JPH11503335A - 顕微外科用キューレット - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 本発明は長軸（２２）を有する円筒形把手（１２）、および長軸（２２）を有するシャフト（１４）を含むキューレットに関する。シャフト（１４）はシャフトの第１端部で円筒形把手（１２）へ、シャフトの長軸（２２）が円筒形把手の長軸（２２）と平行であるが共線上にならないように、取付けられている。先端部（１６）はシャフトの第２端部内に含まれる。

Description

【発明の詳細な説明】 顕微外科用キューレット 発明の分野 本発明は脊髄手術に使用する顕微外科用キューレットに関する。 発明の背景 キューレットは把手、シャフト、およびカップまたはスプーン形先端部を有す る外科器具である。キューレットは骨棘および他の疾患または損傷した身体組織 の掻爬に使用される。特殊用途において、キューレットは椎骨から骨棘を除去す るために脊髄手術に使用される。カップ状先端部のエッジは鋭利リムを有してい て骨の掻爬および切断効果を高める。 使用に際して、キューレットの先端部は組織から除去かつ掻爬すべき組織領域 へ設置される。カップが充填されたときに、その器具はその切開部から除去され かつカップ内の組織が空けられる。このプロセスは『パス』（ｐａｓｓ）を構成 する。次に、器具を切開部へ戻し、そのプロセスを繰り返して疾患または損傷組 織を全て除去する。顕微脊髄手術用の従来キューレットを使用する場合、骨棘の 除去には、通常、１２から１４回のパスが必要である。 多くのキューレットが当分野で既知である。かかるキューレットの１つはフラ ットなエッジを有するキューレットでる。このキューレットの先端部はシャフト 上に位置し、その長軸は丸い把手の長軸と平行かつ同一直線上にある。フラット エッジを有するキューレットにより格子状骨を除去する場合、かかるキューレッ トの軸回転は充分でない。実効を高めるために、先端部を長軸を中心に回転させ なければならない。従って、この設計は脊髄管等の限られた空間における骨また は靱帯の掻爬に好適でない。 他のキューレットとして傾斜エッジを有するキューレットがある。この傾斜エ ッジ付きキューレットはその長軸に対して１５°の角度の先端部を有する。シャ フトの長軸は、また、把手の長軸と平行かつ共線である。フラットエッジを持っ たキューレットは、実効を高めるために長軸を中心とした軸回転を必須としない 点で設計上の改良がなされている。長軸を中心とした傾斜エッジを有するキュー レットの回転は先端部のより大きい半径による円運動を自動的に行い、その結果 として骨の掻爬および格子状骨の除去の執行を大いに改良する。ただし、実際に は、把手を把持する使用者の指が、しばしば、先端部の観察を妨げ、繊細な処置 を困難にし、かつ潜在的に危険である。 米国意匠特許第３１２，３１０号に他の設計が示されている。このキューレッ トの設計において、シャフトは把手と平行かつ共線的でなく、代わりに矩形断面 を有する把手の１側上に設置されている。このシャフトは把手の軸へ向かって傾 斜し、把手は先端部を把手の軸と同一直線となる位置へ設置する。しかし、この 設計では使用者の指が、同様に、顕微外科に使用する顕微鏡の視野内の先端部の 観察を妨げる。使用時に使用者の指によりキューレット先端部の観察が妨害され る場合、先端部の精確な設置は困難である。更に、矩形断面形状の把手はキュー レットの回転を困難にする。この設計の他の特徴はキューレットの先端部が傾斜 している点にある。この傾斜は組織の掻爬を簡単にするが、先端部は破壊し易く 、キューレットのこの小片が手術部位へ落下しやすい。先端部は外科処置の完了 前に回収しなければならず、かつ折れた先端部の『ハンティング』は手術部位に おける組織の不本意な損傷の可能性を増大する。 他のキューレット設計としてリング状キューレットがある。この型のキューレ ットでは、先端のカップは底を持たず，先端部がリングの形態をしている。この 型のキューレットは軟組織除去に使用されかつ骨の除去に適さない。 使用者が装置を精確に設置できかつ所望組織を効果的に除去するためにキュー レットのエッジを『セット』できる顕微脊髄手術に使用するためのキューレット に対するニーズがある。また、キューレットの先端部が破損することなく通常使 用時に加わる力に耐えるだけの強力なキューレット先端を有することが望ましい 。同様に、骨棘の除去に僅かな回数のパスのみが必要とされることが望ましい。 発明の概要 本発明は脊髄手術に使用するためのキューレットに関する。本発明のキューレ ットは円筒形把手およびシャフトから成り、その各々は長軸を有する。シャフト は円筒形把手にシャフトの第１端部で取付けられている。シャフトの長軸は円筒 形把手の長軸と平行であるが共線でない。先端部はシャフトの第２端部に含まれ る。 図面の簡単な説明 本発明の特徴、形態および利点は次の詳細な説明、添付請求の範囲、および添 付図面を参照することにより更に充分理解されるであろう。 図面において、図１は本発明のキューレットの斜視図である。 図２は本発明のキューレットの側面概略図である。 図３は本発明のキューレットの上面概略図である。 詳細な説明 本発明は椎骨および脊柱の手術に使用するキューレットに関する。 本発明のキューレット１０は図１から３に図示されている。このキューレット は把手１２、シャフト１４および先端部１６から成る。 把手は第１端部にその中心を通る長軸２２（図２参照）を有する円筒形部材（ 図１参照）である。その第１端部に隣接する把手の第２端部で、フィンガーグリ ップ２３が概ね円筒形把手へ陥入している。フィンガーグリップ２３はキューレ ットの揺動を可能にして先端部の『セット』を可能にする。先端部のセットは、 後述の先端部の刃先が傾斜して骨を切断するように、先端部が切断される骨に対 して斜角で保持されることを意味する。把手の円筒形態は、キューレットが使用 されるときに、キューレットの揺動、または把手の長軸を中心とした部分的回転 を円滑かつ制御する。 把手の１端部にはシャフト１４が取付けられている。シャフトは概ね円形の断 面を有し、把手へ取付けるシャフトの第１端部１８で相対的に大きい直径を有し 、かつその第２端部２０で相対的に小さい直径へ先細りになっている。シャフト の直径は最大点で把手の直径よりも小さい。シャフトは円筒形把手の周辺の１点 で把手へ取付けるのが好ましい。シャフトは、その長軸２４が把手の長軸と概ね 平行になるように把手へ取付けられる（図２参照）。ただし、シャフトが把手の 周辺へ取付けられるので、シャフトの長軸は把手の長軸と同一線上にならない。 本発明の１形態において、シャフトを把手へ取付ける機構は円筒形把手の円周 辺かつ遠位端部から延在するアーム１９から成る。アーム１９は把手の軸２２か ら離れかつ曲折して把手の軸と平行の軸を持つシャフトの取付点を形成する。本 発明の他の形態において、 シャフトを把手へ取付ける機構は円筒形把手の中心から延在するアーム（図示せ ず）から成る。このアームは曲折しかつ把手の軸から離れかつ曲折して把手の軸 と平行の軸を持つシャフトの取付点を形成する。 本発明の他の形態において、把手、およびシャフト／先端部は分離ユニットと して形成され、図１から３に図示されたように使用時に結合される。分離ユニッ トとして形成されたキューレットは異なる寸法の先端部、および異なる長さのシ ャフトとの交換を可能にし、異なる把手の購入を必要としないのでキューレット の経費節約に繋がる。本発明によるこの着脱自在形態において、シャフト／先端 部は、ねじ取付具、差込みピンを使用してシャフトを把手内のソケットへ挿入し かつ把手からシャフトへ侵入するねじにより所定位置にシャフトを固定するか、 または他の適宜連結手段により、把手へ取付けることができる。本発明の他の形 態において、キューレットのシャフトおよび先端部は把手へ単一体として形成さ れてよい。この単一体成形はキューレットの清掃および滅菌を容易にする。 シャフトの端部２０には先端部１６が含まれる。この先端部は細長いカップ形 部材であり、シャフトの端部に形成される。１形態として、この先端部はシャフ トの長軸に対して約１５°角で把手の長軸から上方へセットされる。ただし、他 の角度が必要により選択できる。先端部のエッジは鋭利であって切断面を形成す る。この斜角の先端部により外科医は先端部をセットしかつ組織を掻爬すること により組織を除去できる、即ち、把手の長軸に平行に先端部をセットしてキュー レットを軸回転させながら組織を除去する。 把手の長軸に概ね平行な位置でシャフトを把手へ取付けることにより、外科医 はキューレットの切断エッジをセットできかつセット後のキューレットの先端部 の位置を精確に予測できる。これにより 、キューレットの先端部がセットされて組織と偶然接触するときに生じる手術部 位周辺の組織損傷を防止できる。細長いカップ形部材は従来キューレットの丸い カップよりも大きな切断面を形成する。そのように大きな切断エッジは結果的に 骨棘を除去するために約１、２回のパスを必要とするのみである。 本発明のキューレットの先端部はシャフトに形作られる、即ち、従来キューレ ットのごとく先細りシャフトへ取付けるのではなく、シャフトへ『突入する』。 シャフトに先端部を含めた結果として、より強力な先端部−シャフト結合が従来 キューレットよりも大きい力に対抗できる。従来キューレットでは先端部とシャ フトの連結部でしばしば応力破砕が生じている。本発明の構造は従来キューレッ トの設計よりも強力であるので本発明の先端部はより薄くすることができ、マイ クロサージェリーをより安全かつ簡単に執行することができる。 把手と平行であるが共線的でないシャフトを有するキューレットの構成により 外科医はキューレットの使用時にキューレットの先端部を観察でる。これにより 、外科医は必要部位でキューレットの先端部を精確に設置できる。更に、外科医 は除去された組織量を視覚で監視しながら必要とされる組織を除去でき、かつ疾 患または損傷組織のみを確実に除去できる。この視覚観察は、外科医による手術 部位の領域内の健康な組織の損傷を回避するのに役立つ。本発明のキューレット が使用される場合、外科医の指はシャフトの長軸と同一直線上の位置へ設置され る。従って、先端部をセットするためにキューレットが揺動するときに、先端部 は小さな円弧で回転し、その位置が外科医により容易に予測されうる。 本発明のキューレットはステンレススチールまたは外科処置に使用できる他の 材料により形成される。 使用時に、キューレットは除去すべき組織領域へ挿入される。外科医は先端部 を、典型的には顕微鏡を通して、視覚観察により精確に設置でき、かかる先端部 の設置は、把手上の位置から指を移動させることなく、かつ先端部が使用される べき位置ではないような先端部を観察できる位置へキューレットの先端部を移動 させることなく行われる。処置領域へ設置された後に、先端部は骨に対して所望 位置内へそのカットエッジを設置するためにセットされ、先端部をその表面を横 切って、即ち、把手の長軸と平行の方向において掻爬することにより組織を除去 する。先端部の設置を通して、外科医は患者の身体内の生体構造との関係で先端 部を観察できる。この観察は把手からの外科医による指の移動を必要とせず、ま た観察をするためにキューレットを他の位置へ移動させることを必要としない。 本発明によるキューレットのこのような利点の結果として、キューレット先端部 の設置について非常に高い精度で、従って、非常に安全に顕微脊髄手術が執行さ れる。 以上、本発明の形態を解説を目的として詳細に説明した。当分野の熟練者には 種々の変更が明らかであろう。従って、本発明は上述の実施態様に制限されるも のでない。本発明の範囲は続く請求の範囲に記載されている。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (81)指定国 ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＤＥ， ＤＫ，ＥＳ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，ＩＴ，ＬＵ，Ｍ Ｃ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＯＡ(ＢＦ，ＢＪ，ＣＦ，ＣＧ ，ＣＩ，ＣＭ，ＧＡ，ＧＮ，ＭＬ，ＭＲ，ＮＥ，ＳＮ， ＴＤ，ＴＧ)，ＡＰ(ＫＥ，ＬＳ，ＭＷ，ＳＤ，ＳＺ，Ｕ Ｇ)，ＵＡ(ＡＺ，ＢＹ，ＫＧ，ＫＺ，ＲＵ，ＴＪ，ＴＭ )，ＡＬ，ＡＭ，ＡＴ，ＡＵ，ＡＺ，ＢＢ，ＢＧ，ＢＲ ，ＢＹ，ＣＡ，ＣＨ，ＣＮ，ＣＺ，ＤＥ，ＤＫ，ＥＥ， ＥＳ，ＦＩ，ＧＢ，ＧＥ，ＨＵ，ＩＳ，ＪＰ，ＫＥ，Ｋ Ｇ，ＫＰ，ＫＲ，ＫＺ，ＬＫ，ＬＲ，ＬＳ，ＬＴ，ＬＵ ，ＬＶ，ＭＤ，ＭＧ，ＭＫ，ＭＮ，ＭＷ，ＭＸ，ＮＯ， ＮＺ，ＰＬ，ＰＴ，ＲＯ，ＲＵ，ＳＤ，ＳＥ，ＳＧ，Ｓ Ｉ，ＳＫ，ＴＪ，ＴＭ，ＴＲ，ＴＴ，ＵＡ，ＵＧ，ＵＺ ，ＶＮ

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １．長軸を有する円筒形把手、 長軸を有するシャフト、 前記シャフトの長軸は前記円筒形把手の長軸と平行であるが同一直線上になら ないように前記シャフトの第１端部を前記円筒形把手へ取付ける手段、および 前記シャフトの第２端部に含まれる先端部から成るキューレット。 ２．前記シャフトは前記円筒形把手の円周辺へ取付けられている、請求項１の キューレット。 ３．前記先端部は、前記シャフトの長軸に対して前記把手の長軸から離れる方 向へ角度がつけられている、請求項１のキューレット。 ４．前記先端部は細長いカップである、請求項１のキューレット。 ５．前記シャフトを前記円筒形把手へ取付ける手段は前記円筒形把手の円周辺 から延在するアームから成る、請求項１のキューレット。 ６．前記シャフトは前記把手に形成された単一体である、請求項１のキューレ ット。 ７．長軸を有する円筒形把手、 前記把手へ取付けられた第１端部、前記把手の長軸と平行であるが同一直線上 にない長軸、および第２端部から成るシャフト、ならびに 前記シャフトの第２端部に含まれ、かつ前記シャフトの長軸に対して前記把手 の長軸から離れる方向へ角度をつけた先端部から成る キューレット。 ８．前記先端部は細長いカップである、請求項６のキューレット。