JPS6036060A - 透析装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 本発明は、パイカーボ透析液の変質を防ぎ、透析効率を
低下せしめることなく透析のできる簡単な構成からなり
、移動の容易な透析装置に関するものである。

周知のように腎不全や尿毒症の患者に延命のための透析
治療は広く行なわれており、こういった患者の為に透析
設備の整った専用の透析センターがあり、週に２〜３回
定期的に透析治療を受けている。透析治療においては、
透析液中に炭酸水素イオン［Ｉ　Ｇ　Ｏ，ｉを含有する
ことが望ましいことは当分野で周知である。

炭酸水素イオンＨＣｏ；は血中に存在して酸塩基平衡を
つかさどる大切なイオンであるが、この炭酸水素イオン
ＨＣ０３は透析液中に炭酸塩の析出を生じ易い。

又パイカーボネート透析液は、パイカーボネート原液と
透析液原液と希釈水とを、一定の比率で希釈混合してつ
くるわけであるが、パイカーボネート透析液は不安定で
時間と共にｐ　Ｈが上昇し、炭酸塩の析出を生じ易くな
る。炭酸塩の析出が生じた場合、透析液中のＣａ”、Ｍ
Ｆ：ｒｔの喪失を起こし、Ｃａ′ｔ＋、Ｍｇｔ＋不足に
より患者に悪影響を与えたり、透析装置にスケーリング
を生ずる弊害をもたらす。これらの理由で従来の透析に
おいては酢酸イオンＣＨ３ＣＯＯを含有させたものが使
用されてきた。

この酢酸イオンＣＨ３ＣＯＯは体内で代謝され、炭酸水
素イオンＨＣｏ３　となる。しかしながら酢酸イオンＣ
Ｈ３Ｃ００−が必要以上に体内に入ると、不均衡症候群
をひきおこすため、最近再び炭酸水素イオンＨＣｏ３　
を供給するいわゆるパイカーボネート透析が、従来のア
セテート透析に代って再認識されており、パイカーボネ
ート透析をトラブルなく運転できる種々の装置が発表さ
れている。ｐＨの上昇はパイカーボネート透析液中の炭
酸水素イオンＨＣＯ３が、徐々に炭酸ガスＣＯミとなり
放出されることによって起こることが知られており、こ
れを防止する方法としては。

（１）パイカーボネート透析液回路を密閉にする（２）
パイカーボネート透析液回路を炭酸ガスＣＯ２で満たす （３）パイカーボネート透析液に炭酸ガスＣＯ２゜を吹
き込む （４）低温で保存する 等の手段が考えられている。いずれも実用上繁雑となる
ため、パイカーボネート原液と透析液原液と希釈水を一
定比率で希釈混合した後できるだけ短時間に使用するこ
とにより、ｐ　Ｔ（の上昇の問題、炭酸塩の祈出等の改
善を行なう目的で、従来のパイカーボネート透析装置は
、そのほとんどがパイカーボネート原液と透析液原液と
希釈水を連続的に希釈混合して使用する方法か、あるい
は間欠的に希釈混合して使用する方法を採用しており装
置上の問題を解決し、実用化されている。

パイカーボネート透析液に使用する希釈用水は、炭酸塩
のスケーリングの防止と炭酸水素イオン１４　Ｃ０６の
総量減少の防止の為に、カルシウムイオンＣａ”マグネ
シウムイオンＭｇｆ＋等の含まＪＬない軟水、純水、Ｒ
Ｏ水を使用することは周知である。

したがって、従来の連続的にパイカーボネート原液と透
析液原液と希釈用水とを、混合して使用するパイカーボ
ネート透析装置を用いてパイカーボネート透析治療を行
なうには、希釈用水（軟水、純水、ＲＯ水）の供給設備
ど排液設備、あるいは排液処理設備が必要であった。＝
・。

方、Ｉ　、　Ｃ，Ｕ、（Ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ　Ｃａｒｅ
　Ｕｎｉｔ）等においては、薬物中毒患者や急性腎不全
患者に緊急に透析治療を行なう必要のある場合があるが
。

透析治療の頻度が少ないために、希釈用水の供給設備と
排液設備を特別に設置することは、不経済であるという
理由から、それらの設備がないところがほとんどである
。このために、パイカーボネート原液と透析液原液と希
釈用水とを連続的にあるいは間欠的に混合して使用する
従来のパイカーボネート透析装置を用いては、パイカー
ボネート透析治療を実施できない問題があった。この場
合あらかじめ酢酸イオンＣＨ３Ｃ○０を含有させた透析
液原液と希釈用水とを混合して貯蔵した透析液貯蔵タン
クを用い、透析液を再循環させながらアセ７−−１−透
析治療を行なっていた。

この方法は、透析液貯蔵タンクからのオーバーフロー量
を計量することにより、限外ろ過量を知ることができる
ため広く用いられている。

しかしながら、この方法でパイカーボネ−１へ透析治療
を行なった場合、パイカーボネート透析液の貯蔵の時間
が１回の透析時間に相当する約５時間となり、長時間に
わたるため、炭酸ガスＣＯ１放出によりｐ　Ｈが上昇し
て、炭酸塩が析出し易いという問題があった。これを防
止するために、前記の（１）　（２）　（３）　（４）
の方法があるが、いずれも実用上繁雑となる上に、機構
が複雑どなるので高価になるのが欠点であった。

さらに透析液を再循環して使用するため、透析液中の老
廃物の濃度が血液から除去される老廃物よりも高くなっ
た使用済透析液が、新鮮透析液と貯蔵タンク内で混合す
るため、透析治療中に経時的に透析液中の老廃物濃度が
」二昇する結果、透析液と血液中の老廃物濃度の差が少
なくなって行くために、濃度差に比例して行なわれる透
析において、その効率の経時的低下が生じる欠点があっ
た。さらに透析液中へ血液から除去さｊｃる成分が、透
析液回路の全内面に付着し、透析液回路のつまり等の故
障の原因となることが多く、これらのトラブルを防止す
る為、透析液回路の洗浄、消毒等に人件費がかさむとい
う欠点があった。

本発明の目的は、あらかじめ希釈混合したパイカーボネ
ート透析液を使用して透析治療を行なう場合に、透析液
の変質を防ぎ透析効率を低下せしめることなく透析を遂
行するための簡単な構成と移動の容易なパイカーボネー
ト透析装置を提供するこである。なおまた希釈水供給設
備と排液設何がない場所においてもパイカーボネート透
析治療を可能とする簡単な構成と、経済的で故障の少な
いパイカーボネート透析装置を提供することである。

本発明は血液の透析と限外ろ過を同時に可能ならしめる
透析膜によって分離された透析室を有する透析装置にお
いて可撓性のある隔壁により透析液を大気に対し密閉と
する容器と大気に対し開放された容器とに分離する２つ
の透析液容器を用い、密閉の透析液容器を透析室の入口
と連結し、開放の透析液容器を透析液出口に連結して、
前記密閉の透析液容器に新しく希釈混合したパイカーボ
ネート透析液を導入して、透析器の入口から出口に移送
ポンプでパイカポ−ネート透析液の流れを・生じさせる
ことを特徴とする透析装置に関する５本発明において、
可撓性のある隔壁を１回毎１こ使い捨てのディスポーザ
ブルとすると、透析治療後にこの隔壁に穴をあけるか又
は破ることにより排液することもできる。この構成によ
ると、希釈混合された新しいパイカーボネート透析液は
可撓性のある隔壁により大気に対し密閉となっており、
さらに使用済の透析液の重量で密閉透析液容器が加圧さ
れ、パイカーボネート透析液が陽圧に保たれる為、炭酸
ガスＣＯ２の放出をおさえることができ、炭酸水素イオ
ンＨＣＯ，ｉの含有量およびｐｌ−１の変動をほとんど
なくすことができる。又新鮮な透析液と使用済透析液が
混合し、ない為、透析中に経時的に透析液中の老廃物濃
度が上昇することによる透析効率の低下がない。さらに
老廃物が透析回路の全面に付着することによる回路のつ
まりなどの故障がない装置を提ｆｌ（することができる
。

可撓性のある隔壁を予め、消毒済としておき、１回毎に
使い捨てのディスポーザブルとすることにより、この隔
壁を消毒する手数が省略でき、省力化どなり、この隔壁
に穴をあけるか又は破ることにより、簡単に排液できる
。本発明によれば、あらかじめ希釈水供給設備のある場
所で、パイカーボネート透析液を作成し、１．Ｃ，Ｕ。

等の緊急に治療が必要な場所に装置を移動してパイカー
ボネート透析治療を行ない、治療完了後は排液設備のあ
る場所に装置を移動して排液することができる。このよ
うにして、簡単な構成からなる経済的で故障の少ないパ
イカーボネート透析装置を提供することができる。

又、従来のように使用済透析液が、開放の容器からオー
バーフローする量を計量することにより正確に限外ろ過
量を知ることができることはもちろんである。

以下本発明を添付図面を参照して、実施例につき詳細に
説明する。

第１図は従来の個人用パイカーボネート透析装置の系統
図である。給水管３２から供給された水圧によって駆動
され、る水圧駆動ポンプ４０により４飛された希釈水と
、パイカーボネート透析液供給管３４および透析液供給
管３６から水圧駆動ポンプ４０によって共通に駆動され
る＜イカ−ボネート原液計量ポンプ３８と、透析原液計
量ポンプ４２を介して、それぞＪＬ計量されたパイカー
ボネート原液および透析液原液とイ□混合槽４４によっ
て段階的に希釈混合された混合液は、ヒータ２４で適温
に加温し、流：Ｉ１８整弁２５と流量計２６で一定の流
量に調節して、透析液供給管１８を介して透析器りに供
給さ第１、る。透析器りから出た使用済透析液は透析液
出口管２０を介して、防圧ポンプ２８に入り圧力調整弁
３０によって除水量が所望値となるような防圧に設定さ
れ排液管１６から排液される。

この方法では希釈水を供給する設備と排液設備が必要で
あり、これらの設備がないところでは使用できなかった
。

次に本発明の方式を適用した個人用パイカーボネート透
析装置の実施例につき、第２図、第３図を参照して説明
する。

第２図は本発明に係る個人用陽圧式パイカーボネート透
析装置を示す系統図である。透析液容器Ａは、可撓性の
ある隔壁Ｂによって、人気開放の透析液容器１２と大気
に対し密閉されている密閉透析液容器１０に分離されて
いる。あらかじめ希釈水供給設備のある場所でパイカー
ボネート原液と透析液原液と希釈水とを一定比率で希釈
混合されたパイカーボネート透析液は、容器１０から移
送ポンプＣを介し、流量調整弁２５で一定流量に調整さ
れ、ヒータ２４で適温に加温し、透析液供給管１８を介
して透析器りに供給される。透析器りから出た使用済透
析液は、透析液出口管２０より開放透析液容器１２に入
る。透析の時間が経過するに従って、容器１０の新鮮パ
イカーボネート透析液は消費され、使用済透析液となっ
て容器１２に移行するが、密閉透析液容器１０と開放透
析液容器１２は、可撓性のある隔壁Ｂによって分離され
ているので、隔ｉＢが偏位することによって、前記の新
鮮透析液から使用済透析液への移行が、問題なく行なわ
れる。

密閉透析液容器１０は、つねに使用済透析液の重量で陽
圧に保たれているので、パイカーボネート透析液は、炭
酸ガスＣＯ之　の放出が抑制され、パイカーボネ・〜ト
透析液の炭酸水素イオンＨＣＯｉの含有量の減少、およ
びｐ　Ｈの上昇を最小限におさえることができ、従って
炭酸塩の析出の問題のない状態に保たわる。

パイカーボネート透析液は、可撓性隔壁Ｂで使用済透析
液と分離されていて混合しないので透析中に経時的に透
析液中の老廃物濃度が上昇することによる透析効率は、
経時的な低下が起こらない。透析治療が完了したら、排
液設備のあるところに透析装置を移動し、可撓性のある
隔壁Ｂを破り、排液弁１４を開にして排液管Ｊ６より使
用済透析液を排出する。

次に使用例により本発明を説明する。

透析液原液にキンダリー液ＡＦ−ＩＰ号を゛使用し、処
方通りの希釈比に従って希釈混合したパイカーボネー１
へ透析液を、第２図の密閉透析液容器１０に１５０１１
１用意した。このときのパイカーボネート透析液温度は
、２３℃であフたヒータ２４は間熱式のものを使用した
。

透析液流量を５００ｍＱ／分に設定し、透析器りに供給
する透析液の温度を３７℃に設定し５時間の透析を行な
う。１時間毎に排液弁１６より新鮮透析液のサンプルを
採取し、ｐＨ１炭酸水素イオンＨＣＯ３（ｍＩｉｑ／Ｌ
）　、ＰＣ：Ｏ工（ｍｍ）Ｉｇ）をそれぞれ測定した。

結果は、第４図に示す通りきわめて良好であった。５回
の透析を行なった後も、炭酸塩の析出が見られなかった
。透析効率についても、第１図の個人用パイカーボネー
ト透析装置で得られた結果と同等の結果が得られた。

【図面の簡単な説明】

第１図は、従来の個人用パイカーボネート透析装置の系
統図、第２図は、本発明による方式を用いた個人用陽圧
式パイカーボネート透析装置、第３図は、本発明による
方式を用いた個人用陽圧式パイカーボネート透析装置の
系統図である。第４図は、第３図に示ず個人用除圧式バ
・ｒカーボネート透析装置の密閉容器にある新鮮パイカ
ーボネート透析液の特性変化を表示したものである。 １０　密閉透析液容器 １２　開放透析液容器 １４　排液弁 １６　排液管 ２２　血液ライン ２４　ヒータ ２５　流量調整弁 ２６　流量計 ２８　除圧ポンプ ３０　圧力調整弁 ３２　給水管 ３４　パイカーボネート原液供給管 ３６　透析液原液供給管 ３８　バイカーボネート原液計量ポンプ４０　水圧駆動
ポンプ ４２　透析液原液計量ポンプ ４４　４合槽 Ａ　透析液容器　Ｂ　可撓性隔壁 Ｃ移送ポンプ　Ｄ　透析器 特許出願人　日機装株式会社 代　理　人　弁理士　前　１）篤　男−ＦＩＧ、１ ＦＩＧ、２ ＦＩＧ、３

Claims (2)

【特許請求の範囲】
1. （１）血液の透析と限外慮過を同時に可能ならしめる透
   析膜によって分離された透析室を有する透析装置におい
   で、可撓性のある隔壁により大気に対し密閉となる透析
   液容器と大気に対し開放された透析液容器とに分離され
   た２つの透析液容器を用い、透析室の入口と密閉の透析
   液容器とを連結し、透析室の出口と開放の透析液容器と
   を連結し、前記密閉の透析液容器から希釈混合された新
   鮮パイカーボネート透析液を移送ポンプによって透析器
   の入口から出口に向かって流通仕しめることを特徴とす
   る透析装置。
2. （２）該可撓性のある隔壁を、１回毎に使い捨てのディ
   スポーザブルとし、この隔壁に穴をあけるか、又は破る
   ことにより排液することを特徴とする特許請求の範囲第
   （１）項記載の透析装置。