TR201809448T4 - Yüz, dudak ve boyun kaslarını çalıştırmaya yönelik cihaz. - Google Patents

Abstract

Terapötik kullanıma yönelik bir cihaz açıklanır, cihaz, bir kullanıcının ağzının üst ve alt dudağı arkasına yerleştirilebilir olan bir sert koruyucuyu içerir, koruyucu, bir bileşik eğriliğine ve yatay bir düzlemde genel olarak U biçimli profile ve dikey bir düzlemde sol ve sağ uçlarına doğru bir merkez orta bölgeden kademeli olarak düzleşen bir dışbükey-içbükey kesitsel profile sahiptir, uçlar en azından, uygulandığında kullanıcının üst ve alt çenesinde her bir taraf üzerinde küçük azı dişlerinin ötesine ulaşmak üzere uzatılır. Bir tutaç ayrıca, koruyucunun dışbükey ön yüzünde bir merkez orta bölgeden ileri uzanacak şekilde takılır, tutaç, dikey görünümde saptan saparak koruyucunun üst ve alt yarımlarına göre nötr bir açıda ön yüzden çıkıntı yapan sert bir sapı içerir.

Description

TARIFNAME YÜZ, DUDAK VE BOYUN KASLARINI ÇALISTIRMAYA YÖNELIK CIHAZ BULUSUN TEKNIK SAHASI Mevcut bulus, terapötik kullanima yönelik cihazlar ile ilgilidir ve daha spesifik olarak, yüz, agiz ve bogazin arasinda müsküler islevlerin iyilesmesine ve gelismesine yönelik çalismada kullanisli olan bir oral koruyucu ile ilgilidir.

ALTYAPI VE ÖNCEKI TEKNIK Dudak kasi çalismasinin, felçli hastalarda yutma kabiliyetini gelistirebildigi çalismalarda gösterilmistir (bakiniz: Hagg Mary, and Anniko Matti, 2008 "Lip muscle training in 2010 "Influence of Iip force on swallowing capacity in stroke patients and in healthy on stroke related dysphagia", The Open Rehabilitation Journal, 2013, 6, 26-33.

Ayrica kapali dudaklarin arkasinda ön disler yoluyla agiz içine yerlestirilebilir olan ve bir gerilim yükünün uygulandigi bir oral koruyucu ile çalisma, sadece dudak kaslarinin stimülasyonuna ve aktivasyonuna yönelik etkili degildir ayrica tüm orofasiyal komplekste ve özofagusun üstten üçünde, duyusal kraniyal vagus siniri vasitasiyla midede diger kaslari etkiler ve ek olarak insanlarda kaba motor becerilerinin gelisimini etkiler. Bu ayrica, felç, orofasiyal kanser, kromozomal anormallikler ve kaza travmasi disinda nörolojik hastaliklardan veya örnegin yaslanma gibi dogal nedenlerden ortaya çikan bozulmus kas islevlerini iyilestirmek ve gelistirmek amaciyla etkili olabilir.

Dudak ve yanak bölgesine yönelik bir uygulama cihazi önceden US Patent No. 3,744,485'te açiklanir. Bu cihaz, agiz içine uygulanacak ve kullanicinin disleri ve agza hemen bitisik iç dudak bölgesi ile tanimlanan alana yerlestirilecek sekilde uyarlanir.

Cihaz, bir tutaci ve buna bagli U biçimli bir flansi içerir, burada bu flans, yukarida bahsedilen bölgeye yerlestirilir, bundan dolayi flans üzerinde kapali agiz ve bundan disari dogru uzanan tutaç ile içe dogru ve disa dogru hareket, cihaza uygulanabilir.

Dudak kaslari egzersizine yönelik olarak tasarlanan bir cihaz önceden, Alman Faydali Model Kayit No. 90 01 001`den bilinir. Bu cihaz, kullanicinin dudaklari arkasina yerlestirilmeye yönelik olarak tasarlanan bir agizligi ve araciligiyla bir germe kuvvetinin agizliga uygulanabildigi uzun, genis biçimli bir bar vasitasiyla agizligin önüne baglanan bir tutaci içerir. Agizlik, dudaklara bakan bir disbükey ön tarafa ve dislere bakan bir içbükey arka tarafa sahiptir.

DE 90 01 001”de açiklanan agizligin temel olarak, konusmacilar, sarkicilar ve pirinç ve tahta üflemeli enstrüman çalanlar gibi güçlü ve elastik dudaklara yönelik özel talepleri olan kullanicilar ile dudak kaslarini güçlendirmesi hedeflenir. patolojik olarak bozulmus kas islevlerine sahip hastalarda daha büyük kas gruplarinin duyumotor stimülasyonunu etkileyen bir ergonomik ve etkili dudak ve yüz kas çalistiricisini arayan uzman bir kisiye az miktarda öneri içerir.

BULUSUN KISA AÇIKLAMASI Mevcut bulus, istem 1'e göre yüz, dudak ve boyun kaslarinin çalistirilmasina yönelik bir cihazi saglar. Mevcut bulus bu nedenle, kullanimda dudaklarin ve potansiyel olarak tüm orofasiyal kompleksin (dudak, yüz ve bogaz kaslari) gelismis duyumotor stimülasyonunu saglayan bir cihazi saglamayi hedefler.

Amaç, bir kullanicinin agzinin üst ve alt dudagi arkasinda yerlestirilebilir bir cihaz ile karsilanir, cihaz, bir bilesik egriligine ve yatay bir düzlemde genel olarak U biçimli profile sahip sert bir koruyucuyu içerir, dikey bir düzlemdeki koruyucu, sol ve sag uçlarina dogru bir merkez orta bölgeden kademeli olarak düzlesen bir disbükey- içbükey kesitsel profile sahiptir, uçlar en azindan, uygulandiginda kullanicinin üst ve alt çenesinde her bir taraf üzerinde küçük azi dislerinin ötesine ulasmak üzere uzatilir. Bir tutaç ayrica, koruyucunun disbükey ön yüzünde bir merkez orta bölgeden ileri uzanacak sekilde düzenlenir, tutaç, dikey görünümde saptan saparak koruyucunun üst ve alt yarimlarina göre nötr bir açida ön yüzden çikinti yapan sert bir sapi içerir.

Koruyucunun bilesik egriligi sadece, bir kullanicinin agzinda koruyucunun rahat uygulanmasini saglamaz ayrica agiz ve yanaklarda daha fazla sinir ve kasi kapsamak ve stimüle etmek amaciyla koruyucunun boyutlarinin maksimuma çikarilmasina olanak Hastalarda gerçeklestirilen testler, egitimli personelin gözetimi altinda belirtildigi üzere bilesik egriligine ve lateral uzantiya sahip bir oral koruyucu ile çalismanin, bir yutkunma eylemini baslatana benzer dogal bir sekilde dudaklardan mideye dogru orofasiyal kompleks içindeki kaslari ve kraniyal sinirleri içeren tüm dogal nöromüsküler zincir aktivitesini stimüle edebildigini gösterir. Özellikle, agzin her bir tarafi üzerinde küçük azi dislerinin ötesine koruyucunun belirtilen uzantisi, yutkunma kabiliyetine yönelik öneme sahip üfürtücü kas ve üfürtücü mekanizmanin etkili stimülasyonuna olanak verir (bu baglamda kullanildigi üzere bir kisinin yutkunma kabiliyeti, koordineli orbicu/aris oris kasi, buccinator kasi, constrictor pharyngeus superior kasi aktivasyonunu içerir).

Duyumotor stimülasyonu ayrica, tercih edilen bir düzenlemede sürtünmeyi arttiran bir tekstür, oral koruyucunun ön yüzü üzerine uygulandiginda gelistirilebilir.

Tekstür, paralel sekilde uzanan veya birbiri ile kesisen yükseltilerin veya oluklarin düzenli veya düzensiz bir modelinin formunda veya küçük kavitelerin veya çikintilarin veya bunlarin kombinasyonlarinin formunda gerçeklestirilebilir. Tercih edilen bir düzenlemede tekstür, bunun kaliplanmasi sirasinda koruyucunun ön yüzü üzerine basilan veya kaliplamadan sonra ön yüzün asindirici püskürtülmesinden ortaya çikan kaba bir yüzey yapi olarak gerçeklestirilir.

Mevcut bulusun oral koruyucusu avantajli olarak ve tercihen, örnegin akrilik plastik gibi plastik bir materyal halinde kaliplanarak tek bir parça olarak olusturulur. Metal veya diger plastik materyal alternatif olarak, oral koruyucuyu üretmeye yönelik olarak kullanilabilir. Ön yüzden çikinti yapan sapin, yatay olan ana boyutu ile düz bir geometri olmasi ayrica tercih edilir. Özellikle boylamsal boyutuna transvers sapin yatay genisligi, sadece cihaza yapisal stabilite ve kuvvet saglamak üzere önemli degildir: sapin yatay boyutu ayrica, sapin, oral koruyucunun kullaniminda kapali dudaklar arasinda disari çikmasi nedeniyle önceki teknige kiyasla arttirilan bir dudak temas bölgesi saglar. Sap ile dudak temasi, bunun kullaniciya, cihazi dogru sekilde pozisyonlandirmasina yardim etmesi ve tüm üfürtücü mekanizmanin kas kontrolüne ve aktivasyonuna yardim etmesi nedeniyle çalisma sirasinda önemli olarak düsünülür.

Sapin amaci, koruyucunun ön yüzünden uzak olan sapin serbest ucunda takilan bir kavrama vasitasiyla manüel olarak uygulanabilen bir gerilim yükünü aktarmaktir.

Kavrama, bir kullanicinin parmagi veya basparmaginin girmesine yönelik uygun bir göz olarak olusturulabilir ve kullanicinin eli ile kavrama sunmak üzere yeterli sekilde boyutlandirilabilir.

Kavrama elemaninin, sapa takildigi bir bölgede kavrama elemani, söz konusu bölgede olusturulan bir tirnaga erisimi saglamak üzere sapin yönü disinda açilandirilabilir ve sapin boylamsal yönünde çalistirilmasi gereken bir ölçüm enstrümaninin takilmasina yönelik olabilir. Bir ölçüm enstrümaninin takilmasinin baslica amaci, kullanicinin durumunu belirlemek ve çalismayi ve durumdaki degisimi takip etmek olacaktir. Tirnak ek olarak, ölçüm enstrümani vasitasiyla veya diger kontrol edilebilir gerilim yayi vasitasiyla kontrollü bir gerilim yükü uygulamaya yönelik olarak kullanilabilir.

Dudaklarin ve yanagin maksimum duyumotor stimülasyonuna yönelik temas saglamak amaciyla koruyucunun üst ve alt yarimlari, sirasiyla ilgili dis etine üst ve alt dudaklari baglayan geçis bölgeleri arasinda dikey mesafeyi önemli ölçüde kaplayacak sekilde boyutlandirilir. Bu amaca yönelik bir üst girinti ve bir karsit alt girinti, koruyucunun üst ve alt kenarlarinda olusturulur, girintiler, cildin üst ve alt tirnaklarina veya dudak ve dis etine baglanan dudak bantlarina yer saglamaya yönelik olarak uyarlanan bir V biçimine sahiptir.

Yukarida anlasildigi üzere bulus, uygulanan pozisyonda oral koruyucunun, dudaklar sap etrafinda kapaliyken dudaklar ile dis etleri arasinda önemli ölçüde tüm dikey alani kapladigini belirtir. Bu genis çapli kapsam, dudagi dis etine baglayan dokuda rahatsiz edici stresi önlemek amaciyla kritik bir yapiya sahip olan oral koruyucunun egriligi ve dikey kesitsel profili dikkatlice belirlenerek saglanabilir. Tercih edilen bir düzenlemede oral koruyucu, saptirici üst ile alt koruyucu yarimlari arasinda 120-140° olan bir ara dikey açiyi kapsayan dikey düzlemde kesitsel bir profil ile tasarlanir. Mevcut durumda son derece tercih edilen bir düzenlemede ara açi ortalama yaklasik 130°`dir veya koruyucu yarimlarinin denk geldigi bir dikey orta bölgede yaklasik olarak 120° ila oral koruyucunun hafif S kavisli kesitsel bir profilinde üst ve alt kenarlarda yaklasik olarak 140° veya daha azi arasinda degisir.

Dikkat çekici sekilde klinik test, burada açiklandigi üzere tasarlanan bir oral koruyucu ile çalismanin, oral, farinjiyal ve özofajiyal düzeyde yutkunma sorunlari/disfajiye sahip hastalarin tedavisinde ayrica faydali etkilere sahip olacagini göstermistir. Bu durumun, bir germe yükü ile dudak kaslarinin gerilmesinin, bir yutkunma eylemini baslatan ile ayni olan bir aktivite olarak agiz, farinks ve girtlak veya özofagusun üst parçasindaki nöromüsküler aktivitenin bir zincirini baslatmasina atfedildigi düsünülür. Özellikle, mevcut bulusta saglandigi üzere arttirilmis duyumotor stimülasyon etkisine sahip oral koruyucu kullanimda, dudak kapanmasinda ve agiz kavitesi içindeki negatif bir basincin olusmasinda yer alan yüz kaslarinin, nazofarinjeal bölgenin kapanmasinda ve yutkunma eylemini baslatmada yer alan kaslarin koordineli bir aktivasyonunu stimüle edecek ve baslatacaktir, bunlarin tamami, yüz siniri ve üfürtücü mekanizma ile Iliskilendirilir.

Yutkunma kabiliyeti üzerinde pozitif etkinin yani sira oral koruyucu ile çalisma ek olarak, horlama veya salya akisini azaltmak üzere veya yüz ifadelerinin kabiliyetini gelistirmek üzere, konusmayi gelistirmek üzere ve örnegin travmadan sonra yüzdeki simetriyi yeniden olusturmak üzere etkiye sahip olabilir. Bu ve diger avantajlar, bunun karakterize edici özelliklerinin asagida daha detayli sekilde sunuldugu mevcut bulusun oral koruyucuyu araciligiyla saglanir.

SEKILLERIN KISA AÇIKLAMASI Bulusun tercih edilen bir düzenlemesi bu noktada, ekli sematik sekillere yapilan referans ile detayli sekilde açiklanacaktir. Sekillerde, Sekil 1, mevcut bulusun oral koruyucusunun perspektif bir görünüsüdür; Sekil 2, Sekil 1'nin oral koruyucusunun ön yüzden bir görüsünüdür; Sekil 3, yukaridan bir görünüstür ve Sekil 4, Sekil 1 ila 3'te gösterilen oral koruyucunun merkez orta kismi boyunca bir dikey düzlemde kesitsel bir görünüs ve dikey çikintidir.

TERCIH EDILEN DÜZENLEMENIN DETAYLI AÇIKLAMASI Sekillere referans ile mevcut bulusun dudak ve yüz kasi çalistirma cihazi, bir sapi (2) ve bir kavrama elemanini (3) içeren bir çekme tutacinin, oral koruyucunun (1) bir ön yüzünün (4) bir merkez orta bölgesinde takildigi bir koruyucuyu (1) içerir.

Sekil 4'te gösterildigi üzere sap (2), oral koruyucu ile kesisen ve bunu, bir üst yarima (5) ve alt yarima (6) bölen bir yatay düzlemde (L) uzanir.

Temel olarak üst ve alt yarimlar (5 ve 6), birbirinin yansimali görüntüleridir ancak bunlarin kusursuz sekilde özdes olmasi gerekmez. Bunun ile birlikte önemli ölçüde simetrik bir tasarim, bir kullanicinin cihazi kullanimda 180° kaydirmasina olanak verecektir, bu durum örnegin daha az esnek bir el ile sapin etrafini kavramayi kolaylastirmak amaciyla istenebilir.

Dikkat çekici sekilde yukarida tartisilan nedenlere yönelik olarak sap (2), düz bir geometriye sahiptir, burada boylamsal uzantisina transvers sapin yatay genisligi (w), dikey yüksekliginden (h) birkaç kat daha fazladir. Uzman kisiye sinirlayici olmayan öneri olarak sapin genisligi (w), 10-15 mm olabilirken kalinlik veya yükseklik (h) Bir göz gibi biçimlendirilmis gösterilen düzenlemede kavrama elemani (3), sapin (2) boylamsal uzantisi (L) disina gözü yönlendiren bir kavisli bölge (R) vasitasiyla sapin (2) bir serbest ucuna takilir. Sekillerde kavrama elemani (3), sapin düzlemi altinda asagi dogru olacak sekilde olusturulur ancak diger düzenlemelerde alternatif olarak, sapin düzlemi üzerinden yukari dogru olabilir.

Koruyucuya (1) dogru boylamsal yönde görüldügü üzere kavrama elemaninin (3) eksenel olarak içinde bir tirnak (7), sap (2) içindeki bir açiklik olarak olusturulur. Tirnak (7), kavisli bölgede (R) veya buna yakin konumlandirilabilir ve bir gerilim ölçme enstrümanin veya bir gerilim yük uygulama cihazinin (bunlardan hiçbir sekillerde gösterilmez) takilmasina yönelik olarak uyarlanir.

Koruyucuya (1) geri dönülerek bu, genel olarak U biçimli yatay bir çikintiyi (bakiniz Sekil 3) ve genel olarak U biçimli veya 8 biçimli dikey bir çikintiyi (bakiniz Sekil 4) içeren bir bilesim egriligi ile saglanir. Daha kesin olarak koruyucunun sol ve sag kanatlari (8 ve 9), uygulanan pozisyonda bir kullanicinin agzinin her bir yan tarafi üzerinde küçük azi dislerinin ötesine ulasmak üzere yeteri kadar boylamsal yönde (L) kavisli sekilde uzanir. Bu amaca yönelik boylamsal yönde koruyucunun uzantisi (I), yetiskin kisilere yönelik hedeflenen bir oral koruyucuda en az 30 mm olmalidir. Bir çocugun oral koruyucusunda bu ölçüm örnegin 22-25 mm'de olabilir.

Sekil 47te en iyi görüldügü üzere koruyucu (1), koruyucunun üst ve alt yarimlari arasinda bir ara açiyi (a) kapsayarak dikey düzlemde kavisli bir kesitsel profile ve çikintiya sahiptir. Ara açi (a), bir normalden (N) yatay düzleme (L) dogru ve normale (N) dik açilarda veya diger bir deyisle koruyucunun saptirici üst ve alt yarimlarina göre nötr bir açida koruyucuya (1) takilan sapa (2) dogru sapan üst ve alt koruyucu yarimlarinin (5 ve 6) bir sonucudur. Özellikle ara açi (a), koruyucunun dikey uzantisi boyunca degisebilir. Daha kesin olarak yatay düzlemin (L) her bir tarafi üzerinde, dikey bir görünümde koruyucunun (1) egriligi, bir dikey orta bölgede bir ara açi (amin) ile koruyucunun çikintisina ve dikey profiliin üst ve alt uçlarina (10 ve 11) dogru bir ara açi (amaks) arasinda degisen birçok ara açidan (a) olusabilir. Gösterilen ve tercih edilen düzenlemede degisen ara açi, hafif S biçimli bir profili olusturur, burada amin, 25-35°'de normalden (N) sapmaya (d*) karsilik gelirken amaks, 15-25°”de normalden (N) sapmaya (d) karsilik gelir. Dolayisiyla ortalamada koruyucunun (1) üst ve alt yarimlari (5 ve 6), merkez orta kisimda yaklasik 120° ila Sekil 4`te gösterilen dikey profilin üst ve alt uçlarina ve çikintiya dogru yaklasik 140° arasinda degismeye ragmen yaklasik olarak 130°'lik bir ara açiyi (a) (maksimum ve minimum) kapsar.

Dikkat çekici sekilde bunun ile birlikte yukarida açiklandigi üzere koruyucuya uygulanan egrilik, uçlara (12 ve 13) yakin dikey kisimlarda görülmesi halinde genel olarak düz olan koruyucunun arka uçlarina (12 ve 13) dogru azalir.

Koruyucu (1) ve kavrama elemani (3) olan sap (2), uygun kaliplanabilir bir materyalde üretilen kaliplanan bir madde gibi tek parçali bir elemana entegre edilir. Tüm kenarlar özellikle koruyucu (1) etrafinda sürekli uzanan kenar, yuvarlak ve pürüzsüzdür ve tüm cihazin ortalama kalinligi, yaklasik olarak 3 mm civarinda olabilir.

Mevcut bulusun dudak ve yüz kas çalistirma cihazinin üretiminde bir tekstür, koruyucunun (1) ön yüzü (4) üzerine uygulanir. Tekstür, Sekil 17de gösterilen seritler, yükseltiler veya oluklar (14) gibi kaliplama sirasinda ön yüzde basilan düzenli veya düzensiz bir model olabilir. Tekstür alternatif olarak, kaliplama sirasinda basilan veya Sekil 3'te gösterilen kaba yüzey yapisi (15) gibi kaliplamadan sonra asindirici püskürtme araciligiyla uygulanan rastgele bir model olabilir.

Koruyucunun ön yüzüne uygulanan tekstürün, koruyucu, cihazin kullanimi sirasinda sap vasitasiyla uygulanan gerilim yükü altinda dudaklarin iç tarafina karsi bastirildiginda dudaklarin duyumotor stimülasyonunu arttirdigi anlasilacaktir. Arttirilan stimülasyonun bu amaci için ayrica maksimuma çikarilan bir aktivasyon bölgesi boyunca koruyucu ek olarak, cihazin yetiskin versiyonunda yaklasik 30-35 mm ve çocuk versiyonunda yaklasik 25 mm olan dikey profilin (bakiniz Sekil 4) üst ile alt uçlari (10 ve 11) arasinda dikey bir mesafeyi (v) kaplayacak sekilde tasarlanir. Koruyucunun önerildigi üzere boyutlandirilmasina olanak vermek amaciyla genel olarak V biçimli girintilerin (16 ve 17) formundaki kabartmalar, bitisik dis etine üst ve alt dudaklari baglayan cilt tirnaklari veya dudak bantlarina yer saglamak üzere sirasiyla koruyucunun üst ve alt kenarlari içinde olusturulur.

Uzman bir kisi yukaridan, detaylarin modifikasyonlarinin, istemler ve açiklamada yansitildigi üzere bulusun kapsamindan ve bilgilerinden ayrilmaksizin mümkün oldugunu anlayacaktir.

Claims (1)

1. ISTEM LER Yüz, dudak ve boyun kaslarini çalistirmaya yönelik bir cihaz olup, cihaz asagidaki unsurlari içerir - koruyucu (1) uygulandiginda agzin her bir tarafinda kullanicinin küçük azi dislerini geçmek üzere yeterli koruyucu uçlari (12, 13) arasindaki bir uzunluga sahip, bir kullanicinin agzinda üst ve alt dudaklar arkasina yerlestirilebilir bir sert koruyucu (1), cihazin kullaniminda dudaklara bir gerilim yükünün aktarimina yönelik çalisabilir, koruyucunun bir ön tarafina (4) takilan bir kavrama elemanina (3) sahip sert bir sapi (2) içeren bir çekme tutaci, özelligi koruyucunun (1), sirasiyla yatay ve dikey görünümlerde genel olarak U biçimli çikintilari içeren bilesik egriligine sahip olmasi ile karakterize edilmesidir, dikey görünümde koruyucu (1), bir disbükey-içbükey kesitsel profile sahiptir, böylelikle koruyucu (1), koruyucunun içbükey arka tarafi üzerinde koruyucunun üst (5) ve ait (6) yarimlari arasinda bir ara açiyi (a) kapsar, disbükey-içbükey kesitsel profil kademeli olarak koruyucunun (1) uçlarina (12,13) dogru düzlesir. Istem 1'in dudak ve yüz kaslarini çalistirma cihazi olup, özelligi ara açinin (a), koruyucunun bir merkez bölgesinde 120-140° olmasidir. Istem 2'nin dudak ve yüz kaslarini çalistirma cihazi olup, özelligi koruyucunun (1) hafif S biçimli kesitsel bir profilinde ara açinin (a), koruyucu yarimlarinin (5, 6) denk geldigi dikey olarak orta bir bölgede yaklasik olarak 120° ila koruyucunun (1) üst ve alt kenarlarinda (10, 11) yaklasik olarak 140° arasinda degismesidir. Istemler 1-3'ten herhangi birinin dudak ve yüz kaslarini çalistirma cihazi olup, özelligi bir tekstürün (14; 15), koruyucunun ön yüzü (4) üzerine uygulanmasidir. Istem 4'ün dudak ve yüz kaslarini çalistirma cihazi olup, özelligi tekstürün, ön yüze kaliplanan veya asindirici püskürtme yoluyla uygulanan düzenli veya düzensiz kaba bir yüzey yapisi (15) olmasidir. . Önceki herhangi bir istemin dudak ve yüz kaslarini çalistirma cihazi olup, özelligi sapin (2), ana boyutu (w) yatay olmak üzere düz bir geometri olmasidir. . Önceki herhangi bir istemin dudak ve yüz kaslarini çalistirma cihazi olup, özelligi kavrama elemaninin (3), sapin (2) serbest bir ucuna takilmasidir, kavrama elemani, sapin boylamsal yönü (L) disina açilanir. istem 8'in dudak ve yüz kaslarini çalistirma cihazi olup, özelligi bir enstrümanin takilmasina yönelik bir tirnagin (7), kavrama elemaninin (3) sapa (2) takildigi bir bölgede olusturulmasidir. . Önceki herhangi bir istemin dudak ve yüz kaslarini çalistirma cihazi olup, özelligi üst girintinin (16) ve bir karsit alt girintinin (17), koruyucunun (1) üst ve alt kenarlarinda sirasiyla olusturulmasidir.