JPS59200643A - 大腿骨頚部切断用ガイドおよびその製造方法 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 本発明は大腿骨頚部を切断、更に詳細にσ太カｊｐ骨の
長軸の軸線に４５°の角度で大腿骨頚部を切断（截骨術
）するガイドおよび方法に関する。

明細書全体に説明されているように、大腿骨は腰から膝
に延びている。その上方端で太ＩＩ；！！骨ハ剃頚によ
りその骨の軸に接続されたまるい頭部により脚高と関節
で接合している。大転子と呼ばれろ一対の隆起は頚と筋
肉を連結ずろ軸との接続点に位置決められている。大転
子ハ頚との接続点にある軸の上方端の外側にあり、小転
子は軸と頚との接続点の上方裏側にある。以下、大腿骨
は一対の顆により脛骨と関節で接合している。

腰関節形成手順は麻酔と手術台の唐者の適正配置を含む
。次に１．書者の身体を安定させ、洗浄し、手術の準備
をし、滅菌した布で包む。次いで切開がなされ、皮下組
織を分離する。適当な柔かい組織は切開され、および／
または腰の露出と転位のために分離される。大腿骨頭部
は接続している脚高から転位された後、より良い露出の
ために回転されろ。次に、頭部と頚部を大腿骨軸から切
り離す大腿骨頚部切断手術（截骨術）が行なわれる。

切断の深さと切断平面は最も重要であり、平面は大腿骨
の長軸の軸線に４５°でなければならない。

これまでに、試験的な腰人工器官が切断の位置と方向を
測定するガイドとして使用された。この手順を利用ずろ
と、その試験的官を転位後の近接の大腿骨および大腿骨
頭部上の切断線を描く基準として使用される人工器官の
カラーの上に単に置くだけであった。この工程に続き、
描いた線に溢って実際に切断７行ない大腿骨頭部および
頚部を除去した。大体にして切断が正確な４５°平面内
で行なわれず、そのため人工器官のカラーと骨の切断面
との間に不適当な中間面ケ作り、人工器官と大腿骨との
間に好ましくない緊張分布を生じさせた。

そこで、本発明の目的は、複雑でなく、使見・易く、適
正な切断平面を定めろ上で正確で信頼て゛きる大腿骨頚
部切断のためのガイドを提供することにある。

本発明のもう一つの目的は操作が簡単で、適正な切断平
面を定める際に正確かつ信頼できろ大腿骨頚部切断のた
めの方法を提供することにある。

本発明によれば、大腿骨頚部切断のためのガイドは大腿
骨の大転子に同定するための取付は構造をその下方端に
有する長手方向ロッドを含む。横方向に延びる支持腕が
長手方向ロッドにその下方端に隣接して固定され、ガイ
トノく−がその支持腕に連結されている。ガイトノ（−
ハ長手方向ロッドの軸線に４５°の角度で下方向下側に
延びろ少なくとも１つの細長い平面的表面を有する。

キ一連結が、ガイドバーが支持腕上で長手方向ロッドに
接近したり離れたり自由に摺動するが支持腕に対して回
転しないように、支持腕とガイドバーとの間に設けられ
ていてもよい。このようなキ一連結は支持腕上の半円形
の横断面と、支持腕と嵌合７・するためにガイドバー上
に半環状の穴であってよい。

ガイドバー２６上互に平行に離間された２つの細長い平
坦面を含むことができる。更に、これら細長い平坦面は
ガイドバー上に相対向する表面を構成することができる
。また、ガイドバーは細長い平坦面と、ガイドバーと支
持腕の連結点との間に下方向に延びろ相互に連結する部
分を有していてもよい。

長手方向ロッドの下方端の取付手段はスパイクから成り
、打撃板が、スパイクを大腿骨の大転子に打ち込むため
に該ロッドの上方端に設置することができる。長手方向
ロッドの下方端は下方向に延び、該ロッドの長手方向軸
線と一直線の長手方向軸線ゲ有ずろスパイクを備えた横
方向の扁平面をもって℃・でもよい。

直線縁が大腿骨頭部の中心な定めるためにガイドバーに
連結され、ガイドバーから外側１厄延びていてもよい。

この直線縁は支持腕と長手方向ロッドの軸線によって形
成された基準平面に９０００角度で延在する。また、長
手方向ロッドの下方端が横方向の扁平面を有するときに
は、直線縁のガイドバーとの連結点は該扁平面と同一高
さにある。

横方向に配設された直線棒が長手方向ロッドと上方端部
で連結されていてもよい。この直線棒は支持腕の軸線に
９００の角度で延在し、太几ｐ骨に対して切断用ガイド
を適正に位置イ」げろのを助けろために使用されろ。

本発明は又、ここに大腿骨頚部および頭部を除去するた
めに大腿骨の長軸の軸線に４５°の角度で犬ｊ１ｊμ骨
頚部を切断する方法を含む。その方法に長手方向ロッド
の軸線乞大腿骨の長軸の軸線と一直線にし、かつ該ロッ
ドを大腿骨の大転子に取り付けろ工程を含む。次いで長
手方向ロッドの下方端部に固定した横方向支持腕を、支
持腕の軸線と脛骨の長軸の軸線とが同一平面内に配設さ
れるように位置決めされろ。長手方向ロッドと支持腕の
そのような配置はガイドバー上の細長い平坦面を大腿骨
の長軸の軸線に４５°の角度に位置付けろ。切断器具が
ガイドバーの細長い平面的表面と係合している間該器具
を大腿骨頚部に対して案内することにより、該器具は大
腿骨の長軸の軸線に４５°の正確な角度で該頚部を横断
する。

付加的位置決めチェックは支持腕の軸線と９０゜位相を
ずらして長手方向ロッドの上方端部に連結された横方向
に配設された直線棒で行なうことができる。とこで、直
線棒カーその軸線と長手方向ロッドの軸線を通過する平
面が脛骨の長軸の軸線と支持腕の軸線により形成された
平面に垂直となるように位置決めされる。

図面乞参照すると、第１図は大腿骨１６の軸から太１ｉ
則骨頭部１２及び頚部１４乞切’）離す大腿骨頚部切断
手術を完成するためのガイド１０を示す。

このガイドは大腿骨１６の大転子２２に長手方向ロッド
１Ｂを取り付けるために下端に取付手段２０を有ずろ長
手軸ロッド１８の形状の柄を含む。横方向に延ひろ支持
腕２４は長手方向ロッド１Ｂの下方端に隣凄して固定さ
れ、ガイドバー２６は、第２１．１　＋Ｃ示すように長
手方向ロッド１Ｂの軸に４５°の用１朗、・＼で下方向
外側に延びる細長い平面２８を有する。

第１図および第２図に最も良く示されているように、支
持腕２４は半円形の横断面６０を有し、ガイドバー２６
ｉｄ支持腕２４の半円形横断［３０と嵌合するように構
成されかつ調整された半円形の穴３２を含む。この半円
形の横断面ろＯと半円形の穴６２との間の相互関係は支
持腕２４とガイドバー２６との間にキ一連結７与える。

そのためガイドバー２６は支持腕２４上を長手方向軸１
８に近づいたり離れたり自由に摺動するが支持腕２４に
対する回転は止められている。

ガイド１０の使用方法を説明する以下の記載から明らか
なように、ガイドバー２６は細長い平坦面２Ｂから平行
に離間されたもう一つの細長い平坦面６４を含む。図面
に示された本発明の好ましい態様において、細長い平坦
面２Ｂ、ろ４はガイドバー２６上に相対向する平行表面
を構成する。

長手方向ロッド１８の下端に設けられた取付手段２０は
図示の実施例では横方向に平坦な面６６から下方向に延
びるスパイクの形態であり、そのスパイクの長手方向軸
線は長手方向ロッド１８の軸と一直線上にある。打撃板
６８がスパイク２０を大腿骨１６０大転子２２に打ち込
むのを助けろた゛めに長手方向軸１８の上方端に位置決
めされている。

ガイド１０は大腿骨頭部１２の解剖学的中心を位置決め
するためにガイドバー２６に連結され、外方に延びるピ
ン４０の形態の直線縁を有する。

第２図及び第４図に最も良く示すように、このピン４０
Ｈ支持腕２４と長手方向ロッド１Ｂとの軸線によって形
成される基準平面に９０°の角度で延びている。後述す
る理由から、長手方向ロッド１Ｂの下端の横方向扁平面
６６と、ピン４０とガイドバー２６との連結点は同一高
さのところにある。

横方向に配設された直線棒４２は長手方向ロッド１８に
Ｘの」、方端で連結されている。第２〜４図に最も良く
示すように、直線棒４２は長手方向ロッド１８内の穴４
４を長手方向゛ロッドの軸線に９０度の角度で、または
、支持１児２４を横切る方向で貫通して延びている。直
線棒４２は大腿骨１６に対してガイド１０を適正に設置
するのを助けろために使用される。

このガイド１０は大腿骨頚部１４及び大腿骨頭部１２を
除去するために大腿骨１６の長軸の軸線Ａ６に４５°の
角度で大腿骨頚部１４を切断するために使用される。４
５°の切断平面は人工器官と骨のり口との間に適正な境
界面を設けろために重要であり、それによって人工器官
と大腿骨１６との間にすぐれた緊張分布を提供する。腰
関節形成手順において、大腿骨頭部１２が連結された脚
高がら転位された後に大腿骨頭部１２がより良く露出さ
れるように回転させられ、次に大腿骨頭部１２と頚部１
４とが大腿骨１６の軸から切り離されろ大腿骨頚部の骨
切り手術が行なわれる。

長手方向ロッド１８はスパイク２０２太転子２２に打ち
込むことによって大腿骨１６に取り付けられる。これに
長手方向ロッド１８の」二方端の打撃板６８を打ちつげ
ろことによって行なわれる。

長手方向ロッド１８がそのようにして取り伺げられる前
に、ガイド１ｏは、細長い平坦面２Ｂが大腿骨１６の長
軸の軸線４６に正確に４５°の角度で延びるように適正
に一直線にさせられる。第１０及び１１図を参照すると
、そのようなガイドの位置付けは長手方向ロッド１８の
軸線を大腿骨１６の長軸の軸線と一直線にすることによ
って行なわれている。長手方向ロッド１８は、その長手
方向軸線が大腿骨１６の長軸の軸線４６と一直線になる
ま゛で中間−横及び前部−後部平面において簡単に観察
され、長手方向ロッド１８の全長が観察手順の働きをす
る。加えて、長手方向ロッド１Ｂは支持腕２４と脛骨５
Ｄの長軸の軸線４８が同一平面内に配置されろ位置に操
作される。これは、支持腕２４と脛骨の軸線４８が一直
線になるまで、゛第１１図の方向へそれらを観測するこ
とによって行なわれる。結果として、長手方向ロッド１
８の軸線、大腿骨１６の長軸の軸線４６、支持腕２４の
軸線、及び脛骨５０の長軸の軸線４８は全て同一平面内
腔位置付けられる。大腿骨１６及び脛骨５０に対してガ
イド１０をそのように位−置付けろととは細長い平坦面
２８を大腿骨１６の長軸の軸線４６に４５°の角度に正
確に置くことになる。ガイドバー２６を支持腕２４に沿
って大腿骨頚部１４に接近する位置まで摺動した後、切
断器具（図示せず）は、この器具がガイドバー２６の細
長い平坦面２８と係合している間大腿骨頚部に対して案
内される。切断器具は大腿骨１６の長軸の軸線４６に４
５°の角度で大腿骨頚部１４を横切る。そのような器具
はのこぎり刃、ボービニ（ｂｏｖｉｅ　）、マーキング
鉛筆、その他同様物であってもよい。

直線棒４２もまた、大腿骨１６に対してガイド１０を適
正に位置付けろを助けるために使用されろ。これに関し
、ガイ下１０は、直線棒４２の軸線と長手方向ロッド１
８の軸線７通る平面が脛骨５０の長軸の軸線と支持腕２
４の軸線によって形成されろ平面に垂直となるとき、正
確に位置付けられろ。第１０図に関して、脛骨５０の長
軸の軸線４８と支持腕２４の軸線が水平平面を形成する
場合、その平面は直線棒４２の軸？＃を通り、長手方向
ロッド１８の軸線が鉛直となり、そのためにその水平平
面に垂直となる。加えて、直線棒４２はガイド１０が長
手方向ロッド１８の軸線のまわりを回転するのを助け、
支持腕２４をその軸線と脛骨５０の長軸の軸線４Ｂが同
一平面内にあるように位置付ける。

解剖学上、大転子２２の頂点は大腿骨頭部１２の中心と
概ね同一の高さにある。従って、ピン４０を大転子２２
の頂点と同一高さに位置付けることによって、ピン４０
は大腿骨頭部１２０条件、特に、しばしば劣化するその
外側ｇｌｓ分の条件と関係なく大腿骨頚部１２の解剖学
上の中心を位置決めするために使用することができろ。

ピン４０の長さはその自由端から長手方向ロッド１８と
支持腕２４の軸線により形成された基準平面まで測定さ
れろ。例えば、小さな腰の場合にはピン４０の長さけろ
Ｏｍ、ｍでもよく、他方、中位または大きな腰について
（はその長さは６５市でもよい。適正なガイドバー２６
および連結されたピン４０の選択は腰関節形成に先立っ
てＸ線分析−より、最初に決定されろ。適正なガイドバ
ー２６が一旦選択され＼ば、ピン４０の自由端は大腿骨
頭部１２の解剖学上の中心を定めろ。ピン４０の自由端
から細長い平坦面２Ｂまでの垂直線は切断の深さを決定
するために測定され、その情報は適正寸法の人工器官乞
選択するのに利用されろ。切断の深さは大腿骨頭部１２
の解剖学的中心と前記器具７案内するために使用されろ
細長い平坦面２Ｂとの間の距離によって決定さｆｔろ。

より深い切断が要求されろ場合にはガイドバー２６上の
より低い細長い平坦面ろ４が使用されろ。

わずかに変形されたガイドバー５２がガイトノく−２６
の場所に使用されてもよい。第８図及び第９図はガイド
バー２６に類似の変形されたガイドバー５２および部品
を図示しており、同様の参照文字を用いて記載されてい
る。ガイトノく−２６゜５２間の主な違いは変形ガイド
バー５２力爛１１長い平坦面２８．３４と、変形ガイド
バー５２と支持腕２４の接銑点との間で下方向に延びろ
相互連結部分５４を有することである。変形ガイトノ＜
−５２の紙長い平坦面２８．３４が長手方向ロッド１８
の軸線に４５°の角度で正確に位置付けられている間、
これらの表面はガイドバー２６上の対応する表面よりわ
ずかに低く位置付けられる。変形ガイドバー５２は大転
子２２が柔らかい組織５６の集合を含む場合に使用され
、それによって大腿骨１６に取りイ」げた場合にガイド
１０を若干高い位置に設定させろ。

ガイド１０Ｈ１例えばステンレススチールのような適宜
の材料で作ってよい。また、第１図〜第９図に示すよう
に、ガイド１０ｉｄ右大腿骨上で使用するように組立て
られているカー平坦面２８゜ろ４が右方よりもむしろ左
方に延びろように支持腕２４上（にガイドバー２６乞配
置させるだけで左大腿骨上にも同様に適用できる。その
ような配置は第１０および１１図に示されており、ガイ
ドが左大腿骨上に使用されている。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明に係る大腿骨頚部の切断手術用ガイドの
斜視図、 第２図は仮想線で示した大腿骨に取り付けたガイドの正
面図、 第６図はガイドの右側面図、 第４図はガイドの平面図、 第５図は大腿骨頚部を除去した大腿骨に取り付けたガイ
ドの背面図、 第６図はガイドの左側面図、 第７図はガイドの底面図、 第８図はわずかに変形されたガイドを示す第２図と同様
の正面図、 第９図は第８図に示したガイドの左使［面図、第１０図
は大腿骨と脛骨の長軸に対するガイドの適正配置を示す
第１図〜第７図に示したガイドの立面図、 第１１図は第１０図の１１−１１線の方向に易た大転子
に敗り付けたガイドの平面図である。 １０・・・ガイド、　　１２・・・大腿骨頭部、　　１
４・・・大腿骨頚部、　　１６・・・大腿骨、　　１８
・・・長手方向ロッド、　　２２・・・大転子、　　２
４・・支持腕、２６・・・ガイドバー、　ろ８・・・打
撃板、　４０・・・ピン、　４２・・・直線棒。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 （１）長手方向ロッド、横方向に延在する支持腕および
   ガイドバーから成り、前記長手力ロッドが大転子の大腿
   骨に固定されるために下方端に取付手段を有し、前記支
   持腕が長手方向ロッドの下方端に隣接して固定されてお
   り、前記ガイドバーが前記支持腕に連結され且つ長手方
   向ロンドの軸線に４５°の角度で下方外側に延びる細長
   い平面的表面を少なくとも１つ有することを特徴とする
   大腿骨頚部切断用ガイド。 （２）支持腕とガイドバーとの間に設けられたキ一連結
   を含み、それによりガイドバーが長手方向ロンドに近づ
   いたり離れたりして支持腕上な自由に摺動するが支持腕
   に対する回転は止められており、支持腕が半環状の横断
   面を有し、ガイドバーが支持腕と嵌合する半環状の穴を
   有する特許請求の範囲第１項に記載のガイド。 （６）ガイドバーが相互に平行に離間された２つの細長
   い平坦面および該細長い平坦面と支持腕にガイドバーを
   接続する点との間で下方向に延びる相互連結部分とを有
   し、該細長い平坦面がガイドバー上で対向する表面を構
   成する特許請求の範囲第１項に記載のガイド。 （４）　　取付手段がスパイクから成り、長手方向ロッ
   ドの上方端に打撃板を有する特許請求の範囲第１項に記
   載のガイド。 （５）長手方向ロッドの下方端が横方向の扁平面を有し
   、取付手段が該扁平面から下方向に延びろスパイクから
   成り、長手方向ロンドの軸線に一直線の長手方向軸を有
   する特許請求の範囲第１項に記載のガイド。 （６）　　大腿骨頭部の中心を定めるためのようにガイ
   ドバーに連結されてそこから外側に延びろ直線縁を有し
   、該直線縁が支持腕と上記長手方向ロッドの軸線により
   形成される基準平面に９０°の角度で延在する特許請求
   の範囲第１項に記載のガイド。 （７）長手方向ロンドの下方端が横方向の扁平面を有し
   、直線縁とガイドバーとの連結点が該扁平面と同一の高
   さにある特許請求の範囲第６項に記載のガイド。 （８）長手方向ロッドの上方端部と連結し、支持腕の軸
   線に９００の角度で延びる横方向に設置された直線棒を
   有する特許請求の範囲第１項に記載のガイド。 （９）　　ロッドの長手方向軸を大腿骨の長軸の軸線と
   一直線にし、該ロッドな大腿骨の大転子に取り伺げ、該
   ロッドの下方端に固定した横方向支持腕を支持宛の軸線
   と脛骨の長軸の軸線とが同一平面内に配設されろように
   設置し、該ロッドの長手方向軸に４５°の角度で下方向
   外側に延びろ細長い平坦面を持つ支持腕上にガイドバー
   を設け、かつ大腿骨頭部に対して切断器具を案内し、そ
   の間該器具はガイドバー上の細長℃・平坦面と係合して
   おり、それによって、大腿骨の長軸の軸線に４５°の角
   度で大腿骨頚部切断させる工程からなることを特徴とす
   る大腿骨＠部を切断する方法。 （１０）　　直線棒の軸線とロッドの長手方向軸線とを
   通る平面が脛骨の長軸の軸線と支持腕の軸線によって形
   成された平面に垂直になるように支持腕の軸線と位相を
   ９０°ずらしてロッドの上方端部に連絡した横方向に配
   設された直線棒を位置付けする工８を含む特許請求の範
   囲第９項に記載の方法。