SE501876C2 - Anordning för motoriserat endoskopiskt avlägsnande av vävnad inuti en levande kropp - Google Patents

Description

_501 10 15 20 25 30 35 876 2 ände anbragd kniv, som är anordnad att medelst handtaget förskjutas axiellt i förhållande till kroppen, bibringas en rotationsrörelse för genomförande av det operativa ingreppet.

Därigenom kan trots god precision den hastighet med vilken ingreppet genomföres ökas avsevärt i förhållande till tidigare känd teknik. Dessutom möjliggöres genom upp- finningen operation av mycket stora prostator, vilket ti- digare ej kunnat ske med titthålskirurgi.

Enligt ytterligare ett kännetecken på uppfinningen är axeln elektriskt isolerad från kroppen, så att elektrisk ström kan ledas genom axeln till kniven för att underlätta skärningen och stoppa blödning. Det är lämpligt att anord- na en säkerhetsbrytare för att hindra för djup skärning. Även om det i kroppen är anordnad en kanal för avlägsnande av vätska och lösskuren vävnad, kan det vara lämpligt att anordna en extra sådan kanal, företrädesvis som komplette- ring av kanalen i kroppen. Införandet av spolvätska kan ske kontinuerligt, varför inspolningsmängden kan bli för- hållandevis stor och dessutom kan urin tillföras urinblá- san och måste avlägsnas.

Vid operationen föreligger risk för blödning, vilken medför att avflödesvätskan färgas röd. Detta kan utnyttjas som varningssignal och via en elektronisk krets utnyttjas för att stoppa motorn.

Uppfinningen skall i det följande närmare beskrivas med hänvisning till de bifogade ritningarna, varå fig. 1 är en perspektivvy av anordningen enligt uppfinningen.

Fig. 2 är en ändvy av kroppen till instrumentet med kniv och säkerhetsbrytare och fig. 3 är en bruten sidovy av samma del av instrumentet. Fig. 4 visar instrumentkroppen med motorn anbragt inuti denna och fig. 5 åskådliggör motorns anslutning till axeln i kroppen medelst en flexi- bel axel.

Det i fig. l visade instrumentet för kirurgisk be- handling av företrädesvis prostata består av en kropp 1 med fyra kanaler 2, 3, 4 och 5 för inspektion, belysning, 10 15 20 25 30 35 so1.s76.å 3 inflöde av spolvätska samt för avlägsnande av vätska och lösskuren vävnad. Genom kroppen 1 sträcker sig lämpligen centralt en axel 6, som vid sin ut från änden på kroppen 1 sig sträckande änddel 7 uppbär ett skärverktyg, nämligen en kniv i form av en bygel 8. Vid sin andra ände uppbär axeln 6 enligt det i fig. 1 visade utföringsexemplet en motor 9, på vars mantel är fäst ett handtag 10. Detta operationsverktyg fungerar så, att när kroppen 1 förts in genom urinröret så långt, att kniven 8 befinner sig vid prostata, motorn 9 startas. Axeln 6 bringas då att rotera och bibringar i sin tur kniven 8 en roterande rörelse för att på så sätt skära bort ett skikt av prostatan. Med hjälp av handtaget 10 kan motorn 9 med axeln 6 och kniven 8 förskjutas på antytt sätt, varigenom vävnad avlägsnas längs hela prostatakörteln. Denna glidrörelse i hylsan innebär att skavning med hylsan mot känslig vävnad und- vikes. Skärförloppet kan under hela operationen följas genom inspektionskanalen 2 och spolning kan ske genom göras ström- av blodkärl. ett genomfö- rande av operationen på kortast möjliga tid, vilket icke blott förbättrar effektiviteten och produktiviteten för kanalerna 4 och 5. Genom att kniven lätt kan ledande, kan blödning stillas genom bränning Detta operationsinstrument möjliggör sålunda operatören utan dessutom, vilket måste anses särskilt viktigt, betyder mindre påfrestning för patienten.

I fig. 2 och 3 visas änddelen på kroppen 1 med kniven 8. Här åskådliggöres hur man för att hindra för djup skär- ning har anordnat en säkerhetsbrytare ll, vilken känner av om kniven 8 skulle sjunka till ett icke godtagbart djup. I sådant fall kommer änden på kroppen 1 att vara sänkt så, att bygeln ll, dvs säkerhetsbrytaren, svänges kring sin ledpunkt 12 och påverkar ett kontaktorgan 13 för att bryta strömmen till motorn 9 och sålunda avbryta skärningen av prostatan.

I fig. 4 visas motorn 9 anbragt i det inre av kroppen 1 och i fig. 5 àskådliggöres hur motorn 9 kan vara anbragt utanför kroppen 1 och ansluten till axeln 6 medelst en böjlig axel 14. 501 876 10 15 20 25 30 35 4 Uppfinningen är inte begränsad till de visade och beskrivna utföringsexemplen, utan många variationer är tänkbara inom ramen för de efterföljande kraven. Sålunda kan sammankopplingen av instrumentets delar ske på annat sätt än som visat med hjälp av bajonettfattningar. Ej heller är placeringen av anslutningarna för införande av ljus och spolvätska på något sätt bunden till de visade utföringsexemplen. Även andra detaljer torde kunna modi- fieras och anpassas till olika behov, eftersom det väsent- liga är att genom uppfinningen man åstadkommit ett instru- ment, som genom sin speciella konstruktion möjliggör genomförandet av en operativ behandling av prostatakörteln på en avsevärt kortare tid än som tidigare varit möjligt under för kirurgen mindre påfrestande arbete. Dessutom blir behandlingen säkrare för patienten. Det är möjligt att operera större prostata än vad som tidigare kunnat utföras med titthålskirurgi. Kniven kan även ha annan form eller storlek än vad som visas på ritningarna och be- skrives ovan. Exempelvis kan kniven vara sammansatt av från axeln utskjutande blad. Den kan även vara utbytbart anbringad på axeln.

Det är emellertid viktigt att kniven vid rotation är genomsiktlig. Det kan därvid också vara av betydelse vid anpassning av knivens rotationshastighet i förhållande till ljusets frekvens.

I stället för att roteras kontinuerligt i en riktning kan kniven roteras omväxlande i båda riktningarna delar av ett varv eller ett flertal varv i vardera riktningen.

Tittkanalen och andra rör kan kompletteras med eller ersättas av videoteknik.

Claims (8)

10 15 20 25 30 35 so1,s76. PATENTKRAV

1. Anordning för motoriserat, endoskopiskt avlägs- nande av vävnad inuti en levande kropp, i synnerhet för operativ behandling av prostatakörteln, vilken anordning består av en rörformig kropp (1), som uppvisar ett handtag (10), kanaler (2, 3, 4, 5) för inspektion, videoövervak- ning, belysning, införande av spolvätska samt för avlägs- k ä av en genom kroppen (1) sig sträckande axel nande av vätska och losskuren vävnad o l, n n e - t e c k n a d (6), som är anordnad att drivas för rotation eller oscil- lation av en vid dess ena ände anbragd motor, så att en vid axelns andra ände anbragd kniv (8), som är anordnad att medelst handtaget (10) förskjutas axiellt i förhål- lande till kroppen (1), bibringas en rotationsrörelse för genomförande av det operativa ingreppet. k ä n n e t e c k - n a d därav, att axeln (6) är elektriskt isolerad från

2. Anordning enligt kravet 1, kroppen (1), så att elektrisk ström kan ledas genom axeln (6) till kniven för att underlätta skärningen och stoppa blödning.

3. Anordning enligt kravet 1 eller 2, k ä n n e - t e c k n a d av en säkerhetsbrytare (ll), som är anord- nad att hindra för djup skärning (Fig. 2).

4. Anordning enligt något av föregående krav, k ä n n e t e c k n a d av ett en separat avloppskanal bildande rör e l som är anordnat att införas till det organ, där vävnad skall avlägsnas t ex urinblåsan, vilket rör e l är anordnat att komplettera eller ersätta avlopps- kanalen i kroppen (1).

5. Anordning enligt något av föregående krav, k ä n n e t e c k n a d därav, att den axeln (6) drivande motorn (9), som kan vara elektrisk, pneumatisk eller hydraulisk, är anbragt i eller i omedelbar anslutning till den rörformiga kroppen (1) eller förbunden med denna medelst en flexibel axel (14). 501 876 10 15 20 25 30 35 6

6. Anordning enligt något av föregående krav, k ä n n e t e c k n a d av en elektronisk säkerhetskrets, som är anordnad att stoppa motorn vid av blödning orsakad rödfärgning av flödesvätskan.

7. Anordning enligt något av föregående krav, k ä n n e t e c k n a d av att kniven är utbytbart an- bragt på axeln.

8. Anordning enligt något av föregående krav, k ä n n e t e c k n a d av att kniven består av en på motorns axel anbragt skiva, från vilken knivar sträcker sig i huvudsak radiellt.