JPH11164890A - ダブルバルーン型カテーテル - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】血管が狭窄したり、閉塞した病変部の拡張及び
線溶療法を短時間でかつ少量の薬液投与で可能にし、ま
た血栓遊離による末梢塞栓の発生を防ぐ。 【解決手段】複数の内腔３〜６を有するカテーテル本体
２の先端部２ａに、その先端から手前側へ順に膨張収縮
性の低い血管拡張用バルーン７と血管拡張用バルーン７
よりも膨張収縮性の大きい血管閉塞用バルーン８とを配
置する。血管拡張用バルーン７と血管閉塞用バルーン８
との間のカテーテル本体外周面２ｂに薬液を吐出する開
口９を設け、両バルーン７，８及び開口９をそれぞれ内
腔３，４，５のうちの互いに異なる一つに連通させる。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、ダブルバルーン型
カテーテルに関し、更に詳しくは、血管が狭窄したり、
閉塞した病変部を短時間でかつ少量の薬液投与で治療可
能にすると共に、血栓遊離による末梢塞栓の発生を防ぐ
ことができるダブルバルーン型カテーテルに関する。

【０００２】

【従来の技術】狭窄性病変に対する経皮的血管形成術
（ＰＴＡ）は、脳血管、末梢血管、透析シャント部など
で行われる。この血管形成術は、バルーン型カテーテル
のバルーンを血管内の狭窄病変部に導入し、そこでバル
ーンを膨張させて狭窄した血管を拡張するものである。

【０００３】しかし、このように狭窄病変部をバルーン
で押し拡げて拡張すると、バルーンを収縮した際に狭窄
病変部付近の血栓が遊離し、それが血流に乗って末梢の
血管まで達して末梢塞栓を引き起こし、その末梢閉塞に
より合併症を招く恐れがあるという問題があった。ま
た、例えば、血液透析のシャント部に生じた狭窄部の治
療の場合には、バルーン型カテーテルと薬液投与用カテ
ーテルとの２種類のカテーテルがしばしば併用される。
この治療は、バルーン型カテーテルによる血管狭窄部の
拡張と、薬液投与用カテーテルによる狭窄病変部付近の
血栓形成抑止用または血栓溶解用の薬液の投与の操作を
２〜３回繰り返し行うものである。

【０００４】しかし、この操作においては、両カテーテ
ルの導入、除去を繰り返し行う必要があるため、治療が
煩雑であると共に治療時間が長くなるという問題があっ
た。また、病変部に投与された薬液は滞留することなく
血流により流されるため、かなり多量の薬液を投与する
必要があるという問題があった。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】本発明の目的は、血管
が狭窄したり、閉塞した病変部の拡張及び線溶療法を短
時間でかつ少量の薬液投与で可能にし、また血栓遊離に
よる末梢塞栓の発生を防ぐことができるダブルバルーン
型カテーテルを提供することにある。

【０００６】

【課題を解決するための手段】上記目的を達成する本発
明は、複数の内腔を有するカテーテル本体の先端部に、
その先端から手前側へ順に膨張収縮性の低い血管拡張用
バルーンと該血管拡張用バルーンよりも膨張収縮性の大
きい血管閉塞用バルーンとを配置すると共に、該血管拡
張用バルーンと血管閉塞用バルーンとの間のカテーテル
本体外周面に薬液を吐出する開口を設け、前記両バルー
ン及び開口をそれぞれ前記内腔のうちの互いに異なる一
つに連通させたことを特徴とする。

【０００７】このようにカテーテル本体の先端部に先端
側に膨張収縮性が低い血管拡張用バルーンを、手前側に
膨張収縮性の高い血管閉塞用バルーンを配置し、かつ両
バルーン間に薬液の吐出用の開口を配置しているため、
血管拡張用バルーンを膨張することで、血管が閉塞した
り狭窄した病変部を押し拡げて拡張した後、血管閉塞用
バルーンを膨張させて血管を塞いだ状態にして開口から
薬液を吐出することにより、病変部から遊離した血栓を
滞留させた状態で溶解することができる。その結果、遊
離した血栓が血管閉塞用バルーンにより末梢の血管に流
れるのを防ぎ、また、高濃度の薬液により血栓を溶解で
きるので、末梢の血管に流れ込んで末梢塞栓を引き起こ
すのを防ぐことができる。

【０００８】また、血液透析のシャント部に生じた狭窄
部の治療のような場合には、単一のカテーテルだけで病
変部を治療から薬液投与まで行うことができ、しかも薬
液を病変部に滞留させて行えるので、少ない量で効果的
に治療することができる。

【０００９】

【発明の実施の形態】以下、本発明の構成について添付
の図面を参照しながら詳細に説明する。図１は本発明の
ダブルバルーン型カテーテルの一例を示す。このカテー
テル１は、可撓性を有するカテーテル本体２を備え、そ
のカテーテル本体２内には、その長手方向に沿って図２
に示す複数（図では４本）の内腔３，４，５，６がそれ
ぞれ互いに独立に延設されている。カテーテル本体２の
先端部２ａには、その長手方向に直列に先端側に血管拡
張用バルーン７が、その手前側に血管閉塞用バルーン８
が配置されている。

【００１０】先端側の血管拡張用バルーン７はカテーテ
ル本体２内の断面円形の内腔３に連通し、その内腔３か
ら希釈した造影剤などの液体をバルーン７内に給排する
ことにより膨張収縮するようにしている。この血管拡張
用バルーン７は血管閉塞用バルーン８よりも膨張収縮性
が低い低伸長性材料から構成され、長手方向長さが血管
閉塞用バルーン８よりも大きい細長に形成され、膨張時
に病変部を拡張する役目を行うようになっている。

【００１１】手前側の血管閉塞用バルーン８にはカテー
テル本体２内の断面略扇状の内腔４が連通し、その内腔
４から炭酸ガスや希釈した造影剤などの流体をバルーン
８内に給排することにより膨張収縮させるようになって
いる。この血管閉塞用バルーン８は血管拡張用バルーン
７よりも膨張収縮性が高い高伸長性材料から構成され、
膨張時に球状になって血管内壁に密着し、栓の役目を行
う。

【００１２】両バルーン７，８間のカテーテル本体２の
外周面２ｂには、薬液を吐出する開口９が形成されてい
る。この開口９は２個以上でもよく、カテーテル本体２
内の断面略扇状の内腔５に連通している。カテーテル本
体２の先端２ｃには、径大の断面円形の内腔６が連通す
る開口が設けられている。この内腔６は、カテーテルを
血管内の病変部に導入する時にガイドワイヤを挿通する
ためのものである。

【００１３】血管拡張用バルーン７内のカテーテル本体
２の表面の前後２か所に、治療中にＸ線で透視できるよ
うにＸ線不透過マーカー１１が設けられている。また、
血管閉塞用バルーン８内のカテーテル本体２の中央部表
面にもＸ線不透過マーカー１０が設けられている。カテ
ーテル本体２の先端は先が窄まるテーパー状に形成さ
れ、カテーテル１を血管内へ導入し易くしている。

【００１４】カテーテル本体２の後端が硬質プラスチッ
クなどからなるコネクタ１２に連結され、このコネクタ
１２の後端には内腔６に連通する延長チューブ１３が接
続されている。また、コネクタ１２の外周面に突設され
た各分岐部１２ａ，１２ｂ，１２ｃに、内腔３，４，５
に連通する延長チューブ１４，１５，１６がそれぞれ接
続されている。各チューブ１３〜１６の後端にはそれぞ
れ接続用ポート１７〜２０が取り付けられている。

【００１５】本発明のカテーテル１により血管狭窄を治
療する場合を例にとって説明すると、まず、不図示のガ
イドワイヤを用いて、図３（ａ）に示すように、矢印の
ように流れる血液の下流側から収縮状態の血管拡張用バ
ルーン７を血管２１の狭窄病変部２２に導入する。次い
で接続ポート１８から希釈した造影剤などの液体を供給
することで、延長チューブ１４、内腔３を介してその液
体を血管拡張用バルーン７に充填し、血管拡張用バルー
ン７を膨張させる（図３（ｂ））。これにより、狭窄病
変部２２が血管拡張用バルーン７に押圧され、拡張され
る。

【００１６】拡張後、接続ポート１９から炭酸ガスまた
は希釈した造影剤などの流体を供給し、延長チューブ１
５、内腔４を介してその流体を血管閉塞用バルーン８に
充填し、血管閉塞用バルーン８を血管２１を塞ぐように
膨張させる（図３（ｃ））。この状態で充填した液体を
排出して血管拡張用バルーン７を収縮させた後、接続ポ
ート２０からウロキナーゼなどの血栓溶解用の薬液を延
長チューブ１６、内腔５を介して開口９から吐出する
（図３（ｄ））。血管拡張用バルーン７を収縮させた際
に、狭窄病変部２１の表面に形成されている血栓が遊離
するが、この血栓は膨張した血管閉塞用バルーン８が血
管２１の下流側を塞いでいるので、病変部近傍に滞留
し、薬液により溶解消失する。従って、血栓が遊離して
も末梢塞栓を引き起こすことがない。

【００１７】薬液を投与して血栓を溶解消失させた後、
充填した流体を抜いて血管閉塞用バルーン８を収縮させ
る。上記図３（ｂ）〜（ｄ）のオペレーションを２〜３
回繰り返し行うことにより、血栓遊離による末梢塞栓の
発生を招くことなく狭窄病変部２２が拡張された状態と
なる。また、血液透析のシャント部に生じた狭窄病変部
の治療の場合にも上記と同様の操作により、同じカテー
テルで病変部を拡張し、薬液を投与すると共に、その薬
液を病変部に滞留させることができるため、少ない量の
薬液で治療を短時間に効率よく行うことができる。

【００１８】本発明において、カテーテル本体２を構成
する可撓性材料としては、例えば、ポリエチレン、ナイ
ロンを好ましく用いることができる。血管拡張用バルー
ン７を構成する材料としては、例えば、ポリウレタン、
ポリエステル、ポリエチレン、ナイロンなどのプラスチ
ックを挙げることができる。これらの材料と厚さを組み
合わせて血管拡張用バルーン７を構成した際に、２気圧
に耐える特性をもつのがよい。好ましくは、圧力を加え
た時に、伸長、変形のほとんどない非伸長性にするのが
よい。

【００１９】血管閉塞用バルーン８を構成する材料とし
ては、圧力を加えた時に、伸長、変形し易いラテック
ス、シリコーンなどを好ましく使用することができる。
これらの材料と厚さを組み合わせて血管閉塞用バルーン
８を構成した際に、２気圧未満で破壊するような特性を
もつのがよく、また病変部を拡張できない高い伸長性を
有するのがよい。好ましくは、１．２気圧以下で破壊す
るような特性をもつのがよい。

【００２０】また、カテーテル本体２の外周面及び内腔
５，６の内周面や、バルーン７，８の外表面には、生体
適合性物質、特に抗血栓性物質をコーティングするのが
望ましい。この抗血栓性物質としては、例えば、ヘパリ
ン、ウロキナーゼなどが好適である。上記内腔３，４，
５は、上述した実施形態では、断面形状が略扇状や円形
状にしたが、当然のことながらそれに限定されない。

【００２１】本発明は、上記実施形態では、血管狭窄の
例について説明したが、血管閉塞の場合にも好適に使用
することができる。その場合、ガイドワイヤーにより閉
塞部分に貫通する孔を形成し、その孔にカテーテルの血
管拡張用バルーン７の部分を挿入し、上記と同様にして
行うことができる。また、それらの病変部の位置は静脈
であっても動脈であってもよい。

【００２２】

【発明の効果】上述したように本発明は、複数の内腔を
有するカテーテル本体の先端部に、その先端から手前側
へ順に血管拡張用バルーンと血管閉塞用バルーンとを配
置し、該血管拡張用バルーンと血管閉塞用バルーンとの
間のカテーテル本体外周面に薬液を吐出する開口を設
け、前記両バルーン及び開口をそれぞれ前記内腔のうち
の互いに異なる一つに連通させたので、血管拡張用バル
ーンにより病変部を拡張した後、血管閉塞用バルーンを
拡張して血管を塞いだ状態で開口から薬液を吐出するこ
とにより、病変部付近から遊離した血栓を滞留させた状
態で溶解消失させることができるため、拡張治療におい
て血栓遊離による末梢塞栓の発生を防ぐことができる。
また、血液透析のシャント部に生じた狭窄部の治療のよ
うな場合にも、単一のカテーテルだけで病変部を治療か
ら薬液投与まで行うことができ、更に薬液を病変部に滞
留させて行うことができるので、病変部の拡張及び線溶
療法を短時間でかつ少量の薬液投与で行うことができ
る。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明のダブルバルーン型カテーテルの一例を
一部省略して示す正面図である。

【図２】図１のＡ−Ａ拡大断面図ある。

【図３】（ａ）〜（ｄ）は、それぞれ本発明のダブルバ
ルーン型カテーテルの作用を示す説明図である。

【符号の説明】

１ ダブルバルーン型カテーテル ２ カテーテル本
体 ２ａ 先端部 ２ｂ 外周面 ３，４，５，６ 内腔 ７ 血管拡張用バ
ルーン ８ 血管閉塞用バルーン ９ 開口 ２１ 血管 ２２ 狭窄病変部

Claims (2)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 複数の内腔を有するカテーテル本体の先
   端部に、その先端から手前側へ順に膨張収縮性の低い血
   管拡張用バルーンと該血管拡張用バルーンよりも膨張収
   縮性の大きい血管閉塞用バルーンとを配置すると共に、
   該血管拡張用バルーンと血管閉塞用バルーンとの間のカ
   テーテル本体外周面に薬液を吐出する開口を設け、前記
   両バルーン及び開口をそれぞれ前記内腔のうちの互いに
   異なる一つに連通させたダブルバルーン型カテーテル。
2. 【請求項２】 前記血管拡張用バルーンの材料がポリエ
   ステル、ポリエチレン、ナイロン及びポリウレタンなど
   のプラスチックから選ばれた少なくとも一つであり、前
   記血管閉塞用バルーンの材料がラテックスまたはシリコ
   ーンである請求項１に記載のダブルバルーン型カテーテ
   ル。