JPS58501705A - プラスチック状外科固定装置の適用装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるため要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】

２部片からなるプラスチック状外科 固定装置の適用方法および装置 発明の背景 この発明は、プラスチック状固定装置、たとえば吸収可能な固定装置により、組 織を外科的に固定する器具に関する。この発明は、さらに、新規な２部吟からな るプラスチック状の固定装置、たとえば吸収可能な固定装置に関する。 ２部片からなる吸収可能な固定装置、およびこの固定装置により組織を固定する 手段は、たとえば、米国特許第４，０６０，０８９号明細書に示されている。こ の種の固定装置は、保持ストリップつまり“リテーナ“と、固定ストリップつま り“ファスナー“から々す、これらは生物学的に分解可能でし、かも人体に吸収 可能な材料から、種々の長さや大きさに形成される。保持ストリップは、長い剛 性アンビル内に保持されるように設計されておシ、前記アンビルは固定される組 織の一側に置かれるようになっており、捷だ固定ストリップは６組織の他側に配 置される押圧部材に整列して取付けられるように設計される。固定ス）　ＩＪツ デには複数のあご状部を有するフォーク体が設けられ、このフォーク体は組織に 貫通された開口を強制的に伸過される時、保持スト１ノンデめ孔内に嵌合・し７ て、１４ｊ定ストリツプと保持ストリップを相互・に固定保持するようになって いる。 この発・明、に、より提供される組織、の外＃４［的固定器具および方法□にお 、いては１、Ａつ組織は：：　１’）組織の末端に・配置置恣れると共、に１、 長手方・向、に貫通して・延び５る孔を侑する゛リテーナと；２）組織に近接配 置され、長手方向に延びると共に、末端部に組織を貫通する装置を備えた長、い 卿性貫通部材と−６）組織に近接配置されると共に、大端に延びるフォーク体を 備えるファスナーであって、前記フォーク体が前記ファスナーの末端への移動中 に、　ａ）前記貫通部材により組織に貫通された開口を通して末端へ移動でき、 　ｂ）それから、リテーナの孔内へ末端方向に移動して、リテーナとファスナー を相互に保持するようにされた前記ファスナーと：の間に配置され、　Ｂ）次い で、前記貫通部材は末端方向に移動させられて、その末端部が組織に貫通するよ うにし、　Ｃ）次いで、前記ファスナーは末端方向に移動させられて、そのフォ ーク体が前記組織に貫通された開口を通して移動し、かつリテーナの孔内−移動 して、前記リテーナとファスナーとが相互に保持される。この発明の器具は： 長手方向に延びる細長い第１の移動装置であって、その末端の移動により前記貫 通部材を末端側に移動させ、その末端部を移動して、前記貫通部材の近接端に接 触さオて、それを才端イｌ］）１．に移動するようにした前記Ｔ１移動装置と： 長手方向に延びる細長い第２の移動装置であって、その大端の移動により前記フ ァスナーを末端側に移動させ、その末端部を移動して、前記ファスナーの近接端 に接触させて、それを末端側に移動するようにした前記第２移動装置と； 前記第１移動装置の近接端にｌ＃接配置される第１強制装置であって、その近接 端を末端イ１］１に強制移動させた時、前記第１移動装置の近接端を強制移動さ せるようにした前記第１強制装置と： 前記第２移動装置の近接端に隣接配置される第２強制装置であって、その近接端 を末端側に強制移動させた時、前記第２移動装置の近接端を末端側に強制移動さ せるようにした前記第２強制装置と； １）前記第１および第２強制装置の両方を長手方向に回転して、前記強制装置を それぞれ、前記第１および第２＃動装置と長手方向に整列させることと、　２） 前記貫通部材およびファスナーの両方を末端方向に移動させて、ａ）前記貫通部 材と、固定されるべき組織との間の長手方向間隔を、前記貫通部材が前記第１移 動装置により末端方向に移動された時、前記組織を貫通できるような距離になし 、かつ　ｂ）前記ファスナーと前記リテーナとの間の長手方向間隔を、前記ファ スナーのフォーク体を前記第２移動装置によシ末端方向・に移動させた時、前５ 己組命に貫−さｆ′ｌた間口を逆］侵し、かつ前記１１チー十の・孔すでＡ４動 して、前記リテ−すおよびファスナーを相互に保持できるようにすることを同時 に行なわせる同時作動装置と： 第１因縁ブ７ム面を備える回転自任な第１カムであって、前記カム面が前記リテ ーナに対して長手方向に漸進的に接近し、かつ前記第１カムが第１回転を受けた 時に、前記第１愕制装置の末端部を末端方向に強制移動させるようにした前記飢 １カムと： 第２周縁カム面を備える回転自在なｗ２カムであって、前記カム面が前記リテー ナに対して長手方向に漸進的に接近し、かつ前記第１カムが別の第２回転を受け た時、前記第２強制装置の末端部を末端方向に強制移動させるようになっている と共に、前記第２カムが前記第１カムと平行でお９、かつ第１カムと共に回転し 、かつ前記第２カム面が、前記第１カムの第１回転中に、前記第２強制装置の末 端部を末端方向に強制移動しないようにした前記第２カムと；よりなる。 また、この発明により、２部片からなるプラスチック状固定装置が提供され、そ の固定装置にあっては、前記リテーナはプラスチック状であると共に、長手方丈 延長部を備え：前記リテーナの孔はリテーナおよびその長手方向延長部を通して 長平方向に延びてお！ＩＩ：かつ前記リテーナの長手方向延長部が、前記リテ− すの孔の回りＶ：横方向に膨張可能になっておシ：８Ｍ記ファスナー（はそのフ ォーク体の横面に、ｔｙＨ方向に延びδあご状１；ｔをｌ１ｉｉｉえ：かつ前記 ファスナーは末端方向に移動されて、　１）固定されるべき組織に貫通された開 口を通して末端方向に、前記フォーク体およびそのあご状体が移動し、　２）次 いで、前記リテーナの孔内へ末端方向に移動し、て、前記乏）ご状体が前記リテ ーナの長手方向延長部を横方向に強制膨張させ、最終的に前記あご状体が前記リ テ−すの長手方向ｉ）Ｌ要部の末端方向に延び、かつ前記あご状体の基端面が前 記リテーナの孔の回りで、前記リテ〜すの長手方向延長部の、横方向に延びる末 端面に係合するようになっている。 図面の簡単な説明 第１図は、この発明の２部片からなる吸収可能な外科固定装置を適用する器具の 、一実施例の斜視図である。 躯１図は器具のハウジングの末端部のＵ字形部材上のアンビル装置を示１−でい る。アンビル装置はファスナー保持装置の末端部に配置され、前記ファスナー保 持装置は、−・ウノングの末端部から延びる長手方向に可動の支持部材の末端部 に設けられている。固定されるべき組織は、アンビルおよびファスナー保持装置 間に挿入できる。 珂２図（は、第１図の器具の基端部の概略β・（親図である。 器具の・・ウノングの基端部は機構を示すために省略でれており、この機構は、 器具のハンドルが相互に圧搾された時に、以下のａ）およびｂ）を行なう装置を 作動すべく利用されるようになっている。すなわち、　ａ）前記ファスナー保持 装置にお；八て前記貫通部材を末端方向に移動［、で、：２・ｉ定をれるへき組 織を）′ｊ通させること：ｂ）次いで、ファスナー保持装置において＠記ファス ナｉ−を末端方向に移動して、前記ファスナーの末端方向（Ｊｊ汀びる７オ一ク 体を、前記組織に貫通された開口を通して末端方向に移動し、さらに前言ｅアン ビル装置において前記リテーナの（Ｌ内へ移動して、前記ファスナーおよびリテ ーナを相互に保持して、前記組織を固定すること。 第３図は、第２図に示される器具の作動機構の分解斜視図である。 第４図は、器具の長手方向中心線に沿う概略断面図である。第４図は作動機構の 一部であって、第１回転自在カムに関連し、かつこのカムの末端に配置される部 分を示している。第４図において、作動装置の要素は、前言１アンビル装置とフ ァスナー保持装置が第１および４図に示てれるように、長手方向に隔置された時 、固定されるべき組織がそれらの間に挿入できるように配列されている。作動機 構（は第４図に示されるようになっているから、器具のハンドルが相互に圧搾さ れた時、貫通部材とファスナーを末端方向に移動させるために利用すること１・ 寸できない。 第５図は、第４図の５−５線に沿う断面図である。 第６図は、第４図と同様の概略断面図である。第６図は作動機構の一部であって 、第１回転自在カムと関連し７、かつその末端：でへ４置される部分を示してい る。第６図において、作動機構の要素に、前記アンビルち・よび］了スナーイ゛ ；、盲装置間の長手方向間１隔がｆ　１５１Ｈ−ｘｉに示される状態にある時、 作動機構が貫通部材を末端方向に移動させ、１７：Ｉ／′１でファスナーを末端 方向：Ｃ移動させるようブー状能に配置される。作動機構が第６図に示される状 態にある時、これは器具のハンドルを相互に部分的に圧搾することにより、第１ カムを回転させ、それにより貫通部材を末端方向に移動させるのに利用される。 第７図（ｄ、第６図の７−７線に沿う断面図である。 第８図は、笛６図と同様の概略断面図である。笛８図は作動機構の一部であって 、第２　ｍ１転自在カム（Ｃ関連すると共に、その末端に配置これる部分を示し ている。第８図において、作動機構の要素ｆｄ：、６具のハンドルを完全に圧搾 することにより、作動機構が算２カムを回転させ、それによりファスナーを末端 方向に移動させるのに利用きれた後の状態に配置される。 第９図ｔｑ、ｓｓ図の９−９線に沿う断面図である。 第１０〜１３図は、作動機構の第１カムの異なる実施例の（［］ｊ：面図である 。第１カムの回転により、同定される組織に開口を貫通するのに利用される貫通 部材の、長手方向移動が調整される。 笛１４および１５図（１、第１図の器具の末端部の概略ｌｌｌ１ｌ布図であ゛る 。アンビルおよびファスナーイー持装置ト、その間に位置された固定されるべき 絹命が図示されている。。 笛１６図は　２；！１５図の１６−１６紳に沿う断幀（支）で土、ろ。 ｐ１７図ｉｄ、アンビル装置：置とその１）チー＋　ノー　’ｆ、５　ト、ファ スナー保持装置とそのＴ！−１連剖ｐ４＋−７７スナーの一部の破断斜初図であ る。 頷１８図ｉｄ：、第１７図の１８−１８線に沿う断面図である。 第１９〜２２図は、第１図の器具の基端部の部分断面図である。第１９および２ １図は側面図、第２０図は第１９図の２０−２０線に沿う頂面図、そして第２２ 図は第２１図の２２−２２線に沿う頂面図である。第１９〜２２ｒｗ（ｔ−ｓ、 アンビルおよびファスナー保持装置、およびその２列のり子−す、ファスナーお よび貫通部材による、組織の貫通および引続く固定を示している。 第２３図は、第２０および２２図に示されるこの発明の１反吸収性外科ファスナ ーの一実施例の頂面図である。 Ｗ２４図は、＄２３図に示されるファスナーの部分断側面図である。 第２５図は、第２４図の２５−２５線に沿う断面図である。 第２６図は、第２４図の２６−２６線に沿う断固図である。 第２７図は、第１９および２１図に示きれるこの発明のリテーナの一実施例の部 分断側面図である。 第２８図は、第２７図に示されるリテーナの別の側面図である。 第２９図は、第２８図の２９−２９線に沿うリテーナの頂面図である。 第３０図！Ｌ′：ｉ、第２８図の３０−３０線に沿う断面図である。 この発明の原理１は、別の外科的固定器具（τ適用できるが、この発明は第１〜 ３０図に示さ几るように、２部片からなるプラスチック状外科的固定装置により 、組織の２部分を相互に固定する器具の、好捷しい実施例に適用した状態の説明 から、十分に理解されるであろう。 第１図に、この発明による、２部片からなる吸収可能な固定装置を適用する器具 が、総体的に１０で示されている。器具１０は長い剛性本体才たは・・ウノング １２を含み、その末端部に長手方向に延びるチューブ部１４が設けられている。 ・・ウジング１２の基端部には回転自在なウィングナツト１６が設けられる。〕 ・ウノング１２の下側には一対の剛性ノンドル１８．２０が設けられる。 一つのハンドル１８は器具１０に固定され、第２ノンドル２０は器具にピボット 自在に連結される。第２ノンドル２０の器具１０へのピボット連結部の下側の下 部２１は、たとえば・・ンドル１８．２０を相互に圧搾することによシ、固定第 １ノ・７ドル１８に向けて移動できる。 第１．１４および１５図に示されるように、長手方向に延び、かつ剛性を有する Ｕ字形部材２２が、器具１０のチューブ状ノ・ウノング部１４の末端部に取付け られる。 Ｕ字形部材２２の末端脚部２４の基端側に、後述する総体的に２６で示されろこ の発明のアンビル装置が設けられる。アンビル装置２６（ゴ平行な２列の吸収可 能な一部片用リテーナを包陰し、これ、は総体的、（て２石Ａ−″′Ｃ示嘔れる と共、に、詳細は後述する、。所望により、アンビル装置２６は通常の方法によ り、Ｕ字形部材２′２の末端脚部２４の基端側に翌１はずし自在に連結して、使 用後にアンビル装置を交換できるようにすることができる。 第１．１４および１５図にはさらに、器具１０のチューブ状ハウジング部１４内 に設けられた、長手方向に可動の剛性チューブ状支持部材２８が示されている。 支持部材２８はチューブ状ハウジング部１４の外方へ末端方向に延びている。総 体的に３０で示され、かつ後述するファスナー保持装置が支持部材２８の末端部 に設けられる。ファスナー保持装置３０は、総体的に３ＯＡで示されると共に、 好ましくは金属（たとえば、ステンレススチール）からなる、２列の平行な剛性 貫通部材と、総体的に３０Ｂで示されると共に、後述される２列の平行な吸収可 能な一部片ファスナー、を包含している。所望によシ、ファスナー保持装置３０ は通常の方法によシ、支持部材２８の末端部に取はずし自在に連結して、使用後 にファスナー保持装置を交換できるようにすることができる０ 第２．３図には、総体的に３２で示される機構が示されておシ、この機構３２は 、第２ノンドル２０の下部２１が固定筒１・・ンドル１８に向けて移動される時 、器具１０の下記（ａ）、（ｂ）の作動を行なわせる装置を作動するために利用 できるよう：てなってる。すなわち、（ａ）固定されるべき組織全ファスナー保 持装置３０において、貫通部材３０Ａにより貫通すること；（ｂ）次いで、ファ スナー保持装置３０において、ファスナー３０Ｂを前記組織に貫通された開口内 へ強制し、さらにアンビル装置２６のリテーナ２６Ａの孔内へ強制すること。 作動機構３２は器具１０のノ・ウノング１２の基端部；（設けられる。機構３２ は長い一対の平行な、剛性押圧ロッド３４．３６を備えている。押圧ロッド３４ ．３６は四角形の剛性フレーム３８内に設けられる。押圧ロッド３４．３６は、 四角形フレーム３８の２つの横方向に延ひる両側４０．４２の別の孔内を、摺動 自在に延びている。四角形フレーム３８内で各押圧ロッド３４．３６の回りに、 スプリング４４．４６が設けられる。各スプリング４４．４６の末端部は、四角 形フレーム３８の横方向に延びる末端側４２に隣接している。各スプリング４４ ．４６の基端部は各押圧ロッド３４．３６の横方向外方１（延びる−７４８．５ ０に隣接して、スプリング４４．４６が押圧ロッド３４．３６およびそのピン４ ８．５０を基端方向に強制移動するようになっている。 器具１０の作動機構３２において、第１押圧ロツド３４の基端部は、長手方向に 延びる剛性連結部材５２の末端部に、ピボット自在に連結される。連結ロッド５ ２の基端部は回転自在なカム従動体５４に、ピボット自在に連結きれる。 器具１０の作動１■２を包囲し、かつそ〕″Ｌを支持するものは経、体的に５８ で示される剛性フレームで、このフレームはハウジング１２の基端部内にある。 フレーム５８は２つの長い、長手方向に延ひる横側部材６０．６２を包含する。 第２．３図に示されるように、２つの横側フレーム部材６０，６２の末端部には 、それぞれ二叉延長部６０Ａ、６２Ａが設けられ、それぞれ相互の方向て横方向 に延ひている。横側フレーム部材延長部６０Ａ、６２Ａは弧状端部を有し、そこ にシま末端方向に延びる弧状突出部６０〆、６２Ａ′を備えている。弧状突出部 ６０　Ａ’、６２　Ａ’はチューブ状ハウシング部１４の基端部の横方向両側に 、円形バンド１４Ａによシ保持されておシ、バンド１４Ａは弧状突出部６０Ａ′ 、６２Ａ′とチューブ状ハウシング部１４の基端部の回シに配置される。 第３．７図に示されるように、可動第２ハンドル２０の上部６６も、一対の横方 向に延びるねじ６７と第２の横方向に延びる用件シャフト６８によシ、２つの横 側部フレーム部材６０．６２に回転自在に連結される。ねじ６７は第２シャフト ６８の簿両端部にねじ込まれ、シャフト６８は上部筒２・・ンドル部６６の横方 向に延びる孔６６Ａを通して、横方向に延びている。第２シャフト６８はそれぞ れ第１および第２の横側部フレーム部材６０．６２の孔に、回転自在に取付けら れる。上部第２ハンドル部６６は孔６６Ａの回シで、２つの横方向に延により、 セグメント駆動ギア７２（τ連結される。１駆動ギア７２は第２／ヤノト６８の 回りＯて回転目在に取付けられて、（ａ）横側部フンーム部材６０．６２に回転 自在に取付けられ、かつ（ｂ）第２・・ンドル２０の土部６６と共に、第２シヤ フト６８の回シに回転するようになっている。 第２シヤフト６８と一体の円形スペーサ７３が上部・・７ドル剖６６と駆動ギア ７２０間に設けられることが好寸しく、また上部第２ハンドル′部６６と、駆動 ギア７２を連結する合わせピノ６９とねじ７０は、スペーサ７３を通して延ひる ことが好ましい。 第３．５および８図に示されるように、駆動ギア７２は、長手方向に＠接するセ グメント被駆動ピニオンギア７４に連結される。被、駆動ギア７４は第３の横方 向に延びる剛杜シャフト７５によシ、横側部フレーム部材６０．６２（（回転自 在に連結されており、前記シャフト７５は被駆動ギア７４を通して延びている。 被駆動ギア７４は２、つの横方向に延びる合わせピ／６９Ａと、横方向に延びる ねじ７０Ａにより、横方向に隣接する駆動クラッチ７６に連結されており、前記 クラッチ７６は第３シヤフト７５に回転自在に取付けられている。駆動クラッチ ７６は第３シヤフト７５の回υに、１８０°よシ小さく、好ましくは第３シャフ ト７５の回シに、はぼ１１２．５”にわたって延びることが好ましい。駆動クラ ッチ７６は長手方向に隣接する皺、駆動クラッチ７８に連結され、前記クラッチ ７８は第３シャフト７５の回り（で、はぼ１８ｏ０にわたって延ひることが好ま しい０Ｍ駆動クラッチ７８は第１カム８０の一つの横側部に取付けられ、第１カ ム８０は駆動クラッチ７６に対して横方向に隣接している。 第１カム８０および被駆動クラッチ７８は第３７ヤフト７５に回転自在に取付け られる。したがって１．駆動ギア７２、被駆動ギア７４、駆動クラッチ７６、＝ 駆動クラッチ７８および第１カム８０は、第２ハンドル２ｏの下部２１の基端移 動により、第２シャフト６８の回りの上部第２ハンドル部６６の長手方向回転と 共に、長手方向に回転するようにされる。 第６．５図に示されるように、第３スプリング８２が第３シャフト７５の回シで 、第１カム８０の他横倒部に設けられる。第３スプリング８２の端部ば、第１カ ム８０の下部の突出部８２Ａと、フレーム５８の隣接する第１横側部材６０の突 出部８２Ｂへ、長手方向に偏倚されている。突出部８２Ａ、８２Ｂは相互方向に 横に延びている。第３スプリング８２は、第１カム８０の長手方向回転に抵抗す るようになっており、その回転により、第１カム８０の突出部８２Ａが末端方向 に移動すること（でなる。 第ろ、７および８図から明らかなよって、長手方向に延びる第４スプリング８４ がその基端部で、フレーム５８内において横方向に延びる剛性ピン８６に連結さ れる。−ン８６の一端（ｄ孔７２Ａ内（Ｃ設けられ、前記孔７２Ａ１寸、駆動キ ゛ア７２０基下端の横面にあシ、かつギア歯に隣接している。ピン８６の他端は 、フレーム５８の第２横■ｊ］部材６２の弧状スロット８７に、慴動自在に設け られる。第４スプリング８４の末端部は、第１ねじ６７および第２／ヤフト６８ の回シに包寸れると共に、第２横側部フレーム部材６２に連結される。第４７フ ０リング８４の基端部ば、ピン８６の回り（で包まれている。 したがって、第４スプリング８４げ１．駆動ギア７２とピン８６の長手方向回転 に抵抗する作用を有する。 可動第２ハンドル２０の上部６６の頂部（５で、上方に延びる指状部または第２ カム８８が取付けられる。第２カム８８は長手方向に回転し、かつ第２・・ンド ル２０の下部２１が基端方向に移動される時、第２／ヤフト６８の回りの上部第 ２ハンドル部６６の長手方向回転と共に、末端方向（で移動する。 器具ｌＯの作動接極３２において、第１カム８０は円周第１カム面８０Ａを有す る。第１カム面８０Ａは第４．６図に示されるように、四角形フレーム３８内で 、カム従動体５４の円筒面、連結部材５２、および第１押圧ロノｌ゛３４の基端 側に配置される。第２カム３８は末端方向に延びる円周第２カム面８８Ａを有す る。第８図に示されるように、第２カム面８’８Ａは四角形フレーム３８内で、 第２押圧ロツド３６の基端側に配置されている。 フレーム５８内に、第２．３図で示されるよう（て二叉抑圧バー９０が設けられ る。押圧バー９０は２つの長い、長手方向に延ひる一１′件惜側部材９２．９４ を奄えており、前記部材９２．９４ばその基端部において四角形の剛性ブロック ９６に連結される。各横側部押圧部材９２．９４は、横側部フレーム部材６ｏ、 ６２の対向面の一つに隣接して配置され、隣接する横側部フレーム部材６゜に隣 接して、前記対向面に沿って摺動するように構成される。好捷しくは、２つの平 行な長手方向に延びる組をなすがイド９８が、２つの横側部フレーム部材６ｏ、 ６２の対向面の、上部および下部から横方向に突出している。上部および下部の 組をなすガイド９８は、横側部押圧部材９２．９４が前記ガイド９８の間で、横 側部フレーム細材６０．６２に沿って長手方向に移動するように保持する作用を 有する。 第２．６図に示されるように、横側部押圧部材９２．９４の末端部には、それぞ れ二叉延長部１００．１０２が設けられ、これら延長部は相互の方向に横に延び ている。 二叉押圧延長部１００．１０２は弧状端部を有し、この端部は支持部材２８の外 面の環状溝１０３内に配置される。したがって、二叉押圧延長部１００．１０２ はそれらの間に、支持部材２８の基端部の横両側を保持することになる。 作動機構３２において、長手方向に延びるねし孔１０４が、押圧バー９０のブロ ック９６を通して設けられる。 長手方向に延、びるねじ１０ノ・ド１．０・６がウィングナツト１６の末端部、 に設けられる。ねじロッドｆｉｔ（１１６，はフレーム５′８１の基端部材１４ ０　’９の孔１４０′８ｆ：通して延び、かつ押圧ブロック９６の孔１０４にね じ係合する。 抑圧バー９０の各横側１部押圧部材９２．９４の下端部に（→、下向き突出部１ １０．１１２が設けられる。各突出部１１０．１１２は、そこを通して横方向に 延びると共に、下方に延ひる長スロット１１４．１１６を備えている。横側部押 圧部材９２．９４の突出部１１０．１１２の間に、四角形フレーム３８の他の２ つの画質１部６４．６５の下部１１８が位置しており、前記フレーム３８は押圧 ロッド３４．３６を包含している。四角形フレーム３８の他の２つの各両側部６ ４．６５の下部１１８に、孔１２０が設けられる。横側部押圧部材９２．９４の 突出部１１０．１１２のスロット１１４．１１６と、四角形フレーム３８の・也 の２つの両側部６４．６５の下部１１８の孔１２０とは、第４の横方向に延びる 剛性／ヤフｌ□　１２２によりピデット自在に連結され、前記／ナツト１２２は これらすべての孔１２０、およびスロット１１４．１１６を通して延びている。 第１ＴＭ（ｌｌｊ部フレーム部材６０のフレーム５８にブラケット１２４が取付 けられ、ブラケット１２４にはブラケット１２４の末端部から長手方向に延びる スロット１２６が設けられる。スロット１２６内に、横方向に延びる第５剛性／ ヤフト１２８の一端が、摺動自在に設けられる。 ２つの横方向に隔置された環状ガイド１２９が第５シヤフト１２８の一元に設け られて、第５シヤフト１２８のｉを、ガイド１２９間でブラケット１２４のスロ ット１゛２６内に保持するように方って・いる。、第（５シャフト１２８の他亦 はスナップ゛リングを′備え、このスナップ：リングは力払従動体５４の・中心 の孔に、嵌合１して１、カニ従・動体５４を支持すると共に、カム従動に’に第 ５シヤフ゛ト１２８の回りに回転できるようにしている。 前述のように、器具１０の作動機構３２の末端部、に１、第１剛性長ロンド１３ ０と、第２剛性、長ロッド１３２が設けられる。第１および第２長ロツド１３０ ．１３２は支持部材２８を通して長手方向（で延びており、支持部材２８はチュ ーブ状ハウジング部１４全通して延びている。 第２．４．６および８図′に示されるように、押圧ロッド３４．３６が長手方向 に延びると、第１および第２長ロツド１３０．１３２の基端部はそれぞれ、第１ および第２押圧ロツド３４．３６の末端部に隣接する。 第１６図に示されるように、剛性環状ス啄〜す１３３が支持部材２８の末端部に 取付けられる。ス被−サ１３３の中央部１３３Ａ：は、ス啄−サ１３３のほぼ長 手方向中心で、かつ支持部材２８の末端部付近で、長ロッド１３０．１３２の回 シに嵌合している。スペーサ１３３のそれぞれ上部および下部１３３Ｂ、１３３ Ｃは支持部材２８内で、中央部１３３Ａの基端方向に延びている。スペーサ１３ ３・ば、（ａ）第１６図に示されるように、長ロッド１３０．１３２を支持部材 ２８・刀に整合させ、かつ（ｂ）長ロッド１３０．１３２を支持部材２８内で長 手方向に滑らかに移動させる、ようになっている。 第１５図に示されるように、と５スプリング１３０Ａが第１長ロンド１３０の回 りに言シけられる。第５スプリング１３０Ａは、（ａ）スペーサ１゛３３の上部 および下部１３３Ｂ、１３３Ｃの基端部と、（ｂ）第１長ロツド１３０の横外方 に延びるピン１３０Ｂ、の間に設けられる。第５スプリング１３０Ａは、第１長 ロツド１３０が第１５図に示される第１長ロンド位置から、支持部材２８に相対 的に末端方向（で移動される時、ピン１３０Ｂおよび第１０ンド１３０を基端方 向に強制移動するようになっておシ、スプリング１３０Ａはピン１３０Ｂにより 長手方向に圧縮される。 第１９〜２２図に示されるように、第１および第２長ロツド１３０．１３２の末 端部、はファスナー保持装置３０内へ延び、かつそれぞれ相互方向に横方向に延 びる突出部１３４．１３６を設けられている。第１長ロツド１３０の第１突出部 １３４は、１緊密に嵌合するスロット１３８を通して延びており、゛このスロッ ト１３８はファスナー保持装置３０の長手方向に延びる細長い理性貫通部材駆動 体１４０の基端部に設けられている。第２長ロツド１３２の第２突出部１３６は 緊密に嵌合するスロット１４２を通して延びており、このスロット１４２はファ スナー保持装置３０の長手方向に延びる剛性を有する長い二叉ファスナー駆動体 １４４の基端部に設けられている。 貫通部材［動体１４０の末端部は、ファスナー保持装置３０の長手方向に延びる 貫通部材３０Ａの、２つの平行な横；τζひる列１４３に連結される。貫通部材 ３０Ａは剛！ｌ！を有する子側部材で、その末端部１４３Ａは、組織（て向けて 末端方向に強制される時、組織を貫通するようになっている。好ましくは、貫通 部材３０Ａの末端部１４３Ａは第１７図に示されるように、傾斜ナイフ刃とされ る。 ファスナー駆動体１４４は、２つの長手方向に延びる平行なファスナー駆動体部 材１４５．１４６からなシ、これら部材１４５．１４６はファスナー保持＝Ｍａ ｏの貫通部材、駆動体１４０の横両側に設けられる。ファスナー駆動体部材１４ ５．１４６の末端部にはそれぞれ、フォーク状唾要部１４７．１４８が設けられ 、それぞれ相性な２列：は、ファスナー駆動体部材１４５．１４６およびそのフ ォーク状延長部１４７．１４８がら末端方向に延びている。ファスナー駆動体延 長部１４７．１４８の末端面は、ファスナー駆動体１４４が末端方向に強制され た時に、ファスナー３０８　Ｋ接触して、それを末端方向に強制するようになっ ている。 ファスナー保持装置３ｏの末端方向にアンビル装置２６が配置され、これはＵ字 形部材２２の末端部２４の基端側に配置されている。第１７図に示されるように 、アノビル装置２６　ｉｄ　２つの平行列リテーナ２６Ａを摩擦保持する機能を 有し、そこではファスナー３０Ｂで組織を固定するために利用される。アンビル 装置２６はさらに、固定されるべき一、−１１熾が末端方向に移動することを防 止すると共（τ、ファスナー３０Ｂか組織およびリテーナ２６Ａに対して末端方 向に強制される間、リテーナ２６Ａが横方向捷たは末端方向に移動することを防 止して、ファスナーおよびリテーナ３０Ｂ、２６Ａを組織の回りで相互に固定す るようになっている。この点に関して、アンビル装置２６ば、アンビルとファス ナー保持装置２６．３０間に位置する組織の末端方向に、リテーナ２６Ａを保持 する。 この発明において、器具１ｏは、吸収可能な材料から形成される複数のリテ−す ２６Ａと、被吸収性材料から形成される複数のファスナー３０Ｂにょシ、組織を 外科固定するのに利用できる。 第２３〜２６図に示されるように、この発明の各ファスナー３０Ｂは嘆方向に延 ひる基部１６０を備え、これには一つ才１次はそれす、土の末端方向に延びる平 行なフォーク状体１６２が設けられる。ファスナー３０Ａの基部１６０は、ファ スナー、駆動体延長部１４７．１４８の一つにより、末端方向に強制移動される 。好ましくは、ファスナー３０　Ｂ；はその基部１６０の横両端部に、２つのフ ォーク状体１６２を有する。各フォーク状体１６２の横面に、一つまだはそれ以 上の横方向に延びるバー１６４が設けられる。好ましくは、各フォーク状体１６ ２のあご状体１６４の末４面を、フォーク状体自体の末端面とされる。各フォー ク状体１６２、およびその基端方向に配置される基部１６０の部分に、長手方（ ロ）に延びる溝１６６が設けられ、前記溝１６６を介して、貫通部材３０Ａがフ ァスナー３０Ｂを通して長手方向に移動できる。各ファスナー溝１６６がフォー ク状体１６２の横外方に延び、かつ一対のあご状体１６４’、１６４’が第２３ 図に示されるように、ファスナー溝１６６の横両側でフォーク状体（で設けられ ることが、好ましい。各あご状体１６４が鋭端に形成された基端面１６８を有す ることが、好ましい。この点に関して、あご状体１６４の基端面１６８が、フォ ーク状体１６２の横面の基４側に配置される部分（で対して、約９０°　より大 きくない角度を形成することが好ましく、あご状体１’６４！ｄフオ一ク状体１ ６２に形成されているものである。捷だ、基端側あご状体面１６８が、フォーク 状体１６２の横面の基端側（で配置される部分の、全周面の回シに延びることが 好ましい。さらに、各フォーク状体１６２の横断面が、第２５図に示されるよう に総体的に環状であり、かつ各あご状体の長手方向断面が、第２３図に示される ようにチー・ぐを有することが、好ましい。 第２７〜３０・スに示されるように、この発明の各リテーナ２６Ａは嘆方向に延 びる基部１７０を備え、これには一つ苔たはそれ以上の長手方向の、好ましく　 ｌｄ、基端方向のＩＥ長側部１７２般けられる。リテーナ２６Ａの基部１７０　 ！ｒｉ、アンビル裟！２６に摩擦保１寺されるようになっている。好ま；くは、 リテーナ２６　Ａ　ｆ−１ｌ：その基部１７０の横両端部に、２つの平行な一長 手方同延長部１７２を有する。各長手方向延長部１７２、およびその長手方向に 配置された基部１７０の部分は、長手方向に延ひる孔１７４を備える。各長手方 向延長部１７２ｆ４少なくとも一つの長手方向スリン）１７６’を包含し、スリ ンｌ−１７６はそのリテ−す孔１７４および長手方向延長部１７２の横面に連通 している３、好才しくは、各長手方向延長部１７２はその横両側部に、２つの長 手方向に延びるスリット１７６を包含する。長手方向スリット１７６はリテーナ ２６Ａの各長手方向延長部１７２を、長手方向延長部１７２のリテーナ孔１７４ の回シ（（、横方向に膨張できるようにしている。各横方向に膨張できる長手方 向延長部１７２の末端部

【でおいて、横方向に延びる内向き末端面１７８が、リ テーナ孔１７４の回りに設けられることが好せしい。この点（で関して、末端面 １７８はリテーナ孔１．７．４の全周面の回りに延びることが好寸しい。リテー ナの各長手方向延長部１７２の横断面、および各リテーナ孔１７４は第２８図に 示されるように環状であることが好せしい。 リテーナ２６Ａおよびその長手方向延長部１７２および内部孔１７４、およびフ ァスナー３０Ｂおよびそのあご状体１６４は、アンビルおよびファスナー保持装 置それぞれ２６．３０に配置キれ、その際、ファスナーの各フォーク状体１６２ ば、リテーナの長手方向り正長部１７２の孔１７４内へ、末端方向に移動され、 またフォーク状体１６２のあご状体１６４はリテーナの長手方向延長部１７２を 、リテーナ孔１７４の回シに横方向に拡張させるようになっており、最終的にあ ご状体１６４は長手方向延長部１７２の末端方向に延び、あご状体１６４の基端 面１６８が第２０．２２図に示されるよう、に、リテーナ孔１７４の回シで、長 手方向延長部１７２の末端面１７８に係合できる。 同様に、貫通部材３０Ａとその末端部１４３Ａはファスナー保持装置３０に配置 されて、各貫通部材３０Ａはアンビルおよびファスナー保持装置２６．３０の間 で、組織に開口を貫通するように末端方向に移動され、また前記開口を通して、 フォーク状体１６２とあご状体１６４がリテーナ孔１７４内へ末端方向に移動さ れる前に、引続きファスナーのフォーク状体１６２とそのあご状体１６４が末端 方向に移動される。各貫通部材３０Ａは、その末端部１４３Ａも組織の貫通後に 、リテーナ孔１７４内へ末端方向に移動できるように配置されることが好ましい 。 第４〜９．１４．１５および１９〜２２図に示されるように、この発明の器具１ ０の作動にあたシ、固定されるべき組織の２つの部分がこの器具の、長手方向に 隔置されたアンビル装置２６とファスナー保持装置３０の間に挿入される。次い で、作動機構３２のウィングナツト１６が回転されて、ねじロッド１０６が押圧 ブロック９６のねじ孔１０４内で回転される。これにょシ、抑圧バー９０および その横側部材９２．９４およびブロック９６が、末端方向に移動される。したが って、横側部押圧部材９２．９４の末端部の二叉押圧延長部１００１１０２が支 持部材２８を、チューブ状ハウシング部１４を介して、末端方向に移動する。チ ューブ状ハウシング部１４を介して支持部材２８が末端方向に移動すると、支持 部材２８の末端部でファスナー保持部材３ｏが、アンビル装置２６に向けて末端 方向に移動され、したがって組織Ｔ′およびＴＩが、アンビルおよびファスナー 保持装置２６．３０間にクランプされる。 ウィングナツト１６の回転および押圧バー９０の末端方向移動によシ、横側部押 圧部材９２．９４の下部の長い突出部１１０．１１２と、第４シヤフト１２２が 末端方向に移動される。したがって、四角形フレーム３８の下部１１８も第４シ ャフト１２２と共に末端方向に移動される。その結果、四角形フレーム３８とそ の他方の２つの両側部６４．６５が第１シャフト６３の回シに長手方向に回転し 、その回転は第４図の四角形フレーム３８の位置から、第６．８図の位置まで行 なわれる。この四角形フレーム３８の回転によシ、押圧ロッド３４．３６の末端 部が、長ロッド１３０．１３２の基端部下方位置から、別の位置すなわち、押圧 ロッド３４．３６の末端部が第６図に示されるように、それぞれ長ロッド１３ｏ １１３２の基端部（で隣接し、かつそれに長手方向に整合する位置寸で、移動さ れる。この四角形フレーム３８の回転により、連結部材５２が第１押圧ロツド３ ４および第１長ロツド１３０に長手方向に整合するように移動されて、カム従動 体５４が第１カム面８０Ａの基端側に近接するように移動される。 四角形フレーム３８が第４図に示される位置にある時、ウィングナツト１６の回 転および押圧バー９０の末端方向移動の前には、器具１０の作動機構３２１ま、 以下のａ）、ｂ）の操作を行なうのに利用することはできない、すなわちａ）貫 通部材３０Ａを末端方向に移動させて、アンビルおよびファスナー保持装置間の 組織Ｔ′および７　Ｉ＋を、貫通させること、およびｂ）ファスナー３０Ｂを組 織Ｔ′およびＴ″に貫通された孔を通して、次いでリテーナ２６Ａの孔１７４内 へ末端方向に移動させること。この点に関して、四角形フレーム３８は所定時期 まで器具１０の偶発的な作動を防止する作用を有することになり、ここで前記時 期とは、アノビルとファスナー保持装置２６．３０間の距離が所定距離、すなわ ち組織Ｔ′およびＴ″が貫通部材３０Ａによシ適切に貫通され、次いでファスナ ー３０Ｂとリテーナ２６Ａにより固定される距離（Ｃなる時である。 ウィングナツト１６の回転後、そして抑圧バー９０の末端方向移動により四角形 フレーム３８が回転し、押圧ロッド３４．３６の末端部が、長ロッド１３０．１ ３２の基端部に長手方向に整合すると共に、そこに近接された後で、可動第２・ ・ンドル２０の下部２１が、たとえば・・ンドルを相互（Ｃ圧搾することにより 、固定相１・・ンドル］８方向に移動されて、器具１０が作動される。第２ハン ドル２０の下部２１の基端方向移動により、第２ノンドル２０の上部が第２シヤ フト６８の回りに長手方向に回転される。上部パン］゛ル部６６のこの回転によ り、セグメント駆動ギア７２が第２シヤフト６８の回りに長手方向に回転される 。この駆動ギア７２の回転により、セグメント被駆動ビニオンギア７４が第３シ ヤフト７５の回りに、長手方向に回転され、それにより駆動クラッチ７６が第６ シヤフト７５の回りに長手方向に回転され、それに対応して被駆動クラッチ７８ と、クラッチ７８が取付けられた第１カム８０が回転される。好ましくは、第１ カム８０は上部第２ハンドル部６６の長手方向回転により、全体的にほぼ１６５ °だけ長手方向に回転される。 下部第２ハンドル部２１が最初に、第１ハンドル１８方向に向けて、中途まで基 端方向に移動されると、第１カム８０は好ましくは約４５°の、第１長手方向回 転を行なう。この第１カム８０の第１回転中、円周第１カム面８０Ａはリテーナ ２６Ａに向けて、長手方向に漸進的に接近するように移動すると共に、カム従動 体５４の基端部を末端方向に強制移動する。第１カム８ｏの第１回転中、カム従 動体５４に対する第１カム面８０Ａの末端方向圧力により、長手方向に整合され るカム従動体５４、連結部材５２、第１押圧ロツド３４、隼１長ロッド３３０、 および貫通部材駆動体１４０が末端方向に移動され、それによシ、貫通部材３０ Ａの２つの平行列１４３が末端方向に移動される。第１カム８０の第１回転によ り、その第１カム面８０Ａにより、カム従動体５４、連結部材５２、第１抑圧ロ ツド３４、第１長０ツド１３０および貫通部材駆動体１４０が、十分な距離末端 方向に移動され、その移動距離においては、ａ）貫通部材３０Ａの末端部１４３ Ａは組織Ｔ′およびＴｒ！に向けて、末端方向に移動されると共に、それを貫通 し、かつｂ）好ましくは、貫通部材の末端部１４３Ａが次いで、リテーナ孔】７ ４内へさらに末端方向に移動される。また、第１カム８０の第１回転中、上部相 ２・・ンドル部６６の第２カム８８が第１カム８０と共に回転し、円周第２カム 面８８Ａがリテーナ２６Ａに向けて、漸進的に長手方向に接近するように移動す るが、第２押田ロンド３６の基端部（・ては接触しない。 上部相２・・ンドル部２１が引続き基端方向に、すなわち第１ハンドル１８に向 けて残りの過程を移動されると、第１カム８０は好ましくは約４５°の、第２の 長手方向回転を行なう。第１カム８０の第２回転中、第２カム８８は対仏して第 ２回転を行ない、その際、円周第２カム面８８Ａはリテーナ２６Ａに向けて、長 手方向に漸進的に接近するように移動し、第２押圧ロツド３６の基端部を末端方 向に強制移動する。第１カム８０の第２回転中の、第２押圧ロツド３６に対する 第２カム面８８Ａの末端方向圧力により、長手方向に整合する第２長ロツド１３ ２、ファスナー駆動体１４４、およびファスナー駆動体延長部１４７．１４８が 末端方向に移動され、それにより、ファスナー２６Ｂの２つの平行列が末端方向 に移動される。第１カム８０の第２回転によシ、その第２カム面８８Ａにより、 第２抑圧ロンド３６、第２長ロツド１３２、ファスナー駆動体１４４、および駆 動体延長部１４７．１４８が、十分な距離だけ末端方向に移動され、前記距離移 動により、ファスナー３０Ｂのフォーク状体１６２は、ａ）貫通部材３０Ａによ り組織Ｔ′および７　ＩＩに貫通された開口を通して、末端方向に移動され、か つｂ）それからさらにリテーナ孔１７４内へ末端方向に移動されて、ファスナー とリテーナを相互に保持する。 この点に関して、第１カム８０の第２回転中、ファスナー３０Ｂが第２カム面８ ８Ａにより末端方向に移動されて、・ファスナーのフォーク状体１６２がリテー ナ孔１７４を介して、リテーナ２６Ａの長手方向延長部１７２の基端方向に延び ると共に、各ファスナーのフォーク状体１６２のあご状体１６４の基端面１６８ が、リテーナ孔１７４の回りで、リテーナの長手方向延長部１７２の横方向に延 びる末端面１７８に係合されることが好ましい。したがって、第１カム８０が第 １および第２回転を行なうと、アンビルとファスナー保持装置間の組織Ｔ′およ びＴ″′の部分は、相互に固定される。 器具１０の作動にあたり、貫通部材３０Ａが最初にファスナー溝１６６を通して 末端方向に移動して、組織Ｔ′およびＴ″を貫通する。ファスナーのフォーク状 体１６２が引続き、組織Ｔ′およびＴ″に貫通された開口を通して末端方向に移 動し、かつリテーナ２６Ａと係合し、ファスナー３０Ｂは好ましくは、少なくと も中途まで末端方向に移動し、その間ファスナー溝１６６を通して延びる貫通部 材３０Ａにより支持される。 ファスナー３０Ｂに対するこのような支持体を提供するため、組織Ｔ′および７ 　ＩＩを貫通部材３０Ａが貫通した後、そしてファスナーのフォーク状体１６２ が組織を通し、かつリテーナ孔１７４内へ移動される間、貫通部材３０Ａの末端 部】４３Ａは、たとえば７１テーナ孔１７４内に末端方向に延びるように維持で きる。したがって、ファスナー３０Ｂは、ファスナー３０Ｂが末端方向に移動す る全体にわたって、貫通部材３０Ａにより支持される。そのため、第１カム８０ と同様に、第１２図のカム８０＃　を利用できる。第１２図に示されるように、 カムＢｏｒｎの第１カム面８０Ａはカム従動体５４を強制、したがって貫通部材 ３０Ｂを強制して、ａ）第１カム８０″′の第１回転（第１２図の“１″）中に 末端方向へ移動させ、かつｂ）第１カム８０″′　の第２回転（第１２図の〃■ “）中に、末端方向に延びた状態に維持させるようになっている。 寸だ６竿１９〜２２図に示六れるように、貫通部材３０Ａの末端部１４３Ａは、 組織Ｔ″およびＴ″を貫通後で、ファスナー３０Ｂが末端方向へ移動される前、 に、基端方向に移動されることにまり引込められる。そのため、第１カム８０と 同様に、ａ）貫通部材３０Ａを全体的に引込めて、ファスナーの末端方向移動時 に、何ら支持体をもたらさないように第１１図のカム８０′ｌを、あるいはｂ） 貫通部材３０Ａを一部引込めて、ファスナーの末端方向移動の一部の間、ファス ナー３０Ｂの支持体を提供するように、第１０図のカム８０′または第１３図の カムｓ　ｏｍ　を、利用することができる。任意の第１カム８０’、８０”また は８０”’　において、第１５図１で示される第１長ロツド１３０の回シの第５ スプリング１３０Ａは下記の作動、すなわち、ａ）貫通部材３０Ａが第１カム８ ０’、８０”および８０”’の第１回転（第１０．１１および１３図においてｒ ｔｌｎ）中、末端方向に最初に移動される時、第１長ロツド１３０を介して一ン １３０Ｂにより長手方向に圧縮され、かつｂ）引続いて、第１カムの第１回転に 続き、かつ第２回転（第１０．１１および１３図の“■“　）前の、第３回転（ 第１０．１１および１６図の“ｍ″）中で、第１カム面８０Ａがカム従動体５４ を末端方向に何ら強制しない時に、ピン１３０Ｂおよび第１長ロツド１３０を、 したがって貫通部材３０Ａを基端方向に移動させるようになっている。好ましく は、第１カム８０’、８０″および８０″の第６回転は、はぼ４５°にされる。 さらに、貫通部材３０Ａの末端部１４３Ａは、末端方向１ｃ移動され、次いで、 基端方向に移動されてから、再度末端方向１で移動され、その時はファスナー３ ０Ｂは末端方向に移動されて、ファスナーの末端方向移動中の支持体を提供する ようになっている。そのため、第１カム８０と同様に、第１０図のカム８０’　 を利用できる。第１カム８０′において、第１カム８０’の第１および第５回転 （第１０図において、それぞれ“Ｉ　ｎおよび“■″）に続く、第２回転（第１ ０図の〃■〃　）中、第１カム面８０Ａはカム従動体５４を、したがって貫通部 材３０．　Ａを末端方向に強制移動する。 ここに利用される、′長手方向″、〃横方向″、′末端方向″、′基端方向″、 ′下部ＩＩ　、　Ｉ＋上部″、〃下方″、“上方″、′下１ａｌｌ″という用語 は、相対的な用語である。 これらの用語はこの発明の外科ファスナーを適用するための装置の、種々の要素 間の相対的な空間関係を示すために利用されている。しかし、このような用語の 利用は、この装置においてこの発明を限定するものと解釈されるものではない。 この発明のファスナーおよびリテーナに適用される“吸収可能″という用語は、 人体組織を相互に固定するために、人体内に適切に導入され得る任意の通常のグ ラスチック状の生物的に分解可能、または人体に吸収可能な材料を包含すること を意図している。このようなファスナーおよび１ｊテーナ用に適する吸収可能な 材料とじては、猫の陽（羊腸粘膜下組織）から誘導されるコラーゲン）、ポリグ リコール酸、ポリ乳酸、ポリグリコール酸とポリ乳酸の共重合ブレンド、再構成 コラーケ゛ン、ρ−ノオクサノン重合体、ポリエステル、多価アルコール重合体 、たトエばポリビニルアルコール、セルロース・グリコール酸エーテルおよびア ルファ・シアンアクリル酸、たとえばメチル・アルファンアノアクリレートが含 捷れる。適切なポリグリコール酸の例は、米国特許第３．４６３，１５８、同第 ３，７３９，７３３号、および同第３，７７２，４２０号明細書に開示されてい る。 適切なポリアクリル酸の例は、米国特許第３．６３６，９５６号明１ｉ＝１書に 開示されている。適切な吸収可能なポリエステルの例は、米国特許第６、プ２５ ．７６６、および同第３，８８３，９０１号明細書に開示されている。適切な吸 収可能なセルロース・グリコール酸エーテルは、米国特許第２，７６４，１５９ 号明細書、に開示されている。アルファーシアノアクリル酸の適切なエーテルは 、米国特許第３．５２７．８４１号、同第３．５６４．０７８号および同第３． ７５９，２６４号明細書に開示されている。好ましくは、この発明の吸収可能な ファスナーおよびリテーナは、１０〜５０重量係のグリコライドおよび５０〜９ ０重量係のラクチド、からなる非結晶質共重合体を、射出成型して形成される。 共重合体の分子量は、約３０　、０００〜４０．０００から約１３０．Ｄｏ口迄 にされる。 図示し説明した実施例は、この発明の原理を単に例示したもので、この発明の範 囲内で種々の修正が可能であり、これまでの説明は、単に好ましい実施例にすき ゛ない。 たとえば、この発明の器具および固定装置のハウソング、ウィングナンド、抑圧 ロンド、長ロッド、ス被−サ、ファスナーのフォーク状体、リテーナ孔、および 他の要素は、円形以外の横断面形状、たとえば四角形にすることができる。また 、この発明のファスナーまたはリテーナ、あるいはその両者は、吸収可能な材料 を除いて、固定装置のために他のプラスチック状材料で形成することができる。 この点に関して、任意の通常の柔軟で弾性を有する固定装置用非剛性材料、たと えばポリエチレン、ポリプロピレノおよびナイロンを、この発明のファスナーお よび／またはリテーナのプラスチック状材料として利用できる。甘だ、この発明 のりテ〜す寸たはファスナーは非プラスチック材料、たとえばステンレススチー ルのような金属から形成できる。しかし、リテーナがプラスチック状材料から形 成されることが好オしく、捷だリテーナとファスナーの両者がグラスチック状材 料から形成されることが好ましい。 ＦＩＧ、１０ ＦＩＧ、／９ Ｆｌｏ、２３ Ｅ６ Ｆｌｏ、２７ ９２９ 手続補正書（方式）５８８・−４ 昭和　年　月　日 特許庁長官　殿 １　事件の表示 ＰＣＴ／ＵＳ８２１０１２２５ ２発明の名称　！ラスチック状外科固定装置の適用装置３、補正をする者 事件との関係　出願人 ４、代理人 ５、補正命令の日付　１８和ｊ１年７月ｊ日固定装置の適用装置 発明の背景 この発明は、プラスチック状固定装置、たとえば吸収可能な固定装置により、組 織を外科的に固定する器具に関する。この発明は、さらに、新規な２部片からな るプラスチック状の固定装置、たとえば吸収可能な固定装置に関する。 ２部片からなる吸収可能な固定装置、およびこの固定装置により組織を固定する 手段は、たとえば、米国特許第≠、０乙０，０どり号明細書に示されている。こ の種の固定装置は、保持ストリップつまり１リテーナ１と、固定ストリップつま シ１ファスナー１からなり、これらは生物学的に分解可能でしかも人体に吸収可 能な材料から、種々の長さや大きさに形成される。保持ス）　Ｕノゾは、長い剛 性アノビル内に保持されるように設計されており、前記アンビルは固定される組 織の一側に置かれるようになっており、捷た固定ス）　ＩＪツブに、組織の他側 に配置される押圧部材に整列して取付けられるように設計される。固定ス）　Ｉ Ｊツゾには複数のあご状部を有するフォーク体が設けられ、このフ万一り体に組 織に貫通された開口を強制的に通過される時、保持ス）　ＩＪツブの孔内に嵌合 して、固定ス）　ＩＪソゾと保持ス）　ＩＪツブ全相互に固定保持するようにな っている。 Ｆ／Ｇ、１０ 国際調査報告　−

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 】〕組織を外科的１τ固定するための２部吟プ・らなるプラスチック状装置でろ って： 長手方向延長部ヲ有するプラスチック状リテーナと：前記リテーナおよび前記長 手方向延長部を通って長手方向に延びる孔とよりなり：前記リテーナは固定され るべき組織の末端側に位置されるようになっており；前記長手方向延長部は前記 リテーナの孔の回りに横方向に拡張可能となっており： さらに、末端側に延びるフォーク状体を有するファスナーよりなり；前記ファス ナーは固定されるべき組織の基端側（で位置するようになっており：さら（Ｃ５ 前記フォーク状体の横面に設けられ、しかも横方向ｔて延びるあご状体よりなり ；前記ファスナーが末端方向に移動されて、前記フォーク状体およびそのろご状 体が、１）固定されるべき組織に貫通された開口を通って末端方向に移動し、２ ）次いで前記リテーナ孔内へ末端方向（で移動し、その際、前記あと状体が前記 リテーナの長手方向延長部を横方向に強制的に拡張させて、この拡張は、前記あ ご状体が前記リテーナの長手方向延長部の末端方向に延びまで、かつ前記あと状 体の基端面が前記リテーナ孔の回りで前ｉｉＦ　ＩＪテーナの長手方向延長部の 横方向に延びる末端面に係合するまで行なわれるようになっているプラスチック 状装置。 ２〕　前記ファスナーの横両端部に２つの平行なフォーク６ 状体が設けられ　前記リテーナの横両端部に２つの平行な長手方向延長部が設け られ、各長手方向延長部がリテーナ孔の回りしで横方向１τ拡張可能となってい る、請求の範囲第１項に記載のプラスチック状装置。 ３〕　前記リテーナの各長手方向延長部が前記リテーナの基端側延長部である、 請求の範囲第１または２項に記載のプラスチック状装置。 ４）ｊｍ配’Ｊテーナの各長手方向延長部が少なくとも一つの長手方向スリット を色含し、前記スリットが前記リテーナ孔と前記リテーナの長手方向延長部の横 面とに連通している、請求の範囲第１または２項に記載のプラスチック状装置。 ５〕　前記ファスナーおよびそのフォーク状体を通って長手方向に延びる溝が設 けられ、前記ファスナー溝の長手方向中心線が、ｌ）前記・リテーナ孔の長手方 向中心線と平行であり、かつ２）前記リテーナ孔内に延びており、および細長い 剛性貫通部材であって、前記ファスナー溝内で長手方向に延びる細長い剛性貫通 部材が設けられ、前記貫通部材の末端部は、組織に対して末端方向に移動する際 に、＠記すテーナおよびファスナー間の前記組織を貫通する装置を有している、 請求の範囲第１項に記載のプラスチック状装置。 ６〕　前記ファスナーがプラスチック状ファスナーで６る、請求の範囲ツ１項に 記載のプラスチック状装置。 ７］　組織を外科的（で固定するｔめの固定器具であって。 その固定作業が： Ａ）組織を、１）前記組織の末端方向に配置されると共（で、自体を通って長手 方向に延びる孔を有するリテーナと、２）前記組織の基端方向に配置されると共 に、長手方向に延び、かつその末端部に前記組織を貫通する装置を備える細長い 剛性貫通部材と、３）前記組織の基端方向ンて配置されると共に、末端方向に延 びるフォーク状体を備えるファスナーであって、前記ファスナーの末端方向移動 時に前記フォーク状体が、ａ）前記貫通部材により組織に貫通された開口を通し て末端方向に移動し、かつｂ）次いで、前記リテーナ孔内へ末端方向に移動して 前記リテーナおよびファスナーを相互に保持するようにした前記ファスナーとの 間に配置し；Ｂ）次いで、前記貫通部材を末端方向に移動して、その末端部で前 記組織を貫通し；Ｃ）次いで、前記ファスナーを末端方向に移動して、そのフォ ーク状体を前記組織に貫通された開口を通過させると共に、前記リテーナ孔内へ 移動させて、＠記すテーナおよびファスナーを相互に保持する、ことによって行 なわれ不固定器具において： 長手方向に延びる長い第１移動装置であって、自体の末端方向移動により前記貫 通部材を末端方向に移動すると共に、自体の末端部が末端方向に移動して、前Ｆ ｌｆｆ通部材の基端部に接触して、それを末端方向て移動するようにした前記範 １移動装置と；長手方向に延びる長い第２移動装置であって、自体の末端方向移 動１てより前記ファスナーを末端方向（で移動すると共に、自体の末端部が末端 方向１で移動して、前記ファスナーの基端部に接触し、それを末端方向：て移動 するようにしだ前記、ｖ２移動装置と；前記第１移動装置の基端部に隣接して配 置された第１強制装置であって、自体の基端部が末端方向に強制移動された時、 前記第１移動装置の基端部を末端方向に強制移動させる前記第１強制装置と：前 記第２移動装置の基端部に隣接して配置された第２強制装置であって、自体の基 端部が末端方向に強制移動された時、前記第２移動装置の基端部を末端方向シて 強制移動する前記第２強制装置と；１）前記第１および第２強制装置の両方を長 手方向に回転して、前記強制装置をそれぞれ前記第１および第２移動装置と長手 方向に整列させることと、２）前記貫通部材およびファスナーの両方を末端方向 に移動することを同時：て行なわせる装置とよりなり、これにより、 ａ）＠記貫通部材と前記固定されるべき組織との長手方向間隔は、前記貫通部材 が前ＭＦ第１移動装置により末端方向に移動された時に＠言ｅ組織を貫通できる ような距離にされ、 ｂ）前記ファスナーと前Ｍｅリテーナとの長手方向間隔は、前言ｅファスナーＣ ニラオーク状体が前訂第２移動装置（てより末端方向に移動された時に削ｉ；ｉ ｌ′１組織（て貫通された開ロ＋！ｉ−通過しかつ＠配すテーナ孔内に移動して 、前ＬＦ　ＩＪテーナおよびファスナーを相互に保持できるような距離にされて おり： さら１て、円周第２カム面を備える回転自在な棺１カムであって、前記第１カム 面が前言ｅリテーナに対して長手方向に漸進的に接近して、前記第１カムが第１ 回転を行なう時、前記第１強制装置の基端部を末端方向に強制移動する前記第１ カムと； 円周第２カム面を備える回転自在な第２カムであって、前記第２カム面が前記リ テーナに対して長手方向（で漸進的に接近し、前記第１カムがさらに第２回転を 行なう時に、前記第２強制装置の末端部を末端方向に強制移動すると共に、前記 第２カムが前記第１カムに平行であり、かつ前記第１カムと共に回転し、かつ前 記第１カムの第１回転中は、前記第２カム面が前記第２強制装置の末端部を末端 方向に強制移動しないようにしだｍ〕記デ２カムとよりなる固定器具。 ８〕　組織を外科的に固定するだめの固定方宍であって：Ａ）組織を、１）前記 組織の末端方向に配置されると共に、自体を通って長手方向に延びる孔を備える リテーナと、２）前記組織の基端方向に配置されるファスナーであって、ａ）末 端方向に延びるフォーク状体であって、前ｒファスナーの末端方向移動中に、Ｉ ）前記組織（で貫通された開口を通して末端方向（Ｃ移動でき、ｌ］）次Ｉ＾で リテーナ孔内・＼末き方向に移動して、Ｇ　Ｆ　’・テーナおよびファスナーを 相互に保持するようになっている前記フォーク状体と、ｂ）前記ファスナーおよ びそのフォーク状体を通して長手方向に延びる溝であって、その長手方向間隔・ 線が、１）前記リテーナ孔の中心線（Ｃ平行であり、かつ］１）前記リテーナ孔 内に延びるような＠配溝とを備えた＠訂ファスナーと、３）前記組織の基端方向 に配置されて長手力回に延びる細長い剛性貫通部材であって　その末端部に１記 組織を貫通する装置を備え、この装置が前記ファスナー溝内に配置されると共に 、前記溝内で長手方向に移動するようにされた前記貫通部材との間に配置する段 階と： Ｂ）次いで、前記貫通部材を前記ファスナー溝を通して末端方向に移動して、前 記末端部によ！ｌｌ前記組織を貫通させる段階と； Ｃ）次いで、前ｒファスナーを末端方向に移動して。 そのフォーク状体を、ｍ］記貫通部材により貫通された前記組織の開口全通して 、かつ前記リテーナ孔内へ移動して、前記リテーナおよびファスナーを相互（で 保持させる段階とよりなる固定方法。 ９〕ｉｒｌ計８）段階において、畝記貰通部材の末端部を、前記リテ−す孔内へ 末端方向に移動させるよう（てした請求の範囲鯨８項に記載の固守Ｔ５法。 １０〕ツらに、前記Ｂ）段階の後で、しかも（・記Ｃ）段階の前１で、Ｄ）前記 貫通部材を基端方向に移動する段階を含む請求の範囲第８項に２載の固定方法。