RU2192802C2 - Способ оперативного лечения тяжелых форм болезни блаунта - Google Patents
Способ оперативного лечения тяжелых форм болезни блаунта Download PDFInfo
- Publication number
- RU2192802C2 RU2192802C2 RU2001101971A RU2001101971A RU2192802C2 RU 2192802 C2 RU2192802 C2 RU 2192802C2 RU 2001101971 A RU2001101971 A RU 2001101971A RU 2001101971 A RU2001101971 A RU 2001101971A RU 2192802 C2 RU2192802 C2 RU 2192802C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- osteotomy
- tibia
- disease
- severe forms
- blount
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 11
- 208000025196 Blount disease Diseases 0.000 title claims description 9
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 4
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract 2
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 claims description 17
- 210000001699 lower leg Anatomy 0.000 claims description 11
- 210000002082 fibula Anatomy 0.000 claims description 8
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 6
- 210000004439 collateral ligament Anatomy 0.000 claims description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 3
- 230000001404 mediated effect Effects 0.000 claims description 2
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 claims description 2
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 abstract description 8
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 4
- 230000000087 stabilizing effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 5
- 206010020880 Hypertrophy Diseases 0.000 description 3
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 3
- 241000469816 Varus Species 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 2
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 2
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 2
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 2
- 208000020084 Bone disease Diseases 0.000 description 1
- 206010022562 Intermittent claudication Diseases 0.000 description 1
- 210000003679 cervix uteri Anatomy 0.000 description 1
- 208000024980 claudication Diseases 0.000 description 1
- 238000007596 consolidation process Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 1
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 1
- 238000009940 knitting Methods 0.000 description 1
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 description 1
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 description 1
- 210000004345 peroneal nerve Anatomy 0.000 description 1
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, к ортопедии в лечении больных с тяжелыми формами болезни Блаунта. Способ осуществляется путем полушаровидной остеотомии большеберцовой кости, перед выполнением которой производят тангенциальную остеотомию головки малоберцовой кости, формируя костно-сухожильно-связочный комплекс, мобилизуют его до мыщелка бедренной кости, резецируют головку малоберцовой кости на уровне шейки, после устранения деформации голени медиализируют дистальный отломок большеберцовой кости под внутренний мыщелок и перемещают костно-сухожильно-связочный комплекс на большеберцовую кость с образованием дупликатуры наружно-боковой связки, что позволяет стабилизировать коленный сустав за счет укрепления связочного аппарата. 2 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при оперативном лечении тяжелых форм болезни Блаунта с углом варусной деформации большеберцовой кости более 30o.
Одним из компонентов патологических изменений коленного сустава при тяжелых формах болезни Блаунта является значительной смещение головки малоберцовой кости в краниальном направлении, ее гипертрофия, вызывающая косметические жалобы больных, и боковая нестабильность коленного сустава за счет слабости наружной боковой связки.
Известны способы оперативного лечения тяжелых форм болезни Блаунта путем выполнения различных видов остеотомий верхней трети большеберцовой кости - по Репке и т.п., направленных на нормализацию оси голени (см. И.А. Мовшович. Оперативная ортопедия.- М.: Медицина,1983, с. 147).
Однако известные оперативные вмешательства не дают возможности устранить косметический дефект за счет значительного выстояния головки малоберцовой кости и не позволяют достичь стабилизирующего коленный сустав эффекта.
В качестве прототипа нами выбран способ оперативного лечения тяжелых форм болезни Блаунта, заключающийся в выделении большеберцовой кости, осуществлении полушаровидной остеотомии ее верхней трети, выделении малоберцовой кости, осуществлении косой остеотомии в средней трети, устранении деформации голени и фиксации спицами достигнутого положения (см. M.В.Волков. Болезни костей у детей. -М.: Медицина, 1985.-С.170-172).
Однако известный способ не позволяет уменьшить избыточную боковую подвижность голени из-за слабости сухожильно-связочного аппарата наружного отдела коленного сустава, что зачастую приводит к рецидиву или псевдорецидиву заболевания. Кроме того, способ не дает возможности устранить косметический дефект, который вызван гипертрофией и дислокацией головки малоберцовой кости.
Задача предлагаемого изобретения - уменьшение наружно-боковой нестабильности коленного сустава и устранение косметического дефекта голени.
Поставленная задача решается за счет того, что в способе, включающем полушаровидную остеотомию верхней трети большеберцовой кости, перед ее выполнением производят тангенциальную остеотомию головки малоберцовой кости с формированием костно-сухожильно-связочного комплекса, мобилизуют его до мыщелка бедренной кости, резецируют головку малоберцовой кости на уровне шейки, после устранения деформации медиализируют дистальный отломок большеберцовой кости под внутренний мыщелок и перемещают костно-сухожильно-связочный комплекс на большеберцовую кость с образованием дупликатуры наружно-боковой связки.
Сущность предлагаемого технического решения поясняется чертежами, где на фиг. 1 изображена полушаровидная остеотомия большеберцовой кости и мобилизованный костно-сухожильно-связочный комплекс, на фиг.2 - голень после устранения деформации на момент окончания операции.
Способ оперативного лечения тяжелых форм болезни Блаунта осуществляют следующим образом: выполняют дугообразный разрез по наружной поверхности верхней трети голени в зоне головки м/берцовой кости. Выделяют, мобилизуют и берут на держалки малоберцовый нерв до зоны его бифуркации. Выполняют тангенциальную остеотомию головки 1 м/берцовой кости на толщину 3-4 мм; формируют костно-сухожильно-связочный комплекс 2, который затем мобилизуют до мыщелка бедренной кости. После этого производят резекцию головки 1 малоберцовой кости на уровне шейки. На рану накладывают провизорные швы. Линейным разрезом по передней поверхности голени осуществляют доступ к верхней трети большеберцовой кости 3, которую пересекают полушаровидно (фиг.1). Устраняют варусную деформацию голени и смещают дистальный отломок 4 кнутри на 1/4 диаметра под внутренний мыщелок, нормализуя ось суставной щели. Достигнутое положение фиксируют 3-4 спицами Киршнера. Гемостаз. Шов раны. Затем снимают провизорные швы. После создания дупликатуры 5 наружно-боковой связки на протяжении 2-3 см костно-сухожильно-связочный комплекс 2 натягивают и фиксируют винтом к большеберцовой кости (фиг.2). Гемостаз. Шов раны. Гипсовая лонгета на 2 месяца.
Клинический пример: Б-я К., 13 лет, ист. б-ни 185959, поступила в отдел детской ортопедии ННИИТО по поводу рецидива болезни Блаунта справа. Угол отклонения составил 40o. Клинически отмечались хромота, жалобы на выстояние м/берцовой кости и искривление голени, подворачивание голени в коленном суставе. Объективно имелась избыточная боковая подвижность голени и резкая гипертрофия головки м/берцовой кости с ее дислокацией кверху.
Больной выполнена операция по предлагаемой методике. Послеоперационное течение гладкое. Рана зажила первичным натяжением. Через 2 мес. на R-граммах определялась удовлетворительная консолидация. Разрешена полная нагрузка на конечность. Через 4 мес. - ось голени правильная, форма голени не изменена. Избыточная наружно-боковая подвижность голени не определяется. Девочка ходит без хромоты, косметическим результатом операции довольна.
Способ оперативного лечения тяжелых форм болезни Блаунта позволяет устранить наружную нестабильность коленного сустава, восстановить нормальную ось и форму голени, предотвратить рецидив деформации.
Claims (1)
- Способ оперативного лечения тяжелых форм болезни Блаунта путем полушаровидной остеотомии верхней трети большеберцовой кости, отличающийся тем, что перед выполнением полушаровидной остеотомии производят тангенциальную остеотомию головки малоберцовой кости, формируя костно-сухожильно-связочный комплекс, мобилизуют его до мыщелка бедренной кости, резецируют головку малоберцовой кости на уровне шейки, после устранения деформации голени медиализируют дистальный отломок большеберцовой кости под внутренний мыщелок и перемещают костно-сухожильно-связочный комплекс на большеберцовую кость с образованием дупликатуры наружно-боковой связки.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001101971A RU2192802C2 (ru) | 2001-01-22 | 2001-01-22 | Способ оперативного лечения тяжелых форм болезни блаунта |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001101971A RU2192802C2 (ru) | 2001-01-22 | 2001-01-22 | Способ оперативного лечения тяжелых форм болезни блаунта |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2192802C2 true RU2192802C2 (ru) | 2002-11-20 |
Family
ID=20245108
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2001101971A RU2192802C2 (ru) | 2001-01-22 | 2001-01-22 | Способ оперативного лечения тяжелых форм болезни блаунта |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2192802C2 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2272591C1 (ru) * | 2005-02-25 | 2006-03-27 | ГОУ ВПО "Московский государственный медико-стоматологический университет МЗ РФ" | Способ стабилизации бокового связочного аппарата коленного сустава |
| RU2408315C1 (ru) * | 2009-11-24 | 2011-01-10 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ оперативного лечения болезни блаунта |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1410961A1 (ru) * | 1986-06-16 | 1988-07-23 | Курганский Научно-Исследовательский Институт Экспериментальной И Клинической Ортопедии И Травматологии | Способ лечени деформаций проксимального конца голени |
| SU1438748A1 (ru) * | 1986-04-24 | 1988-11-23 | Ленинградский научно-исследовательский детский ортопедический институт им.Г.И.Турнера | Способ исправлени варусной деформации голени |
-
2001
- 2001-01-22 RU RU2001101971A patent/RU2192802C2/ru active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1438748A1 (ru) * | 1986-04-24 | 1988-11-23 | Ленинградский научно-исследовательский детский ортопедический институт им.Г.И.Турнера | Способ исправлени варусной деформации голени |
| SU1410961A1 (ru) * | 1986-06-16 | 1988-07-23 | Курганский Научно-Исследовательский Институт Экспериментальной И Клинической Ортопедии И Травматологии | Способ лечени деформаций проксимального конца голени |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ВОЛКОВ М.В. Болезни костей у детей. - М.: Медицина, 1985, с. 170-172. МОВШОВИЧ И.А. Оперативная ортопедия. - М.: Медицина, 1983, с. 147. * |
| Высокая поперечная остеотомия большеберцовой кости у больных с деформирующим гонартрозом II стадии//Методологические рекомендации.- М., 1985, 10 с. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2272591C1 (ru) * | 2005-02-25 | 2006-03-27 | ГОУ ВПО "Московский государственный медико-стоматологический университет МЗ РФ" | Способ стабилизации бокового связочного аппарата коленного сустава |
| RU2408315C1 (ru) * | 2009-11-24 | 2011-01-10 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ оперативного лечения болезни блаунта |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JOHNSON | Combined direct and indirect reduction of comminuted four-part intraarticular T-type fractures of the distal femur. | |
| Sirkin | Plating of tibial pilon fractures | |
| Campbell | Arthrodesis of the ankle with modified distraction-compression and bone-grafting. | |
| RU2192802C2 (ru) | Способ оперативного лечения тяжелых форм болезни блаунта | |
| RU2446766C2 (ru) | Способ артродеза голеностопного сустава | |
| RU2610335C1 (ru) | Способ устранения неригидных молоткообразных деформаций 2, 3, 4 пальцев при поперечном плоскостопии | |
| RU2192196C2 (ru) | Способ хирургического лечения коксартроза при деформации головки бедра | |
| Schatzker | Fractures of the distal end of the humerus | |
| RU2058760C1 (ru) | Способ устранения околосуставной деформации конечности | |
| RU2093096C1 (ru) | Способ оперативного лечения поперечной распластанности стопы и деформации первого пальца | |
| RU2345723C2 (ru) | Способ устранения деформации большеберцовой кости у детей | |
| RU2844916C1 (ru) | Способ артродеза голеностопного сустава | |
| RU2185786C2 (ru) | Способ оперативного лечения болезни блаунта | |
| RU2848898C1 (ru) | Способ фиксации олекранона при переломах дистального метадиафиза плечевой кости | |
| Castro et al. | Technique tip: revisiting an alternative method of fixation for first MTP joint arthrodesis | |
| Schatzker | Fractures of the distal end of the humerus (13-A, B, and C) | |
| RU2842449C1 (ru) | Способ выполнения надбугорковой остеотомии большеберцовой кости | |
| RU2021774C1 (ru) | Способ лечения вальгусной деформации большого пальца стопы | |
| RU2761744C1 (ru) | Способ лечения больных с пателлофеморальным артрозом | |
| RU2851007C1 (ru) | Способ комбинированного остеосинтеза переломов хирургической шейки плечевой кости | |
| RU2814376C1 (ru) | Способ восстановления передней стабильности локтевого сустава при заднем вывихе или подвывихе предплечья в сочетании с краевым переломом головки лучевой кости | |
| RU2856653C2 (ru) | Способ открытого вправления застарелого переднего вывиха плеча | |
| RU2216289C2 (ru) | Способ хирургической реабилитации больных с эквино-вальгусной и эквино-варусной деформациями стоп | |
| RU2802152C1 (ru) | Способ хирургического лечения остеоартрита коленного сустава | |
| RU2178680C2 (ru) | Способ лечения деформирующего гонартроза |