JPS59120170A - 心臓ペ−スメ−カ - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】

本発明は、２１固の単極＋”９電極ど、こ第１．らの電
１、ｉｊ（に対しである間隔をもって置かれた少なくと
も１つの中性重職と、ぞｉｔぞ゛れ１つの増幅器と、場
合に、Ｊ、つては１没けら几ろフィルタと、前記弔（・
すλ形声（・ＩＪｌごとにそ第１．らのｉ（に１と続さ
れた検出′）Ｋと、巾１激パルス′ｆｉｌｌイ：Ｔ＋＋
　１−１つ″とをイ１１１１えたバ・ｆソオーカル（１
月−ｆｏｃａｌ　’ｒ　　式心片践ペースメーカζ二［
（、！、１ｆる。 この種の心臓ベースノー力に４６いては、たとえば電極
は心房内および心室内に配置さ、ｌｌｚ　’＋！’：ろ
。一方、中性電極はたとえば心ルアにベースメーカ（］
）カプセルによつで形成）扛乙。単１；ｔｊｉ　Ｉｔ’
；　’電極）：＜　４ｉｉｉえたこ０夏士の型棒（系は
非常に良好な刺激１１、〒性および険、ｌｌｉ牛？ｆ牛
を−ｆ１′シている。：Ｃれにン・↑して、このイ巾の
電（・；ｌ（系においでは、筋収縮をびき起こＴ擾乱信
用あるいは身体の〃１から来る擾乱信号によって、この
種の心１勲ペースメーカの良好ｔ、［１幾能が害を受け
るという危険がある。心１１蒔ペースノーｆＪのカプセ
ル近辺の筋収縮によってひ、キ紀こさｉｔた信号がこθ
）心臓ベースノー力により心臓信号として検出されるの
を隋市するために、たとえば、カプセルの大部分を絶縁
化しそして心臓ペースメー、力の植込りの際に筋組織を
守るり電性・置載だけを絶縁化しないようにすることは
公知である。その場合には、しかしながら、導電性表面
はより小されされ、かつ。 分極間：）１ｑが発１１−１〜得る。 本発明１：１．このような［、ｔ、に檻ろてなされ、心
臓ベースメーカの良好な刺！敢特性および（または）検
出性・１ノ１に都合悪く影響することなく、簡単かつ１
“（ｔ”、　：Ｊｊ　ｔ：や；）方で任蒋の種類の擾乱
信号を抑制することりご目ｉ゛自とする。 この［］的は、本発明（二よれば、心臓ベースメーカ内
に、両電極（心房電極ｔ６よび心室電極）の出カイ１−
１号が＋５えら几る信号処理装置が設けられ、こ”　（
ｎ−”３処狸装置カー、かかる両電極から信号がほぼ同
時に１−１−ｉ　”Ａ　Ｔる際には刺激パルス制御［（
９手段への出力信号の送出を抑制−ぐるように「ること
Ｃ二よって達成さ机る、。 そり）際に、本発明は、自然の心臓（ＩＴ号は実ｉ祭に
はそ第１．ぞオ］、１つの電画だげにＪこって検出され
るという知識にも（づいている。丁なわち、ＱＲ８群は
毛・室内に配置さ几た電極（二接続された検出器の出力
信号奢定生させる。そ才ｔに対して、心ＪＢ内に配置さ
（ｔだ電極はほとんど信号を発生しＢい。］・堅１へＬ
化′号の際には状況はその場合とは異なる。１「なわち
、このｊ烏合には両電極はほぼ同じ値の信−′ｒ３を記
録する６、従って、両電極に同じ信号が牛・１己するこ
とは擾乱の出現にλ・１する確実な示唆とｌ「る。 本発明の実施１１！（策においては、後に別の検出）：
：が接続さ比る別の増幅器が設けら１１、この増幅器に
は両’ｉｉ極の（３ｒ号が１易合によつ−Ｃは増幅ｉ多
１−供袷さ、ｔｔ、そして３個の検出器全部の出カイ；
、弓が１＋’ｊ号処理′シじ［）“にｔすえら礼ろ。個
々の電極に１、巳〔［る両検出２Ｋからほぼ同時に信−
けが出現する場合（冒・ま。 信月処理装置はｊ、＋４び刺］！！、パルス制御■手段
にそり）検出器の帛カパルスを引き渡すの・ど抑制−・
「る。信号処理装置は筒中、かつコスト的に＜７４まし
くけ論理回路から構成へｎ得る。増幅器、フィルタ、検
出器および信号処理装置７！−川のすべての構成要素は
アナログ技術およびディ、／９ル技術で実施することか
できる。 次Ｃ−本発明の一実施例を図面に哉づいて詳細に説１１
月する。 第２［ンｌ！：ｊ心房内土たは心室内の電極によって検
出さ、＋１．得る信号の波形図Ｃある。この第２図には
３ン・■の１曝なった（１）号が図示さｆｔており、各
対において七ｆｉ、それ＋側の信号は心室電極によって
検出さ′＋１．た（、−３弓−な示し、−方下側の信号
は）Ｌ・房電極にｔつで検出さ、＋１だ（３号を示Ｔ。 第１番目の信号対は’Ｗ’　Ｍ　原として心室内のＱ　
’Ｌ％　Ｓ　群を示している。 このたＶ〕に心室電極は典型的な信号変ｆヒを呈してい
る。−ツノ、心房電極は信号；原に対して比較的大きな
距ｒ：（ｔを付しているためにほとんど無視し得る稈小
さなイｇ月変ずヒを呈するだけである。第２番目の信号
ン・１は信号源として心房活動（Ｐ波）ｔホしている９
、この鳩舎には、心房電極は大きな信号全呈し、−力心
室ｉ：”ｊ　Ｉ枳は実質的に信号を？さない。 第３爪目の信号対は（ｊＥｉ弓源として擾乱信号を示シ
ティ乙。こ）場合には、両電極はほぼ同じ大きてかつ形
も一致［７−Ｃいる信号・麦化を呈１〜る。 しかし乙第＋　ｌ）劇は・′憂乱信号検出器￥　４ｉ“
１１えた】４＼発明によろ心臓ベースメーカのブロック
１゛４である。 この７Ｔ３１閃ζ二゛Ｍいて、１↑、；よび２はぞ第１
．だｎ６萌電極および、）、・室ｉ’、ｉ　Ｊａ）７　
Ｔｆ］の・□・１１．：子を示−［０これ「］の・儒−
了１および２はそｉ’Ｌぞノし増１福器３および１の一
力の人ｊＪ端子に接続されている１１両１）ｊ、悔っ」
：す・ＩＬ−房電極および７［Ｊ−宰７１

【１伊に付す
る中・ｐｊｇ　；’ｉ１極としてはたとえば心臓ぺ〜ス
メーカのカプセルが１ｌｉｊ　ＩＮさオ］−ろ。 中４１屯極５は両増幅器３Ｊ５）よび・１の；２−λｔ
ぞノを他、１ノの入１ｊ端子に接縁４さハ、ている。ブ
Ｊ臀、ここでは３Ｙ石［１７−は鴛゛１支しないが、１
１１７幅：（：ぐは；司＋１！１＋二さ（らに］・イル
タを含ハ″ことができる３、 増１隅器３の出力信用は第１の検出器６と差ψノ増幅器
７の一方の入力り１１：子とにｌｉえらオＬる。一方。 増幅１！に４の出カッ、イ）は第２の検出器８と差動増
幅）１ｇ７の他方の入力・γ、’ｆ、ｉ子とに与えられ
る。差動増幅器７の出力信号は補助的な第３の検出、愕
９に導か７Ｉｔている。３個の検出器６，８．　９の出
力信号は４３号処理添置】０にＪｊえられる。この信号
処理装置１０にζ・ま、この実施例ではブロック１１で
図示され−Ｃいる残りの心臓ベースメーカ電子回路が接
γんされているが、この残りの心臓ベースメーカ電子回
路については・−こＣは、洋イ用にはＬ及わＸｔない。 、４ｆ　ｔ・、この残りの心臓ベースメーカ電子回路は
バイソオーカル式心臓ベースメーカにとっては通常のノ
ｊメ夫て（苫１戊−Ｃることかできろ。 Ｓｐｉ　＝　ｊＴ、　を二、Ｊ＜シた舘号変化を一見１
．て明らかであるように、心房電極が信号を受信するた
びごとに。 検出’ｄ：、；　ｔ］は出力信号を発信する。同様に、
心室電極が４．４−け？′受信するたびごとに、検出器
８は出力１５、号を発信−「る。心房電絢付６よび心室
７稙極の受信するこ几らの信−弓が純粋な心臓活動によ
ってひき起こさ１’３るどきは、いつでも差動；勇ｌ１
品器７の出カイ１１号したがって補助的な検出器９の出
力信号も同様に発信さ１する。そ才しに対して、外部か
らの擾乱あるいは一般的に擾升イ、１号が出現した場合
に１・ま、両電極（心ｂ）電極および心室電極）は同時
に４１５号な・受イ１−シ、それゆえ確かに検出器６，
８は出力信号を発信゛ぐるが、しかしながら、差・ｆｉ
１１岱幅器７がその両人）ｊ：’ｔ：ｒ、；了に同じ１
１７号を受信しそのために出力信号を？ａ／１″Ｌ　ｆ
、ｒいので、イ突出器９は出力（１８月を発信しない。 純粋な七、部活−；ケ）／パ出’ｇｂシていく）のか、
イ）ろいは階１５１、が出、況しているの゛ハ馨、イハ
ー号処理Ａ：ｌ°“？　Ｉ　（＋が３個の検出器６，８
．９の出力信号からとのよ５Ｍして検出−「るのかとい
う１゛良了は、最もｆ・・、ｊ弔にトオ次の表の如く表
１りすことができる。 １：１号の＋ｉｌｉ類　　　　険出器θ〕出カイ１．ペ
イ１）　　Ｐ　　波　　　　　　　　ｏｔｓよび９（２
）（ンＲ６群　　　　　　　８および９（３）　　擾乱
信号　　　　　　６および８この表から明らかなように
、１１１ＩＩＯＬに直接ｆＣ１１，惧−「る検出器の１
つと差動増幅器？介して補助的に接続さ几た検出器とが
出力信用を発信した場合（−は。 電極に受信さ才１．た信号は純粋な已・臓活動に基づい
ている。それに＞−１して、個、νの電極に伺属する両
検出器６．８が出力信号を発信した場合には、このこと
は擾乱の出現を示（７ている。この場合ニーはｆｌｌ−
弓１ｆｔ狸咎冑］０は刺激パルスの制御のためのイ、コ
−シ３の継送を抑制する。 第３図に！まこの信号処理装；Ｑ】０の可能な実施形ｊ
Ｑ９がフロック図にて示さ几でいる。そのほかに。 検出１ｒ’＋　　”＋　　”が伺、’ＪＩＴ的に図示さ
れている。信号々Ｊル１ｌｌｊ装置］０は３個のアンド
回路＋２．］３゜１１を灯し、その場合にアンド回路１
２（ユは検出＋！：）’、９の１１１．り借上がり、え
らｉｔ、アンド回路１３（二は険ｊ１１器６．８の出力
信号およびＪ昌合によってはインバータＪ９を介して検
出器９の出力信号がｌうえ１）オｔ、そし′Ｃ、アンド
回路１４には検１Ｌ１３器８、　９０）！＋１、カイ１
）−８が与えろオ上る。アンド回路１２Ｑ）出カイ１Ｊ
−号は゛￥延！Ｉ！ｉ　Ｗｉ％　＋　５　乞介【ノＣフ
リップフロップ＋６の制御入力端：子にノＩンかスｔて
いる。同様（−１アンド回路１．１の出力信号は別の遅
延回路１７を介して別のソリツブフロ・ツブ１８の制御
人力屹ニー７にノリカリ１ている。アンド回路１３の出
Ｊ］信号はり時にこ才七らの両ソリツブフロップ１６．
１８のリセット入ノ戸ｉｉ、ｉ子にｔ）、えら２’Ｌろ
。補助的に、点線で不したように、検出器９の出力信号
はインパーク１９を介し７てアンド回路１３の別の入力
１ｆ１′１１１子にりえることノ）；できて）。それに
よって、自然の心臓イ１゜号がそのような自然の心１１
Ｊ信号として確実にメフル叩され、鴨合によっては擾乱
伝号として処理されるということが４「い、Ｊ、うにイ
Ｊ）号処即の確実Ｉ７１：、　ｒ　Ｉ：高め［）第１ろ
。 この第３図にボしたイ；−；号処、理装置の仙（’＋は
次の通りである。 ′小（折に・−シ信さ才する侶刊が心房活動（Ｐ波）に
基づいている場合には、検出器０，９はそれぞｉｔｊ’
！’、ｉノコイ１１刊を発生−ぐる。アンド回路１２は
導通制イ１［１１さ、ｌ″１．、そ−してたとえば数ｍ
ｓの短い）Ｙ延時間のｉ（にソリツブフロツブ１６の出
力？゛′）１イ″′にセットする。この出力信号はＰ波
が出現していることを表示Ｔる。そｉｔに対して、擾乱
が出現した場合に１・よ、アンド回路１３だけが導通制
御され１両フリップフロップ１６．１８はリセットされ
る。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明による尼・臓ベースメーカの一実ノイｊ
１例のブロック図、ｕ’ｒ　２図は心ｍ内まには心室内
の電極にて受信さオ］、得る信号の例を示す信号波形ｊ
オ）、第３図は’＆】図に示した一実施例におけるイ１
．−号処Ｐ１１・）１１路の一例を示すブロック図であ
る。 １・・・心房′Ｉ；１極１ｊｊ　ｂ：＃：了、　　２・
・・心室電極用端子、３．４　・・・増幅２：侭　６．
８．９・・・検出器、　７・・・差動増幅′）粥、　　
Ｉｎ　・・・信号処理装置、１１・・・心臓ペースメー
カ電子回路、　　　＋２．１３．１４・・・　７ン１゛
回路、　　　１５．１７　・・・遅延回路、】６．１８
・・・　ソリツブノロツブ、　　１９・・・　インパー
ク。 ＩＧ３ 、　−　　２監− ２ ，３５ｉ３ ・−Ｚ、ｊ−−−

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 ＋１　２周の単極形電極と、これらの電断に付しである
   間隔をもって置かれた少なくとも１つの中性電極と、そ
   ｎ、ぞれ１つの増’１４Ｘ器と、喝合によっては投げら
   几るフィルタと、前記ｆＩＳ極形電極ごとにそｆｔらの
   後に接続さｆｔた検１′１ビ・器と、刺激パルス１ｉ１
   １　？ｉ］１手段とを（ｌｆｆｆえたバイフＡ−カル式
   心臓ペースメーカーに村いて、少゛なくともＡｉｌ記両
   検出器＋Ｊ８）の出力信ぢが与えらｆ’Ｌる信号処理装
   置１″ｔ（ＩＯ＋が、；λけらオＬ、この信号処理装置
   は前記両検出器（６゜８）から１３号がほぼ同時に出現
   する１；祭には前記刺激ペルス制御手段ｆ　Ｉ　１　）
   −＼の出力（）１８号の送出を抑制−「ることを１“ｒ
   徴と−ｆる心臓−ζ−スメーカ。 ２）後に別の検出器（９）が接続される別の増増器（７
   ）が設けらオｔ、この別の増幅器（７）には前記両電極
   ［１，２）の信号が場合によっては噌＋１Ｉ７ｉｉｉ稔
   にｆｊＬ給され、３個の検出器（６，８，９）全部の出
   力信号が前記信号処理装置（１０）にりえらりｔ、この
   信号１７Ｊｌ埋皆置は個々の一１χ極にイ・１［萬する
   両検出器（６，８）から信号がほぼ同時にｊｌ」現する
   際には前記刺へパルスｉｌｉ制御］”’＝１９ｔ　１　
   Ｉ　１−＼の出力信号の送出を抑制・「ることを特徴と
   する特許請求の範囲・躬１項記載の心臓ベースノー力。 ３〕　前記信号処１１１１装置（］＋０は主として論理
   量’Ｊ’３４１２〜］４）からｊｌ”ｉ成されているこ
   とを１′ｌ徴ど−・「る特許ａｌ’ｌ求の範囲第１項ま
   たは第２項記−践の心臓ベースノー力。 ４）前記増’１Ｉｌｕｒ　”Ｉζ［３，４，７）、フィ
   ルタ、倹”ｌｊＪ：’ｉｆ　６．　８．　　ｇ　）およ
   び信号処理装置（］＋０は少なくとも−部分がディジタ
   ル技術にて実施され−Ｃいることを特徴とする特許請求
   の範１！１１勇１項ないし第３項のいずれかの項記載の
   心臓ペースメーカ。