JPS58206719A - X線フィルムにおける像による骨年令評価方法 - Google Patents

X線フィルムにおける像による骨年令評価方法

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JPS58206719A
JPS58206719A JP57088924A JP8892482A JPS58206719A JP S58206719 A JPS58206719 A JP S58206719A JP 57088924 A JP57088924 A JP 57088924A JP 8892482 A JP8892482 A JP 8892482A JP S58206719 A JPS58206719 A JP S58206719A
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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 本発明は小児のf年令の一1定方法に関するものである
。更に゛詳しくは、小児の平部X−像の#!■中qF1
tの中間点の黒化度な、デンシトメーターを用いて測定
し、骨年令を測定する方法に関するものである。
従来、小児の骨の発育状級を判定するには、平部X線像
を撮り、平部背掌X、I、!アトラスと比較してMi 
INボーンエイジ(Bone age )を求める方法
(ClIn、 0rthop、、)5: 248.19
71参照)が広く行われ′ζいるが、ボーンエイジでは
判定者の主観が入りやすく、又、半定量的な判定方法な
ので、小児の′青の発育が、何か月遅延しているか或(
・は進んでいるかな定M的に判定するには、不光分であ
った。
一方、X線像の黒化度の基準として、アルミ階段(Gr
ay 5cale )を入れ宇部XIJ!像をIAi 
影t−1第11中手骨の近位端と遠位端との中間点で、
デンシトメーター7な用いてその黒化度を測定し、コン
ピューターを用いて、ピーク高さをアルミ階段の段数に
換算し、骨幅(D)、嘴髄輻(d)。
−d 中手骨指数(MCI (−= −) ) 、最高骨密度
(csmax ) + jll低密密度GSmin) 
+最尚・最低骨密良比(E = G5m1n/ GSm
ax ) r平均骨密度(ΣGS/D。
但し、ΣGSはピーク1IIi積の積方値)並びに骨パ
ターンを求め、これらの指標から骨111At+度を・
判定する方法(以下、MD法と略称する)は知られてい
る(井上哲部、はか:付代−,13: 1)17゜19
80及び14: 91.1981 )。
然し、この方法は、人工透析患者や情粗モ征患者の骨萎
縮度を判定する方法であり、例えば20才以上の成人の
骨萎縮度の判定並びにその経時変化を追跡するKは適し
た方法であるが、小児の骨の発育状態を判定する方法と
して、そのまま使用することは出来ない。すなわち、例
えは成人では、骨#縮が進行すると共に骨髄側より骨吸
収が起るので、骨髄幅(d)は大きくなり営萎m度の有
力な指標となり、又、第■中手骨指数(MCI )は骨
萎縮が進行すると、骨幅(D)は一定であるが骨髄幅(
d)は増加するのでMCIは低下し、骨萎縮度なat定
する指標として広く使用されるが、小児の場合には、骨
髄幅(d)は骨幅(D)のJ1’i大と共に増加するの
で、骨の発育状態が良好な場合にもdは太き(tcす、
骨髄側より骨吸収が起ってもdは大きくなり、一方、骨
ゝの発育状陣が悪いとDも小さくdも小さい場合もあり
、骨髄側より骨吸収が起ってぃ1、c L、・場合にも
dは小さくなり、−概にdの大小で骨の発育状態を知る
ことは出来ない。又、上述の禄に、骨幅(p)と骨髄幅
(d)とが同時に変化するので、□で求められるMCI
も小児の場り 台には骨の発■状態を知るための指標としては適当でな
(・。
そこ″(゛、本発明者らは、判定者の主観の入らない各
観、的1.方法で、小児の有の発育状態を知る上で、型
費な指標(パラメーター)を用いて、これを数閂化して
小児の骨年令を定量的に判定する方法につき鋭意研究し
た結果、パラメーターとして骨幅、最高骨密度、ilk
低骨低度密度均骨密度及び骨パターンの5つの指標をI
llい、この指標−毎に、年令との相関を求めて回帰式
を作成し、各回帰式より各指標年令を求め、それらの相
加平均値を軸、出することによって、小児の骨年令を客
観点にかつより正確に測定しくiることを見出し本発明
に到達したものである。
すなわち本発明は、 (Al  健常児の半部X線像の第■中手骨の中間点の
黒化度をデンシトメーターを用いて測定して、 (aρ骨幅(D)、最高骨密度(GSmax) 、 最
、 IJL骨密度(G3mIn ) +平均骨四度(Σ
GS/D)及び骨パターンの5つの指標(パラメーター
)を求め、 (&2)各パラメーター毎に男女別に年令の相関を求め
て回帰式を作成し、 (B)  次いで骨年令を測定しようと′する小児の平
部X #j IIより(A)と同様にして5つのパラメ
ーターを求め、 (bl)該パラメーター値より、(A)の(a2)で作
成した回帰式の5 t、l、1該1j91−と同性の1
(11殉式を用(・−〔各パラメーター毎に指標年令を
求め。
(b2)それらの指標什令の相加平均(11[を11出
して、 小児の骨年令とすることを特徴と−)る小児前年令の測
定方法である。
本発明では先ず、鍵虎児の平部X線像の第u中手骨の中
間点の黒化度をフンシトメーターを用いて画定して、 (at)骨119 (D) 、 最高骨密度(GSma
x) * 最低骨密ISE(GSmin ) + 平均
−11密度(ΣGS/D)及び骨パターンの5つの指標
(パラメーター)を求め、(112)各パラメーター毎
に男女別に年令との相関裂*dンて1【!l回帰式作成
すイ’ (1ここで健爾児とCJl、通常15才以下の
健常男子、健常女子をどう。またその人数は通常30〜
100人の範囲で行われる。
健常児の平部x、1像は、1段の高さ1111で20段
(最低の篩さ1冨l、最高の高さ20 +*+t )の
アルミ階段(alminium 5tep wedge
 )を入れて撮影する。得られるX1ilii像を、マ
イクロテンシトメーターを用いてその第■中手骨の近位
端と遠位端との中間点の黒化度を測定する。
次いで黒化度より骨幅(D)、最高骨密度(GSmax
 ) r最低骨密度(GSmin) + 平均骨密度(
ΣGS/D)及び骨パターンの5つのパフメーターヲ求
める。かかるパフメーターは以下のようにして求められ
る。
マイクロデンシトメーターにより求めた娼化度を光学密
度(OD)を目盛った用紙に10倍に拡大して記録し、
第■中手骨の中間点での各点における吸光度(OD)を
アルミlIk段の段数に変換補正して8g1図に示すよ
うな中手骨パターンを作図し、核図より骨幅(D)、最
低骨密度(GSnain)を求める。第1図のGSma
x 1 、 GSmax 2より#、Nf密朋(GSm
ax = 1/2 (G5n1ax I + GStn
ax 2)を求める。また各GS飴を積分して得られる
パターンth横(ΣGB )より、平均骨密度(ΣGS
/l) )を求める。骨パターンは第2図(文献1−骨
代謝13:187−195 、 1980 J診照)に
7Jeされた9つ(A〜りの骨モフルであり1、弔1図
の中手骨パターンがA〜■09つの骨モデルのうちで最
も近似したものが求める骨パターン(A〜■)とさね、
パターンAを1.パターンBを2と11(に対応させ数
社化して骨パターンの指標(パラメーター)を求める。
次に各パラメーター毎に、年鳴との相関を求めて回帰式
を男女別に作成する。
回帰式の作成は、年令を横軸に、各パラメーター値を縦
軸にとって、各パラメーターの61+1 定値をプロッ
ト[−1相関彷析により最小自乗法で作成される。性別
によって骨の成長度合いが異なることがら、回帰式は男
女別に作成する。
!#431凶〜給4図に各パフメーターの回帰式を示1
グラフを・例ノドする。各図において案−が回帰式を戎
わし、点線が回帰式±σの範囲を示している。
本発明に′Jdいて用いられる上記パラメーターを−r
、本発明名らの研究により加令と共に特に顕著な変化を
示すことが明らかにされ、それ故上記の5つのパラメー
ターは、小児の骨の発育状態すなわち骨年令を測定する
上で極めて鳴動である。
本発明では、次いで骨年令を測定しようとする小児の平
部X線像より、(A)と四悼にして5つのパラメーター
を求め、 (b、)該パラメーター値より、(A)の(a2)で作
成した回帰式のうち、該小児と同性の回帰式を用いて各
パラメーター毎に指標年令を求め、(b、)それらの指
標年令の相加平均値をη、出して小児の骨年令とする。
前述したと全く同様にして、骨年令を測定しようとする
小児の平部X # (家を撮影し小児、v者の骨幅(D
)、最高骨密度(GSmax ) +最惧せ題度(GS
min) + 平均骨密度(ΣGS/D)及び骨パター
ン05つのパラメーターを求めろ。
次いでこのパラメーター値より、前述した如き方法で作
成された回帰式のうち、該小児と同性の回帰式を用いて
各パラメーター毎に指標年令を求める。小児、り名が男
子である場合には、健常男子の平部x mJ!+wより
求められる回帰式を用(・、小児が女子の場合に【j健
常女子の回帰式ここ・で指標年令を*める方法を、り4
t3しjをb′:4にして硅述する。ね413 tgl
は眸冨児の回h)式を示゛すグラフの略図である。小児
患者の実年令と各パラメーターの6111定値との関係
をプロットシ、すれ13図に示さjする如< 611!
 W点より縦軸に垂線を下し、回帰式との交点から横軸
に垂鯉な下して各パラメーターの指標年令を求める。
次いで、かくして求められる骨幅(D)、最冒it密度
(GSmax) +最低It m 14i’ (GSm
in ) 、平均骨帖黒(ΣGS/D)及び骨パターン
の5つのノ4ラメ−クーの指標年令より、その相加平均
イ111を算出」ること((より、小ν【1の・F′1
年令を測定することができる。
本発明にあっては、骨年令を求めようとりる小児の性別
と、骨年令を求めるための回+s1式を作成する際に手
都X祠像の撮絽の対象となる鐘常児の性別とは一致する
ことが必要である。従って、健常女子の平部X線像より
求めた回帰式は、女子の小児の骨年令を測定する除に用
(・もれる。
以上に峰述した如き方法によって得られる骨年令は、以
1の参考例に示すように、従来、骨の生長の程度の診断
に広く用いられているボーンエイジ(bone age
 )と゛高度に相関がある。Vtって本発明の骨年令の
測定法は小児の1すり生長の程度を定量的に知る方法と
して極めてイ1用であり、また、くる病、生長ホルモン
欠損、フレチン症、ステ1イド剤・抗?jいれん削設与
1発育不良などによる骨の生樅遅鉦の診断、治療効果の
追跡などに非常に有利に用いられる。
以下、診考例、実施例をあげて、本発明を史に詳細に説
明する。
実施例1 (al  回帰式の作成 15才以下の健常男子、健常女子それぞれ56名につぎ
、1段の烏さI關で2θ段(最低〕K ?j” m冨r
 M縞の高さ20闘)のアルミ階段を基準として挿入し
た半部X線像を撮り、第■中手骨の近位端と遠位端との
中間点でテンシトメーターを用いてその点化度を測定し
て、光学密1(OD)を1」盛′ノた用紙に10倍に拡
大して6Ii録し、コンピューターを用いて前述した如
き方法により各指標を4尊し、年令を横軸に、各指標を
縦軸にとって男女別に各指標の測定値をプロットし、又
、相関分析により回帰式を求め、±σの幅と共に811
¥3図〜第12図に図示した。
各指標における回帰式、σ等の詳細は第1fiに示した
通りである。相関分析により求められた年令と各相lと
の間の相関係数は第2表の様でX、つた。
第  2  表 第2衣にボさj+るように、骨幅(D)、最高骨色11
に−(GSmax ) 、 鼾、 ’uし1す密す(G
Srnin ) r 平均骨密度(ΣG8/D)及び骨
パターンはいrれも年令との間に一艮の相関関係があり
、骨年令測定のパラ、メーターとして好虐で)、7)。
(bl  青年令の測定 1記(a)で得ら才(る回廊式を用いて、小児患者の骨
年令を到にした。結果は第2表に示した通りであり。
第6しり1例えばAllのくる病の2.8才の小児患者
の骨年令は1.3才と別置され、骨の成長が軸常女子の
場合よりも1.5才(1,3−2,8−−1,5)遅れ
ていると評価された。
−考例1 実施例の(atと四悼にして、中+骨のパラメーターと
して知られる骨llllI幅(d)、中手骨指数(MC
I)、最高最但骨題廉比(E)についてその相関分析r
cより、年令と各パラメーターとの間の相関係数を求め
た。結果は&S Q衣に示した通りである。
第 4 宍 記弘表に示さ2.ねるように骨髄幅(d)、中+1指数
(νI(:I ) 、最簡最低骨密度比(E)は、省令
との間に高11のAゼ関関係があるとけち(・鎚〜・も
のであり、小児骨年令測定の)之→メー′ノーとしては
不適当である。
瓢考例2 健n小児112例、具常小児20例に・つ(・て、ホー
ンエイジ(bone age)とMD age (本発
明σ)i1i11定法)との相関を求めると、第13図
のも〆になり、回帰式は MD age = 0.44 + 0.931 (bo
ne age)となり、はぼ MD age = bo
ns age  の関係が認められ、又、相関係数r 
= 0.9163と非市に66い相関係数が得られ、危
険率lチで、ホーンエイジ(bone age )とM
D ageとは66度に正相関があることが明らかとな
った。
【図面の簡単な説明】
第1図はパラメーター骨幅(D)、最篩骨〜シil斐(
G8max) 、 kpm骨留度(G5m1n ) 、
平均付札1m(ΣGB/D)を表わしたものであり、第
2図は骨パターンを示したものであり、第3図〜第12
図は骨幅(D)(m3,4図)J鳥骨密度(G8max
)(第5,6図)、最恢骨密度(G8rnin ) (
第7゜8図)、平均骨密#(ΣGS/D) (第9,1
0図)。 骨パターン(ill、12図)の相関を男子。 女子について示したものでt、り各図中、実線は回加式
3点線は回帰式±σの範囲を表わす。第13図は本発明
における指標年令の求める方法を示したものであり、第
14図は本発明の測定法(MDage)と従来のボーン
エイジ(bone age )との相関を示したもので
ある。第14図において、(−)印は男子(n=71 
) 、・印は女子(n=61)。 実線はMDage=0.44+0.931(bone 
age )  (r=0.9163. P< 0.01
 )、点線はMD age = Bone ageを示
し′〔(・る。 特許出願人Ni人株式会社 %5図    第60 第7図    第6図 ’IP、9図     第10図 ′4J14凹 手続補正書 昭和57年10月6日 特許庁長官殿 1、事件の表示 特願昭  57 88924    号2、発明の名称 小児前年令の測定力法 3 補正をする若 事件との関係  特1〆[出願人 大阪市東区南本町1丁目11番地 (300)帝人株式会社 代表と  徳  末  知  夫 (1)  明細111v!、5頁9行目に「骨年令を客
観点に」とあるを「骨年令を客観的VC」と訂正する。 (2)  同第7頁3行目〜6行目トこ[1段の商さl
馴で20段(最低の尚さl朝、V商のhさ20簡)のア
ルミ階段(almlnlum 5tep wedge)
を入れ°〔撮影する。」とあるのを[例λ1ゲ、1段の
篩さ1叫で20段(最低の簡さ1箇・最高の高さ2 (
l rruR)のアルミ階fi (al+nlnlum
step wedge)、あるいドアルミニウムスロー
プ叫を入れて撮影する。」とB」圧する。 (3)  同al< 14 員−トカら2 行tJ V
L l−第2 N j トhるのを「第3表」と引止す
る。 (4)  図面の謝2図を別紙のとおりH」圧する。 以  上

Claims (1)

  1. 【特許請求の範囲】 1(A)  健常児の平部X線像の第■中手骨の中間点
    の黒化度をデンシトメーターを用(・て測定して (al)  骨幅(D)、最高骨密度(GSmax) 
    、jtt低骨低度密度G5m1n ) r平均骨密度(
    ΣGS/D)及びオパターンの5つの指標(パラメータ
    ー)を求め、 (a、)  各パラメーター毎に男女別に年令との相関
    を求めて回帰式を作成し、 (B)  次いで骨年令を測定しようとする小児の平部
    XM像より(A)と同様にして5つのパラメーターを求
    め、 (b、)  該パラメーター値より、(A)の(&2)
    で作成した回帰式のうち、該小児患者と同性の回帰式を
    用いて各パラメーター毎に指標年令を求め、 (b、)  それらの指標年令の相加平均値を算用して
    、   ゛ 小児の骨年令とすることを特許とする小児前年令の測定
    方法。
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JPS62142305U (ja) * 1986-02-28 1987-09-08
JPS62266053A (ja) * 1986-05-14 1987-11-18 帝人株式会社 歯槽骨の骨萎縮度評価法

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