JPS6324926A - 光フアイバ−方式内視鏡 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 （産業上の利用分野） 本発明は眼の７検、診断及び治療のため使用するに特に
適した改良形光ファイバ一方式内視鏡に関する。

（従来技術） 光を曲げる装置としての光ファイバーの導入に伴い、道
具としての内視鏡が特に使用されるようになってきた。

特に、内視鏡は光源に１端を接続された、被検査区域を
照明するための光ファイバー束を包含している。又この
内視鏡は上記第１の光ファイバー束と同軸の第２光ファ
イバー束を包含し、この第２の光ファイバー束は普通に
は被照明区域を観察するためのレンズ及び／又は結像装
置を含む。かかる内視鏡の中で、光ファイバーは照明を
受けている場面から出た光を、通常は顕微鏡、又は適当
な増巾率や倍率を有する観察装置を経て、かかる場面の
観察が行なわれる遠晴位置まで伝送する。

初めのうちは、この種内視装置は、完全に分解しない限
りは観察及び／又は検査を行なうことが普通にはできな
かったシリンダー内壁、タービンブレード、軸受、弁座
などの容易に見ることのできない面やくぼみを有する機
械を調べたり検査したりするために使用されていた。

当該技術分野の発展に伴い光ファイバーが益々改良を遂
げるにつれ、内視鏡のプローブ装置はその大きさがいっ
そう小さくなり、遂にはががる装置が内科医や外科医の
手中に収まるまでになったが、かかる医師達はほんの僅
かな例を挙げれば、静脈や動脈などの人体の内部を調べ
る上で上記装置が有用なことを知った。

たとえば、［フォカシングファイバーオプティックニー
ドルエンドスコープ（Ｆｏｃｕｓｓｉｎｇ　Ｆｉｂｒｅ
Ｏｐｔｉｃｓ　Ｅｎｄｏｓｃｏｐｅ　”　）　Ｊという
名称の米国特許第３．９４１．１２１号を見れば、患者
を治療するため医療分野で広く応用可能な約１８μゲー
ジの直径を有するプローブを備えた改良型内視鏡の開示
されていることが分かる。この特許には、開示装置につ
いて、約１８ゲージの直径を有する内視鏡中で光ファイ
バー、切断装置、及び焦点調節装置がどのように配置さ
れているかが図面に基づいて説明されている。

「エンドスコープ（”　Ｅｎｄｏｓｃｏｐｅ　’　）　
Ｊという名称の米国特許第３，８５６，０００号を見れ
ば、エンドスコープのプローブをオペレーターによって
完全に制御可能なプリズムにどのように取付ければ場面
を正面からのみならず、プリズムの回転につれてどちら
の側からも見れるようにすることができるかを開示して
いるということが分かる。

「レーザーエンドスコープ（”　Ｌａ５ｅｒ　Ｅｎｄｏ
ｓｃｏｐｅ　”　）　Ｊという名称の米国特許第４，２
１１，２２９号には、照明されている区域を横型するの
みならず、オペレーターの制御可能なコヒーレントな光
信号でかかる区域を治療する、レーザー照明レンズ系つ
きの望遠鏡を包含する基本的内視鏡の別な改良が図面に
基づいて説明されている。施すべき特定の治療に応じて
、その治療に使用される特定装置は膀胱鏡、気管支鏡、
腹腔鏡、又は直腸鏡となる。単一の装置で望検し、かつ
治療するという発想は内視鏡の分野における長尺の進歩
であった。

内視鏡に関する他の特許としては、「エンドスコープ（
“Ｅｎｄｏｓｃｏｐｅ″）」という名称の米国特許第３
，８８０．１４８号があり、この特許はオペレーターが
広い角度視を許容されて操作することのできる内視鏡に
関するものであって、外被中に配置された回転光学素子
を開示している。このほか、「ピノ牛ニラーエンドスコ
ープ（”　ＢｉｎｏｃｕｌａｒＥｎｄｏｓｃｏｐｅ”）
」という名称の米国特許第４．０６１，１３５号には、
複数個の情報力１提供される接眼鏡を基本的内視鏡に取
付けることによって、両眼視を生じるようにかかる内視
鏡を改造した別の例が開示されている。

（発明が解決しようとする問題点） 本発明の明細書には、眼科医が眼に関連する問題で治療
、検査及び診断を行なう際に使用するに特に適した内視
鏡のことが記載されている。

今日習慣的に行なわれている眼の検査法では、患者が混
濁のない角膜と水晶体をもっているものと仮定して、患
者の眼を開かせることによって検査が開始されるのであ
るが、外科医は患者の眼の外側にレンズを装着し、適当
な光学系を使用することによって、治療を要する眼の状
態を見て調べるため眼球を覗き込むことができる。

線維や血管を切断するために使用でき、同時に洗條も行
なうことができ、しかもかかる諸操作の全てを光学系の
枠内で行なうことのできる切断装置つき洗條装置を外科
医はこれを光学系の視野内で視認しつつ眼内に挿入する
ことが可能である。

不幸なことに、光学系の視野はその時に使用される光学
系の種類によって制限されるし、又患者の虹彩や水晶体
の状態によっても制限される。

きわめて明白なことであるが、虹彩に混濁があったり、
水晶体が不完全なものであったりする時、外科医は眼球
の内部を見ることが不可能であり、そのため治療が極端
に困難になり、ある一定の条件では不可能になることす
らもある。何れにしても、光学系の視野外の、かかる区
域に手術、乃至治療を施すことは不可能なことである。

たとえば、虹彩の真下の表面上の区域であって瞳孔のほ
うを向いている区域は、それが外側から見えないという
だけの簡単な理由から、治療を受けることができない。

本発明に関する特許明細書には、眼の内側から眼の内部
の部分を見ることを可能にする方法で、しかもこれまで
不可能であった方法によって、眼球の中に挿入すること
のできる内視鏡が記載されているのである。

本発明に関する明細書に記載の内視鏡を使用すれば、虹
彩の真下の区域であって、これまでは見ること、つまり
達することの不可能であった、虹彩の表面上の区域を見
ることが可能になるのである。内視鏡にレーザーを取付
けることによって、従来方法で使用されるレンズによっ
て到達することすらもできなかった区域を治療すること
がはじめて可能になったのである。たとえば、緑内障の
主たる成因の１つに虹彩潮紅と呼ばれる疾病があるが、
これは体液が逃されず蓄積されるため眼内圧の上昇を来
たす疾病である。本明細書に記載のレーザー特性を有す
る内視鏡を用いることによって、かかる区域を治療する
ことがはじめて可能になったのである。

本発明の発想の革新的なところは、内視鏡の出口にテレ
ビモニターを取付け、このテレビモニターが内視鏡の見
た、虹彩の真下表面の映像を生じるようにした点にある
。内視鏡は患者の眼の内側から瞳孔を介して外を見た写
真を逼ることができ、しかも患者が眼で普通に見るはず
のものを見ることができた。こうして得られたテレビ像
は、室内のキャビネットを、患者の内側から見た患者の
視野内にあって、しかも患者の瞳孔から外を見る内　　
・視鏡の見た物体として明瞭に示していた。

発明者が最近実施した検診法は、患者の眼球内に存在し
ていた白内障の除去されていることを例証している。眼
の内側から見た場面は白内障の除去されていることを示
している。内視鏡をその公差の限度いっばいまで作動さ
せる能力をこの内視鏡が備えているので、かかる内視鏡
を網膜から１關の範囲内で移動させることが可能である
。

眼の外側から眼内を見るようにする従来法の場合、眼科
医は、検診又は手術の施される患者の視力に不可逆性の
損傷を生じる恐れのある網膜などの区域に接触すること
のないよう細心の注意を払って被写界深度の大きさを料
断しなければならなかった。

（問題点を解決するための手段） 上述の諸能力を具備する内視鏡は被検査区域を照明する
ための、１端で光源に接続された第１の光ファイバー束
を包含する。外筒１の光ファイバー束と同軸の第２の光
ファイバー束は、その一端において、上記第１の光ファ
イバー束によって照明されている区域を観察するために
使用されるレンズで終端する。この第２の光ファイバー
束の他端も又ＴＶモニターの映像スクリーンに映像信号
を供給するＴＶ力ラメを構成するビジコンのターゲット
に結像するよう整合させて配置した別のレンズで終端し
ている。最も広い意味で焦点調節は不要であるが、その
理由はＴＶカメラを構成するビジコンのターゲットに光
ファイバー束の終端レンズが結像するようＴＶカメラを
該レンズに対し相対配置しであるため、ＴＶモニターは
第１の光ファイバー束によって照明されている、第２の
光ファイバー束の観察レンズがその視野内に見る場面の
全てをスクリーン上に表示する。

また内視鏡の内部には、第１及び第２の光ファイバー束
と同軸の導管が配置されていて、この導管は被検査区域
の治療のため主として使用される。

好ましい実施例において、導管には、眼科医によって調
節されるレーザーなどのコヒーレントな光源に１端が接
続されている光ファイバーが充填されていて、この導管
は検査区域の治療に使用される。またこの導管は眼科医
の指定する生検測定に必要な被検組織を採るための切断
装置を収容するためにも使用される。

内視鏡のプローブは任意所望の形状をとり、かつこの形
状を保持することのできるようにされた外被によって完
全に包囲されていて、この外被は楕円状の断面を有して
いる。

楕円状断面が内視鏡のプローブの外被にとって必要な要
件であることを発見したが、その理由はこの好ましい形
状がプローブの眼球内への挿入を容易にするのみならず
、眼科医によって眼球中に形成される切開口も又楕円形
を形成しているということが又発見されたことから、プ
ローブの楕円の形状が切開口の形状に非常によく一致さ
せられて、そのため切開器具の眼球内への挿入能率を高
めると共に、体液の流出損と感染の危険とを軽減させる
ことによる。

内視鏡のプローブの操作は外科医がテレビモニターで絶
えず監視しつつ行なわなければならないような非常に微
妙にして精密な操作である。外被の特定形状は、被検区
域で行なわれる治療に合わせて外科医により指定される
のが普通である。

好ましい実施例において、外被は複数個の目盛標識を付
されているが、これはプローブを眼球内に挿入する距離
についての判断を下す上で眼科医を助けるためのもので
ある。

１実施例において、外被は普通、プラスチックで構成さ
れ、その上にこのプラスチック中に埋設された銀合金の
線素材を使用することにより半硬直性にされているが、
これはかかる外被を有するプローブの方向を定めるに必
要な半硬直性で、かつ順応性をもつ形状をプローブに賦
与させるようにするためである。

最も広い意味において、外被が眼科医によって指定され
るような好ましい形状を保持できるようにするには、プ
ローブを半硬直性とし、しかも順応性をもたせるように
する必要がある。

順応性をもち、かつ半硬直性の内視鏡用プローブをつく
るために使用される実施例には種々のものが有る。現在
使用されている好ましいプローブは、場面を照明するた
めに使用される第１の光ファイバー束と被検場面を観察
するための、上記第１の光ファイバー束と同軸の、第２
の光ファイバー束とを包囲する楕円形、つまり卵形の断
面を有する純プラスチックの外被を包含する。

好ましい実施例において、第１及び第２の光ファイバー
束と同軸のもう１つの導管が設けられていて、この導管
は外被の部分内に配置されるが、好ましくは外被の最大
曲率を生じる点にあるものとする。この実施例において
、外被は何も含まないプラスチックのみでつくられ、内
視鏡のプローブの形状を前もって形作って置くに必要な
剛性は外被に形成されている導管内に挿入された、別個
の、順応性をもつプローブによって得られる。順応性を
もち、かつ任意所望の形状をとることのできる、このプ
ローブはまず外被内に形成されている導管内に挿入され
、ついで眼科医により検査及び治療を施すべき眼内区域
に応じた任意所望の形状に形成される。本発明の内視鏡
のプローブは、その定義から、形状が順応性をもつプロ
ーブの形状と一致し、それによって眼科医にプローブを
眼内におけるその位置及び眼内におけるその運動に関し
て完全に制御することを可能にする。

順応性をもつプローブは中空としてもよ（、あるいはこ
のプローブに口を設けその中に光ファイバーを充填し、
眼内の被検選定部の治療を行なうためこの光ファイバー
をその対向端においてレーザー光源に接続するようにし
てもよい。

本発明の、その上の目的及び利点は添付図面を参照しつ
つ以下に記載する実施例の説明を読めばいっそう明白に
なるはずである。

（実施例） 以下に本発明に係る内視鏡の実施例を図面に基づいて説
明する。

第１図について説明するに、同図には今日の眼科医が如
何にして眼内の問題個所を調べ、その治療を行なうかの
例が示されている。眼科医は、まず準備として患者にそ
の瞳孔を開かせ、ついで第１図に示すように眼１２の真
上をぴったり覆うようにしたレンズ１０を含む適当な支
えの中に患者の頭を置き固定する。眼をその瞳孔が正し
く開いた状態にし、しかも患者が混濁のない角膜と水晶
体とをもつものと仮定すれば、眼科医は眼球の内部を見
ること、つまり眼１２の内部を形成するガラス体１４を
覗き込むことができるようになる。

この眼の配置の中に、眼科医は装置を導入することがで
きるが、この装置は恐らくは切断能力をもつ、洗螺／吸
引タイプの装置であって、かかる装置によって眼科医は
調査、あるいは生検を行なうため線維を切断し、生じた
破片を吸引装置で除去することができる。これらの装置
は直径が普通には１ｕ乃至２鰭の近辺にあり、現在普通
に使用されている外科手術装置である。

本発明のなされる前には、大きなレンズ１０を眼の真上
に置いてガラス体１４の内側を目視により検診すること
を別にすれば、眼の中を覗き込むための方法は存在して
いなかった。

眼の幾何学的配置は被調査区域が限定されるようなもの
である。限定されるという意味は、網膜１８の毛様部、
つまり網膜の鋸状縁２０などの、水晶体１６から横の方
へ逸れた位置にある区域を見ることができないというこ
とである。かかる区域に属する部分は視野の外にあるた
め、レンズ１０によって見ることができない。レンズ（
水晶体）に対する入射角を増すようにするミラーを用い
る実験も、有るには有ったが、眼の外側からどれ位置（
まで眼の内部を見ることができるかという、まさにその
点に関して制限があった。

本発明の特許明細書に記載の内視鏡が現われるに及びは
じめて、内視鏡をガラス内１４内に挿入することが可能
になり、その結果眼科医は別な方法で視ることのできな
かった区域が見られるようになり、その上に虹彩２２の
真下の表面を見れるようになり、その結果これまでは不
可能であった手術が眼科医によって実行できるようにな
ったのである。レーザーを内視鏡に取付けることによっ
て別な方法では治療不可能であった区域の治療がはじめ
て可能になったのであり、またこのことがシュレム管２
４の特定場所に蓄積している体液の呈する圧力を逃がし
てやることによって緑内障の主たる成因の１つである疾
病が治療できるではないかという希望を抱かせるに至っ
たのである。

第１図に示すレンズ装置を使用する際に眼科医の遭遇す
る重要な問題の１つに、硝子体１４の内部で切断装置、
洗浄装置、吸引装置のどれか１つを使用する時被写界深
度をその都度法めることを眼科医が要求されるという問
題がある。たとえば、かかる装置を眼科医が眼内で操作
するとき、この装置が網膜１５と接触しないということ
が極めて重要であり、従ってかかる装置を硝子体１４の
内部で操作するとき被写界深度を判断する伎桶が眼科医
には要求されるのであり、またこの事実は患者にとって
も非常に危険なことである。

第２図は、大きさが２５０μｍから約３１ｍまでの範囲
で変化する切開口を経て眼の中に入れることのできるほ
ど、大きさの充分に小さな光フアイバ一方式内視鏡３０
を示す。内視鏡３０はＩｎから無限遠までの焦点範囲に
ある対象を目に見えるようにすることに加えて、光ファ
イバーによる照明の伝達を行なうと共に、治療に関する
応用のため高いエネルギー強度の光を伝送するための光
伝送導管ともなる。

内視鏡３０は、約１００酊の長さの可撓性ファイバース
コープ３４の１端に連結されたハンドル部３２を包含す
る。第５図及び第６図に関連して後に詳述する可視性フ
ァイバースコープ３４は、光源に接続された同軸の光フ
ァイバー束と、被照明区域を見るためのレンズに接続さ
れた、同軸の光ファイバー束とを支持するための導管を
含む。

この可撓性ファイバースコープ３４は楕円状断面を有す
るプラスチックの外被で覆われるようにするのが好まし
い。尚、この外被については、第５図に関連して後に詳
述する。

可撓性ファイバースコープ３４中に配置の光ファイバー
束は胴体（ハンドル部）３２の中に含まれているのに、
光源に接続されるようにした光ファイバーはこの光ファ
イバーの可撓性導管３６を通過して光源３８に達してい
る。

外部光源３８は従来構造のものであって、光強度調節装
置４０と光出力取出し口４２とを含み、この取出し口に
は光ファイバーの可撓性外被が接続されている。光出力
取出し口４２は第３図に示すフィルターホイール４４か
、第４図に示すフィルターパドル４６かのどちらか一方
を受容するように構成されていて、この構成により上記
取出し口４２はオペレーターに導管３６の含む光ファイ
バー及び可撓性ファイバースコープ３４を通って供給さ
れた光源からの光の色を調節することを可能にしている
。

可撓性ファイバースコープ３４中に配置されている光フ
ァイバー束であり、かつ被照明区域を見るために使用さ
れる該ファイバー束６２は胴体３２に接続された分離ハ
ウジング５０まで導かれて、このハウジング内のレンズ
９８で終端する。

尚、この点については、後に第９図に関連して詳述する
。

ビジコン５２使用のＴＶカメラを、ビジコンの光導電性
ターゲットにハウジング５０に内設されているレンズ装
置による光学像を結像させるように配置し、上記ターゲ
ットの光導電面によって変換されたビジコンの電気出力
信号をＴＶモニター５４へ供給することによって、内視
鏡３０のオペレーターに、可撓性ファイバースコープ３
４を眼の中に挿入して眼内を移動させた時に生じる被照
明区域の全部を見せるようにする。

光源３８は弱い強度の照明を与えるものとし、この光源
を、第３図に示すフィルターホイール４４か、第４図に
示すフィルターバドル４６かのどちらか一方と組合わせ
て使用すれば、オペレーターは光源から出る光を波長が
変わるように制御し、眼科医の要求するような赤色の補
色、つまり緑色の照明光で実施される、フルオレスセイ
ンによる眼内検査に必要な種々の波長の光を発生させ、
ることができる。また、光源３８に設けられている光強
度調節装置４０を操作することによって、オペレーター
は光源を調節してその色温度及び／又はエネルギー強度
をＴＶモニター５４の監視やＴＶモニターからの出力信
号の録画の条件に結びつけて変更することができる。

光照射による治療を眼の組織、つまり眼の構成要素中に
場所を占める各種物質に施すため、好ましい１実施例で
は、内視鏡の可撓性プローブ３４の先端に光を照射する
ことのできる専用の分離導管、つまり専用伝送通路が設
けられている。この点については、第６図、第７図、第
８図及び第９図に関連して詳述することにする。

内視鏡３０は眼の内部構造を小さな平面部開口を通して
見ることを可能にし、そうすることによってこの内視鏡
は眼科医に患者の眼の内部をいっそうよく眼で見れるよ
うにすると同時に、これを交互にかかる内視鏡は眼内疾
病を治療するための光伝送通路を提供する。第９図に関
連して後述するように、また内視鏡はキセノン光、アル
ゴンレーザー光、ＹＧＡレーザー光や他の波長可変レー
ザー光を用いて微妙な眼内外科手術を行なうためのエネ
ルギー伝達装置ともなる。

眼底内視鏡に付随する主要問題の一つに、眼に明けた切
開口の内部に挿入する時可撓硅ファイバースコープ３４
のもっている形状がある。眼科医に可撓性ファイバース
コープ３４の先−を眼の任意所望位置まで導くことを可
能にするためかかる可撓性ファイバースコープ３４が半
硬直性位置を取り得るようにする必要があるということ
を又発見した。上記諸要求を、眼内の照明条件、観察条
件、及び治療条件の各種要求に矛盾しない限り可撓性フ
ァイバースコープの直径の大きさを可能な限り小さくし
なければならないという事実とも両立させなくてはなら
ない。

第５図を参照して説明するに、同図には第２図に図示の
可撓性ファイバースコープ３４の、線５−５にそって見
た断面が示されている。可撓性ファイバースコープ３４
は楕円形をしていて、好ましい実施例において、その長
径は約１．１３ｍｍ以下、又その短径は約０．８　ｍ１
１以下である。可撓性ファイバースコープ３４の先端を
眼に明けられた切開口の中に容易に挿入するにはかかる
ファイバースコープの形状を楕円形とする必要のあるこ
とを発見したが、その理由は切開口それ自身がいったん
切口をつ（ると楕円形を呈するということを又発見した
ことによる。可撓性ファイバースコープ３４の形状を９
１楕円形にすることは挿入を容易にするのみならず、こ
の形状が切開口の形状にも一敗するという直ぐには自明
でない利点があり、そうすることによって感染の危険を
減らすことができるが、その理由は切開口が、可撓性フ
ァイバースコープの表面に付着することによる。

プラスチックの外被６０が可撓性ファイバースコープ３
４を完全に包囲し、この外被６０の境界内には被調査対
象を見て観察するために使用される、第１の光ファイバ
ー束６２が含まれている。

この光ファイバー束６２の対向端はハンドル部３２を通
って導かれハウジング５０で終端スるように第２図に示
されているが、より詳細には第９図に示すようにレンズ
９８で終端している。第２図に示す、ビジコン５２使用
のＴＶカメラは、ビジコンのターゲットの光導電物質の
抵抗値を、上記終端レンズ９８により該ターゲット上に
結像させられた光学像の光強度に応じて変化させること
により、光導電面に像電荷を形成させ、これを電子ビー
ムで走査させて、電気信号を発生させる。

ＴＶモニター５４はこの電気信号を受けて、第５図及び
第６図に示されている光ファイバー束６２の見る全動作
を完全に監視する。

また外被６０の内部には第２の光ファイバー束が配置さ
れていて、代表的に６４として表示するこの光ファイバ
ー束は第２図に示すように光源３８に接続されている。

内視鏡３０の操作時に、光源３８内で発生した光は可撓
性導管３６、胴体３２、及び可撓性ファイバースコープ
３４を通って導かれ、眼科医によって選定された区域を
照明するための光ファイバー束６４で終端している。

第２図に図示の光源３８に設けられている調節装置を操
作することによって眼科医は光取出し口から行く光の強
度の調節及びこの光取出し口に設けられているフィルタ
ー装置の切換を完全に制御することができる。

第５図に図示の好ましい実施例において、分離導管６６
が外被６０の、最大曲率を生じる区域中に配置されてい
る。この導管６６は好ましくはレーザー光送出口として
別の光ファイバーがこの送出口に挿入され、この別売フ
ァイバーは、眼科医が可撓性ファイバースコープ３４を
眼内で移動させて被観察区域の治療を行なうために使用
する適当なレーザー光源へ接続される。

可撓性ファイバースコープ３４の改変例は種々存在する
が、ある改変例が他の改変例よりも好結果を生じた。

第５図及び第６図に示す好ましい実施例の開発に当たっ
て直ぐに体得できたことは、円形断面の可撓性ファイバ
ースコープは感染する高い可能性を蔵しているというこ
と、及び円形断面のファイバースコープを眼科医の手中
で手操作することによって外被６０内に配置されている
光ファイバーの損傷を生じることがあるということであ
った。

最も広い意味において、可撓性ファイバースコープ３４
に好ましい半硬直形を帯びさせることができるというこ
と、従って眼科医に可撓性ファイバースコープを回転さ
せる必要があり、そのためかかるファイバースコープの
内部に配置されている光ファイバーに損傷が与えられる
ようになることを無くすというこうが必要である。上記
要求を、可撓性ファイバースコープ３４の最少直径は可
能な限り小さくあるべきで、好ましくは２ｆｉ以下の程
度とすべきであるという事実と両立させなければならな
い。

可撓性ファイバースコープ３４を半硬直性にし、しかも
順応性をもたせることは絶えざる考究の主題となる問題
を提供するものであった。自明な示唆の中には、外被６
６に他とは別の配合物を使用し、かかる配合物が外被に
可撓性ファイバースコープ３４を眼科医によって設定さ
れた選定位置に保持することを許容させるようにしたも
のがある。

銀の線状素材をプラスチック外被６０内に完全に埋設さ
せたものも又、設定形状を保持する能力を備えた可撓性
ファイバースコープを提供できるということが分かった
。

外被６０の構造を変更して銀の線状素材を使用すること
によって順応性をもち、しかも半硬直性の可撓性ファイ
バースコープを製造したが、満足なものは得られなかっ
た。何故ならば、こうして製造した可撓性ファイバース
コープ３４の断面の直径が増大し、ために好ましい実施
例として第５図、第６図、及び第７図に図示されている
ものよりも直径の大きな可撓性ファイバースコープとな
ったからである。

第６図を参照して説明するに、同図には第２図に図示の
可撓性ファイバースコープ３４の縦断面図が示されてい
る。

第６図に示す縦断面図は可撓性ファイバースコ−ブ３４
の断面をいっそう詳細に示すものである。

外被６０は照明用光ファイバー束６４とこれに同軸の観
察用光ファイバー束６２とを完全に包囲している。

可撓性ファイバースコープ３４の終端面６８は、照明用
光ファイバー束６２の端面及び観察用光ファイバー束６
２の端面と共面を形成している。適当なレンズ７０が観
察用光ファイバー束６２の端部の中に配設されている。

外被６０の内部に、しかも好ましくは外被の最大曲率を
生じる点において、終端面６８から可撓性ファイバース
コープ３４の長さ方向に約３０ｃ＋ｎの長さにわたって
延びる口６６が配置されている。

この日６６は複数個の種々の機能を果させるために使用
可能な出入口である。

好ましい実施例において最重要なことは、眼科医が可撓
性ファイバースコープ３４の端部の運動を完全に制御で
きるということ、及び該ファイバースコープにそのユー
ザーによって任意所望の形状を賦与できるようにかかる
可撓性ファイバースコープの半硬性であり、しかも順応
性をもつことである。かかる要求を、可視性ファイバー
スコープの断面区域を第５図に示すように楕円形に維持
しなければならないという、事実、及びその上に、かか
る断面区域の最小寸法はできる限り小さく、好ましくは
２１１の程度としなければならないという事実と両立さ
せなくてはならない。

第６図は可撓性ファイバースコープ３４の終端６８の切
取部分を示し、該切取部分は上記終端６８の部分中にあ
る、可撓性ファイバースコープ３４の外周面にそって配
置されたメートル目標識をいっそう詳細に示している。

かかる標識は外被６０の外周面上に配置されていて、内
視鏡の先端を眼の中に挿入させる深さを定めるに当たっ
て眼科医を助けるものである。

半硬直性で、しかも順応性をもつ、銀合金、又は銀の中
実ワイヤーを出入口６６の中に挿入することが可能であ
り、こうすることによって眼科医は可撓性プローブ３６
の形状を制御できるようになる。

第７図を参照して説明するに、同図には眼科医によって
定められた任意形状に形成することの可能な半硬直性で
、しかも順応性をもつプローブ８２へ１端が取付けられ
ているハンドル８０が図示されている。このプローブ８
２の直径は第６図に示した導管６６へ嵌入するような寸
法をもつものとする。

このようにして、眼科医は、ハンドル８０を握ってプロ
ーブ８２を可撓性ファイバースコープ３４の分離導管に
挿入することによって、可撓性ファイバースコープ３４
の端部に対する制御を行ない得るようになり、同時に可
撓性ファイバースコープの端部はプローブ８２に賦与さ
れた所望形状と一致したものとなる。

第８圀を参照して説明すると、同図にはハンドル８４と
プローブ８６を包含する、本発明の第２の実施例が示さ
れている。この実施例において、プローブ８６は中空で
あり、しかもこのプローブの内側から延び口９０におい
てハンドル８４から出る光ファイバー束を包含している
。口９０から出た光ファイバー束は眼科医によって制御
される光源であって、照明され、かつ観察されている眼
内区域の治療に使用可能なレーザー光源９２へ接続され
る。

第９図を参照して説明するに、同図には第２図に図示の
線９−９にそって見た断面が示されている。

第９図に示す、ハウジング５０の断面区域は光ファイバ
ー束６２がスロット９６において終端しているところを
示している。レンズ９８はその第１焦点を光ファイバー
束６２の終端面に合わされていて、照明されて光ファイ
バー束６２により見られた全場面はレンズ９８によって
その第２の固定焦点に結像される。ビジコン使用のＴＶ
カメラはそのビジコンのターゲットがレンズ９８の第２
焦点に位置している。ので、光ファイバー束６２の対向
側端面の見た全場面がＴＶカメラによって録画され、こ
の録画された場面が第２図に示すＴＶモニター５４に表
示される。

スロット９６は第３図に示したタイプのフィルターホイ
ール４４か、第４図に示したタイプのフィルターバドル
４６かのどちらか一方を受容するようにされている。ど
の特定のフィルターを使用するかは、眼内の諸問題の治
療、診断、または検査のどれか１つを行なうため内視鏡
を使用しつつある間に眼科医が自由に選定することであ
る。

第１図に示されている従来法を精査すれば分かるように
眼内条件で装置を操作させなければならない記従来法は
、角膜が透明であること、眼球前室が充分な透明度をも
つこと、瞳孔が適度に開いていること、レンズ（水晶体
）が比較的透明であること、つまり水晶体に顕著な混濁
の存在しないことを前提としている。角膜混濁や廠痕な
どの角膜損傷、眼球前室の出血、従って眼球前室の混濁
、重度の白内障、つまり眼内被膜の侵される白内障が眼
内構造を充分に見ることを妨げることがしばしばあり、
そのため視力検査者は眼の外側に配置したレンズを通し
て明瞭に見るのを阻止される。

第２図に示す眼用内視鏡を使用することによって、角膜
廠痕、眼球前室出血、重度の白内障などの混濁がたとえ
存在していたとしても、充分に眼内を見ることを可能に
する勝れた内視装置が提供されたのである。加えて、第
９図に関連して説明した実施例を使用することにより、
内視鏡を介して、レーザー光やキセノン光を照射して行
なう治療などと同様に明瞭に見るための手段を必要とす
る他の各種様式の治療を行なうことのできる可能性も存
在する。

第１０図を参照して説明するに、同図には眼それ自身の
内部に存在している諸問題の治療、診断及び検査を行な
うために使用可能な内視鏡３０の用法が示されている。

第１０図は直動切除術による眼内線維の引張剥離を説明
する図である。側方直動１００の鍵の近傍に、好ましく
は形成した切開口を通して内視鏡３０を眼球の内部に挿
入し、眼球中を充満する硝子体１０２の内部への内視鏡
の挿入を剥離した線維が検出され、るようになるまで続
ける。直動切除具１０６を、選定区域を照明し、かつ観
察する能力を備えた内視鏡３０の完全な導きの下で、眼
１２の対面に形成した切開口を通して挿入するのが好ま
しい。この周囲情況に至れば、眼科医は内視鏡を通して
眼内を直接観察しつつ直動切除具１０６を所定位置に置
き、ついで直動の切断・切片の吸引および洗條を必要に
応じて実施することか可能になる。

内視鏡３０を眼内に挿入するこの方法は眼の外側にレン
ズを装着する従来法に付随する被写界深度の問題を解消
できるが、その理由は直動除去臭の挿入が、内視鏡３０
の端を観察することによって、絶えず直接観察と直接制
御の下で行なわれることによる。

【図面の簡単な説明】

第１図は眼底検査を行なうための従来方法を示す。 第２図は本発明の教示に従って構成した内視鏡を示す。 第３図は光源からの照明光の色を変えるためのフィルタ
ーフライホイールを示ス。 第４図は光源からの照明光の光路中に挿入されるフィル
ターの別の実施例を示す。 第５図は第２図の線５−５にそって見た断面である。 第６図は第２図の可撓性プローブの縦断面図である。 第７図は可撓性内視鏡の形状を制御するための半硬直性
プローブを示す。 第８図は第７図に示すプローブの別実施例である。 第９図は第２図の直線９−９にそって見た断面図を示す
。 第１０図は眼の治療診断及び検査を行なう際の眼底内視
鏡の用法を示す。 ３０・・・・・・眼底内視鏡 ３４・・・・・・プローブ ３８・・・・・・光源 ５２・・・・・・ビジコン ５４・・・・・・ＴＶモニター ６０・・・・・・外被 ６２・・・・・・第２の光ファイバー束６４・・・・・
・第１の光ファイバー束６６・・・・・・導管 ７０・・・・・・レンズ（第１の光ファイバー束６２に
接続された） ８２・・・・・・外部プローブ ８６・・・・・・外部プローブ

Claims (15)

【特許請求の範囲】
1. （１）１端において選定区域へ光を伝送して投射するた
   めの、他端において光源と接続されるようにした第１の
   光ファイバー束、 上記第１の光ファイバー束により照射された上記区域を
   観察するため１端において１個のレンズを接続されると
   共に、他端において表示装置と接続されるようにした、
   上記第１の光ファイバー束と同軸の第２の光ファイバー
   束、及び 上記第１の光ファイバー及び第２の光ファイバーを包含
   する、半硬直性で順応性をもつ可撓性外被を包含し、該
   外被と上記第１及び第２の光ファイバー束とに楕円の断
   面に近似する断面をもたせることによって、挿入すべき
   プローブの断面の形状を切開口の形状と一致させてプロ
   ーブの切開口への挿入を容易にすると共に、感染の恐れ
   の最少限に抑えたことを特徴とする眼底内視鏡。
2. （２）１端において選定区域へ光を伝送して投射するた
   めの、他端において光源と接続されるようにした第１の
   光ファイバー束、 上記第１の光ファイバー束により照射された上記区域を
   観察するため１端において１個のレンズと接続されると
   共に、他端において表示装置と接続されるようにした、
   上記第１の光ファイバー束と同軸の第２の光ファイバー
   束、 上記第１及び第２の光ファイバー束と同軸に配置され、
   かつ外部プローブを受入れるようにした導管、及び 上記第１及び第２の光ファイバー束と上記導管を可撓性
   配置にして包囲し、しかも楕円状断面を有する外被を包
   含する眼底内視鏡。
3. （３）上記導管中に挿入された、順応性をもつプローブ
   を包含し、それによって上記外被の外観並びに形状を任
   意所望の形状に形成することのできるようにした特許請
   求の範囲第２項に記載の眼底内視鏡。
4. （４）上記導管を上記外被の部分に配置した特許請求の
   範囲第２項に記載の眼底内視鏡。
5. （５）上記導管を上記外被の最大曲率をもつ点に配置し
   た特許請求の範囲第４項に記載の眼底内視鏡。
6. （６）上記外被がプラスチックで構成されている特許請
   求の範囲第２項に記載の眼底内視鏡。
7. （７）１端において選定区域へ光を伝送して投射するた
   めの、他端において光源と接続されるようにした第１の
   光ファイバー束、 上記第１の光ファイバー束により照射された上記区域を
   観察するため１端において１個のレンズと接続されると
   共に、他端において表示装置と接続されるようにした、
   上記第１の光ファイバー束と同軸の第２の光ファイバー
   束、 上記第１及び第２の光ファイバー束と同軸に配置した導
   管、 上記第１及び第２の光ファイバー束と上記導管とを可撓
   性配置にして包囲する外被、及び 半硬直性で順応性をもつプローブを包含し、該プローブ
   が任意所望の形状をとり、しかもその形状を保持するこ
   とのできるようにすると共に、上記導管中に挿入される
   ようにすることによって上記外被に上記プローブと一致
   した形状を帯びさせるようにした眼底内視鏡。
8. （８）上記第１及び第２の光ファイバー束と上記導管と
   を保持する上記外被に楕円状断面をもたせた特許請求の
   範囲第７項に記載の眼底内視鏡。
9. （９）上記導管を上記外被の中に配置した特許請求の範
   囲第７項に記載の眼底内視鏡。
10. （１０）上記導管を上記外被の、最大曲率をもつ部分に
    配置した特許請求の範囲第９項に記載の眼底内視鏡。
11. （１１）上記プローブが中空であり、その中に検診及び
    治療装置を受入れるようにされている特許請求の範囲第
    ７項に記載の眼底内視鏡。
12. （１２）上記中空プローブが、その中にレーザー光源と
    接続された、上記被照射区域を治療するための光ファイ
    バー束を包含する特許請求の範囲第１１項に記載の眼底
    内視鏡。
13. （１３）第２の光ファイバー束が表示装置端に配設され
    ているレンズのところで終端する特許請求の範囲第７項
    に記載の眼底内視鏡。
14. （１４）上記表示装置が、上記レンズにより結像された
    光学像を電荷像に変換し、これを電子ビームで走査させ
    て映像信号として取出し、これを上記第１の光ファイバ
    ー束により照射されている上記区域を監視するためのＴ
    Ｖモニターへ供給するビジコンを使用したＴＶカメラを
    包含する特許請求の範囲第１３項に記載の眼底内視鏡。
15. （１５）上記表示装置がＴＶモニターである特許請求の
    範囲第１項、第２項、又は第７項の何れかに記載の眼底
    内視鏡。