るように設計され
た長い管状の胴をもっている。この管状の胴の遠い方の
端に連結された作動端も同様にトロカール管を通らなけ
ればならず、従って典型的にはその断面は小さい。典型
的にはこの管状の胴の近い方の端に鋏のような作動装置
またはピストルの把手のような作動装置を取り付け、作
動端を遠隔的に動作させる。この作動装置は典型的には
機械的な連結によって作動端に連結されている。
【0009】最近になって、機械的な切断と電気外科的
な焼灼および切断とを組み合わせた外科用電気切断器具
が開発された。これらの器具の例の中には外科用電気鋏
が含まれる。
【0010】米国特許5、330、471号には、電気
的に絶縁された切断縁部をもつ外科用電気鋏が記載され
ている。この切断縁部は組織の止血と機械的な切断とを
同時に行う。米国特許5,352,222号には、双極
型の外科用電気鋏が記載されている。この鋏は、刃が取
り付けられ絶縁層によって分離された刃の支持部を有し
ている。米国特許4,248,231号には、外科用電
気メスが記載されており、絶縁された刃とそれに取り付
けられた電極とを有する器具が記載されている。
【0011】従来の外科用電気切断器具は有用で且つ効
果をもっているが、使用時においていくつかの欠点をも
っている。特に、鋏を使うように鋏の刃を回転させた場
合、切断縁部が閉じる点のすぐ近くの点の所の限定され
た区域でしか、組織を機械的に切断することはできな
い。従来の外科用電気鋏の他の欠点としては次のものが
含まれる。
【0012】a.大きな切断および切開を行うために
は、あまり便利ではない。
【0013】b.鋏を使う時のような運動には刃の間を
滑る接触点が必要であるが、これによって刃が摩耗し、
鈍くなった刃によって切断された組織に生じる傷が大き
くなる。
【0014】c.鋏に似た器具は製作が非常に困難であ
り、表面の等高線が複雑で、寸法的な許容度には厳密性
が要求され、刃を正確に調節しなければならない。
【0015】従って当業界においては、組織の直線的な
区域の切断と焼灼とを同時に行い得る改善された外科用
電気切断器具が必要とされている。
【0016】
【本発明の概要】従って本発明の目的は、組織の直線的
な区域の切断と焼灼とを同時に行い得る外科用電気切断
器具を提供することである。
【0017】本発明の他の目的は、改善された血液の凝
固および組織の焼灼を行い得る電気外科用切断器具を提
供することである。
【0018】本発明のさらに他の目的は、大きな脈管に
対して使用する外科用電気切断器具を提供することであ
る。
【0019】本発明のさらに他の目的は、一群の脈管に
対して使用する外科用電気切断器具を提供することであ
る。
【0020】本発明のさらに他の目的は、切断中組織に
与える外傷の量を少なくし得る外科用電気切断器具を提
供することである。
【0021】本発明のさらに他の目的は、切断縁部が摩
耗しにくい外科用電気切断器具を提供することである。
【0022】本発明のさらに他の目的は、製造が簡単で
安価な外科用電気切断器具を提供することである。
【0023】従って本発明においては次のような外科用
電気切断器具が提供される。本発明の器具は少なくとも
一つの伝導性の切断縁部をもった第1の部材を有してい
る。本発明の器具はさらに該切断縁部に相対した伝導性
のアンビル面を有する第2の部材をもっている。該切断
縁部を該アンビル面に対して平行に保つ装置が備えら
れ、該部材の少なくとも一つが他の部材に対して開いた
位置と閉じた位置との間を動き、閉じた位置にある時に
は切断縁部はアンビル面と接触している。本発明の器具
はさらに組織の焼灼を行う電気エネルギーを供給するた
めの電極を有している。さらにまた、第1および第2の
部材を開閉するための作動装置も備えられている。
【0024】本発明の第2の具体化例においては、本発
明の器具は少なくとも一つの切断縁部を有する第1の部
材をもっている。本発明の器具はさらに該切断縁部に相
対した伝導性のアンビル面を有する第2の部材をもって
いる。該切断縁部を該アンビル面に対して実質的に平行
に保つ装置が備えられ、該部材の少なくとも一つが他の
部材に対して開いた位置と閉じた位置との間を動き、閉
じた位置にある時には切断縁部はアンビル面と接触して
いる。組織の焼灼を行う電気エネルギーを供給するため
の反対の極性をもった少なくとも二つの電極が備えられ
ている。絶縁装置によって第1の部材は第2の部材から
電気的に絶縁されている。さらにまた、第1および第2
の部材を開閉するための作動装置も備えられている。
【0025】本発明の第2の具体化例の一変形において
は、切断縁部は電極を具備している。第2の部材は同じ
極性の電極を二つもっているが、その極性は切断縁部の
電極の極性とは反対である。アンビル面は、第2の部材
の一つの電極を第2の部材の他の電極から電気的に絶縁
するための非伝導性材料をもっている。
【0026】本発明の第2の具体化例の他の変形におい
ては、第2の部材のアンビル面は非伝導性である。第1
の部材は二つの切断縁部を有し、各切断縁部は1個の電
極を具備し、一つの電極の極性は他の電極の極性とは反
対である。第1の部材はさらに、一つの切断縁部の電極
を他の電極から電気的に絶縁するための、切断縁部の電
極の間に配置された非伝導性の絶縁層を有している。
【0027】本発明の第3の具体化例においては、本発
明の器具は少なくとも二つの伝導性の電極と少なくとも
一つの非伝導性の切断縁部とを有する第1の部材をもっ
ている。非伝導性の切断縁部は第1の部材の電極を互い
に電気的に絶縁している。少なくとも二つの伝導性の電
極と少なくとも一つの非伝導性のアンビル面とを有する
第2の部材が備えられている。非伝導性のアンビル面は
第2の部材の電極を互いに電気的に絶縁している。さら
に該切断縁部を該アンビル面に対して平行に保つ装置が
備えられ、該部材の少なくとも一つが他の部材に対して
開いた位置と閉じた位置との間を動き、閉じた位置にあ
る時には切断縁部はアンビル面と実質的に接触してい
る。また第1の部材を第2の部材から電気的に絶縁する
絶縁装置、および第1および第2の部材を開閉するため
の作動装置も備えられている。
【0028】本発明の第3の具体化例の一変形では、第
1の部材は同じ極性をもった二つの電極を有している。
第2の部材も同じ極性をもった二つの電極を有してい
る。第2の部材の電極は第1の部材の電極と相対峙して
いる。第1および第2の部材の電極は、各電極が反対の
極性の電極と相対峙するように配置されている。
【0029】本発明の第3の具体化例の他の変形におい
ては、第1の部材は二つの電極を有し、各電極は異った
極性をもっている。第2の部材は第1の部材の電極と相
対峙した二つの電極を有し、各電極は異った極性をもっ
ている。第1および第2の部材の電極は、各電極が反対
の極性の電極と相対峙するように配置されている。
【0030】本発明の第4の具体化例においては、本発
明の器具は少なくとも一つの伝導性の切断縁部を有する
第1の部材と、各切断縁部に相対する少なくとも一つの
伝導性のアンビル面を有する第2の部材とをもってい
る。さらに該切断縁部を該アンビル面に対して平行に保
つ装置が備えられ、該部材の少なくとも一つが他の部材
に対して開いた位置と閉じた位置との間を動き、閉じた
位置にある時には切断縁部がアンビル面と実質的に接触
している。さらにこの器具は少なくとも二対の電極を有
し、各対の電極は同じ極性を有し、少なくとも一対の個
々の電極が他の対の各々と相対するように配置されてい
る。最後に、第1の部材を第2の部材から電気的に絶縁
するための絶縁装置、および第1および第2の部材を開
閉するための作動装置が備えられている。
【0031】本発明の第4の具体化例の一変形において
は、第1の部材は第1および第2の切断縁部を有し、各
切断縁部は極性が反対の電極になっている。第1の部材
はさらに、一つの切断縁部を他の切断縁部から電気的に
絶縁するための、切断縁部の間に配置された非伝導性の
材料を有している。第2の部材は第1および第2のアン
ビル面を有し、各アンビル面は第1の部材の各切断縁部
と相対しており、極性の反対な電極になっている。第2
の部材はさらに、一つのアンビル面を他のアンビル面か
ら電気的に絶縁するための、アンビル面の間に配置され
た非伝導性の材料を有している。最後に、第1および第
2の部材の電極は、同じ極性をもった電極が互いに相対
峙して反対の極性をもった二対の電極ができ、各対の内
部の個々の電極は同じ極性をもち、対同士は互いに反対
の極性をもつように配置されている。
【0032】本発明の第4の具体化例の他の変形におい
ては、第1の部材は切断縁部を有し、該切断縁部は或る
極性をもった電極になっている。第2の部材は第1の部
材の切断縁部と相対する一つのアンビル面をもってい
る。このアンビル面は第1の部材の切断縁部と同じ極性
を有し、同じ極性をもった第1の対の電極をつくってい
る。第2の部材はさらに、同じ極性をもった第2の対の
電極をもっているが、その極性は第1の対の電極の極性
とは反対である。第2の部材はさらに、第2の対の電極
の個々の電極をお互いに、またアンビル面から電気的に
絶縁するための、アンビル面と第2の対の電極の個々の
電極との間に配置された非伝導性の材料を有している。
【0033】本発明の上記具体化例およびその変形にお
ける一変形においては、両方の部材はお互いに動くこと
ができる。
【0034】本発明の上記具体化例およびその変形にお
ける他の変形においては、平行な切断縁部を保持する装
置は機械的連結によって与えられている。
【0035】本発明の上記具体化例およびその変形にお
けるさらに他の変形においては、第1および第2の部材
を開いたまたは閉じた位置へとずらすための偏倚装置が
備えられている。
【0036】本発明の上記具体化例およびその変形にお
けるさらに他の変形においては、アンビル面はさらに、
第1および第2の部材がその閉じた位置にある場合、切
断縁部を収納するための凹んだ部分を有している。
【0037】本発明の上記具体化例およびその変形にお
けるさらに他の変形においては、本発明の器具は開放状
態での外科手術を行うのに適した大きさ、形および配置
をもっている。
【0038】本発明の上記具体化例およびその変形にお
けるさらに他の変形においては、本発明の器具は内視鏡
下における外科手術を行うのに適した大きさ、形および
配置をもっている。
【0039】本発明はまた本発明の種々の具体化例およ
びその変形を使用する方法に関する。
【0040】本発明の器具および方法の上記の、またそ
れ以外の特徴、態様および利点は、下記の説明、添付特
許請求の範囲、および添付図面を参照すれば、さらに良
く理解できるであろう。
【0041】
【好適具体例】図3、4および9を詳細に参照すれば、
本発明の外科用電気切断器具の中で開放状態での外科手
術に使用される双極型の器具100が示されており、こ
れは第1の部材102および第2の部材104を含んで
いる。第1の部材102は少なくとも一つの切断縁部1
06を有している。第2の部材104は第1の部材10
2の切断縁部106と相対したアンビル面108をもっ
ている。好適具体化例においては、第1の部材102お
よび第2の部材104はお互いに動くことができる。し
かしこれらの部材の一つは動くが、他の部材は静止して
いるようにつくることもできる。
【0042】切断縁部106およびアンビル面108は
直線的であり、切断面が直線になるように図示されてい
るが、切断縁部106およびアンビル面108が曲がっ
ているか、或いは曲がった部分をもち、所望の断面をも
った切断を行うことができるものと了解されたい。
【0043】図10Aおよび10Bを参照すれば、凹ん
だ部分109aをもつ好適なアンビル面108が示され
ている。この凹んだ部分109aの形は、切断縁部10
6が凹んだ部分の底109dに接触することなく切断縁
部106が凹んだ部分109aの中に入り、且つ凹んだ
部分の縁109b、109cと接触できるような形であ
る。切断縁部106は他のどの面とも接触しないから、
切断縁部106は長期間鋭利なままに保たれる。
【0044】再び図3、4および9に戻ると、第1の部
材102と第2の部材104の両方が開いた位置および
閉じた位置の間で相対的に動く際、切断縁部106をア
ンビル面108に対し平行に保つ装置が、一般的に参照
番号100をつけられた機械的連結によって与えられ
る。機械的連結110は、任意の直線的なまたは平行な
運動をする連結を使用することができるが、第1の剛体
部材112を有し、これは第1の部材102と一体とな
った部分としてつくることができる。同様に機械的連結
110は第2の剛体部材114を有し、これは第2の部
材104と一体となった部分としてつくることができ
る。第1の剛体部材112および第2の剛体部材114
は互いに実質的に平行であり、同じ長さである。各剛体
部材はそれぞれ片持ち梁になった端124および126
をもっている。
【0045】第1の連結116は参照番号118および
120が付けられた同じ長さの二つの連結要素をもつよ
うにつくられている。各連結は第1および第2の端を有
し、第1の端は122の所で一緒にピボット的に連結さ
れ、第2の端はそれぞれ片持ち梁になった端124およ
び126の所で第1および第2の剛体部材112、11
4にピボット的に連結されている。第2の連結128も
同じ長さの二つの連結要素130、132を有し、また
その長さは第1の連結116の連結要素118、120
への長さに等しい。この場合も各連結は第1および第2
の端を有し、第1の端は134の所で一緒にピボット的
に連結され、第2の端はそれぞれ124および126の
所で第1および第2の剛体部材112、114、および
第1の連結の連結要素118、120へピボット的に連
結されている。第3の連結136も同じ長さの二つの連
結要素138、140をもち、第1の連結116の連結
要素118、120、および第2の連結128の連結要
素130、132と同じ長さをもっている。この場合も
各連結は第1および第2の端を有し、第1の端は142
の所でピボット的に一緒に連結され、第2の端はそれぞ
れ144および146の所で第1および第2の剛体部材
に連結されている。点144および146は、互いに相
対峙していることを除けば、第1および第2の剛体部材
112、114の長さに沿って任意に選ばれる。
【0046】固定部材148は第1の連結116の連結
要素118、120の第1の端122の所でピボット的
に連結されている。第2および第3の連結128、13
6の連結要素118、120の第1の端122は、固定
部材148の中の溝穴150の中に滑り得るように保持
されている。溝穴150の中にはバネ152があり、こ
れは点134と142との間で連結され、第1の部材1
02および第2の部材104を開いた位置へとずらすの
に用いられる。
【0047】本発明の器具に使用されたすべてのピボッ
ト点は当業界に公知の方法、例えばピン、ネジまたはリ
ベットを用いて止めることができる。これらは一般に絶
縁材料、好ましくは酸化アルミニウムで被覆した耐久性
のある伝導性材料、好ましくはステンレス鋼からつくら
れる。しかしピン、ネジまたはリベットはまたガラスま
たはセラミックスを充填した高強度重合体からつくるこ
ともできる。またピン、ネジまたはリベットは完全にセ
ラミックスからつくることもでき、さらにセラミックス
を重合体で含浸してその潤滑性を増加することもでき
る。
【0048】一般的に参照番号200が付けられた作動
装置は、第1および第2の部材102、104をその開
いた位置と閉じた位置の間で開閉するためにつくられて
おり、この中には近い方の端204と遠い方の端206
を有する第1の柄のレバー202が備えられている。ま
た近い方の端210と遠い方の端212を有する第2の
柄のレバー208も備えられている。第1の柄のレバー
202の遠い方の端206は第1の連結116の連結要
素120と一体になっている。同様に第2の柄のレバー
208の遠い方の端208は第1の連結116の他の連
結要素118と一体になっている。指挿入用の輪214
および216がそれぞれ第1および第2の柄のレバー2
02、208の近い方の端204、210に取り付けら
れている。
【0049】この器具を作動させるためには、使用者は
自分の指をループ214、216の中に挿入し、指を互
いに近づけるかまたは引き離し、第1および第2の部材
102、104をその開いた位置および閉じた位置の間
で作動させる。
【0050】開いた位置から始めた場合、使用者は指を
握り締めて近づけ、連結要素118、120を点122
の周りで回転させる。第2の連結128の連結要素13
0、132も同様に点134、124および126の周
りで回転する。点124および126は互いに近づくよ
うに動くから、第1および第2の連結116、128に
よってつくられる平行四辺形は広がる。点134は回転
し、溝穴150の内部で移動し、平行四辺形を固定部材
148に関して対称的に保つ。
【0051】同時に第3の連結136は点144および
146の中に周りでピボット回転し、点142が回転
し、溝穴150の内部で移動し、第2の連結128が固
定部材148に対してなす角度と等しい角度を固定部材
148に関してつくる。この連結の配置のために、第1
および第2の固定部材112、114、およびそれと連
結された第1および第2の部材102、104は、図4
に示すように切断縁部106がアンビル面108と接触
するまで、互いに平行に且つお互いの方へ動くように拘
束される。
【0052】第1および第2の部材102、104を開
くためには、上記の運動を逆に行い、バネ152を用
い、点134および142の方へ外側へとずらす力を使
用者がかけることにより、第1および第2の部材10
2、104を開いた位置の方へとずらすようにする。
【0053】図11Aに最も簡単な形で模式的に示され
た双極型の配置においては、組織38を焼灼する電気エ
ネルギーを供給するために、反対の極性をもった少なく
とも二つの電極が備えられている。好適具体化例におい
ては、第1の部材102は或る極性をもった第1の電極
として作用し、第2の部材104は反対の極性をもった
他の電極として作用する。図13Aから判るように、切
断縁部106はアンビル面108に対して閉じられてお
り、電気エネルギーが供給されると組織38は切断さ
れ、その切断された縁38a、38bは焼灼される。切
断された縁38a、38bの近傍の血液は凝固する。
【0054】図3および4に戻ると、電気エネルギーは
電力コード(図示せず)を経由して外科手術用発電機
(図示せず)により第1の部材102に供給される。電
力コードは第1の柄のレバー202の近い方の端204
に位置した第1の連結子ポート218に電気的に連結さ
れている。反対の極性をもった電気エネルギーは、第2
の柄のレバー208の近い方の端210に位置した第2
の連結子ポート220に電気的に連結されている第2の
部材104に供給される。
【0055】第1の連結子ポート218から供給される
電気エネルギーは第1の柄のレバー202を通り、それ
が連結された第1の連結116の連結要素118を通
り、第1の剛体部材112を通り、それが連結された第
1の部材102へと流れる。これらの部材はすべて伝導
性材料、好ましくはステンレス鋼からつくられる。同様
に、第2の連結子ポート220から供給される反対の極
性をもった電気エネルギーは第2の柄のレバー208を
通り、それが連結された第1の連結116の連結要素1
20を通り、第2の剛体部材114を通り、それが連結
された第2の部材104へと流れる。これらの部材はす
べて伝導性材料、好ましくはステンレス鋼からつくられ
る。
【0056】この電気的な経路を絶縁するためには、第
1の部材を第2の部材から電気的に絶縁する絶縁装置が
備えられている。図3および4に示す好適具体化例にお
いては、この絶縁装置はそれぞれ参照番号118a、1
20a、130a、132a、138aおよび140a
が付けられた酸化アルミニウムの絶縁被膜を連結要素1
18、120、130、132、138および140に
沈積させることにより得られる。酸化アルミニウムの被
膜はまた参照番号148aが付けられた固定部材148
の上、参照番号206aおよび212aが付けられた第
1および第2の柄のレバー202、208の遠い方の端
部分206、212へ、また参照番号122a、134
a、140a、142a、144、および146aが付
けられたピボット点122、134、140、142、
144、および146の上にも酸化アルミニウムの被膜
を沈着させる。
【0057】酸化アルミニウムはプラズマ沈着法によっ
て被覆される。1,500ボルトの電圧に耐えるために
は、酸化アルミニウムの被膜の厚さは0.003〜
0..10インチ、好ましくは0.005〜0.007
インチである。
【0058】別法として、絶縁装置は絶縁材料、例えば
高強度重合体またはセラミックスからつくられた連結要
素130、132、138、140および固定部材14
8をつくることによって得られる。ピボット点122の
所で交叉する二つの伝導性経路を電気的に絶縁するため
には、参照番号206aおよび212aが付けられた第
1および第2の柄のレバー206、212の上、および
参照番号122aが付けられたピボット・ピン122の
上にも酸化アルミニウムの層を沈着させなければならな
い。
【0059】最後に、本発明の器具の電極以外の部分か
らの電気的な伝導を防ぐために、絶縁装置が備えられて
いる。この絶縁装置は、本発明の器具の電気的な伝導が
望まれないすべての部分に固定されたナイロンの被膜2
22から成っていることが好ましい。このような部分
は、切断縁部106、アンビル面108、連結子ポート
218、220、および第1および第2の部材102、
104が最も近づいた時(電極が切断縁部106または
アンビル面108でない場合)、それが出会う最も近い
電極の部分である場合を除き、本発明の装置のすべての
部分を含んでいる。この絶縁被膜は使用者に対する電気
的な衝撃および火傷を防ぐ役目をし、また目的とする区
域以外での患者に対する電気的な衝撃および火傷を防ぐ
役目もする。
【0060】本発明の開放状態での手術に用いられる外
科用電気切断器具100は図11Bおよび13Bに示す
ような単極型であることもできる。単極型の場合、極性
は一つしかなく、他の極性は患者の体であり、これによ
って外科手術用発電機へ電流が戻される。この配置にお
いては、切断縁部106およびアンビル面108は同じ
極性をもつ電極であり、患者および外科手術用発電機に
取り付けられた接地板(接地600として模式的に示さ
れている)を用いると、本発明の器具から患者を通して
発電機へと戻すことができる。電流は同様の方法で本発
明の器具へ供給されるが、異る点は柄のレバーの一つの
近い方の端に固定された連結子ポートは1個だけしか必
要でないことである。この配置においては、器具を通る
電流の経路は唯一つしかないから、絶縁装置は不必要で
ある。
【0061】また別の双極型の配置も可能であり、その
いくつかを図11C〜12Bに示す。これらの変形は下
記に説明するように、図11Aに示した簡単な双極型の
配置よりも好適である。
【0062】図11Cは、上記に説明した図11Aに示
す配置と同様に、第1の部材102の切断縁部106が
電極を具備している双極型の電極の配置の模式図であ
る。しかしここでは、第1および第2の電極602、6
04が第2の部材104に取り付けられ、両方の電極6
02、604は互いに同じ極性をもっているが、その極
性は切断縁部106と反対である。第1の電極602と
第2の電極604との間に配置されたアンビル面108
は非伝導性の材料であり、第1の電極602を第2の電
極604から電気的に絶縁する絶縁層として作用する。
このアンビル面108は切断縁部106によってかけら
れる圧力に十分耐える耐久性をもった非伝導性の絶縁材
料、例えば酸化アルミニウムからつくられることが好ま
しい。
【0063】図13Cに示されているように、閉じた位
置にある場合、電気エネルギーは二つの経路で組織を通
り、各経路は隣接した組織を焼灼し、焼灼された組織の
端38a、38bが生じる。電気エネルギーは切断縁部
106から第2の部材104の第1および第2の電極6
02、604の各々へと流れる。このような電気エネル
ギーの二重の流れにより、切断縁部106による機械的
な切断が助けられ、切断縁部106に隣接した組織の端
38a、38bはより良く焼灼される。この配置が図1
1Aに示した配置より優れている他の利点は、切断縁部
106とアンビル面108の間に組織が存在しない所で
この器具に対し偶発的に電気が入られても、アンビル面
が非伝導性であるためこの器具は短絡を起こさないこと
である。図11Aに示したような双極型の配置ではその
ような利点は得られない。
【0064】図11Dは、第1および第2の切断縁部1
06a、106bを含み、その各々が反対の極性をもつ
電極として作用する他の双極型の配置を示す。第1およ
び第2の切断縁部106a、106bの間には、第1の
切断縁部106aを第2の切断縁部106bから電気的
に絶縁する非伝導性の絶縁層606が配置されている。
この絶縁層606は酸化アルミニウムのような非伝導性
の材料でつくられていることが好ましい。第2の部材1
04およびアンビル面108は切断縁部106a、10
6bによってかけられる圧力に十分耐える耐久性をもっ
た非伝導性の絶縁材料、好ましくは酸化アルミニウムか
らつくられている。図13Dに示すように、この配置で
は二つの切断縁部から機械的な切断が行われ、焼灼は切
断区域とは分離して行われ、また前に説明したように器
具の偶発的な短絡を防ぐことができる。
【0065】図11Eおよび11Fは本発明の双極型の
配置の二つの変形を示し、この場合切断縁部106およ
びアンビル面108は機械的な切断によって生じる圧力
に十分耐える非伝導性の絶縁材料、例えば酸化アルミニ
ウムからつくられている。また第1および第2の部材1
02、104のそれぞれの側に電極608、610、6
12、614がサンドウィッチ状に挟まれている。この
変形では電極の極性を配置する方法だけが異っている。
【0066】図11Eおよび13Eはこのような一つの
変形を示す。切断縁部106は非伝導性であり、電極6
08と610との間に配置されている。同様にアンビル
面も非伝導性であり、電極612と614との間に配置
されている。第1の部材102の電極608、610は
第2の部材104の電極612、614と相対してい
る。電極の極性は、第1の部材102の電極608、6
10の極性が同じになるように配置されている。第2の
部材104の電極612、614の極性も同じである
が、第1の部材102の電極608、610の極性とは
反対である。図13Eに示されるように、切断縁部10
6は機械的な切断だけを行い、組織38の切断端38
a、38bの焼灼は切断縁部106の両側にある隣接し
た電極608、610、612、614によって行われ
る。図11Cおよび11Dに示した配置と同様に、この
配置でも偶発的な短絡が起こる可能性はない。
【0067】図11Fおよび13Fは切断縁部106お
よびアンビル面108が非伝導性である同様な配置を示
す。図11Eおよび図13Eに示した配置と同様に、切
断縁部106はやはり電極606と610との間に配置
され、アンビル面はそれ自身の電極612と614との
間に配置されている。この場合も、第1の部材102の
電極608、610は第2の部材104の電極612、
614に相対している。しかしこの配置では、第1の部
材102の電極608、610の極性は互いに反対であ
り、第2の部材104の電極612、614の極性もそ
うである。各電極が反対の極性をもった電極と相対する
ように電極は配置されている。図13Fに示されている
ように、切断縁部106は機械的な切断しか行わず、組
織38の切断端38a、38bの焼灼は切断縁部106
の両側にある隣接した電極によって行われる。図11
C、11Dおよび11Eに示した配置と同様に、この配
置では偶発的な短絡が起こる可能性はない。
【0068】図12Aは第1および第2の切断縁部10
6a、106bを有する第1の部材102を含み、該切
断縁部の各々は反対の極性をもった電極として作用する
双極型の配置を示す。第1および第2の切断縁部106
a、106bの間には第1の切断縁部106aを第2の
切断縁部106bから電気的に絶縁するための非伝導性
の材料606が配置されている。この非伝導性の材料は
酸化アルミニウムのような絶縁材料の層であることが好
ましい。
【0069】第2の部材104は第1および第2の切断
縁部108a、108bを有し、該切断縁部の各々は反
対の極性をもった電極として作用する。第1および第2
の切断縁部108a、108bの間には第1の切断縁部
108aを第2の切断縁部108bから電気的に絶縁す
るための非伝導性の材料618が配置されている。この
非伝導性の材料は酸化アルミニウムのような絶縁材料の
層であることが好ましい。電極は、同じ極性をもった電
極の対が互いに相対するように配置されている。
【0070】特に図12Aに示されているように、切断
縁部106aおよびアンビル面108aは同じ極性をも
った相対する電極の第1の対をつくっている。同様に切
断縁部106bおよびアンビル面108bは同じ極性を
もった相対する電極の第2の対をつくっているが、その
極性は第1の電極の対とは反対である。図14Aに示さ
れているように、この配置によってアンビル面108
a、108bに対し切断縁部106a、106bが機械
的な切断を行い、またその電極の配置のために双極型の
焼灼が行われる。
【0071】前に説明した配置と同様に、図12Aに示
した配置では電極の偶発的な短絡が防がれるが、それは
異った方法で達成される。図12Aの双極型の配置で
は、絶縁を行うアンビル面または切断縁部を取り付ける
代わりに、同じ極性をもった電極を相対峙させることに
より偶発的な短絡を防ぐ。しかし電極の対は互いに極性
が反対なので、双極型の焼灼が達成される。
【0072】図12Aは、或る極性をもった電極として
作用する切断縁部106を有する第1の部材を含んだ双
極型の配置を示す。第2の部材104は切断縁部106
に相対するアンビル面108を有し、これは切断縁部1
06と同じ極性をもった電極として作用する。切断縁部
106およびアンビル面108は同じ極性をもった第1
の電極の対を構成している。同じ極性をもった相対する
電極の第1の対をつくっている。第2の部材104は互
いに同じ極性をもった第2の電極の対622、624を
つくっているが、その極性は切断縁部106およびアン
ビル面108を含む第1の電極の対とは反対である。第
2の電極の対622、624とアンビル面108との間
には、第2の対の電極622、624を互いに、またア
ンビル面108から電気的に絶縁するための非伝導性材
料626、628が配置されている。この非伝導性材料
は酸化アルミニウムのような絶縁材料の層であることが
好ましい。電極は、第1の対の電極が互いに相対し、第
2の対の電極が切断縁部106に対角線状に相対するよ
うに配置される。
【0073】図14Bに示されているように、この配列
を用いると、アンビル面108に対し切断縁部106が
機械的な切断を行い、また電極の配置のために双極型の
焼灼が行われる。図12Aの電極の配置と同様に、図1
2Bに示した配置では、同じ極性の電極を相対峙させる
ことによって電極の偶発的な短絡が防がれる。しかし、
図12Bの配置では第1の対の相対する電極、即ち切断
縁部106とアンビル面108が接触しているだけであ
る。同じ極性をもった第2の対の電極は接触していない
が、それが反対の極性をもった切断縁部106と相対し
ているために双極型の焼灼を行うことができる。
【0074】次に、開放状態での外科手術に使用する本
発明の第2の具体化例を詳細に示す図5、5Aおよび6
を参照する。図5、5Aおよび6に示した具体化例で
は、すべての構成成分は図3および4に示したものと類
似しているかまたは同一であり、切断縁部106とアン
ビル面108とを平行に保つ装置が以前の具体化例10
0とは異った機械的連結110aを具備している点に関
して言えば、前の具体化例を単に変更したものに過ぎな
い。
【0075】以前の具体化例と同様に、この具体化例は
単極型でも、図11A、および図11C〜12Bに示さ
れるような双極型でも、任意所望の輪郭をもったアンビ
ル面108およびそれに相対する切断縁部106を配置
することができ、また図10Aおよび図10Bに示すよ
うな凹んだ部分109aをもつ形をしたアンビル面をつ
くることもでき、さらに再使用型あるいは使い捨て型に
することもできる。
【0076】さて図5、5Aおよび6に戻ると、機械的
連結110aは第1の平行な連結502および第2の平
行な連結504を含んでいる。第1および第2の平行な
連結502、504の各々は第1の連結部材506、5
10および第2の連結部材508、512を具備してい
る。各連結部材506、508、510、512は長さ
が等しく、遠い方の端506a、508a、510a、
512a、および近い方の端506b、508b、51
0b、512bを有している。
【0077】第2の連結部材508、512はその遠い
方の端508a,512aの所で、それぞれピボット点
516および520において第1および第2の部材10
2、104にピボット的に連結されている。第2の連結
部材508、512の近い方の端508b、512bは
それぞれ第1および第2の柄のレバー202、208の
遠い方の端206、212に連結され、またそれと一体
となっていることができる。前に説明したように、ピボ
ット点は典型的にはピン、ネジまたはリベットであり、
種々の材料から製作することができる。
【0078】第1の連結部材506、510はその遠い
方の端506a,510aの所で、それぞれピボット点
514および518において第1および第2の部材10
2、104にピボット的に連結されている。第1の連結
部材506、510の近い方の端506b、510bは
それぞれピボット点524および526において第2の
連結部材524および526にピボット的に連結されて
いる。
【0079】第1および第2の部材102、104は好
ましくはピボット点514、516、518、および5
20においてUリンク止めされ、個々の連結部材を受け
ている。
【0080】第1の平行な連結502の第1および第2
の連結部材506、508は、互いに平行になるように
配置されている。同様に、第2の平行な連結504の第
1および第2の連結部材510、512は互いに平行に
なるように配置されている。垂直の連結部材522はそ
の端の各々においてピボット点524および526の所
で平行なジョー部材102、104が運動する線に垂直
にピボット的に連結されている。垂直の連結部材522
により第1および第2の連結部材502、504の平行
な関係が保たれる。
【0081】図5Aから判るように、第2の平行な連結
504の第1の連結部材510および第2の連結部材5
12はUリンク止めされ、内部の空隙510c、512
cをつくり、その内部に第1の平行な連結502の第1
および第2の連結部材506、508を滑り込ませて受
けるようになっている。
【0082】図5、5Aおよび6に示した器具は、指挿
入用の輪214および216に指を挿入し、指を一緒に
握り締めることにより以前の具体化例と同じようにして
作動させることができる。指を握り締めることにより第
1および第2の柄のレバー202、208が近づくと、
第1および第2の平行な連結502、504はその平行
な関係を保ち、切断縁部106がアンビル面108と接
触するまで、第1および第2のジョー部材102、10
4をお互いの方へ動かす。ジョー部材102、104が
動く間、切断縁部106はアンビル面108に対し平行
に保たれる。この過程を逆に行うと、切断縁部106が
アンビル面108に対して平行に保たれながらジョー部
材102、104が開く。
【0083】本具体化例の器具は、第1の具体化例につ
いて前に説明したように、双極型の配置で動作する。し
かし、第1および第2の柄のレバー202、208によ
り、異った極性の電気エネルギーが直接第1および第2
の部材102、104に供給される。
【0084】二つの電気経路は、第1の連結部材50
6、510および垂直な連結部材522を非伝導性の材
料、例えば高強度の重合体またはセラミックスからつく
ることにより絶縁されている。さらに第1の平行な連結
502の第2の連結部材502は、第2の平行な連結5
04の第2の連結部材512に対し、その間の滑って接
触するすべての点において絶縁しなければならない。好
ましくは第2の連結部材508のそれぞれの側に絶縁被
膜508c、508dを沈着させることにより絶縁を行
う。絶縁被膜は厚さ0.005〜0.007インチでプ
ラズマにより沈着させた酸化アルミニウムであることが
好ましい。
【0085】最後に、この具体化例では絶縁を行って使
用者に対する電気ショックを防ぐ。これは前の具体化例
に関し前に説明したのと同じ方法で達成される。
【0086】次に、開放状態での外科手術に使用される
本発明の第3の具体化例を示す図7、7Aおよび8を詳
細に参照する。図7、7Aおよび8に示した具体化例で
は、すべての構成成分は図5、5Aおよび6に示したも
のと類似しているかまたは同一であり、切断縁部106
とアンビル面108とを平行に保つ装置が以前の具体化
例100とは異った機械的連結110bを具備している
点では、前の具体化例を単に変更したものに過ぎない。
機械的連結110bは、機械的連結110aにおいて第
1および第2の部材102、104の両方が互いに動く
単一のジョー部材が運動するタイプである。
【0087】以前の具体化例と同様に、この具体化例は
単極型でも、図11A〜12Bに示されるような双極型
でも、任意所望の輪郭をもったアンビル面108および
それに相対する切断縁部106を配置することができ、
また図10Aおよび図10Bに示すような凹んだ部分1
09aをもつ形をしたアンビル面をつくることもでき、
さらに再使用型あるいは使い捨て型にすることもでき
る。
【0088】さて図7、7Aおよび8に戻ると、機械的
連結110bは平行な連結702を含んでいる。平行な
連結702は第1の連結部材704および第2の連結部
材706を具備している。連結部材704、706は長
さが等しく、遠い方の端704a、706aおよび近い
方の端704b、706bを有している。
【0089】剛体連結708は遠い方の端708a、近
い方の端708b、および遠い方の端708aと近い方
の端708bとの間にある上方へ曲がった点708cを
有している。剛体連結708の遠い方の端708aは第
2の部材104に連結され、好ましくはそれと一体とな
っている。剛体連結708の近い方に端708bは第2
の柄のレバー208の遠い方の端212に連結され、好
ましくはそれと一体となっている。
【0090】平行な連結702の第2の連結部材706
は、その遠い方の端706aの所でピボット点712に
おいて第1の部材102にピボット的に連結されてい
る。第2の連結部材706の遠い方の端706bは、第
1の柄のレバー202の遠い方の端706に連結され、
好ましくはそれと一体となっている。また第2の連結部
材706の遠い方の端706bは、ピボット点716に
おいて剛体部材708にピボット的に連結されている。
前に説明したように、ピボット点は典型的にはピン、ネ
ジ、またはリベットであり、これは種々の材料から製造
することができる。
【0091】平行な連結702の第1の連結部材704
は、その遠い方の端704aの所でピボット点710に
おいて第1の部材102にピボット的に連結されてい
る。第1の連結部材704の近い方の端704bは、ピ
ボット点714において剛体部材708にピボット的に
連結されている。ピボット点714および716は剛体
部材708の上方へ曲がった点708cの内部に配置さ
れている。
【0092】第1の部材102はピボット点710およ
び712においてUリンク止めされ、個々の連結部材を
受けている。
【0093】平行な連結702の第1および第2の連結
部材704、706は、互いに平行になるように配置さ
れている。連結部材702、704の平行な配置は連結
部材702、704の運動範囲全体に亙って保持され
る。
【0094】図7Aから判るように、剛体部材708は
Uリンク止めで内部の空隙708dがつくられ、その内
部に平行な連結702の第1および第2の連結部材70
4、706が滑って収納されるようになっている。
【0095】図7、7Aおよび8に示した器具は、指挿
入用の輪214および216に指を挿入し、指を一緒に
握り締めることにより以前の具体化例と同じようにして
作動させることができる。指を握り締めることにより第
1および第2の柄のレバー202、208が近づくと、
第1の平行な連結702はその平行な関係を保ち、切断
縁部106がアンビル面108と接触するまで、第1お
よび第2のジョー部材102、104をお互いの方へ動
かす。ジョー部材102、104が動いている間、切断
縁部106はアンビル面108に対し平行に保たれる。
この過程を逆に行うと、切断縁部106がアンビル面1
08に対して平行に保たれながらジョー部材102、1
04が開く。
【0096】本具体化例の器具は、第1の具体化例につ
いて前に説明したように、双極型の配置で動作する。し
かし、第1および第2の柄のレバー202、208によ
り異った極性の電気エネルギーが直接第1および第2の
部材102、104に供給される。
【0097】第1の連結部材704を非伝導性の材料、
例えば高強度の重合体またはセラミックスからつくるこ
とにより、二つの電気経路が絶縁されている。さらに剛
体部材708は、平行な連結702の第2の連結部材7
06に対し、その間の滑って接触するすべての点におい
て絶縁しなければならない。好ましくは第2の連結部材
706のそれぞれの側、およびピボット点716の所の
ピン、リベットまたはネジに絶縁被膜706c、706
dを沈着させることにより絶縁を行う。絶縁被膜は厚さ
0.005〜0.007インチでプラズマにより沈着さ
せた酸化アルミニウムであることが好ましい。前に述べ
たように、別法としてピボット点716の所のピン、リ
ベットまたはネジを完全に絶縁材料からつくることがで
きる。
【0098】最後に、この具体化例では絶縁を行って使
用者に対する電気ショックを防ぐ。これは前の具体化例
に関し前に説明したのと同じ方法で達成される。
【0099】次に図15を参照すれば、内視鏡下での手
術に対して使用される一般に参照番号900が付けられ
た本発明の配置が示されている。この内視鏡下での手術
に使用される外科用電気切断器具900は第1の部材9
02および第2の部材904を含んでいる。第1の部材
902は少なくとも一つの切断縁部906を有してい
る。第2の部材904は第1の部材902の切断縁部9
06に相対するアンビル面908をもっている。好適具
体化例においては、第1の部材902と第2の部材90
4はお互いに関して動くことができる。しかしこの部材
の一つを動くようにつくり、他の部材を静止させておく
こともできる。アンビル面908は、本発明の開放下で
の手術に用いられる型100に関して説明した図5およ
び5Aに示したように、凹んだ部分109aをもってい
ることもできる。
【0100】図15を参照すれば、第1の部材902お
よび第2の部材904の両方が開いた位置と閉じた位置
との間をお互いに関して動く際に切断縁部906をアン
ビル面908に対して平行に保つ装置は、図17におい
て一般的に参照番号910が付けられた機械的連結によ
ってつくられる。この機械的連結910は任意の直線的
なまたは平行な運動をする連結を使用することができる
が、第1の剛体部材912を有し、これは第1の部材9
02に連結され、好ましくはそれと一体となっている。
同様に、機械的連結910は第2の剛体部材914を有
し、これは第2の部材904に連結され、好ましくはそ
れと一体となっている。第1の剛体部材912および第
2の剛体部材914はそれぞれ片持ち梁になった端91
6、918、およびその長さの半分の所にあるピボット
点920、922をもっている。第1の剛体部材912
の片持ち梁になった端916は、ピボット点924の所
で第2の剛体部材914の片持ち梁になった端918と
交叉している。第1および第2の連結要素928、93
0を含む第1の連結926が備えられている。連結要素
928、930は互いに長さが同じであり、それはピボ
ット点924と920または922との間の距離に等し
い。各連結要素は第1および第2のピボット点をもち、
第1のピボット点は本発明の器具にその遠い方の端93
4で固定されている点932において一緒にピボット的
に連結されている。即ち点934は該連結の他のピボッ
ト点に対する運動が拘束されている。第2のピボット点
は第1および第2の剛体部材912、914のピボット
点920および922と一致し、それによりピボット的
に連結されている。
【0101】第1および第2の剛体部材912、914
の片持ち梁になった端916、918にピボット的に連
結されてスライド936が備えられている。ピボット点
924および932を結ぶ線によって定義される軸94
0に沿った該スライドの運動を限定する装置が、該スラ
イド936が滑り得るように配置されている導管938
をもつプラグ937によって与えられている。ピボット
点920と922との間にバネ942が配置され、第1
の部材902と第2の部材904とをその閉じた位置の
方へずらすようになっている。
【0102】本発明の開放状態で使用される型100に
関して前に説明したように、本発明の器具に使用される
すべてのピボット点は当業界に公知の方法、例えばピ
ン、ネジまたはリベットによって達成される。前に説明
したように、これらのピン、ネジ、またはリベットは種
々の材料で製造することができる。
【0103】図15において一般的に950で示される
作動装置は、近い方の端954および遠い方の端956
を有する第1の柄のレバー952が取り付けられた第1
および第2の部材902、904を、その開いた位置と
閉じた位置との間で開閉することによって作動される。
近い方の端960および遠い方の端962を有する第2
の柄のレバー958も備えられている。第2の柄のレバ
ー958はピボット点964の周りで第1の柄のレバー
952にピボット的に連結されている。指挿入用の輪9
66および968はそれぞれ第1および第2の柄のレバ
ー952、958の近い方の端954、960に取り付
けられている。
【0104】遠い方の端972、近い方の端974、お
よび管腔976をもった細長い管970が備えられてい
る。この細長い管970の近い方の端974は第1の柄
のレバー952の近い方の端956に固定されている。
細長い管970の管腔976の中に配置されたワイヤ部
材978により、第2の柄のレバー958をスライド9
36に連結する装置がつくられている。このワイヤ部材
は近い方の端978bおよび遠い方の端978aをも
ち、近い方の端978bは第2の柄のレバー958の遠
い方の端962にピボット的に連結され、遠い方の端9
78aは図17に示されるようにスライドに連結され、
好ましくはそれと一体となっている。
【0105】この器具を作動させるためには、使用者は
指を指挿入用の輪966および968の中に挿入し、指
を握り締めるか広げるかしてピボット点964の周りに
第2の柄のレバー958をピボット回転させる。これに
よってワイヤ部材978は導管938の中でスライド9
36を押すか引き付けるかし、そのため第1および第2
の部材902、904がその開いた位置および閉じた位
置の間で作動する。
【0106】図17で示されるような開いた位置から始
めた場合、使用者は指を握り締めて近づけ、第1の柄の
レバー952に関し第2の柄のレバー958をピボット
回転させ、これによってワイヤ部材978が引っ張ら
れ、ワイヤ部材978は導管938の内部でスライド9
36を引っ張る。第1および第2の剛体部材912、9
14の片持ち梁の形になった端916、918は、スラ
イド936と共に移動する。機械的連結910は点93
2の所で固定されているから、第1および第2の剛体部
材912、914もまた回転するが、その回転は第1の
連結926によって拘束される。その結果、第1および
第2の部材902、904の近傍において第1および第
2の剛体部材912、914上の点は平行または直線状
の運動を行う。それに連結された第1および第2の部材
902、904は、切断縁部906がアンビル面908
と接触するまで、拘束されて互いに平行な、お互いの方
に向かう運動を行う。
【0107】第1および第2の部材902、904を開
くためには、上記の運動の逆を行う。しかしこの運動で
は、第1および第2の部材902、904をその閉じた
位置へとずらすバネ942の力に打ち勝つのに十分な力
をかけなければならない。本発明の器具900の遠い方
の端934はトロカール管(図示せず)に通さなければ
ならないから、第1および第2の部材902、904が
その閉じた位置へとずらされることが重要である。何故
ならこのような位置でその断面の輪郭が最小になるから
である。
【0108】一端が第1の柄のレバー952の遠い方の
端952に固定され、他の端(図示せず)が外科手術用
発電機に連結された電力コード980を介し、外科手術
用発電機(図示せず)により第1および第2の部材90
2、904に電気エネルギーを供給する。電力コード9
80は二本の導線をもち、一本の導線は或る極性をも
ち、他の導線は反対の極性をもっている。電気エネルギ
ーを電力コード980から第1および第2の部材90
2、904の電極へ運ぶ目的で、絶縁された導線98
2、984が細長い管970の管腔976の中に配置さ
れている。絶縁された導線982、984の近い方の端
(図示せず)は電力コード980の導線に電気的に連結
されている。絶縁された導線982、984の遠い方の
端986、988は、好ましくはハンダ付けにより、第
1および第2の剛体部材912、914に電気的に連結
されている。第1および第2の剛体部材912、91
4、並びに第1および第2の部材902、904の電極
は伝導性材料、好ましくはステンレス鋼でつくられる。
使用者の要求があれば(通常は外科手術用発電機に電気
的に連結された足下スイッチにより)、発電機は電力コ
ード980の各導線を介して電気エネルギーを供給す
る。電力コード980の各導線は絶縁された導線98
2、984の一つに連結され、これによって第1および
第2の剛体部材912、914へ、そして最終的にはそ
れに連結された第1および第2の部材902、904へ
と電気エネルギーが供給される。電力コード980の導
線の極性は第1および第2の部材902、904が要求
する極性と一致させる。
【0109】二つの電気的な経路を分離するために、第
1の部材902を第2の部材904から電気的に絶縁す
る絶縁装置が備えられている。図17に示す好適な具体
化例においては、それぞれ928a、930aの参照番
号が付けられた連結要素928および930に対する酸
化アルミニウムの絶縁層を配置することにより絶縁装置
をつくる。酸化アルミニウムの層は、参照番号912
a、914aが付けられているような第1および第2の
剛体部材912、914に対し、参照番号924aおよ
び924bが付けられているような第1および第2の剛
体部材912、914と接触しているスライド924の
両側(図示せず)に対し、また参照番号920a、92
2a、924a、932aが付けられているようなすべ
ての酸化アルミニウム被膜としてのピボット点に対して
も沈着させる。好ましくはプラグ937も酸化アルミニ
ウムのような非伝導性の材料でつくる。
【0110】別法として、連結926の連結要素92
8、930を高強度重合体またはセラミックスのような
絶縁材料からつくる。従って絶縁用の被膜928aおよ
び930aは必要がない。ピボット点920、922、
924および932の所におけるピボット用のピンも、
前に説明したように絶縁材料からつくることができる。
最後に、電極以外の器具の部分からの電気伝導を防ぐた
めの絶縁装置が備えられている。好ましくは、この絶縁
装置は電気の伝導が望ましくないすべての部分に固定さ
れたナイロン被膜990を含んでいる。これは最も普通
には、切断縁部906、アンビル面908、および第1
および第2の部材902、904が閉じた位置にある場
合それが出会う最も近い電極の部分(電極が切断縁部9
06またはアンビル面908でない場合)を除く器具の
すべての部分を含んでいる。この絶縁用の被膜990は
電気的なショックおよび火傷から使用者を保護し、また
意図する区域以外の部分で患者を電気的なショックおよ
び火傷から保護する作用をする。
【0111】本発明の内視鏡下で使用する型の器具は、
前記の図11Bおよび13Bに示したような単極型の形
状をもっていることができる。この場合唯一つの極性が
備えられ、他の極性は患者の体で与えられ、これを通っ
て電流は発電機へと戻る。この配置では切断縁部906
およびアンビル面908は同じ極性をもった電極であ
り、患者の体および外科手術用発電機に取り付けられた
接地板(図では模式的にアース600で示す)により、
電流はこの器具から患者の体を通り発電機へと戻され
る。電流は、絶縁した導線が一本しか必要でないこと以
外同様な方法で器具に供給される。この配置では、器具
を通る電気的経路は一つしかないから、絶縁装置は不必
要である。
【0112】内視鏡下で使用する外科用電気切断器具9
00は、本発明の開放状態で使用する型100、500
および700に関して前に説明したような双極型の配置
をもっていることができる。実際、図11A、および1
1C〜12B、および13C〜14Bで示し前に説明し
たようなすべての双極型の配置は、いずれも同様に図1
5、16および17に示した内視鏡下で使用する型90
0に適用することができる。
【0113】ここで注意しなければならないことは、本
発明の内視鏡下で使用する具体化例を開放状態での外科
手術に使用するように修正することができることであ
る。これは、細長い管970を短くし、第1および第2
の部材102、104の大きさを増加させ、開放状態の
手術を行う外科医が使い慣れている「イン・ライン」の
柄のレバー952、958を取り付けることにより達成
される。
【0114】次に図18を参照すれば、本発明の開放状
態で使用する型の方法の概要を示した工程が示されてお
り、これには一般的に参照番号1600が付けられてい
る。先ず工程1610において体腔の内部を露出させる
ことにより、焼灼し切断すべき組織(または脈管)に達
する。これは典型的には皮膚および体壁を通して大きな
切開を行うことによって達成される。次に焼灼し切断す
る組織38が工程1620で探される。工程1630で
器具を作動させて開いた位置にした後、探された組織3
8を本発明の器具の第1および第2の部材の間に位置さ
せる。
【0115】次いで工程1640において、器具を閉じ
た位置へと作動させ、アンビル面108に対し切断縁部
106の力をかけ、組織片38を機械的に切断する。別
法として、アンビル面が凹んだ部分109aをもつ形を
している場合、機械的切断工程(1640)は切断縁部
106に加えて凹んだ部分109aの縁109b、10
9cに対し切断縁部の力をかけることによって行われ
る。
【0116】工程1650においては、外科手術用発電
機123によって得られるRFエネルギーをこの器具に
供給し、焼灼した組織の端38a、38bをつくること
により組織片38を同時に焼灼する。切断工程(164
0)および焼灼工程(1650)は上記のように別々に
行うことができるが、両者は同時に行うことが好まし
く、その場合には外科医はこの器具に電流を供給すると
同時に、器具を作動させて閉じた位置にする。さらにこ
の単極型または双極型でこの器具に電流を供給すること
ができる。
【0117】最後に、工程1610で始まった工程は、
外科術に公知の標準的な方法により工程1660で終了
する。
【0118】次に図19を参照すれば、本発明の内視鏡
下で使用する型の方法の概要を示した工程が示されてお
り、一般的に参照番号1700が付けられている。トロ
カール(図示せず)を通すのを容易にするために、工程
1710において患者の皮膚を切開する。各トロカール
はカッターとポートを含んでいる。工程1720では、
トロカールのカッターで体壁を穿孔し、体腔の中で焼灼
し切断すべき組織(または脈管)の所に到達するよう
に、少なくとも2本のトロカールを挿入する。工程17
30ではトロカールのカッターを取出し、トロカールの
ポートを適切な位置に残し、体腔に到達する。工程17
40ではトロカールのポートの中に内視鏡を挿入し、内
視鏡からのビデオ信号を受けるモニターで体腔を見る。
次いで工程1750において、内視鏡を使用する型の本
発明の器具を他のトロカールのポートに挿入する。この
場合その遠い方の端が体腔の内部にあってビデオ・モニ
ターで見えるようにする。
【0119】次いで工程1760で焼灼し切断すべき組
織38を探す。工程1770では、器具を作動させて開
いた位置にした後に、器具の第1および第2の部材の間
に探した組織および/または脈管38が来るようにす
る。
【0120】工程1780では、器具を作動させて閉じ
た位置にし、アンビル面108に対して切断縁部106
の力をかけることにより組織片38を機械的に切断す
る。別法として、アンビル面が凹んだ部分109aをも
つ形をしている場合、機械的切断工程(1780)は切
断縁部106に加えて凹んだ部分109aの縁109
b、109cに対し切断縁部の力をかけることによって
行われる。
【0121】工程1790においては、外科手術用発電
機123によって得られるRFエネルギーをこの器具に
供給し、焼灼した組織の端38a、38bを得ることに
より組織片38を同時に焼灼する。切断工程(178
0)および焼灼工程(1790)は上記のように別々に
行うことができるが、両者は同時に行うことが好まし
く、その場合には外科医はこの器具に電流を供給すると
同時に、器具を作動させて閉じた位置にする。さらに単
極型または双極型でこの器具に電流を供給することがで
きる。
【0122】工程1800および1810においては、
本発明の器具および内視鏡をトロカールのポートから取
出す。工程1820ではトロカールのポートも取り除
く。最後に、工程1830において外科術に公知の標準
的な方法により切開部および穿孔部を閉じる。
【0123】上記の説明から当業界の専門家には、本発
明の新規外科用電気切断器具は、製造が簡単な部品から
構成され、設計および製作が簡単なために製品の信頼性
が増加しており、これによって本発明の器具は現在使用
されている装置に比べ廉価で極めて経済的になっている
ことは明らかであろう。
【0124】本発明の切断装置の配置においては切断縁
部およびアンビル面が互いに実質的に平行に動くように
拘束されているために、本発明の構造物では次のような
利点が得られる。
【0125】(a)本発明の切断用構造物を用いると、
組織の直線部分を同時に切断し焼灼することができる。
【0126】(b)組織を同時に切断し焼灼すると、血
液の凝固および組織の焼灼が改善される。
【0127】(c)組織の直線部分を同時に切断し焼灼
できるために、独特な方法で大きな脈管を切断し焼灼す
るのに適用できる器具が得られる。
【0128】(d)組織の直線部分を同時に切断し焼灼
できるために、独特な方法で一群の脈管を切断し焼灼す
るのに適用できる器具が得られる。
【0129】(e)本発明の器具では、従来法の器具で
利用される剪断力の代わりに縦切り作用を用いるため
に、従来法の器具に比べ本発明の器具では、切断作用に
よって切断中の組織に対する外傷の量が減少する。
【0130】(f)本発明の切断用構造物によって切断
縁部が摩耗しにくい器具が得られる。
【0131】(g)複雑な表面の等高線、厳密な寸法上
の許容度、および精密な刃の調節を必要とするような従
来法の回転する鋏の刃を使わないで済むので、本発明の
器具の製造コストは著しく低下する。
【0132】以上本発明の好適具体化例について説明を
行ったが、本発明の精神を逸脱することなく形式および
詳細点について種々の変更および変形を容易に行い得る
ことは勿論である。従って本発明は上記の説明および例
示の正確な形式に限定されるものではなく、添付特許請
求の範囲内に入るすべての変形を包含するものとする。
【0133】本発明の主な特徴および態様は次の通りで
ある。
【0134】1.少なくとも一つの伝導性の切断縁部を
もつ第1の部材、該切断縁部に相対する伝導性のアンビ
ル面をもつ第2の部材、該第1および第2の部材の少な
くとも一つが開いた位置と閉じた位置との間を他の部材
に関して動く時該切断縁部を該アンビル面に対して実質
的に平行に保ち、該部材が閉じた位置にある時該切断縁
部がアンビル面と実質的に接触するようにする装置、組
織を焼灼するための電気エネルギーを与える電極、およ
び該第1および第2の部材を開閉するための作動装置か
ら成る外科用電気切断器具。
【0135】2.少なくとも一つの切断縁部をもつ第1
の部材、該切断縁部に相対するアンビル面をもつ第2の
部材、該第1および第2の部材の少なくとも一つが開い
た位置と閉じた位置との間を他の部材に関して動く時該
切断縁部を該アンビル面に対して実質的に平行に保ち、
該部材が閉じた位置にある時該切断縁部がアンビル面と
実質的に接触するようにする装置、組織を焼灼するため
の電気エネルギーを与える少なくとも二つの反対の極性
をもった電極、第1の部材を第2の部材から電気的に絶
縁する絶縁装置、および該第1および第2の部材を開閉
するための作動装置から成る外科用電気切断器具。
【0136】3.該切断縁部は1個の電極を含み、該第
2の部材は、同じ極性をもつが切断縁部の電極とは反対
の極性をもった二つの電極を含み、アンビル面は、第2
の部材の電極の一つを第2の部材の他の電極から電気的
に絶縁するための第2の部材の電極の間に配置された非
伝導性の材料である上記第2項記載の器具。
【0137】4.少なくとも二つの伝導性の電極、およ
び電極を互いに電気的に絶縁する少なくとも一つの非伝
導性の切断縁部をもつ第1の部材、少なくとも二つの伝
導性の電極、および電極を互いに電気的に絶縁する少な
くとも一つの非伝導性のアンビル面をもつ第2の部材、
該第1および第2の部材の少なくとも一つが開いた位置
と閉じた位置との間を他の部材に関して動く時該切断縁
部を該アンビル面に対して平行に保ち、該部材が閉じた
位置にある時該切断縁部がアンビル面と実質的に接触す
るようにする装置、第1の部材を第2の部材から電気的
に絶縁する絶縁装置、該第1および第2の部材を開閉す
るための作動装置から成る外科用電気切断器具。
【0138】5.第1の部材は同じ極性の二つの電極を
もち、第2の部材は第1の部材の電極と相対する2個の
電極を有し、第2の部材の電極は同じ極性をもち、第1
および第2の電極は各電極が反対の極性をもつ電極に対
し相対するように配置されている上記第4項記載の器
具。
【0139】6.非伝導性の切断縁部およびアンビル面
は酸化アルミニウムである上記第5項記載の器具。
【0140】7.少なくとも一つの伝導性の切断縁部を
もつ第1の部材、各切断縁部に相対する伝導性のアンビ
ル面をもつ第2の部材、該第1および第2の部材の少な
くとも一つが開いた位置と閉じた位置との間を他の部材
に関して動く時各切断縁部をそれぞれの相対するアンビ
ル面に対して実質的に平行に保ち、該部材が閉じた位置
にある時各切断縁部が各相対するアンビル面と実質的に
接触するようにする装置、各電極の対は同じ極性をも
ち、少なくとも一つの対の個々の電極は互いに相対する
ように配列されている少なくとも二つの電極の対、第1
の部材を第2の部材から電気的に絶縁する絶縁装置、お
よび該第1および第2の部材を開閉するための作動装置
から成る外科用電気切断器具。
【0141】8.第1の部材は第1および第2の切断縁
部を有し、各切断縁部は反対の極性をもつ電極であり、
第1の部材はさらに第1の切断縁部を第2の切断縁部か
ら電気的に絶縁するための切断縁部の間に配置された非
伝導性の材料を有し、第2の部材は第1および第2のア
ンビル面を有し、該アンビル面は第1の部材の切断縁部
に相対しており且つ互いに反対の極性をもった電極であ
り、第2の部材はさらに一つのアンビル面を他のアンビ
ル面から電気的に絶縁するための該アンビル面の間に配
置された非伝導性の材料を有し、第1および第2の部材
の電極は、同じ極性をもった電極が互いに相対して配置
されて相対する電極の二つの対をつくり、各対の中の電
極は互いに同じ極性をもつようにされている上記第7項
記載の器具。
【0142】9.各アンビル面はさらに、第1および第
2の部材が閉じた位置にある時切断縁部を受けるための
凹んだ部分を有する上記第1または3または4または7
項記載の器具。
【0143】10.切断縁部およびアンビル面は同じ極
性をもつ電極である上記第1または4項記載の器具。
【0144】11.第1および第2の部材はお互いに関
して動く上記第1または2または4または7項記載の器
具。
【0145】12.第1および第2の部材をその開いた
位置または閉じた位置のどちらかへとずらす装置がさら
に具備されている上記第11項記載の器具。
【0146】13.開放状態での外科手術に適した形、
大きさおよび配置をもっている上記第1または2または
4または7項記載の器具。
【0147】14.内視鏡下での外科手術に適した形、
大きさおよび配置をもっている上記第1または2または
4または7項記載の器具。
【0148】15.アンビル面は非伝導性であり、第1
の部材は二つの切断縁部を有し、各切断縁部は一つの電
極を具備し、その一つの電極は他の電極と極性が反対で
あり、さらに第1の部材は一つの切断縁部の電極を他の
切断縁部の電極から電気的に絶縁するための切断縁部の
間に配置された非伝導性の絶縁層を有している上記第2
または4項記載の器具。
【0149】16.非伝導性の材料は酸化アルミニウム
である上記第15項記載の器具。
【0150】17.切断縁部をアンビル面に対して平行
に保持する装置は機械的連結を含んでいる上記第1また
は2または4または7項記載の器具。
【0151】18.該機械的連結は、第1の部材から延
び出し、片持ち梁になった端を有する第1の剛体部材、
第2の部材から延び出し、第1の剛体部材と長さが等し
く、第1の剛体部材に平行であり、且つ第1の剛体部材
の片持ち梁になった端と相対する片持ち梁になった端を
有する第2の剛体部材、長さが等しい二つの連結要素を
含み、各連結要素は第1および第2のピボット点を有
し、該連結要素はその第1のピボット点の所でピボット
的に連結され且つ第2のピボット点の所で第1および第
2の剛体部材の片持ち梁になった端にピボット的に連結
されている第1の連結、互いに長さが等しく且つ第1の
連結の連結要素と長さが等しい二つの連結要素を含み、
各連結要素は第1および第2のピボット点を有し、該連
結要素はその第1のピボット点の所でピボット的に連結
され且つ第2のピボット点の所で第1および第2の剛体
部材の片持ち梁になった端にピボット的に連結されてい
る第2の連結、互いに長さが等しく且つ第1および第2
の連結の連結要素と長さが等しい二つの連結要素を含
み、各連結要素は第1および第2のピボット点を有し、
該連結要素はその第1のピボット点の所でピボット的に
連結され且つ第2のピボット点の所で第1および第2の
剛体部材上の相対する点にピボット的に連結されている
第3の連結、および第1の連結の第1のピボット点にピ
ボット的に連結され、且つ第2および第3の連結の第1
のピボット点に滑り得るように連結され、第1の連結の
連結要素が回転すると第1および第2の部材の切断縁部
およびアンビル面が互いに平行に動くようにする固定部
材を具備した上記17項記載の器具。
【0152】19.該機械的連結は、第1および第2の
連結部材を含み、各連結部材は互いに長さが等しく且つ
遠い方の端と近い方の端とを有し、該連結部材の遠い方
の端は第1の部材にピボット的に連結されている第1の
平行な連結、第1および第2の連結部材を含み、各連結
部材は互いにまた第1の平行な連結の連結部材と長さが
等しく、該第1および第2の連結部材はさらに遠い方の
端と近い方の端とを有し、該連結部材の遠い方の端は第
2の部材にピボット的に連結されている第2の平行な連
結、および一端において第1の平行な連結の第1の連結
部材および第2の平行な連結の第2の連結部材の近い方
の端にピボット的に連結され、また他端において第2の
平行な連結の第1の連結部材および第1の平行な連結の
第2の連結部材の近い方の端にピボット的に連結され、
第1の平行な連結の連結部材および第2の平行な連結の
連結部材は互いに平行な関係にあるような垂直な連結部
材を具備し、該垂直な連結部材の周りで平行な連結がお
互いの方へピボット回転すると、切断縁部およびアンビ
ル面は互いに平行に動く上記第17項記載の器具。
【0153】20.該機械的連結は、第1の部材から延
び出し、或る長さをもち、片持ち梁になった端、および
その長さに沿った中間点にあるピボット点を有する第1
の剛体部材、第2の部材から延び出し、第1の剛体部材
と長さが等しく、第1の剛体部材の片持ち梁になった端
と交叉する片持ち梁になった端、およびその長さに沿っ
た中間点にあるピボット点を有する第2の剛体部材、長
さが等しく且つ第1および第2の剛体部材の長さの半分
の長さをもつ二つの連結要素を含み、該連結要素は第1
および第2のピボット点を有し、該連結要素は該器具に
固定された第1のピボット点の所でピボット的に連結さ
れ、第1および第2の連結要素の第2のピボット点は第
1および第2の剛体部材のピボット点にピボット的に連
結されているような第1の連結、第1および第2の剛体
部材の片持ち梁になった端にピボット的に連結されてい
るスライド、および第1および第2の剛体部材の片持ち
梁になった端と該固定点とを結ぶ軸に沿って該スライド
が運動すると、第1および第2の部材の切断縁部および
アンビル面が互いに平行に動くように該軸に沿ったスラ
イドの運動を制限する装置を具備している上記第17項
記載の器具。
【0154】21.上記第13項記載の組織を切断し焼
灼するための外科用電気切断器具を使用する方法におい
て、該方法は体腔の内部を露出させることにより焼灼し
切断すべき組織に到達し、焼灼し切断すべき組織を探
し、焼灼し切断すべき組織を該器具の第1および第2の
ジョー部材の間に位置させ、同時に、該器具を閉じた位
置へと作動させて組織片を切断し、同時に、外科手術用
発電機によって与えられるRFエネルギーを該器具に供
給することにより該組織片を焼灼し、組織への到達経路
を閉じる工程から成る方法。
【0155】22.切断および焼灼工程は同時に行われ
る上記第21項記載の方法。
【0156】23.端極型の形式で焼灼を行う上記第2
1項記載の方法。
【0157】24.上記第14項記載の組織を切断し焼
灼するための外科用電気切断器具を使用する方法におい
て、該方法はトロカールおよびトロカール管の挿入を容
易にするために患者の皮膚を切開し、体壁を穿孔するこ
とによりカッターおよびポートを含む少なくとも二つの
トロカールを該切開部に挿入して体腔内の焼灼し切断す
べき組織に到達させ、トロカールのポートからカッター
を取り除き、トロカールのポートを通って体腔の中に到
達できるようにし、トロカールのポートの中に内視鏡を
挿入し、内視鏡からの信号を受けるビデオ・モニターで
体腔の内部が見えるようにし、内視鏡使用型の該器具を
他のトロカールのポートに挿入してその遠い方の端を体
腔の内部に入れ、焼灼し切断すべき組織を探し、焼灼し
切断すべき組織を該器具の第1および第2のジョー部材
の間に位置させ、同時に、該器具を閉じた位置へと作動
させて組織片を切断し、同時に、外科手術用発電機によ
って与えられるRFエネルギーを該器具に供給すること
により該組織片を焼灼し、トロカールのポートから該器
具および内視鏡を取出し、該穿孔部および切開部からト
ロカールのポートを取出し、焼灼された組織への経路を
与える切開部および穿孔部を閉じる工程から成る方法。
【0158】25.切断および焼灼工程が同時に行われ
る上記第24項記載の方法。
【0159】26.単極型の形式で焼灼を行う上記第2
4項記載の方法。
【図面の簡単な説明】
【図1】従来法の典型的な切断器具、その鋏状の刃は組
織片の周りで開いた位置にある。
【図2】図1の線2−2で切った断面図。
【図3】開放状態での外科手術に使用できる本発明の具
体化例の前面図。その第1および第2の部材は組織片の
周りで開いた位置にある。
【図4】第1および第2の部材が組織片の周りで閉じた
位置にある図3の具体化例。
【図5】開放状態での外科手術に使用できる本発明の第
2の具体化例の前面図。その第1および第2の部材は組
織片の周りで開いた位置にあり、Aは図5の5A−5A
の線に沿った断面図。
【図6】第1および第2の部材が組織片の上で閉じてい
る図5の具体化例。
【図7】開放状態での外科手術に使用できる本発明の第
3の具体化例の前面図。その第1および第2の部材は組
織片の周りで開いた位置にあり、Aは図7の7A−7A
の線に沿った断面図。
【図8】第1および第2の部材が組織片の上で閉じてい
る図7の具体化例。
【図9】図3、5または7に示した具体化例の一つの線
9−9に沿った断面図。
【図10】AおよびBは第2の部材のアンビル面の好適
具体化例であり、その第1および第2の部材はAでは開
いた位置にあり、Bでは閉じた位置にある。
【図11】図3、5または7に示した具体化例の一つの
線9−9に沿った本発明の種々の操作および配置を示す
断面図。
【図12】図3、5または7に示した具体化例の一つの
線9−9に沿った本発明の種々の操作および配置を示す
断面図。
【図13】図11A〜図11Fおよび図12A〜Bの種
々の刃の配置であり、第1および第2の部材は図4、6
または8の線12−12に沿ってとった脈管の上で閉じ
ている。
【図14】図11A〜図11Fおよび図12A〜Bの種
々の刃の配置。第1および第2の部材は図4、6または
8の線12−12に沿ってとった脈管の上で閉じてい
る。
【図15】本発明の内視鏡を使用する場合の具体化例の
等距離図であり、その第1および第2の部材は開いた位
置にある。
【図16】図15の14−14の線に沿った断面図。
【図17】図16に示す本発明の遠い方の端の拡大部分
図。
【図18】図3、5または7の具体化例の任意の一つに
示した本発明の器具を使用する方法の工程。
【図19】図15に示した本発明の器具を使用する方法
の工程。
【符号の説明】
100 器具 102 第1の部材 104 第2の部材 106 切断縁部 108 アンビル面 110 機械的連結 112 第1の剛体部材 114 第2の剛体部材 118 連結要素
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 ドナルド・ダブリユー・レグラ アメリカ合衆国ニユージヤージイ州08502 ベルミード・リツジビユードライブ9

Claims (4)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項1】 少なくとも一つの伝導性の切断縁部をも
    つ第1の部材、 該切断縁部に相対する伝導性のアンビル面をもつ第2の
    部材、 該第1および第2の部材の少なくとも一つが開いた位置
    と閉じた位置との間を他の部材に関して動く時該切断縁
    部を該アンビル面に対して実質的に平行に保ち、該部材
    が閉じた位置にある時該切断縁部がアンビル面と実質的
    に接触するようにする装置、 組織を焼灼するための電気エネルギーを与える電極、お
    よび該第1および第2の部材を開閉するための作動装置
    から成ることを特徴とする外科用電気切断器具。
  2. 【請求項2】 少なくとも一つの切断縁部をもつ第1の
    部材、 該切断縁部に相対するアンビル面をもつ第2の部材、 該第1および第2の部材の少なくとも一つが開いた位置
    と閉じた位置との間を他の部材に関して動く時該切断縁
    部を該アンビル面に対して実質的に平行に保ち、該部材
    が閉じた位置にある時該切断縁部がアンビル面と実質的
    に接触するようにする装置、 組織を焼灼するための電気エネルギーを与える少なくと
    も二つの反対の極性をもった電極、 第1の部材を第2の部材から電気的に絶縁する絶縁装
    置、および該第1および第2の部材を開閉するための作
    動装置から成ることを特徴とする外科用電気切断器具。
  3. 【請求項3】 少なくとも二つの伝導性の電極、および
    電極を互いに電気的に絶縁する少なくとも一つの非伝導
    性の切断縁部をもつ第1の部材、 少なくとも二つの伝導性の電極、および電極を互いに電
    気的に絶縁する少なくとも一つの非伝導性のアンビル面
    をもつ第2の部材、 該第1および第2の部材の少なくとも一つが開いた位置
    と閉じた位置との間を他の部材に関して動く時該切断縁
    部を該アンビル面に対して平行に保ち、該部材が閉じた
    位置にある時該切断縁部がアンビル面と実質的に接触す
    るようにする装置、 第1の部材を第2の部材から電気的に絶縁する絶縁装
    置、 該第1および第2の部材を開閉するための作動装置から
    成ることを特徴とする外科用電気切断器具。
  4. 【請求項4】 少なくとも一つの伝導性の切断縁部をも
    つ第1の部材、 各切断縁部に相対する伝導性のアンビル面をもつ第2の
    部材、 該第1および第2の部材の少なくとも一つが開いた位置
    と閉じた位置との間を他の部材に関して動く時各切断縁
    部をそれぞれの相対するアンビル面に対して実質的に平
    行に保ち、該部材が閉じた位置にある時各切断縁部が各
    相対するアンビル面と実質的に接触するようにする装
    置、 各電極の対は同じ極性をもち、少なくとも一つの対の個
    々の電極は互いに相対するように配列されている少なく
    とも二つの電極の対、 第1の部材を第2の部材から電気的に絶縁する絶縁装
    置、および該第1および第2の部材を開閉するための作
    動装置から成ることを特徴とする外科用電気切断器具。
JP10254698A 1997-08-26 1998-08-26 外科用電気切断器具 Pending JPH11137562A (ja)

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