JPS60182939A - 経直腸前立腺生検針 - Google Patents

経直腸前立腺生検針

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JPS60182939A
JPS60182939A JP60017679A JP1767985A JPS60182939A JP S60182939 A JPS60182939 A JP S60182939A JP 60017679 A JP60017679 A JP 60017679A JP 1767985 A JP1767985 A JP 1767985A JP S60182939 A JPS60182939 A JP S60182939A
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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 本発明は前立腺生検針、そしてさらに詳しくは経直腸ま
たは経会陰ルートを通って前立腺組織の合理的なコアを
提供することができる医療用具に関する。
２６′−′の一口 前立腺がんの診断において、細い針の吸引生検術に基づ
く細胞診断学的研究を使用することが知られている。例
えばこの目的のための器具がラインフランクの米国特許
第３．５９５．２１７号に記載されている。中空生検針
が前立腺上に置かれたオペレーターの指へ取り付けられ
た案内チューブを通過する。該針は前立腺を刺通し、そ
して針へ接続した注射筒が組織サンプルを吸引する。不
幸にも、前立腺組織からサンプルを得るための吸引針の
使用は一般に満足な診断材料を提供せず、そしてこのア
プローチは米国内で大部分放棄された。
従って好ましいアプローチはコアサンプルを得ることで
ある。多数の医師はイリノイ州ディヤフィールドのトラ
ヘノール、ラボラトリーズ、インコーポレイテッドから
入手し得る生検針を使用する。このトラヘノールの「ツ
ルーカット」生検針は、プラスチックハンドルへ取り付
けられた、鋭利な先端を有する中空チューブ状切断カニ
ユーレを含む。同心の中実スタイレットが該カニユーレ
内を出入し、そしてその根本端においてノブへ取り付け
られる。該スタイレットの先端は鋭利にされ、そして鋭
利にされた先端に隣接して横断スロットまたは標本ノツ
チを含んでいる。
このトラベノール針を使用して前立腺サンプルを得るた
め、医師はスタイレットをカニユーレから少し突出する
ように位置させる。片手の人差し指をカニユーレに沿わ
せてその指先をスタイレット先端と接触させ、そしてハ
ンドルを手のひらに保持する。経直腸的に前立腺へ接近
させ、結節または疑いある区域を位置決定するため前立
腺を指先で探る。サンプルのための点を位置決めした後
、針を結節中へ前方に押し出す。所定位置に入った時、
スタイレットを望む深さだけ突入させる。
医師は次に彼の手および指を離し、片手でスタイレット
ノブを握り、そして他方の手をもってカニユーレハンド
ルを前方へ押さなければならない。理論的には切断端は
スタイレットに沿って動き、そしてスタイレットの先端
の横断スロット中に突入した組織のサンプルを切り取る
。
次に針金体を前立腺から引き抜き、そしてサンプルをス
クイレットから除去する。
実際には、スタイレットの先端は軟らかいそして柔軟な
前立腺組織中にハンドルから数インチ没入するので、こ
の後者のステップの間のカニユーレの操作は全く困難で
ある。スタイレットノブは針アセンブリに対し非常に少
ししが堅実なる支持を与えず、そしてスクイレット先端
はそのより小さい直径のためチューブ状カニユーレの切
断エツジよりもいくらが容易に組織を刺通ずる。しばし
ばカニユーレを組織中へ押し込もうとする時、針金体が
前方へ動き、ぼうこうまたは尿道を破る。またカニユー
レのみを前方へ動かし、スタイレットを組織から後退さ
せようと試みることも普通である。これが起こった時、
医師は針を除去し、スタイレットを再配置し、再度トラ
イしなければならない。
この操作は結腸を破ることを含むがら、手技ごとに感染
の危険を増加する。大部分の医師はそのような試みを２
回または３回の通過にとどめる。カニユーレの成功した
挿入をもってしてさえも、トラベノール針の不安定性は
限られたコアサンプルにしばしば終わる。
このため、医師の指、挿入されたサンプリングスタイレ
ット、および指を離すことなく前方へ没入した切断カニ
ユーレによって前立腺の必要なポイントへ案内できる経
直腸生検針に対し、長年要望されたそして充足されない
需要が存在する。
オ虜りお閃毘旨 本発明はトラヘノー小社のツルーカット生検針の改良で
ある。細長い四角のブロックの形のプラスチックハンド
ルはその先端から延びる中空の案内チューブを備え、該
チューブの根本端は該ハンドルに固着される。該案内チ
ューブの先端はスムースであり、そして組織の摩擦を防
止するため丸（される。中空のカニユーレが該案内チュ
ーブに対し入れ子関係にスライド自在に配置される。カ
ニユーレの根本端はハンドルのスロット内に配置された
親指タブへ取り付けられる。親指タブを完全に後退させ
る時、カニユーレの先端は案内チューブの先端内に引込
む。
カニユーレの最前方位置において、その先端は案内チュ
ーブの先端からあらかじめ定めた距離突出する。この距
離は２〜３　ｃｍのオーダーでよい。カニユーレの先端
はその切断エツジを形成するように所定角度で切断され
る。
中実とすることができるサンプリングスタイレットがハ
ンドルの後端の開口を通ってカニユーレ内に挿入される
。該スタイレットの根本端にブツシュノブが取り付けら
れる。該ノブはスタイレットを後退位置に保持するため
ハンドルへ取り付けた歯を含んでいる。そのような位置
において、鋭利にされたスタイレットの先端↓よ案内チ
ューブの先端をこえて約１　ｃｍ突出する。
該ノブはそれがハンドルの後端に対して停止するまで、
スタイレットの先端を案内チューブをこえて２〜４０突
出させるように前方へ押し出すことができる。スタイレ
ットの先端は組織サンプルを捕捉するための横スロット
もしくはノツチを含む。
認識できるように、本発明は固定された案内チューブを
有するハンドルを含むコアサンプリング生検針を提供す
る。カニユーレおよびスタイレットを一杯に後退させて
、医師はハンドルを手のひらに保持しながら、案内チュ
ーブの先端および少し突出したスタイレットを組織標本
をそこから採取しようとする前立腺上のある点へ案内す
るため、人差し指の指先を使用する。
一旦器具が所定位置になった時、その手および指は操作
の残余の間静止状態に保持される。
医師はスタイレットノブを前方へ押し、前立腺をスタイ
レットで刺通ずるため彼の他方の手を使う。次に彼はカ
ニユーレを前立腺中へ前方へ押し、スタイレットの先端
の横スロット内に捕捉された組織のコアをスライスする
。この点において医師はサンプルと共に前立腺から引き
抜く。このように操作は患者への最小のリスクをもって
速やかにそして効率的に完了する。
認められるように、本発明の改良された生検針は、１−
ラベノール型の針を使用する時に遭遇する主要な問題な
排除する。ハンドルおよび案内チューブは医師が１本の
指を前立腺に接触し続け、そしてハンドルを手のひら中
に完全に堅実に保持することを許容する。スタイレット
は組織から後退して抜けることができす、そして案内チ
ューブの大きな直径は全体の針が前号−１動かないこと
を確実にする。従ってぼうこうまたは尿道を破る危険が
なくなる。
従って、本発明の主目的は、コア組織サンプルを速やか
にそして正確に採取するだめの改良された経直腸生検針
を提供することである。
本発明の他の目的は、操作の残余の開所定位置に保たれ
る指によって患者の体内の所望位置へ案内することがで
きる生検針を提供することである。
本発明のさらに他の目的は、外側の案内チューブと、案
内チューブ内に入れ子された鋭利な切断カニユーレと、
カニユーレ内に入れ子され、その先端に組織採取スロッ
トを有するスタイレットとを有し、案内チューブが医師
により所望の点へ位置決めされ、そして組織採取操作の
残余の間その点で静止状態に保たれる生検針を提供する
ことである。
本発明のなお他の目的は、医師の手のひらに保持され、
そして案内チューブがそれへ固着されかつそれから延び
るハンドルを有し、該ハンドルはスタイレットおよびカ
ニユーレを前進させるための手段を含んでいる生検針を
提供することである。
本発明のこれらおよび他の目的および利益は、図面を参
照して読む時以下の詳細な説明から明らかになるであろ
う。
皿血勿同里久設肌 第１図は、その構造を図示するため切り欠き部分を有す
る本発明の一具体例の斜視図である。
第２図は、第１図の生検針のハンドル部分の断面図であ
る。
第３図は、医師が案内チューブおよびスタイレット先端
を前立腺の望む点へ案内した本発明の使用を図示する図
である。
第４，５図および６図は本発明の組織サンプル採取部分
の操作順序を図示し、そのうち、第４図は、スタイレッ
トおよびカニユーレを後退させ、スクイレット先端を組
織内に挿入した案内チューブを図示する。
第５図は、後退したカニユーレおよび組織のサンプルを
採取するために適当を深さへ突入させたスタイレットを
図示する。
第６図は、組織のサンプルをスタイレット先端のスロッ
ト内に切断するように前方へ押し出した切断カニユーレ
を図示する。
第７図は、切断カニユーレがその後退位置においてばね
負荷されている本発明の代替具体例のハンドルの部分断
面図でアル。
好　１．［１１、（Ｄ−１１”朋− 第１および２図を参照すると、本発明の改良された経直
腸生検針の種々のエレメントが認知される。以下の説明
は特定の材料および構造へ言及されるが、当業者には、
他の材料およびエレメントの構成を採用し得ることが、
そして図面は例示目的のみのためであることが自明であ
ろう。ハンドル４４はポリスチレンのようなプラスチッ
ク製とし、そして針は使用後使い捨てとするように設計
するのが好ましい。ハンドル４４は好ましくは、医師の
手のひらに具合よくフィツトするカーブした底部分５８
を含んでいる。くぼみもしくはスロット４８がハンドル
４４の後部に設けられ、そしてスロット５４が底表面５
８に隣接して設けられる。案内チューブ３０は、第２図
に最良に示されているようにハンドル４４の前端に配置
され、そしてその中に接着または他の方法で固着される
。案内チューブ３０はステンレス鋼のような任意の適当
な材料製でよく、そして１１〜１６ｃｍのオーダーの突
出長および約２龍の外径を持つことができる。
約１．５　ｍｍの直径と約１５〜２０ｃｍの全長を有す
る切断カニユーレ２０が案内チューブ３ｏにスライド自
在に配置される。第２図から認められるように、カニユ
ーレ２ｏの根本端にはそれへ取り付けられた親指タブ４
６が設けられる。親指タブ４６はくぼみ４８にフィツト
し、そして第２図に示した後退位置から矢印Ｂによって
指示した前方位置へスライドし得るように構成される。
運動量は所望のサンプル寸法に依存するが、約２ＣＩ１
１の運動が典型的である。ハンドル４４の前端の開口３
２はカニユーレ２０が案内チューブ３０内を容易にスラ
イドすることを許容する隙間を含んでいる。
ハンドル４４の後端壁中のくぼみ４７と係合するキャッ
チタブ４５が親指タブ４６の後方へ取り付けられる。第
２図に示すようにカニユーレ２０が一杯に後退する時、
キャッチタブ４５およびくぼみ４７は医師がカニユーレ
２０を前方へ動かすことを望むまでそのような位置を維
持するであろう。
約１９〜２４ｃｍの長さおよび約１ｆｌの直径を持つこ
とができるスタイレット１０はカニユーレ２０内に入れ
子関係に配置され、そしてハンドル４４の後端壁および
親指タブ４６中の開口１１を通って延びる。ブツシュノ
ブ５０はスタイレット１０の根本端へ取り付けられ、そ
して第２図に矢印Ａで指示したように、ハンドル４４の
後壁と接触するように前方へ動くことができる。約２．
５　ｃｍの前方移動が適当である。キャッチ部分５６を
設けたストップバー５２がブツシュノブ５０へ接続され
る。ストップバー５２は、第２図においてキャッチ５６
がくぼみ５４中においてタブ５７と係合している一杯に
後退した位置で示されている。好ましくは、ノブ５０お
よびストップバー５２は、ブツシュノブ５０へ少しの前
方圧力を加える時キャッチ５６の外れを生じさせるのに
十分な可撓性を有するプラスチックからつ（られる。ス
タイレット１０およびカニユーレ２０をそれらの一杯に
後退した位置として、カニユーレ２０先端は案内チュー
ブの先端をこえて突出しないが、スクイレット１０の先
端は案内チューブ３０の先端を少しこえて突出する。
第３図ないし第６図へ転すると、本発明の追加の特徴お
よび使用法が記載されている。前立腺からコア組織サン
プルを採取する本発明の特定の使用において、医師は右
手の手のひらにハンドル４４を置き、親指タブ４６を外
側へ突出させる。人差し指７６の指先を、スタイレット
１０およびカニユーレ２０を完全に後退させた、第４図
の断面で図示された状態にある案内チューブ３０の先端
に置く。医師は鋭利部分１２を有するスタイレット１０
の先端が指先に押し付けられるのを許容する。右手だけ
を用いて、彼は人差し指７６および案内チューブ３０を
患者の直腸中へ挿入し、そして指先で前立腺４０と接触
する。医師は次に結節または他の疑いある部分を発見す
るために前立腺の表面を探ることができる。その点にお
いて、彼はスタイレット１０の鋭利な先端１２を第４図
に示すように結節中へ押し込むことができる。次に医師
は左手を用いて、第３図に矢印Ａで示したようにブツシ
ュノブ５０を前方へ押し、スタイレット１０で第５図に
示すように前立腺４０を刺通することができる。
第５図から認められるように、スタイレットの先端は、
鋭利な端部１２に隣接して横スロット１４を含んでいる
。スクイレット１０が腺４０中に挿入される時、スタイ
レットによって変位された組織はスロット１４中に突出
するであろう。
次に医師は彼の左手をもって矢印Ｂによって示されるよ
うに親指タブ４６を鋭く前方へそのストップまで突く。
第４図から認められるように、カニユーレ２０の先端は
鋭利なエツジ２２を有し、そしてスタイレット１０上に
スライドフィツトしているから、切断エツジ２２は第６
図に示すようにコアサンプル４２を有するスロット１４
中へ突出する組織を通ってきれいにスライスする。
今や明らかなように、医師はスクイレットによる刺通と
、切断カニユーレ２０によるサンプル４２の捕捉の両方
の間、彼の右手７６をもってハンドル４４および案内チ
ューブ３０を完全に静止状態に保持することが可能であ
った。それ故、正確なきれいなコア標本が得られる。ま
た容易に理解し得るように、医師は腺の検査すべき点を
注意深く探ることができ、一旦そのような点を探し出し
たならば、サンプルの採取操作を非常に速やかに完了し
、そして生検針を患者の体から除去することができる。
針の改良された安定性および案内チューブの大きな直径
は、カニユーレが前進させられた時スクイレットが不注
意にもさらに前方へ突出される可能性を効果的に防止し
、そしてぼうこうまたは尿道の破裂の危険が排除される
。
有利なことに、このタイプの先行技術針では普通に発生
するような、スタイレットの挿入後のカニユーレの後退
も完全に排除され、そして患者の損傷および感染のリス
クが大きく減少する。
以上論じたように、組織サンプルのきれいな切断を確実
にするために、切断カニユーレの前進は速〈実施される
ことが望ましい。本発明の代替具体例は標本のきれいな
切断を自動的に確実にする生検針を提供する。この具体
例は第７図の断面図に示したハンドルデザインにおいて
のみ、先に記載した具体例と相違する。カニユーレ２０
は、後退位置にある時、ハンドル６０の後部のくぼみ７
１中のコイルばね７０によってばね負荷されている。ば
ね７０は、親指タブ６日と係合する歯つきレバー６４に
よって圧縮状態に維持される。解除タブ６６がコイルば
ね７２に抗して作用する歯つきレバー６４の後部に設け
られる。理解し得るように、医師がカニユーレ２０を前
方へ動かすことを望む点において、彼は解除タブ６６を
押し下げ、ばね７７が親指タブを一杯に前方へ突進させ
ることを許容する。
本発明を前立腺のための経直腸生検針に関し記載したが
、本発明は人体の多くの他の部分からコア組織サンプル
を採取するために使用できることは当業者には自明であ
ろう。同様に、エレメントの種々の長さおよび直径を例
示したが、これらは本発明の特定の用途に適合するよう
に変更でき、そしてそのような変更は本発明の精神およ
び範囲に属するものと考えるべきである。
【図面の簡単な説明】
第１図は本発明の生検針の斜視図、第２図はハンドルの
断面図、第３図は生検針の使用方法の説明図、第４図、
第５図、第６図はサンプル採取部分の操作順序の説明図
、第７図は代替具体例による本発明の生検針のハンドル
部分の断面図である。 １０はスタイレット、２０はカニユーレ、３０は案内チ
ューブ、４４はハンドル、５０はダンシュノブである。 特許出願人　ダン、ベラハ 代理人　弁理士赤岡辿１夫゛９ １１、、、・：４／

Claims (9)

    【特許請求の範囲】
  1. （１）前端および後端を有するハンドルと、該ハンドル
    へ取り付けた根本端と該ハンドルの前端から突出する先
    端を有する案内チューブと、 該案内チューブ内に入れ子関係に配置され、かつ前記案
    内チューブの先端に隣接して切断エツジを形成する鋭利
    な先端を有するカニユーレと、 該カニユーレを前記切断エツジが前記チューブ内にある
    後退位置から前記切断エツジが前記案内チューブの先端
    から第１の選定した距離突出する延出位置まで動かすた
    めの、前記ハンドル内に配置されそして前記カニユーレ
    の根本端へ取り付けられた手段と、 前記カニユーレ内に入れ子関係に配置され、かつ前記ハ
    ンドルの後端を通って延びる根本端と、 とがった尖端へ鋭利にされた先端と、該先端に隣接して
    組織採取スロットとを有するスタイレットと、 該スタイレットを後退位置から前記尖端が前記案内チュ
    ーブの先端から第２の選定された距離突出する延出位置
    へ動かすための、前記スタイレットの根本端へ取り付け
    られたブツシュノブとを備え、 それにより前記カニユーレおよびスタイレットはサンプ
    ル採取すべき組織と接触させられた時後退され、前記ス
    タイレットは組織が前記スロット中へ没入するように第
    ２の選定した距離へ延出され、そして次に前記カニユー
    レは前記スロット中へ没入した組織のコアサンプルを切
    断するように第１の選定した距離へ延出されることを特
    徴とする生検のため人体組織のサンプルを採取するため
    の器具。
  2. （２）前記カニユーレの前記後退位置および延出位置を
    規制するための第１のストップ手段と、前記スタイレッ
    トの前記後退位置および延出位置を規制するための第２
    のストップ手段とをさらに備える第１項の器具。
  3. （３）前記ハンドルはその中に開口を含み、親指タブが
    該開口内にスライド自在に配置され、前記カニユーレの
    根本端が該親指タブへ取り付けられ、前記開口が前記第
    １のストップ手段として役立つ第２項の器具。
  4. （４）前記親指タブおよび前記カニユーレを延出方向に
    強制するための付勢手段と、 前記親指タブおよび前記カニユーレを後退位置に保持す
    るための歯止め手段と、 前記歯止め手段を解除し、前記カニユーレが鋭く延長す
    ることを許容する解除手段をさらに備える第３項の器具
    。
  5. （５）前記ハンドルは手のひらにフィツトするように形
    成されている第１項の器具。
  6. （６）前記第２のストップ手段は前記ブツシュノブへ取
    り付けられ、かつ前記スタイレットの後退方向への運動
    を制限する第１のストップとそして前記スタイレットの
    延出方向への運動を制限する第２のストップとを有する
    ストップバーを含んでいる第２項の器具。
  7. （７）縦方向の開口を持つ細長いハンドルと、該ハンド
    ルの前端において前記縦方向開口内に挿入された案内チ
    ューブと、 該案内チューブ内に入れ子関係に配置されたカニユーレ
    であって、その切断先端を有しそしてカニユーレの先端
    が前記案内チューブ内にあるように後退させそして前記
    カニユーレの切断先端を案内チューブから延出させるた
    めの手段を有するカニユーレと、 鋭利な先端と該先端に隣接して横方向のサンプル採取ス
    ロットとを有するスタイレットにして、 前記カニユーレ内に入れ子関係に配置され、かつ前記ハ
    ンドルの後端において前記縦方向開口から延びる根本端
    を有するサンプル採取スタイレットと、 前記スタイレットの前記根本端へ取り付けられたブツシ
    ュノブにして、前記スタイレットの先端が前記案内チュ
    ーブの先端から少し突出する後方位置と、前記スクイレ
    ットの先端が前記カニユーレを延出した時カニユーレの
    先端から少し突出する前方位置とを有するブツシュノブ
    とを備え、 それによりオペレーターが片手で前記ハンドルを保持し
    、前記案内チューブの先端をその手の人差し指で接触し
    、それにより前記スタイレットおよび前記カニユーレの
    先端を前立腺の選定した点へ経直腸的に案内することが
    できることを特徴とする前立腺組織のコアサンプルを得
    るための経直腸生検器具。
  8. （８）　ａ　）ハンドルと、 ｂ）３本の入れ子エレメントにして、 ｌ）前記エレメントの外側のものは先端および根本端を
    有し、根本端が前記ハンドルへ取り付けられた円筒状案
    内チューブであり、 ｉｉ）前記エレメントの中間のものは、前記案内チュー
    ブ内にスライド自在に配置され、かつ第１の位置では前
    記案内チューブの先端内に後退し、そして第２の位置で
    は前記案内チューブの先端からあらかじめ定めた距離延
    出する鋭利な先端と、そして前記ハンドルへ取り付けら
    れた根本端とを有する切断カニユーレであり、ｉｉｉ　
    ）前記エレメントの内側のものは、前記カニユーレ内に
    配置され、かつとがった先端と、とがった先端に隣接し
    た横のサンプル採取スロットと、前記ハンドルを通って
    突出する根本端とを有するサンプル採取スクイレットで
    ある前記入れ子エレメントと、 Ｃ）前記スタイレットの根本端へ取り付けられたブツシ
    ュノブにして、前記スタイレットのとがった先端が前記
    案内チューブの先端をこえて少し突出する第１の位置と
    、前記スクイレットのとがった先端が前記カニユーレが
    その第２の位置にある時カニユーレの先端をこえて少し
    突出する第２の位置とを有するブツシュノブと、ｄ）前
    記カニユーレを前記第１の位置および前記載２の位置の
    間を動かすため前記ハンドルに付設した手段とを備えて
    いる生検器具。
  9. （９）ハンドルへ取り付けられた案内チューブと、該案
    内チューブ内に入れ子関係に配置されかつ鋭利な先端を
    有しそしてカニユーレを延出するため根本端に親指タブ
    を有する延出自在のカニユーレと、そして該カニユーレ
    内に入れ子関係に配置されかつ鋭利な先端を有しそして
    スタイレットを延出するため根本端にノブを有する延出
    自在なスタイレットとを有する生検針を使用して、前立
    腺から組織サンプルを採取する方法であって、 人差し指の指先を案内チューブの先端に接触させて保持
    しながらハンドルを片手の手のひら内に置くことと、 人差し指および案内チューブを患者の前立腺と接触する
    ように経直腸的に挿入することと、指先および案内チュ
    ーブの先端で前立腺上の所望点を位置決定することと、 ハンドルおよび案内チューブを該片手をもって堅実に保
    持することと、 スタイレットノブを前立腺を所望位置において刺通する
    ように他の手を用いて延出方向に動かずことと、 該他の手を用いて親指タブによりカニユーレを延出方向
    に動かすことにより、スタイレットサンプル採取スロッ
    ト中の組織のコアをスライスすることと、 スタイレットおよびカニユーレを前立腺から引き抜くこ
    とよりなる前記方法。
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