JPS59183743A

JPS59183743A - 外科用切除器具

Info

Publication number: JPS59183743A
Application number: JP58056889A
Authority: JP
Inventors: 豊吉田; 省三平山; 楠　博幸; 「しし」戸　芳雄; 松尾　和正; 水元　守秀; 正彦加藤; 萩野　忠夫
Original assignee: Olympus Corp; Olympus Optical Co Ltd
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 1983-04-01
Filing date: 1983-04-01
Publication date: 1984-10-18

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】［発明の技術分野］本発明は、膝関節腔内の半月板の切除等のように、凹凸
の少い組織表面に押し当てることによって、容易に切除
することができると共に、突出する組織等も効率良く切
除することのできる外科用切除器具に関する。

［発明の技術的背景とその問題点コ数十年前から人体の関節は目視深針、つまり内視鏡を挿
入するば、目視できることは知られていたが、関節手術
は主として切開法で行われていた。

例えば、代表的な関節の手術は、膝蓋骨上の腫瘍を除去
したり、膝関節から破損した軟骨等を切除すること等で
あるが、大きな切開を必要としていた。このため、切開
による外傷、苦痛等によって直るまでに多くの特開を要
するという欠点を有していた。

又、関節腔内の半月等の軟骨を切除しなければならない
場合のように、狭い腔内の組織片の切除ということは、
非常に大きく切開しなければ殆んど行うことができなか
った。

このため、近年、関節鏡の観察のともで、切開しないで
、小さな穿刺孔を形成し、該穿刺孔に挿入されたプロー
ブを使用して手術する器具が提案されている。例えば、
米国特許４，２１０．１４６号に開示されている従来例
は、外管１の先端側を先細にすると共に開口窓２を形成
し、該開口窓２に入る組織を外管１先端の内側の形状の
変化に応じて変形できるフレキシブルな刃３先端に取付
けた内側の軸４を前後に往復運動させて効率良く切除す
るものである。

しかしながらこの従来例における開口窓２の面積は小さ
いので、開口窓２より大きい切除部分に対しては、切除
を効率良く行うことができない。

［発明の目的コ本発明は上述した点にかんがみてなされたもので、膝関
節腔内の半月板の切除等のように狭い体腔内部において
も小さな穿刺孔を通して容易に切除することのできる外
科用切除器具を提供することにある。

［発明の概要］本発明は外管の先端側に開口部を設（プた二枚のフレキ
シブルな薄板部を有する外套カバーを取付け、これら二
枚の薄板に両面が接するように板状のフレキシブルな刃
が摺動できるように構成されている。

［発明の実施例］以下、図面を参照して本発明を具体的に説明する。

第２図ないし第４図は本発明の第１実施例に係り、第２
図は第１実施例の先端側を切り欠いて示し、第３図は第
２図の側面断面図を示し、第４図は第１実施例を用いて
膝関節の切除手術を行う様子を示す。

第２図及び第３図に示すように第１実施例の外科用切除
器具１１は、細長の円管状の外管１２の先端側のその外
周の一部を切り欠いて段部１３を形成してフレキシブル
な刃１４を収容した外套カバー１５が、その後端側の基
部を該段部１３に嵌合して着脱自在で取り付けである。

この外套カバー１５の後端側基部は、前記段部１３に嵌
合する内径を有する円管状で、その端部内径は内側に突
出する細径にして段部１３の凹部に嵌合した状態におい
てはその嵌合状態が維持されるようになっている。

上記外套カバー１５の前端側は前記フレキシブルな刃１
４が外管１２の軸方向にスライド移動できるように、刃
１４の両面に接する部分は屈曲できる（フレキシブルな
）薄板状になっている。この薄板の両面には比較的大き
な切除用開口部１６Ａ、１６Ｂが対向して形成され、刃
１４はこれら薄板状両面に接しながらスライドして外管
１２の軸方向に前後に往復動する際、開口部１６Ａ内側
に入った組織片等を、開口部１６Ａ側部との剪断力で切
除できるようになっている。尚、この第１実施例におけ
る開口部１６Ａ、１６Ｂは薄板の一方の側部が開口する
長方形状にしである。

上記開口部１６Ｂの後方の適当な曲率で湾曲し５− た外・套カバー１５における斜面の一方の面には、開口
部１６Ｂに近接して切除された組織片を取り込み可能と
する比較的大きな形状の取込用開口部１７が形成しであ
る。

上記フレキシブルな刃１４は、その前端（先端）側の刃
先が例えば半円状にされ、後端側には外套カバー１５の
内径に嵌合してスライドできる円環１８が固着しである
。又、刃１４の後端部の中央には途中がくびれで円状切
り欠き部１９が形成され、この切り欠き部１９には第４
図に示す手元側操作部２０内に収容された往復駆動手段
に連結された軸部材２１の先端部を嵌着できるようにな
っている。尚、この往復駆動手段は、例えば前述した従
来例に開示された前後に往復動できるカム機構によって
形成されている。

又、上記外套カバー１５を外管１２の段部１３に嵌合さ
ゼた場合、刃１４を軸部材２１と連結するには、例えば
開口部１７から刃１４に形成した孔２２に棒状の部材等
を入れ、軸部材２１側に刃１４を移動させることによっ
て円状切り欠き部１６− ９に軸部材２１の先端を嵌着できる。

このように構成された第１実施例の動作を以下に説明す
る。

第４図に示すように目的とする部位、例えば膝関節内で
半月等の切除を行う場合、膝部に第１実施例を挿入でき
る小孔をトラカール等の穿刺操作等によって設け、外管
１２先端側を挿入する。

又、上記第１実施例の切除を観察しながら行えるように
、関節鏡２３の照明及び観察光学系が配しビカメラ２５
によって、撤影した映像を表示する表示装置２６に関節
腔内の様子及び第１実施例の先端を観察できる状態にす
る。

さらに、生理的食塩水を制御された水圧で、給水源２７
から穿刺した給水管２８を経て関節内に供給できる状態
にする。

一方、上記第１実施例の手元側操作部２０周辺に設けた
吸引排出口に接続した吸引チューブ２つを介して吸引装
置３０の吸引動作を働かせることによって、外管１２内
の中空部を通って、上記食塩水を吸引し、それと共に切
除した組織片は食塩水と共に外部に回収（排出）できる
ようになって゛いる。

このように設定した状態で、照明光源３１の照明光によ
って照明された関節腔内を術者は表示装置２６で観察し
ながら、第１実施例の切除器具１１の先端側を脛骨３２
と大腿骨３３との間の狭い関節腔内に挿入し、その内側
にある切除部位となる半月部位等に開口部１６Ａを当接
させる。（第４図においては、膝部の一部切欠いて示し
である。

）。この当接させた状態で、開口部１６Ａの内側に入り
込む半月組織片があれば、軸部材２１を前方に押し出し
、これと共に刃１４を開口部１６Ａ。

１６Ｂの開口面積が後方から次第に小さくなるように押
し出し、その際の刃１４前端と、開口部１６Ａ側壁とで
組織片が挾み込まれ、特に刃１４の剪断力で組織片は第
３図に示すように切除分離される。

この場合、外管１２の手元側排出口が接続された吸引装
置１３０の吸引動作を働かせることによって、上記刃１
４で切除された組織片は、吸引される食塩水と共に他方
の開口部１６Ｂ側からさらに該開口部１６Ｂに近接する
取込用開口部１７に吸引され、外管１２中空部を通って
吸引装置３ｏ内（又は外）の容器内に収容される。

上記開口部１６Ａを組織表面に単に当接した状態では、
開口部１６Ａ内側に組織片が入り込まない場合には、押
し当てることによって、組織表面に薄板状の外套カバー
１５及びその内側でスライドする刃１４を湾曲させるこ
とができる。このようにすることによって、開口部１６
Ａより組織片を他方の開口部１６Ｂ側に突出させること
ができるので、上述のように切除し、切除した組織片を
手元側に回収できる。

切除後は刃１４を後方に引きもどすことによって、再び
切除可能な状態になる。

このような機能をなす第１実施例の切除器具１１によれ
ば、切除可能となる切除用開口部１６Ａ。

１６Ｂ及び取込用開口部１７は、従来例のものよ９− り大きく形成できるので、大きな組織片を切除できる。

又、刃１４は着脱して簡単に取換えることができるので
、常に鋭利な刃１４でもって切除することができる。こ
の場合刃１４は外套カバー１５から容易に取り出せるの
で、刃先部分を研磨すれば、再び使用できることになり
、長期にわたって使用できる。

さらに上記第１実施例によれば、薄板に接しながら刃１
４がスライドする構造であることと、薄板部分及び刃１
４をフレキシブルにして屈曲できる構造にしであるので
、突出する部位の組織片を切除することはもちろん、平
坦な部位の組織表面も切除できるし、組織表面の状態に
応じて屈曲して切除できる。又、切除した面を平坦状に
切除でき、切除後別の器具にて仕上げを行うことを必要
としない。このように数多くの利点を有する。

尚、上記第１実施例において、開口部１６Ａ。

１６Ｂは、より大きな形状とすることもできるし、薄板
部の長さを大きくすればさらに大きくするこ１０− ともできる。又取込用開口部１７の形状も大きくできる
。

又、上記先端側を目的部位近くまで挿入する際開口部１
６Ａ、１６Ｂで目的部位以外の部分を損傷する虞れがあ
る場合には、挿入する際には刃１４を前方に押し出した
状態にして開口部１６Ａ。

１６Ｂを刃１４で閉塞すれば良い。

第５図は本発明の第２実施例を示す。

この第２実施例においては、刃４１の先端の刃先部を上
記第１実施例のように半円状でなく、摺動する方向と直
角でない角度に設定し、テーパ状にしたものである。こ
の実施例の刃４１は、該刃４１を前方に押し出して切除
する際開口部１６Ｂにおける切欠かれた一方の側から組
織片が逃げないように、切欠かれた側の刃先を使方の側
より前方に突出させたものである。この他外套カバー１
５の先端側がわずかに変形しである点を除いて第１実施
例と同様に構造であり、同符号で示しである。

この第２実施例の作用効果は上記したことを除けば第１
実施例と略同−である。又、上記刃先のテーパの傾きを
より大きくすると、刃４１の移動量は大きくなるが、開
口部１６Ａ、１６Ｂに露出する刃先部分の長さが小さく
なり、少いカで切除できる。この場合には手元側の駆動
電源及び駆動用モータとして小型のものを用いることが
できる。

この他、第６図に示す第３実施例のように刃４２の刃先
部４２Ａを摺動方向と直角方向に形成することもできる
。又、第７図に示す第４実施例のように軸方向に垂直で
ない傾斜した側面を有する開口部４３Ｂとしても、上述
と略同様の作用効果を有するようにできる。この場合−
上記第６図に示す刃４２を用いており、外套カバー４４
の先端側は刃先部４２Ａの形状に合わせである。

尚、上述した各実施例の開口部１６Ａ、１６Ｂ。

４３Ｂ等は薄板の一方の側部が切欠かれて開口している
が、必ずしも一方に開口しなければならないものでない
。

尚、取込用開口部１７についても図示の形状に限定され
るものでない。又、開口部１７を外套カバー１５．４４
の一方のみに設けないで、両側に形成しても良い。又、
切除用開口部、例えば１６Ｂと連通ずるよう形成するこ
ともできる。さらに、上記刃１４，４１．４２を前後に
往復動させるためにカム機構とかクランク機構等を用い
であるが、手動で行うこともできる。さらに、手動と、
モータを利用する場合とを切換える構造にすることもで
きる。

又、手動あるいはモータを利用して駆動する場合、吸引
装置３０を刃１４．４１．４２を前方に押し出した後に
のみ動作させるようにすることもできる。このようにす
れば、食塩水の給排を少くできる。

尚、外管１２の一部又は全域に可撓性を持たせることに
よって、湾曲した腔内においても切除できるよう構成す
ることもできる。この場合軸部材２１も同様に可撓性を
有する部材で形成する。

尚、本発明は、関節腔内のみならず、他の体腔内部位に
も適用できることは明らかである。

［発明の効果］１３− 以上述べたように本発明によれば、細径の外管の先端側
に摺動できるフレキシブルな刃を収容した外套カバーを
着脱自在に取付けられるようにすると共に、前記刃が摺
動する外套カバーの薄板部に大きな開口部を設け、且つ
薄板部が屈曲できるよう構成しであるので、突出する部
位のみならず、平坦な部位においても大きな組織片を切
除できる。

又、刃先を簡単に研磨したり、取り換えたれすることが
できるので、長期間にわたって、切除し易い鋭利な状態
を保つことができる。又、先端側が薄板状になっている
ので、狭い部位にも挿入して切除できる。さらに構造が
簡単であるので低コストで実現できる。

【図面の簡単な説明】

第１図は従来例の先端周辺部を示す断面図、第　　□２
図ないし第４図は本発明の第１実施例に係り、第２図は
第１実施例の先端周辺を一部切り欠いて示す正面図、第
３図は第２図の側面断面図、第４図は第１実施例を用い
て切除する様子を示す説明図、第５図は本発明の第２実
施例の先端周辺を一１４− 部切り欠いて示す正面図、第６図は本発明の第３実施例
における刃を示す正面図、第７図は本発明の第４実施例
の先端側を示す正面図である。１１・・・（外科用）切除器具　　１２・・・外管１３
・・・段部　　　１４．４１．４２・・・刃１５．４４
・・・外套カバー１６Ａ、１６Ｂ・・・（切除用）開口部１７・・・（取
込用）開口部　　１８・・・円環２ｏ・・・操作部　　
　　　　　２１・・・軸部材２３・・・関節鏡　　　　
　　　２４・・・挿入部２５・・・テレビカメラ　　　
　２６・・・表示装置２７・・・給水１　　　　　　　
３０・・・吸引装置３１・・・照明光源　　　　　　３
２・・・脛骨３３・・・大腿骨１５− 第１図第２図范３図第１頁の続き０発　明　者　松尾和正東京都渋谷区幡ケ谷二丁目４３番２号才リンパス光学工業株式会社内０発　明　者　水元９秀東京都渋谷区幡ケ谷二丁目４３番２号才リンパス光学工業株式会社内０発　明　者　加藤正彦東京都渋谷区幡ケ谷二丁目４３番２号才リンパス光学工業株式会社内０発　明　者　萩野忠夫東京都渋谷区幡ケ谷二丁目４３番２号才リンパス光学工業株式会社内２６４−

Claims

【特許請求の範囲】

（１）細長の外管の先端側に、フレキシブルで板状の刃
を、該外管の軸方向に活動可能に収容した外套カバーを
着脱自在に取付けると共に、前記刃が活動する外套カバ
ーの先端側をフレキシブルな薄板状にして切除用の開口
部を設け、且つ該開口部の少くとも一つに連通して、又
は切除した組織片等の取込用の開口部を設けたことを特
徴とする外科用切除器具。
（２）前記板状の刃は、先端側の刃先が、摺動する方向
と直角方向に形成されたことを特徴とする特許請求の範
囲第１項記載の外科用切除器具。
（３）前記板状の刃は、先端側の刃先が震動する方向が
・直角とは興る角度で傾斜して形成されたことを特徴と
する特許請求の範囲第１項記載の外科用切除器具。
（４）前記板状の刃は、先端側の刃先が、半円状に形成
されたことを特徴とする特許請求の範囲第１項記載の外
科用切除器具。