RU1801366C - Способ определени свойств внутриглазных инородных тел - Google Patents

Abstract

Использование: в медицине, а именно в офтальмологии, и предназначено дл  определени  магнитных свойство внутриглазных инородных тел при непрозрачных оптических средах глаза, а также уточнение локализации осколка. Сущность: определ ют свойство инородного тела и степень его фиксации путем анализа смещени  пика и амплитуды эхо-сигнала в момент воздействи  переменного магнитного пол  на пораженный глаз. Возможно использование как одномерного, так и двухмерного ультразвукового скеннера. Положительный эффект: применение данного способа определени  магнитных свойство внутриглазных инородных тел позвол ет значительно уменьшить травматизацию тканей глаза за счет исключени  неконтролируемого смещени  инородного тела, а также позвол ет произвести уточненную локализацию инородного тела и определить его магнитные свойства, что способствует правильной тактике хирургического вмешательства.

Description

Изобретение относитс  к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено дл  определени  локализации и магнитных свойств внутриглазных инородных тел при помутнении преломл ющих сред глаза и наличии грубых швартообразований. Способ позвол ет одновременно определ ть локализацию и магнитные свойства инородного тела.

iДeль изобретени  - уменьшение травматичности за счет исключени  неконтролируемого смещени  инородного тела, а также получение информациио магнитной восприимчивости и степени фиксации инородного тела в ткан х глаза.

Скольз щим движением излучател  по поверхности глаза прощупывают весь участок глаза, в котором предполагаетс  наличие инородного тела, при непрерывным визуальным контролем эхограммы. В момент расположени  излучател  точно над инородным телом на эхограмме по вл етс  высокий эхосигнал, соответствующий отражению ультразвуковой волны от осколка. Место локализации отмечают бриллиантовой зеленью. Затем голову больного помещают в кольцо соленоида и производ т вторичную ультразвуковую локацию. В момент эхографической регистрации инородного тела включают и выключают электромагнит, работающий на частоте 110 Гц, причем напр женность магнитного пол  постепенно измен ют от нул  до 1 Тл. При этом форма и амплитуда эхосигнала измен ютс  (в случае магнитного инородного тела) или остаютс  неизменными (в случае амагнитного ийо зодного тела), в то врем  как положение этого сигнала на эхограмме практически не мен етс . Изменение формы и амплитуды эхосигнала в момент воздействи  переменным электромагнитным полем объ сн етс  колебательными поворотами инородного тела под вли нием пол  без перемены местоположени  осколка в глазу за счет изменени  угла падени  ультразвуковых волн на поверхность осколка. Величина поворота осколка зависит при прочих равных услови х от степени фиксации осколка и его магнитных свойств. При свободном положении осколка и высокой магнитной восприимчивости достаточно минимальной напр женности пол  смещени , при фиксации осколка в оболочках или слабомагнитном материале осколка значение смещени  пол  велико. Данный способ обеспечивает более надежную локализацию клинически невидимых магнитных инородных тел, т.к. при наличии помутнений стекловидного тела и швартообразований эхограмма состоит из большого числа пиков. Изменение амплитуды и формы пика, соответствующего инородному телу, позвол ет более надежно идентифицировать последнее, чем примен емое в прототипном решении простое перемещение пика, которое сопровождаетс  наложением на соседние пики эхограммы. В случае использовани  двухмерного ультразвукового сканнера по вл етс  дополнительна  возможность локализации инородных тел, зацепившихс  за сетчатку, что невозможно как в случае прототипа, так и при одномерной эхографии с переменным электромагнитным полем. Пример. Б-й В. 1955г. р.. Московска  область, находилс  в институте глазных болезней им. Гельмгольца с 5.06.89 по 12.06.89 истори  болезни № 4812 с диагнозом: ОС внутриглазное инородное тело. Посттравматическа  зрела  катаракта. Жалобы при поступлении на снижение зрени  левого глаза. Травма левого глаза на работе при ударе молотком о чугунную болванку в 1987 г. Зрение снижалось постепенно. Госпитализирован дл  хирургического лечени . Статус при поступлении: острота зрени  ОД 1,0. ОС - правильна  светопроекци . ВГД норма . ОС - рубец роговицы парацентрально на 3 часах. Передн   камера средней глубины, влага чиста . Радужка субатрофична . Хрусталик мутный во всех сло х. Глазное дно не офтальмоскопируетс . Рентгенографически в ОС определ етс  тень металлического инородного тела размерами 1.0 х 0,5 между меридианами 2 ч. 35 мин и 3 ч. в 3,0 - 4,0 мм от плоскости лимба и в 5,0 - 6,0 мм от анатомической оси. т.е. в цилиарном теле. Эхографи  от 6.06.89 г. Отслойка сетчатки не определ етс . Инородное тело расположено соответственно рентгенлокализации. При наложении внешнего переменного электромагнитного пол  эхографический пик, соответствующий инородному телу то по вл етс , то исчезает, мен   свою амплитуду и форму. Таким образом диагносцирована магнитна  природа инородного тела. 6.06.89 произведена,операци  удалени  инородного тела с одномоментной экстракцией катаракты. Под местной анестезией произведен роговицы от 10 до 13ч. Инородное тело удалено магнитом через заднюю камеру. Затем произведена экстракапсул рна  экстракци  катаракты по обычной методике. Послеоперационный период без осложнений. При выписке острота зрени  ОС 0,04 с + Ю.ОД. П р и м е р 2. Б-й. 1978 г.р., г. Смоленск, находилс  в МНИИ ГБ им. Гельмгольца с 15.05.89 по 22.06.89 и/б 4432. Диагноз: ОД - внутриглазное инородное тело, фиброз стекловидного тела. Со слов больного получил проницающее ранение с внедрением осколка на уроке труда. К врачу обратилс  через полгода, когда снизилось зрение. Направлен в институт дл  хирургического лечени . Стстус при поступлении: острота зрени  ОД 0,1, ОС 1,0. ОД - рубец конъюктивы в нижневнутреннем квадранте, роговица прозрачна, колобома радужки на 5 ч, радужка изменена в цвете. Помутнени  хрусталика под задней капсулой. Фиброз стекловидного тела. Рентгенографически в ОД определ етс  тень инородного тела размером 1,0 X 0,5 мм между меридианами 5 ч 25 мин - 5 ч 40 мин, а 5,0 - 6,0 мм от плоскости лимба и в 10,0 - 11,0 мм от анатомической оси. т.е. инородное тело расположено приоболочечно. 1:705.89 произведена ультразвукова  диагностика инородного тела при помощи двухмерной сканирующей эхографии. Отслойка сетчатки не определ етс . в стекловидном теле - фиксированные помутнени . При наложении переменного электромагнитного пол  с частотой 10 Гц и постепенном увеличении интенсивности последнего от нулевого значени , инородное тело фиксируетс  при напр женности

магнитного пол  0,3 Тл, как колеблюща с  точка непосредственно перед сетчаткой. Численный анализ ЭВМ амплитуды сигнала и формы пика показал, что инородное тело представл ет собой стальной осколок.

16.05.89 произведена операци  диасклерального удалени  инородного тела магнитом . Операци  и послеоперационный период без осложнений. При выписке острота зрени  ОД 0.1.

Изобретение позвол ет надежно определ ть локализацию внутриглазных инородных тел без травмировани  тканей глаза, а также дает возможность определ ть величину магнитной восприимчивости материала инородного тела и степени фиксации осколка в глазу, что чрезвычайно важно дл  выбора оптимальной хирургической методики удалени  внутриглазных инородных тел без избыточной травматизации тканей глаза.

Claims (1)

1. Формула изобретени  Способ определени  свойств внутриглазных инородных тел путем анализа ультразвуковой эхограммы в момент воздействи  на пораженный глаз внешним полем, отличающийс  тем, что, с целью уменьшени  травматичности и расширени  функциональных возможностей за счет определени  степени фиксации инородного тела, прикладывают переменное магнитное поле и по смещению пика и амплитуде эхосигнала определ ют свойства инородного тела и степень его фиксации.