JPS6088543A - 骨折部を固定するための外科用器具 - Google Patents

骨折部を固定するための外科用器具

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JPS6088543A
JPS6088543A JP59194074A JP19407484A JPS6088543A JP S6088543 A JPS6088543 A JP S6088543A JP 59194074 A JP59194074 A JP 59194074A JP 19407484 A JP19407484 A JP 19407484A JP S6088543 A JPS6088543 A JP S6088543A
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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 産業上の利用分野 本発明は骨折部を固定する外ｆ’ｌ用器其に関するもの
である。
外傷治療学においては、刺折部を板状のねしによって骨
に取イ」げる多孔骨接合板によって結合（固定）して治
癒期間中骨折部を固定する外柵用器具（骨接合器具）を
使用する方法が一般に受入れられてきた。
このような外柵用器具は十分な機械的性質を有しており
組織と和合し、安定した骨癒着を可能にしなければなら
ないため、該器具に対する要求は極めて高い。通電この
ような外柵用器具は組織環境の要求を満たずオーステナ
イト鋼、チタンまたは他の金属または合金で製造されて
いる。一般にこのような従来の生体安定外斜用器具は、
・胃組織が十分に成長することによって骨折の治癒が進
行した際、別の後続の手術で除去する。
しかしながら、金属性外利用外斜の使用によって多様な
問題が生じる。多くの金属および合金は組織中で腐食し
て炎症や感染を生じ、これらは）すＶ決が難しく外柵用
器具を除去して初めて排除される。腐食はしばしば板と
ねじの接点で見られる。
骨（ヤング率Ｅ　＝　６−２０　ＧＰａ）と金属（Ｅ−
１００−２００ＧＰａ）の間の大きな剛性の差のため、
堅固な金属固定によって一次板・Ｐｌの迅速な増殖が妨
げられ骨の正常な応力形態が奪われる。長期間の応力保
護の結果、引多孔症および委縮のため板の領域で骨構造
が機械的に劣ってしまう。従って板を除去した後回骨折
の可能性がある。
外科用器具として金属材料以外を使用する可能性はこの
数年広範囲に渡って研究されてきた。これらの研究に基
づいてポリマーおよびポリマー複合物はこの点で有望な
材料のようである。
外斜用移植材料として有用なポリマーおよび複合物は、
生体安定および完全にまたは部分的に吸収可能に分類す
ることができる。従って外科用器具は生体安定、吸収可
能および少なくとも部分的に吸収可能に分類することが
できる。
生体安定ポリマー外利用器具が組織に生じる反応は最小
であり、移植組織は長期間（通常数年）でもその形状お
よび性質を事実」二不変化に保つ。
このような外科用器具は例えばスイス特許第６１８．８
６６号に記載されている。
完全に吸収可能および少なくとも部分的に吸収可能なポ
リマーまたは複合性利用器具は成る期間（通常数個また
は数か月）それらの組織支持特性を保持し、生きた組織
によって吸収され治癒組織に置換えられる組織和合成分
へと、徐々に生物学的に分解される。部分的に吸収可能
な器具の場合、器具の非支持被包残部は組織中に残すこ
とができる。
一トング率が骨のヤング率と同程度の大きさである生体
安定ポリマー外科用器具を使用する場合、刊多孔症およ
び金属腐食の欠点を著しく低減することができる。しか
しながらこれらの器具は多くの場合別の手術で除去しな
けれはならない。完全にまたは少な（とも部分的に吸収
可能なポリマーまたは複合物の外斜用器具を製造する場
合は、除去手術を回避することが可能である。従って、
下記の理由から少なくとも部分的に吸収可能な外斜用器
具は１つの最良の選択である。
（１）骨折の治癒の初期の段階で少なくともｆ（１；公
的に吸収可能な器具は必要な骨の固定を保持する。
後期の段階で器具は徐々に分解し、応力は徐々に治癒骨
に移される。ごれによって・１１多孔症が予防される。
（２）有機物質または複合物で製造した外斜用器具のｔ
ａ械的性質は、金属移植組織の性質より骨の対応する性
質に近く調整することができる。
（３）完全にまたは少なくとも部分的に吸収可能な外科
用器具は除去手術を必要とせず、これは実質的な経済的
および人間的利点を意味する。
外斜手術適用可能な吸収可能ポリマーで最も研究されて
いるのはポリグリコリド、ポリラクチドおよびそれらの
コポリマーである。これらの製造および縫合糸等として
の用途はいくつかの特許、例えば米国特許第２．６６８
，１６２号、第２，６７６．９４５号、第３，２９７．
０３３号、第３．４６３，１５８号、第３，６３６．９
５６号、およびカナダ特許第８０８゜７３１号に開示さ
れている。米国特許第３，２９７．０３３号は補綴器具
として他の構造を連係してポリグリコリド繊維を使用す
る原理を開示している。この原理は吸収可能ポリグリコ
リド繊維で強化したポリマクチ１−の吸収可能シー１用
器具を開示しているフランス特許出願７８２９８７８号
において適用されている。この発明の適用はステンレス
鋼ねじで骨に取付ける多γし外科用器具を開示している
（ｒ’、　Ｃ１１ｒｉｓｔｅｌ他、Ｂｉｏｍａｔｅｒｉ
ａｌｓ　１９８０、Ｐ、２７１　）。
米国特許第３，４６３，１５８列は、ポリグリコールの
板および骨中の孔を介して打込むポリグリコールの釘に
よって兎の後肢の大１ｉ［１ｆｌの分岐端に取付けたポ
リグリコ−、ル酸の吸収可能シー１−を開示している。
第１ｊ図は（！Ｉ’　４こ取付げた従来の外ＦｊＪＴＪ
−１′ｌ・接合器具を概略的に示す。第１図によれば、
儒折部２を含んでいる一＋’ｌ　１は骨接合板３によっ
て固定し、該板は・円折部２を越えて釘またはねじ４に
よって刊゛に取合１りる。ねしの数は通常６〜ａ　１ｌ
Ｘｆである。
また外科用器具としての少なくとも部分的に吸収可能な
飼料の適用を扱っている他の刊行物は、多孔板を適用す
る取イ」の技術を開示している。
板に対するねしまたは釘による取（＝Ｊけによって生し
る圧縮応力は通例金属の耐力強度を越えないので、ねじ
または釘による多孔板の取付けは金属に適している。従
って金属飼料はこれらの状況で弾力的に挙動する。
ポリマーまたはポリマー複合物で製造した外柵用器具は
、それらの機械的挙動に関して粘弾性である。従ってこ
れらは弾性挙動の明［’ｌな領域を有していない。従っ
て、数例り孔の周囲で釘またはねじによる取付りによっ
て生じる圧縮応力はこれらの器具において連続歪め（ク
リープ）を生じ、この結果穴が拡大されそれによって取
付けがゆるめ且つ（または）穴の周囲に割れ目が形成さ
れる。さらにポリマー利料は切欠きに対して敏感であり
、従って取イζｊ穴は応力集中の危険地点として作用し
、またこれによって穴の周囲の割れ目の形成が促進され
る（Ｐ、　ＣＩ＋ｒｉｓｔｅｌ他、Ｂｉｏｍａｔｅｒｉ
ａｌｓ　１９８０、ｒ’、２７１　）。
さらに、板のねし取イづ番プによってねじ−・１ツ境界
に強い局部ねじり応力が生し、これはこの境界がこのよ
・うな構造中で最も脆弱な地点であることを意味する。
問題点全１鶴Ｕ：るための手段 本発明は合成の少なくとも部分的に吸収可能な外科用器
具に関しており、これによって特に従来のねじ固定技術
から生じる」二連の問題をＪＪＩ除することが可能であ
る。また本発明は、その目的を達成するのに十分強いが
別の外科的除去手術を必要としない構造にも関連してい
る。
本発明の外柵用器具の主要な特徴としては、少な（とも
１つの、少なくとも外科的取イ＼ｊ手術の直後は本質的
に剛性の、刊折部を越えるかあるいは貫通ずる少なくと
も部分的に吸収可能な骨接合板またはビーム、および少
なくとも１つの、少なくとも外斜約数イル）中は可撓性
の、刊に締イ１け目一つ（または）適所に締付けて・１
′！折部を越えるかあるいは貫通し且つ（または）骨接
合板、締伺けた取付素子および骨折部が存在する固定し
た骨の領域は、　剛性が骨折部の治癒を確実にするのに
十分高い総合体を形成するようにして・…接合板を越え
る取付素子を備えており、骨折部の治癒中骨接合板の吸
収の結果性利用器具の剛性および機械的強度は著しく低
減し、これによって別の後続の手術でり目１用器具また
はその一部を除去する必要が拮除されることである。
本発明の外柵用器具を使用することによって、外科手術
中も治癒期間中も共に極めて万能の、基本構成要素（始
めは剛性板および可撓性取付素子）の機械的性質および
吸収の結果変化する板またば板および取付素子の性質を
利用することが可能である。
取イ１素子はその剛性が外科的取イ」手術の最終段階中
達成されるようにして、可撓性または剛性にすることが
できる。
代表的な可撓性取イ」素子は吸収可ｆｉｌＪおよび（ま
たは）生体安定繊維で構成された糸、線維束、ストラン
ド、ブレード、ハンド、または相当する構造体である。
代表的な剛性取付素子はポリマー、反応性オリゴマーま
たはモノマーで被覆又は含浸した吸収可能および（また
は）生体安定繊維で構成された糸、線維束、スＩ−ラン
ト、ブレード、ハンド、または相当する構造体である。
表１および表２は本発明の器具の基本構成要素のいくつ
かの機械的な固定手術の観点から重要な性質を質的に特
徴イ」けている。この検査は骨折部を固定する器具の外
斜的取イ」りの直後の状態を特徴伺りている。
表１ 外斜的数例ＬＪ直後の少なくとも部分的に吸収可能な骨
接合板および可撓性取付素子の性質性質　骨接合板　取
付素子 曲げ強さ　極めて良好　微弱またε、１・限定不能 ねじり強さ　極めて良好　微弱まだは 限定不能 引張強さ　良好　極めて良好 ヤング率　良好　極め°Ｃ良好 曲げ率および　良好　１散弱または ねじり率　限定不能 刊折部に列す　極めて良好　１ｌｖｆＩる剛化効果 骨に対する　微弱または　極めて良好 締付け　停通 表２ 外科的取付は直後の少なくとも部分的に吸収可能な・（
１接合板および剛性数例素子性質　・Ｉ“１接合板　取
付素了 刊折部に列ず　極めて良好　普通 る剛化効果 骨に対する　微弱または　極めて良好 締付け　Ｍ通 表１および表２によれば、本発明の旧懐合板および取付
素子は共に良好な性質および劣悪な性質を別々に有して
いる。本発明に従ってこれらの構成要素を絹合わせた場
合、構成要素の劣悪な性質（刊に対する骨接合板の締伺
けが弱いことおよび数句素子の剛化効果が不十分である
こと等）を排除することが可能である。従って刊折部は
異なる外力が１１折面に誘起しようとする歪みに対抗し
て有効に固定することができる。
本発明の外柵用器具においては、・１”１接合板まはた
骨接合板および取付素子の両方は少なくとも部分的には
吸収可能器具で製造されているので、器具の剛性および
機械的強度の低下は取付り手術が完了した直後に始まる
。この機械的強度および剛性の低下が十分にゆっくりと
４（二じる場合、他方では冶癒しつつある刊折部の削性
および強度は時間の関数として増加するので有利な現象
である。外科用器具の吸収が十分に進行した際、その強
度および剛性は外柵用器具が治癒しつつある、または治
癒した旧の補１ｉＶ１１祠および支持利としてもはや重
要ではないほど低レベル（最も有利には零）に低下する
。こ・うして外柵用器具は骨多孔症も他の機械的障害も
生じない。部分的に吸収可能な器具が長期間の間でも組
織過敏症や他の有害な反応を生じない場合、除去手術の
必要は無い。本発明の特に有利な実施例は実施例１の場
合のように完全に吸収可能な材料で製造した器具である
。このような場合刊接合板および取イゴ素子は共に治癒
過程１１またはその後に完全に吸収され、除去手術の夕
・間外は当然排除される。
本発明の外柵用器具は従来の生体安定（ポリマーおよび
金属）および吸収可能器具と比較していくつかの利点を
有している。本発明の器具は釘またはねし固定に必要な
穴を備えていないので、応力は、穴の周囲に応力築中が
形成されねじと骨のＨｔこねじり応力が発生する従来の
器具にお番ノるより装置全体に渡ってより均等に問題を
解決する態様で分配される。従って本発明は外科用器具
において、剛性が小さくそれらの機械的性質に関する限
り従来の金属材料より１１組織の機械的性質に良く類イ
以している吸収可能ポリマーおよび複合物のような材料
を適用することを可能にする。また本発明の器具によっ
て脆弱なねし−ｆ１曜面が排除される。
本発明の器具の機械的性質は、それらの構成要素を（ａ
ｌ吸収可能材料、（ｔｌ）吸収可能およびη二体安定材
料、ｔｃ＋それらの複合材料および（ｄｉ様々な態様で
基本構成要素（剛性板および堅固な可撓性取付素子）を
組合わせることによって製造した場合、（時間の関数と
しても）広範囲に渡って調整することができる。従って
各々の旧折の症例におりる治癒の過程および手術の手順
を考慮して、最善の骨接合器具を選択することが可能で
ある。
以下添付図面を参照して本発明をより詳細に説明する。
作興一 本発明およびその作用を第２図に示す。本発明の外科用
器具を適所に数例げろ際、該器具は（ａｌ少なくとも１
つの、少なくとも外科的取付手術の直後は本質的に剛性
の、骨５の骨折部６を越えるかまたは貫通する少なくと
も部分的に吸収可能な旧懐合板７、および（ｂｌ少なく
とも１つの、少なくとも取イ１り中ば可撓性の堅固な取
付素子８で構成されている。固定しようとする骨には、
骨接合板またはその一部を押込んで固定効果を強化する
少なくとも１つの溝９，９′および９″　（第２図ａｚ
ｅ、ｈおよびｉの破線）および（または）溝１１　（第
２図ｆの破線）を備えることができる。溝９の深さは変
えるごとができ、従って例えば長い骨では髄腔に達する
ことができる。また刊−骨接合板の境界でシアノアクリ
ル酸接着剤等の成る適当な接着促進剤を使用してもよい
。
骨に対して強い引張応力が向＆Ｊられるが曲げ応力また
はねしり応力は弱い場合、少なくとも１つのゼ接合板７
を骨中に設けた溝９に押込んだ第２図ａの構造を使用す
ることができる。板を適所に保つことはシアノアクリル
酸接着剤等の適当な接着促進剤によってさらに確実にす
ることができる。第２図ａの場合取（＝Ｊ素イ８は刊折
部を越え、・ｒ１折邪の両側で骨にあけた穴１゜を介し
て取イ」素子コードを通ずことによって、およびコード
を環状構造体に締イ」げ結合するごとによって（例えば
結ぶことによって）適所に取イづりた。例えば吸収可能
繊維で製造した堅固な取付素子を使用する際、骨折部に
刻する引張応力の開放効果は、骨接合板が横方向の歪み
を防止すると同時に有効に防止される。この外科用器具
の固定効果は治癒しつつある骨折部の強さが最も脆弱で
ある取イリ手術の直後に最も強い。
器具の固定効果は、治癒が進む際骨折部が強くなると同
時に骨接合板（および可能性としては取付素子も）の吸
収の結果、時間の関数として有利に低減する。剛性取付
素子に関して問題があれば、穴１０が必ずしも骨を貫通
せず剛性取付素子を押込む切欠きを形成する技術を使用
することかできる。
伺折部に対する強い曲げ応力が向りられるが引張応力ば
弱い場合、第２図すおよびＣの構造を適用することがで
きる。この場合少なくとも１つの骨接合板７を少な（と
も１つの取（＝Ｊ素子８′によって固定したい利に対し
て機械的に押イ」ける。構成および可撓性取付素子は環
状にしてもよく、第２図すのように創全体に回すことが
できる。可撓性取付素子は第２図Ｃのように骨にあけた
穴を介して通してもよい。
剛性度イく１素子は第２図Ｃの場合−１−から穴１０に
押込むこともできる。
取イ」素子が・１１接合板に生じる圧縮のため、・Ｐ１
接合板７、取付素子８′および骨５の骨折部６の領域は
曲げ応力を有効に支持する組立体を形成する。構造の強
度は骨接合板７を創生に設りた溝９中に少なくとも部分
的に位置させることによって、および（または）骨接合
板と骨の間でシアンアクリル酸接着剤等の適当な接着促
進剤を使用することによってさらに増進することができ
る。外科用器具の強度および剛性は、・１′Ｉ接合板（
および可能性としては取付素子も）の吸収が進行する際
治癒中時間の関数として有利に低減する。
異なる種類の極めて強い応力が骨折部に向＆Ｊられる場
合（例えば長い骨の場合）、第２図ｄの構造を使用する
ことができる。またこの場合骨接合板７は骨の回りに回
した数例素子８′によって骨５に対して機械的に押付け
る。構造の強度は、骨接合板７を骨５中に設りだ溝９中
に少なくとも部分的に押込んだ場合増進することができ
る。さらに第２図ｄの構造において、骨折部６を越えて
骨５の骨折面を互いに対して直接押付ける取イ」素子８
を使用している。数句素子８は例えば第２図ａの説明で
示した方法によって適所に取（＝Ｊ番）ることかできる
。
取付素子８および８′は連続した吸収可能および（また
は）生体安定コードまたはハンドで構成することもでき
、該コードまたはハンドば刊にあけた穴に通すかまたは
該穴に押込む。このような構造を第２図ｅに示し、ここ
で連続取付幸子８および８′は骨接合板７およびｆ１５
の骨折面の両方に直接圧縮を生しる。圧縮のレヘルば低
減し従って器具の剛性も、載接合板（および可能性とし
ては数句素子も）の吸収が骨折部の治癒中時間の関数と
して進行する際有利に低減する。
第２図ｇにおいては、少なくとも部分的に吸収可能な骨
接合板７を取イ」素子８″によって適所に取付は締付け
た外科用器具の実施例を示し、該取付素子は環状器官１
３および刊５と器官１３の間に設けた歪みウェッジ１４
またはそれに相当するものから成っている。環状器官１
３は骨折部６を介して第２図ｇに示した位置に配設する
ことができる。（従ってこの実施例は（！１６の端部が
骨折部で互いに離れている際に適用することができる。
）器官１３を骨の回りに位置させた後ウェッジ１４によ
って締イ１ける。環状器官１３ば生体安定材料で製造し
てもよく、ウェッジまたは相当する器官は吸収可能材料
で有利に製造することができる。従って外斜用器具は骨
接合板７およびウェッジの吸収が進行する際その剛性を
治癒中失い、応力は漸次骨に移されこれはそれに関する
限り治癒を促進する。
第２図ｆの好適な実施例によれば、骨接合板７ば固定し
ようとする骨の完全に内部に、すなわち骨折面を介して
あけた溝１１中に配設する。
骨接合板はこの場合構造に対して必要な横方向の剛性を
与える。旧折部の固定および縦方向の剛性は骨折面の両
側にあげた穴ＩＯに通した取付素子８によって確実にな
る。取付素子は環状構造体に締付は結び付ける。骨折部
に対して強いねしり応力が向りられる場合、例えば骨折
面を介してあげた溝中に設けた２つの板を使用すること
ができる。
第２図りおよびｊば溝の別の実施例を示す。
第２図りば骨折部６の異なる側の２つに分かれた溝９′
を示す。従って溝９′は骨折線を越えない。板７の対応
する支持ビームも２つに分かれており、長さおよび他の
寸法は溝の寸法に対応している。第２図ｉはいくつかの
穴で形成された溝９″を示し、板７は大中に嵌合する同
量のタップ形成支持ビームを備えている。穴は骨折部６
の領域中にない。これらの両方の場合（第２図りおよび
ｊ）、手術は骨折部自体には関係せず従って冶癒過程は
溝の形成によって妨げられない。他方板７の支持効果は
大幅に低減しない。
必要ならば第２図の他の場合にも２つ以」―の骨接合板
を使用することが可能である。
取付素子は例えば第２１図ａおよびｆのよ・うに直接に
、または第２図すおよびＣ等のように・１′１接合板を
介して間接に、あるいは第２１ＭＩ　ｄおよびｅ等のよ
うに直接および間接の両方で刊（バ部の引張歪みを防止
することができる。
骨接合板７は吸収可能材料で製造するごとができ、付加
的に吸収可能強化繊維を含有してもよい。また部分的に
吸収可能な骨接合板の場合は炭素繊維等の生体安定繊維
を含有してもよい。
さらに骨接合板は製造工程または板の使用に必要な充填
剤や他の添加剤等を含有してもよい。
第３図ばａ接合板７の断面のいくつかの代表的な形状を
示す。この断面は例えば矩形（第３図ａ、ｂ、ａ）、曲
線状（第３図ｃ、ｆ）、円形（第３図＋１）、または半
円形（第３図ｄ　、　［）にすることができ、あるいは
曲げ強さの観点から有利な他の形状を有することもでき
る。矩形板は溝９中に少なくとも部分的に、または骨折
部６の異なる側の溝９′　、９“中に部分的に位置させ
ることができる。溝は骨中に設け、板は溝９中に位置さ
せる同様の器官、例えば縦方向支持ビーム（例えば第３
図ｅ　＝　ｇ　）を有してもよい。第３図の斜線部１２
ば固定した骨の断面の一部を示す。
取付素子８．８’、８″は吸収可能および（または）生
体安定繊維束、コード、ブレード、糸、ヤーンまたはバ
ンド、または他の対応する構造体または繊維構造にする
ことができる。またこの構造体ばモノマーまたはポリマ
ーで含浸してもよく、これは取付手術中またはその後重
合または剛化してもよい。
本発明およびその作用を下記の実施例によってさらに説
明する。
実施例 圧縮成形（Ｔ＝２’３０°Ｃ１圧縮圧力１〜２Ｌｏｎ／
　ＣＩｌ＋、圧縮時間７分）を適用して、長さ１０＋＋
ｍ、断面半径１都の高分子量ポリグリコリド（吸収可能
ポリマー）円筒状吸収可能骨接合板を製造した。２０匹
の兎の群に対して、大腿骨の末端部に骨の後部皮質のそ
の部分が丁番として残るようにしてＬＩＪ　＝）“１術
を行なった。切刊面の両側に穴（糸溝）を骨の長軸に垂
直にありた。膝関節から直径２關、長さ１０龍の穴（ド
リル／＋’／ｌ）を骨の長軸の方向にあけた。切骨部は
トリル溝に押込んだポリグリコリド板、および糸溝に通
し締付は結んだ吸収可能Ｄｅｘｏｎｏ縫合糸からなる取
付素子で固定した（第４図ａおよびｂ）。
順次２０匹の兎を手術した。これらを各々５匹の兎を含
む４つの異なるグループに分りた。
３週間後、６週間後、１２週間後および２４週間後にグ
ループを次々に解剖した。手術した肢をＸ線技術によっ
て健康なものと比較した。Ｘ線像で検査した事柄は固定
の耐久性、刊化、骨の軸方向の不正位置、および膝関節
全体の関節変化であった。
固定は１９の症例（９５％）で保持されていた。１つの
症例では結合組織の接合があり、また１つの症例では関
節変化が見られた。この場合固定手術後に感染があり、
固定は保持され切骨部は骨化したが膝関節中に関節変化
が生じた。
骨の軸方向の不正位置はどの場合も見られなかっ　ノこ
　。
従って試験中切骨部の固定の９５％は成功した。
続いて外斜用器具の吸収も生じ、取イζｊ素子（Ｄｅｘ
ｏｎ■縫合糸）はぼ完全に吸収され糸溝は２４週間後は
ぼ完全に新しい骨で充填されたことがわかった。ポリグ
リコリド板の吸収は１２週間後に明確に開始し、２４週
間後その質量について、約５０％が吸収され吸収はなお
続いていることがわかった。
【図面の簡単な説明】
第１図は骨に取（＝Ｊけた従来の外斜用骨接合器具を概
略的に示し、第２図ａ　−ｉは・＋Ｃ折邪の上から見た
本発明の器具の実施例を示し、第３図ａ　−ｈは骨接合
板の断面のいくつかの形状を示し、第４図ａおよびｂは
実施例１における器具の適用を示す図である。 １・・・骨、２・・・骨折部、３・・・骨接合板、４・
・・釘またはねじ、５・・・骨、６・・・骨折部、７・
・・骨接合板、８．８′　、８″・・・数例素子、９．
９’、９″・・・溝、１０・・・穴、１１・・・溝、１
２・・・固定した刊の断面の一部、１３・・・環状器官
、１４・・・歪みウェッジ・ 特許出願人　マテリアルス　コンジ”ルタンツ　オーワ
イ Ｆｉｇ　１ ａｂ ｄ Ｆｉｇ２ ｉｇ２ ａ　ｂ　Ｃ ｄ　ｅ　ｆ ｇ　ｈ ｉｇ　３ ｉｇ４ 第１頁の続き ＠発明者　ハンヌ　バチアラ　フインラーヌブオ ０発　明　者　セツポ　ヴアイニオン　フインラノ１°
−ンネンノ・ ［相］発　明　者　キンモ　ヴイヒトネン　フインラエ
リニン ＠発明者　マツティ　メロ　フインラ ロチェ ンド国　ニスエフ−００１６０ヘルシンキ、クルレンカ
ツ　７エー７ ンド国　ニスエフ−００３２０ヘルシンキ、イソ′ンチ
ェ　２４ビー１６ ンド国　ニスエフ−００１００ヘルシンキ、メジカッ　
２ニー２０ ンド国　ニスエフ−００８３０Ｘヘルシンキ、アイ１ビ
ー

Claims (1)

  1. 【特許請求の範囲】 （Ｄ　ｆｌ折部な越えるかあるいは貫通ずる少なくとも
    １つの器官を備えている骨折部固定用の外柵用器具にお
    いて、該器官は刊折部の対向する側にある刊の部分と関
    連しており、（Ｄ）少なくとも１つの、少なくとも外科
    的取付手術の直後は本質的に剛性の、骨折部（６）を越
    えるかあるいは貫通ずる少なくとも部分的に吸収可能な
    骨接合板またはヒーム（７）、およびｆｂｌ少なくとも
    １つの、少なくとも取イ」り中は可視性の、・ｌ″Ｉ（
    ５）に締イマ］げ且つ（または）適所に締伺りて上記・
    ）１折部（６）を越えるかあるいは貫通し且つ（または
    ）上記・１！ｌ接合板（７）を越えるかあるいは貫通ず
    る取イ′：ｊ素子（８，８’、８’′）を備えており、
    上記・＋Ｖ接合板（７）、締付番ノた取付素子（８，８
    ’、８”）および上記骨折部（６）が存在する固定した
    一１’ｔ　（５１の領域によって剛性が上記骨折部（６
    ）の治癒をＵ（４１実にするのに十分高い組立体を形成
    するようにし、」二記骨折部（６）の治癒中上記骨接合
    板（７）の吸収の結果、別の後続の手術で上記外科用器
    具またはその一部を除去する必要性が排除されるように
    上記外柵用器具の剛性および機械的強度が低減すること
    を特徴とする上記外科用器具。 （２）上記骨接合板（７）を少なくとも部分的に位置さ
    せる少なくとも１つの溝（９，９’、９’′）および（
    または）穴（ＩＩ）等を上記骨（５）中に形成し、上記
    朋接合板（７）はト記溝（９，９’、９”）および（ま
    たは）上記穴（１］）等の中に少なくとも部分的Ｏこ嵌
    合するようにして成形し、−］二記伺接合板（７）は、
    形状が上記溝（９，９’、９″）の形状に対応するかあ
    るいはその断面の形状がほぼ上記溝（９，９’、９”）
    および（または）上記穴（１１）の形状からなる手段を
    備えていることを特徴とする特許請求の範囲第１項に記
    載の外柵用器具。 （３）」二記取伺素子（８′　、８″）を上記刊（５）
    の回りに締伺＆Ｊることを特徴とする特許請求の範囲第
    １項または第２項に記載の外柵用器具。 （４）」−記載（５）中に少なくとも１つの穴または切
    欠き００）を形成し、上記数例素子（８，８’）は−に
    肥大またば切欠き００）と骨（５）の外面の間および（
    または）上記穴または切欠き００）の間に締（＝ｔ　Ｌ
    Ｊることを特徴とする特許請求の範囲第１項または第２
    項に記載の外ｆ１用器具。 （５）　上記取イ」素子（８”）は、好ましくは繊維ま
    たは繊維強化ポリマーで製造した少なくとも１つの環状
    器官（１３）および−Ｊ二記刊（５）と上記環状器官（
    １３）の間に設けた歪みウェッジ（■４）で構成された
    組立体を含むことを特徴とする特許請求の範囲第３項に
    記載の外柵用器具。 （６）　上記取イ」素子（８、８’　）は糸状でありそ
    れを締イ」けその中に少なくとも１つの結び目等を形成
    することによって環状に成形することを特徴とする特許
    請求の範囲第３項または第４項に記載の外柵用器具。 （７）上記取イ」素子（８，８’）は繊維を機械的およ
    び（または）化学的に互いに結合して糸状等の構造にす
    るごとによって形成することをｑ１Ｊ徴とする特許請求
    の範囲第１項〜第４　Ｉ、Ｉ’ｉおよび第６項のいずれ
    かに記載の外柵用器具。 （８）上記取イ１素子（８、８’　）はモノマーまたε
    ３１ポリマーによって含浸し、」二記取付率子は少なく
    とも数例手術中は可撓性であることを特徴とする特許請
    求の範囲第７項に記載の外柵用器具。 （９）上記数例素子（８，８’、８″）は少なくとも部
    分的に吸収可能な利訓で製造することをＩ（４徴とする
    特許請求の範囲第５項〜第８頃のいずれかに記載の外ｆ
    １用器具。 （１０）特許請求の範囲第１項〜第９項のいずれかに記
    載の外柵用器具で生きた骨（５）中の・１′Ｉ折部（６
    ）を固定および結合する方法において、（ａ）少なくと
    も１つの、少なくとも外斜的取付手術の直後は本質的に
    剛１１゛の、上記骨折部（６）を越えるかあるいは貫通
    ずる少なくとも部分的に吸収可能な・（１接合板または
    ビーム（７）、および（ｂｌ少なくとも１つの、少なく
    とも」二記取付手術中ば可撓性の、骨（５）に締付は月
    つ（または）適所に締（＝Ｊげて上記創折部（６）を越
    えるかあるいは貫通し且つ（または）上記骨接合板（７
    ）を越えるかあるいは貫通する取イ」素子（８，８’　
    、８″）で形成される外柵用器具で骨折部を位置決めお
    よび定置する段階を含んでおり、上記数例素子（８，８
    ’。 ８″）は、上記載接合板（７）、上記取イ」素子（８゜
    ８’、８″）および」二記骨折部（６）が存在する固定
    した骨（５）の領域によって剛性が」二記骨折部（６）
    の治癒を確実にするのに十分高い組立体を形成するよう
    に締イ」りられ、かつ十記骨折部（６）の治癒中」二記
    骨接合板（７）の吸収の結果、上記外科用器具の剛性お
    よび機械的強度は別の後続の手術で−に記外斜用器具ま
    たはその一部を除去する必要性が排除されるようにして
    低減することを特徴とする方法。
JP59194074A 1983-09-20 1984-09-18 骨折部を固定するための外科用器具 Granted JPS6088543A (ja)

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