SU975008A1 - Устройство дл репозиции и фиксации переломов костей голени и переломовывихов в голеностопном суставе - Google Patents

Description

Изобретение относитс  к медицинской технике, а именно к устройствам дл  осуществлени  остеосинтеза.

Известно устройство дл  репозиции и фиксации переломов костей голени , и переломовывихов в голеностопном суставе, которое содержит основание с установленными на нем стойками со спицами и спицедержател ми , св занные с ним направл ющие с траверсой, ходовой винт с руко ткой , расположенный между направл ющими , расположенный на них суппорт, с установленной черв чной парой и св занный с ней кронштейн, выполненный с зубчатьП сектором, репонирующую скобу со спицами и спицедержател ми С ЗОднако в известном устройстве не предусмотрены боковые движени , необходимые дл  ликвидации диастаза берцовых костей при разрывах межберцового синдесмоза, а также перемещени  по вертикали, необходимые дл  установки в правильном положении заднего кра  большеберцовой кости и коррекции при сложных смещени  х , переломовывихах. . Устройство не приспособлено дл  репозиции поломанных лодыжек и с его помощью

невозможно устранение вывихов и подвывихов стопы.

Таким образом, известное устройство , эффективное при диафизарных переломах большеберцовой кости, практически не приспособлено дл  коррекции переломов и переломовывихов в области голеностопного сустава .

10

Целью изобретени   вл етс  возможность устранени  диастаза берцовых костей при разрывах межберцового синдесмоза, возможность репозиции лодыжек и костей стопы.

15

Поставленна  цель достигаетс  тем, что устройство дл  репозиции и фиксации переломов костей голени, и переломовывихов в голеностопном суставе, содержащее основание с ус20 тановленными на нем стойками со спицами и спицедержател ми, св занные с ним направл ющие с траверсой, ходовой винт с руко ткой, расположенный между направл ющими, расположен25 ный на них суппорт с установленной черв чной парой и св занный с ней кpoнштeйн выполненный с зубчатым сектором, репонирующую скобу со спицами и спицедержател ми, снабжено

30 дополнительной скобой со спицей и

спицедержател ми, установленной на основании и ложементом голени, св -л занньгм с основанием с возможностью продольного перемещени , стойки снабжены винтами с ручками и уста- новлены с возможностью вертикального и поперечного перемещени , зубчатый сектор выполнен с направл ющими стержн ми, а репонирующа  скоба закреплена на стержн х параллельно основанию с возможностью перемещени  по ним.

Кроме того, репонирующа  скоба выполнена с пазами под спицедержатели .

На фиг.1 изображено устройство дл  репозиции и фиксации переломов костей голени и переломовывихов в голеностопном суставе, вид спереди на фиг.2 - то же, вид сверху на фиг.З - то же, вид сбоку.

В устройствена несущем основании 1 закреплены в горизонтальной плоскости две направл ющие 2 и ходовой винт 3, в опорной траверсе 4, в середине которой имеетс  руко тка вращени  ходового винта (не показана ) . На двух направл ющих 2 посредством втулок смонтирован суппорт 5, имеющий черв чную пару с шестерней б и черв чком 7 с руко ткой 8 вращени . На черв чной шестерне б закреплен поворотный кронштейн 9, заканчивающийс  вверху зубчатым сектором 10 с ручкой 11 вращени  и подвижной с пазами репонирующей скобой 12. В пазах ско бы 12 имеютс  ползунки-фиксаторы 13 дл  спицедержателей. На зубчатом секторе закреплены два вертикальных направл ющих стержн  14 и винт 15 дл  перемещени  скобы вниз-вверх.

На концах репонирующей скобы 12 могут закрепл тьс  съемные втулки 16 дл  горизонтального перемещени  спицы дл  низведени  смещени  заднего кра  большеберцовой кости. Направл ющие 2 и ходовой винт 3 заканчивают станиной 17 с пазом и ручками 18 вращени  дл  перемещени  вертикальных стоек 19 со спицедержателыми 20 Дополнительно стойки перемещаютс  вверх и вниз посредством винта 21 с ручками.

К станине 17 параллельно стойкам в середине закреплена дополнительна  стабилизирующа  скоба 22 со спицей и спицедержател ми, перемещаща с  в горизонтальном направлении посредством соединени  ласточкин хвост с узлами нат жени  спиц. Параллельно скобе на штанге закреплен ложемент 23 голени.

Устройство работает следующим образом .

Количество и место проведени  спиц диктуетс  характером перелома или переломовывиха, видом смещени 

и необходимым направлением коррегирующих сил и выбираетс  в количестве трех-п ти спиц.

Стабилизирующую спицу провод т внеочагово через дистальную треть большеберцовой кости и фиксируют в скобе 22. Противоупорную спицу с напайкой со стороны противоположной движению при коррекции провод т в надложечной области и фиксируют в спицедержател х 20 (при необходимости устранени  межберцового диастаза провод т две такие спицы, фиксируют там же и выполн ют встречно-боковую компрессию.

Репонирующую спицу в зависимости от характера перелома провод т через наружную лодьтеку и таранную кость, а в запущенных случа х - вторую спицу через п точную кость. Фиксируют спицы в репонирующей скобе 1 При необходимости репонирующие спицы могут проводитьс  через задний край большеберцовой кости и внутреннюю лодыжку с фиксацией в зажимах или во втулке 16. Путем вращени  ручек и винта репонирующего узла, в который вход т суппорт, поворотный кронштейн и скобу, осуществл ют тракцию по длине руко ткой ходового винта, тракцию вокруг вертикальной оси - руко ткой 8, тракцию вокруг горизонтальной оси - ру кой 11, тра1дию по высоте - винтом 15. Путем вращени  ручек 18 стабилизирующего узла, в который вход т станина с подвижными стойками и стабилизирующа  скоба 22, осуществл етс  движение в поперечном направлении по горизонтали , чем достигаетс  устранение межберцового диастаза.

Во всех случа х после коррекции производитс  контрольна  рентгенографи  и только при подтверждении правильного соотношени  костей и костных фрагментов накладываетс  гисова  пов зка. При опасности вторичного смещени  костей или костных фрагментов коррегирующие спицы не удал ютс  и концы их фиксируютс  в гипсовой пов зке. Во избежание прорезывани  в незатвердевшем гипсе, концы спиц фиксируютс  в скобах ЦИТО, Киршнера и др., которые через сутки снимаютс , а концы спиц загибаютс  и пригипсовываютс  к пов зке . При усилении стабилизирующей функции гипсовой пов зки спицами, необходимость в иммобилизации коленного сустава отпадает.

Таким образом, конструкци  репонирующей скобы и расположение ее в горизонтальном положении обеспечивает всевозможные движени : дополнительна  стабилизирующа  скоба фиксированной в ней спицей, обеспечивает стабилизацию голени во врем  коррекции , с помощью введенной noqдерживающей дуги можно удерживать голень в горизонтальном положении с учетом вариантности в длине бедра и голени, а две стойки, закрепленные в пазе станины с возможностью передьижени , обеспечивают дозиро- ванные перемещени  перпендикул рно к продольной оси голени, что помогает реализовать поперечную коррекцию и компрессию, в частности устран ть межберцовый диастаз. Применение в устройстве одних только спиц дает наименьшую травматизацию м гких тканей.

Таким образом, предлагаемое устройство обеспечивает возможность устранени  диастаза берцовых костей при разрывах межберцового синдесмоза , возможность репозиции лодыжек и костей стопы.

ормула изобретени 

Claims (2)

1. Устройство дл  репозиции и фиксации переломов костей голени и переломовывихов в голеностопном суставе , содержащее основание с установленными на нем стойками со спицами и спицедержател ми, св занные с ним направл ющие с траверсой, ходовой винт с руко ткой, расположенный между направл ющими, расположен ный на них суппорт с установленной черв чной парой и св занный с ней кронштейн, выполненный с зубчатым сектором, репонирующую скобу со спицами и спицедержател ми, отличающеес  тем, что, с целью возможности устранени  диастаза берцовых костей при разрывах межберцового синдесмоза, возможности репо0 зиции лодыжек и костей стопы, устройство снабжено дополнительной скобой со спицей и спицедержател ми, установленной на оснований и ложементом голени, св занным с основа5 нием с возможностью продольного перемещени , стойки снабжены винтами с ручками и установлены с возможностью вертикального и поперечного перемещени , зубчатый сектор выполнен с направл ющими стержн ми, а ре0 понирующа  скоба закреплена на стержн х параллельно основанию с возможностью перемещени  по ним.

2. Устройство по п. 1, отлич а ю щ е ее   тем, что репониру5 ща  скоба выполнена с пазами под спицедержатели.

Источники информации, -г прин тые во внимание при экспертизе

1. Ортопеди , травматологи  и

0 протезирование, 1975, 1, с. 47-48.