JPH11504824A - 血管分岐部狭窄症治療用のエンドプロテーゼとそのための装着器具 - Google Patents

血管分岐部狭窄症治療用のエンドプロテーゼとそのための装着器具

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JPH11504824A JP8533157A JP53315796A JPH11504824A JP H11504824 A JPH11504824 A JP H11504824A JP 8533157 A JP8533157 A JP 8533157A JP 53315796 A JP53315796 A JP 53315796A JP H11504824 A JPH11504824 A JP H11504824A
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Abstract

(57)【要約】 本発明は、３つの筒状部分(110，120 および140)と２つのコネクタ(130および150)とを備えたことを特徴とする、血管分岐部狭窄症の治療用のエンドプロテーゼに関する。即ち、これらは、手前側の筒状部分(110)、手前側筒状部分(110)に少なくともほぼ１列に整列して、横向きのコネクタ(130)により手前側筒状部分(110)に連結されている、分岐部から分かれている血管の一方(T2)に挿入するための第１の遠方側筒状部分(120)、および第１の遠方側筒状部分(120)の脇に配置された、分岐部から分かれている第２の血管(T3)に挿入するための第２の遠方側の筒状部分(140)であり、これら２つの遠方側筒状部分(120および140)はそれらの手前側の端部が第２のコネクタ(150)で連結されている。本発明はまた、二重バルーン型の拡張システムにも関する。

Description

【発明の詳細な説明】 血管分岐部狭窄症治療用のエンドプロテーゼとそのための装着器具 本発明は、血管分岐部狭窄症(blood-vessel bifurcation stenosis)治療用の エンドプロテーゼ（endoprosthesis、体内補綴具）の分野に関する。 本発明はまた、この目的用に作られた装着器具にも関する。 冠動脈に見られる狭窄症を、格子(grid)パターンのスリット孔があけてあり、 従って狭窄部位に配置した後に膨らませることができる筒状構造物から形成した エンドプロテーゼを用いて治療することは既に提案されている。多くの場合、こ のエンドプロテーゼの膨らませ（膨張）は、その内部に配置したバルーンを膨ら ませた後、バルーンを抜き出すことにより行われる。 一般には、この種のエンドプロテーゼは既に良好な使用結果を与えていると言 われているかも知れない。 しかし、これは完全に満足できるものではない。 特に、よくあることだが、血管分岐部に狭窄症がある場合には、標準的なエン ドプロテーゼは完全には満足できないことが使用者には認められてきた。このよ うな場合、標準的なエンドプロテーゼを用いた治療では、２つの別のエンドプロ テーゼが必要となる。その１つづつを分岐部から分かれている２つの血管のそれ ぞれに配置し、互いに対する位置関係を、分岐領域の最適なカバーが確保される ようにできるだけ精密に調整する。 本発明の主な目的は、血管分岐部狭窄症の治療を容易にし、かつ改善するため のエンドプロテーゼを開発することである。 この目的は、本発明により、下記の３つの筒状部分と２つのコネクタ（連結部 材）とを備えたエンドプロテーゼの使用により達成される、即ち、 −手前側の筒状部分、 −この手前側筒状部分に少なくともほぼ１列に整列して、横向きのコネクタによ り手前側の筒状部分に取り付けられている、分岐部から分かれている血管の一方 に挿入するための第１の遠方側の筒状部分、および −第１の遠方側筒状部分の脇に配置された、分岐部から分かれている第２の血管 に挿入するための第２の遠方側の筒状部分、これら２つの遠方側筒状部分はそれ らの手前側の端部が第２のコネクタで連結されている。 本発明の別の有利な特徴によると、手前側筒状部分の遠方端部は、面取り(カ ンファー、chamfer)により斜めに削られており、第２の遠方側筒状部分の手前側 の端部は、第２コネクタとは反対側でテーパーがつけてあり、手前側筒状部分の 面取りの中に嵌まるようになっている。 上記の面取り形状とテーパー付き端部は多様な態様を取りうる。特に、これら の面は平面または湾曲面の形状をとりうる。 本発明の別の重要な目的は、上記のエンドプロテーゼの装着方法を完成させる ことである。 本発明によれば、この目的は、次に述べる二重バルーンシステムを採用するこ とにより達成される。 −治療すべき血管の中でほぼ１列に整列している２つの部分、即ち、それぞれ分 岐領域の反対側にある主幹血管と第１分岐血管、に挿入するのに適した長さの第 １バルーン、および −分岐部から分かれている第２分岐血管に挿入するのに適した第２バルーン。 本発明の別の有利な特徴によると、第１バルーンは、第２バルーンの手前側の 端部を収容するために、分岐部に面して配置された横方向の凹部を含んでいる。 本発明の別の有利な特徴によると、上記凹部の下流側に位置する第１バルーン の遠方側部分は、この凹部の上流側に位置する該バルーンの手前側の部分より直 径が小さい。 本発明のその他の特徴、目的、および利点は、本発明の一部の例を示している 添付図面に対応する以下の本発明の詳細な説明を読むことにより明らかとなろう 。図中、 −図１は、本発明にかかるエンドプロテーゼの略式側面図であり、 −図２は、同じエンドプロテーゼの斜視図であり、 −図３は、２つの遠方側筒状部分を互いに対して傾けた後の同じエンドプロテー ゼの別の斜視図であり、 −図４は、エンドプロテーゼを構成する各筒状部分を膨らませた後の同じエンド プロテーゼを示す図であり、 −図５は、狭窄症に冒された分岐領域に埋め込む前の、エンドプロテーゼをその 装着用の器具に組合わせた状態で示す説明図であり、 −図６は、分岐部に埋め込み、手前側筒状部分と１つの遠方側筒状部分を膨らま せた後の上と同じ組合わせの器具を示す図であり、 −図７は、エンドプロテーゼを構成する３つの筒状部分を膨張させた後の、上と 同じエンドプロテーゼを示す図であり、 −図８は、本発明にかかる第１バルーンの略式側面図であり、 −図９は、本発明にかかる第２バルーンの側面図であり、 −図10は、本発明に従って一緒に作用する２つのバルーンを備えた装着器具の全 体図であり、 −図11は、本発明に係るバルーン型装着システムの別の側面図であり、 −図12は、膨張手段と組合わせた同じバルーン型装着器具の全体図であり、そし て −図13は、二重バルーンシステムへの供給管の略式断面図である。 まず説明するのは、図１〜７に示す本発明にかかるエンドプロテーゼ100 の構 造である。先に述べたように、エンドプロテーゼ100 は、３つの筒状部分(100， 120 および140)と２つのコネクタ(130および150)とから構成される。 第１の筒状部分(110)は、111 で示す中心軸を持つ手前側の筒状部分である。 これは、分岐部の上流側で治療する血管Ｖの主幹血管T1に挿入するためのもので ある。 121 で示す軸を持つ第１の遠方側筒状部分(120)は、使用前には手前側筒状部 分110 と少なくともほぼ１列に整列している（同一線上にある）。この第１遠方 側筒状部分120 は、特に図６および７に見られるように、分岐部から分かれてい る血管T2に挿入するためのものである。 第１遠方側筒状部分(120)は、第１の横方向のコネクタ(130)により手前側筒状 部分110 に取り付けられている。 141 で示す軸を有する第２の遠方側筒状部分(140)は、第１の遠方側筒状部分 (120)の脇に位置し、使用前はこれと平行であるという利点を持つ。この第２の 遠方側筒状部分(140)は、特に図６および７に見られるように、分岐部から分か れている血管T3に挿入するためのものである。 ２つの遠方側筒状部分120 および140 は、それらの手前端部(122および142)が 第２のコネクタ(150)により連結されている。 ３つの筒状部分110，120および140 はいずれも、その周面に沿って膨れること ができる構造を持つように、格子パターンのスリット孔を設けた有孔筒状体から 形成することが好ましい。 実際には、エンドプロテーゼ100 の筒状部分110，120および140 は、316Lステ ンレス鋼のような屈曲可能な合金から押出により作られた円筒部材から製造する ことができる。筒状部分110，120および140 の外径は、使用前で、普通には１〜 1.2 mmの範囲内である。 筒状部分110，120および140 に切り込まれた格子パターンは、変更が可能であ る。開口（孔）は添付図面に示すように六角形または菱形の形態をとることがで き、内部に入れた円筒状バルーンにより冠動脈の内面に押しつけて膨らませた後 では、火格子(grating)の外観をとるようになる。 膨張可能な筒状部分110，120および140 の基本構造とその製造に用いる材料に ついては当業者が熟知しているので、これらの事項については以下に詳しくは説 明しない。 ３つの筒状部分110，120および140 は、膨らませる前、即ち、使用前には、同 じ直径のものであることが好ましい。 筒状部分110，120および140 のそれぞれの軸(111，121 および141)は、同一平 面上にあり、エンドプロテーゼに対する対称面を決める。この対称面は、図１の 平面に対して平行である。 第１のコネクタ（130）は、その中心に上記の軸111，121および141 により決 まる対称面がくる。 コネクタ130 は手前側筒状部分110 の遠方端部113 の一部を第１遠方側筒状部 分(120)の手前端部122の一部と連結する。さらにより詳しくは、連結部材130 は 、好ましくは軸111 および121 に平行な一定幅のストリップ（帯状体）からな る。連結部材130 は、軸111 および121 に対して第２の遠方側筒状部分140 とは 直径方向に反対側に位置する。 手前側筒状部分110 の遠方端部113 には、コネクタ130 と反対側に位置するそ の周縁領域に面取り115 が設けられている。面取り115 は、軸111 に対して傾斜 した、上記対称面に垂直な平面により決めることができ、またはやはり例えば遠 方側筒状部分120 に対して凹状に湾曲していてもよい。かくして、手前側筒状部 分110 の管壁の角度のついた開口部がコネクタ130 からスタートして360°を周 回し、即ち、軸111 の周囲で完全な筒状形態をとる。 この傾斜した面取り115 は、コネクタ130 と反対側に位置する１種のアーチを 形成し、手前側筒状部分110 を形成する円筒状構造物に、これが適用される冠動 脈分岐部から分かれている血管の口(ostium)の形状を付与する。 さらに、第２の遠方側筒状部分(140)の手前端部142 は、第２コネクタ(150)と 反対側でテーパーがつけられている。これは、第２コネクタ(150)と反対側の周 縁領域で前方に伸びている。このテーパー部(144)も、軸121 に対して傾斜した 、前記対称面に垂直な平面により決められるものでよく、やはり湾曲面であって もよい。 膨らませた後、例えば図４に示すように、エンドプロテーゼを２つの冠動脈の 分岐部に装着した時、手前側筒状部分110 の隅切り部(面取り)(115)を持つ遠方 端部113 は、エンドプロテーゼの第２遠方側筒状部分140 の手前端部(144)と協 調して一緒に固定され、拡張された冠動脈分岐領域を最大限に覆うようになる。 このようにして、所定位置に装着されると、分岐エンドプロテーゼ(100)の格 子全体が２つの分岐した冠動脈の手前側と遠方側の各部分および拡張された分岐 領域の全体を覆う。 第１のコネクタ(130)は好ましくは一体部材を形成する。即ち、これは筒状部 分110 および120 に接合されるものではない。 換言すると、第１のコネクタ(130)と筒状部分110 および120 は、好ましくは 単一部材から製造され、コネクタ130 は切削加工により形成される。 第２のコネクタ(150)も軸111，121および141 により決まる対称面に対して中 心合わせされる。 ただし、第１のコネクタ(130)が軸111 および121 と平行な方向を向いている のに対し、第２のコネクタ(150)は上記の軸111,121 および141 と垂直な方向を 向いていて、２つの遠方側筒状部分120 および140 の手前端部122 および142 の 隣接領域を連結している。 第２のコネクタ(150)は好ましくは２つの遠方側筒状部分120 および140 の手 前端部122 および142 に、例えばレーザー溶接により接合されている。 本発明のこの部分はもちろん、広範囲の変更例により具体化することもでき、 第２のコネクタ(150)は遠方側筒状部分120 および140 と一体部材を構成して、 単一部材から形成することもできる。一方、第１のコネクタ130 も、手前側筒状 部分110 の遠方端部および遠方側筒状部分120 の手前端部に、例えばレーザー溶 接により接合させたものでもよい。 単なる１例として示す１態様によれば、本発明に従った冠動脈用の分岐エンド プロテーゼ100 の各部の寸法は次の通りである： −手前側筒状部分110 の手前端部112 から遠方側筒状部分120 の遠方端部123 ま で測ったエンドプロテーゼ100 の全長は15 mm 前後； −各筒状部分110，120および140 の直径は膨らませる前で１mm前後； −手前側筒状部分110 の長さは膨らませる前で7.5 mm前後； −遠方側筒状部分120 の長さは膨らませる前で7 mm前後； −遠方側筒状部分140 の長さは膨らませる前で9 mm前後； −コネクタ130 の長さは 0.5〜1mm 前後；そして −膨らませた状態での遠方側筒状部分120 および140 の直径は3mm 前後で、手前 側筒状部分110 の直径は3.5 mm前後。 次に、図８以下に示す本発明に従った二重非対称バルーンを備えた器具の構造 を説明する。 本質的に、この器具(200)は２つのバルーン(210および230)から構成される。 第１のバルーン(210)は、治療する血管Ｖのほぼ１列に整列した２つの部分（T1 およびT2）、即ち、それぞれ分岐領域の互いに反対側に位置する主幹血管T1と分 岐血管T2、の内部に位置させるため、或いはエンドプロテーゼ100 の手前側筒状 部分110 と遠方側筒状部分120 の内部に位置させるため、というその目的に調和 した長さのものである。 第２のバルーン(230)については、これは分岐部から分かれている第２の血管( T3)の内部に位置させるというその目的に調和している。バルーン230 は好まし くはバルーン210 より短い。添付図面に示すように、２つのバルーン210 および 230 は、軸212 および232 を中心とし、末端(214および216; 234および236)が多 少とも丸くなっているほぼ円筒形の細長い筒状体から好ましくは形成される。 主バルーン(210)は、図10に示すように、第２のバルーン(230)の手前側の端部 236 を収容するのに適した凹部(218)をその側面に含んでいることが好ましい。 さらに、凹部218 の上流側に位置するバルーン210 の手前側の部分219 は、凹 部218 の下流側に位置する同じバルーンの遠方側の部分217 より直径が大きいこ とが好ましい。 バルーン210 および230 のそれぞれは、好ましくは放射線不透過性のトレーサ ー(220および240)を備えている。トレーサー220 および240 は、好ましくは各バ ルーン210 および230 の中心に配置する。トレーサー220 および240 は、例えば 、軸212 および232 を中心とする金属ガイド222 および242 を収容し、それぞれ バルーン210 および230 を軸方向に貫通する中空内部チューブ221 および241 に より保持してもよい。トレーサー220 および240 は好ましくはバルーン210 およ び230 の中程に位置させる。 バルーン210 および230 の手前側の端部216 および236 は、それぞれ狭い断面 のチューブ224 および244 により延長されている。これらのチューブは供給用、 従って、バルーン210 および230 を拡張するためのものである。 チューブ224 および244 は、好ましくはガイド222 および242 を収容する。よ り具体的には、２つのチューブ224 および244 のそれぞれは好ましくは２つの内 腔を有する。第１の内腔はガイド(222および242)を収容し、付随する内部チュー ブ(221および241)に開口しており、バルーンを膨らませるために用いる第２の内 腔は、バルーン(210および230)の内面に開口している。 上記の内部チューブ221 および241 と第１の内腔は、バルーン210 および230 の内面とは接続されていない。 さらに、第１のバルーン(210)の内部の内部チューブ221 は、図８に見られる ように、凹部218 の存在の余地をあけておくために、軸212 に対して中心から外 れていることが好ましい。 膨張チューブ224 および244 はバルーン210 および230 からある距離で結合さ れ、好ましくはそれらの手前側の末端が、より硬いがなお可撓性の１つの共通の 中空要素250 に取付けられている。この中空要素は、それぞれ膨張チューブ224 および244 、より具体的にはこれらのチューブの上述した第２の内腔に連結して いる２つの内腔(253および254)を持っている。また、この要素250 自体は、その 手前側の端部(252)に、それぞれ内腔253 および254 に連結された流体供給源を 持つ２つの連結システムを備えていて、バルーン210 および230 の膨張が可能と なる。これらの連結システムは、例えば、ルアー・ロック(Luer-Lock)と呼ばれ る種類のものでよい。この変更例として、上述した連結システムを標準的なバル ーン膨張用の注射器のチップの形態をとるようにしてもよい。 それぞれ要素250 の内部に形成された内腔253 および254 に連通している上述 した２つの連結システムは、２つのバルーン(210および230)を別々に膨らませる ことができることが重要である。 バルーン210 および230 は、使用前に取り外し可能なシース(鞘)(260)で覆う ことが好ましい。シース260 はエンドプロテーゼ100 の全長、即ち、好ましくは 最低15〜20 mmを覆う。シース260 は、好ましくはその手前側の端部がワイヤー( 262)に連結されており、このワイヤー262 を引っ張ることによりシース260 を容 易に取り外すことができる。ワイヤー262 は好ましくは共通チューブ250 を貫通 している。 但し、エンドプロテーゼ100を使用せず、バルーンシステムだけを使用する場 合には、シース260 は省略することができる。 図12に示した「ルアー・ロック」接続システムは、参照番号252 で示される。 さらに、図12の参照番号270 は、バルーン210 および230 を拡張させるために接 続システム252 の１つに連結するようになっている圧力計(272)を備えた膨張シ ステムを略図で示す。 図13の参照番号253 および254 は、接続システム252 をそれぞれチューブ224 および244 に連結する２つの供給用の内腔を示す。また、図13の参照番号255 は 、 シース260 の取り外しを容易にするワイヤー(262)を収容する内腔を示す。 もちろん単なる１例に過ぎない１態様によれば、本発明に従った冠動脈血管形 成外科用の非対称二重バルーン器具200 の各部の寸法は次の通りである： −ガイドワイヤー222 および242 は0.036 cm(0.014 in)のガイドワイヤー； −長い方のバルーン(210)の長さは、型式に応じて20〜25 mm； −その手前側の部分(219)は膨らませた後で直径が約3.5 mm、長さが約6.5 mm； −凹部218 の長さは約3.5 mm； −遠方側の部分217 は膨らませた後で長さが約10 mm、直径が約3 mm； −第２のバルーン(230)は膨らませた後で長さが約13 mm、直径が約3 mm； −チューブ224 と244 はバルーン210 の手前側の端部(216)から約10 mm の地点 で結合； −２本のチューブ224 および244 のそれらの結合点から共通要素250 までの長さ は約20〜30 cm； −バルーン210 および230 とそれらの供給管を含めた全長は好ましくは約135 mm ； −共通チューブ250 の長さは約 110〜115 mmの範囲内；そして −バルーン210 および230 を完全につぶした時の器具の外径は、２つのバルーン 210 および230 と供給チューブ224 および244 を含む装置全体が内径2.6 mmの8F 誘導カテーテル内を通過できるように、2 mmを超えないことが好ましい。エンド プロテーゼ100 およびシース260 を取り付けたバルーン装置の場合でも、この事 情は同じである。 チューブ224 および244 のガイドワイヤー出口223 および243 より下流側に位 置する部分はプラスチック製であることが好ましい。 チューブ224 および244 のガイドワイヤー出口223 および243 より上流側に位 置する、共通要素250 を含む部分は、プラスチック製または金属製でよい。 これらのチューブ(224，244 および250)は、その搬送カテーテルまたは誘導カ テーテルの内部で滑ることができるように可及的に親水性とする必要がある。 バルーン210 と230 は相互に独立していることに留意すべきである。これらは 共通チューブ250 の領域でのみ間接的に結合されている。 ガイドワイヤ−222 および242 は好ましくは図11に見られるように、共通部分 250 のより近い側でチューブ224 および244 から出る。ガイドワイヤー222 およ び242 の出口点223 および243 は互いにいくらか離れた位置に設けることが好ま しく、識別のために異なるマークを施しておく。 次に、本発明にかかる非対称二重バルーン器具200 を用いたエンドプロテーゼ 100 の装着方法について説明する。 使用前に、２つのバルーン(210および230)と分岐したエンドプロテーゼ100 と を組合わせた装置をシース260 で覆って保護しておく。このシース260 を取り付 けた装置を操縦してまず分岐部狭窄症領域に近づける。その位置は放射線不透過 性のトレーサー220 および240 を用いて監視する。 バルーン(210および230)／エンドプロテーゼ(100)からなる装置が分岐部に達 したら、ワイヤー262を引っ張って上記のシース260を抜き出すことができる。 保護シース260 を抜き出した後、既に冠動脈分岐部から分かれている血管T2お よびT3の中に挿入されているガイドワイヤー222 および242 を操縦する。手前側 筒状部分110 と遠方側筒状部分120 の内部に位置するバルーン210 と、遠方側筒 状部分140 の内部に位置するバルーン230 は、いずれもこの段階ではまだしぼん だ状態にある。バルーン内に設けた放射線不透過性のトレーサー220 および240 を用いて、エンドプロテーゼの筒状部分120 および140 が分岐部に正しく配置さ れたことを確認したら、バルーンを膨らませることができる。 そのためには、第１の非対称バルーン(210)、即ち、エンドプロテーゼの主構 造部(110)とこれに一列に整列した筒状部分120 の膨張を助長する長い方のバル ーン、を最初に膨らませることが好ましい。普通には、こうしてバルーン210 に よりエンドプロテーゼの手前側筒状部分110 が3.5 mmに、遠方側筒状部分120 が 3 mmに膨れる。 その後、その手前側の端部236 がバルーン210 の凹部218 の中に入り込んでい る短い方のバルーン(230)を膨らませる。バルーン230 を膨らませるとエンドプ ロテーゼの筒状部分140 が拡張する。筒状部分140 の手前側のテーパー形状は、 向かい合ったエンドプロテーゼの主または手前側の筒状構造体(110)の先端が切 り取られた形態、即ち、その角がない面取り形態の中に嵌まり込み、こうしてこ の処理操作により膨らんだ状態にスラントされている分岐した冠動脈の口部分ま たは分岐領域を完全にカバーする。 この分岐エンドプロテーゼを、図７に示すように展開および装着したら、バル ーン210 および230 を萎ませて抜き出すことができる。 バルーン210 および230 は、装置から取り外した後に、適宜同時にまたは別々 に萎ませて抜き出すことができる。 バルーン210 および230 はプラスチックポリマー製のような弾性材料から作製 することが有利である。 本発明は上に説明した具体的な態様に限定されるものではなく、ここに具体化 した着想と一致するすべての変更例に及ぶ。 特に、本発明はエンドプロテーゼ100 を用いてバルーン210 および230 の拡張 を利用した、分岐部に病変を示す冠動脈の分岐領域の拡張に制限されるものでは ない。本発明は、これらに限られないが、例えば、腎動脈、大動脈上幹(supra-a ortic trunci)、大動脈から腹部または下肢に至る動脈などの他の血管（動脈ま たは静脈）の分岐部にも適用可能である。 本発明の具体的な変更例として、バルーン210 を、凹部218 の両側に位置し、 直径が同一の、それぞれ遠方側および手前側の２つの部分(217および219)を含ん でいてもよい。 展開中にバルーン230 をバルーン210 より先に膨らませてもよい。 さらに、分岐エンドプロテーゼ100 の装着と拡張は、図８以下に示す二重バル ーン構造物以外の他のシステムを用いて実施することも可能であり、その逆とし て考えられるように、二重バルーンシステム(200)も、エンドプロテーゼを使用 しない冠動脈分岐部病変の血管形成外科用の二重バルーンとして使用しうる。 本発明の別の変更例によれば、第１のバルーン210 はその軸線212 に対して対 称なものでもよい。換言すると、凹部218 を環状にして、軸212 に対して回転対 称にする。
【手続補正書】特許法第１８４条の８第１項 【提出日】１９９７年５月６日 【補正内容】 請求の範囲 １．下記の３つの筒状部分(110，120 および140)と２つの連結コネクタ(130お よび150)とを備えたことを特徴とする、血管分岐部狭窄症の治療用のエンドプロ テーゼ：即ち、 −手前側の筒状部分(110)、 −この手前側筒状部分(110)に少なくともほぼ１列に整列して、横向きのコネク タ(130)により手前側筒状部分(110)に連結されている、分岐部から分かれている 血管の一方(T2)に挿入するための遠方側の筒状部分(120)、および −前記第１の遠方側筒状部分(120)の脇に配置された、分岐部から分かれている 第２の血管(T3)に挿入するための第２の遠方側の筒状部分(140)、これら２つの 遠方側筒状部分(120および140)はそれらの手前側の端部が第２のコネクタ(150) により連結されており、この第２コネクタはこれを軸として２つの遠方側筒状部 分(120および140)を血管分岐部に添うように相対的に旋回させることができる。 ２．手前側筒状部分(110)の遠方端部(113)は面取りにより斜めに削られており 、第２遠方側筒状部分(140)の手前側の端部(142)は、第２コネクタ(150)とは反 対側で手前側筒状部分(110)の面取り形態(115)の中に嵌まるようにテーパーがつ けてあることを特徴とする、請求の範囲第１項記載のエンドプロテーゼ。 ３．前記面取り形態(115)および／またはテーパー付き部分(144)が平面で区切 られていることを特徴とする、請求の範囲第２項記載のエンドプロテーゼ。 ４．前記面取り形態(115)および／またはテーパー付き部分(144)が湾曲面で区 切られていることを特徴とする、請求の範囲第２項記載のエンドプロテーゼ。 ５．筒状部分(110，120 および140)の直径が使用前は同一であることを特徴と する、請求の範囲第１項ないし第４項のいずれか１項に記載のエンドプロテーゼ 。 ６．前記第１コネクタ(130)が、その中心に、３つの筒状部分の軸(111，121 および141)で決まる対称面を有し、これらの軸にほぼ平行な方向を向いているこ とを特徴とする、請求の範囲第１項ないし第５項のいずれか１項に記載のエンド プロテーゼ。 ７．第１コネクタ(130)が手前側筒状部分(110)および第１の遠方側筒状部分(1 20)と同じ部材から形成されていることを特徴とする、請求の範囲第１項ない

Claims (1)

  1. 【特許請求の範囲】 １．下記の３つの筒状部分(110，120 および140)と２つのコネクタ(130および 150)とを備えたことを特徴とする、血管分岐部狭窄症の治療用のエンドプロテー ゼ： −手前側の筒状部分(110)、 −この手前側筒状部分(110)に少なくともほぼ１列に整列して、横向きのコネク タ(130)により手前側筒状部分(110)に連結されている、分岐部から分かれている 血管の一方(T2)に挿入するための遠方側の筒状部分(120)、および −前記第１の遠方側筒状部分(120)の脇に配置された、分岐部から分かれている 第２の血管(T3)に挿入するための第２の遠方側の筒状部分(140)、これら２つの 遠方側筒状部分(120および140)はそれらの手前側の端部が第２のコネクタ(150) で連結されている。 ２．手前側筒状部分(110)の遠方端部(113)は面取りにより斜めに削られており 、第２遠方側筒状部分(140)の手前側の端部(142)は、第２コネクタ(150)とは反 対側で手前側筒状部分(110)の面取り形態(115)の中に嵌まるようにテーパーがつ けてあることを特徴とする、請求の範囲第１項記載のエンドプロテーゼ。 ３．前記面取り形態(115)および／またはテーパー付き部分(144)が平面で区切 られていることを特徴とする、請求の範囲第２項記載のエンドプロテーゼ。 ４．前記面取り形態(115)および／またはテーパー付き部分(144)が湾曲面で区 切られていることを特徴とする、請求の範囲第２項記載のエンドプロテーゼ。 ５．筒状部分(110，120 および140)の直径が使用前は同一であることを特徴と する、請求の範囲第１項ないし第４項のいずれか１項に記載のエンドプロテーゼ 。 ６．前記第１コネクタ(130)が、その中心に、３つの筒状部分の軸(111，121 および141)で決まる対称面を有し、これらの軸にほぼ平行な方向を向いているこ とを特徴とする、請求の範囲第１項ないし第５項のいずれか１項に記載のエンド プロテーゼ。 ７．第１コネクタ(130)が手前側筒状部分(110)および第１の遠方側筒状部分(1 20)と同じ部材から形成されていることを特徴とする、請求の範囲第１項ない し第６項のいずれか１項に記載のエンドプロテーゼ。 ８．前記第２コネクタ(150)が、その中心に、３つの筒状部分の軸(111，121 および141)で決まる対称面を有し、これらの軸にほぼ垂直な方向を向いているこ とを特徴とする、請求の範囲第１項ないし第７項のいずれか１項に記載のエンド プロテーゼ。 ９．第２コネクタ(150)が２つの遠方側筒状部分(120および140)に取り付けら れていることを特徴とする、請求の範囲第１項ないし第８項のいずれか１項に記 載のエンドプロテーゼ。 10．筒状部分(110，120 および140)がそれぞれ、円周面を膨らませることがで きる格子パターンのスリットで孔あけした筒状部品から形成されていることを特 徴とする、請求の範囲第１項ないし第９項のいずれか１項に記載のエンドプロテ ーゼ。 11．下記２つのバルーンを備えたことを特徴とする、血管拡張用のバルーンシ ステム。 −治療すべき血管のほぼ１列に整列している２つの部分(T1 およびT2)、即ち、 それぞれ分岐領域の反対側にある主幹血管(T1)と１つの分岐血管(T2)、に配置す るのに適した長さのバルーン(210)、および −分岐部から分かれている第２の血管(T3)に配置するのに適した第２のバルーン (230)。 12．第１バルーン(210)が、第２バルーン(230)の手前側の端部(236)を収容す るために、分岐部に面した位置に横方向の凹部(218)を含んでいることを特徴と する、請求の範囲第11項記載のシステム。 13．凹部(218)の上流側に位置する第１バルーン(210)の手前側の部分(219)は 、この凹部の下流側に位置する同じバルーンの遠方側の部分(217)より直径が大 きいことを特徴とする、請求の範囲第11項または第12項記載のシステム。 14．各バルーンが放射線不透過性のトレーサー(220および240)を有しているこ とを特徴とする、請求の範囲第11項ないし第13項記載のシステム。 15．２つのバルーン(210および230)が操縦用ワイヤー(262)と組合わせた取り 外し可能なシース(260)内に配置されていることを特徴とする、請求の範囲第11 項ないし第14項のいずれか１項に記載のシステム。 16．各バルーン(210および230)がその手前側の端部から突出している膨張用チ ューブ(224および244)を備えていることを特徴とする、請求の範囲第11項ないし 第15項のいずれか１項に記載のシステム。 17．２つの膨張用チューブ(224および244)が、バルーン(210および230)の手前 側の端部からある距離だけ離れた地点で、２つの内腔を備えた１つの共通要素(1 50)に結合していることを特徴とする、請求の範囲第16項記載のシステム。 18．各バルーン(210および230)がガイド(121および141)と組合わされているこ とを特徴とする、請求の範囲第11項ないし第17項のいずれか１項に記載のシステ ム。 19．第２バルーン(230)が第１バルーン(210)より短いことを特徴とする、請求 の範囲第11項ないし第18項のいずれか１項に記載のシステム。 20．請求の範囲第11項ないし第19項のいずれか１項に従うシステムを、請求の 範囲第１項ないし第10項のいずれか１項に従うエンドプロテーゼの拡張用に使用 すること。 21．請求の範囲第11項ないし第19項のいずれか１項に従うシステムを分岐部病 変の血管形成外科用に使用すること。
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