JPS59207162A - 麻酔装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 発明の分野 この発明は、閉鎖循環式麻酔装置および該装置を用いた
麻酔法に関づる。

赤行技杯已Ｊ２１１．ＩＪ− 麻酔を与えるに際し、いわゆる準ｖ１１放型）装置は、
極めて大きな欠点を示ブ。第１に、非常に多量のガスか
使用され、かつこのカスが非常゛に高くつく。

第２に、余剰のガスが天吊に手術室に流入することであ
る。いわゆる半閉１型装置は、部分的にはこれらの欠点
を解８！ｉするが、それでもなｄ３使用されるガスの鼻
は、かなりのものとなる。閉鎖循環式麻酔も用いられて
いるが、少数の麻酔専門家にＪ：つてのみ用いられてい
るにすぎない。

参考までに、半閉鎖型装置おいては、実際に分あたり２
〜３逢の酸素か、４〜６Ｑ、の笑気が供給されるξ、ど
か述べられ得る。患者（こよる現実の消費速度は、分あ
たり１　、／　４　ｕの酸素と、当初は１゜５ないし２
旦の笑気であるが、数分以内に分あたり数百＋ｎ　ｐ、
まで減少づる笑気である。半閉鎖型装置では医学上の安
全のため、麻酔専門家は、このよ゛うな多（の余分めの
ωを使用することが必要であると感じている。このこと
は、分あたり２麩の酸素および４麩の笑気を用いたとき
で゛ざえ、時間あたり２４ギルタ（Ａ−ランダ通貨）の
ガス費用がかかることを意味する。

一度ガスにざらされた患者は、最大で数時間の間、ｇ酔
の影響による健康上の不利益を受けることはない。しか
しながら、問題は、手術寮内の職負に関づ−る。１皮等
（よ、全労働時間の大部分の間、手術室内の空気に流入
づる麻酔装置からのガスを吸入しているからである。こ
の吸入が疾病を引き起こすことは明白であり、したがっ
てオランダにＪ３いでも他の国々においても、手術至°
内の職員を保ＦＪ　するための法律が制定されつつある
。この問題に対する可能な解決方法の１つは、排気装置
を設けることであるが、病院内の手術室のグループごと
に該装置を設けた場合の費用は、２５００００ギルタは
どになる。

完全開鎖麻酔装置の利点は以前から認識されている。第
１に、必要なカスのωが、患者により直接消費されるｉ
Ｔ　、Ｊ、で低減される。このことは、酸県ｄ５よび麻
酔ガスについての前述の時間あたり２４ｆ／レグのニー
１ストか、時間あｌこり２キルりまで低減されることを
愈味する。当然のことながら、ｆｌ（：Ｊ室内の空気汚
染の問題は、完全閉鎖装置では解決される。非常に署し
い、これらの２つの外部要素とけ別に、患者および医学
上の治療法のそれぞれの観点から考えると、−シぐの大
きな利点が行右する。これらの利点のいくつかは、以下
のとおりである。すなわち、非閉鎖型麻酔装置では、冷
だくかつ乾燥したガスが、肺にかなり重大な危険性を与
えるという問題を残すが、閉鎖型装置では、麻酔ガスは
より暖かくかつより湿気を含んでいる。

閉鎖型装置ｒでは、酸素の消費量を測定覆ることが可能
である。使用された麻酔量は、正確に測定することがで
き、したかって麻酔の深さをより良く制御づることが可
能となる。医学的な観点からのさらにその他の利点は、
麻酔量の文献中で兄い出Ｊ−ことができる。

明白な利点を有するにもかかわらり゛、閉鎖型装置は、
未だこれまで避り得なかった欠点を克服すると、その利
点を判断り−る少数の麻酔専門家により用いられている
にすぎない。これらの欠点を簡単に要約Ｊ−ると、カス
の■を手動で連続的に制御づるため、および呼吸を手動
的に制御する／、：めの特別の補助を必要とすること、
ならびに治療中の　　　□患者に不意に起こる川縁に対
する特に誤った反応により麻酔量を誤る危険性を有する
ことである。

ニの」Ｌ【 この発明は、手短に苦えばヘンチレータと呼ばれる呼吸
を制御づるための装置に接続される装置から始まる。公
知の準開放型装置と型閉鎖型装置では、調節（■■でな
されるが、手動でなされることもある。これに対して、
閉鎖型装置では、Ｒ１，２節は現在に至るまで専ら手動
でなされている。装置の１次側すなわら２次側を規則的
にカＩＩ　ＪＥ　７Ｉる呼吸制御装置；ど接続された装
［６の１次側と、該２次側との間の弁頭１帯ｉＪ、ホッ
クスに含まれた気球（ある。気球の内ｉ′Ａｊ　ｉＪ、
２次側（こ接続されている。

調整か手動でなされるときには、該気球を手で圧搾覆る
ことにより行なわれる。

この発明の目的は、完全に自動的に動（’＋しく’；す
る、もらろん全く安全な完全閉鎖型の装置を提（バする
ことにある。このように閉鎖型装置は、人現模（こ（応
用範囲が広い）適用し得るので、この装置の効果は、ど
こでも得られる。

基本的には、この発明の装置は、特許請求の範囲第１項
の特徴部分によりＱ４ｉ徴づ（）られるものである。

容積が変化り−るときに、適当な要素の変化により容積
の変化を検出ザることの可能な容積変位量検出器によっ
て、すべての装置が理解される。

このように、どれだけのガスが患者によって使用されて
いるかを連続的に測定することか可能になり、それによ
って、使用量を連続的に調整することも可能どなる。こ
のことは、閉鎖循環式麻酔が手動でなされた場合と比べ
ればよりｉ）Ｅ　ｒｉｉでありかつより伯頌性を有しつ
つ実現することかできる。

谷禎変位最検出器として、たとえばベローズが用いられ
る。しかしながら、ローリング・シールによってシリン
ダ状ケースの壁面とシールしつつ可動にされたシリンダ
状ピストンから構成される装置が好ましい。

さらに１４定的（こけ、市販の乾燥スパイＬ１メータを
、この目的のために使用することができる。以前から出
願人の企業により販売されできたこれらの装置は極めて
慣性が小さく、したがって非常に速く反応する。この装
置を用いると、麻酔）、ｊス投与聞始後の最初の呼吸ス
トロークから、麻酔過程についての情報を既に得ること
が可能となり、該情報は１杯酔過稈の実際の完全な制御
にとって有用である。よく理解するには、麻酔ガスの麻
酔作用か動脈血中でのカスの分圧に依存することを注意
すべきことが重要である。麻酔ガスが動脈血に達する速
度は、肺胞の換気からではなく、肺の内部と血流との間
の温度差により測定される。したかっ−Ｃ１麻０１′の
開始時には、麻酔ノノズは場合によっては、分あたり２
〜ζ３９、の笑気という速い速度で取込まれる。５，６
分俊、ｍｊ中の麻酔カス■は、到達し得る最大値の９０
％に達７る。当初は極めて高いこの取込みＩｎは、分あ
ノごり２５０ｎｌ麩まで直ちに減少し、さらに、人体の
表面で連続的に発生す′る麻酔ガスの蒸発を補償するの
に必要な一定値くらいまで減少するであろう。麻酔ガス
の取込み退庁から、麻酔専門家は、りへての麻酔過程を
制御するために即座に判断を行なうための患者について
の非常に興味深い結論を引き出すことができる。初めに
数誌の麻酔カスで「患者の血液を洗う」ことを行ない、
その後ケイを閉じるのが、従来からのやり方であった。

しかしながら、それでは重要な情報を臂るための機会は
、既に過ぎ去っている。この発明による装置を用いれば
、最初から完全に閉じられているので、麻酔ガス投与開
始後の最初の呼吸ストロークからのすべ−（の重要な情
報を、麻酔専門家にとって役立つような形態で記録、処
理、かつ示すことが可能となる。要約覆ると、この発明
による装置を用いると、麻酔専門家は、与えられた麻酔
ガスに対りる患者の反応状態をより良好にコン１−０−
ルすることができる。

酸素センナについての公知の方法で与えられる、この発
明の装置は、好ましくは、特許請求の範ｆｌｆｔ第４項
の特徴部分に示されたように大川される。

これとは別に、この発明は、医学上非常（二重要なかな
りのパラメータを測定するｉり能性を１；？供り−る。

特別な状況は、系においてリークが生しる危険があるこ
とである。現在至るまで利用されてきた手動の呼吸コン
トロールによる閉鎖装置では、系において観察できない
リークの結果、酸素濃度の低下のために事故が起こり得
た。この発明による装置を用いれば、このような事故は
、もＥよや決して生じない。リークか生じた用台、酸素
さ麻酔ガスとの比率は一定のままである。麻酔ガスと酸
素との接続部分が変化しｌζ＝場合には、麻酔ガスの〕
＼ルブが自動的（こ閉じ、短＋ｌＩＪ間に系が酸素のみ
を含むものとなるだろう。

また、この発明の装置は、補助呼吸装置として、特に集
中治療のための補助呼吸装（支）として用いるのに適し
た而も右する。この場合、容積変位ｎｉ検出器からの情
報出力（ユ、ストローク毎に失われる容積が酸素の形態
で完全に補償されるように、酸素供給器に連結される。

１次側に圧）Ｊを加え得る装置を追加することにＪ：す
、この装置は、独立の呼吸制御装置としでも機能する。

また、この発明は、既に存在リ−る装置、特に従来のス
パイロメータが呼吸制御装置と麻酔装はとの間に首かれ
た場合に、既に存在する装置を利用し得る、閉鎖循環式
麻酔を行なう方法にも衡する。

この発明による方法は、特許請求の範囲第１０項の特徴
部分（こより特徴づりられる。

好ましくは、この方法は、特許請求の範囲第１１項の特
徴部分のように大川される。

添付図面を参照することにより、この発明はより切回り
どなるであろう。

図面は、この発明の装置のダイアグラムを承り。

この装置の要点は、乾燥スパイロメータ１として略図的
にここで表わされた容積変位Ｒ１検出器であり、該検出
器内には鐘状体２がシリンダ状ケース内に配置されてお
り、他方該鐘状体２とケーシングとの間にはローリング
・シール４が配置されている。

鐘状体およびローリング・シールは、ともに、接続部５
を有する図面の左手側の１次空間と、２つの接続部６，
７をそれぞれ有する図面の右手側の２次空間との間に、
完全な分離帯を構成する。

この接続部５により、スパイロメータが、公知の形式の
ものでもよく、かつ体積変化を置こさせる呼吸制御装置
に接続され得る。

接続部６．７は、回路の２本の分岐８，９に接続される
。一方の分岐８には、ＣＯ２吸収体１０と、図示された
ようにのみ循環し得ることを確保するための送風装置１
１とが存在づる。この２個の分岐８，９は、１２で再び
合流ザるが、この１２では患者への接続を１１なうこと
ができる。制御装置１３には、いくつかの情報が入力さ
れる。第１に、スパイロメータ１の情報出力１４からの
データを受取る。次に、いす゛れの場合でも、１５によ
り略図的に示される酸系分析４ｆｆ　ｄシよび二煎イヒ
炭素分析機１６からの検出データも検出される。これら
の２個あるいは３個が、回路内のガスを検出づ−る。ざ
らに、もらろん、制御装置１３に所定の廿ツ１〜値を供
給づる機会も存在づる。情報人力１７（ま、この装置の
容積についてのセット値に役立ち、また情報人力１８は
、酸系＋ｆｉ１度についのセット値に役立つ。制御装置
１３からの出力訃よ、少イｆくとも、麻酔ガスについて
の制御バルブ１９）への出力と、酸素についての制す１
１バルフ′２０への出力を与える。

呼吸制御装置の指令の下で、振動スパイロメータ鈴状体
２により、患者の呼吸制御がコントロールの下に置かれ
る。２次側では、肺の内容物と患者のさらに他の呼吸装
置とともに、この装置は閉しられる。患者により吐き出
されるすべての炭酸ガスは吸収される。このガスの組成
の分析がら、患者が平均どれだけの酸素を消費したかを
決定することができ、この消費はけ絶えず補償される。

次に、患者の各呼気ストロークの終了時に、失われた但
がスパイロメータ１により決定され、がつこれは麻酔カ
スにより直ちに補充される。ざらに、もちろん麻酔専門
家は麻酔過程の進展、特に患者の反応などに利用したい
麻酔方法により、様々なパラメータについてのセット値
を変更づる機会を打するが、この装置の全動作は自動的
に行なわれる。

もらろん、すべての情報を処理Ｊることができ、　　　
　□所望の方法で可視化することができ、また患者の病
歴を記録リーることに鑑み記録し得ることもできる。

上述した、この装置の本質的な特徴とは別に、医学上重
要な多数のパラメータを測定づる可能性が存在する。こ
れらの第１の例は、ヘリウムガスについての供給バルブ
２１の形！ぶて図面に示されている。このカスは修正カ
スであり、肺のＦＲＣ（機能的残余ｍ＞を５１１１定す
る可能性を提供ｊる。

たどえば笑気のような麻酔カス、４ｒらびに酸素の消費
過程に１、たとえば呼吸、循環、心臓分時吊、イＴらび
により一般的に患者の全代謝状態についての情報を提供
する。

また、接続部５の近傍に、水により５ｃｍのヘッドをか
けるＪ：うに、この装置の１次側に短い時間過圧状態を
導入ザるための装置を単純に追加してもよい（該装置は
、水の吊で５０…の深さに浸水したヂコーノにより構成
づ−ることかできる。）。比率へＶ／△Ｐが、月山のコ
ンフ゛ライアンスについての、４Ｔらひに△１〕に対重
る△Ｆ　ＲＣについての基準となる。

この装置には、麻酔ガスの極めて速い温度変化の作用を
観察するための間口を設けてもよい。もらろん、他のガ
ス分析装置をこの装置に接続ブることもできる。

要約すると、本件出願にかがる装置は、愚者のより良好
なコン］−１］−ルを可能とし、特に麻酔ガスが吸収さ
れた状態にある患者の体をより良好にコントロールする
ことを可能とし、したがってこれまで利用されてきた閉
鎖循環麻酔装置よりも優れている。これらの効果が前文
で述べたような、通常の１週間の労・鋤時間を基準とし
で年間のあるいは手術室ごとのカス消費量を、都市あた
り約４ｏｏｏｏギルダと抑制し、さらに手術室の空気汚
染を防止するということも重要な効果に加わる。

また、この出願にかかる装置は、呼吸制御のための補助
的な装置として用いるのに適しており、特に集中治療に
ｄ３ける補助装置どじで用いるのに適しているという特
性を有する。この場合、容積変位■検出器の情報出力は
、各スト［］−りごとに失われた量がＭ素の形態で完全
に補充されるよ）に、酸素供給器に接続されている。

１次側に圧力を加えＩＦｊる装置を追加り゛ること１こ
より、この装置は、独立の呼吸制御装置として機能し１
（）る。

【図面の簡単な説明】

図面（よ、ブ″（−１ツクダイアグラムて゛ある。 図にｉＪ＞いて、１はスパイロメータ、２　Ｉｊ、鐘状
体、３はケース、４は日−リング・シール、ｊは接続部
、６，７（よ接続部、８，９は分枝、１０　ｉＪ、Ｃ０
７吸収イ４＼、１１は送風装賀、１３３は制御装置、１
！’）（Ｊ酸県分析装置、１−／、　１８４：、ｌ：入
力端子、１９（，１制（ｌｌｌハルゾを示す。 ’ｌ’ｌ　ｉｉ’ｌ出にで１人　　／ｆ−インノ＼−レ
ベ゛−・つ′≧−代　　理　　人　　弁理士　　深　　
兄　　久　　部＜　ＬＪか２名） 手続補正書（方式） 昭和５９年５月２２日 特許庁長官殿 １、事件の表示 昭和５９年特許願第　６８３５５　　号２、発明の名称 麻酔装置および麻酔方法 ３、補正をする者 事件との関係　特許出願人 住　所　　オランダ、エフ・エル−３９８４エヌ・ヴ工
−・オディクシンヘル、４５ 名　称　　メエインハ−１〜・べ−・ヴ工−代表者　　
エフ・セー・ファン・デン・ハウト４、代理人 住　所　大阪市北区天神橋２丁目３番９号　八千代第一
ビル電話　大阪（０６）３５１−６２３９　（代）氏名
弁理士（６１１７４＞深見久部 ５、補正命令の日イ］ 自発イ１：］正 ６、補正の対象 図面企図 ７、補正の内容 濃墨で描いた図面企図を別紙のとおり補充致します。な
お、内容についての変更はありません。 以　　上

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 （１）　クーシングと、呼吸コントロール装置への接続
   部が設（＝）られた一方側（１次側）と患者への接続部
   が設けられた他方側（２次側）との間の分離帯と、呼吸
   空気の組成および容積を検出でるための手段と、必要な
   カスを供給するだめの接続部とを（ｌｉ１？え、前記２
   次側は、２個の分枝を備え、一方の分枝には、送凧装首
   どともに炭酸カス吸収体が設（づられている、「Ｔ吸帰
   逢椴信を備えΔ：　＜８’酔装置にＪ５いて、 １次側と２次側との間の分離帯か、容（Ｖ変化■検出器
   を唯え、該容積変位量検出器の情報出力か、１以上のガ
   ス供給器に接続された制御装置にりλ。 られろことをりぞｆ徴とする、麻酔装置。 （２〉　前記舎偵変イＱ量検出器は、乾燥スパイＩコメ
   ークである、特ｎ’　１ｉｌＴ求の範力１第１項記載の
   麻酔Ｙ世。 （３）　前記容積変位量検出器は、［１−リング・シー
   ルによりシリンダ状ハウジング壁に対してシールされた
   状態で可動にされたシリンダ状ピストンを備える、特許
   請求の範囲第１項または第２項記載の麻酔装置。 （４）　酸素センサが設けられてあり、平均的に必要な
   吊の酸素を連続的供給するように、該酸素センリ−の情
   報出力が酸素供給器に接続された制御装置に与えられ、
   かつ 先のストロークに化へて失われたｌｉを、呼吸相毎の終
   了時に測定され、かつ測定された失われた用か直らに麻
   酔カスの形態で補充きれるように、情報出力が制ｉ１１
   装置６を介してガス供給器に与えられる、Ｒ許請求の範
   囲第１項ないし第３項のいずれかに記載の麻酔装（社）
   。 （５）　前記２次側【こは、ヘリウムのような分析カス
   のための接続具が設けられてＪ５す、それによって麻酔
   中に患者の肺の機能的な残余量が測定され得る、特許請
   求の範囲第１項ないし第４項のいずれかに記載の麻酔装
   置。 （６）　１次側の装置には、呼吸：コントロール装置の
   圧力を一時的に増加するための手段が設けられており、
   ２次側における結果として生じた容量の変化から、肺の
   コンプライアンスが測定され得る、特許請求の範囲第１
   項ないし第５項のいり゛れかに記載の府、酔装置。 （７）　呼吸空気のハラメータを測定し、処理し、読出
   し可能とし、Ｊ３よひ／また（よ該パラメータを記’ｅ
   ｒｖるための手段が設けられており、それによって、麻
   酔ガスの吸収過程、酸素の吸収過程ならびに機能的残余
   能の変化とＢ二カ変化との比率を測定し１ｑる、特許請
   求の範囲第１項ないし第６項のいずれか（こ記載の麻酔
   装置。 （８）　集中治療のための補助的Ｉ１９″吸制御１１装
   置として用いるために、各スト［１−り旬（こ失われた
   容量が酸素の形態で完全に補充されるように、容積変位
   量検出器の情報用ツノが制御装置を介して耐水供給器に
   与えられる、特許請求の範囲￥５１項ないし第７項のい
   り゛れかに記載の麻酔装置。 （９）　ケースと、呼吸制御装置への接続部が設けられ
   た一方側（１次側）と患者への接続部が設（ブられた他
   方側（２次側）との間の分離帯とを備え、呼気の組成お
   よび容積を検出するための手段と、 必要なガスの供給のための接続部とを備え、前記２次側
   は２木の分校を備え、該分校の一方には送風装置ととも
   に炭酸ガス吸収体が設（）られてＪ５す、 １次側と２次側との間の分離帯が、客用変位検出器を備
   え、該検出器の情報出力が、１以上のガス供給器に接続
   された制Ｏｆｌ装置へ勾える、呼吸帰還機構を備えた麻
   酔装置を備え、 前記麻酔装置の１次側に圧力を増加さ−ける装置が設（
   プられている、呼吸制御装置。 （１０）　呼吸制御装置への接続部が設置プられた一方
   側（１次側）と患者への接続部が設（プられた他方側（
   ２次側）との間の分離帯を有するケー　　　′スと、 呼気の組成および容積を検出する手段と、必要なガス供
   給のための接続部とを備え、前記２次側は２木の分校を
   イイし、該分岐の一方には送風装置とともに炭酸ガス吸
   収体が設けられた装置を用いて、呼吸の循環を行なう麻
   酔法において、患者の呼気の８但が連続的に測定され、
   ならびに各呼気相の終了時に、先のス１コ１〜−りに対
   して比較された失われた徂が…り定され、このｆ■だ１
   プ麻酔カスの形態で直ちに補充されることを特徴と覆る
   、麻酔法。 （１１）　酸素濃度の連続測定が行なわれ、かつ消費さ
   れた吊が連続的に補充される、持♂ｒ請求の範囲第１０
   項記載の麻ｈ１′方法。