NL1001890C2 - Catheter met plaatvormige elektrode-reeks. - Google Patents

Description

5 CATHETER HET PLAATVORMIGE ELEKTRODE-REEKS

De uitvinding heeft betrekking op een catheter die een slangvormig basislichaam roet een proximaal einde en distaai einde omvat. Aan het proxiroale einde is op gebruikelijke wijze een aansluitorgaan aangebracht. Aan 5 het distale einde draagt de catheter een elektrode-reeks. In de gebruikstoestand kan met de elektroden van de elektrode-reeks bijvoorbeeld een meting worden gedaan van de elektrische activiteit van het hart.

Bijvoorbeeld bij tachicardia is het gewenst om 10 een duidelijk beeld te krijgen van de elektrische activiteit op bepaalde delen van de inwendige wand van het hart. Indien dit beeld is verkregen, kan plaatselijk geableerd worden teneinde de tachicardia te verhelpen.

Volgens de uitvinding wordt een catheter ver-15 schaft waarmee in één keer over een groot oppervlak een meting kan worden verricht en/of een ablatie kan worden uitgevoerd.

De catheter kan bij de patiënt ingebracht worden met de elektrode-reeks in de ingeklapte toestand, 20 zodat deze een relatief kleine doorsnede heeft. Wanneer de elektrode-reeks op de beoogde plaats is gepositioneerd, wordt de drager uitgeklapt, zodat de elektrode-reeks over het gehele oppervlak werkzaam kan zijn.

Bij voorkeur wordt de maatregel van conclusie 2 25 toegepast. Bij het inbrengen van de catheter wordt de elektrode-reeks in de ingeschoven toestand gehouden, teneinde traumata te voorkomen. Aangekomen in de beoogde positie, wordt de elektrode-reeks in de uitgeschoven stand bewogen en vervolgens uitgeklapt, zodat deze werk-30 zaam wordt.

1001890 2

Een zeer geschikte uitvoering is daarbij gekenmerkt in conclusie 3. Het uit- en inschuiven van de elektrode-reeks kan op goed beheersbare wijze geschieden door aan het proximale einde van de catheter het binnen-5 ste slangvormige orgaan ten opzichte van het buitenste te verschuiven.

Teneinde de elektrode-reeks terug te bewegen in de ingeklapte toestand kunnen op geschikte wijze de maatregelen van conclusie 4 worden toegepast. De gelei-10 dingsmiddelen kunnen bijvoorbeeld enigszins trechtervormig zijn, zodat bij het naar binnen schuiven van de elektrode-reeks een naar binnen gerichte kracht daarop wordt uitgeoefend, teneinde deze in de ingeklapte toestand te brengen.

15 Een zeer geschikte verdere ontwikkeling is gekenmerkt in conclusie 5. De plaat geheugenmetaal kan eenvoudig vanaf het proximale einde bestuurd in de uitgeklapte en ingeklapte toestand worden gebracht, door het activeren van de verwarmingsmiddelen via de voedingslei-20 ding. Bij ingeschakelde verwarmingsmiddelen neemt de drager de uitgeklapte toestand aan en bij uitgeschakelde verwarmingsmiddelen is de drager van geheugenmetaal ingeklapt.

Om ervoor te zorgen dat de elektrode-reeks en 25 de drager in de ingeklapte toestand een relatief kleine doorsnede hebben, wordt bij voorkeur de maatregel van conclusie 6 toegepast. Hierdoor kan de elektrode-reeks een relatief groot oppervlak verkrijgen. De breedte van de elektrode-reeks kan een aantal malen de diameter van 30 de catheter bedragen.

Een geschikte verdere ontwikkeling is gekenmerkt in conclusie 6. Het selectief uitschakelen van de verwarmingsmiddelen zal eerst een met één van de afzonderlijke delen van de verwarmingsmiddelen corresponderend 35 gedeelte van de drager inklappen en vervolgens successievelijk volgende delen, zodat een geprogrammeerde inklap-beweging ontstaat, die het mogelijk maakt de drager met 1001890 3 de elektrode-reeks op betrouwbare wijze tot op een kleine doorsnede in te klappen.

Een verdere ontwikkeling van de catheter volgens de uitvinding is gekenmerkt in conclusie 8. Het 5 veerkrachtig indrukbare kussen zorgt ervoor dat de elektrode-reeks gelijkmatig aangelegd kan worden tegen in het bijzonder de hartwand. Zelfs wanneer de drager in de uitgeklapte toestand zich niet volledig evenwijdig aan deze hartwand uitstrekt, kan toch een goed contact van 10 alle elektroden met de hartwand worden bereikt.

Een geschikte uitvoering is daarbij gekenmerkt in conclusie 9. In de uitgeklapte toestand kan de zak met fluïdum worden gevuld teneinde de gewenste veerkrachtige indrukbaarheid te verkrijgen en voorafgaande aan het 15 inklappen wordt het fluïdum uit de zak afgevoerd, zodat de elektrode-reeks in de opgeklapte toestand een minimale doorsnede verkrijgt.

Een andere geschikte uitvoeringsvorm wordt gekenmerkt in conclusie 10. Bij het naar buiten schuiven 20 van het buigzame blad veren de draadvormige elementen uit, waardoor het blad gespannen wordt en de elektrode-reeks in een vlak komt te liggen.

Bij een gunstige verdere ontwikkeling daarvan wordt de maatregel van conclusie 11 toegepast. Door het 25 verdraaien van de draadvormige elementen kan aan het blad een gewelfde vorm worden gegeven teneinde dit nauwkeuriger aan te passen aan het te behandelen oppervlak. Aldus wordt een goed contact van de elektroden met het te behandelen oppervlak bereikt.

30 Volgens een verdere ontwikkeling wordt daarbij de maatregel van conclusie 12 toegepast. Door het roteren van de pen wordt het blad op deze pen opgewikkeld en worden tegelijkertijd de draadvormige elementen naar het midden toe getrokken zodat de gehele inrichting op een 35 kleine diameter wordt samengebracht, zodat deze gemakkelijk in het basislichaam naar binnen geschoven kan worden.

1001890 4

Een andere geschikte uitvoeringsvorm van de catheter volgens de uitvinding is gekenmerkt in conclusie 13. Door het, bijvoorbeeld door opblazen doen opzwellen van de ballon wordt de elektrode-reeks ontplooid en kan 5 deze in contact gebracht worden met een te behandelen oppervlak.

Teneinde de ballon te beschermen tijdens het inbrengen van de catheter wordt bij voorkeur de maatregel van conclusie 14 toegepast. In de naar binnen getrokken 10 toestand van de ballon is deze binnen het basislichaam beschermd opgeborgen.

Wanneer de drager een ballon omvat, wordt op gunstige wijze de maatregel van conclusie 15 toegepast. Door een variërende vuldruk van de compartimenten kan de 15 vorm van de ballon worden beïnvloed. Het compartiment dat van de elektrode-reeks is afgekeerd kan bijvoorbeeld hard worden opgeblazen terwijl het compartiment aan de zijde van de elektrode-reeks veel zachter gelaten wordt, waardoor een goed contact van de elektrode-reeks met het te 20 behandelen oppervlak wordt verkregen, terwijl toch de gehele inrichting voldoende stevig is om een goed contact te waarborgen.

Volgens een verdere ontwikkeling wordt de maatregel van conclusie 17 toegepast. Hierdoor kan een 25 groot aantal elektroden over een relatief groot oppervlak van de elektrode-reeks worden toegepast, zonder dat dit leidt tot een evenredig groot aantal signaalleidingen door het basislichaam van de catheter. Van de multiplexer behoeft slechts één signaalleiding aan het proximale 30 einde te lopen.

De multiplexer kan zodanig worden uitgevoerd dat deze ook ablatie-energie van het proximale einde naar geselecteerde elektroden van de elektrode-reeks kan sturen, teneinde een geprogrammeerd ablatiepatroon met de 35 elektrode-reeks te kunnen uitvoeren.

Een betrouwbare uitvoering van de catheter volgens de uitvinding, waarbij de elektrode-reeks weer een minimale dikte heeft teneinde in de ingeklapte toe- 100t89fl 5 stand een minimale doorsnede te hebben, wordt met de maatregel volgens conclusie 18 bereikt.

Daarbij wordt bij voorkeur de maatregel van conclusie 19 toegepast. Door de verbindingsleidingen aan 5 de andere zijde van het folie-substraat aan te brengen als waar zich de elektroden bevinden, kunnen de elektroden nauw aansluitend worden aangebracht, zodat een zeer goede meting over het gehele oppervlak van de elektrode-reeks kan worden verkregen en eveneens, indien de cathe-10 ter voor die toepassing is uitgevoerd, een nauwkeurige ablatie over het gehele oppervlak van de elektrode-reeks worden uitgevoerd.

De maatregel volgens conclusie 20 wordt op geschikte wijze toegepast, teneinde het ruimtebeslag van de 15 multiplexer te minimaliseren.

Om de elektrode-reeks voldoende stevig tegen het te onderzoeken respectievelijk te behandelen weefsel aan te kunnen drukken, wordt bij voorkeur de maatregel volgens conclusie 21 toegepast. Hierdoor wordt het dista-20 le einde van de catheter goed stabiel, hetgeen voor de behandeling gewenst is.

De uitvinding zal verder worden toegelicht in de volgende beschrijving aan de hand van de bijgevoegde figuren.

25

Figuur 1 toont een gedeeltelijk weggebroken perspectivisch aanzicht van het distale einde van een catheter volgens een uitvoeringsvorm van de uitvinding.

30 Figuur 2 toont het in figuur 1 getoonde distale einde met de elektrode-reeks tijdens het inklappen. Figuur 3 toont een gedeeltelijk weggebroken langsdoor- snede van de catheter met de elektrode-reeks in de ingetrokken stand.

35 Figuur 4 toont een gedeeltelijk weggebroken aanzicht van een catheter volgens een andere uitvoeringsvorm van de uitvinding.

1001890 6

Figuur 5 toont een doorsnede volgens lijn V-V in figuur 4 .

Figuur 6 toont weer een andere uitvoeringsvorm.

Figuur 7 toont een doorsnede volgens VII-VII in figuur 5 7.

Figuur 8 illustreert de wijze waarop de drager wordt opgewikkeld.

Figuur 9 toont een uitvoeringsvorm van de uitvinding waarbij de drager een opzwelbare ballon omvat. 10 Figuur 10 toont de uitvoeringsvorm van figuur 10 waarbij de ballon teruggetrokken is in het basislichaam.

Figuur 11 toont een dwarsdoorsnede door een een ballon omvattende drager.

15

Van de in de figuren getoonde catheter is slechts het distale einde met de elektrode-reeks weergegeven. De catheter 1 omvat op gebruikelijke wijze een slangvormig basislichaam 2 dat zich uitstrekt van een 20 proximaal einde, dat bij de toepassing buiten het lichaam van de patiënt blijft naar het in figuur 1 getoonde distale einde.

Het basislichaam 2 omvat bij de getoonde uitvoeringsvorm een buitenste slangvormig element 3 met een 25 centraal lumen waarin een binnenste slangvormig element 4 in langsrichting verschuifbaar is opgenomen.

Het binnenste slangvormige element 4 is, zoals figuur 3 toont, opgebouwd uit een kern 12 die gevormd wordt door een schroeflijnvormig opgewikkelde staaldraad 30 met rechthoekige doorsnede en een daaromheen nauwpassend aangebrachte buitenmantel 11. Door de toepassing van deze constructie kan de wanddikte van het binnenste slangvormige element 4 zeer gering worden gehouden, zodat de totale dikte van de catheter beperkt kan blijven.

35 In het einde van het binnenste slangvormige element is een staafvormige steun 15 bevestigd, bijvoorbeeld met behulp van kit 16. Zoals figuur 1 toont is op deze steun 15 een plaatvormige drager aangebracht. Op de U ü 1 8 9 0 7 drager 18 is een zak 19 gemonteerd, die via een kanaal 20 in de steun 15 gevuld kan worden met een fluïdum. Op de zak 19 is tenslotte de elektrode-reeks 5 aangebracht.

De elektrode-reeks 5 is bij dit uitvoerings-5 voorbeeld rechthoekig en bestaat uit een groot aantal elektroden 6. De elektroden 6 zijn op de wijze van een gedrukte bedrading gevormd op een folie-substraat 7. De elektrode-reeks 5 is hierdoor buigzaam.

Aan de in figuur 1 niet-zichtbare onderzijde 10 van het folie-substraat 7 zijn op de wijze van een gedrukte bedrading sporen aangebracht die via gemetalliseerde openingen in de folie 7 telkens verbonden zijn met elektrode 6. Van elke elektrode 6 loopt één spoor langs de achterzijde van het folie-substraat 7 naar een multi-15 plexer 9, die op een smal uitlopend gedeelte van de folie is gemonteerd. Met dit smalle uitlopende gedeelte is de elektrode-reeks in het einde van het binnenste slangvormige element 4 gemonteerd.

In figuur 1 is schematisch met het verwijzings-20 cijfer 8 één van de leidingen die van een elektrode 6 naar de multiplexer 9 loopt, weergegeven.

Van de multiplexer 9 strekken zich naar het proximale einde van de catheter 1 signaalleidingen 10 uit.

25 In de in figuur 1 getoonde toestand kan de catheter 1 worden gebruikt voor het in kaart brengen van elektrische activiteiten op de binnenwand van het hart van een patiënt. In het bijzonder in het geval van tachi-cardia is dit gewenst, om de loop van ongewenste elektri-30 sche stromen in kaart te brengen. Hiertoe worden de elektroden 6 van de elektrode-reeks 5 tegen de wand van het hart aan gemanoeuvreerd. Door de verend indrukbare ondersteuning van de met fluïdum gevulde zak 9 kunnen de elektroden 6 zich goed aanleggen tegen het oppervlak van 35 de wand.

Na het uitvoeren van de meting en het bepalen van de ongewenste stroombanen kan een ablatiebehandeling worden uitgevoerd teneinde de ongewenste stroombanen te 1001890 δ verstoren. Via de signaalleidingen 10 worden met behulp van de multiplexer 9 de elektroden 6 geactiveerd waarvan het gewenst is dat deze de daartegen aanliggende hartwand ableren. Op deze wijze kunnen zeer selectief en op nauw-5 keurig de juiste plaats de ongewenste stroombanen worden onderbroken.

Na het uitvoeren van de behandeling moet de elektrode-reeks 5 van de in figuur 1 getoonde uitgeklapte toestand terug-ingeklapt worden om deze uit het lichaam 10 van de patiënt te kunnen verwijderen.

Hiertoe is de drager 18 van de elektrode-reeks 6 vervaardigd van geheugenmetaal. De in figuur 1 getoonde uitgeklapte toestand van de drager 18, dat wil zeggen waarin deze een nagenoeg vlakke plaat vormt, is de rela-15 tief ontspannen toestand van het geheugenmetaal bij verhoogde temperatuur. De nog nader te beschrijven ingeklapte toestand is de relatief ontspannen toestand bij lichaamstemperatuur. Om de drager 18 uit de ingeklapte toestand in de uitgeklapte toestand te brengen zijn op de 20 drager 18 verwarmingsmiddelen aangebracht, die via leidingen 21, 22, welke zich naar het proximale einde uitstrekken, ingeschakeld kunnen worden. In de ingeschakelde toestand wordt de drager 18 verwarmd tot boven de omslag-temperatuur, waardoor de weergegeven relatief ontspannen 25 uitgeklapte toestand ontstaat. De omslagtemperatuur kan bijvoorbeeld in de buurt van 45‘C liggen.

Voor het inklappen van de elektrode-reeks 5 worden de verwarmingsmiddelen uitgeschakeld. Bij de hier getoonde uitvoeringsvorm zijn de verwarmingsmiddelen in 30 twee afzonderlijke delen, in langsrichting van de catheter gescheiden, aangebracht. Figuur 2 toont de toestand wanneer het in de figuren gezien achterste deel van de verwarmingsmiddelen wordt uitgeschakeld. Daardoor koelt het achterste gedeelte van de drager 18 af tot de li-35 chaamstemperatuur en neemt deze de daarbij behorende stabiele toestand in, die overeenkomt met een om de langsas opgerolde vorm.

1001890 9

Voor het in de ingeklapte toestand bewegen van de drager is uiteraard het fluïdum uit de zak 19 afgevoerd, teneinde een minimale dikte van het samenstel te verkrijgen.

5 Nadat het eerste deel van de drager zich in de opgerolde rusttoestand heeft bewogen, wordt het tweede deel van de verwarmingsmiddelen uitgeschakeld, waardoor ook het in figuur 1 en 2 gezien nabij liggende deel van de drager 18 in de richting van pijl 24 inklapt tot de 10 opgerolde toestand. Vervolgens kan de elektrode-reeks 5 in het buitenste slangvormige lichaam 2 worden geschoven, door het binnenste slangvormige lichaam 4 aan het proxi-male einde ten opzichte van het buitenste slangvormige lichaam 2 naar buiten te trekken. Aldus ontstaat de 15 schematisch in figuur 3 getoonde toestand. De elektrode-reeks 5 is daarbij in de richting van de in figuur 2 getoonde pijl 23 over een afstand 25 naar binnen bewogen, zodat deze geheel door het buitenste slangvormige lichaam 3 wordt omsloten.

20 Het zal duidelijk zijn dat de elektrode-reeks 5 ook bij het inbrengen van de catheter in de patiënt in de ingeklapte en ingeschoven toestand wordt gehouden, totdat het distale einde van de catheter zich op de bestemde plek, in het bijzonder in het hart van de patiënt be-25 vindt. Daarna wordt de elektrode-reeks uitgeschoven en worden de verwarmingsmiddelen geactiveerd waardoor de elektrode-reeks uitklapt tot in de in figuur 1 getoonde toestand en voor gebruik gereed is.

Bij een enigszins gewijzigde uitvoeringsvorm 30 van de in figuur 1 getoonde catheter, kan de steun 15 afzonderlijk intrekbaar ten opzichte van het binnenste slangvormige element 4 worden uitgevoerd. De steun 15 wordt daarbij alleen nabij het meest distale einde van de drager 18 aan deze laatste bevestigd. Door nu tijdens het 35 gebruik de steun 15 ten opzichte van het binnenste slangvormige element 4 in de richting van het proximale einde te verschuiven zal de drager 18 en daarmee de elektrode-reeks 5 bol vervormd worden, hetgeen een extra mogelijk- 1001890 10 heid verschaft om een goed contact van de elektrode-reeks 5 met bijvoorbeeld de wand van het hart te verkrijgen.

Bij de catheter 30 zoals getoond in figuur 4 omvat de drager een buigzaam blad zoals een folie 33. Op 5 deze folie is de elektrode-reeks 34 aangebracht, bijvoorbeeld door middel van een depositietechniek.

Het blad 33 is langs twee tegenoverliggende zijden verbonden met draadvormige elementen 35, 36. Deze draadvormige elementen zijn opgenomen in een binnenste 10 slangvormige element 32 van het basislichaam 31 en strekken zich via dit slangvormige element 32 uit tot aan het proximale einde van de catheter. Behalve deze twee draadvormige elementen 35, 36 aan de zijden van het blad 33 is nog een centraal draadvormig element 37 aangebracht dat 15 het blad 33 in het midden ondersteunt.

Zoals figuur 5 aangeeft kan de welving van het blad 33 worden gevarieerd door de draadvormige elementen 35, 36 om hun langsas te verdraaien. Hiertoe zijn deze draadvormige elementen 35, 36 aan hun buiten het proxima-20 le einde van het basislichaam 31 uitstekende einde voorzien van bedieningsmiddelen. Deze zijn hier niet nader getoond.

Het binnenste slangvormige element 32 is verschuifbaar in het basislichaam 31 opgenomen en door aan 25 het proximale einde daarvan te trekken kan het samenstel van uitgebogen draadvormige elementen 35, 36 en de daarmee verbonden folie in het basislichaam 31 naar binnen worden getrokken. De draadvormige elementen 35, 36 zijn veerkrachtig zodat deze bij het naar buiten schuiven 30 vanzelf naar buiten veren en daarbij de folie 33 spannen.

De in figuur 4 en 5 getoonde catheter kan ook op geschikte wijze zodanig worden verder ontwikkeld dat het blad 33 en de daarop aangebrachte elektrode-reeks 34 om een as dwars op de langsrichting van de catheter kan 35 welven. Hiertoe wordt op een wijze analoog aan die welke beschreven is aan de hand van figuur 1 het centrale draadvormige element 37 afzonderlijk beweegbaar uitgevoerd. Door aan het proximale einde van de catheter aan 1001890 11 dit element 37 te trekken zal het blad 33 opbollen, zodat het blad 33 twee buigingsmogelijkheden om twee onderling loodrechte assen heeft. Een geschikte manipulatie van de elementen 35, 36, 37 kan dus voor een goede aanligging 5 van de elektrode-reeks 34 tegen bijvoorbeeld de wand van een hart worden bereikt.

De catheter 40 zoals getoond in figuur 6 heeft eveneens een drager in de vorm van een folie 43 waarop de elektrode-reeks 44 is aangebracht. De drager 43 is met 10 tegenoverliggende zijden verbonden met draadvormige elementen 41, 42 die elastisch zijn en de tegenoverliggende zijden van het blad veerkrachtig van elkaar weg dwingen, zodat in de in figuur 6 ontplooide toestand de drager 43 gespannen wordt gehouden.

15 Het blad 43 is op een plaats liggend tussen de met de draadvormige elementen 41, 42 verbonden zijden eveneens verbonden met een centrale pen 45 die dient voor het ondersteunen van het blad 43 en tevens voor het opvouwen van de drager teneinde deze in het basislichaam 20 46 naar binnen te kunnen schuiven.

Zoals figuur 7 toont kan ook bij deze uitvoeringsvorm door het verdraaien van de draadvormige elementen 41, 42 een geschikte welving aan het de elektrode-reeks 44 dragende blad 43 worden gegeven.

25 Het werkzame einde van de catheter 40 is bij het inbrengen opgenomen in het basislichaam 46. Zodra het distale einde van de catheter 40 op de positie is aangekomen waar de behandeling moet worden uitgevoerd, wordt door het in langsrichting verschuiven van het binnenste 30 slangvormige element 47 ten opzichte van het buitenste slangvormige element 46 dit werkzame einddeel naar buiten geschoven.

Na de behandeling moet het werkzame einde weer opgenomen worden in het slangvormige basislichaam 46.

35 Hiertoe wordt de centrale pen 45 zoals in figuur 8 is aangegeven verdraaid, waardoor het blad 43 op deze pen wordt opgewikkeld en de draadvormige elementen 41, 42 naar deze pen 45 worden toegetrokken. Aldus wordt het 1001890 12 geheel tot op een kleine diameter samengenomen en kan door het naar binnen trekken van het binnenste slangvormige element 47 dit geheel in het basislichaam 46 worden opgenomen.

5 Bij de uitvoeringsvorm 50 van figuur 9 en 10 omvat de drager een opzwelbare ballon 51. Deze kan op een geschikte wijze voorgevormd zijn teneinde te verzekeren dat de op de wand daarvan aangebrachte elektrode-reeks 56 zich in een geschikte vorm ontplooit zodra de ballon 10 wordt opgeblazen.

De elektrode-reeks 56 is hier via aan de buitenzijde van de ballon aangebrachte leidingen 55 verbonden met een multiplexer 57, zodat slechts een enkele leiding 58 naar het proximale einde van de catheter 15 gevoerd behoeft te worden.

In plaats van een enkele multiplexer is ook een aansturing met meer multiplexers mogelijk. Dit geldt uiteraard ook voor de uitvoeringsvorm van figuur l.

Door het basislichaam 59 van de catheter strekt 20 zich een centrale pen 52 uit, aan het relatief proximale einde waarvan het relatief proximale einde van de ballon 51 is bevestigd. De ballon 51 kan, nadat men deze leeg heeft laten lopen, in het basislichaam 59 worden teruggetrokken, door de pen 52 in langsrichting naar het proxi-25 male einde toe te verschuiven. De toestand waarbij de ballon 51 opgenomen is in het basislichaam 59 is in figuur 10 getoond.

Figuur 11 geeft ten slotte een mogelijke dwarsdoorsnede van een catheter volgens de uitvinding waarbij 30 de drager een ballon 60 omvat. De ballon is zodanig voorgevormd dat deze een in de figuur getoonde langwerpige vorm van de doorsnede kan hebben. Op een in figuur 11 gezien bovenoppervlak is een elektrode-reeks 65 aangebracht. Een scheidingswand 61 strekt zich dwars door de 35 ballon 60 uit waardoor twee compartimenten 62, 63 worden gevormd. De compartimenten 62, 63 kunnen op verschillende wijzen worden gevuld. Zo kan bijvoorbeeld het compartiment 63 harder worden opgeblazen waardoor een stevige 1001890 13 basis wordt gevormd terwijl het compartiment 62 relatief licht wordt opgeblazen waardoor de ondersteuning van de elektrode-reeks 65 veerkrachtig is en deze elektrode-reeks 65 zich goed kan voegen naar het te behandelen 5 oppervlak 66. Bij deze uitvoeringsvorm is ook een centrale pen 64 getekend die dient voor het naar binnen trekken van de ballon in het basislichaam.

1001890

Claims (21)

1. Catheter omvattende een slangvormig basislichaam met een proximaal einde en een distaai einde, een aan het proximale einde aangebracht aansluitorgaan en een aan het distale einde gedragen elektrode-reeks, waarbij 5 de elektrode-reeks plaatvormig is en aangebracht is op een buigzame drager, die beweegbaar is tussen een in dwarsrichting van de catheter ingeklapte toestand en een uitgeklapte toestand, waarbij inklapmiddelen zijn aangebracht voor het tussen de ingeklapte toestand en de 10 uitgeklapte toestand bewegen van de drager en verder omvattende met de elektrode-reeks verbonden, zich naar het proximale einde uitstrekkende signaalleidingen.

2. Catheter volgens conclusie 1, waarbij het basislichaam een buitenste slangvormig orgaan met een 15 centraal lumen omvat, dat een ten minste enigszins grotere doorlaat heeft dan de dwarsdoorsnede van de elektro-dereeks in ingeklapte toestand en de drager beweegbaar is tussen een in de ingeklapte toestand in het centrale lumen naar binnen geschoven stand en een daaruit naar 20 buiten geschoven stand en waarbij inschuifmiddelen zijn aangebracht voor het tussen de ingeschoven en de uitgeschoven stand bewegen van de drager.

3. Catheter volgens conclusie 2, waarbij het basislichaam een in het centrale lumen van het buitenste 25 slangvormige orgaan verschuifbaar binnenste slangvormig orgaan omvat en de drager aan het distale einde van het binnenste slangvormige orgaan is aangebracht.

4. Catheter volgens conclusie 2, waarbij de drager elastisch vervormbaar is en in de uitgeklapte 30 toestand relatief ontspannen is en waarbij aan het distale einde van het buitenste slangvormige orgaan gelei-dingsmiddelen zijn aangebracht voor het uit de uitgeklap- 1001890 te in de ingeklapte toestand bewegen van de drager bij de beweging van de uitgeschoven naar de ingeschoven stand.

5. Catheter volgens conclusie 1, waarbij de drager een plaat van geheugenmetaal omvat, waarvan de 5 ingeklapte toestand een relatief ontspannen toestand bij lichaamstemperatuur is en de uitgeklapte toestand een relatief ontspannen toestand bij een hogere temperatuur en waarbij de drager voorzien is van verwarmingsmiddelen die verbonden zijn met een zich naar het proximale einde 10 uitstrekkende voedingsleiding.

6. Catheter volgens één van de voorgaande conclusies, waarbij de elektrodereeks en de drager in de ingeklapte toestand om een langsas opgerold zijn.

7. Catheter volgens conclusie 5 en 6, waarbij 15 de verwarmingsmiddelen uit ten minste twee in dwarsrich- ting gescheiden afzonderlijke delen bestaan.

8. Catheter volgens één van de voorgaande conclusies, waarbij tussen de elektrodereeks en de drager een veerkrachtig indrukbaar kussen is aangebracht.

9. Catheter volgens conclusie 8, waarbij het veerkrachtig indrukbare kussen een met een fluïdum te vullen zak is.

10. Catheter volgens conclusie 1, waarbij de drager omvat een buigzaam blad zoals een stuk folie, dat 25 met ten minste twee zijden verbonden is met elastische draadvormige elementen, waarbij het blad te zamen met de draadvormige elementen uit het basislichaam uitschuifbaar is en de draadvormige elementen in de uitgeschoven toestand de zijden van het blad veerkrachtig van elkaar weg 30 dwingen.

11. Catheter volgens conclusie 10, waarbij de draadvormige elementen zich door het basislichaam tot voorbij het proximale einde uitstrekken en daar voorzien zijn van bedieningsmiddelen voor het om hun langsrichting 35 verdraaien daarvan.

12. Catheter volgens conclusie 10 of 11, waarbij het blad op een tussen de zijden liggende positie verbonden is met een roteerbare pen, die zich door het 1001890 basislichaam tot voorbij het proximale einde uitstrekt en daar voorzien is van bedieningsmiddelen voor het om zijn langsrichting verdraaien daarvan.

13. Catheter volgens conclusie 1, waarbij de 5 drager een opzwelbare ballon omvat.

14. Catheter volgens conclusie 13, waarbij de ballon met een distaai einde verbonden is met een zich verschuifbaar door het basislichaam uitstrekkend langwerpig orgaan waarmee de ballon in het basislichaam naar 10 binnen getrokken en daaruit naar buiten geschoven kan worden.

15. Catheter volgens conclusie 13 of 14, waarbij de ballon een scheidingswand evenwijdig aan een de elektrode-reeks dragende wand omvat en de door deze 15 scheidingswand gevormde compartimenten via afzonderlijke, zich naar het proximale einde uitstrekkende leidingen van fluïdum onder druk kunnen worden voorzien.

16. Catheter volgens conclusie 15, waarbij het van de elektrodereeks afgekeerde compartiment met een 20 vloeistof wordt gevuld.

17. Catheter volgens één van de voorgaande conclusies, waarbij in het basislichaam, nabij het dista-le einde ten minste één multiplexer is opgenomen die aan een zijde met elk van de elektroden van de elektrode- 25 reeks is verbonden en aan de andere zijde met de signaal-leidingen.

18. Catheter volgens één van de voorgaande conclusies, waarbij de elektrode-reeks een folie-sub-straat omvat, en verbindingsleidingen van de elektroden 30 met de multiplexer als gedrukte bedrading op het folie-substraat zijn gevormd.

19. Catheter volgens conclusie 18, waarbij de elektroden als een gedrukte bedrading op het folie-sub-straat zijn gevormd, aan de andere zijde dan de verbin- 35 dingsleidingen en de verbindingsleidingen door gemetalliseerde openingen in het folie-substraat met de elektroden zijn verbonden. 1001890

20. Catheter volgens één van de conclusies 17 -19, waarbij de multiplexer op het folie-substraat is aangebracht.

21. Catheter volgens één van de voorgaande 5 conclusies, waarbij de drager verbonden is met een vast met het basislichaam verbonden, zich in de langsrichting daarvan uitstrekkende, stijve steun. 1001890