SU944591A1 - Устройство дл электрохирургического удалени опухолей - Google Patents

Description

(54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЭЛЕКТРОХИРУРГИЧЕСКОГО УДАЛЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ

1

Изобретение относитс  к медицинской технике, а именно к электрохирургическим инструментам, предназначенным. дл  удалени  опухолей на различных органах.

Известно устройство дл  электрохирургического удалени  опухолей, которое содержит пассивный электрод с изол ционным покрытием, выполненный в виде бранши, рабоча  часть которой имеет центральный полуовальный вырез 1.

Однако известное устройство оказываетс  неэффективным при удалении злокачественных опухолей второй и третьей степени, когда опухоль инфильтрирует стенку органа, например мочевого пузыр , на всю толщину , и требуетс  удаление не только опухоли , но и части здоровой стенки органа, на которой она находитс  (абластика). При помощи известного устройства можно в лучшем случае отсечь опухоль у основани  ее ножки, в то врем  как само основание опухоли и пораженна  опухолевым разрастанием стенка органа известным устройством удалены быть не могут.

Целью изобретени   вл етс  обеспечение общирной абластической резекции опухоли

с отсечением пораженных участков в пределах здоровой ткани.

Поставленна  цель достигаетс  тем, что в устройстве дл  электрохирургического уда5 Ленин опухолей, содержащем пассивный электрод с изол ционным покрытием, выполненный в виде бранши, рабоча  часть которой имеет центральный полуовальный вырез, пассивный электрод снабжен шарнирно соединенной с первой второй бран10 щей с центральным полуовальным вырезом на рабочей части, причем рабочие части двух бранш выполнены в виде полуцилиндров и размещены одна к другой вогнутой стороной.

При этом рабочие части бранши имеют

15 одинаковые размеры.

Кроме того, рабоча  часть одной из бранш выполнена с возможностью перекрыти  рабочей части другой бранши в сомкнутом состо нии.

20

На фиг. 1 изображено устройство дл  электрохирургического удалени  опухолей, вид спереди; на фиг. 2 - фрагмент рабочей части бранши, вид сбоку; на фиг. 3 - вид

А на фиг. 1; на фиг. 4 - вариант выполнени  рабочей части бранши, вид спереди; на фиг. 5-7 -вид Б на фиг. 4, ори различной степени сближени  бравшей пассивного электрода.

В устройстве пассивный электрод содержит токопровод щие бранши 1 и 2, покрытые слоем электроизол ционного материала и соединенные токопровод щим шарни-. ром 3. Бранша 1 снабжена токовводом 4, при помощи которого пассивный электрод подключаетс  к источнику диатермического тока (не показан). Бранша 1 имеет в концевой части рабочую губку 5, а бранша 2 - ра бочую губку 6. Рабочие губки 5 и б имеют форму полуцилиндров, внутренние поверхности которых выполнены токопровод шими (не покрыты слоем электроизол ционного материала), и в сомкнутом положении бранш образуют разъемный полый цилиндр 7. Кромка рабочих губок 5 и 6 снабжены полуовальными вырезами и образуют при сближении бранш овальное отверстие 8. Дл  фиксации бранш 1 и 2 в рабочем положении на них установлен зубчатый замок 9.

В пассивном электроде (фиг. 4-7) рабочие губки 5 и 6 бранш 1 и 2, в отличие от конструкции, показанной на фиг. 1-3, смыкаютс  внахлестку, т. е. при сближении бранш кромка рабочей губки 5 перекрывает кромку рабочей губки 6. Таким образом, при различной степени сближени  бранш размеры овального отверсти  8 измен ютс  от максимального (фиг. 5) до минимального (фиг. 7) значени .

Активный электрод устройства (не показан ) не имеет непосредственной конструкционной св зи с пассивным электродом и может иметь форму любого известного активного электрода, примен емого при моноактивном методе проведени  операции. Плошадь режущей кромки активного электрода должна быть намного меньше внутренней поверхности рабочих губок 5 и 6 пассивного электрода (в 20 и более раз).

Устройство примен етс  следующим образом .

После вскрыти  мочевого пузыр  и раскрыти  его в зеркалах определ ют местоположение и характер опухоли. Затем, подвед  разомкнутые бранши 1 и 2 пассивного электрода к основанию опухоли, сближают бранши таким образом, чтобы ножка опухоли оказалась в овальном отверстии 8, образуемом рабочими губками 4 и 6, а сама опухоль - в разъемном полом цилиндре 7. Далее бранши 1 и 2 смыкают до рабочего положени  и фиксируют при помощи замка 9, обеспечива  надежный захват удал емой опухоли и ее хорошее контактирование с токопровод щей внутренней поверхностью рабочих губок 5 и 6. При этом опухоль частично может выходить за пределы цилиндра

7 через его торцовые отверсти , что исключает сильное см тие и даже раздавливание опухолей, размеры которых превосход т объем цилиндра 7. Захваченную пассивным электродом опухоль подт гивают, включают диатермию и активньш электродом-ножом послойно рассекают стенку мочевого пузыр  в пределах здоровой ткани вокруг основани  опухоли. Крупные сосуды перев зывают. Применение устройства с различной конструкцией рабочих губок 5 и 6 пассивного электрода (фиг. 1, 4) аналогично. Однако смыкание рабочих губок внахлестку (фиг. 4) может оказатьс  предпочтительным в случае использовани  устройства дл  удалени  опухолей, имеющих различную толщину ножки, так как изменение величины овального отверсти  8 позвол ет осуществить более надежный захват опухоли и обеспечить хороший электрический контакт с нею пассивного электрода.

Предложенное устройство может найти широкое применение, в первую очередь, при удалении разросшихс  злокачественных опухолей. Кроме того, оно позвол ет успешно проводить бескровные операции в нроктрлогии , урологии, гинекологии и других област х медицины, при иссечении геморроидальных узлов н полипов пр мой кишки, кист  ичников и новообразований мочевого пузыр , при резекци х печени, почки, селезенки и других органов.

Инструментом было проведено свыше 20 операций по удалению опухолей мочевого пузыр . Во врем  операций отмечалось умеренное кровотечение только из крупных сосудов. Наблюдение за больными более года с момента операции (контрольна  цистоскопи , цистографи ) показало отсутствие во всех случа х рецидивов опухолеобразовани .

Claims (3)

1.Устройство дл  электрохирургического удалени  опухолей, содержащее пассивный

электрод с изол ционным покрытием, выполненный в виде бранши, рабоча  часть которой имеет центральный полуовальный вырез , отличающеес  тем, что, с целью обеспечени  обширной абластической резекции опухоли с отсечением пораженных участков в

пределах здоровой ткани, пассивный электрод снабжен шарнирно соединенной с первой второй браншей с центральным полуовальным вырезом на рабочей части, причем рабочие части двух бранш выполнены в виде полуцилиндров и размешены одна к другой вогнутой стороной.

2.Устройство по п. 1, отличающеес  тем, что рабочие части бранш имеют одинаковые размеры-.

3. Устройство по п. 1, отличающеес  тем, что рабоча  часть одной из бранш выполнена с возможностью перекрыти  рабочей части другой бранши в сомкнутом состо нии.

Источники информации, прин тые во внимание при экспертизе

1. Авторское свидетельство СССР № 705980, кл. А 61 3/02, А 61 В 17/32.

Фиг2

Вид К

6

Фиг.. 5

Фиг.

Вид Б

ВМ

Вид 5

Фиг. 5

Фцг,.1

Фиг.6