JPS58500053A - 外科用ステ−プラのインジケ−タ - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるため要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 外科用ステープラのインジケータ 発明の背景 本発明は外科用ステープラの比較的簡単かつ安価な装置に関するものである。

ステープル支持部分とそのアノビルとの間の空間においてステープラの一端でス テープル留めを行うような各種の外科用ステープラが知られている。例えば／９ ７ｇ年７２月７日付出願の・Ｉ中空身体器官の円形外科用ステープル留め装置お よびそれに使用する使い捨てカートリッジ・Ｉと題する米国特許出願第９１．’ ｌ’１２／号を参照されたい。この出願では、外科用ステープルとナイフを備え た使い捨てカートリッジアッセンブリと、使用前にその末端側端部に取付けられ 使用後に取外される。共働するアンビルアッセンブリとを備えることができるス テープラが記載されている。この種のステープラにおいては、一般にステープラ の反対側端部にノブすなわち蝶ナツトが設けられている。このノブすなわち蝶ナ ツトは、回転して外科医がステープル留めする体組織を処理しこれを配置するス テープル支持部分とアノビルとの間の間隔を著しく変化させるようになっている 。

典型的には、このようなステープラにおいてステープル支持部分とアノビルとの 間の最大の間隔は約７７２インチ〜２インチであった。しかしながらこのステー プラで組織をステープル留めすることができる前に、そのステープル支持部分と そのアンビルとの間の間隔は使用するステープルの大きさに適合する間隔となる まで小さくされなければならなかった。例えば一般的なり型外科用ステープルに よってステーブル留めするには、ステープル支持部分とアノビルとの間の間隔は 約／謳〜２．３　ｖａｎまで小さくして、ステープル支持部分とアンビル部分と の間に圧縮されている組織がステープラによって適切に固定されることができる ようにしなければならなかった。

このようなステープラのステープル支持部分と使用されるステープルに適合する アノビルとの間に間隔を設け、組織が適切に固定できるようにするために、ステ ープル支持部分とアンビルとの間の間隔が組織を固定するのに適切であるように するための手段がめられていた。

７９ｇθ年７０月／６日出願の・Ｉ外科用便い捨て固定装置ηと題する係属中の 米国特許出願ｍ／９７．ＡＩ’１号においては、ステープラのステープル支持部 分とそのアンビルとの間の間隔がステープル支持部分とアノビルとの間で組織を 固定するのに一般に適切であるような間隔の範囲内であることを示すインジケー タを備えたステープラが記載されている。（この範囲は以下「一般に適切な間隔 の範囲」という）このステープラのインジケータは、アノビルを支持している可 動中心ロッドの基部側端部と、この中心ロッドにねじ嵌合している蝶ナツトの基 部側端部から構成されている。蝶ナツトを回転させてアノビルとステープル支持 部分との間の間隔が一般に適切な間隔の範囲（例えば約／〜２り唄の範囲）内に ある位置まで中心ロッドを移動させると、この中心ロッドの基部側端部は蝶ナツ トの端部と同一平面になるかあるいはその基部側に伸びている。

しかしながら、上記特許出願第１　ｑ７，４　／　＋号のステープラにおいては 、アノビルとステープル支持部分との間の間隔が一般に適切な間隔の範囲内にあ るかどうかということをステープラの使用者が迅速かつ正確に知ることは必ずし も可能ではなかった。この点に関し、アンビルとステープル支持部分との間の間 隔が一般に適切な間隔の範囲内の最大の間隔に近づ（と ａ）中心ロッドの基部側の端部が蝶ナツトの端部と同一平面になっているかある いは蝶ナツトの基部側の端部の基部方向に伸びているかどうか（すなわちアンビ ル部分とステープル支持部分との間の間隔が一般に適切な間隔の範囲内にあるか どうか）；あるいは、 ｄ）中心ロッドの基部側の端部が蝶ナツトの端部の末端側に配置され℃いるがど うが（すなわちアノビルとステープル支持部分との間の間隔が一般に適切な間隔 の範囲内にないかどうか）、 ということを視覚的に決定することは困難であるかあるいは不可能であった。

従って外科用ステープラのアンビルとステープル支持部分との間の間隔が一般に 適切な間隔の範囲内であるかどうかが−目でわかるような手段がめられていた。

発明の要約 外科用ステープラにおいて： ａ）アンビルと； ｂ）アンビルの基部方向に配置されているステープル支持アッセンブリを備え； このステーブル支持アッセンブリは、ステープルがアンビルに対して末端方向に 押されてアンビルとステーブル支持アッセンブリとの間で組織なステーブル留め するように作動されるようになっており； Ｃ）さらにアノビルまたはステーブル支持アッセンブリに連結され、軸方向に動 くようになっているねじ込みロッドと； ｄ）ステーブル支持アッセンブリの基部方向に配置されかつねじ込みロッドとね じ嵌合している回転自在の移動手段を有し、この移動手段の回転によってねじ込 みロッドを軸方向に動かし；この移動手段は、ねじ込みロッドがステーブル支持 アッセンブリに連結され℃いる場合にはアノビルに、またねじ込みロッドがアン ビルに連結されている場合にはステーブル支持アッセンブリに回転自在に連結さ れており；かつ移動手段はねじ嵌合し℃いるねじ込みロッドの部分は移動手段内 部に配置されており；かつｅ）ねじ込みロッドと移動手段に連結され℃いる手段 であって、移動手段に対するねじ込みロッドの軸方向の位置が、アノビルとステ ーブル支持アッセンブリとの間の間隔がアンビルとステーブル支持アッセンブリ との間で組織をステープル留めするのに一般に適切である間隔の範囲内であるよ うな位置にあることを示す手段を備えている上記外科用ステープラにおいて； 前記表示手段（ｅ）が； ねじ込みロッドに連結されねじ込みロッドと移動手段との間で移動手段内を軸方 向に動くようになっているインジケータマーキングと； 移動手段の側面にあるら篩面を備え、該ら篩面は移動手段が回転してインジケー タマーキングがら篩面の軸方向に配置され℃いる際に移動手段に対して基部方向 にありインジケータマーキングのら旋パスと冥質的に平行であり： インジケータマーキングはアノビルとステーブル支持アッセンブリとの間の間隔 が一般に適切な間隔の範囲内にある場合かつその場合にのみ移動手段が回転して 移動手段によって側面がカバーされず、ら篩面の基部方向から連続的に見ること ができかつら篩面に隣接していることを特徴とする上記外科用ステープラ。

この改良された外科用ステープルのインジケータを用いると、アンビルアッセン ブリとステーブル支持アッセンブリとの間隔が一般に適切な間隔の範囲内である かどうかを一目で決定することができる。

図面の簡単な説明 第１図は、係属中の米国特許出願第１ｑり、乙ＺｌＬｔ号に記載されている外科 用ステープラの斜視図であり、本発明のインジケータの一実施態様を備えている 。第１図は最も遠い位置まで伸びている軸方向に可動のステープラの中心ロッド を示している　第１図では中心ロッドの末端に取付けられたアンビルアッセンブ リは、ステープラの・・クランプの末端にあるステーブル支持アッセンブリから 齢れている。

第２図は第１図のステープラの基部を示す分解斜視図である。第２図は第１図に 見られるステープラの反対側から見た図面である。第２図は本発明のインジケー タの要素を示しており、このインジケータは中心ロッドに連結され℃おり、この インジケータによってアンビルアッセンブリとステーブル支持アッセンブリとの 間の間隔が一般に適切な間隔の範囲に入っているかどうかを迅速かつ正確に決め ることができる。

第３図は第１図の線３−３に沿ってとられた一部断面図である。

第９図は第１図のステープラの基部を示す部分斜視図である。第９図はステープ ラの蝶ナツトの側面の両側にある一対の窓の末端側の面を示し℃いる。中心ロッ ドに連結され℃いるインジケータの基部は一対の窓の末端側（ζ配置されており 、インジケータの両押ｊにある一対のインジケータマーキングは蝶ナツトによっ て側面から力・（−されている。

第Ｓ図は第１図のステープラの斜視図であり、アンビルアッセンブリとステーブ ル支持アッセンブリが中空の身体器官のセクションをクランプし、そのセクショ ンをいっしょに固定しようとしている状態を示している。

第４図は第Ｓ図の線６−乙に沿ってとられた一部断面図である。第６図は第Ｓ図 のステープラの・・ンドルが・・クランプに向って押されプッシャーを末端方向 に押してステーブル支持アッセンブリを作動し、アンビルアッセンブリとステー ブル支持アッセンブリの間で組織をいっしょに固定するような状態にある。第Ｓ 図のステープラのハウジング、中心ロット、ブツシャ−１蝶ナツトおよびインジ ケータの位置を示している。

第７図は第９図に類似の部分斜視図であり、第Ｓ図のステープラの基部を示して おり、インジケータの基部は一対の窓の基部側に配置されている。第７図は６窓 の末端表面を示しており、インジケータマーキングの１つが窓の一方の末端表面 に隣接しその基部側に見えている。

第Ｓ図は第Ｓ図の線ｇ−ｇＶＣ沿ってとられた第Ｓ図のステープラの蝶ナツトを 示す一部平面図である。

第７図は本発明のインジケータの別の実施態様を備えた外科用ステープラの基部 を示′ｆ第コ図に類似の分解斜視図である。

第７０図は第９図のインジケータの実施態様とステープラを示す、第３図に類似 の一部断面図である。

第１／図は第９図のステープラの基部を示す、第７図に類似の部分斜視図である 。このインジケータの基部はステープラの蝶ナツトの側面にある窓の基部側に配 置されており、インジケータのインジケータマーキングは窓の末端表面に隣接し かつその基部側に見えている。

好ましい実施態様の詳細な説明 本発明の原理は他の外科用ステープラにも応用できるものであるが、本発明は／ ９ｇｏ年７０月り６日付出願のＬ／外科用の使い捨て固定装置・ｌと題する係属 中の米国特許ｍ　／　ｑ７．Ａ　／　＋号の使い捨て外科用ステープラにこれを 応用した場合についての以下の説明から完全に理解されるであろう。上記出願を 参照されたい。

第７図〜第ｇ図には本発明のインジケータを備えた外科用ステープラの一実施態 様１０が示されている。前記出願第１　ｑ７．Ａ　／　４号によれば、このステ ーグラ１０は軸方向の孔１４を有する細長い中空の管状ボデーすなわち・・ウジ ング１２を有し℃いる。・・ウジング１２の基部には蝶ナツト１６があり、この 蝶ナツト１６は・・ウジフグ１２の孔１４と同軸の、軸方向の孔１γを備えてい る。

・・ウジング１２の末端から中心ロッド１Ｂが突き出している。この中心ロッド １８は・・ウジング１２の孔１４内に軸方向に配置され、孔１４内で末端方向お よび基部方向に動くようになっている。中心ロッド１８は・・ウジング１２の末 端から遠方に伸びそこからかなりの距離の２５ところで止まる。中心ロッド１８ はまた・・ウジング１２の基部の方向に伸びる。中心ロッド１８は蝶ナツト１６ の孔１７の中に入りその中で軸方向に配置されている。

中心ロッド１８は孔１７内で軸方向に動くようになっている。

中心ロッド１８の末端にはアンビルアッセンブリ２０がある。・・ウジング１２ の末端には、アンビルアッセンブリ２０の基部側にステーブル支持アッセンブリ ２２がある。アンビルアッセンブリ２０および／またはステープル支持アッセン ブリ２２はステープラ１０と一体にすることもできるし、あるいは当業者によ（ 知られたやり方でステープラの使用者が所定の支持された方向にステープラ１０ に対して固定して取付けられるような独立した部品とすることもできる。

アンビルアッセンブリ２０とステープル支持アッセンブリ２２の構造および寸法 は本発明の不可欠の要素ではなく、一般的な互換性のあるアンビルアッセンブリ とステープル支持アッセンブリ、例えば７９７ｇ年７ａ月７日付の・ｌ中空身体 器官の円形外科用ステーブル装置およびこれに用いる使い捨てカートリッジＬ／ と題する米国特許出願第ｑ乙’７．４２　／号に記載され℃いるアンビルアッセ ンブリとステープル支持アッセンブリも好適に使用することができる。アンビル アッセンブリ２０は環状ナイフ切断リング（図には示されていない）とステーブ ル折り曲げポケット（図には示されていない）の２つの同心環状列をもっている のが好ましい。ステープル支持アッセンブリ２２は複数の外科用ステーブル（図 には示されていない）を有しており、このステーブルは二つの同心環状列２２Ａ 内に配置され、アンビルアッセンブリ２０の方向を向いている。ステープル支持 アッセンブリ２２はまたこの環状ステーブルの列と同心でその内側に環状ナイフ ２２Ｂを有し℃いるのが好ましい。ステープラ１０においてステープル支持アッ センブリ２２を作動するとそのナイフ２２Ｂがアンビルアッセンブリ２０のナイ フ切断リング内に末端方向に押され、またステーブル２２Ａの列はアンビルアッ センブリのポケットニ向かって末端方向に押されそのポケットにより折り曲げら れる。

ステープラ１０の・飄つジング１２０両側から一対の一体の・・ンドル２４が平 行に突き出している。各・・ンドル２４は・・ウジング１２の管状壁の側面の周 囲にある環状ヨーク２５によって、・・ウジング１２の管状壁に枢支されている 。ヨーク２５は・ｈウジフグ１２の管状壁から横方向に隔置されている一対の枢 支ピン２６を支持している。各ハンドル２４は枢支ピン２６の、・・ウジング１ ２かも遠い側に配置されている第１・・ンドル部分２８と枢支ビン２６の他方の 側に配置されている’１７４２・・ンドル部分３０を備えている。各第コ・・ン ドル部分３０はヨーク２５の軸方向スロット３１と・・ウジング１２の軸方向ス ロット３２の中に伸びている。第４図かられかるように、スロット３１はヨーク ２５の両側を通って中心・方向に伸びており、かつヨーク２５の基部からヨーク ２５の末端に隣接する環状リング３３まで末端方向に伸びている。

ヨーク２５のスロット３１により、第２・・ンドル部分３０が・・ウジング１２ ０両側のスロット３２内へ中心方向かつ末端方向に動（ことができるようになっ ている。

さらに第４図かられ−かるように、・・ウジング１２のスロット３２はその管状 壁から中心方向に、枢支ピン２６の基部側に伸びている。

スロット３１と３２の寸法ならびに配置は、ステープラ１０内にあって、第１・ ・７ドル部分２８が蝶ナツト１６と・・ウジング１２（蝶ナツト１６の内側）の 方に動く際に第２・・ンドル部分３０がヨーク２５または・・ウジング１２の管 状壁に妨害されることな（スロット３１と３２内を十分な距離だけ中心方向かつ 末端方向に動くことができるようになっている。この点で、各スロット３１と３ ２は各第コ・・ンドル部分３０より幾分幅が広くかつ枢支ピン２６の付近から基 部方向に伸びている。・・ウジング１２の各スロット３２の基部側の端部は、ｗ Ｉ／ハンドル部分２８がハウジング１２と蝶ナツト１６から横方向に離れるよう に動く際に、６第２・・ンドル部分３０がスロット３−２から横方向外向きに動 かないように十分に末端方向に伸びている。

ステープラ１０の蝶ナツト１６を回転させると中心ロッド１８を、・・ウジング １２の軸方向の孔１４内および蝶ナツト１６の軸方向の孔１７内において末端方 向または基部方向に動かすことができる。これは中心・ロンド１８のその基部に 近い側にある直径の小さい部分１９にねじが設けられ、このねじが第３図および 第４図に示されているように蝶ナンド１６の軸方向の孔１７のくびれ部分１７ａ の上にあるねじとかみ合っているためである。

中心ロッド１８の末端に近接しているもう一つの部分１９ａは中心ロッドの両側 に一対の軸方向のキー溝（図には示されていない）を有している。一対のキー（ 図には示されていない）が、中心ロッド１８に隣接したステープル支持アッセン ブリ２２の内面の両側に設けられており、第コの一対のキー（図には示されてい ない）が、中心ロッド１８に近接したアンビルアッセンブリ２０の内面の両側に 設けられている。このキーは、蝶ナツト１６が回転して中心ロッド１８を軸方向 に動かし、アンビルアッセンブリ２０とステープル支持アッセンブリ２２が中心 ロッド１８上で所定の支持された方向に動いて組織を適切に固定する際に、・・ ウジング１２に対して中心ロッド１８が回転しないようにこのキー溝に嵌合して いる。

ステープラ１０の中心ロッド１８の基部側端部には本発明のインジケータ３４が 設けられている。所望によりインジケータ３４は中心ロッド１８と一体にするこ とができる。しかしながら、第２図に最もよく示されているように、インジケー タ３４は中心ロッド１８に取付けられター　般に円筒状のインジケータねじ３５ を備え℃いるのが好ましい。インジケータ３４はまた、インジケータねじ３５の 側面３５ａの基部に摩擦により保持されているほぼ管状のインジケータスリーブ ３６を備えているのが好ましい。インジケータ３４と、インジケータねじ３５お よびインジケータスリーブ３６は蝶ナツト１６の孔１７内に配置されている。

インジケータねじ３５の末端３５ｂはねじ付きの突き出し部３７を備えている。

この突き出し部３７は中心ロッド１８の基部にあるねじ付き穴１９ｂＫねじ込み されている。中心ロッド１８とインジケータねじ３５を合わせた軸方向の長さく いっしょにねじ込みされている場合）および・・ウジング１２と蝶ナツト１６を 通過する同軸の孔１４と１７を合わせた軸方向の長さは、インジケータねじ３５ の基部側端部３５ｃが蝶ナツト１６の基部側表面１６ａとフラッシュすなわち同 一平面となる時に、アンビルアッセンブリ２０が一般的に適切な空間の範囲内で ステープル支持アッセンブリ２２から隔置されているような長さであるのが好ま しい。

インジケータスリーブ３６はその１１１面３６ａの上に、直径方向反対側に一対 の軸方向に伸びるインジケータマーキング３８を備えている。各インジケータマ ーキンク３８は中尼・ロッド１６の側面と蝶ナツト１６の孔１７のＰ［ｉとの間 に配置される。各インジケータマーキング３８はインジケータスリーブ３６の末 端に近接しかつインジケータスリーブの側面３６ａの色（例えは白）と対照的な よく目につく色（例えば赤）ＩＣ層色されていることが好ましい。

また本発明によれば第２図および第３図に最もよく示されているように、蝶ナツ ト１６の側面１６ｂの直径方向反対側に一対の窓３９が設けられている。６窓３ ９は蝶ナンド１６内に配置されており、アンビルアッセンブリ２０とステープル 支持アッセンブリ２２が一般に適切な間隔の範囲にある時に、中心ロッド１８に 連結されているインジケータ３４のインジケータマーキング３８の７つがこの窓 に配置されるようになっている。窓３９の位置および形は、アンビルアッセンブ リとステープル支持アッセンブリとの間の間隔が一般に好ましい間隔の範囲内に ある時かつその時にのみ蝶ナツト１６が回転してインジケータマーキング３８の それぞれが蝶ナツト１６の側面１６ｂ［よって横方向からカバーされず、むしろ 窓３９の異なる一方の末端の面３９ａの基部方向でこれに隣接した窓３９の異な る一方からステープラ１０の使用者に連続的に見えるようになっている。この点 に関し、アンビルアッセンブリとステープル支持アッセンブリとの間隔が一般に 好ましい間隔の範囲内にない場合には、インジケータマーキング３８は蝶ナツト １６の側面１６ｂによって側面が覆われるために窓３９から見えない。

第９図および第７図から最もよくわかるように、蝶ナツト１６が／／２回転する とアンビルアッセンブリ２０が一般に好ましい間隔の範囲内でステープル支持ア ッセンブリ２２に対して軸方向に動くように、それぞれの窓３９％にその末端面 ３９ａは蝶ナツト１６に対してインジケータマーキング３８の７つの走行ら旋パ スと一致するら旋形状をもっている。この点に関し、それぞれの窓３９とその末 端面３９ａはら旋の／／２回転を定義し、このら旋の／回転の前進距離は蝶ナツ ト１６と中心ロッド１８の嵌合ねじのピッチと同じである。従って６窓３９の末 端面３９ａは蝶ナツト１６の側面１６ｂにあるら旋回３９ａからなり、このら旋 回は蝶ナンドが回転しインジケータマーキングがら旋回３９ａの軸方向に配置さ れる際に、蝶ナツトに対してインジケータマーキング３８のら旋バスの基部側で 向き合い実質的にこのら旋パスと平行になる。また第ダスおよび第７図から最も よくわかるように、一方の窓３９の末端面３９ａの末端３９８′は蝶ナツト１６ と中心ロッド１８の嵌合ねじの前進距離の半分だけ、すなわち、蝶ナツト１６が ／／２回転する際に各インジケータマーキング３８が前進する距離だけ、他方の 窓３９の末端面３９ａの基部に近い端物３９８″から軸方向に偏位している。そ の結果、窓３９の末端面３９ａの軸方向に偏位した末端３９ａ′と基部に近い端 部３９ａ“は、蝶ナツト１６の側面１６ｂの直径方向反対側の一対の軸方向に伸 びる肩３９ｂを形成し℃いる。

６窓３９の寸法は重要ではない。しかしながら６窓３９の軸方向の幅は各インジ ケータマーキング３８の露出部分の軸方向の長さの約２倍あって、アンビルアッ センブリ２０とステープル支持アッセンブリ２２０間の間隔が一般に好ましい間 隔の範囲内にある時に窓３９の末端面３９ａの基部側のインジケータマーキング ３８の全部分が窓３９からはりぎり見えるようにするのが好ましく・０透明プラ スチツク製の拡大レンズ４０を６窓３９に設けて、６窓３９のそれぞれのインジ ケータマーキング３８がよく見えるようにすることも好ましい。

それぞれのインジケータマーキング３８の露出部分の軸方向の長さは蝶ナツト１ ６が／／２回転する間に進むインジケータマーキングの距離に等しい。それぞれ のインジケータマーキング３８はまた実質的に長方形の形をしているのが好まし い。この点に関し、それぞれのインジケータマーキング３８の基部に近い側の端 部３８　ａがインジケータスリーブ３６の末端と角度をなし、その角度が６窓３ ９の末端面３９ａｖｃよって定義されるら旋の／／２　回転にほぼ等しいことが 特に望ましい。それによって、アンビルアッセンブリ２０とステープル支持アッ センブリ２２０間の間隔が一般に好ましい間隔の範囲内に入るまでは、インジケ ータマーキング３８の部分は蝶ナツト１６の窓３９から全く見えない。

所望により二組の平行な軸方向に伸びる印４１を、第２図および第３図に最もよ く示されているように、蝶ナツト１６の側面１６ｂの円周に設けることができる 。この印４１の組は蝶ナツト１６０反対側にある。印４１の各組は窓３９の異な る一方に隣接しておりかつ各組の６印はその隣接する窓３９から軸方向に配置さ れる。インジケータマーキング３８が窓３９から見ることができ、かつ印４１か ら軸方向に配置されている場合には、６印４１はアンビルアッセンブリ２０とス テープル支持アッセンブリ２２との間の特定の間隔（一般に好適な間隔の範囲内 にある）と関連している。印４１は通常の長さの単位で目盛りをつけることかで さ、蝶ナツト１６が／／、１回転する際にインジケータマーキング３８が進む距 離に等しい間隔の範囲をカバーすることができる。この印４１によって、ステー プラの使用者は　ａ）アンビルアッセンブリとステープル支持アッセンブリとの 間の間隔を決めることおよびｂ）アンビルアッセンブリとステーブル支持アッセ ンブリとの間に所定の間隔を与えること、例えば固定すべき組織の厚さに相当す る間隔を与えることができる。この点に関し、アンビルアッセンブリとステープ ル支持アッセンブリとの間の所定の間隔は、各インジケータマーキング３８が窓 ３９の１つから見ることができ、かつ所定の間隔に相当する蝶ナツト１６上の特 定の印４１の軸の方向に配置されるまで蝶ナツト１１を回転することにより簡単 に得ることができる。

印４１の数およびその位置は重要ではない。この点に関し、印４１の数はアンビ ルアッセンブリ２０とステーブル支持アッセンブリ２２との間にどの程度正確な 間隔が必要とされるかということＶこよって決められる。第１図〜第ｇ図の実施 態様から明らかなように、３つの印４１の組を用いてアンビルアッセンブリとス テープル支持アッセンブリとの間の／３ｔｒｒｍ（例えば２５聰〜１０調）の間 隔の範囲を分割することができる。しかしながら、第９図〜第１／図の別の実施 態様に示されているように、３つ以上の印を有する組を用いて、例えば乙つの印 １４１を用い℃、このような幅の間隔を分割することができる。

本発明によれば、アンビルアッセンブリ２０とステーブル支持アッセンブリ２２ との間の間隔が一般に適切な間隔の範囲内にある場合には、インジケータマーキ ング３８は：ａ［ナツト１６の窓３９の異なる７つと反対側に位置しかつこの中 に見ることができ：ｂ）窓３９の異なる１つの末端面３９ａの基部に近い方に見 ることができかつこれに隣接し；およびＣ）蝶ナツト１６の１つの印４１から軸 方向に配置されあるいは２つの印４１０間に軸方向に配置されている。これによ ってステープラ１０の使用者は、−目で、アンビルアッセンブリとステーブル支 持アッセンブリとの間の間隔が一般に適切な間隔の範囲内にあることを知ること ができる。これによってまた、アンビルアッセンブリとステープル支持アッセン ブリとの間の間隔は、単に蝶ナツト１６を回転させ中心ロッド１８、アンビルア ッセンブリ２０およびインジケータ３４を、各インジケータマーキング３８が印 ４１の軸方向Ｋ　配ａ　ｇれてアンビルアッセンブリとステーブル支持アッセン ブリとの間の所望の間隔が得られるようになるまで軸方向に動かすことによって 容易に変えることができる。

また本発明によれば、アンビルアッセンブリとステープル支持アッセンブリとの 間の間隔が一般に適切な間隔の範囲内にない場合には、インジケータマーキング ３８はいずれも、蝶ナツト１６の窓３９の１つに面して配置されず、従って見え ない。むしろ各インジケータマーキング３８はそれぞれの窓３９の末端面３９ａ から末端方向に配置されており、従って蝶ナツト１６の側面１６ｂによって隠さ れている。インジケータマーキング３８が窓３９の末端側のら旋回３９ａの末端 部３９８′と基部３９８″との間の肩３９ｂの下から現われ、かつ蝶ナツト１６ の側面１６ｂの下から現われてくるのは、蝶ナツト１６が回転してインジケータ マーキング３８を、ａ）第９図に示されているように、インジケータマーキング が蝶ナツトによって隠されている位置から、ｂ）第７図に示されているように窓 ３９の末端面３９ａの基部側の位置まで基部方向に移動させた場合だけである。

次にさらに蝶ナツト１６を回転して中心ロッド１８とインジケータマーキング３ ８を第７図に示されている位置の方向に動かすと、各インジケータマーキング３ ８は蝶ナツトが／／コ回転する際に蝶ナツト１６に対して窓３９の異なる７つの 末端ら旋回３９ａに平行なら族パスに沿って、ａ）適切な組織固定を行うための アンビルアッセンブリのステープル支持アッセンブリとの間の適切な最大間隔（ 例えば２、５　ｔａｎ　）を表わす蝶ナツトの片側にある第１印４１に隣接する 末端面３９ａの末端部３９８′から、第７図に示されているように、ｂ）適切な 組織固定を行うためのアンビルアッセンブリとステーブル支持アッセンブリとの 間の適切な最小間隔（例えば１０欄）を示す蝶ナツト１６の同じ側にある最後の 印４１に隣接する末端面３９ａの基部に近い端部３９ａ″まで動くことがわかる 。この点に関し、蝶ナツト１６が／／２回転すると各インジケータマーキング３ ８は一定の軸方向の長さとして連続的に見ることができ、また各インジケータマ ーキング３８は窓３９の一方の／／コ回転する、ら旋、末端面３９ａ［％つて走 行することがわかる。従ってステープラ１０の使用者は、蝶ナツト１６の片側を 見るだけで、インジケータマーキング３Ｂの一方が窓３９の一方から見えるなら アンビルアッセンブリとステーブル支持アッセンブリの間の間隔が一般に好まし い間隔の範囲内にあるかどうかが一目でわかる。中心ロッド１８の基部方向への 移動は、ワッシャー５２によって止められ同時に、インジケータマーキング３８ が適切な最小間隔に相当する最後の印４１と完全に一致するようにするのが好ま しい。

第３図に示されているように、インジケータねじ３５）ｌｌｌ１面３５　ａは中 心ロッド１８のねじ山部分１９から横方向に伸びている。その結果、中心ロッド １８が動いてアンビルアッセンブリ２０をステープル支持アッセンブリ２２から 遠去かるようにその最大限まで移動させると、インジケータねじ３５の末端３５ ｂは内側に突き出している肩４２と当接するようになる。この肩４２は蝶ナツト １６の孔１７内に配置され孔１７のねじ山のあるくびれだ部分１７ａの基部に配 置されている。インジケータねじ３５の末端Ｗ３５ｂと肩４２は中心ロッド１８ の末端方向への運動を制限する機能を有する。

第６図から明らかなように、管状プッシャー５０がステープラ１０の・・ウジン グ１２の軸方向の孔１４内に設けられている。このプノンヤ−５０は孔１４内を 軸方向に動くようになっている。特にプッシャー５０の末端部は、ステーブル支 持アッセンブリ２２０基部側の端部内で末端方向に動きかつステープル支持アッ センブリの内部に動いてステーブル支持アッセンブリを作動させ、その結果その ナイフ２２ｂがアンビルアッセンブリ２０のナイフ切断リング内部に向かって末 端方向に押され、かつステーブル２２ａの列がアンビルアッセンブリのポケツ） ［対して末端方向に押されてステープルを折り曲げ組織を切断しかつ固定するよ うになっている。中心ロッド１８はプッシャー５０の軸方向の孔５１内に配置さ れ、孔５１内で軸方向に動くようになっている。ブツシャ−５０は蝶ナツト１６ の軸方向の孔１７のくびれたねじ山部分１７ａの末端側に配置されている。軸方 向の孔１７のくびれた部分１７ａの周囲で蝶ナツト１６が、ａ）プッシャー５０ ．ｂ）ハウジング１２またはＣ）直径の小さい部分１９の末端側に配置されてい る中心ロッド１８の部分によって損傷されるのを防止するために、プッシャー５ ０と・・ウジフグ１２０基部に近い側で中心ロッド１８の直径の小さい部分１９ の周囲に環状スラストワッシャー５２が設けられている。

また第６図から明らかなようにハウジング１２のその基部に近い側面に管状の溝 ５３が設けられている。また蝶ナツト１６の軸方向の孔１７の末端には内側に伸 びる環状肩５４が設けられ、またヨーク２５０基部側端邪には内側に伸びる環状 肩５５が設けられている。この蝶ナツトの肩５４とヨークの肩５５は・・ウジン グ１２の溝５３にはまり込み、蝶ナツト１６の末端がヨーク２５０基部側の端部 と当接するようになっている。

また第６図から明らかなように、プッシャー５０の両側に一対の軸方向のスロッ ト６２があり環状の壁を突き抜けて伸びている。各スロット６２の幅は第二バン ドル部分３０の１つの幅より幾分大ぎ（なっている。各スロット６２の末端部は 第１・・ンドル部分２８がハウジング１２の方向に押されて第コ・・ンドル部分 が末端方向に、かつ中心方向に動く際［第２・・ンドル部分３０１１ｃよって末 端方向に押されるように配置されている。スロット６２の末端はまた第コ・−ン ドル部分３０の末端方向の運動によって十分な距離、末端方向に動かされ、ステ ープル支持アッセンブリ２２がプッシャー５０の末端方向の運動によって作動す るように配置されている。

また第４図から明らかなように、中心ロッド１８の側面１８ａには円周面に軸方 向の溝６４が設けられている。

この溝６４０基部側の端部は、第１・・ンドル部分２８が・・ウジング１２の方 向に押されかつ（＠６図に示されているよ’１ｍ）インジケータマーキング３８ が蝶ナツト１６の窓３９から見える際に、枢支ピン２６から遠い方のそれぞれの 第二バンドル部分３０の端部６６が溝６４の基部に近い、中心ロッド１Ｂの側面 １８ａと当接することなく溝６４内に中心方向に動くことができるように配置さ れている。また溝６４の末端側端部は、ステーブル支持アッセンブリ２２がプッ シャー５０の末端方向の運動によって作動されるまで、６第２・・７ドル部分３ ０の遠方端部６６が溝６４の末端側端部と当接することなく溝６４内で末端方向 に動くことができるように配置されている。

さらに第６図から明らかなように、それぞれの第二バンドル部分３０はヨーク２ ５の軸方向のスロット３１の一方と、ハウジング１２の軸方向のスロット３２の 一方ヲ通り、プッシャー５０の軸方向のスロット６２の一方の中に伸びている。

本発明に従えば、（＄３図に示されているように）インジケータマーキング３Ｂ が蝶ナツト１６の窓３９から見えない場合には、それぞれの第二バンドル部分３ ０の遠方端部６６が溝６４の基部に近い側で中心ロッド１８の側面１８ａと当接 し、末端方向にかつ溝６４内に中心方向に動（ことができないようになっている 。（第４図に示されているように）インジケータマーキング３８が蝶ナツト１６ の窓３９から見える時だけ、それぞれの第二バンドル部分３０の遠方端部６６は 溝６４の基部に近い側で中心ロット１８の側面１８ａと当接することなく中心ロ ッド１８内て末端方向に、かつ溝６４内に中心・方向に自由に動くことができる 。これは枢支ピン２６から遠いそれぞれのｍ２ハンドル部分３゜の端部６６が、 枢支ピンから中心ロッド１８の側面１８ａまでの横方向の距離より大きな距離だ け枢支ピンから隔置されるためである。

本発明のインフケ−２３４０組立てはステープラ１゜の中心ロッド１８の上で先 ず蝶ナツト１６を回転させて中心ロット１８を基部方向に動かすことによって行 うことかでさる。蝶ナツト１６は回転することができな（なるまで回転させる。

この点で、中心ロット１８はスラストワッシャー５２に当接する。次にインジケ ータねじ３５の末端３５ｂにあるねじ付き突起３７を中心ロッド１８の基部側端 部のねじ付き穴１９ｂに挿入し、ねじ嵌合させる。このねじ付き突起３７によっ てインジケータねじ３５を中心ロッド１８に取り付けると、インジケータねじの 基部側端部３５ｃは蝶ナツト１６の基部側端部１６ａとほぼ同一平面となる。次 にインジケータスリーブ３６を蝶ナツト１６の孔１７０基部側端部内に挿入し、 インジケータねじ３５０基部側端部３５ｃおよび側面３５ａを越えて末端方向に 強制的にスライドさせる。インジケータスリーブ３６はインジケータマーキング ３８のそれぞれが窓３９の末端面３９ａの基部側端部３９ａ″から基部側に、か つ蝶ナツト１６のそれぞれの側の最後の印４１の軸方向（例えば１０椙）に配置 されるように、インジケータねじ３５の基部側端部および側面３５ａを越えて末 端方向に押付けられる。インジケータスリーブ３６はイノジケータねじ３５の上 を末端方向に押され、それぞれのインジケータマーキング３８が°ａ）窓３９か ら見え、ｂ）窓３９の末端面３９ａに隣接し、かつＣ）蝶ナツト１６が／／２回 転する際にインジケータマーキング３８が前進する長さだけ末端面３９ａから基 部方向に伸びるようにし、それによって蝶ナツト１６が／／２回転するとインジ ケータマーキング３８が窓３９から見えなくなり、逆方向に回すと中心・ロット １８とインジケータ３４が末端方向に動くようにする。

ステープラ１０を吻合手術に使用する場合を概略的に第１図および第Ｓ図に示す 。中空の器官７０の病組織を通常の方法により除去した後、ステープラの末端を 吻合すべき組織７２と７４の２つのセクションの第１中空セクション７２から挿 入する（例えば直腸アプローチの手法を用いて大腸の吻合を行う際にステープラ を直腸から挿入スる）。アンビルアッセンブリ２０だけが第１組織セクション７ ２の端部より前方に伸びている。次に蝶ナツト１６を第１図に示されている位置 まで回転してアンビルアッセンブリ２０をステーブル支持アッセンブリ２２から 末端方向に動かす。蝶ナツト１６を回転すると中心ロット１８がプッシャー５０ の孔５１を肯って末端方向に動さ、インジケータねじ３５の末１３５ｂが蝶ナツ ト１６の軸方向の孔１７内の環状の肩４２と当接する。

次に組織７２の第１セクシヨンの端部をステーブル支持アッセンブリ２２をおお うようにかぶせ、中心ロット１８の周りに結び付ける。第２組織セクション７４ の端部をアンビルアッセンブリ２０をおおうようにがぷせ中心ロッド１８に結び 付ける。周知の・ｌ巾着・ｌ縫合を用いて中心・ロット１８の周りに中空器官の 組織を固定することもできる。

次に蝶ナツト１６を再び反対方向に回転させて中心ロッド１８とアンビルアッセ ンブリ２０を基部方向に動かす。蝶ナンド１６を回転してインジケータスリーブ ３６の上にあるインジケータマーキング３８が蝶ナツト１６の窓３９から見える ようにする。このことはステーブル支持アッセンブリからアンビルアッセンブリ までの間隔が一般に適切な間隔の範囲内にあることを示している。

その結果、ステープラ１０のハンドル２４をそのハウジング１２の方向に強く握 るだけで組織はステープラ１０によって固定される。

所望により、アンビルアッセンブリとステーブル支持アッセンブリの間の間隔を もう少し小さくすることもできる（例えば通常より幾分厚みが少ない組織を固定 するような場合）。これは蝶ナツト１６をさらに回転してアンビルアッセンブリ をさらに基部方向に動かし、窓３９から見て、インジケータスリーブ３６０両側 にあるインジケータマーキング３８を、蝶ナツト１６上にあり、アノビルアッセ ンブリとステーブル支持アッセンブリの間のより小さな所望の間隔に適合する印 ４１の軸方向に配置することにより行うことができる。

所望により、アンビルアッセンブリとステーブル支持アッセンブリの間の間隔を より大きくすることもできる（例えば通常より幾分厚みの犬ぎい組織を固定する 場合）。

これは蝶ナツト１６を回転し℃アノビルアッセンブリを末端方向に動かし、窓３ ９から見て、インジケータスリーブ３６の各インジケータマーキング３８が、ア ンビルアッセンブリとステーブル支持アッセンブリの間のより犬ぎな所望の間隔 に適合する印４１の軸方向に配置されるようにすることによって行うことができ る。

アンビルアッセンブリとステーブル支持アッセンブリの間の所望の間隔が達成さ れたら、ステープラを用いて組織セクションＴ２と１４を固定することができる 。第１ハンドル部分２８の穴４６がらワイヤ安全ロック４４を取り外す。次にハ ンドル２４を強く握って、第１ハンドル部分２８を蝶ナツト１６とハウジング１ ２の方向に押し付ける。これによって第コハンドル部分３ｏが枢支ピン２６の周 りに回転し、ヨーク２５の軸方向のスロット３１ならびにハウジング１２の軸方 向のスロット３２を通って末端方向に、かつ中心方向に動く。これによってまた 第コハンドル部分３０が：プッ／ヤー５０の軸方向のスロット６２を通して末端 方向に、がっ中・し・方向に動さ；中心・ロット１８の軸方向の溝６４内に末端 方向にかつ中心方向に動ぎ；かつプッシャー５０のスロット６２の末端側縁部に 向かって末端方向に動く。第コハンドル部分３０のこのような運動は溝６４の基 部に近い部分のような中心ロッド１８の側面１８ａのいがなる部分からの妨害も 受けない。またこの運動は第２ハンドル部分３０が中心ロッド１８の溝６４の末 端と当接するまで続けることができる。この点に関し、ハンドル２４を強く握る とそれぞれの第２ハンドル部分３０が中心方向かつ末端方向に動きかつプッシャ ー５０のスロット６２の末端側の縁部を末端方向に押し、プッシャー５０を末端 方向に動かし、ステーブル支持アッセンブリがブツシャ−５０により作動せしめ られ、かつステーブルが組織の適当なセクションを貫通してアンビルアッセンブ リのポケットに対して末端方向に押付けられ、ステーブルがアンビルアッセンブ リのポケットによって折り曲げられ、組織の固定縫合線とステーブルとの間の組 織のセクション部分は環状ナイフとナイフ切断リングによって切断される。

第９図〜第１／図には本発明のインジケータのもう７つの実施態様１３４が示さ れている。このインジケータ１３４は第１図〜第ｇ図のステープラ１０と実質的 に同じ外科用ステープラ１１０に組み込まれている。第９図〜第／／図のステー プラ１１０とインジケータ１３４においては、第１図〜ＷＪｇ図のステープラ１ ０とインジケータ３４の要素に対応する要素は、第１図〜第ｇ図のステープラ１ ０およびインジケータ３４の要素と１００だけ異なる１照符号が付けられている 。

第９図〜第１／図のインジケータ１３４においては、インジケータねじ１３５が 設けられ、このインジケータねじ１３５はインジケータスリーブ１３６を備え、 このスリーブ１３６はインジケータねじの側面１３５ａの基部に近い端部に摩擦 により保持されている。インジケータねじ１３５の末端部１３５ｂにはねじ付き 突起１３７が設けられ、この突起１３７はステープラ１１０の中心ロッド（示さ れていない）の基部に近い端部にある穴の中にねじ込むことができる。インジケ ータスリーブ１３６の末端部に隣接し℃、その側面１３６ａに７つの軸方向に伸 びているインジケータマーキング１３８がある。

ファスナー１１０の蝶ナツト１１６の側面１１６ｂに７つの窓１３９が設けられ 、この窓１３９は蝶ナツト１１６の両側面に伸びている。透明なプラスチック製 管状拡大レンズ１４０が蝶ナツト１１６の孔１１７の基部および窓１３９に挿入 されている。

所望により蝶ナツト１１６の側面１１６ｂの局面に７組の平行な軸方向に伸びる 印１４１を設けることもできる。６印１４１は窓１３９から軸方向にこれに隣接 して配置されている。６印１４１は、インジケータマーキング１３８が窓１３９ から見え、かつ印から軸方向に配置されている場合に、ステープラ１１０のアン ビルアッセンブリとステープル支持アッセンブリ（示されていない）との間の特 定の間隔に関連をもっている。

ステープラ１１０のアンビルアッセンブリとステープル支持アッセンブリの間の 間隔が一般に好ましい間隔の範囲内にある時かつこの時にのみ、蝶ナツト１１６ が完全に一回転し、蝶ナツト１１６の単一の窓１３９がら単一のインジケータマ ーキング１３８が連続的に見えるように、ステーブル１１０とそのインジケータ １３４は適合せしめられている。この点に関し、インジケータマーキング１３８ は、アンビルアッセンブリとステープル支持アッセンブリとの間の間隔が一般に 好ましい間隔の範囲内にない場合、蝶ナツト１６Ｖｃより側面がカバーされ見え なくなる。窓１３９とその末端面１３９ａは、蝶ナツト１１６が完全に一回転す る際に、蝶ナツト１１６Ｖｃ対してインジケータマーキング１３８の走行のら族 パスと一致するら旋形状を有するのが好ましい。

蝶ナツト１１６が回転して中心ロッドとアノビルアッセンブリを基部方向に動か し、アンビルアッセンブリとステープル支持アッセンブリが一般に好ましい間隔 の範囲内になると、インジケータマーキング１３８が窓１３９の末端面１３９ａ の末端側端部１３９ａ’と基部側端部１３９ａ″との間の蝶ナツト１１６の肩１ ３９ｂの下から現われた後に、窓１３９の中に現われてくる。次にインジケータ マーキング１３８は蝶ナツト１１６が完全に一回転する間に窓１３９のら施米端 面１３９ａに平行なら旋バスに溢って、蝶ナツト１１６に対して：ａ）組織を固 定するのに適切なアンビルアッセンブリとステープル支持アッセンブリとの間の 適切な最大の間隔（例えば２、３　ｒａｎ　）を示している蝶ナツト１１６の片 側にある＠／印１４１に隣接している窓１３９の末端面１３９ａの末端部１３９ ａ’から、ｂ）第１／図に示されているように適切な組織の固定をするためのア ンビルアッセンブリとステープル支持アッセンブリとの間の適切な最小間隔（例 えば１０Ｔｒａ）を示している蝶ナツト１１６の他方の側にある最後の印１４１ に隣接している窓１３９の末端面１３９ａの基部側の端部１３９　ａ　″まで動 く。

第１図〜第ｇ図のステープラ１０のインジケータマーキング３８とは異なり、第 ７図〜第１／図のステープラ１１０のインジケータマーキング１３８は、蝶ナツ ト１１６が殆ど完全に一回転する間、蝶ナツト１１６の窓１３９から見える。従 つ℃、ステープラ１１０のインジケータマーキング１３８の見ることができる移 動距離は、第１図〜第ｇ図のステープラ１０のΩつのインジケータマーキング３ ８のそれぞれの見ることができる移動距離のほぼコ倍である。その結果、ステー プラ１１０の７つのインジケータマーキング１３８は、第１図〜第ｇ図のステー プラ１０の一対のインジケータマーキング３８よりも、ステープラ１１０のアン ビルアッセンブリとステープル支持アッセンブリとの間の間隔を一層正確Ｖｃ演 ：１定することができる。それでもやはり、例えば係楕中の出願７Ｊｆ、　／　 ９７，６７９号記載のステープラのアンビルアッセンブリとステーブル支持アッ センブリの間の間隔が一般に好ましい間隔の範囲内にあることを一目で知るには 、第１図〜第ｇ図のステープラ１０のように、一対のインジケータマーキング３ ８と、一対の窓３９と、二組の印４１を備えたインジケータ３４が一般に好まし い。

ここに説明した実施態様は本発明の原理を単に例示するにとどまり、本発明の精 神および範囲から逸脱することなく当業者によって各種の変形が可能であること 、従って上記形状は単に好ましい実施態様に過ぎないことが理解されるであろう 。

９く

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 ／　外科用ステープラにおいて゛ ａ）アノビルと； ｂ）前記アンビルの基部方向に配置されているステープル支持アッセンブリとを 備え；該ステープル支持アッセンブリはそのステープルが前記アンビル罠対して 末端方向に押されてアンビルアッセンブリとステープル支持アッセンブリとの間 で組織をステープルで留めるように作動するようになっており；Ｃ）前記アンビ ルまたはステープル支持アッセンブリに連結され、軸方向に動くようになってい るねじ込みロッドと；ｄ）前記ステープル支持アッセンブリの基部方向に配置さ れち・つ前記ねじ込みロッドとねじ嵌合し、回転すると前記ねじ込みロッドを軸 方向に動かす回転自在の移動手段を備え；該移動手段は、前記ねじ込みロッドが ステープル支持アッセンブリに連結されている場合にはアノビルに、また前記ね じ込みロッドがアンビルに連結されている場合にはステープル支持アッセンブリ に、回転自在に連結されており；かつ前記移動手段とねじ嵌合して（・るねじ送 入ロッドの部分は前記移動手段内部に配置されており；かつｅ）ねじ込みロッド と移動手段に連結された手段とを有し、該手段は、移動手段に対するねじ込みロ ッドの軸方向の位置により、アンビルアッセンブリとステープル支持アッセンブ リとの間の間隔がアンビルアッセンブリとステープル支持アッセンブリとの間で 組織をステープルで留めるのに一般に適している間隔の範囲内にあることを表示 するものであり；前記改良された表示手段（ｅ）が： 前記ネじ込みロッドに連結されかつねじ込みロッドと移動手段との間で移動手段 内を軸方向に移動するようになっているインジケータマーキングと；前記移動手 段の側面にあるら篩面とを備え、該ら篩面は、前記移動手段が回転してインジケ ータマーキングがら篩面の軸方向に配置されている際に移動手段に対して基部方 向にありインジケータマーキングのら旋バスに対してほぼ平行であり。 アンビルアッセンブリとステープル支持アッセンブリとの間の間隔が一般に好ま しい間隔の範囲内にある時およびこの時にのみ、前記移動手段が回転し、前記イ ンジケータマーキングが移動手段によって側面がカバーされずかつ前記ら篩面か ら基部方向に連続的に見ることができかつ前記ら篩面に隣接していることを特徴 とする上記外科用ステープラ。 ユ　前記表示手段ｔｅｌが：ねじ込みロッドの両側に配置されている２つのイン ジケータマーキング；および移動手段の両側に配置されているλつのら篩面とを 備え；アンビルアッセンブリとステープル支持アッセンブリの間の間隔が一般に 好ましい間隔の範囲内にある際かつこの際にのみ、移動手段が／／２回転すると 、それそれのインジケータマーキングがら臆面の異なる一方に隣接し連続してそ の基部方向に見えていることを特徴とする請求の範囲第７項に記載のステープラ 。 ３　インジケータマーキングがら臆面に隣接して見える際に、それぞれのインジ ケータマーキングが移動手段が／／Ω回転する際にそれぞれのインジケータマー キングが前進する距離に等しい距離だけら臆面から基部方向に伸びている請求の 範囲第コ項に記載のステープラ。 グ　インジケータマーキングが、はぼ管状のインジケータスリーブの側面にあり 、該インジケータスリーブがねじ込みロッドの基部側端面に連結されているほぼ 円筒状の部材の側面の基部側端部に摩擦により保持されている請求の範囲第７項 に記載のステープラ。 Ｓ　インジケータスリーブが、ねじ込みロッドの基部側端部にねじ留めされてい るインジケータねじの基部側端部にある請求の範囲第９項に記載のステープラ。 ム　ねじ込みロッドとインジケータねじを連結した際の軸方向の長さが、インジ ケータねじの基部側端部が移動手段の基部側端部と同一平面にある際にアンビル が一般に好ましい間隔の範囲内でステーブル支持アッセンブリから隔置されてい るような距離である請求の範囲第５項に記載のステープラ。 ７　インジケータマーキングがインジケータスリーブの末端側端部に隣接してい る請求の範囲第９項に記載のステープラ。 と　インジケータマーキングの基部側端部が、インジケータスリーブの末端側端 部と角度をなし、その角度がら臆面によつ℃定義されたら旋とほぼ同じ角度であ る請求の範囲第７項に記載のステープラ。 ９　ら臆面が移動手段の側面にある窓の末端面からなり；前記窓は、移動手段が 回転してインジケータマーキングが窓の軸方向に配置されている際に移動手段に 対してインジケータマーキングのら族バスに相当するら旋形状を有している請求 の範囲第１項に記載のステープラ。 １０各ら臆面が、移動手段の側面の両側にある一対の窓の異なる一方の末端面か らなり、６窓は、移動手段が回転してインジケータマーキングが窓の軸方向に配 置されている際に移動手段に対してインジケータマーキングのら旋パスに対応す るら旋形状を有している請求の範囲第２項に記載のステープラ。 ／／　複数の実質的に平行な軸方向に伸びる印が、ら臆面に隣接しら臆面の軸方 向に移動手段の側面に設けられ６印は、インジケータマーキングがら臆面に隣接 して見えかつ印の軸方向に配置されている際にアンビルアッセンブリとステーブ ル支持アッセンブリがそれらの間１７ｃ％定の間隔を有していることを表示する ものである請求の範囲第１項に記載のステープラ。 ／２二組の実質的に平行な軸方向に伸びる印が、移動手段の側面の両側に設けら れ；各組は、２つのら臆面の異なる一方に隣接しがっそれがら軸方向に配置され ており、６印は、インジケータマーキングがら臆面に隣接して見えかつ印の軸方 向に配置されている際にアンビルアッセンブリとステーブル支持アッセンブリが それらの間に特定の間隔を有していることを表示するものである請求の範囲第２ 項に記載のステープラ。 ／３ａ）軸方向の孔を有する管状ハウジングと；ｂ）該ハウジングの孔内に軸方 向に配置されかつハウジングの孔内で末端方向および基部方向に動くようになっ ている中心・ロッドと： Ｃ）該中心ロッドの末端側端部に所定の支持された方向で取付けられているアン ビルと； ｄ）ハウジングの末端側端部に、アンビルの基部側に、所定の支持された方向で 取付けられているステーブル支持アッセンブリとを備え；該ステーブル支持アッ センブリは、そのステープルがアノビルに対して末端方向に押されアンビルアッ センブリとステーブル支持アッセンブリとの間で組織を固定するように作動する ようになっており；ｅ）中心ロッドとねじ嵌合している回転自在の移動手段を有 し、該移動手段はその回転の際にハウジングの孔の中で中心ロッドを末端方向に および基部方向に動かすようになっており；該移動手段はハウジングに回転自在 に連結されかつハウジングの基部方向に伸びており；さらに移動手段とねじ嵌合 している中心ロッドの部分は移動手段内に配置されており： ｆ）中心ロッドと移動手段に連結されている手段を有し、該手段はハウジングの 末端側端部に対する中心ロッドの末端側端部の軸方向の位置が、アノビルアッセ ンブリとステーブル支持アッセンブリとの間の間隔がアノビルアッセンブリとス テーブル支持アッセンブリとの間で組織を固定するのに一般に適している間隔の 範囲内であるということを表示するものである上記手段とを備えている外科用ス テープラにおいて。 前記表示手段（ｆｌが； はぼ管状のインジケータスリーブの側面の両側にあるΩつのインジケータマーキ ングを備え；該スリーブは中心ロッドの基部側端部にねじ留めされているほぼ円 筒状のインジケータねじの側面の基部側端部に摩擦により保持されており；かつ 各インジケータマーキングは中心ロッドと移動手段との間で移動手段内部におい て軸方向に動（ようになっており；かつ移動手段の側面の両側に一対の窓を有し ；６窓はら施米端面を有し、このら施米端面は移動手段が回転しインジケータマ ーキングが末端面の軸方向に配置されている際に移動手段に対してインジケータ マーキングのら旋パスに実質的に平行であり； 各インジケータマーキングはアンビルアツセンブリとステープル支持アッセンブ リとの間の間隔が一般に好ましい間隔の範囲内にある際およびその際にのみ移動 手段が回転して、移動手段によって側面が力・（−されず窓の異なる一方の末端 面の基部方向に連続して見えかつこれに隣接していることを！！！ｆ微とする上 記外科用ステープラ。