JPS61185239A - レゼクトスコ−プ装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 〔発明の技術分野〕 本発明は、経尿道的に膀胱内に挿入されて肥大した前立
腺（前立腺肥大症）の内線を外線から剥離、切除して摘
出し得るようにしたレゼクトスコープ装置に関するもの
である。

〔発明の技術的背景とその問題点〕

近年、体腔内に挿入部を挿入し、患部等の観察。

診断及び治療処置のできる内視鏡が広く用いられている
。この内視鏡には、尿道から膀胱内に挿入し、高周波電
流を通電する切除電極器によって、前立腺の切除等の処
置ができるように構成されたレゼクトスコープがある。

一般にレゼクトスコープは、尿道に挿入される中空のレ
ゼクトシースと、該レゼクトシース後端側に着脱自在に
装着されるスライダを有するハンドル部と、該ハンドル
部の後端側から着脱自在に装着される観察用のスコープ
（光学視管）とからなり、前立腺切除用のループ電極器
を前記レゼクトシース内を挿通してその後端をスライダ
に固定できるようになっていて、該スライダを操作する
ことによって、ループ電極の先端をレゼクトシース先端
から突没できるようにしである。

ところで、従来のレゼクトスコープ装置では、シース内
面と、電極器、スコープ、ハンドルとの位置関係を一定
に保つよう゛になっていないのが一般的である。その為
、シース内でスコープと電極器とを挿入組み付けたハン
ドルの挿入部が、シースの軸方向に対して平行でなく傾
いてしまい、シース先端部でのスコープの視野がけられ
て手術野全体が十分に観察できず、手術を安全且つ効率
よく行う上で支障となっていた。又、前記傾きにより、
手誉缶電極器の先端電極がシース先端のピーク端面に引
っ掛かって動かなくなってしまったり、先端電極が破損
するといった虞れがあった。

前記問題点を解決するために、スコープの視野角を狭く
して視野のけられを防ぎ、又先端電極の寸法を小さくし
てピーク端面への引っ掛かりを防ぐことも考えられるが
、これでは手術の能率を低下させ、手術時間を長びかせ
ることになり、効果的な解決策ではない。

尚、米国特許４１３４４０６号に、シース内に挿入され
る細長な電極器の途中に、軸方向に沿ったスコープ挿入
用の円筒状スタビライザを設けた開示がある。しかしな
がら、この先行技術例では、スコープをガイドし該スコ
ープを電極器の軸方向と平行にする上では効果はあるが
、シース内面の軸方向に対し平行にすることはできない
。

又、米国特許３９３９８３９号に、シース本体とハンド
ルの接続部との水密を図る目的で、ハンドルをシース内
面に対し一定位置に保持するための一定高さの金属脚を
ハンドルの挿入部下側に設けた開示がある。しかしなが
ら、この先行技術例では、シース内面とハンドルとの位
置関係が一義的に決まっている場合には、前述の問題点
であるスコープと電極器とを挿入し組み付けたハンドル
の挿入部が、シース内面の軸方向に対し傾くことの有効
な防止策となり得るが、ハンドルは各種火さのシースに
共通使用されるものであって、シースの太さが異なれば
ハンドルの挿入部とシース内面との位置関係が当然変わ
ってくるため、前記金属脚先端がシース内面にぴったり
当接する内径太さノシースではよいが、それより内径の
太いシースでは前述と同様の問題が発生する。

〔発明の目的〕

本発明は、これらの事情に鑑みてなされたもので、内径
の異なるシースと組み合せ用いられるスコープ、電極器
、ハンドルを該シース内面に対して傾くことなく設定で
きるようにし、スコープの視野のけられを防止して手術
視野を確保し、手術を安全且つ効率よく行うことができ
るようにすると共に、先端電極のピーク内への引き込み
時に該先端電極がピーク先端に引っ掛かることを防止し
、且つこの引っ掛かりによる先端電極の破損を防止でき
るようにしたレゼクトスコープ装置を提供することを目
的としている。

又、本発明の他の目的は、シース内に挿入されるハンド
ルの挿入部が該シース内面軸方向に対して傾くことを防
止できるようにしたことにより、シース本体とハンドル
の接続部との水密を確実に保持できるようにしたレゼク
トスコープ装置を提供するにある。

〔発明の概要〕

前記目的を達成するため本発明によるレゼクトスコープ
装置は、シース内に挿入され先端に切除電極を有する電
極器にスコープを摺動可能に挿通する内腔を有するスタ
ビライザを設ける一方、このスタビライザがシース内面
に対して一定に保持され電極器、テレスコープをシース
内面に対し一定間隔に設定する突出量のスペーサを設け
ている。

〔発明の実施例〕

以下、図面を参照して本発明の実施例を具体的に説明す
る。

第１図ないし第５図は本発明装置の第１実施例に係り、
第１［Ｆ］は全体を組み付けた構成図、第２図は第１図
のシース先端部を示す拡大断面り！。第３図は電極器を
示す斜視図、第４図は電極器のスタビライザ部の断面図
、第５図（Ａ）〜（Ｃ）はスタビライザに設けたスペー
サの管形例を示す断面図である。

これらの図において、符号１はレゼクトスコープ装置で
、尿道内に挿入される細長なシース２を−６＝ 前方に連設したシース本体３と、このシース本体３に接
続されるハンドル４と、このハンドル４後方からシース
２内に挿通されるスコープ５と、前記ハンドル４からシ
ース２′内に挿通される電極器６とを組み合せて構成さ
れている。前記シース２は、先端に絶縁ビーグアを連設
している。このシース２は、絶縁ビーグアと一体に絶縁
材料で形成してもよい。前記シース本体３は、；緩流液
をシース２を経て膀胱内に供給するコック８ａ付きの送
水口８を有すると共に、ハンドル４の接続部９を嵌入す
る嵌入口３ａを有し、且つこのハンドル接続部９を嵌入
口３ａ内に固定するための例えばクリック機構を係脱さ
せる着脱ボタン１０を配設している。

ハンドル４は、スコープ５の挿入部５ａを挿通するスコ
ープガイドパイプ１１と電極器６を挿通する電極器ガイ
ドパイプ１２とからなる挿入部１３を接続部９の前方に
連設しており、この挿入部１３はシース２内に挿入され
るようになっている。又、このハンドル４の接続部９は
、後方に軸方向へガイド軸１４を突設していると共に、
このガイド軸１４の後端にスコープ接続部１５を固定し
ている。

一方、前記前方の接続部９と後方のスコープ接続部１５
間には、ガイド軸１４に沿って軸方向へスライドするス
ライダ１６が配設され、該スライダ１７は前方の接続部
９との間に架設したばね１８により、例えば後方のスコ
ープ接続部１５に当接復帰するよう付勢されている。尚
、前記ばね１８は図示例では板ばねであるが、コイルス
プリングでもよく、又はばねはなくてもよい。又、前記
ノ＼ンドル４の接続部１５は上下に指掛け１９ａ　、　
１９ｂを突設していると共に、スライダ１６もその後方
下方に親指掛はリング２０を有している。

前記スライダ１６は、その前方から電極器６を挿入し着
脱自在に固定する電極器固定部１７を有し、且つこの接
続された電極器６に図示しない高周波焼灼電源より高周
波電流を通電するためのコネクタ２１を突設している。

このスライダ１６に固定され前方へ突設する電極器６は
、ハンドル４の接続部９に形成された挿通孔及び該接続
部９から前方へ突設した電極器ガイドパイプ１２を経て
前方に突出するようになっている。

又、ハンドル４のスコープ接続部１５は、スコープ５を
着脱自在に挿入接続するようになっていると共に、接続
されたスコープ５は前方の接続部９から後方のスコープ
接続部１５に延設した前記スコープガイドパイプ１１内
に挿通され、該パイプ１１の前方へ突出するようになっ
ている。尚、図示例ではスコープガイドパイプ１１の後
方延設部がガイド軸１４を兼ねているが、このガイド軸
は別に架設してもよい。前記スコープ５は、本体５ｂと
、前方に連設した細長な挿入部５ａと、ライトガイドコ
ネクタ５Ｃと、アイピース５ｄとから構成されている。

このスコープ５内には、照明光を挿入部５ａ先端まで導
光するライトガイドファイバ、及び観察像を挿入部５ａ
先端からアイピース５ｄに伝達する像伝達光学系が配設
されている。

電極器６は、先端の例えばループ形状をした切除用先端
電極２２ａと、軸部２２ｂとよりなり、この先端電極２
２ａは、高周波電流が通電されて患部（前立腺等）を切
除、切開、或は出血部の止血等−９＝ の処置を行うようになっている。尚、前記先端型極２　
Ｖｖ形状・構成は図示例以外種々用いられる。

この電極器６の軸部２２ｂは、前記先端電極２２Ｈにつ
ながる導線を内設した先端絶縁チューブ２３゜２３と、
後方で一本化された導線を内股する絶縁チューブ２４と
、前記先端絶縁チューブ２３．２３を補強する金属等の
先端パイプ２５．２５と、絶縁チューブ２４を補強し変
形等を防止する軸パイプ２６と、スライダー６の電極器
固定部に挿入されるスライダ接続部２Ｔとから構成され
ている。

又、前記軸パイプ２６の先端側外周軸方向には、電極器
６全体の回転を防止し、円滑に該電極器６を前後させる
ためのスタビライザ２８が、半田付け、ロウ付け、接着
等の手段にて固定されている。

このスタビライザ２８は、金属或はプラスチック等の材
料により形成された略円筒状をなしており、その内腔令
吟にはスコープ５の挿入部５ａが挿通され、該スコープ
挿入部５ａ外周軸方向へスタビライザ２８がスライダー
６の前後動に伴い前後に摺動するようになっている。

前記スタビライザ２８の外周下部には、軸方向にスペー
サ２９が例えば一体に突出形成されている。このスペー
サ２９は、該スペーサ２９がシース内面に当接して、ハ
ンドル４に組み付けられハンドル４の挿入部１３内に挿
通される電極器６とスコープ挿入部５ａとが、シース２
の内面軸方向に対して一定の位置関係（理想的には平行
状態）に保持される突出量に設定される。

即ち、このスペーサ２９が、シース２内面ト常時接触し
て軸方向へ摺動するようにして、電極器６とスコープ挿
入部５ａとがシース２内面に対して常に設定された一定
の間隔を保ち、好ましくは平行状態を保ち、シース２内
での電極器６．スコープ挿入部５ａ＋ハンドル挿入部１
３の傾きが防止されるようになっている。

前記第３図及び第４図では、略円筒形状のスタビライザ
２８の後端側の一部を変形させて形成したスペーサ２９
を示しているが、このスペーサはスタビライザ２８の前
後端の一部をダ形させてもよいし、又スタビライザ２８
下部全長にわたり変形させて形成してもよい。

又、このスペーサは、第５図（Ａ）〜（Ｃ）に示すよう
に形成してもよい。即ち（Ａ）に示すものはスタビライ
ザ２８の下側に、断面円形の棒状部材よりなるスペーサ
３０ａを、（Ｂ）に示すものは断面舌状の板状部材より
なるスペーサ３０ｂを、（Ｃ）に示すものは断面円弧状
の部材よりなるスペーサ３０Ｃを軸方向、又はスポット
的に配設したものである前記スタビライザ３０８〜３０
Ｃも又、金属材料、或はプラスチック材料等で形成され
る。又、モールド成形等によってスペーサ３０８〜３０
Ｃをスタビライザ２８と一体成形してもよい。

レゼクトスコープ装置において、電極器６は、太さの異
なるシース２・・・毎に夫々専用に用意されるものであ
り、夫々太さの異なるシース２・・・毎にスペーサ２９
　、３０ａ〜３０Ｃの突出量を最適に設定しておくこと
により、シース２内面と電極器６のり 先端電極２　？、ススコープ挿入５ａ＋ハンドル挿入部
１３との位置関係を一定に保持すること、好ましくは平
行に保持することが可能となる。

第６図ないし第９図は本発明の第２実施例に係り、第６
図は全体を組み付けた構成図、第７図は第６図のシース
先端部を示す拡大断面図、第８図は電極器を示す斜視図
、第９図（Ａ）〜（Ｄ）はスタビライザに設けたスペー
サの変形例を示している。

この実施例は、電極器６の軸部２２ｂと、スコープ挿入
部５ａとの位置関係が第１実施例と１８ｏ°逆転したも
のである。この実施例のスタビライザ２８に形成される
スペーサ３１も、該スタビライザ２８の下部に形成され
て、シース２の内面に当接し、電極器６とスコープ挿入
部５ａとがシース２内面に対して常に設定された一定の
間隔を保ち、好ましくは平行状態を保ち、シース２内で
の電極器６゜スコープ挿入部５ａ、ハンドル挿入部１３
の傾きが防止されるようになっている。又、シース２・
・・の太さにより、夫々用いられる電極器６のスペーサ
３１の突出量を当該シース２の内面に当接スルよう設定
しておくことにより、いがなる太さのシース２に対して
も前記効果を発揮することが可能となる。スペーサ３１
は、略円筒形状のスタビライザ２８の下側の全長、或は
一部分をず形し突出させることにより形成される。

又、スペーサ１２は第９図（Ａ）〜（Ｄ）に示す如く変
形し形成してもよい。（Ａ）に示すスペーサ３２ａはス
タビライザ２８と一体成形により形成し、（Ｂ）に示す
スペーサ３２ｂはスタビライザ２８と独立させて該スタ
ビライザ２８の下側に位置する電極器６の軸部２２ｂに
断面略舌状の板状部材を接合させて設け、（Ｃ）に示す
スペーサ３２Ｃは（Ｂ）と同様に電極器軸部２２ｂに断
面円形の棒状部材を接合させて設け、（Ｄ）に示すスペ
ーサ３２ｄは上方部分を開口させたスタビライザ２８ａ
の下側に変形突出させて形成したものである。前記スペ
ーサ３１゜３２ａ〜３２ｄの材料は、金属でもプラスチ
ック等でもよい。

尚、本発明において、スペーサはスタビライザ部分の上
側に設け、シースの上部内面に当接させるようにしても
よい。

又、スペーサは、電極器側のスタビライザ部分ではなく
、該スタビライザに当接するようシース内面に設けても
よいものである。

〔発明の効果〕

以上説明したように本発明によれば、内径の異なるシー
スと組み合せ用いられるスコープ、電極器、ハンドルを
該シース内面に傾くことなく設定保持でき、その結果ス
コープの視野のけられが防止できて手術視野が確保され
、手術を安全且つ効率よく行うことができると共に、先
端電極のピーク内への引き込み時に該先端電極がピーク
先端に引っ掛かることを防止でき、且つこの引っ掛かり
による先端電極の破損を防止できる効果がある。

【図面の簡単な説明】

第１図ないし第５図は本発明装置の第１実施例に係り、
第１図は全体を組み付けた構成図、第２図は第１図のシ
ース先端部を示す拡大断面図、第３図は電極器を示す斜
視図、第４図は電極器のスタビライザ部の断面図、第５
図（Ａ）〜（Ｃ）はスタビライザに設けたスペーサの変
形例を示す断面図、第６図ないし第９図は本発明の第２
実施例に係り、第６図は全体を組み付けた構成図、第７
図は第６図のシース先端部を示す拡大断面図、第８図は
電極器を示す斜視図、第９図（Ａ）〜（Ｄ）はスタビラ
イザに設けたスペーサの変形例を示す断面図である。 ２・・・シース、　　　　　　３・・・シース本体、４
・・・ハンドル、　　　　　５・・・スコープ、６・・
・電極器、　　　　　　１６・・・スライダ、２２ａ・
・・先端電極、　　　　２８，２８８・・・スタビライ
ザ、２９．３０ａ−Ｃ，３１，３２ａ−ｄ−−・スペー
サ。

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 尿道に挿入される細長な中空シースを有するシース本体
   と、このシース本体に接続されて軸方向にスライドする
   スライダを有するハンドル部と、このハンドル部ないし
   シース本体を経てシース内に挿入されるスコープと、前
   記スライダに着脱自在に接続されシース内に挿入される
   と共にスライダの軸方向へのスライドによってシース先
   端から先端電極を突没させる電極器とからなるものにお
   いて、前記電極器にスコープを摺動可能に挿通する内腔
   を有するスタビライザを設ける一方、このスタビライザ
   がシース内面に対し一定に保持され電極器、スコープを
   シース内面に対し一定間隔に設定する突出量のスペーサ
   を設けたことを特徴とするレゼクトスコープ装置。