UA70890A - Method for complex treatment of post-traumatic ostmethod for complex treatment of post-traumatic osteomyelitis in limbs eomyelitis in limbs - Google Patents
Method for complex treatment of post-traumatic ostmethod for complex treatment of post-traumatic osteomyelitis in limbs eomyelitis in limbs Download PDFInfo
- Publication number
- UA70890A UA70890A UA20031213288A UA20031213288A UA70890A UA 70890 A UA70890 A UA 70890A UA 20031213288 A UA20031213288 A UA 20031213288A UA 20031213288 A UA20031213288 A UA 20031213288A UA 70890 A UA70890 A UA 70890A
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- post
- limbs
- osteomyelitis
- traumatic
- complex treatment
- Prior art date
Links
- 206010031252 Osteomyelitis Diseases 0.000 title claims abstract description 26
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 24
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 claims abstract description 18
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 claims abstract description 6
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims abstract description 6
- 239000003146 anticoagulant agent Substances 0.000 claims abstract description 3
- 239000000812 cholinergic antagonist Substances 0.000 claims abstract description 3
- 239000003527 fibrinolytic agent Substances 0.000 claims abstract description 3
- 230000003480 fibrinolytic effect Effects 0.000 claims abstract description 3
- 230000000403 immunocorrecting effect Effects 0.000 claims abstract description 3
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims description 27
- 238000012937 correction Methods 0.000 claims description 17
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 claims description 16
- 210000005259 peripheral blood Anatomy 0.000 claims description 7
- 239000011886 peripheral blood Substances 0.000 claims description 7
- 230000002921 anti-spasmodic effect Effects 0.000 claims description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 claims 1
- 238000012876 topography Methods 0.000 claims 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 13
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 11
- 229940079593 drug Drugs 0.000 abstract description 9
- 229940127219 anticoagulant drug Drugs 0.000 abstract description 2
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 abstract 1
- 238000011012 sanitization Methods 0.000 abstract 1
- 230000002048 spasmolytic effect Effects 0.000 abstract 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 abstract 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 13
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 description 10
- 230000003890 fistula Effects 0.000 description 10
- 230000008569 process Effects 0.000 description 8
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 7
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 7
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 6
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 5
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 description 5
- PVNIIMVLHYAWGP-UHFFFAOYSA-N Niacin Chemical compound OC(=O)C1=CC=CN=C1 PVNIIMVLHYAWGP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 4
- 230000013632 homeostatic process Effects 0.000 description 4
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 4
- 206010059484 Haemodilution Diseases 0.000 description 3
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 3
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 3
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 3
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 3
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 3
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 3
- 238000013538 segmental resection Methods 0.000 description 3
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 3
- CIWBSHSKHKDKBQ-JLAZNSOCSA-N Ascorbic acid Chemical compound OC[C@H](O)[C@H]1OC(=O)C(O)=C1O CIWBSHSKHKDKBQ-JLAZNSOCSA-N 0.000 description 2
- 206010011703 Cyanosis Diseases 0.000 description 2
- 208000004880 Polyuria Diseases 0.000 description 2
- 206010037569 Purulent discharge Diseases 0.000 description 2
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 2
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 2
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 2
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 2
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 230000035619 diuresis Effects 0.000 description 2
- 235000012907 honey Nutrition 0.000 description 2
- 230000001900 immune effect Effects 0.000 description 2
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 2
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 2
- 210000001699 lower leg Anatomy 0.000 description 2
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 2
- 235000001968 nicotinic acid Nutrition 0.000 description 2
- 229960003512 nicotinic acid Drugs 0.000 description 2
- 239000011664 nicotinic acid Substances 0.000 description 2
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 2
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 2
- UOTMYNBWXDUBNX-UHFFFAOYSA-N 1-[(3,4-dimethoxyphenyl)methyl]-6,7-dimethoxyisoquinolin-2-ium;chloride Chemical compound Cl.C1=C(OC)C(OC)=CC=C1CC1=NC=CC2=CC(OC)=C(OC)C=C12 UOTMYNBWXDUBNX-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 1
- 208000024779 Comminuted Fractures Diseases 0.000 description 1
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 1
- HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N Heparin Chemical compound OC1C(NC(=O)C)C(O)OC(COS(O)(=O)=O)C1OC1C(OS(O)(=O)=O)C(O)C(OC2C(C(OS(O)(=O)=O)C(OC3C(C(O)C(O)C(O3)C(O)=O)OS(O)(=O)=O)C(CO)O2)NS(O)(=O)=O)C(C(O)=O)O1 HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 208000002565 Open Fractures Diseases 0.000 description 1
- 206010031256 Osteomyelitis chronic Diseases 0.000 description 1
- BYPFEZZEUUWMEJ-UHFFFAOYSA-N Pentoxifylline Chemical compound O=C1N(CCCCC(=O)C)C(=O)N(C)C2=C1N(C)C=N2 BYPFEZZEUUWMEJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 241000165780 Preussia/Sporomiella species complex Species 0.000 description 1
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 description 1
- 229960005070 ascorbic acid Drugs 0.000 description 1
- 235000010323 ascorbic acid Nutrition 0.000 description 1
- 239000011668 ascorbic acid Substances 0.000 description 1
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 229960001506 brilliant green Drugs 0.000 description 1
- HXCILVUBKWANLN-UHFFFAOYSA-N brilliant green cation Chemical compound C1=CC(N(CC)CC)=CC=C1C(C=1C=CC=CC=1)=C1C=CC(=[N+](CC)CC)C=C1 HXCILVUBKWANLN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 1
- 238000002512 chemotherapy Methods 0.000 description 1
- PMGQWSIVQFOFOQ-YKVZVUFRSA-N clemastine fumarate Chemical compound OC(=O)\C=C\C(O)=O.CN1CCC[C@@H]1CCO[C@@](C)(C=1C=CC(Cl)=CC=1)C1=CC=CC=C1 PMGQWSIVQFOFOQ-YKVZVUFRSA-N 0.000 description 1
- 238000009535 clinical urine test Methods 0.000 description 1
- 238000007596 consolidation process Methods 0.000 description 1
- 230000007123 defense Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 229960002897 heparin Drugs 0.000 description 1
- 229920000669 heparin Polymers 0.000 description 1
- 230000003284 homeostatic effect Effects 0.000 description 1
- 238000009169 immunotherapy Methods 0.000 description 1
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- 238000012423 maintenance Methods 0.000 description 1
- 238000002483 medication Methods 0.000 description 1
- 230000002906 microbiologic effect Effects 0.000 description 1
- 244000005706 microflora Species 0.000 description 1
- 210000002346 musculoskeletal system Anatomy 0.000 description 1
- 230000001338 necrotic effect Effects 0.000 description 1
- 208000013435 necrotic lesion Diseases 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 239000003973 paint Substances 0.000 description 1
- 229960003207 papaverine hydrochloride Drugs 0.000 description 1
- 230000001936 parietal effect Effects 0.000 description 1
- 244000052769 pathogen Species 0.000 description 1
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 1
- 238000005067 remediation Methods 0.000 description 1
- 230000008439 repair process Effects 0.000 description 1
- 238000012552 review Methods 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 230000009919 sequestration Effects 0.000 description 1
- 241000894007 species Species 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000000451 tissue damage Effects 0.000 description 1
- 231100000827 tissue damage Toxicity 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 201000002282 venous insufficiency Diseases 0.000 description 1
Landscapes
- Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Description
Опис винаходуDescription of the invention
Винахід відноситься до медицини, зокрема травматології та хірургії і може бути використаний при 2 лікуванні гнійно-некротичних пошкоджень кінцівок.The invention relates to medicine, in particular traumatology and surgery, and can be used in the treatment of purulent-necrotic lesions of the extremities.
Відомі способи лікування посттравматичного остеомієліту засновуються на комплексному підході, який включає в себе хірургічну санацію остеомієлітичного осередку, проведення раціональної антибактеріальної терапії, імунокорекції, нормалізації порушень гомеостазу та застосування фізіотерапевтичних засобів (1-81.Known methods of treatment of post-traumatic osteomyelitis are based on a complex approach, which includes surgical rehabilitation of the osteomyelitis center, rational antibacterial therapy, immunocorrection, normalization of homeostasis disorders, and the use of physiotherapeutic agents (1-81.
Недоліком цього підходу є те, що він не враховує наявність та вираженість порушень кровообігу, які 710 розгортаються у сегменті, пошкодженому остеомієлітичним процесом.The disadvantage of this approach is that it does not take into account the presence and severity of circulatory disorders, which 710 develop in the segment damaged by the osteomyelitis process.
У якості прототипу був покладений спосіб комплексного лікування посттравматичного остеомієліту кінцівокA method of complex treatment of post-traumatic osteomyelitis of the limbs was proposed as a prototype
М.П. Грицая (9). Сутність його полягає у тому, що поряд з хірургічною санацією остеомієлітичного осередку, антибактеріальною терапією та імунокорекцією проводять корекцію гомеостатичних порушень. Для корекції гомеостазу застосовують гіперволемічну гемодилюцію, яка проводиться під час оперативного лікування, та 12 форсируваний диурез протягом декількох найближчих днів після операції. Разом з корекцією гомеостазу цей спосіб опосредковано покращує кровообіг в пошкодженому остеомієлітичним процесом сегменті.M.P. Hrytsaia (9). Its essence is that, along with surgical rehabilitation of the osteomyelitis center, antibacterial therapy and immunocorrection, correction of homeostatic disorders is carried out. To correct homeostasis, hypervolemic hemodilution, which is carried out during surgical treatment, and 12 forced diuresis during the next few days after surgery are used. Together with the correction of homeostasis, this method indirectly improves blood circulation in the segment damaged by the osteomyelitis process.
Недоліком цього способу є те, що гіперволемічна гемодилюція та форсируваний диурез, як засіб корекції гомеостазу та периферичного кровообігу, застосовується без урахування клінічного перебігу остеомієлітичного процесу та вираженості порушень кровообігу в пошкодженому сегменті.The disadvantage of this method is that hypervolemic hemodilution and forced diuresis, as a means of correcting homeostasis and peripheral blood circulation, are used without taking into account the clinical course of the osteomyelitis process and the severity of blood circulation disorders in the damaged segment.
В основу винаходу покладено задачу створення способу комплексного лікування посттравматичного остеомієліту кінцівок, який забезпечує підвищення ефективності лікування завдяки проведення медикаментозної корекції порушень кровообігу в пошкодженому сегменті.The basis of the invention is the task of creating a method of complex treatment of post-traumatic osteomyelitis of the limbs, which ensures an increase in the effectiveness of treatment due to the medical correction of blood circulation disorders in the damaged segment.
Поставлену задачу вирішують тим що в спосіб комплексного лікування посттравматичного остеомієліту кісток кінцівок, який складається з хірургічної санації осередку, антибактеріальної та імунокорегуючої терапії, 29 згідно винаходу, додатково проводять корекції порушень кровообігу у пошкодженому сегменті шляхом введення « медикаментозних препаратів фібринолітичної, антикоагулянтної, спазмолітичної та десенсибілізуючої дії, причому корекцію порушень периферійного кровообігу проводять до хірургічної санації осередку і після Її.The task is solved by the fact that in the method of complex treatment of post-traumatic osteomyelitis of the bones of the limbs, which consists of surgical remediation of the focus, antibacterial and immunocorrective therapy, 29 according to the invention, correction of blood circulation disorders in the damaged segment is additionally carried out by the introduction of "fibrinolytic, anticoagulant, antispasmodic and desensitizing drugs" actions, and the correction of peripheral blood circulation disorders is carried out before the surgical rehabilitation of the cell and after it.
Спосіб здійснюють таким чиномThe method is carried out as follows
При госпіталізації хворого здійснюють предопераційну підготовку, у процесі якої уточнюють протяжність о остеомієлітичного пошкодження кістки, встановлюють мікробіологічний склад гнійного віділяємого та його Ге»! чутливість до антибіотиків, проводять загальнокліничні дослідження крові та сечі, біохімічні та імунологічні дослідження крові, оцінюють стан кровообігу в пошкодженому сегменті. соWhen the patient is hospitalized, preoperative preparation is carried out, during which the extent of osteomyelitis bone damage is specified, the microbiological composition of the purulent discharge and its Ge are determined. sensitivity to antibiotics, conduct general clinical blood and urine tests, biochemical and immunological blood tests, evaluate the state of blood circulation in the damaged segment. co
Оцінку стану кісткової тканини у місті остеомієлітичного осередку здійснюють за допомогою («3 рентгенологічного обстеження. Встановлення видового складу мікрофлори, її чутливість до антибіотиків, 325 загальноклінічні, біохімічні та імунологічні дослідження здійснюють загальноприйнятими методиками. Оцінку - стану кровообігу в пошкодженому сегменті здійснюють за допомогою реовазографічного дослідження.Assessment of the state of bone tissue in the city of the osteomyelitis center is carried out using (3 x-ray examination. Determination of the species composition of the microflora, its sensitivity to antibiotics, 325 general clinical, biochemical and immunological studies are carried out by generally accepted methods. Assessment - the state of blood circulation in the damaged segment is carried out using a rheovasographic study .
За 2 дні до оперативного лікування починають проведення медикаментозної корекції порушень периферійного кровообігу. Для цього щоденно один раз на добу здійснюють внутрішньовенне крапельне « введення 5,0 тренталу, 4,0 папаверину гідрохлориду 295, 2,0 тавегілу, розчиненого у 200,0 (400,0) ізотонічного - 70 (0,990) розчину натрію хлориді, та 4,0 кислоти аскорбінової 595 та 4,0 кислоти нікотинової 195, розчинених у с 200,0 (400,0) ізотонічного (0,995) розчину натрію хлориду. Через рік призначають ескузан 20 по 1 табл. З рази2 days before surgical treatment, drug correction of peripheral blood circulation disorders begins. For this purpose, intravenous drip administration of 5.0 trental, 4.0 papaverine hydrochloride 295, 2.0 tavegil dissolved in 200.0 (400.0) isotonic - 70 (0.990) sodium chloride solution is carried out daily once a day, and 4.0 ascorbic acid 595 and 4.0 nicotinic acid 195 dissolved in 200.0 (400.0) isotonic (0.995) sodium chloride solution. A year later, escuzan 20 is prescribed for 1 tablet. From times
Із» на добу. У день операції медикаментозну корекцію порушень кровообігу в пошкодженому сегменті проводять через 2-3 години після операції.From" per day. On the day of the operation, medical correction of blood circulation disorders in the damaged segment is carried out 2-3 hours after the operation.
Проведення антибактеріальної терапії починають за 40-60 хвилин до операції та продовжують протягом 7-10 днів. Для підвищення захисних сил організму проводять неспецифічну імунотерапію полібіалином. Препарат це. призначають за 2-3 дні до операції. Введення полібіаліну здійснюють внутрішньом'язово по одній дозі на добу ав! протягом 10 діб.Antibacterial therapy is started 40-60 minutes before surgery and continues for 7-10 days. Non-specific immunotherapy with polybialin is carried out to increase the body's defenses. This is a drug. appointed 2-3 days before the operation. The introduction of polybialin is carried out intramuscularly in one dose per day av! within 10 days
Хірургічну санацію остеомієлітичного осередку здійснюють при сучасному анестезиологічному забезпечені. со Після обробки операційного поля у свищ вводять 295 спиртовій розчин бриліантової зелені, що дозволяє (Те) 20 ефективно та детально зафарбувати свищові ходи, кісткові порожнини, некротизовані участки кісткової та м'якої тканин. Операцію виконують з накладенням лінточного жгуту проксимально від гнійно-некротичного осередку. с Оперативний доступ виконують через свищ. Після здійснення оперативного доступу до гнійно-некротичного осередку оцінюють протяжність пошкодження кісткової тканини та встановлюють /об'їм фістулсеквестрнекректомії. В залежності від об'єму пошкодження кістки виконують чи пристінкову, чи 29 сегментарну резекцію кістки. При остеомієлитичному ушкодженні кістки менш ніж одна третина її диаметру на в. фоні зрозшогося перелому, здійснюють пристінкову резекцію. При ураженні більш ніж третини діаметру кістки, відсутності консолідації відламків, наявності несправжнього суглобу та поперечного дефекту виконують резекцію пошкодженої кістки на протязі (сегментарна резекція). Заміщення кісткового дефекту після сегментарної резекції здійснюють за методикою Іллізарова. 60 Проведення медикаментозної корекції порушень кровообігу в пошкодженому сегменті на наступний день після операції здійснюють одним з трьох варіантів за таким принципом, як і до оперативного лікування (табл. 1).Surgical rehabilitation of osteomyelitis is carried out under modern anesthetic equipment. co. After treatment of the operative field, a 295 alcohol solution of brilliant green is injected into the fistula, which allows (Te) 20 to effectively and thoroughly paint the fistula passages, bone cavities, necrotized areas of bone and soft tissues. The operation is performed with the application of a tape tourniquet proximal to the purulent-necrotic center. c Operative access is performed through a fistula. After surgical access to the purulent-necrotic center, the extent of bone tissue damage is assessed and the volume of fistula sequestrnectomy is established. Depending on the extent of the bone damage, a paramural or 29 segmental bone resection is performed. In case of osteomyelitis bone damage, less than one third of its diameter in against the background of a widened fracture, a wall resection is performed. If more than a third of the diameter of the bone is damaged, there is no consolidation of the fragments, there is a false joint and a transverse defect, resection of the damaged bone is carried out (segmental resection). Bone defect replacement after segmental resection is performed according to the Illizarov method. 60 Medical correction of blood circulation disorders in the damaged segment on the next day after surgery is carried out in one of three options according to the same principle as before surgical treatment (Table 1).
Додатково до перелікованих медикаментів на наступний день після операції підшкірно в околопуповинну область вводять гепарин (див. табл. 1). б5 Таблиця 1 осередку й пи ЕТIn addition to the listed medications, on the day after the operation, heparin is injected subcutaneously into the peri-umbilical region (see Table 1). b5 Table 1 cell and pi ET
БО 5 15,0 4 10,0 ЗBO 5 15.0 4 10.0 Z
БО 4 70 х 9 Ух 214 інки БИ НИ ПЕ ПОН ПОН НО ПОЛОН ВОНО мл 5 10 2 10 2 чи: Б А Б БBO 4 70 x 9 Uh 214 inka BI NI PE PON PON NO POLON IT ml 5 10 2 10 2 or: B A B B
Миспота аскорбінова Уж; мі 40100080 40601189 406о мMyspot ascorbic Uzh; mi 40100080 40601189 406o m
Кислота нікотинова 196, мл | 4011118 4ово |в | вові мNicotinic acid 196, ml | 4011118 4ovo |in | Vovi m
Вибір варіанту медикаментозної корекції здійснюють за критеріями, які ураховують клінічний перебіг остеомієлітичного процесу та вираженість порушень кровообігу в пошкодженому сегменті (табл. 2).The choice of the drug correction option is carried out according to criteria that take into account the clinical course of the osteomyelitis process and the severity of blood circulation disorders in the damaged segment (Table 2).
Варіанти Стан м'яких тканин сегменту Асиметрія Коефіцієнти асиметрії « ушкодження кісткової тканини окружності (|одного з РВГ показників не зріссяЯ о " пластичного поповнення /|наявність гнійної рани розміром більш венозний застой (є) б, ох 6,0 см сVariants Condition of the soft tissues of the segment Asymmetry Coefficients of asymmetry " damage to the bone tissue of the circumference (| one of the RVG indicators did not increase by " plastic replenishment /| the presence of a purulent wound with a larger size venous stasis (is) b, oh 6.0 cm s
Наводимо конкретні приклади: о 1. Хворий М., 53 років, іх. Мо22562, інвалід І групи, поступив 17.05.2000р з діагнозом: "Хронічний посттравматичний остеомієліт правої гомілки, свищова форма, загострення, зрізшийся перелом верхньої і - третини правої великогомілкової кістки". При надходженні до відділення: по внутрішній поверхні верхньої третини правої гомілки атрофічний рубець зі свищевим отвором та гнійним відділянням. Набряк та ціаноз м'яких тканин гомілки, асиметрія окружності сегментів 1295, коефіцієнти асиметрії реовазграфічної (РВГ) показників « більш ніж 4595 (Кас А» - 47,3906; Кас ДКИ -51,295; Кас ДСИ - 45,995), наявність венозної гіперемії.We give concrete examples: o 1. Patient M., 53 years old, ih. Mo22562, a disabled person of the 1st group, was admitted on 05/17/2000 with the diagnosis: "Chronic post-traumatic osteomyelitis of the right shin, fistula form, exacerbation, comminuted fracture of the upper and third of the right tibia." Upon admission to the department: on the inner surface of the upper third of the right lower leg, an atrophic scar with a fistula opening and purulent discharge. Edema and cyanosis of the soft tissues of the lower leg, asymmetry of the circumference of the segments 1295, coefficients of asymmetry of rheovasographic (RVG) indicators "more than 4595 (Cas A" - 47.3906; Cas DKI -51.295; Cas DSI - 45.995), the presence of venous hyperemia.
Рентгенологічно: у верхній третині великогомілкової кістки порожнина 4х 2см з секвестрами, краєвий дефект т с кістки на протязі 4см. За 2 дні до оперативного втручання почали проведення медикаментозної корекції. "» Зроблена пристінкова резекція кістки з міопластикою кісткової порожнини. Права нижня кінцівка імобілізована " гіпсовою лангетною пов'язкою. Після операції медикаментозна корекція продовжена по третьому варіанту. На 14 добу після операції асиметрія сегментів зменшилась до 295, а реовазографічний коефіцієнт до 18,390 (А 5), 23595 (ДКИ) і 27,795 (ДСИ). Трубчасті дренажі видалені на 8 добу з подальшим підтриманням оттоку із - порожнини до 15 доби. Післяопераційна рана загоїлася первинним натягненням, шви зняті на 14 добу, о імобілізація - на 22 добу. Асиметрія окружності сегментів нівеліровалась к кінцю третього тижня післяопераційного періоду, РВГ коефіцієнти асиметрії в цей час 15,495 (А»), 17,595 (ДКИ) і 19,695 (ДСИ). Свищ бо закрився на 18 добу після операції. Виписан на 25 добу. При огляді Через 1 рік жалоб не пред'являє, о 20 загострень остеомієлітичного процесу не було. Під час переосвідоцтва на МСЕК встановлено І групу інвалідності, працює. «2 2. Хворий Х., 26 років, іх. Мо16024, інвалід І групи, надійшов у відділення 4.06.1998р з діагнозом: "Посттравматичний остеомієліт правої великогомілкової кістки. Свищова форма. Несправжній суглоб правої великогомілкової кістки". У місті остеомієлитичного осередку - ціаноз тканин, асиметрія окружності гомілки 29 більш ніж 1895, порушення периферійного кровообігу за даними реовазографії більш ніж 4595 (Кас А» - 46,890; Кас в ДКИ - 52,190; Кас ДСИ - 46295). За 2 дні до оперативного лікування почали проведення медикаментозної корекції порушень перифериного кровообігу. Виконана сегментарна резекція участку великогомілкової кістки з фіксацією фрагментів апаратом спицестержневого типу. Дефект кістки понад 8см заміщували за методикою Іллізарова.X-ray: in the upper third of the tibia, there is a 4x2 cm cavity with sequestrations, a marginal defect of the bone over a length of 4 cm. 2 days before surgery, medication correction was started. "» A parietal resection of the bone with myoplasty of the bone cavity was performed. The right lower extremity was immobilized " with a plaster cast bandage. After the operation, medical correction was continued according to the third option. On the 14th day after the operation, the asymmetry of the segments decreased to 295, and the rheovasographic coefficient to 18.390 (A 5), 23595 (DKI) and 27.795 (DSI). Tubular drains were removed on the 8th day with subsequent maintenance of outflow from the cavity for up to 15 days. The postoperative wound healed by primary tension, the sutures were removed on the 14th day, and immobilization - on the 22nd day. The asymmetry of the circumference of the segments leveled off by the end of the third week of the postoperative period, RVG coefficients of asymmetry at this time were 15.495 (A"), 17.595 (DKI) and 19.695 (DSI). The fistula closed on the 18th day after the operation. Discharged for 25 days. During the examination 1 year later, there were no complaints, at 20 there were no exacerbations of the osteomyelitis process. During re-certification at MSEK, the first group of disability was established, he works. "2 2. Patient Kh., 26 years old, ih. Mo16024, a disabled person of the 1st group, was admitted to the department on June 4, 1998 with the diagnosis: "Post-traumatic osteomyelitis of the right tibia. Fistula form. False joint of the right tibia." In the city of the osteomyelitis center - cyanosis of tissues, asymmetry of the leg circumference 29 more than 1895, violation of peripheral blood circulation according to rheovasography data more than 4595 (Cas A" - 46,890; Cas in DKI - 52,190; Cas DSI - 46295). 2 days before surgical treatment, medication correction of peripheral blood circulation disorders began. A segmental resection of the area of the tibia was performed with fixation of the fragments by a spoke-rod type apparatus. A bone defect of more than 8 cm was replaced according to the Illizarov method.
Після операції корекцію продовжували по третьому варианту. На 14 після початку медикаментозної корекції 60 асиметрія окружності сегментів зменшилась до 9,595, на 21 - до 6,295 і повністю ліквідувалась на конці сьомого тижня. Післяопераційна рана загоїлась первинним натяжінням. Свищ закрився на 18 добу. Апарат демонтовано наприкінці 4міс. після відкритого зіставлення кісткових фрагментів. Загальний термін лікування склав 8міс.After the operation, the correction was continued according to the third option. On the 14th after the beginning of medical correction 60, the asymmetry of the circumference of the segments decreased to 9.595, on the 21st - to 6.295 and was completely eliminated at the end of the seventh week. The postoperative wound healed by primary tension. The fistula closed on the 18th day. The device was dismantled at the end of 4 months. after open comparison of bone fragments. The total duration of treatment was 8 months.
Контрольний огляд Через 2 роки. Функціональний стан кінцівки задовільний. Загострення остеомієлітичного процесу не було. У хворого знята інвалідність, працює охоронцем. бо Перевага даного способу лікування полягає в тому що впровадження медикаментозної корекції порушень периферійного кровообігу в комплексному лікуванні хворих на посттравматичний остеомієліт кінцівок дозволяє на 18,2995 покращити результати лікування посттравматичного остеомієліту кісток гомілки, добитися стійкого купірування остеомієлітичного процесу у 93,3390 хворих та на 12,099о підвищити кількість хворих з відновленою працездатністю.Control review After 2 years. The functional condition of the limb is satisfactory. There was no exacerbation of the osteomyelitis process. The patient is disabled and works as a security guard. because the advantage of this method of treatment is that the introduction of medication correction of peripheral blood circulation disorders in the complex treatment of patients with post-traumatic osteomyelitis of the limbs allows to improve the results of treatment of post-traumatic osteomyelitis of the bones of the leg by 18.2995, to achieve stable cessation of the osteomyelitis process in 93.3390 patients and by 12.099o to increase the number of patients with restored working capacity.
Джерела інформації: 1. Агаджанян В.В., Калашников В.Д., Усиков В.Д. Комплексное лечение гнойньїх процессов костей и суставов // Советская медицина, - 1986. - Мо10. - С.75-78. 2. Амиросланов Ю.А., Светухин А.М., Митиш В.А., Борисов И.В. Лечение обширного посттравматического остеомиелита длинньх костей // Хирургия. - 1993. - Мо4. - С.51-57. 70 З. Бідненко С.І. Збудники кістково-гнійної інфекції, сучасна хіміотерапія та хіміопрофілактика //Sources of information: 1. Agajanyan V.V., Kalashnikov V.D., Usykov V.D. Complex treatment of purulent processes of bones and joints // Soviet medicine, - 1986. - Mo10. - P.75-78. 2. Amiroslavov Yu.A., Svetukhin A.M., Mytysh V.A., Borisov I.V. Treatment of extensive post-traumatic osteomyelitis of long bones // Surgery. - 1993. - Mo4. - P.51-57. 70 Z. Bidnenko S.I. Pathogens of bone-purulent infection, modern chemotherapy and chemoprophylaxis //
Посібник з актуальних проблем кістково-гнійної хірургії та методів консервативного лікування. - 2-е видання. - К., 1999, - С.296-357. 4. Бодулин В.В., Воротников А.А., Хералов А.К. и др. Восполнение дефектов трубчатьїх костей в комплексе радикального лечения посттравматического остеомиелита // Удлинение конечностей и замещение дефектов /5 Костей. - Ялта. - 1996. - С.23-24. 5. Веклич В. В. Восстановительное лечение инвалидов с дефектами бедра и голени, осложненньх хроническим остеомиелитом // Инвалидность от травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата, вопрось реабилитации. Республиканская научно-практическая конференция. Тезись!ї докладов. - Киев. - 1990.-С.44-46. б. Вернигора І.П., Бідненко С.І., Ісаев С.Г. та ін. Гнійно-запальні і некротичні ускладнення відкритих го переломів довгих кісток, їх частота і тактика лікування // Теоретичні та практичні клінічні аспекти кістково-гнійної інфекції / Київська міська науково-практична конференція травматологів-ортопедів. Тези доповідей. Київ 26-27 листопада 1992р. - Київ. - 1992. - С.3-5. 7. Грицай Н.П. Комплексное лечение больньїх посттравматическим остеомиелитом длинньїх костей //Guide to actual problems of bone-purulent surgery and methods of conservative treatment. - 2nd edition. - K., 1999, - P.296-357. 4. Bodulin V.V., Vorotnikov A.A., Kheralov A.K. et al. Repair of tubular bone defects in the complex of radical treatment of post-traumatic osteomyelitis // Lengthening of limbs and replacement of defects /5 Bones. - Yalta. - 1996. - P.23-24. 5. V. V. Veklich Rehabilitation treatment of disabled people with hip and shin defects complicated by chronic osteomyelitis // Disability from injuries and diseases of the musculoskeletal system, rehabilitation issue. Republican Scientific and Practical Conference. These are the reports. - Kyiv. - 1990.-S.44-46. b. Vernyhora I.P., Bidnenko S.I., Isaev S.G. etc. Purulent-inflammatory and necrotic complications of open fractures of long bones, their frequency and treatment tactics // Theoretical and practical clinical aspects of bone-purulent infection / Kyiv City Scientific and Practical Conference of Orthopedic Traumatologists. Abstracts of reports. Kyiv, November 26-27, 1992. - Kyiv. - 1992. - P.3-5. 7. Hrytsai N.P. Complex treatment of patients with post-traumatic osteomyelitis of long bones //
Автореф. дис. ... док. мед. наук, 14.00.22 / Киев. НИЙ травм, и ортопед. - Киев. - 1992. - ЗОс. 8. Житницкий Р.Е., Виноградов В.Г., Шанурма Д.Г. Хронический травматический остеомиелит длинньх костей. - Иркутск, изд-во Ирк. ун-та, 1989. - 108с. « 9. Грицай Н.П. Хирургическое лечение больньїх хроническим свищевьм остеомиелитом бедра с применением метода гемодилюции // Дис. ... канд. мед. наук, 14.00.22 / Киев НИЙ травм, и ортопед. - Киев. - 1983. - 197. оAutoref. thesis ... doc. honey. Sciences, 14.00.22 / Kyiv. HE of injuries, and orthopedist. - Kyiv. - 1992. - ZOs. 8. Zhitnytskyi R.E., Vynogradov V.G., Shanurma D.G. Chronic traumatic osteomyelitis of long bones. - Irkutsk, Irk publishing house. University, 1989. - 108p. " 9. Hrytsai N.P. Surgical treatment of patients with chronic fistula osteomyelitis of the hip using the hemodilution method // Diss. ... candidate honey. Nauk, 14.00.22 / Kyiv, trauma and orthopedist. - Kyiv. - 1983. - 197. Fr
ФоFo
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UA20031213288A UA70890A (en) | 2003-12-31 | 2003-12-31 | Method for complex treatment of post-traumatic ostmethod for complex treatment of post-traumatic osteomyelitis in limbs eomyelitis in limbs |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UA20031213288A UA70890A (en) | 2003-12-31 | 2003-12-31 | Method for complex treatment of post-traumatic ostmethod for complex treatment of post-traumatic osteomyelitis in limbs eomyelitis in limbs |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA70890A true UA70890A (en) | 2004-10-15 |
Family
ID=34513854
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UA20031213288A UA70890A (en) | 2003-12-31 | 2003-12-31 | Method for complex treatment of post-traumatic ostmethod for complex treatment of post-traumatic osteomyelitis in limbs eomyelitis in limbs |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA70890A (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2372077C2 (en) * | 2007-02-12 | 2009-11-10 | ГОУ ВПО ОмГМА | Method of integrated treatment of spinal osteomyelitis with applying regional lymphotropic therapy |
| RU2438605C2 (en) * | 2006-02-04 | 2012-01-10 | Алива Медикал Инк. | U-shaped disc shunt and delivery device |
-
2003
- 2003-12-31 UA UA20031213288A patent/UA70890A/en unknown
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2438605C2 (en) * | 2006-02-04 | 2012-01-10 | Алива Медикал Инк. | U-shaped disc shunt and delivery device |
| RU2372077C2 (en) * | 2007-02-12 | 2009-11-10 | ГОУ ВПО ОмГМА | Method of integrated treatment of spinal osteomyelitis with applying regional lymphotropic therapy |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Gustilo et al. | Analysis of 511 open fractures | |
| Stewart Jr et al. | Open fractures in children: principles of evaluation and management | |
| RU2155552C2 (en) | Method for treating the cases of recidivating osteomyelitis of long bones by administering collapan | |
| UA70890A (en) | Method for complex treatment of post-traumatic ostmethod for complex treatment of post-traumatic osteomyelitis in limbs eomyelitis in limbs | |
| RU2652573C1 (en) | Method of surgical treatment of proximal humerus fracture | |
| Shah et al. | Does pin tract infection after external fixator limits its advantage as a cost-effective solution for open fractures in low-middle income countries, a prospective cohort study | |
| Siwach et al. | Treatment of 78 type II and type IIIa open fractures by primary closure on suction drain: a prospective study | |
| RU2382613C2 (en) | Single-staged method of radical surgical treatment of chronic hematogenic osteomielitis of long cortical bones | |
| Khar’Kova et al. | The use of hydrogel materials coletex-adl and colegel in the treatment of purulent frontal sinusitis | |
| FOLEY | Section of Orthopaedics with Section of Surgery | |
| RU2284781C1 (en) | Method for amputating toes at purulent-necrotic complications of diabetic foot syndrome | |
| Wang et al. | Two-Stage Total Knee Arthroplasty in the Treatment of Advanced Knee Septic Arthritis: Case Series | |
| Mander et al. | Reduction of forearm diaphyseal fractures in children under haematoma block in emergency: A prompt and cost-effective approach | |
| RU2089119C1 (en) | Method for sanitation of wounds caused by open fractures of bones in distal portion of extremities | |
| Kaguku et al. | The use of external fixator in the management of gunshot related open limb fractures | |
| PITKIN et al. | SKELETAL IMMOBILIZATION IN DIFFICULT FRACTURES OF THE SHAFTS OF THE LONG BONES: A New Method of Treatment as Applied to Compound Comminuted and Oblique Fractures of Both Bones of the Leg | |
| RU2306110C2 (en) | Method for complex treatment of gunshot fractures | |
| LOTTES | Medullary nailing of infected fractures of the femur | |
| RU2066138C1 (en) | Method for treating aseptic necrosis of bone tissue | |
| RU2601656C1 (en) | Method of conservative treatment of closed fractures of bones | |
| Li et al. | Effect of Ilizarov external fixation combined with negative pressure sealing drainage and antibiotics in the treatment of infective tibial nonunion. | |
| OGAWA et al. | Immediate Intra-articular Distension-irrigation in Septic Arthritis of the Knee: Treatment Alternative to Surgical Drainage | |
| RU2368399C1 (en) | Evaluation method of placing drains during surgical treatment of phlegmons of deep cellular zones of face | |
| Donaldson et al. | Bone and Joint Infections | |
| FOLEY | Section of Orthopaedics with Section of Surgery |