Uprawniony z patentu: Arnold Sampson, Pittsburgh (Stany Zjednoczo¬ ne Ameryki) Okolokorowy dentystyczny zacisk protetyczny i Przedmiotem wynalazku jest okolokorowy, den¬ tystyczny zacisk protetyczny do umieszczania den¬ tystycznych protez, zlozony z dwóch czesci, przy¬ stosowany do umieszczania albo na zuchwie albo na szczece górnej pacjenta i wyposazony w slupek montazowy, na którym osadzona jest proteza denty¬ styczna. Sluzy on jako stala baza dla umieszczania na nim sztucznego zeba badz tez pozostaje w pola¬ czeniu z innymi zaciskami.W dziedzinie protetyki dentystycznej, dazeniem jest do umieszczenia w jamie ustnej jednego lub wiecej sztucznych zebów w sposób sztywny, umoz¬ liwiajacy normalna aktywnosc jamy ustnej pacjen¬ ta, przy zachowaniu naturalnego wygladu. Znanym rozwiazaniem w uzupelnianiu calkowitym lub czes¬ ciowym uzebienia jest stosowanie usuwalnych w sposób calkowity lub czesciowy protez.Protezy takie nie stanowia rodzaju wszczepu lecz sa dopasowywane do dziasel i utrzymywane na nich przez przyczepnosc badz dokladne spasowanie z dziaslami. Jest oczywistym, ze niektóre czynnosci jamy ustnej, które sa czesto zwiazane z jedzeniem takich substancji pozywienia jak, kukurydza i cia- gliwe slodycze moga spowodowac przemieszczenie protezy. Zwykla skarga uzytkowników takich protez jest niewygodnosc i trudnosc w utrzymaniu wlas¬ ciwej higieny dentystycznej.W przypadku uzupelnienia jednego lub dwóch zebów stosuje sie zwykle staly mostek, który skla¬ da sie ze sztucznego zeba, opartego na wkladce 10 20 przycementowanej do sasiadujacego zdrowego zeba naturalnego. Mostki takie w zasadzie daja dosta¬ tecznie mocne oparcie dla sztucznego zeba, nie¬ mniej jednak wymagaja one usuniecia czesci przy¬ leglego zeba zdrowego w celu stworzenia niezbed¬ nej konstrukcji dla podtrzymania zakotwiczajacej wkladki. Z tego tez wzgledu nie we wszystkich przypadkach sa pozadane. Dla rozwiazania proble¬ mów wynikajacych przy uzytkowaniu protez den¬ tystycznych prowadzone eksperymenty i badania w ubieglych latach dotyczyly wszczepiania protez den¬ tystycznych w tkanke dziasla.Indywidualne uzupelnienia brakujacych zebów przy zastosowaniu metali takich, jak zloto, srebro i platyna, stanowia jedna z najstarszych metod, któ¬ rych brak sukcesu wynika z reakcji elektrolitycz¬ nych sliny i metalu, powodujacych rozpuszczanie kosci i obluznianie wszczepu. Wszczepy pod slu¬ zówka w formie ,,guzików kolnierzowych" byly umieszczane bezposrednio pod blona sluzowa.Wszczepy te czesto ulegaly obluznieniu w wyniku powtórnego zapalenia i infekcji. Inny sposób po¬ lega na stosowaniu wszczepów nadokostnowych.Wszczepy te, glównie w formie zywic polietyleno¬ wych, silikonowych, nylonowych, badz akrylowych umieszczane sa pod sluzówka, ale nad okostna.Glówny problem wystepujacy przy tego typu wszcze¬ pach stanowi duza czestotliwosc reakcji odrzutu sub¬ stancji wszczepianej. Odrzuty te w polaczeniu z tworzeniem sie obszarów uciskowej nekrozy sa przy- 7292972929 taczane jako glówne przyczyny niepowodzenia wszczepów nadokostnowych. Transkostne wszczepy byly równiez stosowane ale wymagaly naruszenia kosci i stosowania mocujacej sruby lub szpilki.Wymagane wiercenie kosci przy tej metodzie, czes¬ to powoduje intensywne pozabiegowe zapalenie oraz resorpcje kosci, która moze prowadzic do rucho¬ mosci wszczepu w czasie, w którym on jest podda¬ ny silnym naprezeniom w czasie zucia i ewentual¬ nej utraty wszczepu.Pewne ograniczone sukcesy zostaly osiagniete przez zastosowanie endokostnych wszczepów, które posiadaly rózne formy. Zastosowanie sródkostnych wszczepów w formie magnesów spotkalo sie z malym powodzeniem, glównie z powodu faktu, ze pole ma¬ gnetyczne jest ograniczone przez warstwe tkanki i ' istriieje pfttjrz^ba przygotowania lozyska w kosci dla przyjecia [magnesu, z uwagi na reakcje kosci na obce cialo. W takim przypadku dokonywane jest ^wpj^cie^ w tkance dziasla i wkladka magnetyczna umieszczana* Jjest pomiedzy powierzchnia tkanki ^dziasla f^dottfa koscia szczeki. Sztuczny zab wypo¬ sazony jest w metaliczny nadlew przytrzymujacy zab do tkanki dziasla w wyniku magnetycznego przy¬ ciagania przez wszczepiona tkanke magnetyczna.Sródkostne zastosowanie srub, szpilek, podstaw przewodowych oraz blaszek przewodowych wymaga ich wprowadzenia do wnetrza kosci, a w wyniku wywieranego na nich silnego nacisku, powoduje szybkie rozpuszczenie kosci wokól wszczepu, w kon¬ sekwencji ruchomosc wszczepu i ewentualne wyla¬ manie.Inna forma wszczepu jest wszczep podokostny umieszczony pod sluzówka w okostnej, który spo¬ czywa na kosci lecz bez polaczenia sródkostnego.Pomimo, ze ten rodzaj wszczepu uzyskal ograniczo¬ ny sukces, wystepuja jednak czynniki, które unie¬ mozliwiaja calkowity ich sukces.We wszczepach tych, elementem przytrzymujacym wszczep do kosci jest tkanka wlóknista, posiadaja¬ ca pewien stopien elastycznosci, co powoduje ru¬ chomosc wszczepu, a nastepnie jego odrzut.Stosowanie wszczepów podokostnych w szczece górnej jest przeciwwskazane ze wzgledu na dziala¬ nie normalnej sily grawitacji. Przeciwwskazanie to wynika równiez z duzej ilosci wystepujacej tutaj kosci siatkowatej, która ulega szybkiej resorpcji.W przypadku zastosowania wszczepu podokostnego na zuchwie, przy braku zresorbowania do gestej kosci korowej, wszczep staje sie ruchomym i pod¬ lega dalszemu obluznieniu w wyniku rozkladu pozo¬ stajacej kosci siatkowej i wolnej przestrzeni po¬ miedzy podstawa wszczepu a koscia, na której on spoczywa.Dodatkowo, wszczepy okostnowe wymagaja zwyk¬ le kolejnych zabiegów chirurgicznych (wstepny za¬ bieg dla odkrycia kosci szczekowej i uzyskania od¬ cisków, nastepujacy po nim okres szesciotygodnio- wy gojenia, powtórny zabieg chirurgiczny odkrycia kosci oraz wprowadzenie podokostnego wszczepu).Celem niniejszego wynalazku jest opracowanie protezy dentystycznej dobrze dopasowanej i wygod¬ nej, pozbawionej wad wyzej omówionych tego ro¬ dzaju protez, majacej postac wszczepowego zacisku protetycznego przystosowanego do przymocowywa¬ lo 15 20 25 30 40 45 50 55 60 65 nia, przy minimum naruszenia miekkiej tkanki, na górnej lub dolnej kosci szczekowej pacjenta, który zabezpiecza przed jakimkolwiek ruchem wszczepu poprzecznym, skretnym lub wzdluznym oraz nie wy¬ wiera niepozadanego nacisku na powierzchnie kosci i który to zacisk stanowi sztywno, dobrze umoco¬ wana podstawe, która bardziej szybko, latwo i efek¬ tywnie wspiera calkowita lub czesciowa proteze dentystyczna.Cel wynalazku zostal osiagniety dzieki temu, ze zacisk protetyczny sklada sie z pary polówek, z których kazda zawiera plaska, pionowa scianke i elementy laczacych wymienione polówki zacisku w sposób taki, ze wymienione scianki sa ustawialne we wzajemnej pewnej odleglosci po obu stronach kosci a slupek spoczywajacy na podstawie jednej z polówek stanowi podstawe do umieszczenia sztucz¬ nego zeba.Przedmiot wynalazku jest uwidoczniony w przy¬ kladzie wykonania na rysunku, na którym: fig. 1 — przedstawia widok perspektywiczny okolokorowego dentystycznego protetycznego zacisku, fig. 2 — wi¬ dok perspektywiczny zacisku rozwartego w od¬ wrotnym polozeniu, fig. 3 — widok boczny zacisku umieszczonego na zuchwie, fig. 4 — powiekszony przekrój wzdluz linii 4—4 na fig. 3, fig. 5 — widok perspektywiczny narzedzia do ustawiania zacisku, z otwartymi fragmentami dla pokazania szczególów z umieszczonym w narzedziu zaciskiem, fig. 6 — widok perspektywiczny jak na fig. 5 w odwróconej pozycji i bez zacisku, fig. 7 — przekrój narzedzia do wstawiania zacisku wzdluz linii 7—7 — na fig. 5, fig. 8 — widok z góry narzedzia w pozycji zamknie¬ tej, fig. 9 — widok z dolu fragmentu narzedzia w pozycji zamknietej, przy czym pozycja otwarta po¬ kazana jest linia przerywana, fig. 10 — przekrój na¬ rzedzia do wstawiania zacisku wzdluz linii 10—10 na fig. 8, fig. 11 — widok perspektywiczny przedniej czesci narzedzia czesciowo zdemontowanego, poka¬ zujacy sposób umocowania w nim zacisku protetycz¬ nego, fig. 12 — widok perspektywiczny jak na fig. 11 z umieszczonym zaciskiem w pozycji rozwar¬ tej, fig. 13 — widok jak na fig. 12 z zaciskiem zamk¬ nietym.Okolokorowy, dentystyczny zacisk protetyczny 10r sklada sie z dwóch polówek, 11 i 12. Polówki zacis¬ ku wykonane sa z biologicznie nieczynnego metalu odpowiedniego dla umieszczania w ludzkim ciele.Kazda z polówek zacisku zawiera pionowa scianke; górna 13, 14 o plaskiej wewnetrznej powierzchni.Polówka 12 posiada podstawe 15, wystajaca do we¬ wnatrz od czesci dolnej scianki pionowej, wyposa¬ zona we wzdluzne rowki 16 na bocznych sciankach.Scianka czolowa podstawy 15 posiada otwór 17. Po¬ lówka 11 wyposazona jest w widelkowe ramiona 18 i 19, przystosowane do polaczenia przez wsunie¬ cie z podstawa 15 polówki 12. Zewnetrzne powierzch¬ nie 19 ramion sa ukosne a na ich wewnetrznych powierzchniach znajduja sie wzdluzne wystepy 20- Przy polaczeniu polówek ramiona polówki 11 pola¬ czone zostaja przez wsuniecie wystepów 20 w rowki 16 podstawy 15 polówki odsiebnej 12. Jak pokaza¬ no na fig. 2, plaskie powierzchnie 13, 14 zacisków wyposazone sa w kolce 21 sluzace do zakleszczeni3 na kosci.72929 6 Polówka 11 posiada otwór 22 stanowiacy prze¬ dluzenie otworu 17 polówki 12. Wkret 23 sluzy do polaczenia dwóch polówek zacisku 10 w wybranym polozeniu zacisniecia na kosci jak pokazano na fig. 4. Wkret 23 przechodzi luzno przez otwór 22 i zostaje wkrecony w gwint otworu 17 polówki 12. Po¬ lówka 11 w czesci centralnej scianki pionowej po¬ siada dodatkowy otwór 24. Na zewnetrznej po¬ wierzchni podstawy 15 umieszczony jest slupek 25 w ksztalcie stozka .scietego za pomoca wkretu mocu¬ jacego 26. Nalezy rozumiec, ze slupek 25 moze byc wykonany integralnie z podstawa 15, aczkolwiek w wybranym rozwiazaniu jest on rozlaczny ze wzgle¬ du na rózne wymagania co do jego ksztaltu, na przyklad moze okazac sie pozadanym, aby posiadal on w przekroju ksztalt prostokata. Na slupku 25 moze byc umieszczona sztuczna konstrukcja zeba za pomoca konwencjonalnego cementu dentystycz¬ nego.Do umieszczania sztucznego zeba na slupku 25 moga byc zastosowane inne srodki, na przyklad elastyczny zatrzask umieszczony w wycieciach ze¬ ba, przystosowany do zacisku w rowkach na po¬ wierzchni slupka 25 (mie pokazany). Zacisk 10 moze byc zastosowany zarówno na zuchwie jak i szcze¬ ce górnej pacjenta i jak pokazano na fig. 3 i 4, umieszczony jest na zuchwie dla wstawienia sztucz¬ nego zeba w miejsce usunietego przy zachowaniu otoczenia zebów naturalnych. Szczególy zabiegu umieszczenia zacisku beda opisane ponizej, niemniej jednak zastosowanie zacisku wymaga zabiegu chi¬ rurgicznego w celu odkrycia zuchwy oraz skrobania okostnej w celu uzyskania bezposredniego polacze¬ nia scianek bocznych zacisku z powierzchnia kosci.Zacisk jest docisniety w dól dla uzyskania bezpo¬ sredniego zetkniecia sie podstawy 15 z górna po¬ wierzchnia kosci, a zacisniecie polówek 11, 12 za¬ cisku na kosci dokonywane jest przy uzyciu sily, pod której dzialaniem kolce 21 wchodza w kosc, przez co uzyskiwane jest trwale polaczenie i co zabezpiecza przed zeslizgnieciem sie zacisku. Kolce 21 sa takich wymiarów, zeby nie naruszyly wiazek nerwonaczyniowych przebiegajacych Wzdluz szczek górnej i dolnej. Po umieszczeniu zacisku, normalne sily restoratywne ciala powoduja odbudowe i przy¬ rost tkanki, jak pokazano na fig. 4. Po pewnym cza¬ sie zacisk zostaje pokryty do normalnej wysokosci scianka dziasla G. Slupek 25 moze byc regulowany lekko pionowo po dokonaniu zabiegu dla koTekty zgryzu i odpowiedniego wspólpolozenia w stosunku do zeba przeciwnej szczeki.Zacisk moze byc wykonywany w róznych szero¬ kosciach z dwoma lub wiecej slupkami 25. Ponadto, slupki 25 moga byc pochyle w stosunku do podsta¬ wy 15 dla przestrzeni wsteczno trzonowych gdzie krzywizna krawedzi szczytowej moze wymagac ta¬ kiego zastosowania. Pochyle slupki moga byc rów¬ niez uzyteczne w uzyskiwaniu równoleglosci w przy¬ padkach pochylosci zebów lub podstawy zacisku.Rózne kombinacje jednego lub wiekszej liczby za¬ cisków moga byc zastosowane dla wlasciwego umieszczenia kompletnej protezy. r W przypadku protezy dla calkowicie bezzebnej szczeki górnej lub dolnej wymagane sa^co najmniej cztery slupki-25 dla niezbednego podparcia. 30 Okolokorowy dentystyczny zacisk protetyczny moze1byc umieszczany na kosci recznie a zaciska¬ jaca sruba 23 moze byc dokrecana za pomoca kon¬ wencjonalnego srubokretu. 5 Dla przyspieszenia zabiegu i uzyskania doklad¬ niejszego i bardziej szczelnego zacisniecia zacisku na kosci, ¦ skonstruowano specjalnie dostosowane na¬ rzedzie. Narzedzie do osadzania zacisku, wedlug wynalazku stanowi odmiane urzadzenia ujawnionego io w patencie amerykanskim nr 3477429 i przedstawio¬ ne jest ,na fig. 5 i 6 — oznaczone ogólnie cyfra 30.Poszczególne czesci narzedzia wykonane sa ze stali nierdzewnej badz innego odpowiedniego mate¬ rialu metalicznego latwego do sterylizacji. Glównym 15 elementem narzedzia jest cylindryczna, lekko zbiez¬ na czesc 31 zakonczona czolowa plaska scianka, z której wystaja sprezynujace ramiona 32 i 33. Ra¬ miona te moga stanowic jeden element w ksztalcie litery U i dzieki swojej dlugosci i ksztaltowi sa 20 elastyczne i moga byc rozwarte na swoich wolnych koncach w sposób opisany bardziej szczególowo pózniej. Wewnetrzne powierzchnie ramion 32 i 33 na pewnej ich dlugosci wyposazone sa w wyciecia o przekroju litery V stanowiace prowadnice 34 25 zakonczone w pewnej odleglosci krawedzia czolowa 35.Czesc cylindryczna 31 posiada wyciecie 36 i wne¬ trze tej czesci zakonczone jest tylna scianka 37 i przednia scianka 38. Scianka 37 ma Otwór poosiowy 39, na którego osi znajduje sie otwór 40 w przedniej sciance 38. Obydwa otwory sluza do umieszczenia w nich trzonu 41 dzwignika. Trzon 41 dzwignika ma mozliwosc obracania sie w czesci cylindrycznej 31, a jego ruch poosiowy jest uniemozliwiony za po- 35 moca zacisków 42 i 43 umieszczonych w obwodo¬ wych wycieciach na trzonie. W tylnej czesci trzon 41 wyposazony jest w radelkowana galke 44 slu¬ zaca do pokrecania trzonu. Przednia czesc trzonu 41 wyposazona jest w gwint 45. Wewnatrz otworu 40 osiowego trzonu 41 dzwignika umieszczony jest sru¬ bokret 46 przesuwny poosiowo ale utrzymywany w swoim polozeniu za pomoca sily tarcia pierscie¬ nia uszczelniajacego 47 umieszczonego wewnatrz trzonu 41. Tylni koniec srubokreta 46 zawiera recz- 45 na galke 48 o powierzchni radelkowanej i o sred¬ nicy mniejszej niz srednica galki • 44. Przedni ko¬ niec srubokreta wyposazony jest w plaskie ostrze 49. Na gwintowany koniec 45 trzonu 41 wkrecony jest w nakretke 50 umieszczona pomiedzy ramionami 50 32 i 33 i zawiera wystajacy przedni kolnierz 51 o plaskich bocznych sciankach wchodzacych miedzy ramiona 32, 33, uniemozliwiajacych obrót nakretki 50. Plytka dociskajaca 52 umieszczona jest pomie¬ dzy ramionami 32, 33 przed przednim kolnierzem 51 55 nakretki 50 i wyposazona jest w prowadzace ra¬ miona 53 pozostajace w styku z górna powierzch¬ nia ramion 32, 33. Plytka dociskajaca 52 jest me¬ chanicznie polaczona z przednia strona kolnierza 51 za pomoca elastycznych, skretnych linek 54, które 60 równiez sluza jako elementy powracajace dla co¬ fania polówki 11 zacisku. Linka skretna 54 przysto¬ sowana jest do przenoszenia obrotu na swej dlu¬ gosci, przy czym posiada pewna elastycznosc (fig. 7).Wyciecie 55 w cylindrycznej czesci 31 wykonane 65 jest dla pomieszczenia tylnej czesci linki 54, która7 zakonczona jest radelkowana galka pokretna 56.Przednia czesc linki 54 zawiera czesc gwintowana 57 wystajaca poza plytke dociskajaca 52 i przysto¬ sowana do polaczenia gwintowanego z otworem 24 w polówce 11 zacisku 10. Plaski element oporowy 58 umieszczony jest ma lince 54 w celu zabezpie¬ czenia przed jej wycofaniem z kolnierza 51. W celu otwarcia i cofniecia sprezynujacych ramion 32 i 33 dla wprowadzenia wzglednie wycofania polówek 11, 12 zacisku 10, w dolnej czesci narzedzia do zacis¬ kania umieszczone sa elementy do mechanicznego rozwierania ramion w polozenie oznaczone linia przerywana ha fig* 9* Do tego celu sluzy trzon 60 pokretla umieszczony w czesci $1 równolegle do trzonu 41 wyposazony w czesci srodkowa] w piers¬ cien pokretny 61 wystajacy czesciowo ponad wycie¬ cie 36 dla latwego dostepu kciuka osoby wykonuja¬ cej operacje. Do nakretki 64 umieszczonej na trzo¬ nie 60 pokretla przymocowany jest popychacz 63 znajdujacy sie bezposrednio pod nakretka 50. Na koncu popychacza 63 umieszczone sa wahliwie dzwignie kolankowe 65, 66 za pomoca przetyczki 67, polaczone przegubowo z odpowiednimi ramiona¬ mi 32, 33* za pomoca przetyczek 68 (fig, 9). Przez obrót pierscienia pokretnego 61 w jednym kierunku, popycbacz 63 przemieszczany jest do przodu, dzia¬ lajac na dzwignie kolankowe 65, 66, rozwierajac ramiona 32, 33 do polozenia pokazanego linia prze¬ rywana na fig. 9.Ta pozycja rozwarcia jest równiez pokazana na fig. U, z której jasno wynika, ze dwie polówki za¬ cisku moga byc umieszczone swoimi ukosnymi po¬ wierzchniami 16 widelkowych ramion 18, 19 w pro¬ wadnicach 34, przy czym krawedzie 35 sluza jako koncowe oparcie zacisku. Obrót pierscienia pokret¬ nego 61 w odwrotnym kierunku powoduje powrót sprezynujacych ramion 32, 33 do swojego stalego polozenia w taki sposób, ze polówki zacisku sa mocno utrzymywane w narzedziu lecz moga zmie¬ niac swoje wzajemne polozenie jak pokazano na fig. 12 i 13. Przez pokrecenie galki 56, nagwinto¬ wana czesc 57 skretnej linki 54 umocowywana jest w otworze 24 polówki 11 zacisku 10. W tym polo¬ zeniu obrót pokretnej galki 44 W kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara, spowoduje cofniecie nakretki 50 razem z dociskowa plytka 52 i polówka 11, jak pokazano na fig, 12. W tym cofnietym polo¬ zeniu srubokret 46 moze byc wyjety z trzonu 41 dzwignika. Sruba 23 posiada taki przekrój, ze moze byc umieszczona poprzez otwór wewnatrz trzonu 41, jak zostanie nastepnie opisane.W tym polozeniu zacisk i narzedzie do zaciska¬ nia sa umieszczane ponad oczyszczona czescia kosci uprzednio przygotowana i przez obrót galki pokretnej 44 w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara nakretka 50 przemieszczana jest do przodu a wraz z nia polówka 11 poprzez nacisk dociskowej plytki 52 jak pokazano na fig. 13. Obrót pokretla jest utrzymywany do momentu uzyskania dokladne¬ go zacisniecia polówek 11, 12 na kosci wraz z wcisnieciem w kosc kolcy 21. W tym polozeniu sruba 23 wprowadzona jest przez otwarty koniec trzonu dzwignika, w którym umieszczany jest ko¬ lejno srubokret 46, za pomoca którego (fig. 7) sruba 23 umieszczana jest w otworze 22, a nastepnie wkre- 8 cana jest w otwór 17 polówki 12. Po dokreceniu sruby w wymaganym stopniu srubokret 46 jest recz¬ nie wycofywany, a przez pokrecenie galki 56 wykre¬ cona jest gwintowana czesc 57 z polówki 11. Nastep- 5 nie przez pokrecenie galki 44 cofana jest nakretka 56 wraz z polaczonymi czesciami do polozenia, w któ¬ rym przez obrót pierscienia pokretnego 61 naste¬ puje rozchylenie sprezynujacych ramion 32, 33 do polozenia oznaczonego linia przerywana na fig. 9, io co umozliwia wycofanie narzedzia.Dla ulatwienia obrotu pierscienia pokretnego 61 stosowana jest zatyczka 60 umieszczona na czesci 31 narzedzia, jak pokazano na fig. 5 i 7, która dla celów obrotu pierscienia umieszczana jest w jed- 15 nym z kilku otworów 70 na pierscieniu pokretnym 61 (fig. 6 i 9).Zatyczka umozliwia zastosowanie dodatkowej dzwigni do obrotu pierscienia.Po umieszczeniu zacisku, nakrecany jest slupek 20 25, nastepnie zakladana jest proteza.Po krótkim okresie czasu, w wyniku naturalnego procesu zablizniania, tkanka dziasla kompletnie po¬ krywa odkryte czesci zacisku i zwykle nie zacho¬ dzi potrzeba usuniecia kiedykolwiek zacisku z kosci. 23 Przedmiot wynalazku zostal opisany w jednym z przykladowych mozliwych rozwiazan i w ramach jego cech znamiennych sa jego dalsze odmiany. 30 PL PLPatent proprietor: Arnold Sampson, Pittsburgh (United States of America) Circortical Dental Prosthetic Clamp The invention relates to a pericortical dental prosthetic clamp for the placement of dental prostheses, consisting of two parts, suitable for placement or on the mandible. or on the patient's upper jaw and equipped with a mounting post on which the dental prosthesis is seated. It serves as a permanent base for placing an artificial tooth thereon or remains in contact with other clamps. In the field of dental prosthetics, the desire is to place one or more artificial teeth in the oral cavity in a rigid manner that allows normal oral activity. patient, while maintaining a natural appearance. A well-known solution for the restoration of complete or partial dentition is the use of fully or partially removable dentures. Such dentures are not a type of implant but are fitted to the gingiva and held on them by adhesion or an exact fit with the gums. It is obvious that some of the oral functions that are often associated with eating nutrients such as corn and sticky sweets can displace the prosthesis. A common complaint of users of such dentures is the inconvenience and difficulty in maintaining proper dental hygiene. In the case of restoring one or two teeth, a fixed bridge is usually used, which consists of an artificial tooth resting on an inlay 10 20 bonded to the adjacent healthy natural tooth. . Such bridges generally provide a sufficiently strong support for the artificial tooth, but they nevertheless require the removal of a portion of the adjacent healthy tooth in order to create the necessary structure to support the anchoring plug. For this reason, they are not always desirable. In order to solve the problems arising from the use of dental prostheses, the experiments and research carried out in recent years concerned the implantation of dental prostheses in the gingival tissue. Individual replacement of missing teeth with the use of metals such as gold, silver and platinum, is one of the oldest methods. the failure of which is due to the electrolytic reactions of the saliva and metal causing the dissolution of the bones and loosening of the implant. Implants under the mucosa in the form of "collar buttons" were placed directly under the mucosa. These implants often loosened as a result of repeated inflammation and infection. Another method was to use periosteal implants. These implants, mainly in the form of polyethylene resins. silicone, nylon, or acrylic are placed under the mucosa but above the periosteum. The main problem with this type of implant is the high frequency of implant rejection reactions. These rejections, combined with the formation of pressure necrosis areas, are at the site of the 7292972929 Major causes of periosteal implant failure. Transosseous implants have also been used but have required bone disruption and the use of a fixing screw or pin. The required bone drilling with this method, some of which results in intense postoperative inflammation and bone resorption, which can lead to implant mobility while it is under great stress During chewing and possible loss of the implant. Some limited success has been achieved by the use of endo-bone implants which have had various forms. The use of intraosseous implants in the form of magnets has met with little success, mainly due to the fact that the magnetic field is limited by a layer of tissue and it is difficult to prepare a bearing in the bone for the reception of a magnet due to the reaction of the bone to a foreign body. . In this case, an insertion is made in the gingival tissue and a magnetic insert is placed between the gingival tissue surface and the maxilla bone. The artificial tooth is equipped with a metallic rim that holds the tooth to the gingival tissue as a result of magnetic attraction by implanted magnetic tissue. The endosteal use of screws, pins, wire bases and ductal plates requires their insertion into the bones and as a result of strong pressure exerted on them. , causes rapid dissolution of the bones around the implant, resulting in mobility of the implant and possible leakage. Another form of implant is a subperiosteal implant placed under the mucosa in the periosteum, which rests on the bone, but without an intraosseous connection, despite the fact that this type of implant was obtained. limited success, however, there are factors which prevent their complete success. In these implants, the element holding the implant to the bone is fibrous tissue, which has a certain degree of flexibility, which causes mobility of the implant and subsequent rejection of the implant. subperiosteal implants in the upper jaw is contraindicated due to d effect of the normal force of gravity. This contraindication is also due to the large amount of reticular bone present here, which undergoes rapid resorption. In the case of using a subperiosteal implant on the mandible, in the absence of resorption to the dense cortical bone, the implant becomes mobile and is subject to further loosening due to the decomposition of the remaining bone. and the free space between the base of the implant and the bone on which it rests. In addition, periosteal implants usually require consecutive surgical interventions (initial treatment to uncover the maxillary bone and obtain imprints, followed by a six-week period of The aim of the present invention is to provide a well-fitting and comfortable dental prosthesis, devoid of the drawbacks of the above-mentioned type of prostheses, in the form of an implantable prosthetic clamp adapted to be attached to it. 30 40 45 50 55 60 65, at minimum a breach of the soft tissue on the upper or lower jaw bone of the patient, which prevents any transverse, torsional or longitudinal movement of the implant and does not exert any undesirable pressure on the bone surfaces, and which clamp provides a rigid, well-fixed base that more quickly , easily and effectively supports a complete or partial dental prosthesis. The aim of the invention was achieved thanks to the fact that the prosthetic clamp consists of a pair of halves, each of which includes a flat, vertical wall and elements connecting said halves of the clamp in such a way that said walls are adjustable at a certain distance from each other on both sides of the bone, and the post resting on the base of one of the halves is the basis for placing an artificial tooth. The subject of the invention is shown in the example of the embodiment in the drawing, in which: Fig. 1 - shows a perspective view of of the dental prosthetic clamp, Fig. 2 is a perspective view Fig. 3 - side view of the clamp placed on the mandible, Fig. 4 - enlarged section along lines 4-4 in Fig. 3, Fig. 5 - perspective view of the clamp setting tool, with open portions for details with the clamp inserted in the tool, fig. 6 - perspective view as in fig. 5 in an inverted position and without the clamp, fig. 7 - section of the clamp insertion tool along the lines 7-7 - in fig. 5, fig. 8 - top view of the tool in the closed position, Fig. 9 - bottom view of a part of the tool in the closed position, the open position being shown with a dashed line, Fig. 10 - section of the tool for inserting the clamp along the line 10 - 10 in Fig. 8, Fig. 11 is a perspective view of the front part of the tool partially disassembled, showing how to fix the prosthetic clamp therein, Fig. 12 - a perspective view as in Fig. 11 with the clamp in the open position, Fig. 13 is a view as in Fig. 12 with the clamp closed. The circular dental prosthetic clamp 10r consists of two halves, 11 and 12. The clamp halves are made of biologically inactive metal suitable for insertion into the human body. Each clamp halve has a vertical wall; upper 13, 14 with a flat inner surface. The half-half 12 has a base 15 protruding inward from the lower part of the vertical wall, provided with longitudinal grooves 16 on the side walls. The front wall of the base 15 has an opening 17. Half 11 is provided with it has fork arms 18 and 19, adapted to be connected by insertion with the base 15 of the half-piece 12. The outer surfaces 19 of the arms are oblique and their inner surfaces have longitudinal projections 20- When the halves are joined, the arms of the half-half 11 are joined by sliding the projections 20 into the grooves 16 of the base 15 of the distal half 12. As shown in Fig. 2, the flat surfaces 13, 14 of the clamps are provided with spikes 21 for jamming on the bone. 72929 6 The half half 11 has an opening 22 which is an extension. hole 17 of the halves 12. The screw 23 is used to connect the two halves of clamp 10 in the selected clamping position on the bone as shown in Fig. 4. The screw 23 passes loosely through the hole 22 and remains screwed into the thread of the hole 17 of the half-half 12. The half-half 11 has an additional hole 24 in the central part of the vertical wall. On the outer surface of the base 15 a cone-shaped post 25 is placed by means of a fastening screw 26. It should be understood. that the post 25 may be made integrally with the base 15, although in the chosen embodiment it is separable due to different shape requirements, for example it may be desirable that it have a rectangular shape in cross section. An artificial tooth structure may be placed on the post 25 by means of conventional dental cement. Other means may be used to place the artificial tooth on the post 25, for example a flexible snap located in the notches of the tooth adapted to clamp in the grooves on the surface. post 25 (not shown). The clip 10 can be used on both the lower jaw and the upper jaw of a patient, and as shown in Figs. 3 and 4, is placed on the lower jaw to insert an artificial tooth in place of the removed tooth, while preserving the environment of the natural teeth. Details of the clamp placement procedure will be described below, however the application of the clamp requires a surgical procedure to uncover the mandible and a periosteal scraping to obtain a direct connection between the side walls of the clamp and the bone surface. The clamp is pressed down to achieve direct contact. the base 15 with the upper surface of the bone, and the clamping of the clamp halves 11, 12 on the bone is made by force, by which the spikes 21 engage the bone, thereby permanently connecting and preventing the clamp from slipping. The spines 21 are of such dimensions that they do not disturb the neurovascular bundles running along the upper and lower jaws. After the clamp is in place, the normal restorative forces of the body will restore and grow tissue as shown in Figure 4. After some time, the clamp is covered to the normal height of the gingival wall G. The post may be adjusted slightly vertically after the coTect has been treated. the occlusal and proper alignment with the tooth of the opposite jaw. The clamping may be performed in different widths of bones with two or more bars 25. In addition, the bars 25 may be sloping with respect to the base 15 for the posterior molar spaces where the curvature of the apical edge may require such an application. Tilted bars may also be useful in achieving parallelism in the case of pitched teeth or the base of a clamp. Various combinations of one or more clamps may be used for proper placement of the complete prosthesis. For a prosthesis for a completely edentulous upper or lower jaw, at least four bars-25 are required for the necessary support. 30 A periocortical dental prosthetic clamp may be placed on the bone by hand and the clamping screw 23 may be tightened with a conventional screwdriver. In order to speed up the procedure and obtain a more accurate and tight clamping of the bone clamp, a specially adapted tool was developed. The clamp setting tool according to the invention is a variation of the device disclosed in U.S. Patent No. 3,477,429 and is shown in Figs. 5 and 6, generally designated 30. The individual parts of the tool are made of stainless steel or other suitable metallic material. easy to sterilize. The main element 15 of the tool is a cylindrical, slightly tapered portion 31 with a flat front end from which the resilient arms 32 and 33 protrude. These arms may constitute a single U-shaped piece and are flexible due to their length and shape and may be be open at its free ends as described in more detail later. The inner surfaces of the arms 32 and 33 are provided with V-shaped cutouts along a certain length, which constitute guides 34 25 ended at a certain distance from the leading edge 35. The cylindrical part 31 has a cut-out 36 and on the inside of this part the rear wall 37 and the front wall are finished. 38. The wall 37 has an axial hole 39, on the axis of which there is a hole 40 in the front wall 38. Both holes are used to receive the jack shaft 41 therein. The jack shaft 41 is rotatable in the cylindrical portion 31 and its axial movement is prevented by clips 42 and 43 located in the circumferential cuts on the shaft. At the rear, the stem 41 is provided with a knurled knob 44 for turning the stem. The front part of the shank 41 is provided with a thread 45. Inside the bore 40 of the axial shaft 41 of the jack is a screwdriver 46 which is axially sliding but held in its position by the frictional force of a sealing ring 47 located inside the shank 41. The rear end of the screwdriver 46 includes a handle. - 45 on a knurled knurled face 48 and a diameter smaller than the diameter of the knob 44. The front end of the screwdriver is provided with a flat blade 49. On the threaded end 45 of the stem 41 is screwed into a nut 50 placed between the arms 50 32 and 33 and it comprises a projecting front flange 51 with flat side walls extending between the arms 32, 33, preventing the nut 50 from turning. The clamping plate 52 is placed between the arms 32, 33 in front of the front flange 51 55 nut 50 and is provided with guiding arms 53 remaining in contact with the upper surface of the arms 32, 33. The clamping plate 52 is mechanically connected to the front side it flanges 51 by means of flexible, twisted cables 54, which also serve as return elements for undoing the clamp half 11. The torsion cable 54 is adapted to transmit a rotation along its length, while having some flexibility (Fig. 7). A cutout 55 in the cylindrical part 31 is made 65 to accommodate the rear part of the cable 54, which ends with a knurled knob 56. The front portion of the cable 54 includes a threaded portion 57 which extends beyond the pressure plate 52 and is adapted to threaded connection with a hole 24 in terminal 11 of the clamp 10. A flat stop 58 is provided with a cable 54 to prevent it from being withdrawn from the collar 51. In order to open and retract the spring arms 32 and 33 to insert or withdraw the halves 11, 12 of the clamp 10, in the lower part of the clamping tool there are elements for the mechanical opening of the arms to the position indicated by the dashed line ha Fig. 9 *. serves the shaft 60 of the knob located in the part $ 1 parallel to the shaft 41 with the central part] the swivel ring 61 protruding partially above cutout 36 for easy access by the thumb of the operator. A pusher 63 is attached to the nut 64 on the knob shaft 60, directly under the nut 50. At the end of the pusher 63, toggle levers 65, 66 are pivoted by means of a pin 67, articulated to the respective arms 32, 33 using pins 68 (fig 9). By rotating the handwheel 61 in one direction, the pusher 63 is moved forward, acting on the toggle levers 65,66 to open the arms 32,33 to the position shown by the broken line in FIG. 9. This opening position is also shown in U, from which it is clear that the two clamp halves can be placed with their oblique surfaces 16 fork arms 18, 19 in guides 34, the edges 35 serving as the final abutment of the clamp. Rotation of the swivel ring 61 in the reverse direction causes the spring arms 32, 33 to return to their fixed position such that the clamp halves are firmly held against the tool but can change their relative positions as shown in Figures 12 and 13. By turning the knob 56, the threaded part 57 of the twisted cable 54 is secured in the hole 24 of the half 11 of the clamp 10. In this position, turning the knob 44 clockwise will retract the nut 50 together with the clamping plate 52 and the half. 11 as shown in FIG. 12. In this retracted position, the screwdriver 46 may be withdrawn from the shaft 41 of the jack. The bolt 23 has a cross-section such that it can be inserted through a hole inside the shank 41, as will be described hereafter. In this position, the clamp and the clamping tool are placed over the cleaned portion of bone previously prepared and by turning the knob 44 counterclockwise. clockwise the nut 50 is moved forward and with it the half 11 by the pressure of the pressure plate 52 as shown in Fig. 13. Rotation of the knob is maintained until the halves 11, 12 are tightly clamped on the bone with the spike 21 pressed into the bone. In this position, the bolt 23 is inserted through the open end of the jack shank, in which a screwdriver 46 is subsequently placed, with which (Fig. 7) the bolt 23 is inserted into the hole 22 and then screwed into the hole 17. After the screw is tightened to the required degree, the screwdriver 46 is manually withdrawn, and by turning the knob 56, the threaded part 57 is removed from the half of the half 11. step by turning the knob 44 is retracted the nut 56 with the connected parts to a position in which, by turning the swivel ring 61, the spring arms 32, 33 are opened to the position indicated by the dashed line in Fig. 9, and this is made possible by Tool retraction. To facilitate rotation of the ring 61, a plug 60 is provided on the tool portion 31 as shown in Figs. 5 and 7, which, for the purpose of ring rotation, is positioned in one of several holes 70 on the ring 61 (Fig. . 6 and 9). The plug allows the use of an additional lever for the rotation of the ring. After the clamp is placed, the post 20 25 is screwed on, then the prosthesis is inserted. After a short period of time, due to the natural scarring process, the gingival tissue completely covers the exposed parts of the clamp and usually it is not necessary to remove the clamp from the bone at any time. The subject matter of the invention has been described in one example of possible solutions and its further variations are its main features. 30 PL PL