JPH11347044A

JPH11347044A - 前立腺治療装置

Info

Publication number: JPH11347044A
Application number: JP10157573A
Authority: JP
Inventors: Takeaki Nakamura; 剛明中村; Akio Nakada; 明雄中田; Takahiro Ogasaka; 高宏小賀坂; Kazuya Hijii; 一也肘井; Masahide Oyama; 雅英大山; Naoki Sekino; 直己関野; Masatoshi Tonomura; 正敏外村; Hideto Yoshimine; 英人吉嶺
Original assignee: Olympus Optical Co Ltd
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 1998-06-05
Filing date: 1998-06-05
Publication date: 1999-12-21

Abstract

(57)【要約】【課題】本発明は、前立腺を観察しながら前立腺を切除
することができるとともに、患者の苦痛を減らすことが
できる前立腺治療装置を提供することを最も主要な特徴
とする。【解決手段】超音波内視鏡１１の挿入部１２を直腸Ｈ₂
側から体内に挿入させ、高周波治療装置１の刺入電極４
を超音波内視鏡１１のチャンネル２５から体内に挿入さ
せることにより、超音波内視鏡１１で高周波治療装置１
の刺入電極４の挿入位置を確認しながら高周波治療装置
１による前立腺治療を行うものである。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は前立腺の治療に使用
される前立腺治療装置に関する。

【０００２】

【従来の技術】従来技術として例えば、特許第２６１９
９４１号に示された温熱治療用プローブがある。この温
熱治療用プローブは、体腔内に挿入するプローブ本体
と、このプローブ本体内にその先端から突没自在に露出
して被加温対象部位に刺通する加温用針状電極と、この
針状電極を露出する手段とから成り、プローブ本体を体
腔内に挿入し、その針状電極を露出し、被加温対象部位
に刺通して加温するようにしたものである。

【０００３】また、実公平７−１０７３３号公報にはハ
ンドルの後端側から観察用の光学視管が着脱自在に装着
され、光学視管で前立腺を観察しながらループ状電極を
シースから突没させ、前立腺を切除する構成のレゼクト
スコープが示されている。

【０００４】

【発明が解決しようとする課題】特許第２６１９９４１
号の装置では、針状電極が被加温対象部位に確実に刺通
されているか確認できない問題がある。そのため、針状
電極が被加温対象部位を突き通し、他の部位にダメージ
を与えたり、必要な被加温対象部位以外に刺通したりす
るおそれがある。

【０００５】また、実公平７−１０７３３号公報では、
レゼクトスコープのシースには、光学視管のように、太
径の挿入器具が挿入されているので、シースの外形はか
なり太くなる。そのため、レゼクトスコープのシースを
患者の尿道に挿入する場合には患者の苦痛が大きくなる
問題がある。

【０００６】本発明は上記事情に着目してなされたもの
で、その目的は、前立腺を観察しながら前立腺を切除す
ることができるとともに、患者の苦痛を減らすことがで
きる前立腺治療装置を提供することにある。

【０００７】

【課題を解決するための手段】本発明は、直腸側から体
内に挿入される挿入部を備えた前立腺観察用の観察手段
と、前記観察手段の挿入部内に設けた処置具挿通用のチ
ャンネル、或いは尿道から体内に挿入される前立腺治療
用の治療器具と、前記観察手段で前記治療器具の挿入部
の挿入位置を確認しながら前記治療器具による前立腺治
療を行うようにしたことを特徴とする前立腺治療装置で
ある。そして、前立腺治療時には前立腺を加温する温熱
治療装置、または高周波、マイクロ波等の焼灼装置から
成る治療器具の挿入部を、前立腺を観察できる観察手段
のチャンネル内、或いは尿道から体内に挿入し、この状
態で直腸側から上記観察手段を挿入する。続いて、観察
手段で前立腺を観察し、前立腺の切除する部位を確認し
たところで治療器具の挿入部を切除部位に押し進め、刺
通し、または押し当て、湿熱治療、焼灼治療を開始でき
るようにしたものである。

【０００８】

【発明の実施の形態】以下、本発明の第１の実施の形態
を図１乃至図３を参照して説明する。図１は本実施の形
態の前立腺治療装置における前立腺治療用の高周波治療
装置（治療器具）１の全体の概略構成を示すものであ
る。

【０００９】この高周波治療装置１は高周波電源２と、
整合回路３と、刺入電極（挿入部）４と、体外電極５と
から構成されている。ここで、高周波電源２は、生体
（患者）Ｈのインピーダンスとの整合を図る為の整合回
路３を介して、一方は刺入電極４に、他方は体外電極５
にそれぞれ接続されている。

【００１０】また、体外電極５は、生体Ｈの体外の所定
位置に配置され、刺入電極４は、生体Ｈに刺入される。
そして、高周波電源２の整合回路３を介しての高周波電
流が刺入電極４と体外電極５との間に流れる。これによ
り、生体Ｈの所定の処置を行うべき治療部位である前立
腺Ｈ₁ のみに高周波電流が与えられ、治療部位の前立腺
Ｈ₁ に対して加温、凝固、焼灼等が行われるようになっ
ている。

【００１１】また、本実施の形態の前立腺治療装置には
前立腺観察用の観察手段としての図３に示すような超音
波内視鏡１１が設けられている。この超音波内視鏡１１
には生体内に挿入される細長い挿入部１２の基端部に手
元側の操作部１３が連結されている。さらに、手元側操
作部１３には図示しないユニバーサルコードの基端部お
よび図示しない超音波コードの基端部がそれぞれ連結さ
れている。なお、ユニバーサルコードの先端部には図示
しない内視鏡コネクタ、超音波コードの先端部には図示
しない超音波コネクタがそれぞれ連結されている。

【００１２】また、操作部１３には処置具、脱気水等の
為の処置具挿入口１４および図示しない送気・送水ボタ
ン等が設けられている。そして、処置具の挿入口１４に
は高周波治療装置１の高周波電源２に接続された刺入電
極４が挿入されるようになっている。

【００１３】また、挿入部１２には、可撓性を備えた細
長い軟性部１５と、挿入部１２の最先端位置に配設され
た先端構成部１６と、軟性部１５と先端構成部１６との
間に介設された湾曲部１７とが配設されている。

【００１４】また、図２は挿入部１２の先端構成部１６
の概略構成を示すものである。この先端構成部１６には
超音波プローブ１８を保持する超音波プローブ保持部１
９が設けられている。この超音波プローブ保持部１９に
は先端構成部１６に形成されている保持部本体１９ａ
と、この保持部本体１９ａの前端部に配設された前蓋１
９ｂとが設けられている。ここで、前蓋１９ｂは保持部
本体１９ａに固定ねじ１９ｃと内部に充填する接着剤に
より連結固定されている。

【００１５】また、超音波プローブ１８はその超音波送
受波面２０を側面方向に向けた状態で超音波プローブ保
持部１９に取付けられている。なお、図２は超音波プロ
ーブ１８の走査断面を示すもので、同図中で、θ₁ は超
音波プローブ１８の走査断面（走査範囲）を示すもので
ある。

【００１６】さらに、超音波プローブ１８には複数本の
信号ケーブル２１の先端部が接続されている。これらの
信号ケーブル２１の基端部側は挿入部１２内を通り、操
作部１３から超音波コードを経由して超音波コネクタに
連結されている。

【００１７】また、超音波プローブ１８の周囲には、こ
の超音波プローブ１８の超音波送受波面２０を覆うよう
に袋状のバルーン２２が着脱可能に固定されている。こ
のバルーン２２の先端側は手術用の紐等で超音波プロー
ブ保持部１９の前蓋１９ｂに固定されている。なお、バ
ルーン２２内には、図示しないチューブを通り、脱気水
２３の注入排出が行われるようになっている。

【００１８】また、本実施の形態の先端構成部１６には
超音波プローブ１８の後方における超音波プローブ１８
の超音波送受波面２０側に鉗子口２４が配置されてい
る。この鉗子口２４は挿入部１２内に信号ケーブル２１
と略平行に配設された処置具挿通用のチャンネル２５の
先端部に連通されている。この処置具挿通用のチャンネ
ル２５の基端部は処置具挿入口１４に連通されている。
なお、この鉗子口２４は超音波プローブ１８の後方位置
において、超音波プローブ１８の走査断面内に刺入電極
４を突没自在に導出するように配置されている。そし
て、処置具挿入口１４から処置具挿通用のチャンネル２
５内に挿入された高周波治療装置１の刺入電極４は、鉗
子口２４から外部に導出され、先端構成部１６から突出
されるようになっている。

【００１９】さらに、鉗子口２４の出口側には鉗子口２
４に臨む位置に起上台２６が配設されている。この起上
台２６は、先端構成部１６に回動軸２７を中心に回動可
能に装着されている。そして、手元操作部１３の起上操
作レバー等の操作により、起上台２６の起上角θ₂ が任
意の角度に調整されるようになっている。そのため、処
置具挿通用のチャンネル２５内に挿入され、鉗子口２４
から外部に導出される刺入電極４の導出角度をこの起上
台２６の起上操作にともない調整可能になっている。な
お、起上台２６の起上角θ₂ は、刺入電極４が超音波プ
ローブ１８の走査断面１７内に位置するように設定され
ている。そして、刺入電極４は、この超音波内視鏡１１
のチャンネル２５を経由して生体Ｈの前立腺Ｈ₁ に刺入
されるようになっている。

【００２０】次に、上記構成の作用について説明する。
本実施の形態の前立腺治療装置を使用して前立腺Ｈ₁ を
治療する時には、まず超音波内視鏡１１の処置具の挿入
口１４から高周波治療装置１の刺入電極４を超音波内視
鏡１１のチャンネル２５内に挿入し、この電極４の先端
が起上台２６の位置に来るまで押し進める。この状態
で、超音波内視鏡１１を直腸Ｈ₂ 側から挿入し、前立腺
Ｈ₁ の位置まで押し進め、超音波エコーにより前立腺Ｈ
₁ を観察する。このときの観察の範囲は、図２に示す超
音波プローブ１８の走査断面θ₁ となり、この範囲から
得られた超音波像により処置する部位が特定される。

【００２１】さらに、超音波像により処置する部位を特
定した状態で上記刺入電極４を押し進め、特定した部位
に電極４の先端が位置するように起上台２６で調節す
る。この起上台２６の回動範囲である起上角θ₂ は超音
波プローブ１８の走査断面θ₁とクロスされる。従っ
て、刺入電極４の位置は常に超音波内視鏡１１で確認す
ることができる。

【００２２】その後、上記刺入電極４が特定した部位を
焼灼し、続いて他の部位を焼灼する時は上記と同様な手
順をもって行う。全ての部位を治療し終えた状態で刺入
電極４を引き抜き、治療行為が完了する。

【００２３】そこで、上記構成のものにあっては次の効
果を奏する。すなわち、本実施の形態では前立腺治療時
には前立腺Ｈ₁ を加温する高周波治療装置１の刺入電極
４を、前立腺Ｈ₁ を観察できる超音波内視鏡１１のチャ
ンネル２５内に挿入し、この状態で直腸Ｈ₂ 側から超音
波内視鏡１１を挿入する。続いて、超音波内視鏡１１で
前立腺Ｈ₁ を観察し、前立腺Ｈ₁ の切除する部位を確認
したところで高周波治療装置１の刺入電極４を切除部位
に押し進め、刺通し、焼灼治療を開始することができ
る。そのため、前立腺Ｈ₁ を観察しながら前立腺Ｈ₁ を
切除することができるので、治療部位を誤ることなく、
確実に治療を行うことができる。

【００２４】さらに、本実施の形態では観察装置である
超音波内視鏡１１を直腸Ｈ₂ 側から体内に挿入するので
尿道側から挿入する場合に比べて患者の苦痛を減らすこ
とができる。

【００２５】また、図４は本発明の第２の実施の形態を
示すものである。本実施の形態は第１の実施の形態（図
１乃至図３参照）の前立腺治療装置の構成を次の通り変
更したものである。

【００２６】すなわち、本実施の形態では通常の超音波
内視鏡１１を患者の直腸Ｈ₂ 側から挿入するとともに、
高周波治療装置１の刺入電極４を尿道Ｈ₃ 側から挿入
し、前立腺Ｈ₁ に刺入する。

【００２７】そこで、本実施の形態でも超音波内視鏡１
１により、前立腺Ｈ₁ の確認と刺入電極４の確認が同時
に可能になるので、第１の実施の形態と同様の効果が得
られる。

【００２８】なお、上記実施の形態では、高周波により
前立腺Ｈ₁ を治療する装置を示したが、高周波治療装置
１の刺入電極４に代わり、マイクロ波、または温熱治療
器具を以て行っても良い。

【００２９】さらに、本発明は上記実施の形態に限定さ
れるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲で種
々変形実施できることは勿論である。次に、本出願の他
の特徴的な技術事項を下記の通り付記する。記（付記項１）前立腺を加温する温熱治療装置、または
高周波、マイクロ波等の焼灼装置から成る治療装置と、
直腸側から挿入し、前立腺を観察できる観測装置とから
成り、治療装置の位置を確認しながら治療ができるよう
にしたことを特徴とする前立腺治療装置。

【００３０】（付記項２）尿道を通し、前立腺を加温
する温熱治療装置、または高周波、マイクロ波等の焼灼
装置から成る治療装置と、直腸側から挿入し、前立腺を
観察できる観測装置とから成り、治療装置の位置を確認
しながら治療ができるようにしたことを特徴とする前立
腺治療装置。

【００３１】（付記項３）前立腺を加温する温熱治療
装置、または高周波、マイクロ波等の焼灼装置から成る
治療装置と、前立腺を観察できる観測装置を直腸側から
挿入し、治療装置の位置を確認しながら治療ができるよ
うにしたことを特徴とする前立腺治療装置。

【００３２】（付記項４）付記項１ないし３の観測装
置は超音波内視鏡であることを特徴とする前立腺治療装
置。（付記項１〜４の従来技術）従来技術：特許第２６１
９９４１号。温熱治療用プローブは体腔内に挿入するプ
ローブ本体と、このプローブ本体内にその先端から突没
自在に設けられ、露出して被加温対象部位に刺通する加
温用針状電極と、この針状電極を露出する手段とから成
り、プローブ本体を体腔内に挿入し、その針状電極を露
出し、被加温対象部位に刺通して加温するようにしたも
のである。また、実公平７−１０７３３号公報はレゼク
トスコープはハンドルの後端側から観察用の光学視管が
着脱自在に装着され、前立腺を観察しながらループ状電
極をシースから突没させ、前立腺を切除するようになっ
ている。

【００３３】（付記項１〜４が解決しようとする課題）
特許第２６１９９４１号では、針状電極が被加温対象
部位に確実に刺通されているか確認ができなかったの
で、針状電極が被加温対象部位を突き通し、他の部位に
ダメージを与えたり、必要な被加温対象部位以外に刺通
したりするという不具合があった。実公平７−１０７３
３号公報では上記シースは、光学視管のように、太い径
を有するものが挿入されているので、シースの外形はか
なり太くなり、尿道に挿入すると患者の苦痛は大であっ
た。

【００３４】（付記項１〜４の目的）本発明は、上記
従来の不具合を解消するもので、前立腺を観察する装置
を直腸側から挿入し、一方、治療装置は尿道側、または
上記観察装置を介し、直腸側から挿入したことにより、
前立腺を観察しながら前立腺を切除することができるこ
とを目的とする。また、尿道側に挿入されるものは治療
装置だけとすることにより、患者の苦痛を減らす第２の
目的を有する。

【００３５】（付記項１〜４の課題を解決するための手
段）前立腺を加温する温熱治療装置、または高周波、
マイクロ波等の焼灼装置から成る治療装置を、直腸側か
ら挿入し、前立腺を観察できる観測装置の鉗子チャンネ
ル内に挿入し、この状態で直腸側から上記観測装置を挿
入する。この状態で観測装置で前立腺を観察し、前立腺
の切除する部位を確認したところで上記治療装置を切除
部位に押し進め、刺通し、または押し当て、温熱治療、
焼灼治療を開始できるようにしたものである。

【００３６】（付記項１〜４の効果）前立腺を治療す
る装置、及び前立腺を超音波内視鏡で常に観察できるよ
うに成っているので、治療部位を誤ることなく、確実に
治療を行うことができる。また、観察装置を直腸側から
挿入するので尿道側から挿入する装置より患者の苦痛は
軽減される。

【００３７】

【発明の効果】本発明によれば前立腺を治療する装置、
及び前立腺を観察手段で常に観察できるので、治療部位
を誤ることなく、確実に治療を行うことができる。さら
に、観察手段を直腸側から挿入するので、尿道側から挿
入する装置より患者の苦痛は軽減される。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１の実施の形態の前立腺治療装置
における前立腺治療用の高周波治療装置全体の概略構成
図。

【図２】（Ａ）は第１の実施の形態の超音波内視鏡の
挿入部における先端部分の縦断面図。

【図３】第１の実施の形態の前立腺治療装置の使用状
態を示す概略構成図。

【図４】本発明の第２の実施の形態の前立腺治療装置
の使用状態を示す概略構成図。

【符号の説明】

１高周波治療装置（治療器具）４刺入電極（挿入部）１１超音波内視鏡（前立腺観察用の観察手段）１２挿入部２５チャンネル

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者肘井一也東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者大山雅英東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者関野直己東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者外村正敏東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者吉嶺英人東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】直腸側から体内に挿入される挿入部を備
えた前立腺観察用の観察手段と、前記観察手段の挿入部内に設けた処置具挿通用のチャン
ネル、或いは尿道から体内に挿入される前立腺治療用の
治療器具と、前記観察手段で前記治療器具の挿入部の挿入位置を確認
しながら前記治療器具による前立腺治療を行うようにし
たことを特徴とする前立腺治療装置。