SU1409251A1 - Устройство дл закрытой репозиции костных фрагментов при переломах в голеностопном суставе - Google Patents

Abstract

Изобретение предназначено дл  травматологии и ортопедии. Цель изобретени  - устранение смещени  Йфагментов лодыжек по длине и леред- незаднего подвывиха стопы. Устройство содержит раздвижную раму 1. На неподвижной части 3 установлен ложемент лолени 4. Телескопические стойки 5-6 установлены на ложементе голени 4 и неподвижной части 3 рамы 1 и снабжены элементами креплени  7-8 со шкалами . Неподвижна  часть 3 снабжена тазовым противоупором 13 с возможностью перемещени  по длине и ширине. Подвижна  2 и неподвижна  3 части рамы 1 соединены двум  телескопическими направител ми 14 со стопорными винтами 15 и содержат винтовой механизм выт жени  стопы 16 со шкалой. Опорна  пластина 17 снабжена супинатором, элементами фиксации стопы и фиксатором лодыжек, выполненным в виде кронштейна со щеками 24. Кронштейны включают резьбовые т ги 25 со шкалами. Щеки 24 обладают возможностью вращени , перемещени  по горизонтали и вертикали. Свободные концы резьбовых т г 26 соединены компрессирующим узлом 37. Винтовым механизмом 16 осуществл ют выт жение стопы в голено стопном суставе, Подвьгеих стопы в пе- реднезаднем направлении устран ют изменением высоты стойки 20. 2 ил. i (Л С

Description

.Л

д;

PU9.1

Изобретение относитс  к медицинской технике, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено дл  лечени  повреждени1 1 п голеностопном 5 суставе.

Целью изобретени   вл етс  устранение смещени  фрагментов,лодыжек по длине и переднезаднего подвывиха стопы.10

На фиг.1 изображено устройство дл  закрытой репозиции костных фрагментов при переломах в голеностопном суставе, общий вид; на фиг.2 - фрагмент узла репозиции в увеличенном 15 йасштабе.

Устройство содержит раздвижную раму 1 в виде подв1теной 2 и неподвижной 3 частей. На неподвижной части 3 установлен ложемент 4 голени, 20 выпплненньй соответственно рельефу ее задней поверхности. Две П-образные телескопические стойки 5, 6 установлены на ложементе 4 голени и неподвижной части 3 рамы 1 и снабжены эле- 25 ментами 7, 8 креплени  голени. При ,этом их резьбовые стержни выполнены со шкалами (не показаны). Верхние части 9, 10 стоек 5, 6 выполнены разъемными, их положени  фиксируют 0 стопорными винтами 11, 12. Неподвижна  часть 3 рамы 1 снабжена телескопическим тазовым противоупором 13 со шкалой (не показана) с возможностью перемещени  по длине и ширине. Под- вижна  2 и неподв1гжна  3 части рамы 1 соединены двум  телескопическими направител ми 14 со стопорными винтами 15 и содержат винтовой механизм 16 выт жени  стопы со шкалой (не по- ,« казана). Узел фиксации стопы в виде опорной пластины 17 стопы соединен шаровым шарниром 18 с винтовым зажимом 19. Резьбова  стойка 20 со шкалой (не показана) шарового шар;чира .г 18 установлена на подвижной части 2 рамы 1 в резьбовую втулку 21 с возможностью вертикального движени . Опорна  пластина 17 выполнена с отверстием 22, соответструю1цим оси 23 голени, снабжена супинатором, элементами фиксации стопы («е показаны) и фиксатором лодыжек, выполненным в виде кронштейна со щеками 24. Сами кронштейны включают резьбовые т ги 25 со шкалами (не показаны), снабженные регулировочными гайками 26, 27. Резьбовые т ги 25 установлены в крестовинах 28, в которых перпенди50

55

« г

0

5

к лирно резьбовым т гам установлены стержни 29, 30 со шкалами (не показаны ) и стопорными винтами 31, а концы 32 стержней 29, 30 выполнены в виде колец, закрепленных на концах поперечных резьбовых штанг 33, 34 , со шкалами (не показаны) и стопорными гайками 35, которые жестко соединены с помощью прокладок 36 с опорной пластиной 17 стопы. При этом щеки 24 обладают возможностью вращени , перемещени  по горизонтали и вертикали , свободные концы резьбовых т г 25 соединены компрессирующим узлом 37, содержащим Г-образные резьбовые штанги 38 39 с разнонаправленной резьбой со шкапами (не показаны), св занные компрессирующей муфтой 40 в виде цилиндра, стопорные гайки 41.

Устройство работает следующим образом .

Помещают на раму 1 здоровую голень и стопу пациента. Верхние части 9, 10 стоек 5, 6 снимают, проксимальный отдел голени укладывают в ложемент 4. Концы верхних частей 9, 10 стоек вставл ют в стойки 5, 6 и фиксируют их положени  стопорными винтами 11, 12. Проксимальную треть голени закрепл ют в ложементе 4 элементами 7 креплени . Стойку тазового противоупора 13 выдвигают до упора в промежность и фиксируют к раме 1. Стопу помещают на опорную пластину 17 и фиксируют ремн ми в физиологическом положенш ее в голеностопном суставе под углом 95-100 к оси голени. Положение опорной пластины 17 в шаровом шарнире 18 закрепл ют винтовым зажимом 19. Винтовым механизмом 16 осуществл ют выт жение стопы в голеностоп- ном суставе. После этого дистальную треть голени фиксируют элементами 8 креплени . Контуры лодыжек плотно охватывают щеками 24, дл  чего определ ют соответствие осей щек 24 и осей лодыжек. Ось латеральной лодыжки располагают на 1 см кзади по сравнению с осью медиальной лодьокки, поэтому крестовины 28 передвигают по стержн м 29, 30 вверх или вниз до соответстви  осей щек 24 ос м лодыжек. Положение крестовин 28 фиксируют стопорными винтами 31. Перемеща  концы 32 стержней 29, 30 по резьбовым штангам 33, 34, достигают плотного прилегани  щек 24 к контурам лодыжек. Положени  концов стержней 29, 30 фиксируют гай-

нами 35 резьбовых штанг 33, ЗА, Охва верхушек лодыжек щеками 24 осуществл ют при помощи регулировочных гаек 26, 27 т ги 25, смеща  щеки 24 вверх или вниз по отнощению к верхушкам ло . Боковую компрессию на поверхности контуров лодыжек осуществл ют путем раздвигани  концов резьбовых т г 23 щек 24 при помощи Г-образных резьбовых штанг 38, 39 и муфты 40. Кольцеобразные концы щтанг 38, 39 надевают на концы резьбовых т г 25 и фиксируют их гайками 41. Враща  муфту 40, концы т г 25 раздвигают в стороны, при этом концы т г 25, соединенные щеками 24, сход тс  и осуществл ют боковую компрессию лодыжек Вертикальное вращение резьбовых т г 25 осуществл етс  в крестовинах 28 вокруг стержней 29, 30.

Показатели шкал стоек тазового противоупора 13, резьбовой стойки 20 винтового механизма 16 выт жени  стопы , элементов 7, 8 креплени , резьбо вых т г 25, штанг 38, 39, стержней 29, 30 и штанг 33, 34 определ ют и ре гистрируют

Развинчивают элементы 7, 8 крепле

ки , муфту. .40 компрессирующего узла 37, гайки 35, 41 винтового механизма 16, стопорные винты 11, 12, снимают верхние части 9, 10 стоек 5, 6 и расстегивают ремни, фиксирующие стопу к опорной пластине 17, тем самым освобожда  здоровую (интактную) конечность пострадавшего от фиксации. Дл  поврежденной конечности показатели шкал противоупора 13, резьбовой стойки 20, винтового механизма 16 остаютс  прежними, как на здоровой конечности , а показатели шкал резьбовых стержней элементов 7,8 креплений, стержней 29, 30, штанг 33, 34, резьбовых т г 25, щек 24 зеркально мен ют местами, то есть показатели

U

шкап указанных элементов с медиальной стороны перенос т на латеральные стороны и, наоборот, с латеральной стороны на медиальную (тем самым достигаетс  идентичность услови  репозиции дл  обеих конечностей в голеностопном суставе).

Тазовый противоупор 13 поворачивают на 180, сохран   первоначальную длину, и фиксируют вплотную на область промежности.

Поврежденную конечность помещают и закрепл ют в устройство аналогично

0

5

5

0

0

5

0

5

0

5

описанному - вращением стержней элементов 7 креплени , механизма 16 выт жени  стопы, винтового зажима 19 шарового шарнира 18, стержней элементов 8 креплени , стопорных винтов 31, крестовин 28, гаек 35, резьбовых штанг 33, 34, т г 25, щек 24, стопорных гаек 41, штанг 38, 39 и муфты 40 компрессирующего узла 37. При этом при вращении гаек 35, 26, 27, муфты . 40 к показател м шкал элементов 33, 34, 25, 38, 39, найденным по здоровой конечности, необходимо сделать с учетом выраженности отека тканей в области лодыжек.

Осева  т га стопы винтовым механизмом 16 выт жени  стопы позвол ет осуществить восстановление оси голени и стопы, что устран ет подвывих стопы и смещение отломков лодыжек в переднезаднем направлении, однако при этом по вл етс  небольшой диастаз между отломками.

Раздвига  концы резьбовых т г 25 муфтой 40 компрессирующего узла 37 фиксатора лодыжек, производ т боковую компрессию отломков лодыжек, тем самым ликвидируют смещение их по ширине и подвывих стопы кнутри и кнаружи.

Репозицию смещени  отломков по длине осуществл ют отвинчиванием гаек 26, 27 от т г 25. чем увеличивают длину т г 25 на стороне щек 24, которые , в свою очередь, смеща  их в направлении верхушек лодыжек, устран ют смещение отломков по длине. При этом вращени  гаек 26, 27 и винтового механизма 16 должны осуществл тьс  синхронно, что смещает периферические отломки лодыжек и стопу вверх, в противном случае вбзможны повреждени  м гкотканных элементов верхушек лодыжек (ушибы, раст жени , разрывы) вследствие давлени  на них ложементами или диастаз между отломками лодыжек из-за т ги стопы винтом в начале репозиции отломков и устранени  подвывиха стопы.

Подвывих стопы в переднезаднем наг правлении устран ют изменением высоты стойки 20 путем вращени  резьбовой втулки 21.

Точность репозиции отломков лодыжек и устранение подвьшиха стопы контролируют рентгенологически.

Соблюда  правила асептики и анти- септики производ т трансартикул рную фиксацию стопы и отломков лодыжек

спицами Киршнера (не показаны) через отверстие 22 опорной пластины 17 и окна щек 2Л. Правильность введени  спиц контролируют рентгенологически.

Claims (1)

1. Формула изобретени  Устройство длА закрытой репозиции костных фрагментов при переломах в голеностопном суставе, содержащее раздвижную раму в виде подвижной и неподвижной.частей, св занных винтовым механизмом выт жени , узел фиксации стопы в виде опорной пластины с шарниром, установленным на подвиж- ной части рамы, с которой св зан фиксатор лодьстсек, выполненный в виде кронштейна со щеками, имеющими возможность поперечного перемещени , отличающеес  тем, что, с целью устранени  смещени  фрагментов лодыжек по длине и переднезаднего

   подвывиха стопы, неподвижна  часть рамы снабжена ложементами голени с элементами креплени  и регулируемым противоупором, кронштейн выполнен в резьбовых штанг, концы которых св заны со стержн ми, имеющими крестовины , в которых перпендикул рно стержн м размещены с возможностью продольного перемещени  резьбовые т ги, на одних концах которых закреплены щеки, а на других концах установлены Г-образные резьбовые щтанги, соединенные с помощью муфты, опорна  пластина имеет соединение с серединой резьбовой штанги, а шарнир узла фиксации стопы св зан с подвижной частью рамы с помощью резьбовой стойки , причем опорна  пластина и щеки выполнены с окнами, а стержни, резьбовые т ги и резьбова  стойка выполнены со шкалами.

   Составитель Л.Поваров Редактор А.Маковска  Техред Л.Сердюкова

   Заказ 3414/6

   Тираж 655

   ВНИИПИ Государственного комитета СССР

   по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушска  наб., д. А/5

   Фиг. 2

   Корректор В .Гирн к

   Подписное