JPS6338432A - 電極装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 （産業上の利用分野） 本発明は電気的な心臓の活動を感知するため身体の組織
に取付けるための電極装置に係る。前記電極は特に出産
婦人の膣の中に挿入して胎児、特にその頭部にくっつけ
て遠隔制御できるようにするのに適している。この電極
はＥＣＧ　（心電図）信号及び（又は）心臓鼓動を表示
する電子式監視装置に心臓の信号を提供する。

（従来技術とその問題点） −Ｃに胎児の頭皮の中にコイル状電極を入れるための遠
隔制御装置は多数の特許例えば米国特許第２８，９９０
号において公知である。これによると、可撓性の駆動装
置が胎児に係合する電極を備え且つ剛性の案内管の中に
回転自在に配置されている。

可撓性駆動装置の近い方の端部が電極ホルダーの後面の
フィンと係合し、回転運動を前記駆動装置の近い方の端
部に（外科医の手によって）伝えると、この回転が胎児
の表皮にささっているらせん状電極に伝えられる。その
後、駆動装置全体と案内管が除去され、電極は適当な監
視システムに接続しているワイヤーを取付けたまま残留
しておき、か（して出産が進行する。

その他の特許はらせん状電極やそのための別の装置に回
転力を与える別の方法を提供している。

Ｍｕｒｐｈｙの特許第４，１８０，０８０号は案内管に
通され且つ頭皮に係合する電極に取付けられているねじ
れた電極導線に接続した１本の可撓性の案内及びハンド
ルを使用している。ハンドルを回転すると、この回転が
電極導線によってらせん状電極に与えられ、これを胎児
の表皮に入れる。可撓性案内管は不動のままである。Ｍ
ｕｒｐｈｙのの案内管は撓むので、胎児の表皮に貫入す
るのに必要な前進力を得ることはむつかしい。またねじ
れたワイヤーの固有の可視性のため強力な駆動力を得る
ことはむつかしい。

案内管の遠い方の端部にプランジャーを使用するアプリ
ケーターとプランジャーを押圧することによって発生ず
る直線運動を回転運動に変換するための装置に関する別
の方法が１ｉｏｎの米国特許第４．３２１，９３１号と
Ｈｅ１ｆｅｒの特許第４，３０１，８０６号及び第４．
４３７，４６７号に示されている。これらの特許は設計
が複雑で製造費が高いので広く採用されなかった。また
使用者はプランジャーを押さえるとき正しい電極をたし
かめることができない。

またこれらの設計はいづれも一定の曲がりを有する剛性
案内管又は胎児に係合する電極に前進力を与えるだけの
剛性を持たない可撓性案内管を使用している。

（問題点を解決するための手段） 本発明の目的は身体の組織から心臓の活動を感知するた
めの電極装置の改良を提供することである。

上記目的によれば、Ｓｌの軸線を有し、かつ近い方の端
部を胎児に係合する電極に取付けた比較的剛性の第１部
分を有する円筒状案内管を包含する身体の組織から心臓
の活動をＬ８知するための電極装置を提供する。前記案
内管は、第２軸線を有し、かつ遠い方の端部に案内管を
手で回転させるための回転ハンドルを持った比較的にす
性の第２部分を備えている。また前記案内管は第１と第
２の部分を接続する比較的可撓性の中間部分を含み、こ
の部分は自在接手すなわちユニバーサルジヨイントを備
えている。スリーブを案内管の近い方の端部に設け、こ
のスリーブの中で案内管が回転できる。また前記スリー
ブは握ることができるようになっており、ハンドルを回
転させスリーブを握り、第１と第２の円筒部分のそれぞ
れの軸線を同一平面上にすれば、一致しなくても前記ユ
ニバーサルジヨイントが回転を可能にする。

（実施例） 第１図は第１と第２の比較的剛性の円筒部分１１．１２
を有する案内管１０を含む本発明の電極装置全体を示す
。これらの円筒部分はそれぞれ円筒の中心軸線１１ａ、
１２ａを有し、これらの軸線は同一平面上に図示でいる
が作動状態では両軸線は一線上にない。前記案内管の第
２円筒部分１２は末端に、＋＋ｉ　’Ｅ内管を手で回転
させるための回転自在ハンドル１３を備えている。二つ
の円筒部分１１．１２は変形自在のべＵ−ズ１４によっ
て結合されて案内管１０全体を完成する。このベローズ
１４は実際上軸線１１ａ、１２ａが一致していないとき
に（図示の位置）、案内管の回転に順応する自在接手を
形成する。

胎児の表皮と電気接触するのに適したらせん状電極１８
を担持する回転自在の電極ホルダー１７が近接端部１６
に取付けられている。端部１６に取付けたスリブ−１９
が案内部１１とその軸線１１ａ上を回転する。スリーブ
１９は又軸線方向に摺動してらせん状電極１８を効果的
に保護したり露出させたりすることができる。更に、ス
リーブ１９はハンドル１３を回転させている間外科医の
指で把持できる固定ベアリングの機能を持っている。

電極装置の使用状態を胎児２１とともに第２図に示す。

図に示す胎児は出産の中間段階で母の子宮の中にあり、
この段階で、電極装置が膣すなわち産道２２の中に挿入
される。外科医の手２３の２本の指でスリーブ１９をつ
かみ電極装置を産道の中に導入し且つスリーブ１９をそ
の作動中固定ベアリングとして支持し、もう一方の手２
４でハンドル１３を回転させてらせん状電極１８を胎児
の表皮２５の中へ導く。

電極１８は１対のワイヤー２６（第１図）によって監視
装置に接続されていて、公知の方法で胎児２１のＥＣＧ
すなわち心臓の鼓動を監視する。

案内管１０は中空であってワイヤーすなわち電線２６を
その中心に通すことができる。１本の４線がらせん状電
極１８に直接取付けられ、もう１本の汚線が電極ホルダ
ー１７の反対側の端の第２電極に取付けられている。ら
せん状電極の取付は後、案内管とスリーブは取り除かれ
、前記導線を適当な監視器に接続してフエタルエグ（ｆ
ｅｔａｌ　ｅｇｇ）又は胎児の心臓の鼓動を監視する。

自在接手として作用するベローズ１４を第３図に拡張状
態で拡大断面図で示している。このベローズはプラスチ
ック材料例えばポリプロピレンで作られている。一方の
プラスチックの壁Ｌ４ａはベローズの中心軸線に対し６
０度であり、その隣接した壁１４ｂは３０度である。そ
の後ベローズは代表的なプラスチック取付法によって第
１と第２の円筒部分１１．１２に取付けられて１本の連
続案内管１０となる。このようなベローズを備えている
ので、案内管を零度から９０度まで曲げることができ、
また第２図に示すように特定の分娩において必要な角度
に保持することができる。

３０度と６０度の組合せによって案内管を曲げたまま半
剛性状態に保つことができる。換言すればこの種類のベ
ローズはメモリーを有する。

案内管が曲げられるとベローズは充分に撓んでハンドル
１３から伝わった回転運動をスムースにらせん状電極１
８に伝えることができる。案内管をどの患者の骨格にも
一致するように容易に曲げることができる。これに反し
て、ベローズは撓むことができるが十分に剛性であるか
ら、ハンドル１３に加えたとき、必要な前進力をらせん
状電極１８に伝えてそれを胎児の表皮２５との接触を容
易にする。

第４図は近い方の端部１６とスリーブ１９の詳細を示す
。上述のようにスリーブは回転することができ、同時に
電極装置を膣から挿入するときにらせん状電極１８が露
出しないようにするための保護作用もする。特にスリー
ブは図示の位置において延出して、勿論ホルダー１７に
取付けられている電極を覆う。電極ホルダー１７はフィ
ン２７を備え、フィン２７は常時駆動部１１の端部にあ
るスロット２８に係合して、第１に胎児の表皮に係合し
た時らせん状電極１８を確実に回転させ、第２に保合後
に監視の目的のため、電極ホルダー１７と４線２６のみ
をそのままにして案内管を引き出すことができるように
する。

スリーブを引込めて電極１８を露出させたのち、その軸
線１１ａを中心とするスリーブの回転を容易にするため
に、前部ガイドリング２９と後部ガイドリング３１があ
る。スリーブが挿入中に軸線方向に移動するのを防ぐた
め、第４図の実施例は爪の乗るＩ　Ｍｉの戻り止めリン
グ３０を備えている。

爪３７はスリーブ１９から作られたものであり、戻り止
めリング３０によって作られた溝に入るのに通した拡大
先端部３２を備えている。したがつて、外科医は手術中
にスリーブ１９の端部が胎児の表皮２５に圧接するまで
、電極装置を膣２２（第２図）の中に４人する。そのと
き駆動ハンドル１３に及ぼす連続した軸線方向の力によ
りスリーブは後退する。組の中の最後の戻り止めリング
３０が爪先端３２を通過するとき、外科医は運動の自由
度を惑しとって、駆動ハンドルを回転して電極１Ｂを表
皮２５に係合させる。

最後の保持リング３３は、スリーブ１９が偶然後は落ち
ないようにするため、円筒部分１１でのスリーブ１９の
前進移動を停止させるためのものである。

第５図は別の実施例のスリーブ１９′を示し、これによ
るとリング状の戻り止めリング３０の代る抵抗装置は薄
い破かい可能の膜３４であり、この膜はスリーブ１９′
の端部に置かれ即ち拡げられ、ついでその上を摺動する
保持キャップ３６によって保持される。この薄い膜は可
撓性のポリエチレン、その他類似の材料で作られる。こ
の膜は軸線１１ａに垂直に入れられる。キャップ３６は
長さが凡そＩ／２インチ（１２，７１１）であり、膜３
４が膣の液でよごれないようにしかつ膜３４が胎児の表
皮に接触せずに破れるようにする凹所を形成している。

手術の際スリーブ１９′が円筒部分１１′とらせん状電
極１８の上に置かれるとき、該電極が膜３４に接触する
までスリーブ１９′は後方にすべる。このようにして膜
は案内管が挿入されるとき摺動運動に抵抗する手段とし
て作用する。上述のように膜はまたらせん状電極の汚染
を防止するバリヤーとしても役立つ。スリーブ１９′が
第４図の実施例の場合のように胎児の表皮と接触すると
き、ハンドル１３による駆動管１０の回転によってらせ
ん状電極の先端が前記膜を破かいして電極を前進させ、
胎児の表皮２５に接触させる。続けて回転するとらせん
状電極１８を前記表皮の中に入れる。このようにして第
４図の実施例と同じように、電極装置を操作する外科医
は膜３４の破かいを怒知し且つらせん状電極が胎児の表
皮に初めて接触していることを認識して永久的に接触さ
せておくため電極を回転させることができる。

第６図は二つの円筒部分１１．１２を接続する別の実施
例の自在接手１４″である。この自在接手１４＃は二つ
の側をもつ多数のリング４０からなり、これらのリング
は１組のピボットポイントによって互に可撓的に連結さ
れ、前記ヒポ、７トポイントは各リングを通る二つの直
交直径の端部に位置し且つ一方の直径が他方の直径から
９０度ずれている。接手全体は任意の普通の可撓性プラ
スチック材料で作られている。１組のピボットポイント
４２ａ、４２ｂは本質的に雪崩の軸線上に存在し且つ前
記リングの別の側のピボットポイント４１ａ、４１ｂは
９０度の軸線上に存在し、図面には勿論前記９０度の軸
線の端部のみが見える。

勿論これらの二つの軸線は互に９０度の角度をなしてい
る。この型式の連結法にして多数のリングを使用すれば
、軸線ｔ　ｔ　ａ、１２ａと円筒部分１１．１２の間が
９０度の場合でも容易に３６０度の回転範囲で可撓性が
得られる。

第７Ａ図と第７Ｂ図は変形例のスリーブ１９″の抵抗技
術を示す。第７Ａ図と第７Ｂ図に示すように、スリ°−
ブ１９″の内部から延出する丸い突出部４７が円周溝４
６に係合し或は溝内で摺動できる。換言すれば円周溝４
６によって案内されるスリーブの内側案内が存在する。

この溝４６は第７Ｂ図に最も良く示され且つ直角に長手
方向の溝４８に連結し、この溝４８は勿論その１端が円
周溝４６に連結し且つその他端４９が開いている。

第７Ｂ図に示すように内側案内４７が別の端部に在ると
き、スリーブ１９″は剛性円筒部分１１の上を自由に回
転できる。したがって、手術時に先づ本発明の電極装置
を入れてスリーブ１９″を第７Ａ図の位置に、例えば可
撓性プラスチックで作った安全クリップ５１によって固
定する。安全クリップがスリーブ１９“の端部及び剛性
円筒部１１゛の面取り端部５２と衝合する。これによっ
てスリーブ１９″は固定位置に保たれ、内側案内４７が
溝４６の端部、すなわち長手方向の′／Ｉ４８と連結す
る端部の反対側の溝の端部に接触する。

したがってスリーブ１９“が後退して電極の先端を露出
することができない。その後使用者の手に入ると、クリ
ップ５１が除かれ、スリーブ１９＃の端部が例えば病人
の頭に衝合するまで、前記電極装置が通常のように使用
される。この時期に外科医が手動つまみ１３を使用して
、案内４７が長手方向の溝４８に接触するまで駆動管を
矢印５３で示す方向に回転させ、つぎにスリーブの面取
り端部が円筒部分１１の面取り端部５２に衝合するまで
スリーブが長手方向の溝に沿って後退させられる。この
ように面取りしであるので身体のＭｉ織をはさみ込むこ
とがない。

過剰なトルクが胎児の表皮にねじ込まれている電極装置
と電極先端１８に作用するのを防止するため第８図に示
す安全釈放装置を設けている。スリーブ１９と円筒部分
１１の端部が電極１８とフィン２７を備えた電極ホルダ
ー１７と共に図示されている。本発明によればフィン２
７が１対の可撓性のフィンガー５６ａ、５６ｂによって
保持されている。前記フィンガーは円筒部分１１の端部
１６において互に向き合い且つ前記フィン状部材２７の
両側に係合する。予定のトルクが回転ハンドル１３　（
第１図）に加えられると前記フィンガーは充分に曲って
近い方の端部１６と電極１８との間を自由に回転可能に
させる。前記フィンガー５６２．５６ｂの長さがトルク
の大きさを決定する。このフィンガーは円筒部分１１と
同じ材料で作られる。このように釈放作用を行うので胎
児の表皮が無理な駆動によって損傷されることがない。

第８図に示すようにフィン２７を備えた電極装置１７を
第９図に示すようにフィンガー５６ａ、５６ｂに接触さ
せて軸線方向に保持するため、円筒部分１２のハンドル
１３の外から延びている化ワイヤー２６がループ５７と
なりハンドル１３の中に戻っている。したがってワイヤ
ーの端部がハンドル１３の中に収容されて矢印５８の方
向に保持力を与え、したがって電極装置１７．１８が近
い方の端部から引き出されない。手術時に電極１８が胎
児の表皮と接触した後、ループ５７がハンドル１３から
引張り出され且つ駆動管１０全体が除かれ導線のみが電
極装置１７．１８に付着したまま残っている。勿論上述
のように導線は監視をするために取付けられている。か
くして、電極装置１７．１８に保持力を提供する以外に
導線２６ａ、２６ｂの端部をハンドル１３の内部に保持
して、裸端部の汚染を防ぎまた周囲の組織の損傷を防ぐ
。

このようにして身体の組織の中で作動している心臓を感
知するための優秀な電極装置が得られた。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明の一実施例の正面図、第２図は胎児の表
皮にとりつけた電極装置の使用状態を示す斜視図、第３
図は第１図の案内管の中間部の拡大断面面、第４図は第
１図の電極装置の近接端部の一実施例の１部分を切除し
た拡大斜視図、第５図は第１図の近接端部の別の実施例
の１部分を切除し１部分を分解した斜視図、第６図は本
発明の自在接手の別の実施例の正面図、第７Ａ図及び第
７Ｂ図は本発明の１部分の二つの別の作動状態を示す正
面図、第８図は本発明の近接端部を示す１部分を切除し
た正面図、第９図は本発明の１実施例の近接端部の正面
図である。 ＸＯ・・・・・・案内管、　　　　１１・・・・・・円
筒部分、１２・・・・・・円筒部分、　　　１３・・・
・・・ハンドル、１４・・・・・・ベローズ、　　１６
・・・・・・近い方の端部１７・・・・・・電極ホルダ
ー　１８・・・・・・電極、１９・・・・・・スリーブ
、　　２１・・・・・・胎児、２２・・・・・・膣、　
　　　　　２３・・・・・・外科医の手、２４・・・・
・・手、　　　　　２５・・・・・・表皮、２６・・・
・・・ワイヤー、　　　２８・・・・・・スロット、２
９・・・・・・案内リング、 ３０・・・・・・移動止めリング、 ３２・・・・・・拡大先端、　　３４・・・・・・破か
い可能膜、３６・・・・・・キャップ、　　　４０・・
・・・・リング、４２ａ、４２ｂ・・・・・・ピボット
ポイント、４６・・・・・・円周溝、　　　４７・・・
・・・突出部、４８・・・・・・溝、　　　　　　５１
・・・・・・クリップ、５６ａ、５６ｂ・・・・・・フ
ィンガー、５７・・・・・・ループ。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 第１軸線を有し、近い方の端部を胎児に接触する電極に
   固定した比較的剛性の第１円筒部分と、第２軸線を有す
   る比較的剛性の第２円筒部分とを備えた円筒状案内管で
   あって、前記第２円筒部分が前記案内管を手動回転させ
   るための回転自在ハンドルを備えた遠い方の端部を有し
   、前記案内管がまた前記第１円筒部分と第２円筒部分を
   連結する比較的可撓性の中間部分を有し、前記中間部分
   が前記第１軸線と第２軸線を共通平面上において整列さ
   せるがしかし必ずしも互に一致しない自在接手を有し、 前記近い方の端部にスリーブを有し、スリーブの中で前
   記円筒状案内管が前記第１円筒部分の第１軸線を中心に
   回転でき、前記スリーブはつかむことかでき、前記ハン
   ドルを回転させ且つ前記スリーブを把握し且つ前記第１
   円筒部分と第２円筒部分の各軸線が同一平面上に在るが
   一致していない場合前記自在接手が前記回転を可能にす
   るようになった、ことを特徴とする身体の組織から心臓
   の活動を感知するための電極装置。